Παραδοσιακή κινέζικη ιατρική σε συνδυασμό με χαμηλή δόση γλυκοκορτικοειδούς για τη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου: Αναφορά περίπτωσης

Επικοινωνία:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Καλύτερες στιγμές

Αυτό το άρθρο ανέφερε μια κλινική περίπτωση ασθενούς μενεφρωσικό σύνδρομοαντιμετωπίζεται από την παραδοσιακή κινεζική ιατρική σε συνδυασμό με χαμηλή δόση γλυκοκορτικοειδούς. Ο συνδυασμός της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής και της χαμηλής δόσης γλυκοκορτικοειδούς είναι ασφαλής και αποτελεσματικός, γεγονός που παρέχει μια εναλλακτική επιλογή για ασθενείς μενεφρωσικό σύνδρομο.

Αφηρημένη

Νεφρωσικό σύνδρομοΤο (NS) είναι μια κοινή ανθεκτική κλινική νόσος που μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) εάν δεν μπορεί να ελεγχθεί. Επί του παρόντος, στη δυτική ιατρική, γλυκοκορτικοειδή ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα με βαριές δόσεις και μακροχρόνιες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΝΣ. Υπάρχουν ακόμη λίγες αναφορές σχετικά με τη συνδυασμένη θεραπεία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής και χαμηλής δόσης γλυκοκορτικοειδούς για το ΝΣ. Εδώ, αναφέραμε μια περίπτωση ενός άνδρα 48- ετών που διαγνώστηκε με ΝΣ, συνοδευόμενο από σοβαρή πνευμονική λοίμωξη. άφθονη πρωτεϊνουρία. και υπεζωκοτική συλλογή Ως θεραπευτική αγωγή αυτού του ασθενούς χρησιμοποιήθηκε ολοκληρωμένη παραδοσιακή κινεζική και δυτική ιατρική. Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) επικεντρώθηκε κυρίως στην τόνωση της σπλήνας και των νεφρών, στην προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην αφαίρεση της στάσης του αίματος και στην προώθηση της διούρησης, ενώ χορηγήθηκαν κινεζικά διπλώματα ευρεσιτεχνίας φάρμακα ή ανοσοκατασταλτικά TCM για την εδραίωση της θεραπείας. Στη δυτική ιατρική, υιοθετήθηκαν γλυκοκορτικοειδή μικρής δόσης και βραχείας διάρκειας σε συνδυασμό με συμπτωματική θεραπεία. Απολαυστικά, η πρωτεϊνουρία υποχώρησε μετά από 5 μήνες θεραπείας με ενσωματωμένη TCM και δυτική ιατρική και όλες οι εργαστηριακές αναφορές ήταν αρνητικές μετά από 10 μήνες, κάτι που ήταν φυσιολογικό μέχρι στιγμής (Ιούλιος 2019). Αυτή η αναφορά περιστατικού υποδεικνύει ότι ο συνδυασμός TCM και γλυκοκορτικοειδούς χαμηλής δόσης είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία του NS, με χαμηλό ποσοστό υποτροπής και λίγες παρενέργειες.

Λέξεις-κλειδιά:Νεφρωσικό σύνδρομο, Παραδοσιακή κινέζικη ιατρική, Ολοκληρωμένη κινεζική και δυτική ιατρική, Θεραπεία με βάση τη διαφοροποίηση του συνδρόμου, Γλυκοκορτικοειδές

κιστανάκιμπορώθεραπεία νεφρικής νόσουβελτιώσεινεφρική λειτουργία

Shu-Ting Huang, Si-Chao Ding, Gan-Feng Xu

1 Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150036, Κίνα.

2 Επαρχιακό Νοσοκομείο Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής Heilongjiang, Harbin 150036, Κίνα.

Ιστορικό

Νεφρωσικό σύνδρομοΤο (NS) είναι μια ομάδα κλινικών συνδρόμων που χαρακτηρίζονται από μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνουρίας, οιδήματος, υπολευκωματιναιμίας και δυσλιπιδαιμίας, εκ των οποίων η πρωτεϊνουρία έξαρσης είναι η χαρακτηριστική εκδήλωση και αρχικός παράγοντας της ΝΣ και οι τρεις τελευταίες είναι οι συνέπειές της. Η έντονη πρωτεϊνουρία (πάνω από 3,5 g/24h) και η υπολευκωματιναιμία (λιγότερο από 30 g/L) είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του NS, που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως λοίμωξη, θρόμβωση, εμβολή, οξεία νεφρική βλάβη και διαταραχές πρωτεΐνης και λίπους μεταβολισμού κ.λπ. [1]. Επειδή το ΝΣ αναπτύσσεται γρήγορα και είναι επιρρεπές σε υποτροπή, οι ασθενείς που εκτίθενται σε προδιαθεσικούς παράγοντες όπως μόλυνση, υπερβολική εργασία, αποτυχία έγκαιρης λήψης φαρμάκων κ.λπ. μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Επομένως, ένα βολικό και αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα με λίγες παρενέργειες είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Επί του παρόντος, η δυτική ιατρική υιοθετεί κυρίως υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών και ανοσοκατασταλτικών παραγόντων για τη θεραπεία του ΝΣ. Η μακροχρόνια χρήση ενός παράγοντα ή σε συνδυασμό μεταξύ τους έχει εμφανείς παρενέργειες και είναι εύκολο να υποτροπιάσει. Ευτυχώς, το TCM μπορεί να δώσει πλήρη δράση στα πλεονεκτήματά του, να ανταγωνιστεί τις παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών και των ανοσοκατασταλτικών και να μειώσει την υποτροπή. Σε αυτή την αναφορά, θα παρουσιάσουμε μια περίπτωση ασθενών με NS που θεραπεύτηκαν με TCM σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης. Μετά τη θεραπεία της ολοκληρωμένης κινεζικής και δυτικής ιατρικής, τα σημάδια της πνευμονικής λοίμωξης, η μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνουρίας και το υψηλό οίδημα εξαφανίστηκαν. Και η παρακολούθηση δεν δείχνει υποτροπή μέχρι στιγμής. Η διαδικασία θεραπείας αναφέρεται πλέον ως εξής.

