Η πρόσληψη ολικής αλέσεως στη μεσογειακή διατροφή και η χαμηλή αναλογία πρωτεΐνης προς υδατάνθρακες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της γήρανσης και στη βελτίωση της διάρκειας ζωής: Ανασκόπηση Μέρος 2

Παρακαλώ επικοινώνησεoscar.xiao@wecistanche.comΓια περισσότερες πληροφορίες

2.6.4. Πολυ-και μονοακόρεστα λιπαρά οξέα, επίπεδα χοληστερόλης ορού και καρδιαγγειακές παθήσεις

Μια μετα-ανάλυση από τον Mensink et al. [66] έδειξε ότι υπό ισοθερμιδικές, μεταβολικές συνθήκες, όταν οι υδατάνθρακες στη διατροφή αντικαταστάθηκαν από λιπαρά οξέα, η HDL αυξήθηκε και τα τριγλυκερίδια μειώθηκαν, ενώ η LDL αυξήθηκε. Επιπλέον, εάν τα πολυακόρεστα λίπη αντικαταστήσουν τα κορεσμένα λίπη, τότε παρατηρήθηκε πιο έντονη μείωση των επιπέδων LDL και τριγλυκεριδίων στον ορό. Οι συγγραφείς έδειξαν επίσης ότι η αντικατάσταση των κορεσμένων λιπαρών οξέων με ακόρεστα λιπαρά οξέα αύξησε την αναλογία HDL προς LDL χοληστερόλη, λαμβάνοντας έτσι το πιο ευνοϊκό προφίλ κινδύνου λιποπρωτεϊνών για CHD. Η υποκατάσταση των κορεσμένων λιπαρών οξέων με υδατάνθρακες δεν είχε ευνοϊκή επίδραση στο προφίλ κινδύνου ΣΝ.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Η συγκέντρωση HDL-C δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ της πρόσληψης COvs.EVOO (0,02 έναντι 0,05 mmol/L, p=0,112), αλλά η ApoA1, η οποία είναι το κύριο συστατικό πρωτεΐνης των σωματιδίων HDL στο πλάσμα, αυξήθηκε περισσότερο με το EVOO σε σύγκριση με την πρόσληψη CO (4,6 έναντι 0,7 mg/dL, p=0,016).

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα

Η μελέτη Nurses'Health [68] διερεύνησε προοπτικά τη συσχέτιση μεταξύ των διαφορετικών τύπων πρόσληψης λίπους από τη διατροφή και του κινδύνου στεφανιαίας νόσου σε μια παρακολούθηση 14-χρόνων σε μια ομάδα 80.082 γυναικών, ηλικίας μεταξύ 34 και 59 ετών ηλικίας, χωρίς ιστορικό ΣΝ, εγκεφαλικού, καρκίνου, υπερχοληστερολαιμίας ή διαβήτη. Οι συγγραφείς απέδειξαν ότι μια αύξηση κατά 5 τοις εκατό στην ενεργειακή πρόσληψη από κορεσμένα λιπαρά συσχετίστηκε με αύξηση 17 τοις εκατό, αν και δεν ήταν στατιστικά σημαντική στον σχετικό κίνδυνο (RR) για CHD (RR=1).17;95 τοις εκατό CI{{ 12}}.97-1.41;p=0.10) σε σύγκριση με την ισοδύναμη ενεργειακή πρόσληψη από υδατάνθρακες. Οι συγγραφείς απέδειξαν επίσης ότι για κάθε αύξηση 2 τοις εκατό στην ενεργειακή πρόσληψη από τρανς-ακόρεστα λίπη, συσχετίστηκε μια σημαντική αύξηση κατά 93 τοις εκατό στον κίνδυνο ΣΝ (RR{20}}.93;95 τοις εκατό CI=1). 43-2.61· p=0.001).φλαβονοειδήΤέλος, οι συγγραφείς απέδειξαν ότι ενώ για κάθε 5 τοις εκατό αύξηση της ενεργειακής πρόσληψης από μονοακόρεστα λίπη, υπήρχε μια μη στατιστικά σημαντική μείωση 19 τοις εκατό στον κίνδυνο ΣΝ(RR=0).81;95 τοις εκατό CI{{6 }}.65-1.00;p=0.05);με κάθε αύξηση κατά 5 τοις εκατό στην ενεργειακή πρόσληψη από πολυακόρεστα λίπη, υπήρχε σημαντική μείωση κατά 38 τοις εκατό στον κίνδυνο ΣΝ =0.62;95 τοις εκατό CI=0.46-0.85;p.<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

Το WC Willett [69] επιβεβαίωσε αυτά τα δεδομένα σε μια μεταγενέστερη ανασκόπηση καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι τα trans-ακόρεστα λιπαρά οξέα στα υδρογονωμένα φυτικά έλαια έχουν προφανείς αρνητικές επιπτώσεις και πρέπει να εξαλειφθούν. Δήλωσε επίσης ότι μια περαιτέρω μείωση των CHDrates είναι δυνατή εάν τα κορεσμένα λίπη αντικατασταθούν από έναν συνδυασμό πολυακόρεστων και μονοακόρεστων λιπαρών και τα οφέλη των πολυακόρεστων λιπαρών φαίνονται ισχυρότερα.

Μια επακόλουθη συγκεντρωτική ανάλυση 11 μελετών κοόρτης από τους Jakobsen et al. [70] επιβεβαίωσε τις επιδράσεις των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Οι συγγραφείς έδειξαν σημαντική συσχέτιση μεταξύ της αντικατάστασης PUFA και του μειωμένου κινδύνου στεφανιαίων επεισοδίων (HR:0.87;95 τοις εκατό CI:0.77, 0.97) και μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της αντικατάστασης PUFA και του μειωμένου κινδύνου θνησιμότητας για ΣΝ(HR:0.74;95 τοις εκατό Cl:0.61,0.89). Συμπερασματικά, οι συγγραφείς δήλωσαν ότι, αντί να αυξήσουν την κατανάλωση MUFA ή υδατάνθρακες, η αύξηση της κατανάλωσης PUFA στη θέση των κορεσμένων λιπαρών οξέων (SFA) θα μπορούσε να αποτρέψει σημαντικά τη στεφανιαία νόσο σε μεσήλικες γυναίκες και άνδρες και μεταξύ των ηλικιωμένων.

Lai et al.[71] ερεύνησε τις συσχετίσεις μεταξύ των λιπαρών οξέων (FA) που σχετίζονται με την de novo λιπογένεση (DNL) με τη συνολική θνησιμότητα και τη θνησιμότητα από συγκεκριμένες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD), της CHD και του εγκεφαλικού, αναλύοντας τα δεδομένα από τη Μελέτη Καρδιαγγειακής Υγείας (CHS) [72] , μετρήθηκε σε τρία χρονικά σημεία σε διάστημα 13 ετών. Παραδόξως, βρήκαν μια άμεση συσχέτιση μεταξύ υψηλότερων επιπέδων ελαϊκού οξέος (18: 1n-9) και υψηλού κινδύνου (κίνδυνος κινδύνου, HR) θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (HR=1).56,95 τοις εκατό CI =1.35-1.80,σ<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Αποτελέσματα μετα-ανάλυσης από τους Borges et al. [73], η οποία περιελάμβανε πέντε μελέτες κοόρτης και μία ταιριαστή μελέτη περιπτώσεων ελέγχου, που περιελάμβανε 23.518 άτομα, έδειξε ότι ο κίνδυνος (αναλογία πιθανοτήτων, OR) για ΣΝ ήταν χαμηλότερος με υψηλότερα επίπεδα εικοσιδυοεξαενοϊκού οξέος (DHA) στην κυκλοφορία (OR{{5} }.85;95 τοις εκατό CI=0.76-0.95), αλλά δεν συσχετίστηκε με κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου (Ή=0.95;95 τοις εκατό CI=0.{{ 15}}.02); Ο κίνδυνος εγκεφαλικού ήταν χαμηλότερος με υψηλότερα επίπεδα λινελαϊκού οξέος (LA) στην κυκλοφορία (OR=0.82;95 τοις εκατό CI=0.75-0.90), αλλά δεν συσχετίστηκε με CHD(OR{{{{ 23}};95 τοις εκατό CI=0.87-1.18); Τα κυκλοφορούντα MUFA συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο για εγκεφαλικό (OR=1.2;95 τοις εκατό CI=1.03-1.44)και CHD(OR=1.36;95). τοις εκατό CI=1.15-1.61). Το SFA δεν σχετιζόταν και με τον αυξημένο κίνδυνο ΣΝ (Ή=0.94;95 τοις εκατό CI=0.82-1 .09) και με κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου (OR=0.94;95 τοις εκατό CI=0.79-1.11).

το cistanche μπορεί να αντιγηρανθεί

Τέλος, οι Lee et al. [74] μελέτησε τις συσχετίσεις μεταξύ των επιπέδων AF στο πλάσμα με τον κίνδυνο περιστατικής καρδιακής ανεπάρκειας (HF) αναλύοντας δεδομένα από CHS. Έδειξαν ότι τα συνήθη επίπεδα στο πλάσμα και οι αλλαγές στα επίπεδα του παλμιτικού οξέος (16:0) συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (HR=1).17,95 τοις εκατό CI1.00-1. 36;HR=1.2695 τοις εκατό CI1.03-1.55, αντίστοιχα)· τα συνήθη επίπεδα στο πλάσμα του 7-εξαδεκενοϊκού οξέος (16:1n-9) δεν συσχετίστηκαν με κίνδυνο της καρδιακής ανεπάρκειας (HR=1.05,95 τοις εκατό CI 0.92-1.18), αλλά οι αλλαγές στα επίπεδα συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο HF(HR{ {24}}.36,95 τοις εκατό CI1.13-1.62· τα συνήθη επίπεδα βακενικού οξέος στο πλάσμα (18:1n-7) δεν συσχετίστηκαν με κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (HR=1 .06,95 τοις εκατό CI0.92-1.22), αλλά οι αλλαγές στα επίπεδα συσχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (HR =1).43,95 τοις εκατό CI1.18-1.72); συνήθη επίπεδα και αλλαγές στα επίπεδα του μυριστικού οξέος (14:0) (HR=0.90,95 τοις εκατό CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 τοις εκατό CI=0.91-1.36, αντίστοιχα), παλμιτολεϊκό οξύ (16:1n-7)(HR{=1.01,95 τοις εκατό CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 τοις εκατό CI=0.87-1.28,αντίστοιχα),στεατικό οξύ(18:0)(HR{{76) }}.94,95 τοις εκατό CI=0.81-1.09; HR=0.94,95 τοις εκατό CI=0.76-1.15, αντίστοιχα) και ελαϊκό οξύ (18:1n-9) (HR=1.13, 95 τοις εκατό CI{=0.98-1.30;HR=1.13, 95 τοις εκατό CI{100}}.93-1.37, αντίστοιχα) δεν συσχετίστηκαν με κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας,

Παρά αυτά τα αντικρουόμενα αποτελέσματα, η συμβουλή για την αντικατάσταση των κορεσμένων λιπαρών με πολυακόρεστα λιπαρά στη διατροφή παραμένει ακρογωνιαίος λίθος των διεθνών κατευθυντήριων γραμμών για τη μείωση του κινδύνου ΣΝ.

