Η αλληλεπίδραση μεταξύ ψυχοκοινωνικών παραγόντων και υποαλγησίας που προκαλείται από την άσκηση σε νοσοκόμες χωρίς πόνο Μέρος 1

Γιατί θα είμαστε κουρασμένοι; Πώς μπορούμε να λύσουμε τα προβλήματα κόπωσης;

【Επικοινωνία】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Σκοπός:Αυτή η συγχρονική μελέτη είχε ως στόχο να διερευνήσει εάν οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες ήταν προγνωστικοί για την επαγόμενη από την άσκηση υποαλγησία (EIH) σε ενήλικες χωρίς πόνο.

Το Cistanche μπορεί να δράσει ως ενισχυτικό κατά της κούρασης και αντοχής, και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι το αφέψημα του Cistanche tubulosa θα μπορούσε να προστατεύσει αποτελεσματικά τα ηπατικά κύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη σε ποντίκια που κολυμπούν με βάρος, να ρυθμίζει προς τα πάνω την έκφραση του NOS3 και να προάγει το ηπατικό γλυκογόνο. σύνθεση, ασκώντας έτσι αποτελεσματικότητα κατά της κόπωσης. Το πλούσιο σε γλυκοσίδη φαινυλαιθανοειδή εκχύλισμα Cistanche tubulosa θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα κρεατινικής κινάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης και γαλακτικού ορού και να αυξήσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (HB) και γλυκόζης σε ποντικούς ICR, και αυτό θα μπορούσε να διαδραματίσει έναν ρόλο κατά της κόπωσης μειώνοντας τη μυϊκή βλάβη και καθυστερώντας τον εμπλουτισμό γαλακτικού οξέος για αποθήκευση ενέργειας σε ποντίκια. Το Compound Cistanche Tubulosa δισκία παρέτεινε σημαντικά τον χρόνο κολύμβησης που αντέχουν το βάρος, αύξησε το ηπατικό απόθεμα γλυκογόνου και μείωσε το επίπεδο ουρίας στον ορό μετά την άσκηση σε ποντίκια, δείχνοντας την αντικαταθλιπτική του δράση. Το αφέψημα του Cistanchis μπορεί να βελτιώσει την αντοχή και να επιταχύνει την εξάλειψη της κόπωσης στα ποντίκια που ασκούνται και μπορεί επίσης να μειώσει την άνοδο της κινάσης της κρεατίνης ορού μετά από άσκηση και να διατηρήσει φυσιολογική την υπερδομή των σκελετικών μυών των ποντικών μετά την άσκηση, πράγμα που δείχνει ότι έχει τα αποτελέσματα ενίσχυσης της σωματικής δύναμης και κατά της κούρασης. Το Cistanchis παρέτεινε επίσης σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης των δηλητηριασμένων από νιτρώδη ποντίκια και ενίσχυσε την ανοχή έναντι της υποξίας και της κόπωσης.

Κάντε κλικ στις αιτίες κόπωσης

Μέθοδοι:Ένα δείγμα 38 ανώδυνων νοσοκόμων με μέση (SD) ηλικία 26 (6) ετών συμπεριλήφθηκε σε αυτή τη μελέτη. Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ψυχοκοινωνικά ερωτηματολόγια πριν από τις σωματικές εξετάσεις. Το κατώφλι πόνου στην πίεση (PPT) αξιολογήθηκε αμφίπλευρα στις γάμπες (τοπικό), στο κάτω μέρος της πλάτης (ημι-τοπικό) και στο αντιβράχιο (απομακρυσμένο) πριν και αμέσως μετά από μια μέγιστη βαθμονομημένη δοκιμή ποδηλασίας. Χρησιμοποιήθηκαν ξεχωριστά γραμμικά μοντέλα μικτών επιδράσεων για τον προσδιορισμό της αλλαγής στην PPT πριν και μετά την ποδηλατική άσκηση (EIH). Πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση για όλες τις ψυχοκοινωνικές μεταβλητές και η παλινδρόμηση βέλτιστου υποσυνόλου χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό των προγνωστικών παραγόντων EIH σε όλες τις τοποθεσίες.

Αποτελέσματα:Η σχετική μέση αύξηση της PPT στο αντιβράχιο, στην οσφυϊκή χώρα, στη γάμπα και σε παγκόσμιο επίπεδο (συγκεντρώθηκαν όλοι οι ιστότοποι) ήταν 6.0% (σ.<0.001), 10.1% (p<0.001), 13.9% (p<0.001), and 10.2% (p=0.013), respectively. Separate best subset multiple linear regression models at the forearm (predictors; Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) total), lumbar (predictors; MSPSS total, Pain  Catastrophizing Scale (PCS) total, Depression Anxiety Stress Scale (DASS) depression), calf (predictors; MSPSS friends, PCS total), and global (predictors; MSPSS friends, PCS total) accounted for 7.5% (p=0.053), 13% (p=0.052), 24% (p=0.003), and 17% (p=0.015) of the variance, respectively.