ακτεοσίδησε cistanche έχουν καλές επιδράσεις σενεφρό

Αναφορά υπόθεσης

Σύντομη εισαγωγή της ασθένειας

Ο ασθενής, άνδρας, 48 ετών, είναι συνταξιούχος Κινέζος στρατιώτης. Εισήχθη σε τοπικό νοσοκομείο λόγω «οίδημα σε ολόκληρο το σώμα για 3 ημέρες και επιδείνωση για 1 ημέρα». Ο ασθενής είναι προηγουμένως υγιής. Τα ούρα αφρού παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά πριν από 3 χρόνια και δεν ελήφθησαν σοβαρά υπόψη εκείνη την εποχή. Τα συμπτώματα που περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, πτύελα, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια εμφανίστηκαν πριν από 1 εβδομάδα μετά από ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά τα συμπτώματα δεν υποχώρησαν μετά τη λήψη φαρμάκων από το στόμα (συγκεκριμένα φάρμακα ήταν άγνωστα). Πριν από 3 ημέρες, εμφανίστηκε σοβαρό οίδημα με κοιλότητες τόσο στα κάτω άκρα όσο και στα βλέφαρα, οπότε πήγε αμέσως στο τοπικό νοσοκομείο για θεραπεία. Στις 3 Μαρτίου, 2018, την επομένη της εισαγωγής, διενεργήθηκαν σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις. Η ρουτίνα αίματος έδειξε ότι ο συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ήταν 9,87×10^9/L[το φυσιολογικό εύρος ήταν (3.5-9.5) × 10^9/ L], το ποσοστό των ουδετερόφιλων ήταν 80 τοις εκατό (φυσιολογικό εύρος: 40-75 τοις εκατό ). Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) ήταν 76,5 mg/L [φυσιολογικές τιμές ＜6,2 mg/L] και η προκαλσιτονίνη ορού (PCT) ήταν 0,169 ng/mL [φυσιολογικές τιμές ＜ 0,046 ng/mL]. Οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας έδειξαν υποπρωτεϊναιμία με ολική πρωτεΐνη (TP) 42 g/L (φυσιολογική: 65-85 g/L) και λευκωματίνη (ALB) 23 g/L (φυσιολογική: 40-56 g/L). Η δοκιμή πήξης έδειξε ινωδογόνο σε 7,34 g/L (κανονικό: 2-4 g/L). Τα επίπεδα C3 και C4 του συμπληρώματος ήταν σε φυσιολογικά επίπεδα. Επιπλέον, η ολική χοληστερόλη (TC) ήταν 9,47 mmol/L (φυσιολογικές τιμές 3.{40}},6 mmol/L) και η χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης (LDL-C) ήταν 8,0 mmol/L (φυσιολογικά επίπεδα 1 .9-3.8 mmol/L). Η δοκιμή 24-h πρωτεΐνης ούρων (24hUTP) ολοκληρώθηκε στις 5 Μαρτίου, δείχνοντας σοβαρή απώλεια πρωτεΐνης έως και 14,28 g/24h (φυσιολογικές τιμές ＜0,15g/24h). Η αξονική τομογραφία (CT) του πνεύμονα αποκάλυψε αμφοτερόπλευρες πνευμονικές αλλαγές, όπως σημάδια στους πνεύμονες αυξημένα, πυκνωμένα, διαταραγμένα και θολά, καθώς και αμβλύ κοστοφρενική γωνία και υπεζωκοτική συλλογή (Εικόνα 1).

Εικόνα 1 Διάγραμμα ράβδων κινδύνου προκατάληψης Εικόνα CT πνεύμονα αυτού του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης των κυττάρων του αίματος, της CRP και της PCT υπερέβησαν όλα τα φυσιολογικά όρια, υποδηλώνοντας ότι ο ασθενής βρισκόταν σε περίοδο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης. Σε συνδυασμό με αξονική τομογραφία πνεύμονα και κλινικές εκδηλώσεις (πυρετός, βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, κ.λπ.), έδειξε ότι προσέλαβε μια δυσάρεστη πνευμονική λοίμωξη. Τα τυπικά χαρακτηριστικά του NS είναι η μαζική πρωτεϊνουρία, το σοβαρό οίδημα, η υπερλιπιδαιμία και η υποπρωτεϊναιμία. Οι σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις και τα κλινικά συμπτώματα των ασθενών πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια της ΝΣ. Επιπλέον, η μη φυσιολογική έκκριση πρωτεΐνης στα ούρα του ξεπέρασε κατά πολύ το φυσιολογικό εύρος. Ως εκ τούτου, ο ασθενής διαγνώστηκε με "πνευμονική λοίμωξη και NS" από το τοπικό νοσοκομείο αρχικά και του χορηγήθηκαν αντιβιοτικά (συγκεκριμένα φάρμακα ήταν άγνωστα). Μετά από 4 ημέρες νοσηλείας, εξακολουθούσε να υπάρχει πυρετός, βήχας, απόχρεμψη και οίδημα και στα δύο κάτω άκρα. Στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε ανώτερο νοσοκομείο για καλύτερη θεραπεία και έφτασε στο τμήμα μας (Department of Nephrology Ten, Heilongjiang Provincial Hospital of TCM) το βράδυ της 6ης Μαρτίου 2018.

Συμπτώματα: πυρετός, κόπωση, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, δύσπνοια στο στήθος, βήχας, περιστασιακή απόχρεμψη, ναυτία, οσφυϊκή μοίρα, κακή όρεξη, ελαφρύς ύπνος, καθώς και σημαντικό οίδημα στα αμφοτερόπλευρα κάτω άκρα και στα βλέφαρα.

Φυσική εξέταση: θερμοκρασία σώματος 37,6 βαθμοί C, ρυθμός θερμότητας 76 bpm, αναπνευστικός ρυθμός 18 bpm, αρτηριακή πίεση 110/60mmHg βάρος 78kg. Καθαρή συνείδηση, χλωμό πρόσωπο. Διμερές οίδημα βλεφάρων ( συν ), διεύρυνση λεμφαδένων κάτω γνάθου ( συν ), συμφόρηση του φάρυγγα ( συν ), αμφίπλευρος πόνος κρουστών νεφρικής περιοχής ( συν ), οίδημα και των δύο κάτω άκρων ( συν συν ). Μωβ γλώσσα, λευκή και λιπαρή γούνα, βαθιά και λεπτή σφυγμός.

Διάγνωση: Διάγνωση TCM: οίδημα (ανεπάρκεια σπλήνας και νεφρού, σύνδρομο εμβάπτισης στο νερό). Διάγνωση δυτικής ιατρικής: NS, πνευμονική λοίμωξη.

Θεραπευτική αγωγή

Ενώνοντας τις απόψεις τόσο των γιατρών όσο και των ειδικών νεφρολογίας, αποφασίσαμε να υιοθετήσουμε τη θεραπεία της ολοκληρωμένης κινεζικής και δυτικής ιατρικής. Καθώς ο ασθενής τρελαινόταν για την άσκηση, του συνέστησαν να αποφεύγει τις επίπονες δραστηριότητες και να βγαίνει έξω κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Όσον αφορά τη διατροφή, απαιτούνταν δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης. Ο συνολικός όγκος ούρων και το σωματικό βάρος πρέπει να μετρώνται κάθε μέρα. Τα αφεψήματα TCM χρησιμοποιήθηκαν για την τόνωση της σπλήνας και των νεφρών, την ανακούφιση από το εξωτερικό σύνδρομο και την προώθηση της διούρησης, την ενεργοποίηση του αίματος και την επίλυση της στάσης, σύμφωνα με τη διαφοροποίηση του συνδρόμου της θεωρίας TCM. Η πρώτη συνταγή ήταν η εξής: Radix Astragali (Huang-qi) 30g, Radix Pseudostellariae (Tai-Zi-Shen)

15 g Rhizoma Atrachylodis Macrocephalae (Bai-zhu) 20 g, Radix Cyathulae (Chuan-Niu-xi) 15 g Radix Saposhmikoviae (Fang-Feng) 20 g, Sappan Wood (Su-mu) 20 g Yerbadetajo Herb (Mo-handling) Jin-Ying-Zi)

20 g Herba Leonuri (Yi-mu-cao) 30 g, Sichuan Lovage Rhizome (Chuan-xiong) 20 g, Δέρμα στομάχου κοτόπουλου (Ji-nei-jin) 20 g Φρούτο Πορτοκαλιού (Zhi-Qiao) 20 g, Rhizoma Cimicifugae (Sheng-) 20 g μίσχος Ovientvine (Qing-Feng-Teng) 30 g, σπόρος Gordon Euryale (Qian-shi) 20 g. Γυαλιστερό φρούτο Privet (Nv-zhen-zi) 20g, Dodder Seed (Tu-si-zi) 15g, Chinese Gall(Wu-Bei-Zi)20g, Chinese Waxgourd Peel (Dong-Gua-pi)20g, Peel Poria (Fu -ling-pi)30g Dragon Bone(Long-gu)20g, Oyster shell (Mu-li)25g. Αυτά τα φάρμακα έβραζαν μαζί με νερό μία δόση την ημέρα. Πάρτε το αφέψημα ζεστού νερού δύο φορές μια μέρα μετά τα γεύματα, πρωί και βράδυ.