Από την άλλη πλευρά, θα ήταν υπερβολικά απλοϊκό να πούμε ότι η αντικατάσταση των SFA με MUFA (ελαϊκό ή λινολεϊκό οξύ) ή PUFA μπορεί να είναι επαρκής για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου ή θνησιμότητας. Τα οφέλη από τη λήψη MUFAs παρατηρούνται όταν συνδέονται με την ταυτόχρονη λήψη πολυφαινολών και άλλων φυσικών αντιοξειδωτικών, που περιέχονται, για παράδειγμα, στο EVOO.χρήσεις της εσπεριδίνηςΣτην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι η απλή αντικατάσταση του SFA με MUFA μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου ή θνησιμότητας. Ομοίως, τα οφέλη της ημερήσιας πρόσληψης PUFA-n3 αποδίδονται στα PUFA, αλλά κυρίως όταν συνδέονται, όπως και τα MUFA, με την πρόσληψη πολυφαινολών ή άλλων φυσικών αντιοξειδωτικών, και ως μέρος μιας υγιεινής διατροφής όπως η παραδοσιακή μεσογειακή διατροφή. Όλες οι προαναφερθείσες μελέτες φαίνονται στον Πίνακα 2.

2.7.Κριθάρι

Το κριθάρι (Hordeum vulgare) είναι ένας κόκκος δημητριακών που καλλιεργείται σε εύκρατα κλίματα παγκοσμίως. Είναι ένα από τα παλαιότερα καλλιεργούμενα δημητριακά, αρχικά στην περιοχή της Εύφορης Ημισέληνου της Μέσης Ανατολής και της Αιγύπτου. Το κριθάρι χρησιμοποιείται συνήθως ως ζωοτροφή. Όσον αφορά τη διατροφή του ανθρώπου, συναντώνται συνήθως δύο τύποι κριθαριού: το αποφλοιωμένο κριθάρι, το οποίο απαιτεί μεγάλο χρόνο μαγειρέματος και προληπτικό μούλιασμα, και το μαργαριταρένιο κριθάρι, το οποίο υφίσταται μια διαδικασία εξευγενισμού (παρόμοια με το λεύκανση του ρυζιού) για να αφαιρεθεί το πιο εξωτερικό μέρος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς προηγούμενη μούλιασμα και ο χρόνος μαγειρέματος είναι μικρότερος. Το κριθάρι χρησιμοποιείται για την παρασκευή σούπες και μαγειρευτά και επίσης για το μαγείρεμα κριθαρόψωμου. Από το χοντρό έδαφος, λαμβάνεται χοντρό σιμιγδάλι, κατάλληλο για τυπικά βορειοαφρικανικά πιάτα παρόμοια με το κουσκούς. Ψημένο στο φούρνο σε θερμοκρασία περίπου 170-180 βαθμούς και πολύ λεπτοτριμμένο μέχρι να ληφθεί μια σκόνη παρόμοια με το αλεύρι και λυοφιλοποιημένο, χρησιμοποιείται για την γρήγορη παρασκευή ροφημάτων προσθέτοντας ζεστό νερό ή γάλα ή χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο του καφέ. Τα ψημένα εκλεκτά αλεύρια λαμβάνονται επίσης από το ψήσιμο του κριθαριού και χρησιμοποιούνται στην παρασκευή γλυκών ή αρτοσκευασμάτων. Οι κόκκοι κριθαριού γίνονται συνήθως βύνη ως πηγή ζυμώσιμου υλικού για μπύρα και αποσταγμένα ποτά, όπως το ουίσκι.

2.7.1.Θρεπτικά συστατικά

Ένα 100 γραμμάρια κριθαριού παρέχει 352 θερμίδες. Το κριθάρι αποτελείται από περίπου 28 τοις εκατό υδατάνθρακες, 57 τοις εκατό διαιτητικές ίνες, 2 τοις εκατό λίπος και 20 τοις εκατό πρωτεΐνη. Το κριθάρι είναι επίσης μια καλή πηγή βιταμινών Β και μετάλλων, όπως χαλκό, σίδηρο, μαγνήσιο, μαγγάνιο, φώσφορο, σελήνιο και ψευδάργυρο [21].

2.7.2.Κριθάρι -Γλυκάνη

Η Β-γλυκάνη αποτελεί περίπου το 75 τοις εκατό του ξηρού βάρους των κυτταρικών τοιχωμάτων του ενδοσπερμίου και η αραβινοξυλάνη αποτελεί το 25 τοις εκατό |75]. Τα ποσοστά περιεκτικότητας σε βήτα-γλυκάνη στους κόκκους του κριθαριού ποικίλλουν ανάλογα με τους διαφορετικούς πολυμορφισμούς των γονιδίων που κωδικοποιούν τα αντίστοιχα ένζυμα συνθάσης και ενδοϋδρολάσης [76]. Οι γλυκάνες κριθαριού έχουν επίσης ιδιότητες μείωσης της χοληστερόλης [77,78], ωστόσο, χαμηλότερες από τη βρώμη [79]. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι οι -γλυκάνες από το κριθάρι μειώνουν τη μεταγευματική γλυκαιμική απόκριση με τη μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Αυτή η επίδραση δεν οφείλεται στο υψηλό ιξώδες των -γλυκανών, αλλά μάλλον στην άμεση αναστολή των δραστηριοτήτων των μεταφορέων γλυκόζης και των ενζύμων του εντερικού βουρτσίσματος [80,81]. Περισσότερα στοιχεία έχουν δείξει ότι οι γλυκάνες ασκούν τις ευεργετικές τους επιδράσεις στον μεταβολισμό των λιπιδίων και της γλυκόζης και μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου με την αύξηση του μικροβιακού πληθυσμού και της δραστηριότητας του παχέος εντέρου, ευνοώντας ιδιαίτερα την αύξηση του Lactobacillus έναντι του Bacteroidetes spp, παράγοντας λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας ως τελικά προϊόντα. 48,82]. Σε ζωικά μοντέλα, αυτά τα οφέλη για την υγεία, στη μικροβιακή χλωρίδα του εντέρου, συνδέονται επίσης με αύξηση της διάρκειας ζωής και καλύτερη κινητική δραστηριότητα, συντονισμό των μυών και δραστηριότητα εξισορρόπησης [83].

3. Μοτίβο διατροφής και κίνδυνος αδυναμίας και θνησιμότητας

Είναι πλέον γνωστό ότι τα φρούτα και τα λαχανικά, εκτός από την πρόσληψη δημητριακών ολικής αλέσεως, μονοακόρεστων και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων και μέτριες ποσότητες αλκοόλ αποτελούν θεμελιώδη στοιχεία μιας καρδιοπροστατευτικής δίαιτας [84]. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι η διαδεδομένη κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και WG, ακόμη και σε ένα διατροφικό μοντέλο διαφορετικό από το παραδοσιακό MD, είναι προστατευτική (δηλαδή, σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο αδυναμίας)[85].

Lo et al. Ο [86] ανέλυσε δεδομένα από την Έρευνα Διατροφής και Υγείας στην Ταϊβάν.χαμένη αυτοκρατορία cistancheΈδειξαν ότι τα ηλικιωμένα άτομα στην υψηλότερη βαθμολογία του διατροφικού προτύπου (δηλαδή, με υψηλή κατανάλωση φρούτων, ξηρών καρπών και σπόρων, τσαγιού, λαχανικών, WG, ωμέγα{{0}}πλούσιων ψαριών βαθέων υδάτων, και τα οστρακοειδή και το γάλα ως τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες) είχαν μειωμένο κίνδυνο (Odds Ratio, OR) ευθραυστότητας (OR=0.12,95 τοις εκατό CI0.02-0.76,p. =0.019) ή pre-frailty(OR=0.40,95 τοις εκατό CI0.19-0.83, p=0.015).

Μετά τις μελέτες του Ancel Keys, η MD έχει προταθεί ως μοντέλο υγιεινής διατροφής, που σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών και μεταβολικών παθήσεων [5]. Στη συνέχεια, οι Τριχοπούλου κ.ά. έδειξε ότι η υψηλή πρόσφυση στη ΜΔ συσχετίστηκε με μείωση του κινδύνου συνολικής θνησιμότητας [6,87].

Στη συνέχεια, η μελέτη PREDIMED [89,88] έδειξε ότι άτομα υψηλού κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου που ακολούθησαν ένα πρότυπο MD, στο οποίο τα μονοακόρεστα και αντιοξειδωτικά λιπαρά οξέα προέρχονταν από τη λήψη EVOO ή εναλλακτικά τη λήψη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων από την κατανάλωση ξηρών καρπών, είχαν μειωμένο κίνδυνο οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο (MD με EVOO:HR=0).70,95 τοις εκατό CI:0.53-0.91 ,p{{0}}.009; MDμε παξιμάδια: HR=0.70,95 τοις εκατό CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), αλλά όχι της συνολικής θνησιμότητας (MD με EVOO:HR=0.81,95 τοις εκατό CI:0.63-1.05,p=0.11; MD με EVOO:HR=0. ξηροί καρποί: HR=0.95,95 τοις εκατό CI:0.73-1.23, p=0.68).

Μια μετα-ανάλυση[10] που περιελάμβανε 1.574.299 άτομα που παρακολουθήθηκαν για μια χρονική περίοδο 3-18 ετών βρήκε σημαντική άμεση συσχέτιση μεταξύ υψηλότερης προσκόλλησης στην MD, βελτιωμένης κατάστασης υγείας και μειωμένου κινδύνου θνησιμότητας (Ποσοστό Κίνδυνος , RR)(RR=0.91, 95 τοις εκατό CI 0.89-0.94;p.<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Μια άλλη μετα-ανάλυση από τους ίδιους συγγραφείς [11] έδειξε επίσης μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της υψηλότερης προσκόλλησης στην MD, της βελτίωσης της υγείας και της ποιότητας ζωής και της μειωμένης συνολικής θνησιμότητας (RR=0.92, CI95 τοις εκατό :0 .90-0.94,σ<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Οι Kromhout et al. [89]επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση μεταξύ της υψηλότερης προσκόλλησης σε ένα διατροφικό μοντέλο με τα χαρακτηριστικά της MD με μείωση της CHD θνησιμότητας (r=-0.91). Οι συγγραφείς τόνισαν περαιτέρω τον προστατευτικό ρόλο στη διατροφή των δημητριακών (r{ {3}}.52), λαχανικά (r=-0.52) και όσπρια (r=-0.62) καθώς και η πρόσληψη μέτριας ποσότητας αλκοόλ (r= -0 .54).

