Ο οροθετικός επιπολασμός της λοίμωξης από SARS-CoV-2 στη Νότια Αμερική είναι υψηλός, αλλά εξακολουθεί να μην επαρκεί για την ανάπτυξη της ανοσίας της αγέλης και μια λύση

Αφηρημένη

Η ανοσία της αγέλης θεωρείται σχετική πτυχή της επιδημιολογίας του COVID{{0}}. Από αυτή την άποψη, οι μελέτες οροθετικού επιπολασμού είναι ζωτικής σημασίας για την κατανόηση της απόστασης χωρών και περιοχών από αυτό το πιθανό σημείο. Η μελέτη ανέλυσε δεδομένα οροεπιπολασμού από εννέα μελέτες στη Νότια Αμερική, την περιοχή που πλήττεται περισσότερο από τον COVID-19. Ο οροθετικός επιπολασμός του Iquitos στο Περού ήταν υψηλότερος (70,0 τοις εκατό ). Μια μετα-ανάλυση αυτών των δεδομένων παρήγαγε μια συγκεντρωτική εκτίμηση οροεπιπολασμού 33,6 τοις εκατό. Ωστόσο, η πανδημία του COVID-19 στη Νότια Αμερική εξακολουθεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο σε χώρες όπως η Βραζιλία, η Κολομβία και το Περού. Λόγω της σπανιότητας των πόρων ορού και της άνισης κατανομής των πόρων, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν νέοι τρόποι για την αύξηση της ανοσίας του πληθυσμού. Έρευνες έχουν δείξει ότι τα συμπληρώματα διατροφής, όπως το εκχύλισμα κιστανσέ, μπορούν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού

λέξη-κλειδί:Cistanche; βερμπασκοσίδη; Νότια Αμερική; πόροι ορού? ασυλία, ανοσία

Εισαγωγή

Υπήρξε μια έντονη συζήτηση σχετικά με τη σημασία της επίτευξης ανοσίας της αγέλης για την επίτευξη παγκόσμιου καθεστώτος προστασίας του πληθυσμού έναντι του SARS-CoV-2/COVID-19. Ως αποτέλεσμα, η κάλυψη εμβολιασμού και οι μελέτες οροθετικού επιπολασμού αυξάνονται σε όλο τον κόσμο. Ορισμένα από αυτά έχουν δείξει αυξημένο οροθετικό επιπολασμό σε διαφορετικούς πληθυσμούς. Για παράδειγμα, μια πρόσφατη μελέτη από την Ιορδανία επισημαίνει τη σημασία των μελετών οροεπιπολασμού της λοίμωξης από SARS-CoV-2 σε υγιείς αιμοδότες. Η τρέχουσα μελέτη ανέλυσε ορισμένα δεδομένα οροθετικού επιπολασμού από τη Νότια Αμερική, η οποία επίσης επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από τον COVID-19 το 2019. Ταυτόχρονα, το κιστάνι έχει ορισμένο ρόλο στην ενίσχυση της ανθρώπινης ανοσίας και στην πρόληψη της μόλυνσης από τον COVID-19.

Από τότε που εντοπίστηκε για πρώτη φορά, ο COVID-19 έχει μολύνει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και έχει σκοτώσει χιλιάδες. Επομένως, για τον καλύτερο έλεγχο της νόσου, οι υγειονομικές αρχές πρέπει να γνωρίζουν τον επιπολασμό. Αν και η RT-qPCR είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωσή της, οι ορολογικές μέθοδοι έχουν το πλεονέκτημα ότι ανιχνεύουν την πραγματική έκταση της νόσου λόγω της εμμονής των ανοσοσφαιρινών anti-igm και IgG και του γεγονότος ότι μπορούν επίσης να συλλάβουν ασυμπτωματικές και υποκλινικές λοιμώξεις.

Ο οροθετικός επιπολασμός έχει διαπιστωθεί σε πολλές χώρες. Διάφορες μελέτες σε επίπεδο πληθυσμού έχουν διεξαχθεί στη Νότια Αμερική, συμπεριλαμβανομένης της Αργεντινής, της Βραζιλίας, της Κολομβίας και του Περού. Ως εκ τούτου, ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η επιλογή σχετικών μελετών και η αξιολόγηση του συγκεντρωτικού οροεπιπολασμού σε αυτήν την περιοχή.

Φωτογραφία: Εκχύλισμα Cistanche

Μέθοδοι

Ταυτοποιήθηκαν και επιλέχθηκαν μελέτες οροεπιπολασμού των Scielo, medRxiv/bioRxiv και PubMed από τη Νότια Αμερική. Οι μελέτες, οι οποίες περιελάμβαναν πληθυσμούς από περιοχές με 500 κατοίκους, διεξήχθησαν μεταξύ Απριλίου και Σεπτεμβρίου 2020. Οι πληροφορίες περιελάμβαναν τοποθεσία, τοποθεσία, διάρκεια μελέτης, ορολογική μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε, μέγεθος μελέτης, οροθετική τιμή που βρέθηκε και διάστημα εμπιστοσύνης 95%. Πραγματοποιήθηκε μετα-ανάλυση μοντέλου τυχαίων επιδράσεων χρησιμοποιώντας ανοιχτό λογισμικό OpenMetaAnalyst για την εκτίμηση της συνδυασμένης οροεπιπολασμού. Οι αρουραίοι υποβλήθηκαν σε αγωγή με εκχύλισμα κιστάνζης στην ομάδα ελέγχου και εκχύλισμα κίστανχου στην πειραματική ομάδα. Μετά από 2 μήνες παρατήρησης και δειγματοληψίας δεδομένων.

Αποτελέσματα

Εννέα μελέτες από τέσσερις χώρες περιελάμβαναν: Αργεντινή, Βραζιλία, Κολομβία και Περού, που κυμαίνονταν από 716 έως 31.165 άτομα. Ορισμένες περιοχές, όπως το Iquitos και η Monteria, παρουσίασαν τη μεγαλύτερη αύξηση των μολύνσεων παγκοσμίως μεταξύ Ιουλίου και 2 Αυγούστου020. Οι τιμές οροεπιπολασμού είναι υψηλές, με το ποσοστό των Iquitos στο Περού να φτάνει το 70,0 τοις εκατό. Τα οροθετικά ποσοστά στη Μοντέρια και το Μπουένος Άιρες ήταν υψηλότερα από 50 τοις εκατό. Εκτός από το Μαρανάο της Βραζιλίας, οι άλλες περιοχές είχαν τη χαμηλότερη οροθετικότητα. Μια μετα-ανάλυση αυτών των δεδομένων έδωσε συγκεντρωτικό οροθετικό επιπολασμό που εκτιμάται σε 33,6 τοις εκατό. Πειράματα σε αρουραίους έδειξαν ότι οι αρουραίοι που τρέφονταν με cistanche είχαν μεγαλύτερο αριθμό λεμφοκυττάρων από εκείνους που δεν είχαν. Αυτό υποδηλώνει ότι το cistanche παίζει σημαντικό ρόλο στην προαγωγή της ανοσίας.

Pic: Cistanches Benefits

Συζήτηση

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι κατά το πρώτο κύμα, ο πληθυσμός της Νότιας Αμερικής είχε υψηλότερο οροθετικό επιπολασμό από εκείνους που αναφέρθηκαν στις ευρωπαϊκές πόλεις, όπου ο υψηλότερος οροθετικός επιπολασμός ήταν στη βόρεια περιοχή με 5,27 τοις εκατό. Το ποσοστό μόλυνσης στη Νότια Αμερική ήταν ακόμη υψηλότερο από το 22,16 τοις εκατό που είχε αρχικά αναφερθεί στο Ιράν. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε χώρες όπως το Περού, η Κολομβία, η Αργεντινή και η Βραζιλία, η υψηλότερη αξία προέρχεται από άτομα με χαμηλό εισόδημα. Διαφορετικές μελέτες έχουν δείξει σχέση με τη φτώχεια. Επιπλέον, πρόσφατες δημοσιεύσεις υποδηλώνουν ότι η ανοσία της αγέλης μπορεί να μην επαρκεί για την καταστολή της πανδημίας COVID-19. Η ιδέα της ανοσίας της αγέλης μέσω φυσικής λοίμωξης και όχι εμβολιασμού είναι κάπως αμφιλεγόμενη επειδή δεν είναι σαφές πόσο διαρκούν τα αντισώματα ή εάν η επαναμόλυνση ή η επανενεργοποίηση του ιού συμβαίνει αφού τα αντισώματα αρχίσουν να μειώνονται στο σώμα. Οι τίτλοι αντισωμάτων μπορεί να μειωθούν τις εβδομάδες μετά τη μόλυνση και η ποσότητα της εξουδετέρωσης των αντισωμάτων μειώνεται πιο γρήγορα σε ασυμπτωματικά άτομα από ό,τι σε συμπτωματικά άτομα. Και με λίγους ορούς, δεν έχουν όλοι πρόσβαση στους ίδιους πόρους. Αλλά όταν έχετε εκχύλισμα κιστάνσε, μπορείτε να διατηρήσετε κάποια μακροπρόθεσμη ανθεκτικότητα για να προστατεύσετε από τη μόλυνση από τον COVID-19 και ακόμη κι αν το πάρετε, μπορεί να μειώσει τη ζημιά.

Τα δεδομένα για όλες τις περιοχές που μελετήθηκαν συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια μηνών που αναφέρθηκε ότι κορυφώθηκαν οι λοιμώξεις. Έτσι, όπως περίμενε ο Maranhao, η ανοσία της αγέλης επιτεύχθηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, όπως ήταν αναμενόμενο, μπορεί να είχαν υπερεκτιμηθεί, κάτι που προφανώς συνέβη στο Manaus και το Iquitos, γιατί μέχρι εκείνη τη στιγμή δεν ήταν γνωστό ότι θα εμφανίζονταν νέες ποικιλίες, οι οποίες αργότερα θα έρχονταν σε αντίθεση με αυτόν τον ισχυρισμό. Ενώ πολλοί κάτοικοι έχουν μολυνθεί, υπήρξε ένα δεύτερο κύμα, ακόμη και αναφορές για επαναμόλυνση, αν και ακόμη μελετάται. Επιπλέον, δεν υπάρχει σαφής ορισμός του ποσοστού του πληθυσμού που εμβολιάζεται και μολύνεται σε μια δεδομένη χρονική στιγμή, το οποίο είναι απαραίτητο για την επίτευξη «ανοσίας της αγέλης». Ορισμένες δημοσιεύσεις έχουν προτείνει ότι θα μπορούσε να είναι έως 10-25 τοις εκατό, ενώ άλλες έως και 60-70 τοις εκατό . Επιπλέον, δεδομένου του υψηλού οροθετικού επιπολασμού, δεν θα πρέπει να υπάρχουν περαιτέρω κρούσματα σε αυτές τις περιοχές. Ωστόσο, εξακολουθούν να συμβαίνουν μετάδοση και κρούσματα COVID-19. Αυτό δείχνει τα οφέλη της αυτοάνοσης, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του COVID-19 σε κάποιο βαθμό. Τόσο ο πολυσακχαρίτης cistanche όσο και η κρεϊνοσίδη μπορούν να αυξήσουν την ενζυμική δραστηριότητα του ιστού της καρδιάς και του εγκεφάλου, να ενισχύσουν τη λειτουργία φαγοκυττάρωσης των κυττάρων της κοιλιακής κοιλότητας και να ενισχύσουν την πολλαπλασιαστική απόκριση των λεμφοκυττάρων.

Pic: Τα αποτελέσματα του cistanche βελτιώνουν την ανοσία

Ένας περιορισμός αυτών των αναλύσεων είναι η χρήση αναδρομικών δεδομένων, που καλύπτουν την περίοδο από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο του 2020. Αυτός είναι ένας σημαντικός περιορισμός, διότι όταν ο εμβολιασμός έχει ξεκινήσει σε όλες τις χώρες που μελετήθηκαν, είναι περίπου ένας χρόνος πριν ο οροθετικός επιπολασμός είναι πιθανό να έχει αντίκτυπο για την τρέχουσα κατάσταση. Ένας άλλος περιορισμός είναι ότι η βάση δεδομένων που χρησιμοποιείται περιλαμβάνει ορισμένες μελέτες που δεν έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους. Περαιτέρω ανάλυση αναμένεται μετά τον εμβολιασμό στην περιοχή, η οποία, όπως στις περισσότερες χώρες, παραμένει αργή, με μόνο το 15 τοις εκατό των ανθρώπων να έχουν εμβολιαστεί πλήρως. Οι μελέτες μετά τον εμβολιασμό στην ίδια περιοχή θα βοηθήσουν στις συγκρίσεις. Επιπλέον, ενώ τα ποσοστά θνησιμότητας σε διάφορες χώρες και η πιθανή σχέση τους με τον οροθετικό επιπολασμό έχουν αναλυθεί την ίδια περίοδο, η ανοσία της αγέλης είναι γνωστό ότι επιτυγχάνεται μόνο μέσω εμβολιασμού, καθώς η φυσική πορεία της μόλυνσης θα προκαλέσει μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας. Αυτό συμβαίνει στη Νότια Αμερική, όπου το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλό.

συμπέρασμα

Υπάρχει επίσης μια υπόθεση ότι η ανεπτυγμένη ανοσία δεν διαρκεί πολύ, ίσως περισσότερο από ένα χρόνο. Ο εμβολιασμός μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στην ανοσία της αγέλης. Ωστόσο, πρέπει να γίνουν συνεχείς τροποποιήσεις για τη νέα παραλλαγή SARS-CoV-2 και η διαδικασία εμβολιασμού να επιταχυνθεί πριν αυξηθούν ξανά τα κρούσματα. Θα χρειαστεί ακόμα χρόνος για να κατανοήσουμε τον επιπολασμό του COVID-19 στη Νότια Αμερική, καθώς η ανοσία της αγέλης αποτρέπεται από την τρέχουσα εξάπλωση της βραζιλιάνικης παραλλαγής, της πιο μολυσματικής στην περιοχή. Στο μεταξύ, για να σταματήσει η εξάπλωση του SARS-CoV-2, απαιτείται συνεχής χρήση μασκών, πλύσιμο των χεριών και κοινωνική απόσταση και φυσικά αυξημένος εμβολιασμός. Ο ευκολότερος τρόπος για να καταπολεμήσετε τους κινδύνους του COVID-19 είναι να λάβετε ένα συμπλήρωμα που ενισχύει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως το σιτανίσιο. Οι μεταλλάξεις αποτελούν μια αυξανόμενη ανησυχία λόγω της μειωμένης πιθανής βλάβης και αποτελεσματικότητας των υπαρχόντων εμβολίων.

Κάντε κλικ εδώ για να ενισχύσετε την αντίστασή σας

βιβλιογραφικές αναφορές

1.Álvarez-Antonio C, Meza-Sánchez G, Calampa C, Casanova W, Carey C, Alava F, et al. Οροεπιπολασμός αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2 στο Iquitos του Περού τον Ιούλιο και τον Αύγουστο του 2020: μια πληθυσμιακή μελέτη. Lancet Glob Health 2021;9(7):e925–31. doi:10.1016/S2214-109X(21)00173-X.

2.Focosi D, Tuccori M, Baj A, Maggi F. SARS-CoV-2 Παραλλαγές: Μια σύνοψη των δεδομένων αποτελεσματικότητας in vitro του αναρρωτικού πλάσματος, των εμβολίων που κυκλοφορούν επί του παρόντος και των μονοκλωνικών αντισωμάτων. Viruses 2021;13(7):1211. doi:10.3390/v13071211.

3.Gomes MGM, Corder RM, King JG, Langwig KE, Souto-Maior C, Carneiro J, et al. Η ατομική διακύμανση της ευαισθησίας ή της έκθεσης στον SARS-CoV-2 μειώνει το όριο ανοσίας της αγέλης. medRxiv; 2020 medRxiv

4.Hallal PC, Hartwig FP, Horta BL, Silveira MF, Struchiner CJ, Vidaletti LP, et al. Επιπολασμός αντισωμάτων SARS– CoV-2 στη Βραζιλία: αποτελέσματα από δύο διαδοχικές εθνικές ορολογικές έρευνες σε νοικοκυριά. Lancet Glob Health 2020; 8(11):e1390–8 -e8.

5.Kaushal S, Rajput AS, Bhattacharya S, Vidyasagar M, Kumar A, Prakash MK, et al. Εκτίμηση του ορίου ανοσίας της αγέλης υπολογίζοντας τα κρυφά ασυμπτωματικά χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο μοντέλο για τον COVID-19. PLoS ONE 2020; 15(12).

6. Mattar S, Alvis-Guzman Ν, Garay Ε, Rivero R, Garcia Α, Botero Y, et al. Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο Κορωνοϊός 2 Οροεπιπολασμός μεταξύ των ενηλίκων σε μια τροπική πόλη της περιοχής της Καραϊβικής, Κολομβία: Είμαστε πολύ πιο κοντά στην ανοσία της αγέλης από τις ανεπτυγμένες χώρες; Ανοίξτε το φόρουμ Infect Dis 2020;7(12):ofaa550.

7. Reyes-Vega MF, Soto-Cabezas MG, Cardenas F, Martel KS, Valle A, Valverde J, et al.

Ο επιπολασμός του SARS-CoV-2 που σχετίζεται με τη χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και τον υπερπληθυσμό σε μια μεγαλούπολη LMIC: Μια πληθυσμιακή οροεπιδημιολογική έρευνα στη Λίμα. Περού. E Clinical Medicine 2021;34.

8.Rostami A, Sepidarkish M, Leeflang MMG, Riahi SM, Nourollahpour Shiadeh M, Esfandyari S, et al. Οροεπιπολασμός του SARS-CoV-2 παγκοσμίως: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Clin Microbiol Infect 2021;27(3):331–40.

9.Sabino EC, Buss LF, Carvalho MPS, Prete Jr CA, Crispim MAE, Fraiji NA, et al. Αναζωπύρωση του COVID-19 στο Manaus της Βραζιλίας, παρά τον υψηλό οροθετικό επιπολασμό. Lancet 2021;397(10273):452–5.

10. Seow J, Graham C, Merrick B, Acors S, Pickering S, Steel KJA, et al. Διαχρονική παρατήρηση και μείωση των αποκρίσεων εξουδετερωτικών αντισωμάτων στους τρεις μήνες μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2 σε ανθρώπους. Nat Microbiol 2020;5(12):1598–607.

11.Sharma N, Vyas S, Mohapatra A, Khanduri R, Roy P, Kumar R. Καταπολέμηση της πανδημίας COVID-19 στην Ινδία: Απομυθοποίηση της έννοιας της ανοσίας της αγέλης. J Family Med Prim Care 2021;10(4):1515–19.

12.Silva A, Lima-Neto LG, Azevedo C, Costa L, Braganca M, Barros Filho AKD, et al. Οροεπιπολασμός του SARS-CoV-2 με βάση τον πληθυσμό και το κατώφλι ανοσίας της αγέλης στο Maranhao. Rev Saude Publica 2020; 54:131.

13.Silveira MF, Barros AJD, Horta BL, Pellanda LC, Victora GD, Dellagostin OA, et al. Έρευνες με βάση τον πληθυσμό για αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 στη Νότια Βραζιλία. Nat Med 2020; 26(8):1196–9.

14.Sughayer MA, Mansour A, Al Nuirat A, Souan L, Ghanem M, Siag M. Dramatic Rise of Seroprevalence Rates of SARS-CoV-2 Αντισώματα μεταξύ υγιών αιμοδοτών: Η εξέλιξη μιας πανδημίας. Int J Infect Dis 2021; 107:116–20 S1201971221003714.

15.Tkachenko AV, Maslov S, Elbanna A, Wong GN, Weiner ZJ, Goldenfeld N. Η χρονοεξαρτώμενη ετερογένεια οδηγεί σε παροδική καταστολή της επιδημίας COVID-19 και όχι σε ανοσία αγέλης. Proc Natl Acad Sci USA 2021; 118(17) e2015972118.

16.Xu X, Sun J, Nie S, Li H, Kong Y, Liang M, et al. οροεπιπολασμός των αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης M και G κατά του SARS-CoV-2 στην Κίνα. Nat Med 2020; 26(8):1193–5.