Τι συμβαίνει εάν υποτροπιάσει η υποκαλιαιμία;

Ο συγγραφέας έλαβε πρόσφατα έναν ασθενή με υποτροπιάζουσα υποκαλιαιμία. Η αιτία είναι σχετικά σπάνια και θα ήθελα να τη μοιραστώ με όλους. Λέγεται ότι πρόκειται για μια ηλικιωμένη γυναίκα ασθενή που προσήλθε στην κλινική λόγω «ανορεξίας». Πολλαπλές εξετάσεις αποκάλυψαν ότι είχε υποκαλιαιμία. Μετά από συμπτωματική θεραπεία, είχε ακόμη επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αφαίρεσε τα κουκούλια. Σίγουρα, πρέπει να υπάρχει λόγος για την ανωμαλία.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

επανεξέταση υπόθεσης

Η ασθενής είναι γυναίκα, 76 ετών. Η κύρια καταγγελία ήταν «διακοπτόμενη πληρωμή διαφοράς για δύο μήνες».

Ιστορικό τρέχουσας ασθένειας: Ο ασθενής είχε ανορεξία χωρίς εμφανή ερεθίσματα πριν από 2 μήνες, με μειωμένη πρόσληψη τροφής, συνοδευόμενη από ναυτία, εμφανή κόπωση, φτωχή ενέργεια μετά το φαγητό και χωρίς έμετο, πυρετό, κοιλιακό άλγος, διάταση της κοιλιάς, διάρροια και άλλες ενοχλήσεις . Είχε νοσηλευτεί σε τοπικό νοσοκομείο και τελειοποιήθηκε. Σχετικές εξετάσεις αφορούσαν ηλεκτρολυτική ανισορροπία και υποκαλιαιμία. Μετά από συμπτωματική θεραπεία, τα συμπτώματα υποχώρησαν και ο ασθενής πήρε εξιτήριο.

Είχε ακόμα κακή όρεξη και κούραση έξω από το νοσοκομείο, οπότε πήγε ξανά στο τοπικό νοσοκομείο. Ο επανέλεγχος ηλεκτρολυτών έδειξε ότι το κάλιο του αίματος ήταν ακόμα χαμηλό. Του χορηγήθηκε και πάλι από του στόματος θεραπεία με συμπλήρωμα καλίου, αλλά τα συμπτώματα δεν ανακουφίστηκαν καλά. Για περαιτέρω θεραπεία, προσήλθε στο εξωτερικό ιατρείο με την ερώτηση "1. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών;" ; 2. Η «Έρευνα σε εκκρεμότητα πληρωμής» είναι διαγνωστικό έσοδο στο τμήμα μας. Μετά την ασθένεια, είχε τις αισθήσεις του, ήταν φτωχός σε ενέργεια, είχε κακή διατροφή και κοιμόταν κανονικά. Τα κόπρανα του ήταν κίτρινα και σχηματίστηκαν, μια φορά την ημέρα, τα ούρα του ήταν φυσιολογικά και η αλλαγή βάρους του ήταν άγνωστη.

Προηγούμενο ιατρικό ιστορικό: 5-ετές ιστορικό υπέρτασης, με αρτηριακή πίεση έως και 180/90 mmHg. Είχε λάβει δισκία ινδαπαμίδης από το στόμα, αλλά αντικαταστάθηκε με δισκία νιφεδιπίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης λόγω υποκαλιαιμίας πριν από 1 μήνα. Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι άγνωστος.

Φυσική εξέταση: καθαρό μυαλό, χαμηλή ενέργεια, κανονικός καρδιακός παλμός, χωρίς παθολογικά φύσημα στην περιοχή ακρόασης της βαλβίδας της καρδιάς, καθαροί αναπνευστικοί ήχοι και στους δύο πνεύμονες, χωρίς εμφανείς υγρούς και ξηρούς ραγάδες, ολόκληρη κοιλιά μαλακή, χωρίς ευαισθησία ή ευαισθησία, οι ήχοι του εντέρου ήταν φυσιολογικοί , και δεν υπήρχε οίδημα και στα δύο κάτω άκρα.