Συμπέρασμα:Αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώνουν ότι η ποδηλατική άσκηση παρήγαγε EIH σε νεαρές νοσοκόμες και παρείχε προκαταρκτικά στοιχεία για να υποστηρίξει την αλληλεπίδραση μεταξύ της αντιληπτής κοινωνικής υποστήριξης, της καταστροφής του πόνου και της EIH. Απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση για την καλύτερη κατανόηση των ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων που μεσολαβούν για την EIH σε μεγαλύτερο δείγμα ενηλίκων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιου μυοσκελετικού πόνου.

Λέξεις-κλειδιά:αερόβια άσκηση, οξεία άσκηση, κατώφλι πίεσης πόνου, αντιληπτή κοινωνική υποστήριξη, κινησιοφοβία

Εισαγωγή

Η οξεία άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ευαισθησία στον πόνο, η οποία αναφέρεται ως υποαλγησία που προκαλείται από την άσκηση (EIH). , που εκφράζεται ως μείωση της έντασης του πόνου που αναφέρεται μόνος του και αυξημένο κατώφλι πόνου και ανοχή σε ένα επιβλαβές ερέθισμα (όπως πίεση, θερμικά ή ηλεκτροδερματικά ερεθίσματα).1–3 EIH μπορεί να επιμείνει έως και 30 λεπτά μετά από αερόβια, ισομετρική ή ισοτονική άσκηση.1–3 Η υποαλγητική απόκριση εμφανίζεται μικρότερη και λιγότερο συνεπής σε μέρη του σώματος που δεν ασκούνται έναντι ασκούμενων,4,5 και ποικίλλει μεταξύ των ατόμων.1–3 Αν και οι μηχανισμοί της EIH δεν είναι πλήρως κατανοητοί, τα ενδογενή οπιοειδή και τα ενδοκανναβινοειδή πιθανόν να ενεργοποιούνται ενδογενείς ανασταλτικές οδούς πόνου για τη μεσολάβηση της EIH.1,6-8 Αυτοί οι φυσικοί παράγοντες μπορούν να απελευθερωθούν σε περιφερικές, νωτιαίες και υπερνωτιαίες θέσεις του εγκεφάλου7, οι οποίες εξασθενούν τις ανοδικές αισθητηριακές πληροφορίες που αναμεταδίδονται προς τις περιοχές του εγκεφάλου που επεξεργάζονται τον πόνο.6,9-11 Ωστόσο Ο πόνος είναι πιο περίπλοκος από τους φυσικούς παράγοντες μόνο,12-15, και οι εμπειρίες πόνου φαίνεται να μετριάζονται από ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες.12,14-19

Οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν μεσολαβητικό ρόλο στην EIH τόσο για πληθυσμούς χωρίς πόνο όσο και για πληθυσμούς χωρίς πόνο. Αρνητικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά, όπως η κατάθλιψη, το άγχος και η καταστροφή του πόνου, επηρεάζουν την ενδογενή διαμόρφωση του πόνου μέσω φθίνουσας ανασταλτικής οδού πόνου. .18,20 Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η κοινωνική υποστήριξη με τη μορφή λεκτικής υποστήριξης και άγγιγμα ή θέαση ενός οικείου άλλου μπορεί να μετριάσει τον πόνο.19 Ωστόσο, η έρευνα που διερευνά τη σχέση μεταξύ ψυχοκοινωνικών παραγόντων και EIH είναι περιορισμένη και αντικρουόμενη.21–23 Αυτό είναι σημαντικό γιατί ψυχοκοινωνικοί παράγοντες όπως η κατάθλιψη, η κινησιοφοβία και η καταστροφή του πόνου μπορεί να επηρεάσουν την ενδογενή διαμόρφωση του πόνου και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πόνου, ανάπτυξης χρόνιου πόνου και αυξημένης έντασης πόνου.21 Καλύτερη κατανόηση της συσχέτισης μεταξύ ψυχοκοινωνικών παραγόντων με ενδογενή Η ρύθμιση του πόνου μπορεί επομένως να βοηθήσει στον εντοπισμό ατόμων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καταστάσεις μυοσκελετικού πόνου ή να προβλέψει ποια άτομα αναπτύσσουν επίμονο πόνο.