Ανάλυση τύπου: Radix Cyathulae (Chuan-Niu-xi), Dodder Seed (Tu-si-zi), Yerbadetajo Herb (Mo-Han-Lian) και Glossy Privet Fruit (Nv-zhen-zi) ήταν να ζεστάνει και να τονώσει τα νεφρά Χρησιμοποιήθηκαν vang Radix Astragali (Huang-qi), Radix Pseudostellariae (Tai-zi-shen), Rhizoma Arachylodis Macrocephalae (Bai-zhu), δέρμα στομάχου κοτόπουλου (Ji-nei-jin) και φρούτο πορτοκαλιού (Zhi-Qiao). για να τονώσει τη σπλήνα και να αναπληρώσει το τσι. Οι σπόροι Gordon Euryale (Qian-shi), η φλούδα κινέζικου κεριού (Dong-Gua-pi), η φλούδα Poria (Fu-ling-pi) και η Herba Leomri (Yi-mu-cao) χρησιμοποιήθηκαν για την πρόκληση διούρησης και την ανακούφιση του οιδήματος. Το ξύλο Sappan (Su-mu), το Sichuan Lovage Rhizome (Chuan-xiong) και το Cherokee Rose Fruit (Jin-Ying-zi) χρησιμοποιήθηκαν για την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος για την αφαίρεση της στάσης του αίματος. Τα φρούτα του τριαντάφυλλου Cherokee (Jin-Ying-zi), το Rhizoma Cimicifugqe (Sheng-ma) και το Chinese Gall (Wu-Bei-zi) χρησιμοποιήθηκαν για να καθαρίσουν τη θερμότητα, να απελευθερώσουν το εξωτερικό, να διαλύσουν τον άνεμο και να περιορίσουν τον πνεύμονα. Το στέλεχος Ovientvine (Qing-Feng-teng) χρησιμοποιήθηκε για την εκδίωξη της αιολικής ενέργειας και τη βυθοκόρηση των εξασφαλίσεων. Το Dragon Bone (Long-gu) και το κέλυφος Oyster (Mu-li) χρησιμοποιήθηκαν για να ηρεμήσουν το μυαλό με βαριά ηρεμιστικά και να ισορροπήσουν μέσα και γιανγκ.

Όσον αφορά τη θεραπεία της δυτικής ιατρικής, υιοθετήσαμε στρατηγικές για την καταπολέμηση των λοιμώξεων (Πιπερακιλλίνη νατρίου και σουλβακτάμης νατρίου), την ανακούφιση του βήχα (εναιώρημα βουδεσονίδης), την προώθηση της ούρησης (ένωση δεξτράνης και τορασεμίδη), την ανακούφιση του οιδήματος, την αντιπηκτική (χαμηλή μοριακή) βάρος Ηπαρίνη Ασβέστιο και Γλυκονικό Ασβέστιο), και μειώνουν την υπερχοληστερολαιμία (Δισκία ασβεστίου ατορβαστατίνης). Η μηλεϊνική εναλαπρίλη χρησιμοποιήθηκε για τη μείωση της πρωτεϊνουρίας. Γλυκοζίτες τριπτερυγίου (TGTD) χρησιμοποιήθηκαν για να διαλύσουν τον αέρα και να αφαιρέσουν την υγρασία και τα δισκία γλουταθειόνης χρησιμοποιήθηκαν για την προστασία του ήπατος για τη μείωση των παρενεργειών του TGT. Επιπλέον, για την αναστολή της φλεγμονώδους απόκρισης και τον έλεγχο της απώλειας λευκωματουρίας, η ηλεκτρική νάτριο μεθυλπρεδνιζολόνης ξεκίνησε σε δόση 80 mg μία φορά την ημέρα και στη συνέχεια άλλαξε σε Δισκία μεθυλπρεδνιζολόνης από το στόμα μετά την απόρριψη (Πίνακας 1), εν τω μεταξύ, χορηγήθηκε ασβέστιο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και άλλες παρενέργειες.

Στις 13 Μαρτίου, το οίδημα του ασθενούς ήταν σημαντικά καταβατικό (24hUTP ήταν 2,78mg με όγκο ούρων 2645mL). Και ο βήχας και η κούραση ανακουφίστηκαν επίσης. Και επέστρεψε σε κανονική θερμοκρασία στις 8 Μαρτίου (Εικόνα 2). Ο ασθενής ήταν με μωβ γλώσσα, γλοιώδη κίτρινη γούνα γλώσσας, βαθύ και λεπτό σφυγμό. Σε αυτό το στάδιο, τα αφεψήματα TCM προσαρμόστηκαν ώστε να δίνουν προτεραιότητα στην προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ενίσχυση του καθαρισμού της θερμότητας και στη μείωση της διούρησης και της αφαίρεσης. Η συγκεκριμένη συνταγή ήταν η εξής: με βάση την προηγούμενη, Dodder Seed (Tu-si-zi), Radix Pseudostellariae (Tai-zi-shen), κινέζικη φλούδα κεριού (Dong-Gua-pi) και φλούδα Poria (Fu-ling). -pi) αφαιρέθηκαν και προστέθηκαν Cortex Moutan (Mu-dan-pi) 20 g, Radix Scrophulariae (Xuan-Shen) 20 g, Cortex Phellodendri (Huang-bai) 20 g, Rhizoma Anemarrhenar (Zhi-mu) 20 g. Στο Kunxian Capsule χορηγήθηκαν επιπλέον από του στόματος φάρμακα [φαρμακευτική σύνθεση: Kunming Begonia (Kun-ming-shan-hai-tang), Epimedium Herb (Yin-yang-Huo), Wolfberry Fruit (Gou-qi-zi) και Dodder Seed ( Tu-si-zi)] για την τόνωση των νεφρών, την αφαίρεση του ανέμου και την αφύγρανση των παράπλευρων στοιχείων, Zhishetongluo Capsule [φαρμακευτική σύνθεση: Hirudo (Shui-Zhi), Black-tail Snake (Wu-Shao-snake), Radix Astragali (Huang-qi), Salvia Root (Dan-Shen) και Rhizoma Acorn Tatarinowii (Shi-chang-pu)] για αναπλήρωση του qi για ενεργοποίηση αίματος, κατάσβεση του ανέμου και ξεμπλοκάρισμα των εξασφαλίσεων. Μία εβδομάδα αργότερα, το ηλεκτρικό νάτριο μεθυλπρεδνιζολόνης άλλαξε σε 60 mg/ημέρα.