Στη συνέχεια, οι Zaslavsky et al. Η [90] ανέλυσε ένα δείγμα 10.431 γυναικών ηλικίας 65-84 ετών από τη μελέτη παρατήρησης της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών [9192] με πλήρη αδυναμία σύμφωνα με τα κριτήρια του Fried [93]. Η τήρηση του προτύπου MD αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τον εναλλακτικό δείκτη MD (aMed) [6,94], ο οποίος έλαβε υπόψη την πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, ξηρών καρπών, οσπρίων, WG, ψαριών, αναλογία μονοακόρεστων προς κορεσμένα λιπαρά, κόκκινα και επεξεργασμένα κρέατα και αλκοόλ . Οι συγγραφείς έδειξαν περαιτέρω τη συσχέτιση μεταξύ υψηλότερης πρόσληψης λαχανικών, ξηρών καρπών και WG με σημαντική μείωση του κινδύνου θνησιμότητας (HR=0.91, 95 τοις εκατό CI:0.84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 τοις εκατό CI:0.80-0.94,σ.<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Πιο πρόσφατα, οι Campanella et al. [95]εκτέλεσε μια ανάλυση επιβίωσης που περιελάμβανε 4896 υποκείμενα από την Castellana Grotte και τον Putignano (Απουλία, Ιταλία) που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη MICOL [96] και στη μελέτη NUTRIHEP [97], αντίστοιχα. Το σχετικό μεσογειακό σύστημα βαθμολόγησης (rMED)[98] χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση της προσκόλλησης στην MD. Το rMED λαμβάνει υπόψη την πρόσληψη φρούτων (εκτός από χυμούς φρούτων), λαχανικών (εκτός πατάτας), οσπρίων, δημητριακών, φρέσκων ψαριών, ελαιολάδου, κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων και αλκοόλ. Οι συγγραφείς σημείωσαν ότι η υψηλότερη προσκόλληση στην MD συσχετίστηκε άμεσα με τη μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Ειδικότερα, μεταξύ των ατόμων με μεγαλύτερη προσκόλληση στην MD κατά την αρχική γραμμή, ο μέσος χρόνος μέχρι το θάνατο εκτιμήθηκε ότι αναβλήθηκε από 6,21 σε

8,28 έτη σε σύγκριση με άτομα με χαμηλότερη προσκόλληση σε MD

Η προστατευτική δράση του MD [99] οφείλεται βεβαίως στη μείωση των λιπιδίων, την προστασία από το οξειδωτικό στρες, τη φλεγμονή και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, την τροποποίηση ορμονών και αυξητικών παραγόντων που εμπλέκονται στην παθογένεση του καρκίνου, την αναστολή των οδών αίσθησης των θρεπτικών συστατικών από συγκεκριμένες περιορισμός αμινοξέων και παραγωγή μεταβολιτών με τη μεσολάβηση της μικροχλωρίδας του εντέρου που επηρεάζουν τη μεταβολική υγεία. Συγκεκριμένα, ο μέτριος ενεργειακός περιορισμός που παρέχεται από την υψηλή κατανάλωση φυτικών τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, φτωχές σε ενέργεια και ο ειδικός περιορισμός των θειούχων ενώσεων, των αμινοξέων διακλαδούμενης αλυσίδας και των κορεσμένων λιπαρών οξέων, χαρακτηριστικά της MD, παίζουν εξέχοντα ρόλο στη διαμεσολάβηση. τα ευεργετικά αποτελέσματα στην υγεία και τη μακροζωία αυτού του διατροφικού μοντέλου. Επιπλέον, το εντερικό μικροβίωμα, το οποίο εμπλέκεται ενεργά στην επεξεργασία πολλών φυτικών τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, καθώς και σε αρκετές βιταμίνες και φυτοχημικά, παίζει ζωτικό ρόλο στη διατήρηση τόσο της μεταβολικής όσο και της μοριακής υγείας.

Οι Hernaez et al. Ο [100] ανέφερε τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη σε ένα υποδείγμα 296 ατόμων με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, που εξήχθη από τη κοόρτη της μελέτης PREDIMED [8,9]. Οι συγγραφείς επιβεβαίωσαν τα ευεργετικά αποτελέσματα της πρόσληψης EVOO, ξηρών καρπών, οσπρίων, WG και ψαριών. Κυρίως, έδειξαν ότι η αύξηση για ένα χρόνο στην πρόσληψη αυτών των καρδιοπροστατευτικών τροφών συνδέθηκε με βελτίωση των βιολογικών λειτουργιών της HDL. Συγκεκριμένα, η αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης 10 g EVOO και 25 g δημητριακών ολικής αλέσεως συσχετίστηκε με αύξηση της ικανότητας εκροής χοληστερόλης, με άλλα λόγια, την ικανότητα της HDL να συλλαμβάνει τη χοληστερόλη (συν 0,7 τοις εκατό, p=0.026 ; συν 0,6 τοις εκατό ,p=0.017, αντίστοιχα). Η αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης 30 g ξηρών καρπών και 25 g οσπρίων και 25 g φρέσκου ψαριού συνδέθηκε με αύξηση της δραστηριότητας της παραοξονάσης{{17} }, ένα βασικό αντιοξειδωτικό ένζυμο δεσμευμένο στην HDL (συν 12,2 τοις εκατό , p=0.049· συν 11,7 τοις εκατό ,p=0.043· συν 3,9 τοις εκατό, p=0.030, αντίστοιχα ). Η αύξηση της κατανάλωσης οσπρίων και ψαριών σχετιζόταν επίσης με μειώσεις στη δραστηριότητα της πρωτεΐνης μεταφοράς χοληστερυλεστέρα, προ-αθηρογενούς όταν είναι υπερβολικά ενεργή (-4.8 τοις εκατό , p =0.028;-1 .6 τοις εκατό , p =0.021, αντίστοιχα).

Τα παραπάνω στοιχεία επιβεβαιώνουν μια θεμελιώδη έννοια, δηλαδή ότι δεν είναι το μεμονωμένο θρεπτικό συστατικό ή το μεμονωμένο αντιοξειδωτικό που είναι αποτελεσματικό στη μείωση της θνησιμότητας, ούτε ο κίνδυνος αδυναμίας, αλλά το σύνολο των θρεπτικών συστατικών στη διατροφή. Ένα άλλο βασικό σημείο είναι ότι η δίαιτα δεν προορίζεται ως αποτελεσματική θεραπεία ή ως κάτι που πρέπει να λαμβάνεται για ορισμένο χρόνο.μικρονισμένο καθαρισμένο κλάσμα φλαβονοειδών 1000 mg χρήσειςΑντίθετα, η δίαιτα θα πρέπει να γίνει κατανοητή ως μια δίαιτα που πρέπει να εφαρμόζεται δια βίου και στο πλαίσιο ενός υγιεινού τρόπου ζωής, όπως παρατηρείται, για παράδειγμα, σε πληθυσμούς που ακολουθούν την παραδοσιακή δίαιτα MD ή την Οκινάουα.

4. Πρόσληψη δημητριακών ολικής αλέσεως, παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και σωματικό βάρος

Σύμφωνα με τον ορισμό του HEALTHGRAIN Consortium [101], δημητριακά ολικής αλέσεως (WG) σημαίνει "τον άθικτο, αλεσμένο, ραγισμένο ή ξεφλουδισμένο πυρήνα μετά την αφαίρεση μη βρώσιμων μερών όπως η γάστρα και ο φλοιός. Τα κύρια ανατομικά συστατικά, όπως το αμυλώδες ενδοσπέρμιο, φύτρο και το πίτουρο, υπάρχουν στις ίδιες σχετικές αναλογίες, όπως υπάρχουν στον άθικτο πυρήνα. Μικρές απώλειες συστατικών, δηλαδή λιγότερο από 2 τοις εκατό του κόκκου/10 τοις εκατό του πίτουρου, που συμβαίνουν μέσω μεθόδων επεξεργασίας που συνάδουν με την ασφάλεια και η ποιότητα επιτρέπεται».Οι Maras et al.[102] ανέλυσαν δεδομένα από τη Baltimore Longitudinal Study on Aging[103] και προσδιόρισαν τις κύριες πηγές WG ως δημητριακά πρωινού (57,5 τοις εκατό), πολύσπορο και ψωμί ολικής αλέσεως (16,5 τοις εκατό), τσιπς καλαμποκιού τύπου σνακ (4,2 τοις εκατό), ποπ κορν (3,8 τοις εκατό) και ψωμί σίκαλης (3,6 τοις εκατό).

Οι Sette et al. [104] υπολόγισε τις προσλήψεις ολικής αλέσεως σε ένα ιταλικό δείγμα 2830 ενηλίκων και μεγαλύτερων ενηλίκων και 440 παιδιών και εφήβων από τη μελέτη INRAN-SCAI 205-06. Η κύρια πηγή συνολικής πρόσληψης WG μεταξύ των ενηλίκων και των ηλικιωμένων ήταν το ψωμί (46 τοις εκατό), τα μπισκότα (20 τοις εκατό), τα αλμυρά εκλεκτά προϊόντα αρτοποιίας (15 τοις εκατό), τα δημητριακά πρωινού (7 τοις εκατό) και το σιτάρι και άλλα δημητριακά (6 τοις εκατό) .

Στη συνέχεια, οι Ruggiero et al.[105] υπολόγισε τις προσλήψεις WG σε ένα διαφορετικό ιταλικό δείγμα 2830 ενηλίκων και μεγαλύτερων ενηλίκων και 440 παιδιών και εφήβων από τη μελέτη Italian Nutrition & Health Survey (INHES). Σε αυτή τη μελέτη, οι κύριες πηγές τροφίμων WG μεταξύ των ενηλίκων και των ηλικιωμένων ήταν το ψωμί (53,3 τοις εκατό), τα μπισκότα (27,4 τοις εκατό), τα ζυμαρικά (13,1 τοις εκατό), τα δημητριακά πρωινού (4,8 τοις εκατό) και οι σούπες (1,3 τοις εκατό). συνοψίζει τη διαφορετική πρόσληψη δημητριακών ολικής αλέσεως μεταξύ των πληθυσμών των ΗΠΑ και της Ιταλίας.

Υπάρχουν πλέον αυξανόμενες επιδημιολογικές ενδείξεις ότι η WG ασκεί ευεργετικές επιδράσεις στην ανθρώπινη υγεία, ειδικά όσον αφορά το μεταβολικό προφίλ [106]. Συγκεκριμένα, η κατανάλωση WG έχει συσχετιστεί με μείωση των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου όπως η μεταγευματική ινσουλίνη, το προφίλ λιπιδίων του αίματος και τέλος, το εντερικό μικροβίωμα [107-109], όπως συνοψίζεται στο Σχήμα 5.