Τα σωματικά και ψυχολογικά απαιτητικά επαγγέλματα όπως η νοσηλευτική έχουν υψηλό επιπολασμό τόσο ψυχικών ασθενειών όσο και μυοσκελετικών τραυματισμών.24 Οι νοσηλευτές αντιμετωπίζουν πιθανή έκθεση σε μολυσματικές ασθένειες, τοξικές ουσίες, τραυματισμούς στην πλάτη λόγω ανύψωσης και δύσκολων στάσεων του ασθενούς και ακτινοβολίας. Υπόκεινται επίσης σε κινδύνους όπως άγχος, εργασία σε βάρδιες, πολλές ώρες και υπερωρίες και βία στο χώρο εργασίας.25,26 Η νοσηλευτική, ένα επάγγελμα που κυριαρχεί στις γυναίκες, έχει τη δεύτερη υψηλότερη συχνότητα μη θανατηφόρου επαγγελματικού τραυματισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες πολιτείες,27, και από αυτές, το 25% γίνεται χρόνιος.28 Ο χρόνιος πόνος σχετίζεται με την ανάπτυξη δυσλειτουργικών οδών επεξεργασίας του πόνου29 και συννοσηρών ψυχοκοινωνικών βλαβών. όταν δεν υπάρχει τρέχον ή προηγούμενο ιστορικό σοβαρού μυοσκελετικού πόνου. Αν και θεωρούνται σημαντικές, 1,21 λίγες μελέτες έχουν διερευνήσει την επίδραση των ψυχοκοινωνικών παραγόντων στην EIH σε πληθυσμούς χωρίς πόνο και καμία δεν έχει διεξαχθεί σε πληθυσμό που είναι γνωστό ότι διατρέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μυοσκελετικού πόνου. Ως εκ τούτου, αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να προσδιορίσει την επίδραση της αερόβιας άσκησης στην EIH και τη συσχέτιση ψυχοκοινωνικών παραγόντων με EIH σε νοσηλευτές χωρίς ιστορικό χρόνιου πόνου.

Μέθοδοι

Σχεδιασμός Μελέτης

Αυτή η συγχρονική μελέτη πραγματοποιήθηκε ως δευτερεύουσα ανάλυση μιας προοπτικής μελέτης κοόρτης που διερευνά τους αιτιολογικούς παράγοντες στην ανάπτυξη οσφυαλγίας από τον Αύγουστο του 2018 έως τον Αύγουστο του 2019 στο Πανεπιστήμιο Deakin (Βικτώρια, Αυστραλία). Αυτό το έργο συμμορφώνεται με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι και η δεοντολογική έγκριση παρασχέθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας για την Ανθρώπινη Έρευνα του Πανεπιστημίου Deakin (URBAN, αριθμός έργου 2018–221). Αυτή η μελέτη ακολούθησε τις κατευθυντήριες γραμμές για την Ενίσχυση της Αναφοράς των Μελετών Παρατήρησης στην Επιδημιολογία (STROBE).30