Πίνακας 1 Αλλαγές δοσολογίας γλυκοκορτικοειδούς

Εικόνα 2 Η μεταβαλλόμενη τάση της θερμοκρασίας αυτού του ασθενούς

Στις 25 Μαρτίου, το πρήξιμο γύρω από το σώμα ουσιαστικά εξαφανίστηκε και τα βαριά συναισθήματα των κάτω άκρων, ο βήχας, η απόχρεμψη και ο πονόλαιμος βελτιώνονταν. Ανοιχτό μωβ γλώσσα, λεπτή κίτρινη λιπαρή επίστρωση, βυθισμένος παλμός. Με βάση τις θεραπευτικές αρχές της αναζωογόνησης της σπλήνας και της τόνωσης των νεφρών, του καθαρισμού της θερμότητας και της ενεργοποίησης της κυκλοφορίας του αίματος, αφαιρέθηκαν από την παραπάνω συνταγή το Sappan Wood (Su-mu) και το Cherokee Rose Fruit (Jin-Ying-zi), εν τω μεταξύ, το Cuttlebone (Hai -Piao-xiao)20g, Wingless Cockroach (Tlu-bie-Chong)20g και Herba Hedyotis (Bai-Hua-she-she-cao) 20g προστέθηκαν για την περαιτέρω ενίσχυση της θερμότητας που καθαρίζει και ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος.

Στις 2 Απριλίου ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο γιατί η κατάσταση ήταν σταθερή. Το γλυκοκορτικοειδές είχε αλλάξει σε από του στόματος δισκίο με δόση 40 mg QD και άλλα φάρμακα συνταγογραφήθηκαν ως συνήθως.

Η επανεξέταση στις 18 Απριλίου έδειξε ότι ο ασθενής είχε ακόμα βήχα και ζάλη. Με τη μείωση της λευκωματουρίας (0,36g/24h,2500mL όγκος ούρων), το οίδημα εξαφανίστηκε εντελώς και το βάρος του είχε πέσει στα 68kg. Οι TC και LDL-C εξακολουθούσαν να είναι υψηλές αλλά βελτιώθηκαν και η λευκωματίνη ήταν σε άνοδο. Η συνολική τάση ήταν προς την ανάκαμψη. Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα και τις σχετικές εργαστηριακές δοκιμές, τα αφεψήματα TCM προσαρμόστηκαν ως εξής: αρκετά φάρμακα όπως Rhizoma Cimicifugae (Sheng-ma), Στέλεχος Ovientvine (Qing-Feng-teng), σπόρος Gordon Euryale (Qian-shi), Cortex Phellodendri ( Huang-bai), και Cuttlebone (Hai-Piao-xiao) αφαιρέθηκαν από το παραπάνω και προστέθηκαν Herba Sedi(Chui-pen-cao)15g και Winged Euonymus Tvig(Gui-Jian-yu)15g. Τα φάρμακα αποκατάστασης ήταν τα ίδια με πριν και η μεθυλπρεδνιζολόνη προσαρμόστηκε στα 28 mg την ημέρα.

Στις 22 Ιουνίου, η ALB ορού αυξήθηκε αποτελεσματικά και τα συμπτώματα βελτιώθηκαν. Ο ασθενής ήταν με ανοιχτόχρωμη γλώσσα, λεπτή και λευκή επικάλυψη, βυθισμένο και λεπτό παλμό. Το δισκίο μεθυλπρεδνιζολόνης άλλαξε σε 24 mg, το οποίο λαμβανόταν κάθε δεύτερη μέρα. Η κάψουλα Zhishetongluo είχε διακοπεί, επομένως τα αφεψήματα έπρεπε να αυξήσουν την ένταση της προώθησης της κυκλοφορίας του αίματος και την αφαίρεση της στάσης του αίματος. Οι συνολικές συνταγές ρυθμίστηκαν σε Milkvetch Root (Huang-qi)30g, Rhizoma Aractylodis Macrocephalae (Bai-zhu) 15g, Radix Cyathulae(Chuan-Niu-xi)15g, Chinese Gall(Wu-Bei-zi)20g, Gizzard κοτόπουλου δέρμα (Ji-nei-jin) 20 g Φρούτο πορτοκαλιού (Zhi-Qiao) 30, Herba Leomuri (Yi-mu-cao) 20 g, Κινέζικος καρπός Magnoliavine (Wu-Wei-zi) 20 g ρίζα γλυκόριζας (Gan-cao) 15 g, Ovientvine Στέλεχος (Qing-Feng Teng) 30 g, Sappan Wood (Su-mu) 20 g, Rhizoma Polygomni Cuspidati (Hu-zhang) 20 g, Sichuan Lovage Rhizome (Chuan-xiong) 30 g Salvia Root (Dan-Shen) 30 g, Rhizoma -Leng)20g Rhizoma Curcumae(E-zhu) 20g, Yerbadetajo Herb(Mo-Han-Lian)20g, Plantain Seed (Che-Qian-zi)15g, Ramulus Cinmnamomi(Gui-Zhi) 20g Glossy Privet Fruit (Nv- -zi)20g, Dragon Bone (Long-gu)20g, Oyster Shell (Mu-li)25g.

Στις 25 Ιουλίου, η TP και η ALB ήταν κοντά στο φυσιολογικό, η ανάλυση ούρων και οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας έπεσαν σε φυσιολογικά επίπεδα. Σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς, τα δισκία Glutathione διακόπηκαν

και 1α Ταμπλέτες Zheng Qing Feng tong ning (κύριο συστατικό: Υδροχλωρική Σινομενίνη) ελήφθησαν για να διαλύσουν τον άνεμο, να αφαιρέσουν την υγρασία, να μειώσουν το πρήξιμο, να προωθήσουν την κυκλοφορία του αίματος παράπλευρα. and unblock Τα δισκία μεθυλπρεδνιζολόνης μετατοπίστηκαν στα 16 mg και λαμβάνονταν κάθε δεύτερη μέρα.

Στις 11 Σεπτεμβρίου, όλα τα συμπτώματα αδιαθεσίας βελτιώθηκαν και η κατάσταση τείνει να είναι σταθερή. Η μεθυλπρεδνιζολόνη μειώθηκε στα 8 mg QOD. Τα φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων σταμάτησαν λόγω της TC και της LDL-C εντός του φυσιολογικού εύρους. Με τη μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών, το αφέψημα TCM τροποποιήθηκε για να τονώσει τη σπλήνα και τους νεφρούς, υποβοηθούμενο από την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και την αφαίρεση της στάσης του αίματος. Η συνταγή ήταν η εξής: Radix Astragali (Huang-qi) 30g, Fructus Cori(Shan-zhu-yu)15g Rhizoma Dioscoreae (Shan-Yao) 15g Cortex Eucommiae (Du-Zhong) 20g Radix Polygomi Multifloru- ) 20g, Radix Cyathulae (Chuan-Niu-xi) 15g Radix Morinda Officinalis (Baiji-tian)15g, Glossy Privet Fruit (Nv-zhen-zi)20g Fructus Lyci(Gou-qi-zi)20g Fructus Forsythia (Lian )15 g, ρίζα κόκκινης παιώνιας (Chi-Shao) 15 g κατσαρίδα χωρίς φτερά (Tu-bie-Chong) 20 g βότανο Yerbadetajo (Mo-Han-Lian) 20 g, Ramulus Cinnamomi (Gui-Zhi) 20 g Σπόρος Plantain (Che-Qian-zi) 15g Herba Lycopi (Ze-Lan) 20g Radix Trichosanthis Radix Pseudostellariae (Tian-Hua-fen) 20g, (Tai-zi-shen) 20g.

