Νυστάζω? Σταματήστε την οδήγηση— συνειδητοποίηση των ατυχημάτων που πέφτουν για ύπνο Μέρος 2

Μέτρια γεγονότα οδήγησης (αποκλίσεις λωρίδας).

Η αύξηση του KSS συσχετίστηκε σημαντικά με αυξημένες πιθανότητες απόκλισης λωρίδας στα επόμενα 15 λεπτά (OR 1,22, p<  0.001), although the accuracy of predicting an actual event in the next 15 minutes was only "fair" (AUC 0.65). Increasing  LFA was not associated with increased odds of a lane deviation nor did it have any predictive capacity in this respect. For  SSQ sleepiness symptoms, difficulty keeping to the center of the road was associated with increased odds in a lane deviation in the next 15 minutes (OR 1.22, p = 0.028), as were ocular sleepiness symptoms (OR 1.17–1.24, p < 0.039) and nodding off to sleep (OR 1.21, p = 0.029). Again, the predictive accuracy of these subjective ratings using ROC analyses was poor (AUC  < 0.6), such that the accuracy for predicting an event considered moderately severe (lane deviation) was lower than that observed for severe events (emergency brake) for all subjective ratings. See Table 2, and Figure 5.

Το Cistanche μπορεί να δράσει ως ενισχυτικό κατά της κούρασης και αντοχής, και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι το αφέψημα του Cistanche tubulosa θα μπορούσε να προστατεύσει αποτελεσματικά τα ηπατικά κύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη σε ποντίκια που κολυμπούν με βάρος, να ρυθμίζει προς τα πάνω την έκφραση του NOS3 και να προάγει το ηπατικό γλυκογόνο. σύνθεση, ασκώντας έτσι αποτελεσματικότητα κατά της κόπωσης. Το πλούσιο σε γλυκοσίδη φαινυλαιθανοειδή εκχύλισμα Cistanche tubulosa θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα κρεατινικής κινάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης και γαλακτικού ορού και να αυξήσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (HB) και γλυκόζης σε ποντικούς ICR, και αυτό θα μπορούσε να διαδραματίσει έναν ρόλο κατά της κόπωσης μειώνοντας τη μυϊκή βλάβη και καθυστερώντας τον εμπλουτισμό γαλακτικού οξέος για αποθήκευση ενέργειας σε ποντίκια. Το Compound Cistanche Tubulosa δισκία παρέτεινε σημαντικά τον χρόνο κολύμβησης που αντέχουν το βάρος, αύξησε το ηπατικό απόθεμα γλυκογόνου και μείωσε το επίπεδο ουρίας στον ορό μετά την άσκηση σε ποντίκια, δείχνοντας την αντικαταθλιπτική του δράση. Το αφέψημα του Cistanchis μπορεί να βελτιώσει την αντοχή και να επιταχύνει την εξάλειψη της κόπωσης στα ποντίκια που ασκούνται και μπορεί επίσης να μειώσει την άνοδο της κινάσης της κρεατίνης ορού μετά από άσκηση και να διατηρήσει φυσιολογική την υπερδομή των σκελετικών μυών των ποντικών μετά την άσκηση, πράγμα που δείχνει ότι έχει τα αποτελέσματα ενίσχυσης της σωματικής δύναμης και κατά της κούρασης. Το Cistanchis παρέτεινε επίσης σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης των δηλητηριασμένων από νιτρώδη ποντίκια και ενίσχυσε την ανοχή έναντι της υποξίας και της κόπωσης.

Κάντε κλικ στο Πάντα κουρασμένος

【Για περισσότερες πληροφορίες:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Υποκειμενική υπνηλία και πρόβλεψη φυσιολογικής υπνηλίας κατά την οδήγηση

Σοβαρά συμβάντα υπνηλίας (JDS 4.5+).