Πρόσληψη και Επιλεξιμότητα Συμμετεχόντων

Από την ευρύτερη περιοχή της Μελβούρνης (Βικτώρια, Αυστραλία) επιλέχθηκαν γυναίκες και άνδρες ενήλικες νοσοκόμες χωρίς πόνο, ηλικίας 18 έως 55 ετών. Αυτό το ηλικιακό εύρος επιλέχθηκε για να εξασφαλίσει μια αντιπροσωπευτική επιλογή νοσηλευτών χωρίς ιστορικό οσφυαλγίας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η πρώτη συχνότητα οσφυαλγίας εμφανίζεται συνήθως πριν ή κατά τη μέση ηλικία και η μέγιστη επιβάρυνση της νόσου είναι στην ηλικιακή κατηγορία κάτω των 55 ετών.31 Η διαδικασία πρόσληψης έλαβε χώρα εντός των μηνών μεταξύ Οκτωβρίου 2018 και Αυγούστου 2019. Λόγω περιορισμοί χρόνου και κόστους, και ο αντίκτυπος της πανδημίας του COVID-19 και οι εκτενείς περιορισμοί που επιβλήθηκαν από την κυβέρνηση, αυτή η διερευνητική μελέτη διέκοψε τις προσλήψεις στα τέλη του 2019. Οι βασικές στρατηγικές πρόσληψης περιελάμβαναν από στόμα σε στόμα, μέσα κοινωνικής δικτύωσης (Facebook) , και τυπωμένα φυλλάδια που διανεμήθηκαν σε νοσοκομεία και κλινικές. Ο έλεγχος βάσει των κριτηρίων επιλεξιμότητας πραγματοποιήθηκε μέσω τηλεφώνου από το ερευνητικό προσωπικό αφού οι συμμετέχοντες εκδήλωσαν ενδιαφέρον μέσω της διεύθυνσης ηλεκτρονικού ταχυδρομείου της συγκεκριμένης μελέτης. Η ανώδυνη κατάσταση των συμμετεχόντων επιβεβαιώθηκε κατά την παρακολούθηση της αρχικής συνεδρίας δοκιμής για να επιβεβαιωθεί εκ νέου η καταλληλότητά τους στη μελέτη. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιλάμβαναν τα ακόλουθα:<18 or >55 ετών· τραυματική κάκωση της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κάταγμα). χειρουργική της σπονδυλικής στήλης? ιστορικό οσφυαλγίας? σκολίωση? προηγούμενο οξύ πόνο στη σπονδυλική στήλη? οποιοδήποτε τρέχον επεισόδιο πόνου στη σπονδυλική στήλη. θεραπεία για οσφυαλγία (π.χ. συμμαχικός επαγγελματίας υγείας). άλλες μορφές καταστάσεων χρόνιου πόνου (π.χ. ινομυαλγία). οποιοδήποτε ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου· ανίκανος να επικοινωνήσει στα αγγλικά. προγραμματισμός εγκυμοσύνης ή έγκυος επί του παρόντος. μετακίνηση στο εξωτερικό ή διακρατικό? δεν μπορεί να απέχει από το κάπνισμα για 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. και προηγούμενος ή νυν αθλητής της ελίτ (που ορίζεται ως μέλος του Αυστραλιανού Ινστιτούτου Αθλητισμού, των Κρατικών Ινστιτούτων ή των Ακαδημιών Αθλητισμού ή της εθνικής ομάδας οποιουδήποτε αθλήματος). Όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν υπογεγραμμένη και γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση πριν από τη συλλογή δεδομένων.

Τεστ Μέγιστης Βαθμολογημένης Αερόβιας Άσκησης

Participants undertook a maximal graded exercise test on an electronically braked cycle ergometer (Lode Excalibur  Sport, Lode, GR) at Deakin University's clinical exercise laboratories. The protocol was consistent with previous EIH studies by attaining high-intensity exercise (>75% VO2 max) για περίπου 10 λεπτά διάρκειας δοκιμής. 1,2 ουδοί πόνου πίεσης (PPT) μετρήθηκαν αμέσως πριν από την ποδηλασία για να επιτευχθεί ευαισθησία στον πόνο πριν από την άσκηση. Το προοδευτικό πρωτόκολλο ξεκίνησε με μια 7-λεπτή προθέρμανση στα 50 Watt και αυξήθηκε κατά 25 Watt κάθε 3 λεπτά έως ότου ο μέσος λόγος αναπνευστικής ανταλλαγής (RER) ήταν μεγαλύτερος από 1,0 για ένα ολόκληρο στάδιο. Μόλις ο μέσος RER ξεπέρασε το 1,0, η ισχύς εξόδου αυξήθηκε κατά 25 watt ανά λεπτό μέχρι την εκούσια εξάντληση (δηλαδή, ο ρυθμός πέφτει κάτω από τις 50 στροφές ανά λεπτό). Μια 5-λεπτή ενεργή χαλάρωση ακολουθήθηκε από μια 10-λεπτή ήσυχη ανάπαυση κατά την οποία ελήφθησαν PPT. Διεξήχθη μια δοκιμή επιβεβαίωσης μετά από επακόλουθες PPTs32 μετά την άσκηση και περιελάμβανε ποδηλασία με 110% μέγιστη ισχύ εξόδου που επιτεύχθηκε στο τεστ βαθμολογημένης άσκησης για έως και 10 λεπτά ή εκούσια κόπωση.