Στις 3 Οκτωβρίου 0, τα δισκία μεθυλπρεδνιζολόνης μετατοπίστηκαν σε 4 mg QOD. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκάλυψαν ότι η πρωτεϊνουρία ήταν αρνητική (0,09mg/24h 2050ml). Ωστόσο, τα συμπτώματα του κακού ύπνου τη νύχτα εξακολουθούσαν να υπάρχουν ότι τα αφεψήματα πρέπει να τροποποιούνται για να προάγουν την κυκλοφορία του αίματος και να ηρεμούν το μυαλό. Η συνταγή ήταν ως εξής Radix Astragali (Huang-qi)30g. Σπόρος Dodder (Tu-si-zi) 15 g. Fructus Psoraleae (Bu-gu-Zhi) 20 g, κινέζικη χολή (Wu-Bei-zi) 20 g, Rhizoma Atractylods Macrocephalae (Bai-zhu) 20 g, Radix Saposhmikoviae (Fang-Feng) 15 g Chicken's Gizzard-skin (Jizzard-nekin) 20 g φρούτο πορτοκαλιού (Zhi-Qiao) 20 g Sappan Wood (Su-mu) 20 g, Sichuan Lovage Rhizome (Chuan-xiong) 20 g Radix Cyathulae (Chuan-Niu-xi) 15 g, Hirudo (Shui-Zhi) 5 g, Herba Leonuri(Y -mu-cao)20g Zanthoxyli(Chuan-jiao)20g, Concha Margaritifera (Zhen-zhu-mu)30gDragon Bone (Long-gu)20g,Oyster Shell(Mu-li)25g.

Στις 10 Δεκεμβρίου, όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις ήταν αρνητικές και τα δισκία Methylprednisolone διακόπηκαν. Καθώς η ασθένεια διαλύθηκε, η όρεξή τους αυξήθηκε και το βάρος του είχε αυξηθεί στα 70 κιλά. Όπως αναφέρεται στο Κεφάλαιο 3 των Απλών Ερωτήσεων: "ο βασικός παράγοντας του Γιν και του Γιανγκ είναι ότι μόνο όταν το Γιανγκ είναι συμπαγές μπορεί να ενισχύσει την Ουσία Γιν. Η ανισορροπία μεταξύ Γιν και Γιανγκ είναι ακριβώς όπως ένα έτος που έχει μόνο άνοιξη αλλά όχι φθινόπωρο ή έχει μόνο χειμώνα αλλά όχι καλοκαίρι». Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο να ωφεληθούν τόσο το Γιν όσο και το Γιανγκ, έτσι ώστε να υπολογιστεί η παραπάνω φόρμουλα: Fructus Psoraleae (Bu-gu-Zhi), Δέρμα στομάχου κοτόπουλου (Ji-nei-jin), Ξύλο Sappan (Su-mu), Hirudo(Shui-Zhi), Herba Leonuri(Yi-mu-cao), Zanthoxyli(Chuan-jiao) αφαιρέθηκαν και προστέθηκαν Fructus Lyci(Gou-qi-zi) 20g, Κινέζικο φρούτο Magnoliavine (Wu- Wei-zi) 15g, Mulberry Fruit (Sang-Shen)20g Glossy Privet Fruit (Nv-zhen-zi)20g, Yerbadetajo Herb (Mo-Han-Lian)20g, Radix Bupleuri (Chai-hu)20g, Epimedium Herb (Yin) -vang-Huo) 15 g Gordon Euryale Σπόρος (Qian-shi) προστέθηκαν 20 g.

Στις 14 Ιανουαρίου 2019, εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων συνήθων εξετάσεων αίματος, ανάλυση ούρων, ηπατική λειτουργία, κρεατινίνη ορού. 24hUTP ήταν εντός φυσιολογικών επιπέδων. Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις του ασθενούς ήταν σε τάξη. Τα αφεψήματα που δόθηκαν μετά από τέσσερις διαγνωστικές εξετάσεις του TCM και της κάψουλας Huangkui (απαραίτητο: λουλούδι Huangshukui) χρησιμοποιήθηκαν για να καθαρίσουν τη θερμότητα και να υγρανθούν, να αποτοξινωθούν και να αφαιρεθούν για να παγιώσουν την καλοσύνη.

Από τον Μάρτιο έως τον Μάιο του 2019, ο ασθενής πήγε στο εξωτερικό ιατρείο για επανεξέταση εγκαίρως και τα συμπτώματα ενόχλησης ουσιαστικά εξαφανίστηκαν. Με τη σταθερότητα της κατάστασής του, μειώθηκαν ή διακόπηκαν και τα από του στόματος φάρμακα.

προς τηνανακουφίζωοχρόνια νεφρική νόσοςμεκιστανάκι

Συζήτηση

Το NS είναι ένα από τα κοινά ανθεκτικά νοσήματα στις κλινικές. που έχει τα χαρακτηριστικά της παρατεταμένης, επίμονης και επαναλαμβανόμενης [2]. Κλινικά, το NS μπορεί να χωριστεί σε πρωτογενείς και δευτερογενείς κατηγορίες. Το πρωτοπαθές NS προκαλείται από μια ποικιλία παθολογικών τύπων πρωτοπαθούς σπειραματονεφρίτιδας. Η παθογένεση σχετίζεται με την ανοσολογική απόκριση, συμπεριλαμβανομένης της χυμικής ανοσίας, της κυτταρικής ανοσίας, ενός ανοσοποιητικού μηχανισμού που περιλαμβάνει εγγενή κύτταρα του νεφρού, την κληρονομικότητα, το περιβάλλον και άλλους παράγοντες, μεταξύ των οποίων η ανοσολογική απόκριση και η φλεγμονώδης βλάβη θεωρούνται ως οι πιο σημαντικοί παθογόνοι παράγοντες3 . Η λοίμωξη είναι η πιο συχνή επιπλοκή της ΝΣ, η οποία είναι η κύρια θανατηφόρα αιτία της Ανθεκτικής Νεφροπάθειας και της υποτροπής της ΝΣ [4], από την οποία η αναπνευστική λοίμωξη αποτελεί το 60 τοις εκατό -80 τοις εκατό ως τον πιο συχνό τύπο [5]. Οι ασθενείς που πάσχουν από NS έχουν χαμηλή ανοσοποιητική λειτουργία. Έχει αναφερθεί ότι η [6]υπολευκωματιναιμία και η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που συνοδεύονται από ασθενείς με NS θα αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης και θα επιδεινώσουν την κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής ανέπτυξε αφρό ούρα πριν από 3 χρόνια, αλλά δεν δόθηκε προσοχή σε αυτό έως ότου το πρήξιμο εμφανίστηκε μετά την έναρξη της ψύχους του εξωγενούς ανέμου. Αυτός ο ασθενής είναι ένα τυπικό NS που προκαλείται από λοίμωξη, του οποίου η δυσκολία θεραπείας είναι μεγαλύτερη από το απλό NS. Η ύπαρξη πνευμονικής λοίμωξης επηρεάζει επίσης σε μεγάλο βαθμό το θεραπευτικό σχήμα του ΝΣ. Υπάρχουν πολλά προβλήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη, όπως το γλυκοκορτικοειδές, το φάρμακο πρώτης επιλογής για το NS, ποια είναι η αρχική δόση για σοβαρή πνευμονική λοίμωξη, μετά ποια είναι η ταχύτητα απόσυρσης και πότε να χρησιμοποιηθεί η TCM και ποιο είναι το επίκεντρο της προσαρμογής του αφεψήματος, πώς να μειώσετε τις επιπλοκές, κ.λπ. Επομένως, είναι σημαντική η αναζήτηση ενός πρακτικού και θεραπευτικού σχήματος θεραπείας που όχι μόνο επιβραδύνει ή αποτρέπει περαιτέρω νεφρική βλάβη, αλλά βελτιώνει την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από ΝΣ.