Kelly et al. [110] διεξήγαγε μια συστηματική ανασκόπηση για να αξιολογήσει την επίδραση της δίαιτας WG στη συνολική καρδιαγγειακή θνησιμότητα, καρδιαγγειακά συμβάντα και παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (λιπίδια αίματος, αρτηριακή πίεση). Εννέα τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (RCT) που δημοσιεύθηκαν από το 2008 έως το 2014 συμπεριλήφθηκαν στις οποίες συμμετείχαν 1414 άτομα. Όλες οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν ανέφεραν την επίδραση του WG σε σημαντικούς παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου όπως το σωματικό βάρος, τα λιπίδια του αίματος και η αρτηριακή πίεση. Οι συγγραφείς δεν βρήκαν καμία μελέτη που να ανέφερε σαφώς οποιαδήποτε επίδραση της δίαιτας WG στη συνολική καρδιαγγειακή θνησιμότητα ή σε καρδιαγγειακά συμβάντα (π.χ. ολικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική, ολικό εγκεφαλικό). Επιπλέον, οι συγγραφείς διευκρίνισαν ότι όλες οι μελέτες αφορούσαν πληθυσμούς πρωτογενούς πρόληψης και είχαν ασαφή ή υψηλό κίνδυνο μεροληψίας και καμία μελέτη δεν είχε διάρκεια παρέμβασης μεγαλύτερη από 16 εβδομάδες.

Kirwan et al. [111] ανέφεραν τα αποτελέσματα μιας διπλής τυφλής τυχαιοποιημένης μελέτης περιπτώσεων ελέγχου που διεξήχθη σε δείγμα 40 ανδρών και γυναικών ηλικίας<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 φορές μεγαλύτερη στο τέλος της περιόδου σίτισης με τη δίαιτα WG σε σύγκριση με την περίοδο κατανάλωσης επεξεργασμένων δημητριακών (-5,8 mm Hg, 95 τοις εκατό CI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1.6 mm Hg, 95 τοις εκατό CI:-4.4-1.3 mm Hg;p=0.01, αντίστοιχα). Όσον αφορά τη συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), οι συγγραφείς δεν παρατήρησαν σημαντικές διαφορές στο μέγεθος της μείωσης μεταξύ της δίαιτας WG και της ομάδας δίαιτας με επεξεργασμένους κόκκους (p =0.80). Επιπλέον, οι συγγραφείς παρατήρησαν χαμηλότερη μείωση στα επίπεδα αδιπονεκτίνης στο πλάσμα μετά τη δίαιτα ολικής αλέσεως σε σύγκριση με τη δίαιτα ελέγχου (-0.1 μg/mL, 95 τοις εκατό CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL, 95 τοις εκατό CI∶-2.6--0.3,p=0.05, αντίστοιχα). Οι διατηρημένες ολικές συγκεντρώσεις αδιπονεκτίνης στην κυκλοφορία σχετίζονταν με τη συγκέντρωση της κυκλοφορούσας αδιπονεκτίνης (r =0.35, p =0.04).

Στη συνέχεια, οι Marventano et al. [112] πραγματοποίησε μια μετα-ανάλυση που περιελάμβανε 41 RCT για να αξιολογήσει την επίδραση των τροφίμων που περιέχουν WG στον γλυκαιμικό έλεγχο και την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε υγιή άτομα βραχυπρόθεσμα, μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, αναλύοντας τις αλλαγές από την αρχική τιμή της γλυκόζης αίματος νηστείας και τα επίπεδα ινσουλίνης και τα επίπεδα ινσουλίνης μετρώντας την περιοχή κάτω από την καμπύλη (iAUC). Οι συγγραφείς έδειξαν ότι οι τροφές WG προκάλεσαν σημαντική μείωση στις μεταγευματικές τιμές της γλυκόζης iAUC και της ινσουλίνης iAUC στα 120 λεπτά κατά-29. 71 mmol min/L και κατά-2,01 nmol min/L, αντίστοιχα. Κατέληξαν αναφέροντας ότι σε υγιή άτομα, η κατανάλωση τροφών WG βελτίωσε τη μεταγευματική γλυκαιμία, την ανταπόκριση στην ινσουλίνη καθώς και την ομοιόσταση της ινσουλίνης και της γλυκόζης σε σύγκριση με την κατανάλωση επεξεργασμένων παραγώγων δημητριακών. Οι συγγραφείς πρότειναν, ως πιθανό μηχανισμό που θα μπορούσε να εξηγήσει αυτές τις επιδράσεις του WG, τόσο τον βραδύτερο ρυθμό πέψης όσο και τη δράση που παράγεται από το μικροβίωμα στο παχύ έντερο μέσω της ζύμωσης ανθεκτικών ινών και αμύλων, με την επακόλουθη παραγωγή λιπαρών βραχείας αλυσίδας οξέα (SCFAs). Αυτά τα βραχείας αλυσίδας λιπαρά οξέα, μόλις εισέλθουν στο ήπαρ, θα βελτιώσουν την ομοιόσταση της γλυκόζης και την ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνοντας την οξείδωση της γλυκόζης, τη μείωση της απελευθέρωσης λιπαρών οξέων και αυξάνοντας την κάθαρση της ινσουλίνης [113].

Επιπλέον, οι Musa-Veloso et al.[114] διεξήγαγε μια μετα-ανάλυση σε 20 άρθρα πλήρους κειμένου με στόχο την αξιολόγηση των επιπτώσεων που προκαλούνται από την κατανάλωση WG σίτου, WG ρυζιού ή WG σίκαλης στη μεταγευματική γλυκαιμία συγκρίνοντας τις γλυκαιμικές τιμές μετά την κατανάλωση των ίδιων επεξεργασμένων κόκκων. Ανέφεραν ότι σημειώθηκε σημαντική μείωση σεΗ AUC γλυκόζης αίματος παρατηρήθηκε μόνο μετά την κατανάλωση ρυζιού WG σε σύγκριση με λευκό ρύζι (-40.5 mmol/L× min; 95 τοις εκατό C=-59.6--21,3;p.<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø et al. Ο 【115】 ανέλυσε δεδομένα από τη μελέτη κοόρτης Διατροφής, Καρκίνου και Υγείας 【116】.οφλαβονοειδέςΑνέφεραν μείωση του κινδύνου διαβήτη τύπου 2 κατά 11 τοις εκατό για τους άνδρες και 7 τοις εκατό για τις γυναίκες, για κάθε αύξηση στην κατανάλωση WG (κυρίως rve) κατά 16 g/ημέρα (HR=0).89, CI 95 τοις εκατό =0.87, 0.91;HR=0.93, 95 τοις εκατό CI =0.91.0.96, αντίστοιχα). Το υψηλότερο τεταρτημόριο η ομάδα κατανάλωσης WG είχε μείωση στον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 κατά 34 τοις εκατό για τους άνδρες και 22 τοις εκατό για τις γυναίκες (HR=0.66,95 τοις εκατό CI:0.60-0. 72, σελ<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki et al.[117| πραγματοποίησε μια ανάλυση μετα-παλίνδρομης συγχρονικών δεδομένων από 12 μελέτες παρατήρησης που περιλάμβαναν 136.834 άτομα και μια μετα-ανάλυση εννέα RCTs (WG έναντι ελέγχου) που περιλάμβανε 973 άτομα για να εξετάσει τη σχέση της πρόσληψης WG με το σωματικό βάρος. εξέτασαν επίσης ποιοτικά έξι πιθανές δημοσιεύσεις κοόρτης. Η ανάλυση μετα-παλίνδρομης από συγχρονικές μελέτες έδειξε σημαντική αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης WG και του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) (r=-0.526,p=0.0001). Η ανασκόπηση των αποτελεσμάτων της ποιοτικής ανάλυσης από τις προοπτικές μελέτες κοόρτης, με περίοδο παρακολούθησης από πέντε έως 20 χρόνια, έδειξε αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης WG και της αλλαγής του σωματικού βάρους. Η μετα-ανάλυση των RCTs, με διάρκεια από 12 έως 16 εβδομάδες, δεν έδειξε καμία σημαντική διαφορά στην αλλαγή βάρους (τυποποιημένη μέση διαφορά=-0.049 Kg, 95 τοις εκατό CI=-0.{{23} }.199; p =0.698).

Τα ασυμβίβαστα αποτελέσματα εξηγούνται εύκολα από τη μικρή διάρκεια ορισμένων μελετών. Δώδεκα ή και 16 εβδομάδες είναι πολύ μικρή περίοδος για να παρατηρηθεί σημαντική μείωση στα καρδιαγγειακά συμβάντα και τη θνησιμότητα. Τα πιο σημαντικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν σε μακροπρόθεσμες προοπτικές μελέτες. Αυτό ενισχύει περαιτέρω τη βασική ιδέα ότι η λήψη των WGs δεν πρέπει να συγκρίνεται με τη λήψη μιας φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία σε κάθε περίπτωση έχει αποτελέσματα βραχυπρόθεσμα και μεσοπρόθεσμα. Τα στοιχεία το επιβεβαιώνουν ως μέρος μιας υγιεινής διατροφής.

5. Πρόσληψη δημητριακών ολικής αλέσεως και μείωση της θνησιμότητας

Τα συσσωρευμένα στοιχεία δείχνουν ότι η υψηλή πρόσληψη WG μειώνει τους κινδύνους θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, καρδιαγγειακή νόσο και καρκίνο στο γενικό πληθυσμό.

Οι Ma et al. [118] διεξήγαγε μια μετα-ανάλυση προοπτικών μελετών κοόρτης που περιλάμβαναν 843.749 άτομα και 101.282 θανάτους για να ποσοτικοποιήσουν τη σχέση μεταξύ της πρόσληψης WG και της θνησιμότητας από κάθε αιτία. Έδειξαν ότι η υψηλή πρόσληψη WGintake συσχετίστηκε με μείωση κατά 18 τοις εκατό για τον κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (RR=0.82, 95 τοις εκατό CI=0.78-0.87). οι συγγραφείς ανέφεραν μείωση 7 τοις εκατό στον κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες για κάθε αύξηση 16 g/ημέρα κατανάλωσης WG (RR=0.93,95 τοις εκατό CI= 0.89 έως 0,97).Μια επακόλουθη ενδιαφέρουσα μετα-ανάλυση από τους Zong et al. [119] με τη συμμετοχή 786.076 ατόμων με 97,867 συνολικούς θανάτους επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης WG και της μείωσης της θνησιμότητας. Οι συγγραφείς έδειξαν ότι η υψηλή πρόσληψη WG συσχετίστηκε με σημαντική μείωση της συνολικής θνησιμότητας, της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα και της θνησιμότητας από καρκίνο (RR=0.84,95 τοις εκατό CI=0).80-0.88 ,Π<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 τοις εκατό για τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα (RR=0.91,95 τοις εκατό CI=0.90-0.93) και 5 τοις εκατό για τη θνησιμότητα από καρκίνο (RR) =0.95, 95 τοις εκατό CI=0.94-0.96).Η μετα-ανάλυση των Wei et al. [120] που αφορούσαν 816.599 άτομα με 89.251 θανάτους από όλες τις αιτίες, 23.280 θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα και 35.189 θανάτους από καρκίνο είχαν παρόμοια αποτελέσματα. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η υψηλή πρόσληψη WG συσχετίστηκε με σημαντική μείωση του κινδύνου (συνοπτικός σχετικός κίνδυνος, SRR) για τη συνολική θνησιμότητα, τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα και τη θνησιμότητα από καρκίνο (SRR=0).87, 95 τοις εκατό CI=0 .84-0.90; SRR=0.81,95 τοις εκατό CI=0.75-0.89; SRR=0.89, 95 τοις εκατό CI {{26} }}.82-0.96, αντίστοιχα). Η ανάλυση δόσης-απόκρισης έδειξε μείωση του συνολικού κινδύνου θνησιμότητας κατά 19 τοις εκατό καθώς και μείωση του κινδύνου θνησιμότητας από καρδιαγγειακή νόσο και του κινδύνου θνησιμότητας από καρκίνο κατά 26 τοις εκατό και 9 τοις εκατό, αντίστοιχα (SRR=0.81,95 τοις εκατό CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 τοις εκατό CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 τοις εκατό. CI=0.84-0.98), για κάθε τρεις μερίδες/ημέρα αύξηση στην κατανάλωση WG.