Εκτίμηση ευαισθησίας στον πόνο

Τα PPT ποσοτικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα επικυρωμένο μέτρο της ευαισθησίας του πόνου στον πόνο πίεσης.33 Ένα ψηφιακό αλγόμετρο χειρός (Commander Echo Console, J Tech Medical Industries, UT) με περιοχή διέγερσης 1 cm2 χρησιμοποιήθηκε για την πειραματική πρόκληση και αξιολόγηση του πόνου.34 Τα PPT προσδιορίστηκαν με τους συμμετέχοντες να ξαπλώνουν σε πρηνή θέση σε μια βάση, ενώ ο ερευνητής άσκησε πίεση κάθετα στις θέσεις δοκιμής με βαθμιαία ταχύτητα περίπου 10 N/cm2 /s.35 Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να πουν "σταμάτα" μία φορά Η πίεση μετατράπηκε αρχικά σε πόνο.34 Μετά από μια δοκιμή εξοικείωσης, οι PPT προσδιορίστηκαν αμφίπλευρα λαμβάνοντας δύο μέτρα ανά περιοχή δοκιμής με ένα 20-δεύτερο διάστημα μεταξύ διαδοχικών μέτρων.36 Τοποθεσίες εξέτασης στο ανώτερο τεταρτημόριο (βραχίονες), αξονικές (χαμηλό πλάτη), κατώτερο τεταρτημόριο (γάμπες) και σημεία του σώματος επιλέχθηκαν και ορίστηκαν ως ευαισθησία στον πόνο απομακρυσμένα, ημι-απομακρυσμένα και κοντά στα μέρη του σώματος που ασκούνταν.36 Τα σημεία δοκιμής περιελάμβαναν τις γάμπες (γαστροκνήμιος μυς, μεταξύ των δύο κεφαλών το ένα τρίτο μακριά από την προσκόλληση του εγγύς μυός), χαμηλά στην πλάτη (οσφυϊκός παρασπονδυλικός μυς. 4-cm πλάγια από τη μέση γραμμή), και πήχεις (εκτεινόμενος ακτινωτός επιμήκης μυς του καρπού, 3-cm οπίσθιο και άπω από τον πλάγιο επικόνδυλο). Αυτοί οι μύες επιλέχθηκαν με βάση προηγούμενα πρωτόκολλα.36–39 Οι μετρήσεις εφαρμόστηκαν με μη τυχαιοποιημένο τρόπο, όπου η δοκιμή ολοκληρώθηκε στον πήχη στην αριστερή πλευρά, ακολουθούμενη από τη δεξιά πλευρά. Η ίδια σειρά δοκιμής ολοκληρώθηκε στο κάτω μέρος της πλάτης και στη συνέχεια στις γάμπες. Η PPT ανά θέση σώματος υπολογίστηκε ως ο μέσος όρος των δύο μετρήσεων ανά περιοχή δοκιμής με τη λήψη μέσου όρου των μετρήσεων από την αριστερή και τη δεξιά θέση δοκιμής. Η αξιολόγηση του παγκόσμιου PPT υπολογίστηκε ως συγκεντρωτικός μέσος όρος όλων των τοποθεσιών. Τα PPT έχουν εξαιρετικό συντελεστή ενδοταξικής συσχέτισης σε πολλαπλές σωματικές θέσεις (καρπός=0.81–{0.97; πόδι{=0.96–0.98; λαιμός{{29 }}.92–0.98· πίσω=0.94–0.99).40

Εκτίμηση Ψυχοκοινωνικών Παραγόντων

Τα αυτοαναφερόμενα ερωτηματολόγια εφαρμόστηκαν χρησιμοποιώντας το λογισμικό έρευνας Qualtrics (Qualtrics, Provo, UT). Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια χρησιμοποιώντας ένα iPad (Apple, Cupertino, CA) με τη βοήθεια ερευνητών για λόγους διευκρίνισης. Όλα τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν πριν από τις φυσικές δοκιμασίες.

Κλίμακα Καταστροφικής Πόνου

Η Κλίμακα Καταστροφικής Πόνου (PCS) είναι μια έγκυρη μέτρηση για την αξιολόγηση της καταστροφικής σκέψης που σχετίζεται με τον πόνο τόσο σε μη κλινικούς όσο και σε κλινικούς πληθυσμούς.41–43 Αυτό το ερωτηματολόγιο είναι ένα 13-στοιχείο αυτοαναφερόμενο μέτρο με κάθε ερώτηση να μετράται σε {{ 5}}βαθμολογική κλίμακα Likert, που κυμαίνεται από 0 (καθόλου) έως 4 (συνεχώς) για μέγιστη βαθμολογία 52. Οι υψηλότερες βαθμολογίες υποδηλώνουν πιο σοβαρές καταστροφικές σκέψεις σχετικά με τον πόνο. Ένα όριο 30 βαθμών θεωρείται ότι είναι κλινικά σχετικό.42 Η συνολική βαθμολογία έχει αποδειχθεί ότι έχει υψηλή εσωτερική συνέπεια, με Cronbach's 0,87,43