Το 78% των σοβαρών συμβάντων υπνηλίας είχε προηγηθεί από KSS τουλάχιστον επτά τα προηγούμενα 15 λεπτά, ενώ του 85% προηγήθηκε αναφορά πιθανού ύπνου στα επόμενα 5 λεπτά χρησιμοποιώντας το LFA. Το KSS και το LFA ήταν το καθένα ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες μιας σοβαρής προειδοποίησης JDS που έλαβε χώρα τα επόμενα 15 λεπτά (AUC > 0.8{0), με κάθε αύξηση σημείου σε αυτές τις κλίμακες να σχετίζεται με σχεδόν διπλασιασμό των πιθανοτήτων ένα σοβαρό συμβάν υπνηλίας που εμφανίζεται τα επόμενα 15 λεπτά (OR 1,76–1,99, p < 0.001). Δείτε τον Πίνακα 3 και το Σχήμα 3. Πολλά συμπτώματα υπνηλίας ήταν επίσης ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες σοβαρών συμβάντων υπνηλίας, με τις αναφορές για νεύμα για ύπνο να είναι οι ισχυρότερες (AUC=0.93, p <0,001), που σχετίζονται με 2,46 φορές αυξημένες πιθανότητες ενός σοβαρού συμβάντος υπνηλίας που εμφανίζεται στα επόμενα 15 λεπτά με κάθε αύξηση κατά ένα σημείο στην κλίμακα SSQ. Όλα τα άλλα συμπτώματα υπνηλίας θεωρήθηκαν πολύ καλοί έως άριστοι προγνωστικοί παράγοντες σοβαρών συμβάντων υπνηλίας (AUC 0,85-0,91, p<  0.001). See Table 3 and Figure 5.

Συμβάντα μέτριας υπνηλίας (JDS Μεγαλύτερο ή ίσο με 2,7).

Όλα τα υποκειμενικά μέτρα συσχετίστηκαν με αυξημένες πιθανότητες να εμφανιστεί ένα συμβάν μέτριας υπνηλίας τα επόμενα 15 λεπτά. Δείτε τον Πίνακα 3 και το Σχήμα 3. Η ακρίβεια για την πρόβλεψη ενός μεμονωμένου συμβάντος ήταν χαμηλότερη για αυτά τα συμβάντα μέτριας βλάβης (JDS Μεγαλύτερο ή ίσο με 2,7) σε σχέση με εκείνα που θεωρούνται σοβαρά (JDS 4.5+), έτσι ώστε να δυσκολεύεστε μόνο να αντιμετωπίζετε προβλήματα. Το να κρατάτε τα μάτια ανοιχτά, η όραση να γίνεται θολή, το νεύμα για ύπνο και η δυσκολία παραμονής στη μέση του δρόμου θεωρούνταν "καλοί" προγνωστικοί παράγοντες (AUC > 0.70). Δείτε την Εικόνα 5.

Συμβάντα υπνηλίας τελικής κατάστασης (μικρούπνος που προέρχεται από EEG)

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 3, το LFA και ο αγώνας για να κρατηθούν τα μάτια ανοιχτά ήταν οι καλύτεροι προγνωστικοί παράγοντες για την εμφάνιση μικρούπνου στα επόμενα 15 λεπτά, με κάθε αύξηση κατά ένα βαθμό στην κλίμακα να σχετίζεται με περίπου 1,5× αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μικροϋπνίας. Δείτε επίσης Σχήμα 3. Η προγνωστική ακρίβεια αυτών των κλιμάκων θεωρήθηκε "καλή" (AUC=0.7–0.73, p < {{0}}.{{20} }}07). Η αύξηση του KSS, η θολή όραση και το νεύμα για ύπνο συσχετίστηκαν επίσης με αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης μικρούπνου, αν και οι αναλογίες πιθανοτήτων ήταν ελαφρώς χαμηλότερες (1,24–1,30× αυξημένες πιθανότητες) και με αρκετή ακρίβεια (AUC {= 0 ,65–0,68, p < 0,041). Δείτε Εικόνα 5. Όλα τα άλλα συμπτώματα υπνηλίας στο SSQ δεν προέβλεπαν σημαντικά τους μικρούπνους EEG. Δείτε τον Πίνακα 3.

Εφαρμογή για την οδική ασφάλεια

Καθορισμός κατωφλίου για διορθωτικές ενέργειες.

Youden's J statistic indicates the optimal threshold for each subjective rating in predicting each of the five adverse outcomes. See Tables 4 and 5 for the prediction of driving and physiological drowsiness outcomes, respectively (and S2 for sensitivity and specificity at all threshold cutoffs). Using Youden's optimal thresholds, KSS (>7), vision becoming blurred (SSQ>3), and nodding off to sleep (SSQ>2) προέβλεψε το 100% των σοβαρών συμβάντων οδήγησης, (ευαισθησία=1.0), με σημαντική αύξηση στις πιθανότητες σοβαρού συμβάντος οδήγησης στα επόμενα 15 χρόνια. λεπτά όταν οι αξιολογήσεις σημειώθηκαν πάνω από αυτό το όριο (τουλάχιστον 1,5× χρησιμοποιώντας το κατώτερο όριο του CI). Ωστόσο, η ειδικότητα ήταν δίκαιη προς καλή (0,64–0,77) υποδηλώνοντας ένα μέτρια υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών (23%–36%). Δείτε τον Πίνακα 4. Όλα τα άλλα συμπτώματα υπνηλίας SSQ (εκτός από το LFA και την πτώση του κεφαλιού) θεωρήθηκαν "πολύ καλοί" προγνωστικοί παράγοντες ενός σοβαρού συμβάντος οδήγησης (ευαισθησία=0).83) με χαμηλό ψευδώς θετικό ποσοστό (<16%). Considering the accurate prediction of events (sensitivity >0.8), χαμηλό ποσοστό ψευδώς θετικών (<0.15), and high confidence of a medium effect size (lower limit of the confidence interval > 3.47), the best dichotomous predictors of an imminent severe event were struggling to keep the eyes open, difficulty keeping to the middle of the road, and mind wandering. When reported frequently (e.g. SSQ rating > 5/6),   these symptoms were associated with at least a 4-fold increase in severe driving events.

Ακολουθώντας μια παρόμοια προσέγγιση, κανένα σύμπτωμα υπνηλίας όταν χρησιμοποιείται πάνω/κάτω από ένα όριο δεν πληρούσε ένα αποδεκτό επίπεδο για την πρόβλεψη ενός συμβάντος απόκλισης λωρίδας. Για παράδειγμα, ενώ περιστασιακά η αναφορά δυσκολίας να κρατηθεί στη μέση του δρόμου/αγωνιζόταν να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά ήταν «εύλογη προς καλή» στην πρόβλεψη ενός μέτριου συμβάντος οδήγησης που θα συμβεί τα επόμενα 15 λεπτά, η αναλογία πιθανοτήτων αντανακλούσε ένα μικρό μέγεθος εφέ. (~2-πλάσιο) και το ποσοστό ψευδώς θετικών ήταν φτωχό (25%–34%). Παρομοίως, αν και το αίσθημα ούτε εγρήγορσης ούτε υπνηλία (KSS=5) συσχετίστηκε με 2,8× μεγαλύτερες πιθανότητες απόκλισης λωρίδας, η ευαισθησία ήταν χαμηλή (54%) και το ψευδώς θετικό ποσοστό υψηλό (31%). Δείτε τον Πίνακα 4.

All subjective ratings dichotomized according to Youden's J   optimal threshold predicted severe JDS scores in the next 15 minutes. See Table 5. Balancing sensitivity (>0.8), με χαμηλό ψευδές ποσοστό (<15%) and the OR, the best predictor of a severe ocular drowsiness event was mind wandering. Here, "frequent" mind wandering (SSQ6 > 6) was associated with at least a 10-fold increase in the odds of an imminent severe drowsiness event (95% CI lower limit:  10.2, Fishers Exact p < 0.001), with 81% of events detected with a  7% false positive rate.

Regarding road safety, sensitivity is paramount, and other notable predictors were identified. See Table 5. Drivers who reported struggling to keep their eyes open more than "occasionally" (SSQ1 >3), παρουσίασε τουλάχιστον 5-πλάσια αύξηση στις πιθανότητες για επικείμενο σοβαρό (JDS 4.5+) συμβάν υπνηλίας (95% χαμηλότερο όριο CI: 5,2, Fishers Exact p < 0 .001). Εδώ, το 94% των σοβαρών συμβάντων υπνηλίας εντοπίστηκαν από τον οδηγό, με 22% ψευδώς θετικό ποσοστό. Η περιστασιακή δυσκολία διατήρησης στο κέντρο του δρόμου ή διατήρησης της σωστής ταχύτητας ήταν επίσης ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες σοβαρών οφθαλμικών συμβάντων (ευαισθησία {{ 11}}.94, ειδικότητα =0.72), που σχετίζεται με τουλάχιστον 5-πλάσια αύξηση στις πιθανότητες εκδήλωσης σοβαρής υπνηλίας. Ενώ η αναφορά μιας "περιστασιακής" εμπειρίας "απόσπασης του κεφαλιού" συσχετίστηκε με τουλάχιστον 8-πλάσια αύξηση στις πιθανότητες ενός σοβαρού συμβάντος, η ευαισθησία (= 0.88) ήταν ελαφρώς χαμηλότερη.

Αν και τα συμβάντα μέτριας υπνηλίας (JDS > 2,7) είχαν προβλεφθεί σημαντικά από όλα τα υποκειμενικά μέτρα, η ευαισθησία ήταν χαμηλή (<0.66), and false positive rates varied from "excellent" to "fair"  (5% to 32%). See Table 5.

End-state fall-asleep events (micro sleep) were only significantly associated with those symptoms relating to sleepiness/  falling asleep (i.e. not driving performance). For instance, reporting a KSS of 6 or more was associated with a 3-fold increase in an end-state drowsiness event (micro sleep). Drivers who report  "possibly" falling asleep in the next five minutes (LFA >3) had a  6-fold increase in odds of actually falling asleep in the next 15   minutes (with "fair" sensitivity), while those who report occasionally nodding off to sleep (SSQ 3 >2) είχε 4 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες για ένα συμβάν μικρούπνου (με "καλή" ευαισθησία). Τέλος, τα οφθαλμικά συμπτώματα (αγώνα να κρατήσουν τα μάτια ανοιχτά, η όραση θολή) συσχετίστηκαν με 3-5-πλάσια αύξηση των πιθανοτήτων για ένα συμβάν μικροϋπνίας όταν αναφέρθηκε "περιστασιακά", αν και η ευαισθησία ήταν "κακή". Δείτε τον Πίνακα 5.

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη παρέχει πραγματικές ενδείξεις στο δρόμο ότι οι οδηγοί γνωρίζουν την υπνηλία και ότι τα συμπτώματα υπνηλίας μπορούν να προβλέψουν επακριβώς τις επακόλουθες δυσμενείς συνέπειες που σχετίζονται με τον ύπνο κατά την οδήγηση, ιδιαίτερα εκείνες που θεωρούνται σοβαρές, όπως συμβάντα παραλίγο σύγκρουσης. Ενώ προηγουμένως περιγράψαμε πώς οι οδηγοί είχαν υψηλό κίνδυνο για συμβάντα οδήγησης κοντά σε σύγκρουση όταν οδηγούσαν μετά από νυχτερινή βάρδια [18], τώρα βασιζόμαστε σε αυτά τα δεδομένα για να δείξουμε ότι αυτοί οι οδηγοί γνώριζαν την υπνηλία κατά την οδήγηση και ότι οι βαθμολογίες υπνηλίας τους προβλέπουν με ακρίβεια σοβαρά επίπεδα οδηγικής αναπηρίας και φυσιολογική υπνηλία. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο προβληματισμός σε συγκεκριμένα συμπτώματα φαίνεται σημαντικός, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με τα μάτια (αγωνίζεται να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά, η όραση γίνεται θολή). Αν και οι οδηγοί ήταν σε θέση να προβλέψουν προηγούμενα (μέτρια) προειδοποιητικά σημάδια οδηγικής αναπηρίας χρησιμοποιώντας αυτά τα συμπτώματα, αυτό ήταν λιγότερο ακριβές από την πρόβλεψη σοβαρών συμβάντων (σχεδόν σύγκρουσης, JDS 4.5+). Η πρόβλεψη της εμφάνισης μικροϋπνιών και αποκλίσεων λωρίδας με βάση μόνο την υποκειμενική υπνηλία εμφάνισε τη χαμηλότερη προγνωστική εγκυρότητα.

Severe driving events were recorded whenever a safety observer/qualified instructor initiated an emergency brake maneuver in response to an impending near-crash event, while severe drowsiness events were defined using a JDS score previously associated with the car leaving the lane in simulated driving conditions (JDS4.5+) [22]. All subjective ratings (KSS, LFA, and sleepiness symptoms) predicted a severe driving or drowsiness event, except the head dropping down. Falling asleep at the wheel represents the end-state in drowsiness-related crashes, with head dropping considered the most extreme of the sleepiness symptoms we evaluated, and likely associated with a stage 1 sleep episode (i.e. >30 δευτερόλεπτα ύπνου που ορίζεται από το ΗΕΓ). Καθώς η πτώση του κεφαλιού είχε τη χαμηλότερη βαθμολογία συχνότητας από όλα τα συμπτώματα (Συμπληρωματικό Σχήμα S1), τα ευρήματά μας μπορεί να υποδηλώνουν ότι (1) οι οδηγοί γνώριζαν λιγότερο την παρουσία πτώσης κεφαλιού/κοιμήθηκε, όπως προτείνεται από τους Kaplan et al. [12], και/ή (2) δυσμενή συμβάντα οδήγησης συνέβησαν πριν από αυτήν την τελική κατάσταση και επομένως παρατηρήθηκαν λιγότερες αναφορές, δηλαδή μπορεί να εφαρμοστεί το φρένο έκτακτης ανάγκης λόγω οποιουδήποτε συμβάντος που διακυβεύει την ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένων άλλων συνεπειών που σχετίζονται με τον ύπνο, όπως η εκτροπή της προσοχής /απόσπαση της προσοχής [31]. Έχοντας αυτό υπόψη, τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι οι αναφορές για πτώση του κεφαλιού δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως έγκαιρη προειδοποίηση υπνηλίας και η οδήγηση θα πρέπει να σταματήσει πριν συμβεί αυτό, δηλαδή όταν εμφανιστούν άλλα πρώιμα συμπτώματα υπνηλίας.

Αν και ένα συμβάν πτώσης ύπνου θεωρείται τελική κατάσταση στην τροχιά της υπνηλίας, οι υποκειμενικές αξιολογήσεις υπνηλίας ήταν λιγότερο ακριβείς στην ανίχνευση επακόλουθων συμβάντων μικροϋπνίας, σε σχέση με τα δυσμενή αποτελέσματα οδήγησης και τα αποτελέσματα υπνηλίας με βάση τα μάτια. Ο αγώνας να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά και το LFA ήταν οι ισχυρότεροι προγνωστικοί παράγοντες ενός επικείμενου συμβάντος μικροϋπνίας. Δεδομένου ότι αυτά τα δύο συμπτώματα ταιριάζουν περισσότερο με την κατάσταση ύπνου, υποστηρίζει περαιτέρω τη σύζευξη μεταξύ υποκειμενικής και αντικειμενικής υπνηλίας, π.χ. συμπτώματα οδήγησης/συμπεριφοράς όπως η παραμονή στο κέντρο του δρόμου, δεν ήταν σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες για επικείμενα συμβάντα ύπνου. Τα δεδομένα μας είναι επομένως συνεπή με την πρόταση ότι οι οδηγοί είναι λιγότερο ικανοί να καταλάβουν πότε κοντεύουν να αποκοιμηθούν [12] και παροτρύνουμε τις δημόσιες εκπαιδευτικές εκστρατείες να επικεντρωθούν σε προηγούμενα προειδοποιητικά σημάδια υπνηλίας παρά σε υπνηλία τελικής κατάστασης.

Η πρόβλεψη της βλάβης σε προγενέστερο σημείο της τροχιάς της δίνει χρόνο στους οδηγούς να βρουν έναν ασφαλή χώρο για να σταματήσουν και να λάβουν μέτρα αποκατάστασης. Κάθε σημείο αυξάνει την υποκειμενική υπνηλία (KSS), τον αγώνα για να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά, την όραση θολή, το νεύμα για ύπνο και τη δυσκολία παραμονής στο κέντρο του δρόμου συσχετίστηκε με μια μικρή αύξηση 17%-24% στις πιθανότητες λωρίδας απόκλιση που εμφανίζεται στα επόμενα 15 λεπτά και μια ελαφρώς μεγαλύτερη αύξηση 30%-71% σε ένα οφθαλμικό συμβάν που σχετίζεται με την εμφάνιση απροσεξίας (JDS μεγαλύτερο ή ίσο με 2,7). Οι αναλύσεις ROC επιβεβαίωσαν ότι αυτά τα συμπτώματα είναι «καλοί» προγνωστικοί παράγοντες των αποτελεσμάτων υπνηλίας που βασίζονται στον οφθαλμό, αλλά μόνο «δίκαιοι» για τα αποτελέσματα απόκλισης λωρίδας. Ενώ η συσχέτιση μεταξύ KSS και αποκλίσεων λωρίδας είναι συνεπής με μια προηγούμενη φυσιοκρατική μελέτη (δηλαδή σημαντικό αλλά μικρό μέγεθος επίδρασης) [32], ρωτάμε γιατί οι υποκειμενικές αξιολογήσεις ήταν λιγότερο ακριβείς στην ανίχνευση αποκλίσεων λωρίδας, σε σχέση με όλα τα άλλα μέτρα (γεγονότα κοντά σε σύγκρουση και σοβαρή έως μέτρια οφθαλμική υπνηλία). Πρώτον, οι οδηγοί μπορεί να μην είναι σε θέση να προβλέψουν μικρότερο βαθμό βλάβης. Ωστόσο, προτείνουμε αυτό είναι απίθανο, καθώς η υποκειμενική υπνηλία προέβλεπε μικρότερο βαθμό φυσιολογικής υπνηλίας (JDS μεγαλύτερο ή ίσο με 2,7), που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο διακοπής της προσοχής [24] ή συμβάντος οδήγησης εκτός λωρίδας [25]. Δεύτερον, οι αποκλίσεις λωρίδας μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητος δείκτης διαταραχής που σχετίζεται με τον ύπνο λόγω μιας μεγάλης πηγής διακύμανσης στο τι προκαλεί απομάκρυνση από τη λωρίδα. Πράγματι, οι συσχετίσεις μεταξύ KSS και αποκλίσεων λωρίδας είναι (α) ισχυρότερες σε μελέτες προσομοιωτών — όπου το οδόστρωμα είναι πιο ελεγχόμενο — σε σχέση με «θορυβώδεις» τροχιές/νατουραλιστικές ρυθμίσεις [14]. (β) χαμηλότερο σε σχέση με άλλα μέτρα έκβασης στο πλαίσιο του ίδιου σχεδιασμού μελέτης [33, 34] ή/και μετα-αναλύσεων [14]. και (γ) ενισχύονται όταν οι αποκλίσεις λωρίδας καθαρίζονται για να περιλαμβάνουν μόνο ακούσια συμβάντα [35]. Οι μελλοντικές μελέτες που θα χρησιμοποιούν αποκλίσεις λωρίδας πρέπει επομένως να χρησιμοποιούν μόνο ακούσιες αποκλίσεις λωρίδας (και ιδανικά να επιβεβαιώνονται από πλάνα που βλέπει προς τον οδηγό ότι σχετίζονται με τον ύπνο) ή να χρησιμοποιούν υψηλότερο όριο βλάβης πέρα ​​από μία απόκλιση λωρίδας (π.χ. ρυθμός/λεπτό).

Προηγούμενη έρευνα υποδηλώνει ότι πολλοί οδηγοί συνεχίζουν να οδηγούν παρά το ότι αισθάνονται υπνηλία [15] επειδή αυτά τα συναισθήματα δεν αναγνωρίζονται ως σοβαρά ή αρκετά συγκεκριμένα ώστε να σταματήσουν να οδηγούν [16]. Παρόλα αυτά, η υποβολή μιας πιο συγκεκριμένης ερώτησης σχετικά με το LFA δεν ήταν πιο ακριβής στην πρόβλεψη κρίσιμων για την ασφάλεια συμβάντων στη μελέτη μας. Η αξιολόγηση των «προηγούμενων» συγκεκριμένων συμπτωμάτων υπνηλίας μπορεί να είναι καλύτερη από αυτή την άποψη. Τα οφθαλμικά συμπτώματα (αγώνας για να κρατηθούν τα μάτια ανοιχτά, η όραση θολή) και το νεύμα για ύπνο ήταν σταθερά σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες όλων των δυσμενών εκβάσεων, συμπεριλαμβανομένου ενός γεγονότος σχεδόν σύγκρουσης, μιας απόκλισης λωρίδας και όλων των φυσιολογικών δεικτών υπνηλίας. Η εργασία μας και άλλες έχουν δείξει ότι τα μάτια παρέχουν ένα ισχυρό σήμα για την αξιολόγηση της εγρήγορσης/υπνηλίας χρησιμοποιώντας αντικειμενική μέτρηση του κλεισίματος των ματιών και των βλεφάρων (π.χ. [23, 24, 36-38]), και τα δεδομένα μας επιβεβαιώνουν ότι αυτό επεκτείνεται σε υποκειμενικές αξιολογήσεις οφθαλμικές αλλαγές, όπου "περιστασιακά" αγωνίζεται να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά ή η όραση θολή συσχετίστηκε με 2-πλάσια αύξηση στις πιθανότητες απόκλισης λωρίδας στα επόμενα 15 λεπτά και σχεδόν 5-πλάσια αύξηση σε ένα συμβάν μέτριας φυσιολογικής υπνηλίας (JDS μεγαλύτερο ή ίσο με 2,7). Η συνέχιση της οδήγησης έτσι ώστε αυτά τα συναισθήματα να εμφανίζονται «συχνά» αύξησε σημαντικά τις πιθανότητες για ένα συμβάν παρ' ολίγον συντριβής ή υπνηλία τελικής κατάστασης (μικροϋπνία). Τα δεδομένα μας υποδεικνύουν επομένως ότι «το να παλεύουμε να κρατήσουμε τα μάτια ανοιχτά» ή «η όραση να γίνεται θολή» είναι ισχυρά προειδοποιητικά σημάδια ότι οι οδηγοί πρέπει να σταματήσουν να οδηγούν. Αυτό επιβεβαιώνει πειραματικές μελέτες οδήγησης (προσομοιωτή και στο δρόμο) που δείχνουν ότι τα οφθαλμικά συμπτώματα συνδέονται στενά με την απώλεια ύπνου και τα δυσμενή αποτελέσματα οδήγησης [17, 39], και επιδημιολογικά δεδομένα όπου η δυσκολία να κρατηθούν τα μάτια ανοιχτά ήταν αναδρομικά το πιο συχνά αναφερόμενο σύμπτωμα (από 55% των οδηγών) πριν αποκοιμηθούν στο τιμόνι [16]. Με βάση τα δεδομένα μας, η διακοπή της οδήγησης όταν αγωνίζεται να κρατήσει τα μάτια ανοιχτά, ακόμη και «περιστασιακά» (αντί να περιμένει να συμβεί αυτό πιο συχνά) θα μπορούσε να έχει ως αποτέλεσμα την αποφυγή του 83% των παραλίγο ατυχημάτων και το 94% των σοβαρών συμβάντων φυσιολογικής υπνηλίας (με μόνο 10%–20% ψευδώς θετικά σήματα).

【Για περισσότερες πληροφορίες:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】