Επιπλέον, μια μετα-ανάλυση που διεξήχθη από τους Aune et al. [36] επιβεβαίωσε τη συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης WG και της μείωσης της θνησιμότητας. Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε σε 45 προοπτικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 245.012 έως 705.253 συμμετέχοντες με 7.068 περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου, 2.337 περιπτώσεις εγκεφαλικού, 26.243 περιπτώσεις καρδιαγγειακής νόσου, 34.346 θανάτους από καρκίνο και 100 θανάτους από καρκίνο και 100 θανάτους. Στη μελέτη τους, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η υψηλή πρόσληψη WG συσχετίστηκε με μείωση της σημαδιακής μείωσης της CHD(RR=0.79,95 τοις εκατό CI=0.73-0.86 ), εγκεφαλικό επεισόδιο (RR=0.87,95 τοις εκατό CI{=0.72-1.05) και CVD(RR=0.84, 95 τοις εκατό CI{{31} }.80-0.87).Οι συγγραφείς ανέφεραν επίσης μείωση στον κίνδυνο ΣΝ, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιαγγειακής νόσου κατά 19 τοις εκατό (RR=0.81,95 τοις εκατό CI=0).{{ 39}}.87),12 τοις εκατό (RR=0.88,95 τοις εκατό CI=0.75-1.03) και 22 τοις εκατό (RR=0.78. 95 τοις εκατό CI=0.73-0.85)για κάθε αύξηση κατά 90 g/ημέρα (τρεις μερίδες/ημέρα) της κατανάλωσης WG. Επιπλέον, οι συγγραφείς εκτίμησαν ότι η υψηλή πρόσληψη WG συσχετίστηκε με σημαντική μείωση του κινδύνου θνησιμότητας για ΣΝ(RR=0.65,95 τοις εκατό CI=0.52-0.83), εγκεφαλικό επεισόδιο (RR=0.85,95 τοις εκατό CI{=0.64-1.13), CVD(RR{=0.81,95 τοις εκατό CI=0.{ {72}}.87), καρκίνος (RR=0.89,95 τοις εκατό CI=0.82-0.96) και θνησιμότητα για όλες τις αιτίες (RR=0 .82,95 τοις εκατό CI=0.77-0.88). Συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε μειωμένος κίνδυνος στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιαγγειακής νόσου, καρκίνου και συνολικής θνησιμότητας κατά 19 τοις εκατό (RR=0.81,95 τοις εκατό CI=0).74-0.89 ),14 τοις εκατό (RR=0.86,95 τοις εκατό CI=0.74-0.99),29 τοις εκατό (RR=0}.71,95 τοις εκατό (RR=0}.71,95 τοις εκατό). ΑΠ RR=0.83, 95 τοις εκατό CI =0.77-0.90), αντίστοιχα, για κάθε αύξηση στην κατανάλωση 90 g/ημέρα (τρεις μερίδες/ημέρα) WG.

Μια άλλη μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε από τους Benisi-Kohansal et al. [121]με συμμετοχή 2.282,603 συμμετέχοντες από 20 προοπτικές μελέτες κοόρτης επιβεβαίωσαν περαιτέρω τη συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης WG και της μείωσης της θνησιμότητας. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η υψηλότερη κατανάλωση WG συσχετίστηκε με μείωση της συνολικής θνησιμότητας (RR=0.87;95 τοις εκατό CI=0.84-0.91)CVD θνησιμότητα(RR{{13} }.84; 95 τοις εκατό CI=0.78-0.89) και θνησιμότητα από καρκίνο (RR=0.94; 95 τοις εκατό CI=0.91, 0.98). Οι συγγραφείς υπολόγισαν επίσης μια μείωση της συνολικής θνησιμότητας, της καρδιαγγειακής νόσου και της θνησιμότητας από καρκίνο κατά 17 τοις εκατό (SRR=0.83;95 τοις εκατό CI=0.79-0.88), 25 τοις εκατό (SRR) =0,75;95 τοις εκατό CI=0.68-0.83) και 10 τοις εκατό (SRR=0.90;95 τοις εκατό CI=0.{{45} }}.98), αντίστοιχα, για κάθε επιπλέον τρεις μερίδες/ημέρα (90 g/ημέρα) της κατανάλωσης WG.

Μια περαιτέρω επιβεβαίωση των ευεργετικών επιδράσεων της κατανάλωσης WG στη μείωση του συνολικού κινδύνου θνησιμότητας καθώς και του κινδύνου θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα και καρκίνο δόθηκε από τους Zhang et al. [122], η οποία διεξήγαγε μια μετα-ανάλυση σε 19 προοπτικές μελέτες κοόρτης στις οποίες συμμετείχαν 1.041.692 άτομα. Οι συγγραφείς επιβεβαίωσαν τη σχέση μεταξύ της υψηλής πρόσληψης WG και της μείωσης του κινδύνου της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (RR=0.84;95 τοις εκατό CI=0.81-0.88). Οι συγγραφείς επιβεβαίωσαν επίσης ότι η υψηλότερη κατανάλωση WG σχετίζεται με μείωση του κινδύνου θνησιμότητας και για τα δύο καρδιαγγειακά νοσήματα (RR=0.83;95 τοις εκατό CI=0.79-0.86) και για τον καρκίνο (RR=0.94;95 τοις εκατό CI=0.87-1.01). Μετά την εκτέλεση της ανάλυσης δόσης-απόκρισης, ο συγγραφέας εκτίμησε ότι κάθε μερίδα/ημέρα πρόσληψη δημητριακών ολικής αλέσεως θα μπορούσε να μειώσει τη συνολική θνησιμότητα κατά 9 τοις εκατό (RR=0.91;95 τοις εκατό CI=0.{{31} }}.93), CVD θνησιμότητα κατά 14 τοις εκατό (RR=0.86;95 τοις εκατό CI=0.83-0.89) και θνησιμότητα από καρκίνο κατά 3 τοις εκατό (RR) =0.97;95 τοις εκατό CI=0.95-0.99).

Αυτά τα τελευταία στοιχεία σχετικά με τη μείωση της συνολικής καρδιαγγειακής θνησιμότητας και ακόμη και της θνησιμότητας από νεοπλασματικές παθήσεις που ελήφθησαν από μακροπρόθεσμες προοπτικές μελέτες, επιβεβαιώνουν περαιτέρω τη βασική ιδέα ότι τα οφέλη από τη λήψη WG δεν μπορούν να ερμηνευθούν ωςευεργετική επίδραση ενός απομονωμένου θρεπτικού συστατικού, αλλά πρέπει να εντάσσεται στο πλαίσιο μιας υγιεινής διατροφής σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Όλες οι μελέτες αναφέρονται στον Πίνακα 5.Είναι επομένως προφανές ότι η υψηλή πρόσληψη WG, λαχανικών, φρούτων, ξηρών καρπών και καφέ σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας, ενώ η υψηλή πρόσληψη κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας. Οι δίαιτες υψηλής ποιότητας όπως η MD συνδέονται με μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία [123].

Λίγες μελέτες συσχετίζουν τις επιδράσεις μιας δίαιτας υψηλής σε φυτικές ίνες στη γαστρεντερική λειτουργία, στο γλυκαιμικό ή λιπιδικό μεταβολισμό ή στο σωματικό βάρος [124]. Οι Gopinath et al. [125] εξέτασε τη σχέση μεταξύ της συνολικής διατροφικής πρόσληψης υδατανθράκων, του γλυκαιμικού δείκτη (GI), του γλυκαιμικού φορτίου (GL) και της πρόσληψης φυτικών ινών, με την κατάσταση της επιτυχούς γήρανσης [3,4] και με τον κίνδυνο θνησιμότητας, για μια περίοδο παρακολούθησης 10 ετών σε μια ομάδα 1609 ενηλίκων από το The Blue Mountains Eye Study [126]. Οι συγγραφείς έδειξαν ότι η υψηλότερη πρόσληψη συνολικών φυτικών ινών, και ιδιαίτερα φυτικών ινών και ινών φρούτων, συσχετίστηκε με μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχούς γήρανσης (OR=1.79,95 τοις εκατό CI=1.13-2 .84;Ή=1.26,95 τοις εκατό CI=0.83-1.91· Ή=1.81,95 τοις εκατό CI=1.{{24 }}.83, αντίστοιχα).

Ωστόσο, έχει υπάρξει ένας μικρός αριθμός μελετών που εξέτασαν την επίδραση του WG σε άλλα αποτελέσματα εκτός από την καρδιομεταβολική λειτουργία ή τη γαστρεντερική λειτουργία ή τον γλυκαιμικό ή λιπιδικό μεταβολισμό ή το σωματικό βάρος. Για παράδειγμα, υπάρχουν πολύ λίγες μελέτες που αναλύουν την επίδραση του WG στη διατροφή στη γήρανση.

Από αυτή την άποψη, οι Foscolou et al. [127] διεξήγαγε μια ενδιαφέρουσα μελέτη σε δείγμα 3349 ηλικιωμένων ατόμων από τη μελέτη ATTICA και από τη μελέτη MEDIS[36,128], με στόχο να αξιολογήσουν τη σχέση μεταξύ της πρόσληψης WG με τη διατροφή και την επιτυχή γήρανση και αξιολογήθηκαν με τον δείκτη επιτυχούς γήρανσης. SAI)[129]. Εφαρμόζοντας τα μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης, οι συγγραφείς παρατήρησαν μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ χαμηλής έναντι υψηλής πρόσληψης WG και SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). Δεν παρατήρησαν καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ της χαμηλής έναντι της μέτριας πρόσληψης WG και της SAI (b ± SE=0.010±0.083, p=0.901) και μεταξύ της μέτριας έναντι της υψηλής πρόσληψης WG και της SAI (b± SE=-0.178±0.095,p=0.062).