Κλίμακα Τάμπα για Κινησιοφοβία

Η κλίμακα Tampa για την κινησιοφοβία (TSK) είναι μια έγκυρη μέτρηση για την αξιολόγηση του φόβου της κίνησης ή του εκ νέου τραυματισμού44,45 και αποτελείται από 13 ερωτήσεις που μετρώνται σε μια 4-βαθμολογική κλίμακα Likert που κυμαίνεται από 1 (διαφωνώ απόλυτα) έως 4 (συμφωνώ απόλυτα ) για μέγιστη βαθμολογία 52. Οι υψηλότερες βαθμολογίες αντιπροσωπεύουν υψηλότερα επίπεδα κινησιοφοβίας. Τα επίπεδα βαρύτητας προσδιορίστηκαν ως υποκλινικά (βαθμολογία=13–22), ήπια (23–32), μέτρια (33–42) και σοβαρά (43–52)46. Το TSK ισχύει τόσο σε μη κλινικούς όσο και σε κλινικούς πληθυσμούς.44,45 Το TSK{{2{0}} χρησιμοποιήθηκε έναντι του αρχικού TSK-17 λόγω βελτιωμένης ψυχομετρίας αφαιρώντας τα τέσσερα αντίστροφα στοιχεία. 46 Το TSK-  13 έχει δείξει αποδεκτή εσωτερική συνέπεια, με Cronbach's 0,772,47

Κλίμακα άγχους κατάθλιψης

The Depression Anxiety Stress Scale (DASS) is a 21-item instrument consisting of three subscales to measure stress, depression, and anxiety.48,49 This questionnaire has been validated in both non-clinical and clinical populations.48,50,51 Each item is measured on a 4-point Likert scale with scores of 0 (did not apply at all) to 3 (applied to me very much or most of the time),52 with a maximum score of 21 in each subscale. Subscale total scores are multiplied by two and categorized as follows: mild (depression = 10–13; anxiety = 8–9; stress = 15–18), moderate (depression = 14–20; anxiety = 10–14; stress = 19–25), severe and extremely severe (depression >20; anxiety >14; stress >25). Αυτή η κλίμακα έχει υψηλή εσωτερική συνέπεια, με Cronbach's 0.93–0.95,52,53

Γραμματόσημα Δείκτης Εργασιακής Ικανοποίησης

Το Stamps Index of Work Satisfaction (IWS) είναι ένα έγκυρο εργαλείο για τη μέτρηση των επιπέδων νοσηλευτικής ικανοποίησης.54 Το ερωτηματολόγιο είναι μια 45-φόρμα αυτοαναφοράς στοιχείων που μετράται σε κλίμακα Likert 7-σημείων.55 Το ερωτηματολόγιο έχει μια μέγιστη συνολική βαθμολογία 270, όπου οι βαθμολογίες κάτω από το 25ο εκατοστημόριο θεωρούνται εξαιρετικά χαμηλή εργασιακή ικανοποίηση, κάτω από το 50ο εκατοστημόριο είναι χαμηλή εργασιακή ικανοποίηση, μεγαλύτερη από το 50ο εκατοστημόριο θεωρείται μέτρια ικανοποίηση από την εργασία , και μεγαλύτερο από το 75ο εκατοστημόριο είναι η υψηλή εργασιακή ικανοποίηση.56 Το συνολικό ερωτηματολόγιο έχει υψηλή εσωτερική συνέπεια, με Cronbach που κυμαίνεται από 0,82 έως 0,91,54

Πολυδιάστατη Κλίμακα Αντιληπτής Κοινωνικής Υποστήριξης

Η Πολυδιάστατη Κλίμακα Αντιλαμβανόμενης Κοινωνικής Υποστήριξης (MSPSS) είναι ένα έγκυρο ερωτηματολόγιο για τη μέτρηση της κοινωνικής υποστήριξης.57,58 Το ερωτηματολόγιο είναι ένα μέτρο 12-στοιχείων που αξιολογεί τρεις υποκλίμακες: οικογένεια, φίλους και σημαντικούς άλλους.57 Οι υποκλίμακες μετρώνται σε μια 7-βαθμολογική κλίμακα Likert, που κυμαίνεται από το 1 (πολύ διαφωνώ κάθετα) έως το 7 (συμφωνώ πολύ), με μέγιστη συνολική βαθμολογία 28 για κάθε υποκλίμακα και 84 για τη βαθμολογία αθροίσματος. Οι βαθμολογίες κλιμακώθηκαν με τον υπολογισμό της μέσης βαθμολογίας για το σύνολο και τις υποκλίμακες διαιρώντας με τον αριθμό των στοιχείων για κάθε βαθμολογία. Οι υψηλότερες αξίες αντιπροσωπεύουν μεγαλύτερη αντιληπτή κοινωνική υποστήριξη. Το ερωτηματολόγιο έχει υψηλή εσωτερική συνέπεια, με Cronbach's 0.88,57

Στατιστική ανάλυση

Τα περιγραφικά στατιστικά στοιχεία υπολογίστηκαν για δημογραφικά στοιχεία, ψυχοκοινωνικές μεταβλητές και ιατρικό ιστορικό και παρουσιάστηκαν ως μέσος όρος (SD) για συνεχή δεδομένα και συχνότητα (%) για κατηγορικά δεδομένα.