Συνοψίζοντας, από την άποψη της θεραπείας, η TCM έλαβε τονωτικό της σπλήνας και των νεφρών, προάγει την κυκλοφορία του αίματος και προάγει τη διούρηση ως βασική αρχή θεραπείας στη δυτική ιατρική. Τα γλυκοκορτικοειδή και τα ανοσοκατασταλτικά ήταν κοινά φάρμακα για τη θεραπεία της ΝΣ, τα οποία μπορούν να ελέγξουν γρήγορα την πρωτεϊνουρία. Αλλά η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών και ανοσοκατασταλτικών μπορεί να επιφέρει πολλές παρενέργειες και επιπλοκές, όπως μείωση της αντίστασης του σώματος, φαινόμενο αναπήδησης και αύξηση της δυσκολίας θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας θα μπορούσε να είναι πολύ μεγάλη για να μειωθεί η συμμόρφωση του ασθενούς εάν χρησιμοποιείται μόνο TCM. Παραδόξως, ο συνδυασμός της παραδοσιακής κινεζικής και της σύγχρονης δυτικής ιατρικής θα μπορούσε να μειώσει την έλλειψή τους. Δηλαδή, η θεραπεία που βασίζεται στη διαφοροποίηση του συνδρόμου του TCM, συμπληρωμένη με γλυκοκορτικοειδές ή/και ανοσοκατασταλτικό παράγοντα θα μπορούσε να κάνει τη διαφορά. Αυτό το σχήμα συνδυαστικής θεραπείας θα συντομεύσει σημαντικά τον χρόνο χρήσης και τη δόση των γλυκοκορτικοειδών, τα οποία όχι μόνο μπορούν να ελέγξουν τη μακρολευκωματουρία και το υψηλό οίδημα σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά επίσης ανταγωνίζονται τα συμπτώματα ανεπάρκειας, εσωτερικής θερμότητας ή υγρασίας στο σώμα που προκαλούνται από μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών και να μειώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η ορμονική εξάρτηση ή η ανάκαμψη της νόσου που προκαλείται από τη χρήση ορμονών και ανοσοκατασταλτικών παραγόντων. Στο μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, χορηγήθηκαν κινεζικά φάρμακα για να ωφελήσουν τη συγγενή και επίκτητη βάση για την ενίσχυση της σωματικής διάπλασης, την εδραίωση της βελτίωσης και τη μείωση του ποσοστού υποτροπής.

Το γλυκοκορτικοειδές, ως εξωγενής ορμόνη, θεωρούνταν πάντα ως ένα πικάντικο, ξηρό, γλυκό και ζεστό προϊόν από την οπτική γωνία της TCM. Όσο περισσότερο χρησιμοποιείται, τόσο ισχυρότερες είναι οι τοξικές και παρενέργειες που ανατροφοδοτεί στο σώμα, όπως το πρόσωπο σελήνης, το βουβάλι, η κεντρική παχυσαρκία, η δυσφορία, η αϋπνία, το πεπτικό έλκος και άλλα συμπτώματα που δεν ευνοούν την ανάρρωση η ασθένεια. Πολλές αναφορές πιστεύουν ότι το [7,8]γλυκοκορτικοειδές με τις ιδιότητες του πικάντικου και θερμού συχνά τραυματίζει το yin και το yang και επιδεινώνει τη νεφρική ανεπάρκεια κατά τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου. Θα βοηθήσει τη θερμότητα να δημιουργήσει ξηρότητα, να καταναλώσει τσι και να τραυματίσει. Θα προκαλέσει στάση αίματος και θα επιδεινώσει τη στάση του αίματος. Επιπλέον, ο χρονικός έλεγχος της αρχικής χρήσης, απόσυρσης και συντήρησης γλυκοκορτικοειδών είναι ευέλικτος και εμπειρικός. Όταν το γλυκοκορτικοειδές χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις, συνήθως εκδηλώνεται ως ανεπάρκεια γιν και σύνδρομο υπερκινητικότητας πυρκαγιάς. Όταν το γλυκοκορτικοειδές χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις, εκδηλώνεται ως επί το πλείστον ως σύνδρομο ανεπάρκειας qi σπλήνας και νεφρού. Όταν το γλυκοκορτικοειδές χρησιμοποιείται σε ποσότητα συντήρησης, εκδηλώνεται ως επί το πλείστον ως ανεπάρκεια γιανγκ σπλήνας και νεφρού ή σύνδρομο ανεπάρκειας γιν και γιανγκ. Ωστόσο, αυτοί οι κανόνες δεν είναι στατικοί αλλά θα πρέπει να αναλυθούν λεπτομερώς για συγκεκριμένα προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, υιοθετήθηκε γλυκοκορτικοειδές μικρής δόσης, βραχείας διάρκειας. Η αρχική δόση μεθυλπρεδνιζολόνης για τον ασθενή ήταν 80 mg/ημέρα, η οποία αντιστοιχεί σε 1 mg/(kg-ημέρα)[2], και αυτή η δόση διατηρήθηκε για 2 εβδομάδες. Από την 14η ημέρα και μετά άλλαξε στα 60mg/ημέρα και διήρκεσε 1 εβδομάδα. Το γλυκοκορτικοειδές προσαρμόστηκε στα 40 mg/ημέρα από την 21η ημέρα. Στις 18 Απριλίου, άλλαξε σε 28 mg/ημέρα και στη συνέχεια 4 mg γλυκοκορτικοειδούς αποσύρονταν κάθε 2 εβδομάδες. Μέχρι τις 3 Ιουνίου, η δόση ήταν 16 mg, Από τις 22 Ιουνίου, η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών προσαρμόστηκε στα 24 mg μία φορά κάθε δεύτερη μέρα. Στις 25 Ιουλίου, άλλαξε σε 16 mg και λαμβανόταν κάθε επόμενη μέρα (η μείωση των γλυκοκορτικοειδών ήταν ελαφρώς μεγαλύτερη αυτή τη φορά επειδή όλα τα εργαστηριακά ευρήματα σε αυτό το στάδιο ήταν κοντά στο φυσιολογικό και ο ασθενής ήταν σε σταθεροποιημένη κατάσταση). Μετά από αυτό, αφαιρούνταν 4 mg κάθε μήνα μέχρι να διακοπεί πλήρως το φάρμακο. Σε αυτήν την αναφορά, η χρήση γλυκοκορτικοειδών ήταν μικρότερη από αυτή του συμβατικού σχήματος χρησιμοποιώντας μόνο δυτική ιατρική και η ταχύτητα απόσυρσης στο αρχικό στάδιο ήταν γρήγορη, ειδικά τον πρώτο μήνα της θεραπείας, στη συνέχεια επιβραδύνθηκε και τακτικά. Η ταχύτητα μείωσης του φαρμάκου βασίστηκε αρχικά στην "εβδομάδα" και στη συνέχεια με βάση τον "μήνα, ο χρόνος χορήγησης άλλαξε από μία φορά την ημέρα σε μία φορά κάθε δεύτερη μέρα. Το γλυκοκορτικοειδές λήφθηκε μόνο για 9 μήνες (Μάρτιος 2018 έως Δεκέμβριος 2018) συνολικά φυσικά, πολύ μικρότερο από τον κανονικό χρόνο των τουλάχιστον 12 μηνών και δεν υπήρξαν εξάρσεις ή παρενέργειες με τη βοήθεια της TCM.