6. Μείωση της αναλογίας πρωτεΐνης προς υδατάνθρακες επηρεάζει τη γήρανση και τη διάρκεια ζωής

Υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ερευνητών γεροντολογίας ότι οι διατροφικές παρεμβάσεις μπορούν να επιβραδύνουν τη γήρανση, δηλαδή να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την εμφάνιση πολλών χρόνιων ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία [130-132]. Η μελέτη της σχέσης μεταξύ διατροφής και υγιούς γήρανσης γίνεται όλο και περισσότερο θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος. Ο θερμιδικός περιορισμός (CR), η αποφυγή του υποσιτισμού, είναι η πιο μελετημένη διατροφική παρέμβαση που είναι γνωστό ότι παρατείνει τη ζωή σε πολλούς οργανισμούς[133-135]. Μέχρι σήμερα, η CR ήταν το επίκεντρο των περισσότερων μη γενετικών διατροφικών παρεμβάσεων. Η CR έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει αρκετούς δείκτες υγείας[136,137]. Η νηστεία είναι η πιο ακραία από τις επεμβάσεις CR, που απαιτεί την πλήρη αποβολή των θρεπτικών συστατικών. Πράγματι, μία από τις πιο αξιολογημένες μορφές νηστείας τόσο σε μελέτες τρωκτικών όσο και σε ανθρώπους είναι η διαλείπουσα νηστεία [IF]. Το IF μειώνει το σωματικό βάρος, το σωματικό λίπος και ιδιαίτερα το κοιλιακό λίπος, τις συγκεντρώσεις ινσουλίνης στο πλάσμα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες και μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη και το λιπιδικό προφίλ [138-140].

Όπως αναφέρουν οι de Cabo και Mattson [141], τα κύτταρα που εκτίθενται σε νηστεία παράγουν μια προσαρμοστική απόκριση στρες που οδηγεί σε αυξημένη έκφραση της αντιοξειδωτικής άμυνας, επισκευή DNA και έλεγχο της ποιότητας πρωτεΐνης, μιτοχονδριακή βιογένεση και αυτοφαγία και κάτω -ρύθμιση της φλεγμονής. Συγκεκριμένα, το κύτταρο σε σχήμα διαλείπουσας νηστείας έδειξε καλύτερη και ισχυρότερη αντίσταση σε ένα ευρύ φάσμα δυνητικά επιβλαβών προσβολών που περιλαμβάνουν μεταβολικό, οξειδωτικό, ιοντικό, τραυματικό και πρωτεοτοξικό στρες. Οι προστατευτικές επιδράσεις της διαλείπουσας νηστείας διαμεσολαβούνται από τη διέγερση της αυτοφαγίας και της μιτοφαγίας και από την αναστολή της οδού σύνθεσης πρωτεΐνης mTOR (στόχος της ραπαμυκίνης στα θηλαστικά)[142]Αυτές οι αποκρίσεις επιτρέπουν στα κύτταρα να απομακρύνουν τις κατεστραμμένες πρωτεΐνες και τα μιτοχόνδρια από την οξείδωση και να ανακυκλώσουν το τα μοριακά συστατικά δεν καταστρέφονται με την προσωρινή μείωση της συνολικής πρωτεϊνικής σύνθεσης για τη διατήρηση της ενέργειας και των μοριακών πόρων. Στους ανθρώπους, οι παρεμβάσεις διαλείπουσας νηστείας προκαλούν οφέλη για την υγεία από αυτά που μπορούν σε μεγάλο βαθμό να αποδοθούν στην απλή μείωση της θερμιδικής πρόσληψης. Αυτά τα οφέλη οφείλονται στην απώλεια λιπώδους μάζας και κατά συνέπεια στη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης νηστείας και στην αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, δυσλιπιδαιμία, υπέρταση και μια προφλεγμονώδη κατάσταση τυπική της προχωρημένης ηλικίας. . Ωστόσο, το IF χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση καθώς μπορεί να προκαλέσεισοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς με εξαιρετικά χαμηλό ΔΜΣ ή μεταξύ ευπαθών και ηλικιωμένων ασθενών[132].

Περαιτέρω στοιχεία υποδεικνύουν ότι η ισορροπία μακροθρεπτικών συστατικών, παρά ο απλός περιορισμός των θερμίδων, παίζει πιο σημαντικό ρόλο στην παράταση της διάρκειας ζωής [143-145]. Δηλαδή, η ρύθμιση της πρόσληψης πρωτεϊνών και υδατανθράκων, αντί της απλοϊκής μείωσης της συνολικής πρόσληψης ενέργειας, μπορεί να προσφέρει μια πιο εφικτή διατροφική παρέμβαση στους ανθρώπους [146]. Δηλαδή, έχει καταστεί σαφές ότι συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά και διατροφική ισορροπία (δηλαδή το αποτέλεσμα των αλληλεπιδράσεων μεταξύ των θρεπτικών συστατικών) παίζουν σημαντικό ρόλο στη βιολογία της γήρανσης.

Το "Γεωμετρικό Πλαίσιο για τη Διατροφή" (GNF) [147,148] είναι μια μέθοδος που αναπτύχθηκε στη διατροφική οικολογία με σκοπό την κατανόηση των διατροφικών αλληλεπιδράσεων των ζώων με το περιβάλλον τους, διακρίνοντας ρητά τους ρόλους των θερμίδων, των μεμονωμένων θρεπτικών συστατικών και της ισορροπίας των θρεπτικών συστατικών. Σε αυτό το μοντέλο, οι διατροφικές απαιτήσεις ενός ζώου μπορούν να σχηματοποιηθούν σε έναν δισδιάστατο ή τρισδιάστατο καρτεσιανό χώρο, που ονομάζεται θρεπτικός χώρος. Οι άξονες που ορίζουν αυτόν τον χώρο αντιπροσωπεύουν ο καθένας ένα λειτουργικά σημαντικό συστατικό τροφής, για παράδειγμα, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη. Ο στόχος πρόσληψης (IT) αντιπροσωπεύει την ισορροπία και την ποσότητα των λειτουργικών θρεπτικών ουσιών για τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς (π.χ. πρωτεΐνες και υδατάνθρακες). Το ζώο μπορεί να φτάσει στο IT εάν είναι διαθέσιμες οι κατάλληλες τροφές. Όπως φαίνεται στο Σχήμα 6, τα τρόφιμα αντιπροσωπεύονται από ακτινωτές ή διατροφικές τροχιές (Τ), οι οποίες προβάλλονται στο χώρο μεταξύ των θρεπτικών συστατικών σύμφωνα με γωνίες που καθορίζονται από την αναλογία των θρεπτικών συστατικών που περιέχουν. Το ζώο μπορεί να φτάσει στην κατάσταση στόχο του επιλέγοντας Τροφή 1, η οποία είναι διατροφικά ισορροπημένη σε σχέση με τον στόχο του, ή αναμειγνύοντας την πρόσληψή του με διατροφικά συμπληρωματικά τρόφιμα (Τροφή 2 και Τροφή 3). Επομένως, όταν βρίσκεται στο Τ1, το ζώο δεν είναι ισορροπημένο ως προς την Τροφή 2, δηλαδή, φυσικά, σε σχέση με τον στόχο του. Ωστόσο, μπορεί να πλησιάσει τον στόχο πλησιάζοντας το Food 3, μετά περνώντας στο T2, και ένα περαιτέρω πέρασμα στο Food 2 το φέρνει πιο κοντά στον διατροφικό του στόχο.

Από αυτή την άποψη, βασικές ερευνητικές μελέτες που διεξήχθησαν στο Drosophila έδειξαν ότι η μακροζωία ήταν μέγιστη όταν η δίαιτα περιελάμβανε αναλογία πρωτεϊνών προς υδατάνθρακες 1:16, ενώ η αναπαραγωγική ικανότητα, που μετρήθηκε στα έντομα μέσω της παραγωγής αυγών, ήταν μέγιστη με αναλογία πρωτεϊνών και υδατανθράκων. μεταξύ 1:2 και 1:4. Αυτή η αυξημένη διάρκεια ζωής που παρατηρήθηκε με μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες αποδόθηκε σε μείωση της αρχικής θνησιμότητας και καθυστερημένη επιτάχυνση της εξαρτώμενης από την ηλικία θνησιμότητας [149,150]. Περαιτέρω μελέτες που διεξήχθησαν σε αρσενικά διακοσμημένα γρύλους επιβεβαίωσαν ότι μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη και υψηλή σε υδατάνθρακες θα μπορούσε να προκαλέσει υψηλότερες ανοσοποιητικές λειτουργίες και κατά συνέπεια χαμηλότερη θνησιμότητα [151. Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν σε μελέτες που διεξήχθησαν σε Gasterosteus aculeatus ή ψάρια με ραβδί,όπου παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση της διάρκειας ζωής σε ψάρια με δίαιτα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη από τους υδατάνθρακες, σε αντίθεση με αυξημένη αναπαραγωγική ικανότητα που παρατηρήθηκε σε δίαιτα υψηλότερη σε πρωτεΐνη από υδατάνθρακες [152].

Τα στοιχεία έδειξαν ότι αυτά τα μοντέλα μιας δίαιτας χαμηλής πρωτεΐνης και υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες θα προκαλούσαν μειωμένη σηματοδότηση TOR [145,153]. Από αυτή την άποψη, οι Senior et al. [154] εξέτασε δεδομένα από τη μελέτη Solon-Biet[145] για να αξιολογήσει πώς η περιεκτικότητα σε μακροθρεπτικά συστατικά στη διατροφή θα μπορούσε να επηρεάσει το προσδόκιμο ζωής και τη θνησιμότητα σε ένα δείγμα ποντικών. Έδειξαν ότι η επιλογή της διατροφής του ποντικιού, η οποία αποτελείται από 22 τοις εκατό πρωτεΐνες, 47 τοις εκατό υδατάνθρακες και 31 τοις εκατό λίπος, με αναλογία πρωτεϊνών-υδατανθράκων μικρότερη από ένα, συσχετίστηκε με προσδόκιμο μακροζωίας, χαμηλή θνησιμότητα σε πρώιμο στάδιο. και μέση ηλικία, και υψηλή θνησιμότητα στα γηρατειά. Αντίθετα, μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες ή λίπη σε σχέση με τους υδατάνθρακες παράγει χαμηλό προσδόκιμο ζωής με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες.

Δεν υπάρχουν μελέτες σε ανθρώπους που να έχουν εφαρμόσει τη διατροφική γεωμετρία. Ωστόσο, η μεγάλη μακροζωία των πληθυσμών από τη Σαρδηνία στην Ιταλία ή από την Οκινάουα στην Ιαπωνία είναι γνωστή, όπως και η γενικά χαμηλή θνησιμότητα των πληθυσμών της λεκάνης της Μεσογείου που ακολουθούν μια παραδοσιακή μεσογειακή διατροφή [6,7,16]. Η εξήγηση για αυτό το υψηλό προσδόκιμο ζωής βρίσκεται στις παραδοσιακές διατροφικές συνήθειες, τόσο στη μεσογειακή διατροφή όσο και στη δίαιτα της Οκινάουα, οι οποίες είναι πλούσιες σε υδατάνθρακες που λαμβάνονται με δημητριακά (σιτάρι ή ρύζι) ή παράγωγά τους και με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, με πρωτεΐνη/ αναλογία υδατανθράκων και για τις δύο δίαιτες περίπου 1:10 [155].

