Οι αναστολείς SGLT2 μπορούν να βελτιώσουν αποτελεσματικά την αναιμία σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) που λαμβάνουν θεραπεία με ερυθροποιητίνες (ESA) λαμβάνουν συχνά συμπληρώματα σιδήρου. Ωστόσο, τα ESA αυξάνουν τον κίνδυνο μείζονων καρδιαγγειακών συμβαμάτων και οι αναστολείς του επαγόμενου από την υποξία παράγοντα προλυλ υδροξυλάσης (HIF-PHD) ενέχουν καρδιαγγειακούς κινδύνους που είναι συγκρίσιμοι ή μεγαλύτεροι από αυτούς των ESA.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Αντίθετα, σε ασθενείς με ΧΝΝ, οι αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2) αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη και διορθώνουν την αναιμία, ενώ παράλληλα μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου και καρδιακής ανεπάρκειας νοσηλείας.

Πρόσφατα, οι ερευνητές αξιολόγησαν τα αποτελέσματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων των αναστολέων SGLT2 σε άτομα με ΧΝΝ σε 5.060 άτομα με αναιμία σε τέσσερις μακροχρόνιες δοκιμές μεγάλης κλίμακας. Δύο από τις δοκιμές ήταν σε συμμετέχοντες με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (περίπου οι μισοί από τους οποίους είχαν ΧΝΝ) και δύο δοκιμές ήταν σε συμμετέχοντες με ΧΝΝ (με ή χωρίς διαβήτη).

Σε αυτές τις 4 δοκιμές, οι αναστολείς SGLT2 αύξησαν την αιμοσφαιρίνη (περίπου 0,7 g/L) και τον αιματοκρίτη (2.0% έως 2,5%) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και αυτές οι αλλαγές εμφανίστηκαν μετά από 4 έως 12 εβδομάδες στη δίκη. , και παρέμεινε κατά την περίοδο παρακολούθησης 1 έως 3 ετών. Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, τα άτομα που έλαβαν έναν αναστολέα SGLT2 είχαν περισσότερες από διπλάσιες πιθανότητες να διορθώσουν την αναιμία τους σε σχέση με εκείνα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη έφθασαν στο μη αναιμικό εύρος στο 50% έως 70% των ατόμων που έλαβαν θεραπεία. Επιδράσεις διόρθωσης της αναιμίας των αναστολέων SGLT2 παρατηρήθηκαν παρά το 10% περίπου των ατόμων που λάμβαναν συμπληρώματα σιδήρου ή άλλες θεραπείες αναιμίας.

Είναι σημαντικό ότι στη δοκιμή CREDENCE, μετά από προσαρμογή για εικονικό φάρμακο, η αύξηση της αιμοσφαιρίνης ήταν μεγαλύτερη σε συμμετέχοντες με αρχικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Παρόμοια αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί και σε άλλες δοκιμές μεγάλης κλίμακας. Ως εκ τούτου, οι αναστολείς SGLT2 προκαλούν επιδράσεις στα ερυθρά αιμοσφαίρια παρόμοιου μεγέθους με εκείνες που παρατηρούνται με αναστολείς HIF-PHD χαμηλής δόσης (συχνά χρησιμοποιούνται με συμπληρώματα σιδήρου). Μεταξύ των ατόμων που δεν ήταν αναιμικά κατά την έναρξη, η θεραπεία με αναστολέα SGLT2 μείωσε τον κίνδυνο νεοεμφανιζόμενης αναιμίας κατά περίπου 50% κατά τη μακροχρόνια παρακολούθηση.

Αρχικά, οι αναστολείς SGLT2 δεν συνιστώνταν σε ασθενείς για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Επειδή η ΧΝΝ βλάπτει τη λειτουργία του μεταβολισμού της γλυκόζης του ασθενούς, επηρεάζοντας έτσι τη λειτουργία της, οι αναστολείς SGLT2 έχουν δείξει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς με ΧΝΝ. Τέσσερις μεγάλες κλινικές δοκιμές που περιελάμβαναν περισσότερα από 5,000 άτομα επιβεβαίωσαν ότι οι αναστολείς SGLT2 μπορούν να διεγείρουν την παραγωγή ενδογενούς ερυθροποιητίνης, διορθώνοντας έτσι την αναιμία που προκαλείται από μέτρια έως σοβαρή ΧΝΝ (εξαιρουμένων των συμπληρωμάτων σιδήρου). Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές δεν περιελάμβαναν ασθενείς με εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistanchedeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.