Στο TCM.NS ανήκει στις κατηγορίες"Οίδημα (Shuizhong), "Φορολογία κενού (Xu-Lao), "Θολότητα ούρων (Niaozhuo)", "Απόφραξη ούρων (Μακρά) ή ακόμα και "Ανουρία και Έμετος (Guang). Το NS έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις και το οίδημα είναι η πιο κοινή κλινική εικόνα. Ο μεταβολισμός του νερού στο ανθρώπινο σώμα εξαρτάται κυρίως από την κυκλοφορία του πνεύμονα, το άνοιγμα και το κλείσιμο του νεφρού και τη μεταφορά του σπλήνα. Η παθογένεση του NS είναι η ανεπάρκεια του πνεύμονα, της σπλήνας και των νεφρών. Εν τω μεταξύ, η μη ισορροπημένη σχέση μεταξύ του νερού, του τσι και του αίματος είναι ο βασικός παράγοντας. Η δυσαρμονία μεταξύ του νερού, του τσι και του αίματος έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρασίας, θερμότητας και στάσης αίματος στο σώμα, η οποία εκδηλώνεται ως κενό ρίζας και αναπλήρωση των άκρων, ενώ η ανεπάρκεια και η στάση αίματος διατρέχουν όλη τη νόσο [9]. Ως εκ τούτου, η θεραπεία TCM βασίζεται στις αρχές της αναζωογόνησης της σπλήνας και των νεφρών, της προώθησης της κυκλοφορίας του αίματος και της αφαίρεσης της στάσης του αίματος, της εκκαθάρισης της θερμότητας και της προώθησης της διούρησης. Εκτός από τα τέσσερα διαγνωστικά της TCM σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να κριθεί και να αναλυθεί η δόση και ο χρόνος χρήσης γλυκοκορτικοειδούς και να συνδυαστεί εύλογα η TCM για να επιτευχθεί το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Σχήμα 3 Η μεταβαλλόμενη τάση του ALB και του 24ωρου UTP

Στο αρχικό στάδιο της εισαγωγής, ο ασθενής είχε γενικό πρήξιμο ειδικά και στα δύο κάτω άκρα, συνοδευόμενο από μαζική πρωτεϊνουρία (14,28 gd)) και υποπρωτεϊναιμία (23 g/L). Η "Σύνοψη του Χρυσού Θαλάμου" λέει: "Για αυτούς τους ασθενείς με οίδημα, το πρήξιμο κάτω από τη μέση θα πρέπει να θεραπεύεται με την προώθηση της ούρησης, ενώ το οίδημα πάνω από τη μέση θα πρέπει να θεραπεύεται με την εφίδρωση." Η μέση του ανθρώπινου σώματος υποτάσσεται στο yin και το yin βρίσκεται στη θέση yin, με αποτέλεσμα να διογκώνεται κάτω από τη μέση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία του με TCM αφορούσε κυρίως τη διούρηση και την αφαίρεση του όγκου για να κάνει εκκένωση «qia νερού» από τα ούρα και έλαβε επίσης υπόψη την τονωτική σπλήνα και τα νεφρά, ενεργοποιώντας τη στάση του αίματος. την οποία η τελευταία θα πρέπει να διατρέχει όλη τη θεραπευτική διαδικασία. Επειδή το αίμα του NS είναι ως επί το πλείστον σε κατάσταση υπερπηκτικότητας και υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, και είναι εύκολο να σχηματιστεί μικροθρόμβωση, η οποία επηρεάζει σοβαρά τη μικροκυκλοφορία του νεφρικού ιστού και δεν ευνοεί την απέκκριση μεταβολικών προϊόντων. Το γλυκοκορτικοειδές, ως πικάντικο και ξηρό προϊόν, τηγανίζει περαιτέρω και καίει το αίμα και επιταχύνει το σχηματισμό στάσης του αίματος. Υπάρχει μια εξοικονόμηση στο TCM ότι "οι χρόνιες ασθένειες εισέρχονται εύκολα στα παράπλευρα και οδηγούν σε στάση αίματος". Η στάση του αίματος, ως σημαντικό παθολογικό προϊόν και παθογόνος παράγοντας της ΝΣ, θα πρέπει να δοθεί προσοχή. Δεν είναι δύσκολο να διαπιστώσουμε ότι υπάρχουν βότανα που ενεργοποιούν το αίμα στις συνταγές πριν και μετά τη θεραπεία, τα οποία μπορούν να προάγουν την κυκλοφορία του αίματος, να αφαιρέσουν τη στάση του αίματος και να ξεμπλοκάρουν τα παράπλευρα στοιχεία, να προωθήσουν την κυκλοφορία των νεφρικών μικροαγγείων και την ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας, να αντισταθούν στην πήξη και να μειώσουν τα λιπίδια του αίματος επίσης. Μετά από αποτελεσματική διούρηση με συνδυασμό κινεζικής και δυτικής ιατρικής, η εκδήλωση οιδήματος σε ολόκληρο το σώμα ανακουφίστηκε προφανώς, μειώνοντας έτσι τη χρήση διουρητικών και αφοπλιστικών βοτάνων και αυξάνοντας αυτά που προάγουν την κυκλοφορία του αίματος.

Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο χορήγησης και τη δόση του γλυκοκορτικοειδούς, ο ασθενής εμφανίστηκε ελαφρά σε ανεπάρκεια και μεταφέρθηκε σε θερμότητα με ελαφρώς κίτρινη και λιπαρή επικάλυψη γλώσσας που τα βότανα για να καθαρίσουν τη θερμότητα και να εξαλείψουν την υγρασία θα πρέπει να αυξηθούν. Όταν η νόσος ήταν σταθερή χωρίς εξάρσεις και τα εργαστηριακά ευρήματα ήταν εντός φυσιολογικών επιπέδων, η αναζωογόνηση της σπλήνας και των νεφρών θα πρέπει να ενεργείται ως κρίσιμο σημείο με τη θεραπεία TCM κατά τη διάρκεια της σταθερής περιόδου, ώστε να τονώνεται η έμφυτη και επίκτητη βάση. Σε όλη τη θεραπευτική διαδικασία, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μέχρι τέλους μία συνταγή, κάτι που απαγορεύεται από τους γιατρούς της TCM. Μόνο όταν το αντιμετωπίζουμε ανάλογα με τον χρόνο, τον τόπο και τους ανθρώπους, μπορούμε να κάνουμε την κινεζική ιατρική να παίξει το ρόλο της.

Πίνακας 2 Οι αλλαγές των εργαστηριακών εξετάσεων

Το TGT και Επιπλέον, το Kunxian Capsule, 2. ως δισκία TCM g, τα ανοσοκατασταλτικά Zhengqingfengtongning, διαδραματίζουν απαραίτητο ρόλο στη θεραπευτική διαδικασία του NS, τα οποία είναι αρκετά διαφορετικά από τα ανοσοκατασταλτικά της Δυτικής ιατρικής όπως η Κυκλοφωσφαμίδη και η Κυκλοσπορίνη. Η κάψουλα Kunxian έχει τη λειτουργία να διώχνει τον άνεμο και την υγρασία, να θερμαίνει τα παράπλευρα και να διώχνει το κρύο, να θρέφει το συκώτι και τα νεφρά και να ανακουφίζει τον πόνο. Το κύριο συστατικό του Kunming begOnia, (Kunmingshanhaitang), μπορεί να ανταγωνίζεται τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, οι οποίοι αναστέλλουν την έκκριση των Τ κυττάρων, των μακροφάγων και των αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων. Έχοντας «ορμονοειδές» αποτέλεσμα, αλλά χωρίς δυσμενείς επιδράσεις της ορμόνης, έτσι σε σύγκριση με υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών και Κυκλοφωσφαμίδης, έχει μεγάλα πλεονεκτήματα [10]. Το TGT έχει s και ισχυρά αντιφλεγμονώδη ανοσορυθμιστικά αποτελέσματα, ειδικά στον έλεγχο της πρωτεϊνουρίας. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη, επομένως πρέπει να προστεθούν φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ και απαιτείται τακτική εξέταση ηπατικών ενζύμων [10]. Το Sinomenine Hydrochloride, το κύριο συστατικό του δισκίου Zhengqingfengtongning, εξάγεται από το βότανο Ovientvine Stem (Qingfengteng), με αποτέλεσμα μια αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και ελεγκτική πρωτεϊνουρία, η οποία έχει ανασταλτικές επιδράσεις στη μη ειδική ανοσία, την χυμική ανοσία και την κυτταρική ανοσία [11]. Αυτές οι τρεις ομάδες ανοσοκατασταλτικών TCM, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων, εφαρμόστηκαν αντίστοιχα σε διαφορετικά στάδια θεραπείας, συνδυασμένα ή μόνα τους και έχουν μεγάλη επίδραση στην αποκατάσταση

Αυτή είναι μια τυπική περίπτωση NS που συνοδεύεται από σοβαρή πνευμονική λοίμωξη με σημαντική πρωτεϊνουρία που αντιμετωπίζεται με TCM και χαμηλή δόση γλυκοκορτικοειδούς. Με τη λήψη μιας μικρής δόσης γλυκοκορτικοειδούς, σε συνδυασμό με μακροχρόνια θεραπεία με αφέψημα TCM, η νόσος ελεγχόταν αποτελεσματικά. Μετά από μία εβδομάδα νοσηλείας, η εμφάνιση συστηματικού οιδήματος βασικά εξασθενούσε και η πρωτεϊνουρία μειώθηκε σημαντικά. Τον 7ο μήνα ίασης.24hUTP έφτασε σε φυσιολογικό επίπεδο και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις ήταν σχεδόν αρνητικές. Τον 9ο μήνα, όλα τα εργαστηριακά ευρήματα διατηρήθηκαν εντός του φυσιολογικού εύρους, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους αίματος, της ανάλυσης ούρων, των ηπατικών εξετάσεων, των ηλεκτρολυτών και των νεφρών, κατά τις οποίες δεν διαπιστώθηκε καμία ενόχληση. Οι σχετικές αναφορές μετά την παρακολούθηση ήταν όλες αρνητικές (Πίνακας 2 και Εικόνα 3). Το παραπάνω καλό αποτέλεσμα αποκατάστασης αποδίδεται σε μεγάλο βαθμό στην καλή συμμόρφωση του ασθενούς και στο κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Το TCM έχει περάσει χιλιάδες χρόνια στην ιστορία. Μέσω της συνεχούς εξερεύνησης και εφαρμογής, συνδεδεμένων με τη σύγχρονη επιστήμη και τεχνολογία, τα ανθρώπινα όντα τη συνόψουν, την καινοτομούν και την αναπτύσσουν συνεχώς. Το TCM, με το αξιοσημείωτο θεραπευτικό του αποτέλεσμα και τις μοναδικές σκέψεις θεραπείας που βασίζονται στη διαφοροποίηση του συνδρόμου, θα παρέχει νέα θεραπευτικά σχήματα και ιδέες για τη νεφροπάθεια ή άλλες ανθεκτικές ασθένειες.

Αναφορά

1. Yu WM. Νέες ερωτήσεις και απαντήσεις για ειδικούς ιατρούς νεφρολογίας. Wuhan: Huazhong University of Science and Technology Press 2015:6. (Κινέζικα)

2. Ενήλικας της επαρχίας Anhuiνεφρωσικό σύνδρομοΚατευθυντήριες οδηγίες βαθμολόγησης διάγνωσης και θεραπείας (έκδοση 2016). Anhui Med 2017,38:523-536.(Κινεζικά)

3. Machado JR, Rocha LP, Neves PD, et al. Μια επισκόπηση του μοριακού μηχανισμού τουνεφρωσικό σύνδρομο. Int J Nephrol 2012,2012:1-6. Aljebab F, Choonara I,

4. Conroy S. Τοξικότητα από του στόματος κορτικοστεροειδών μακράς διάρκειας σε παιδιά. Arch Dis Child 2016, 101:e2.

5. Chen YL. Zhang HZ, Chen WQ. Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών τουνεφρωσικό σύνδρομο.Zhejiang Med J 2007.29363-365. (Κινέζικα)

6. Bohl DD. Shen MR. Karpov E, et al. 6. Ε Η υπολευκωματιναιμία προβλέπει ανεξάρτητα λοίμωξη του χειρουργικού σημείου, πνευμονία, διάρκεια παραμονής και επανεισδοχή μετά από ολική αρθροπλαστική άρθρωσης. J Arthroplasty 2016,31:15-21.

7. Qi ZO, Hu HZ. Li W. Σκέψη και μέθοδος της κινεζικής ιατρικής σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδές στη διαφοροποίηση και τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. J Tradit Chin Med 2017.58: 1736-1739. (Κινέζικα)

8. Li M. Liu XY. Liu FO, Εμπειρία στη θεραπείανεφρωσικό σύνδρομομε την παραδοσιακή κινέζικη ιατρική σε συνδυασμό με την ορμονική διαφοροποίηση. J Shanxi Coll Tradit Chin Med 2009,32:40. (Κινέζικα)

9. Bai Yi. Η εμπειρία του καθηγητή Yang Nizhi στη θεραπεία της πρωτοβάθμιαςνεφρωσικό σύνδρομοκαι μελέτη για τα χαρακτηριστικά χρήσης ναρκωτικών. Guangzhou Unive Tradit Chin Med, 2017. (Κινέζικα)

10. Παρατήρηση Kong HX σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των ανοσοκατασταλτικών κινεζικών φαρμάκων με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου. Guangzhou Unive Tradit Chin Med, 2014. (Κινέζικα)

11. Xu LB, Qiu SH, Chen XX, et αϊ. Πειραματική μελέτη για την επίδραση του Zhengqingfengtongning στην ανοσοποιητική λειτουργία. Hunan J Tradit Chin Med 1996, 12:47-48. (Κινέζικα)