Όσον αφορά την πρόσληψη πρωτεΐνης, οι Pedersen et al. [156] διεξήγαγε μια ενδιαφέρουσα ανασκόπηση που είχε ως στόχο να αξιολογήσει τις επιπτώσεις στην υγεία από την πρόσληψη πρωτεΐνης σε υγιείς ενήλικες. Οι 64 εργασίες που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τον βαθμό των αποδεικτικών στοιχείων ως «πειστικές», «πιθανές», «υποδηλωτικές» ή «μη πειστικές». Οι συγγραφείς αξιολόγησαν ως "ενδεικτικά" τα στοιχεία σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία σε σχέση με μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες υψηλής πρωτεΐνης (LCHP), όπου η συνολική πρόσληψη πρωτεΐνης είναι τουλάχιστον 20-23 τοις εκατό της συνολικής ενέργειας. Αξιολόγησαν επίσης ως «ενδεικτικά» τα στοιχεία που αφορούν τις σχέσεις μεταξύ της πρόσληψης φυτικών πρωτεϊνών και του χαμηλού κινδύνου καρδιαγγειακής θνησιμότητας.

Όσον αφορά τους υδατάνθρακες, είναι γνωστό ότι τα μόρια είναι απαραίτητα για πολλές κυτταρικές διεργασίες, κυρίως για την παραγωγή ενέργειας, αφού έχουν μετατραπεί σε γλυκόζη από τα κύτταρα. Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι γνωστό ότι ευθύνονται για την εξέλιξη χρόνιων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης. Το πιο σημαντικό, η γλυκόζη είναι ένα από τα πιο μελετημένα θρεπτικά μόρια, που επηρεάζει τη διάρκεια ζωής σε διάφορους οργανισμούς-μοντέλους. Για παράδειγμα, οι δίαιτες εμπλουτισμένες με γλυκόζη μειώνουν τη διάρκεια ζωής στο Caenorhabditis elegans αναστέλλοντας την οδό σηματοδότησης ινσουλίνης/IGF-1(S). Δίαιτες εμπλουτισμένες με γλυκόζη δρουν αναστέλλοντας τα DAF-16/FOXO, HSF-1 και SKN-1/πυρηνικό παράγοντα που σχετίζεται με ερυθροειδή παράγοντα (NRF), που ρυθμίζουν την έκφραση πολλών γονιδίων-στόχων σε το μονοπάτι IIS. Οι θεραπείες με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη προκαλούν επίσης αρνητικές επιπτώσεις της γήρανσης στα ανθρώπινα ενδοθηλιακά προγονικά κύτταρα (EPC) και στους ινοβλάστες. Σε αυτά τα ανθρώπινα κύτταρα, η θεραπεία με αυξημένη γλυκόζη επιταχύνει διάφορους φαινοτύπους που σχετίζονται με τη γήρανση μέσω της ενεργοποίησης της κινάσης πρωτεΐνης που ενεργοποιείται από το μιτογόνο p38 (MAPK). Οι θεραπείες με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη προκαλούν μείωση της ρύθμισης των sirtuins. Αυτό οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας FOXO και επιταχύνει τη γήρανση των κυττάρων. Σε αυτές τις πλούσιες σε γλυκόζη συνθήκες, παρατηρήσαμε στο EPC ορισμένους φαινοτύπους κυτταρικής γήρανσης όπως αυξημένα επίπεδα βαφής β-gal SA, μειωμένος πολλαπλασιασμός κυττάρων, ακανόνιστη μορφολογία και αυξημένα επίπεδα ROS [150].Όσον αφορά τη σχέση μεταξύ της διατροφικής πρόσληψης υδατανθράκων και της θνησιμότητας, ο Seidel-mann[157] διεξήγαγε μια προοπτική μελέτη κοόρτης με στόχο τη διερεύνηση της συσχέτισης της πρόσληψης υδατανθράκων με τη θνησιμότητα και την υπολειπόμενη διάρκεια ζωής σε μια μεγάλη ομάδα ενηλίκων από τον κίνδυνο κοινοτικής αθηροσκλήρωσης (ARIC). η οποία αφορούσε 15.428 άτομα με παρακολούθηση 25-χρόνων. Οι συγγραφείς διερεύνησαν επίσης εάν η αντικατάσταση των υδατανθράκων με ζωικές ή φυτικές πηγές λιπών και πρωτεϊνών άλλαξε τις παρατηρούμενες συσχετίσεις. Ως πλεονέκτημα της μελέτης, συνδύασαν τα ευρήματά τους με δεδομένα από επτά μελέτες από τη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη, την Ασία και τις πολυεθνικές, στις οποίες συμμετείχαν 432.179 συμμετέχοντες για να ενσωματώσουν όλα τα ευρήματα σε μια μετα-ανάλυση. Ο συγγραφέας έδειξε ότι υπήρχε αυξημένος κίνδυνος θνησιμότηταςσχετίζεται με χαμηλή κατανάλωση υδατανθράκων (χαμηλή έναντι μέτριας κατανάλωσης υδατανθράκων: HR=1.20;95 τοις εκατό CI=1.09-1.32; p.<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Συζήτηση

Η εφαρμογή της μεθόδου GNF για τη μελέτη των επιπτώσεων των μακροθρεπτικών συστατικών και της πρόσληψης θερμίδων στη γήρανση και τη διάρκεια ζωής μας επέτρεψε να καταλάβουμε ότι όχι το μεμονωμένο θρεπτικό συστατικό αλλά η αλληλεπίδραση μεταξύ των μακροθρεπτικών συστατικών επηρεάζει την υγεία και τη διάρκεια ζωής που σχετίζεται με την ηλικία. Μελέτες μοντέλων ζώων, που εφάρμοσαν τη μέθοδο GNF, έδειξαν ότι μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και υψηλή σε υδατάνθρακες αυξάνει τη διάρκεια ζωής σε πολλά είδη. Αυτές οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας καθεστώτα σίτισης κατά βούληση, τα οποία έλαβαν υπόψη τη διατροφική συμπεριφορά σε ένα όχι αυστηρά οργανωμένο περιβάλλον (δηλαδή λιγότερο τεχνητό), το οποίο παράγει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, αν θέλουμε να τα μεταφράσουμε σε ανθρώπινους πληθυσμούς. Η πρόσληψη τροφής καταγράφεται έτσι ώστε το περιεχόμενο της δίαιτας και η πρόσληψη θερμίδων και μακροθρεπτικών συστατικών να μπορούν να αξιολογηθούν [158]. Όλες αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι η μεγαλύτερη διάρκεια ζωής δημιουργείται από δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και υψηλές σε υδατάνθρακες (χαμηλής πρωτεΐνης υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, δίαιτα LPHC) όπου η βέλτιστη αναλογία πρωτεΐνης και υδατανθράκων είναι περίπου 1:10, με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη της διατροφής περίπου 10 τοις εκατό ή λιγότερο. Όλες αυτές οι μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η απλή μειωμένη θερμιδική πρόσληψη δεν έχει καμία επίδραση ή αρνητική επίδραση στη διάρκεια ζωής, κάτι που έρχεται σαφώς σε αντίθεση με πολλές προηγούμενες μελέτες για την CR.

Παρόλο που η CR συνολικά έχει δείξει καθιερωμένα οφέλη για την υγεία και τη γήρανση, αυτό το μοντέλο δεν είναι άμεσα εφικτό στην πράξη τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα που έχουν ελεύθερη πρόσβαση σε τρόφιμα. Αντίθετα, εναλλακτικά διατροφικά μοντέλα όπως η δίαιτα LPHC, που επιτρέπουν ad libitum πρόσβαση στα τρόφιμα, είναι πιο πιθανό να είναι εφικτά ως παρεμβάσεις για την υγεία. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα της δίαιτας LPHC με εκείνα του θερμιδικού περιορισμού, μπορούμε να βρούμε ομοιότητες όπως η μείωση της ινσουλίνης και η αδρανοποίηση του m'1OR και διαφορές, οι πιο ενδιαφέρουσες από αυτές που αφορούν τη μιτοχονδριακή βιογένεση μεταξύ των κυτταρικών μηχανισμών που αφορούν τη γήρανση και τη διάρκεια ζωής [159 ]. Είναι ενδιαφέρον ότι οι δίαιτες LPHC συνδέονται με μειωμένο αριθμό μιτοχονδρίων και μειωμένη έκφραση του κύριου ρυθμιστή της μιτοχονδριακής βιογένεσης, του ενεργοποιημένου από πολλαπλασιαστή υπεροξισώματος υποδοχέα γάμμα συνενεργοποιητή 1-άλφα [PGC-1 ], σε αντίθεση με το CR, όπου υπάρχει αύξηση του αριθμού των μιτοχονδρίων που σχετίζονται με μεγαλύτερη έκφραση του PGC-1 x.

Η έννοια της «μυθόρμησης» θα μπορούσε να εξηγήσει το παράδοξο ότι και οι δίαιτες LPHC και CR αυξάνουν τη διάρκεια ζωής αλλά προκαλούν αντίθετα αποτελέσματα στα μιτοχόνδρια. Μετά την υπόθεση ότι τα χαμηλά επίπεδα οξειδωτικού στρες προκαλούν την ενεργοποίηση συστημικών αμυντικών μηχανισμών ευεργετικών για τη γήρανση, όπως η ενεργοποίηση ενδογενών αντιοξειδωτικών ενζύμων, οι δίαιτες LPHC μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή υπεροξειδίου του υδρογόνου επαρκώς για να δημιουργήσουν ορμητικά οφέλη χωρίς να προκαλέσουν μιτοχονδριακή βλάβη.

Είναι πλέον αδιαμφισβήτητο ότι ένας υγιεινός τρόπος ζωής σε νεαρή ηλικία, που περιλαμβάνει την κατανάλωση υγιεινών τροφών σε ποσότητα κατάλληλη τόσο για την υγεία όσο και για τη σωματική δραστηριότητα, τη διακοπή του καπνίσματος, ακόμη και τη λήψη μέτριων ποσοτήτων αλκοόλ, προετοιμάζει για επιτυχή γήρανση. Είναι επίσης αδιαμφισβήτητο ότι ένας από τους κύριους παράγοντες αύξησης της μέσης διάρκειας ζωής τους τελευταίους δύο αιώνες ήταν η βελτίωση της διατροφικής κατάστασηςτου πληθυσμού. Αντίθετα, μια δίαιτα κακής ποιότητας εξακολουθεί να είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου θνησιμότητας, αλλά κυρίως, αναπηρίας σε μεγαλύτερη ηλικία, ακόμη και σε ανεπτυγμένες και πλούσιες χώρες [160] Τα πιο πρόσφατα στοιχεία έχουν δείξει ότι δίαιτες που είναι πλούσιες σε χαμηλό γλυκαιμικό Οι υδατάνθρακες δείκτη, σε συνδυασμό με χαμηλές ποσότητες πρωτεϊνών, είναι οι βέλτιστοι για τον καθορισμό ενός μεγαλύτερου και υγιέστερου προσδόκιμου ζωής. Επιπλέον, οι δίαιτες που συνδυάζουν υψηλές ποσότητες εξευγενισμένων, πλούσιων σε άμυλο, υδατανθράκων υψηλού γλυκαιμικού δείκτη με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη ζωικής προέλευσης καθορίζουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας, ειδικά από καρδιαγγειακή νόσο [161-164].