Βοηθητικές εξετάσεις: AFP, CEA και CA199 εκτός νοσοκομείου: δεν βρέθηκαν ανωμαλίες. γαστροσκόπηση: οισοφαγίτιδα; ερυθηματώδης εξιδρωματική γαστρίτιδα με διάβρωση. Έγχρωμο υπερηχογράφημα καρδιάς + άνω κοιλίας: μειωμένη διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ και τραχύ τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.

Προκαταρκτική διάγνωση: Ανορεξία προς διερεύνηση. διαταραχή ηλεκτρολυτών; Υποκαλιαιμία; Υπέρταση βαθμού 3 (πολύ υψηλού κινδύνου).

Κατά την εισαγωγή ολοκληρώθηκαν οι σχετικές εξετάσεις: ρουτίνα αίματος, σάκχαρο αίματος, ηπατική λειτουργία, νεφρική λειτουργία, CRP και λειτουργία θυρεοειδούς: φυσιολογική. Η απόκριση του ηλεκτρολύτη έδειξε: κάλιο ορού: 2,58 mmol/L, νάτριο ορού: 130,7 mmol/L και χλωριούχο αίμα: 89,6 mmol/L.

Συμπτωματικά συμπληρώματα καλίου και νατρίου χορηγήθηκαν για τη διόρθωση της ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής επανεξετάστηκε την επόμενη ημέρα: κάλιο ορού: 3,14 mmol/L.

Τα συμπτώματα ανορεξίας και κόπωσης του ασθενούς βελτιώθηκαν επίσης ελαφρώς, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια υποκαλιαιμίας του ασθενούς, πρέπει να υπάρχει μια αιτία.

Γιατί υποτροπιάζει η υποκαλιαιμία; Μάθετε την αιτία

Όπως όλοι γνωρίζουμε, οι κοινές αιτίες της υποκαλιαιμίας περιλαμβάνουν την ανεπαρκή πρόσληψη καλίου, την υπερβολική αποβολή καλίου, τη μεταστατική υποκαλιαιμία και την αραιωτική υποκαλιαιμία.

Η μεταφερόμενη υποκαλιαιμία είναι συχνή σε μεταβολική ή αναπνευστική αλκάλωση ή οξέωση, χρήση μεγάλων ποσοτήτων διαλύματος γλυκόζης, οξεία κατάσταση στρες, περιοδική παράλυση κ.λπ. Η αραιωτική υποκαλιαιμία είναι πιο συχνή σε υπερβολική δηλητηρίαση με νερό και νερό.

Καμία από τις παραπάνω αιτίες δεν υπάρχει σε αυτόν τον ασθενή, επομένως οι δύο αιτίες δεν λαμβάνονται υπόψη.

Η ανεπαρκής πρόσληψη είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι νηστικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν μερική έκλειψη. Οι ασθενείς είπαν ότι η όρεξή τους βελτιώθηκε μετά τη λήψη συμπληρωμάτων καλίου κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και μπορούσαν να τρώνε καλά, αλλά παρόλα αυτά είχαν επαναλαμβανόμενη υποκαλιαιμία. Δεν ελήφθη υπόψη η ανεπαρκής πρόσληψη.

Φαίνεται ότι η αιτία είναι η υπερβολική απέκκριση καλίου. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν απώλεια καλίου από το γαστρεντερικό, απώλεια καλίου στα νεφρά, εγκαύματα μεγάλης περιοχής ή κοιλιακή παρακέντηση για την απελευθέρωση ασκίτη. Ο ασθενής δεν έχει μακροχρόνιο εμετό, διάρροια ή άλλες ειδικές καταστάσεις. Επομένως, το πρόβλημα έγκειται στην απώλεια καλίου στα νεφρά.

Η νεφρική απώλεια καλίου περιλαμβάνει νεφρικές παθήσεις, όπως οξεία νεφρική ανεπάρκεια και πολυουρία. ενδοκρινικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς αλδοστερονισμού, του συνδρόμου Cushing, κ.λπ. παράγοντες φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας χρήσης διουρητικών ή ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων όπως η πενικιλλίνη, η γενταμικίνη κ.λπ. Με βάση την κατάσταση του ασθενούς, δεν υπήρχε νεφρική νόσος ή φαρμακευτικοί παράγοντες, επομένως ήταν ενδοκρινική νόσος. Με βάση τα κοινά αίτια, ολοκληρώθηκαν άμεσα οι εξετάσεις ρενίνης και αλδοστερόνης. Τα αποτελέσματα επανήλθαν γρήγορα και η ρενίνη και η αλδοστερόνη του ασθενούς ήταν και τα δύο σημαντικά αυξημένα.

Η αιτία είναι βασικά ο υπεραλδοστερονισμός. Συνήθεις αιτίες αυξημένης αλδοστερόνης περιλαμβάνουν όγκους ρενίνης, στένωση νεφρικής αρτηρίας, κ.λπ. Δεδομένου ότι η αξονική τομογραφία κοιλίας του ασθενούς δεν έδειξε ότι τα επινεφρίδια δεν καταλαμβάνουν χώρο, υπάρχει πλέον μεγάλη υποψία ότι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας προκάλεσε δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό.

Ως εκ τούτου, η νεφρική αρτηριογραφία βελτιώθηκε περαιτέρω και τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν επίσης το συμπέρασμα του συγγραφέα. Μετά από ανάλυση στρώμα προς στρώμα, η διάγνωση του ασθενούς ήταν σαφής: στένωση νεφρικής αρτηρίας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το τμήμα παρέμβασης για να συστήσει περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης και, εάν είναι απαραίτητο, διαστολή ή εμφύτευση στεντ. Μετά από συζήτηση με την οικογένεια, ο ασθενής μεταφέρθηκε σε νοσοκομείο ανώτερου επιπέδου για περαιτέρω θεραπεία.

Ας μιλήσουμε για στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας προκαλείται συχνά από αθηροσκλήρωση, ινομυϊκή δυσπλασία και αρτηρίτιδα Takayasu. Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή αιτία, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 80%, και εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Τα δύο τελευταία εμφανίζονται κυρίως σε νέους, κυρίως γυναίκες.

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας συχνά προκαλεί νεφρική υπέρταση, η οποία προκαλείται από νεφρική ισχαιμία που διεγείρει την έκκριση ρενίνης, ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS) στο σώμα, περιφερική αγγειοσυστολή και κατακράτηση νερού και νατρίου. Μερικοί μπορούν επίσης να Προκαλέσουν ισχαιμική νεφροπάθεια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ως επί το πλείστον η νεφρική υπέρταση, η οποία συχνά εξελίσσεται γρήγορα μετά την εμφάνιση της υπέρτασης σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Σε ασθενείς με αρχική υπέρταση, η αρτηριακή πίεση επιδεινώνεται γρήγορα και η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά. Οι σοβαροί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κακοήθη υπέρταση.

Περίπου το 15% των ασθενών μπορεί να αναπτύξει υποκαλιαιμία λόγω αυξημένης αλδοστερόνης στο πλάσμα. Η «νεφρική αρτηριογραφία» είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει διαδερμική αγγειοπλαστική με μπαλόνι, διαδερμική εμφύτευση στεντ της διααυλικής νεφρικής αρτηρίας, χειρουργική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συνοψίζω

Η υποκαλιαιμία είναι ένα κοινό κλινικό σύμπτωμα και πολλές ασθένειες μπορεί να συνυπάρχουν. Ωστόσο, η αιτία θα πρέπει να ελεγχθεί προσεκτικά, να γίνει σαφής η διάγνωση και να αντιμετωπιστεί ενεργά η πρωτοπαθής νόσος, έτσι ώστε η υποκαλιαιμία να μπορεί να επιλυθεί εύκολα.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους τουCistancheDeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στην απομάκρυνση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπρόσθετα, το cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.