Ολοκληρώθηκαν ξεχωριστά γραμμικά μοντέλα μικτών επιδράσεων για την αξιολόγηση των αλλαγών στην ευαισθησία στον πόνο στα άτομα πριν και μετά την αερόβια άσκηση. Το μοντέλο περιελάμβανε χρόνο και PPT ως σταθερά εφέ και συμμετέχοντες ως τυχαία εφέ.

Για να αξιολογηθούν οι συσχετίσεις μεταξύ ψυχοκοινωνικών παραγόντων και EIH, πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις συσχέτισης και παλινδρόμησης. Καθώς τα δεδομένα TSK{{{{0}} έλειπαν για οκτώ συμμετέχοντες, οι τιμές που λείπουν καταλογίστηκαν μέσω τυχαίου δάσους με τον αριθμό των δέντρων στο 100 ανά τυχαίο δάσος. Δεν τέθηκαν περιορισμοί στον μέγιστο αριθμό επαναλήψεων59 (R στατιστικό πακέτο "missForest", έκδοση 1.4). Το EIH υπολογίστηκε αφαιρώντας την PPT μετά την άσκηση με την PPT προ-άσκηση (PPTpost-exercise – PPTpre-exercise) σύμφωνα με το τυπικό πρωτόκολλο.60–62 συντελεστές συσχέτισης Spearman rho υπολογίστηκαν και ταξινομήθηκαν ως αμελητέοι ({{15 }}.00–0.10), αδύναμο (0.10–0.39 ), μέτρια (0.40–0.69), ισχυρή (0.70–0.89) ή πολύ ισχυρή (0.90–1.00).63 Οι συνολικές βαθμολογίες για όλα τα ψυχοκοινωνικά ερωτηματολόγια εισήχθησαν σε ξεχωριστά πολλαπλά γραμμικά μοντέλα παλινδρόμησης ως πιθανοί προγνωστικοί παράγοντες για κάθε θέση EIH.64 Η αξιολόγηση της πολυσυγγραμμικότητας πραγματοποιήθηκε με την αξιολόγηση του παράγοντα πληθωρισμού διακύμανσης για τις προγνωστικές μεταβλητές. Χρησιμοποιήθηκε ένα κατώφλι παράγοντα πληθωρισμού διακύμανσης Μεγαλύτερο ή ίσο με 10 για τον ορισμό της υπερβολικής πολυσυγγραμμικότητας.65 Πραγματοποιήθηκε μια δευτερεύουσα διερευνητική ανάλυση με παλινδρόμηση βέλτιστων υποσυνόλων για να προσδιοριστεί το καλύτερο υποσύνολο ψυχοκοινωνικών προγνωστικών παραγόντων για μοντέλα με 1 έως 10 προγνωστικούς παράγοντες για κάθε θέση EIH. Το μοντέλο με το χαμηλότερο κριτήριο πληροφοριών Bayes (BIC) και τις υψηλότερες προσαρμοσμένες τιμές r-τετράγωνου επιλέχθηκε ως το βέλτιστο αμερόληπτο μοντέλο.66–68 Όπου δύο μοντέλα είχαν παρόμοιο προσαρμοσμένο τετράγωνο r επιλέχθηκε το πιο απλό μοντέλο. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν στο στατιστικό περιβάλλον "R" (έκδοση 4.1.1, http://www.r-project.org). Για τον προσδιορισμό της στατιστικής σημαντικότητας χρησιμοποιήθηκε ένα επίπεδο άλφα 0,05. Αυτή η μελέτη ήταν μια διερευνητική πιλοτική μελέτη σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ EIH και ψυχοκοινωνικών παραγόντων χρησιμοποιώντας υπάρχοντα δεδομένα. Λόγω της πρόωρης παύσης της πρόσληψης συμμετεχόντων, ολοκληρώθηκε ο υπολογισμός της ευαισθησίας του σχεδιασμού. Το μέγεθος του δείγματος των 38 συμμετεχόντων θα ήταν ευαίσθητο στις επιδράσεις του r=0.44 με ισχύ 80% (άλφα: 0,05, δύο ουρών) μεταξύ κάθε ψυχοκοινωνικής μεταβλητής και EIH. Ο υπολογισμός ισχύος της ευαισθησίας σχεδιασμού πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας G*Power (έκδοση 3.1.9.4, Ντίσελντορφ, Γερμανία).69

Αποτελέσματα

Συμμετέχοντες

Συνολικά, 38 ενήλικες χωρίς πόνους με μέση ηλικία 28 ± 6 ετών (εύρος: 20–53 έτη) συμμετείχαν στη μελέτη με χαρακτηριστικά δείγματος συμμετεχόντων που παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Οι βαθμολογίες DASS έδειξαν ότι οι περισσότεροι συμμετέχοντες είχαν φυσιολογικά επίπεδα άγχους (73,6 %), με τα ήπια (5,3%) και τα μέτρια (21,1%) επίπεδα άγχους να είναι λιγότερο συχνά. Ομοίως, οι βαθμολογίες DASS έδειξαν ήπια (n=4; 10,5%) έως μέτρια (n=2; 5,2%) επίπεδα συμπτωμάτων κατάθλιψης σε ένα μικρό υποσύνολο του δείγματος, ενώ η πλειοψηφία των συμμετεχόντων ( Το 84,3%) δεν παρουσίαζε συμπτώματα κατάθλιψης. Οι βαθμολογίες DASS ήταν γενικά χαμηλές με τρεις συμμετέχοντες να εμφάνιζαν ήπιο στρες (7,9%), ένας συμμετέχων να είχε μέτριο στρες (2,6%) και έναν με έντονο στρες (2,6%). Οι περισσότερες βαθμολογίες PCS θεωρήθηκαν φυσιολογικές (97,4%). μόνο ένας συμμετέχων (2,6%) θεωρήθηκε ότι είχε κλινικά σημαντικά επίπεδα καταστροφής του πόνου. Οι βαθμολογίες TSK-13 έδειξαν ότι 18 συμμετέχοντες (47,4%) είχαν ήπια επίπεδα κινησιοφοβίας, ενώ το υπόλοιπο 52,6% δεν είχε κλινική κινησιοφοβία.

Υποαλγησία που προκαλείται από την άσκηση

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει τη μέση και τυπική απόκλιση για PPT πριν και μετά την άσκηση για όλες τις περιοχές. Όλοι οι ιστότοποι εκτός από το αριστερό αντιβράχιο έφτασαν σε στατιστική σημασία ( =1.2 (2.06), p=0.564) (Πίνακας 2). Η σχετική μέση αύξηση της PPT στο αντιβράχιο, στην οσφυϊκή χώρα, στη γάμπα και σε παγκόσμιο επίπεδο ήταν 6,0%, 10,1%, 13,9% και 10,2%, αντίστοιχα, όταν η αριστερή και η δεξιά πλευρά συνενώθηκαν.

Συσχετίσεις μεταξύ της υποαλγησίας που προκαλείται από την άσκηση και των ψυχοκοινωνικών παραγόντων

Πολλαπλοί καταλογισμοί για τιμές που λείπουν για το TSK (n{{0}}) ολοκληρώθηκαν χρησιμοποιώντας τυχαίο δάσος με προκύπτον εκτιμώμενο σφάλμα καταλογισμού (κανονικοποιημένη ρίζα μέσου τετραγώνου σφάλματος) 0.0144. . Υπήρξαν στοιχεία για ασθενή αρνητική συσχέτιση μεταξύ του MSPSS (σύνολο) (rs=−{0.380, p=0.019), MPSS. σημαντική άλλη υποκλίμακα (rs=−0.357, p=0.028) και υποκλίμακα φίλων MPSS (rs=0.329, p=0.044), με παγκόσμια EIH . Υπήρξαν επίσης κάποια στοιχεία για μια ασθενή αρνητική συσχέτιση μεταξύ MSPSS σημαντικών άλλων (rs=-0,333; P=0,041), οικογένειας MSPSS (rs=-0,372· p {{25 }}.021), και το σύνολο MSPSS (rs=−0.397; p=0.014), με το ομαδοποιημένο περιφερειακό EIH να βρίσκεται στο αντιβράχιο. Παρατηρήθηκαν αμελητέες έως αδύναμες, μη στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις για το TSK και όλες τις θέσεις EIH όταν αναλύθηκαν με (n=38) και χωρίς (n=30) τεκμαρτά δεδομένα για τιμές TSK που λείπουν (βλ. συμπληρωματικούς πίνακες S1 και S2, αντίστοιχα).

【Επικοινωνία】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501