Τα διατροφικά μοτίβα που έδειχναν μεγαλύτερη τήρηση σε δίαιτες που έδιναν έμφαση στα φρούτα και τα λαχανικά, στο WG αντί στα επεξεργασμένα δημητριακά, στα γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά, στα άπαχα κρέατα, στα όσπρια και στους ξηρούς καρπούς συσχετίστηκαν αντιστρόφως με τη θνησιμότητα[165,166]. Γνωρίζουμε ήδη ότι η τήρηση ενός μοτίβου διατροφής όπως η παραδοσιακή MD[6] συσχετίστηκε με μείωση της συνολικής θνησιμότητας, στεφανιαίας νόσου και καρδιαγγειακών παθήσεων. Μια συνολική δίαιτα υψηλής ποιότητας που δίνει έμφαση στην υψηλή κατανάλωση πολυακόρεστων και μονοακόρεστων λιπαρών οξέων, ωμά λαχανικά, γαλακτοκομικά, όσπρια, άπαχα κρέατα με χαμηλά λιπαρά, φρέσκο ​​ψάρι, ψωμί (ειδικά ψωμί ολικής αλέσεως) και κρασί με μέτρο, έχει συσχετίστηκε αντιστρόφως με τη συνολική θνησιμότητα, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους[167,168]. Επιπλέον, μια υγιεινή διατροφή υψηλής ποιότητας μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των ετών χωρίς ασθένεια και χωρίς αναπηρίες [169]. Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η υψηλότερη συμμόρφωση σε ένα διατροφικό πρότυπο που περιλαμβάνει κυρίως όσπρια, φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, ψωμί, ελαιόλαδο και γαλακτοκομικά προϊόντα, πιο περιστασιακά κρέας, ψάρι και θαλασσινά, σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο αδυναμίας στην τρίτη ηλικία. [170]. Αντίθετα, ένας τρόπος διατροφής που χαρακτηρίζεται από υψηλή κατανάλωση επεξεργασμένων δημητριακών έχει συσχετιστεί με μεγαλύτερο κίνδυνο συνολικής θνησιμότητας, ιδιαίτερα θνησιμότητας από μείζονα καρδιαγγειακή νόσο [171].

Όσον αφορά την πρόσληψη πρωτεΐνης, μια καθιερωμένη διατροφική προκατάληψη είναι ότι οι ηλικιωμένοι πρέπει να λαμβάνουν περισσότερη πρωτεΐνη με τη διατροφή τους, παρόλο που δεν υποσιτίζονται. Ο κύριος στόχος αυτής της συμβουλής είναι πρώτα η πρόληψη της σαρκοπενίας και, στη συνέχεια, η διατήρηση μιας καλής κατάστασης υγείας, η οποία επιτρέπει την πρόληψη του υποσιτισμού, τη βελτίωση της επούλωσης των πληγών και την ταχύτερη ανάρρωση από οξεία ασθένεια|167I. Αντίθετα, αυτές οι συστάσεις έρχονται σε αντίθεση με τα αποτελέσματα της βασικής έρευνας σε ζωικά μοντέλα και με τα αποτελέσματα μελετών παρατήρησης σε ομάδες πληθυσμού, οι οποίες, αντίθετα, έχουν δείξει ότι μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (LPHC) μπορεί να καθυστερήσει τη γήρανση και παρατείνουν τη διάρκεια ζωής [123,133,142,159,172].

Οι κάτοικοι του ιαπωνικού νησιού Οκινάουα και οι άνθρωποι που ζουν στην κεντροανατολική ορεινή περιοχή του ιταλικού νησιού της Σαρδηνίας [173.174], αν και τόσο απομακρυσμένοι, μοιράζονται ένα μοναδικό χαρακτηριστικό: και οι δύο πληθυσμοί παρουσιάζουν μία από τις υψηλότερες συγκεντρώσεις εκατονταετών στην κόσμο, του οποίου οι ηλικίες έχουν επικυρωθεί προσεκτικά. Αρκετοί παράγοντες συμβάλλουν στην εξαιρετική μακροζωία αυτών των πληθυσμών. Μεταξύ αυτών είναι η μέτρια πρόσληψη θερμίδων που δεν είναι ποτέ υπερβολική, η υψηλή ποιότητα τροφής, η συνεχής σωματική δραστηριότητα και η γενετική προδιάθεση.

Όσον αφορά τους αιωνόβιους στην Οκινάουα, η διατροφική τους πρόσληψη ενέργειας προέρχεται από 85 τοις εκατό υδατάνθρακες και μόνο 9 τοις εκατό από πρωτεΐνες.[175]. Επιπλέον, η αναλογία πρωτεϊνών προς υδατάνθρακες είναι εξαιρετικά χαμηλή [1:10], όπως έχει ανακαλυφθεί ότι βελτιστοποιεί τη διάρκεια ζωής σε μελέτες γήρανσης σε ζωικά μοντέλα [159].

Όσον αφορά τους αιωνόβιους της Σαρδηνίας [174], η κατανάλωση ψωμιού με προζύμι, που παρασκευάζεται από WG με μικροβιακή μαγιά που περιέχει γαλακτοβάκιλλους που ονομάζονται «μητρική μαγιά», με χημικά και φυσικά χαρακτηριστικά αρκετά διαφορετικά από το ψωμί που αγοράζεται από τους φούρνους, και μια φυτόσουπα που ονομάζεται « Το minestrone"που περιέχει φρέσκα λαχανικά (κρεμμύδια, μάραθο, καρότα, σέλινο) και όσπρια (φασόλια, κουκιά, μπιζέλια) είναι πολύ διαδεδομένο. Το μέλι χρησιμοποιούνταν γενικά ως γλυκαντικό. Η κατανάλωση κρέατος δεν υπερβαίνει τις 2-4 μερίδες ανά μήνα. Όσον αφορά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, αυτοί οι άνθρωποι κάνουν εκτεταμένη χρήση ricotta (τυρί ορού γάλακτος και ξηρό τυρόπηγμα), κατσικίσιο και πρόβειο, αντί για ώριμο τυρί, και ένα τοπικό φρέσκο ​​ξινό τυρί που ονομάζεται "casu axeduin στην τοπική διάλεκτο", το οποίο είναι πλούσιο. σε γαλακτοβάκιλλους.

Πράγματι, η κατανάλωση ψωμιού με προζύμι είναι πολύ διαδεδομένη στην παραδοσιακή MD στη νότια Ιταλία. Αυτός ο τύπος ψωμιού μπορεί να μειώσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και μεταγευματικά επίπεδα ινσουλίνης κατά 25 τοις εκατό, με αποτέλεσμα να μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργία των κυττάρων που εκκρίνουν παγκρεατινσουλίνη και να αποτρέψει την παχυσαρκία και διαβήτης [176].

Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες που προάγουν την υγεία τόσο μεταξύ των ανθρώπων από τη Σαρδηνία όσο και από την Οκινάουα είναι η σωματική δραστηριότητα, τα χαμηλά επίπεδα στρες και η ισχυρή υποστήριξη της κοινότητας. Έχουμε ήδη δηλώσει [177] ότι τα οφέλη της MD δεν πρέπει να αποδίδονται απλώς στην υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, αντιοξειδωτικά και πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης. Ωστόσο, θα πρέπει να επαναληφθεί ότι τα οφέλη της MD θα πρέπει να θεωρούνται ως μέρος ενός πολιτισμικού πλαισίου όπου το φαγητό, μαζί με την ευχάριστη πτυχή, είναι μέρος ενός «μεσογειακού» τρόπου ζωής [178,179].

8. Συμπεράσματα

Η μακροζωία είναι αποτέλεσμα ενός πολυπαραγοντικού φαινομένου που περιλαμβάνει και τη διατροφή. Μεταξύ των βασικών αιτιών της αύξησης της διάρκειας ζωής τους τελευταίους δύο αιώνες, αναγνωρίζουμε βεβαίως ότι η βελτίωση της διατροφικής κατάστασης [180-182], ενώ παραδόξως μια δίαιτα έντασης ενέργειας αλλά χαμηλής διατροφικής ποιότητας ήταν ευρέως διαδεδομένη τον περασμένο αιώνα στις ανεπτυγμένες χώρες, αντιπροσωπεύει τον κύριο παράγοντα κινδύνου για θνησιμότητα και αναπηρία [160]. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η υψηλότερη κατανάλωση πρωτεϊνών και λιπών σχετίζεται με μείωση του προσδόκιμου ζωής, ενώ η υψηλή πρόσληψη υδατανθράκων χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη από το WG μπορεί να διαδραματίσει προστατευτικό ρόλο. Πράγματι, τα στοιχεία δείχνουν ότι η τακτική λήψη WG μειώνει τους κινδύνους καρδιαγγειακής νόσου και εγκεφαλικού, υπέρτασης, μεταβολικού συνδρόμου και διαβήτη καθώς και αρκετών μορφών καρκίνου [183]. Επιπλέον, πιο πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι, αντί της απλής μείωσης της συνολικής πρόσληψης θερμίδων, η ad libitum πρόσβαση σε τρόφιμα ως μέρος μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες παρατείνει τη διάρκεια ζωής. Συμπερασματικά, ένα υψηλό προσδόκιμο υγιούς ζωής είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων. Τα πιο σημαντικά περιλαμβάνουν αναμφίβολα τον υγιεινό τρόπο ζωής με συνεχή σωματική δραστηριότητα, την αποχή από το κάπνισμα και την πρόσληψη μέτριων ποσοτήτων αλκοόλ, σε συνδυασμό με μια υγιεινή διατροφή σε στενή συμβίωση με τον τρόπο ζωής. Ειδικότερα, η βελτιστοποίηση της θερμιδικής πρόσληψης σε σχέση με τη σωματική δραστηριότητα και οι αλλαγές στον μεταβολισμό που σχετίζονται με την ηλικία, η τακτική πρόσληψη παραγώγων ολικής αλέσεως, μαζί με τη βελτιστοποίηση της αναλογίας πρωτεϊνών/υδατανθράκων στη διατροφή, όπου η αναλογία είναι σημαντικά χαμηλότερη από 1. όπως στην παραδοσιακή δίαιτα MD και στην Οκινάουα, αυξάνει το προσδόκιμο υγιούς ζωής μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση.

Αυτό το άρθρο εξάγεται από το Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients