Αυτοαναφερόμενη ασθένεια εμφυτεύματος μαστού: Η συμβολή των συστηματικών ασθενειών και άλλων παραγόντων στα συμπτώματα του ασθενούς Μέρος 1

Αφηρημένη

Οι ασθενείς με αυτοαναφερόμενη ασθένεια εμφυτευμάτων στήθους (ΒΙΙ) αναφέρουν μια σειρά συστηματικών συμπτωμάτων που αποδίδουν στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων στήθους. Η αιτιολογία της αυτοαναφερόμενης BII είναι άγνωστη. Μερικοί ασθενείς έχουν περιορισμένη ανάλυση των συμπτωμάτων παρά την αφαίρεση του εμφυτεύματος και ο μηχανισμός των επίμονων συμπτωμάτων είναι ασαφής. Συγκεκριμένα, υπάρχουν αρκετές επικρατούσες, χρόνιες συστηματικές ασθένειες και άλλοι παράγοντες που παρουσιάζουν τα πιο κοινά σωματικά συμπτώματα της αυτοαναφερόμενης ΒΙΙ. Η ινομυαλγία, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, οι αυτοάνοσες διαταραχές και ο υποθυρεοειδισμός συχνά προκαλούν κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, «ομίχλη του εγκεφάλου», άγχος ή κατάθλιψη και απώλεια μαλλιών σε ασθενείς που έχουν ή όχι εμφυτεύματα στήθους. Άλλοι παράγοντες όπως το άγχος με ή χωρίς κατάθλιψη, η περιεμμηνόπαυση, η γήρανση, το κάπνισμα τσιγάρων/χρήση μαριχουάνας και οι εμφανείς παρενέργειες από κοινά φάρμακα είναι γνωστό ότι προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με αυτά που αναφέρθηκαν από ασθενείς που σχετίζονται με BII. Η πιθανότητα οι ασθενείς με εμφυτεύματα στήθους να έχουν μια αδιάγνωστη, χρόνια ασθένεια που δεν σχετίζεται με τα εμφυτεύματα στήθους θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη καθώς και άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Οι πλαστικοί χειρουργοί θα πρέπει να γνωρίζουν το εύρος των ασθενειών και των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν σωματικά συμπτώματα παρόμοια με εκείνα των ασθενών με αυτοαναφερόμενη BII. Για ασθενείς στους οποίους μια συστηματική ασθένεια ή άλλος παράγοντας θεωρείται ότι παίζει ρόλο στα αυτοαναφερόμενα συμπτώματα BII, η παραπομπή σε παθολόγο ή ρευματολόγο για λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση για τον αποκλεισμό παθήσεων μπορεί να είναι συνετή πριν από την εκφύτευση. Αυτό μπορεί να μειώσει την ανάγκη για εμφύτευση εάν διαπιστωθεί ότι η αιτιολογία των συστηματικών συμπτωμάτων δεν σχετίζεται με τα εμφυτεύματα στήθους.

Το Cistanche μπορεί να δράσει ως ενισχυτικό κατά της κούρασης και αντοχής, και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι το αφέψημα του Cistanche tubulosa θα μπορούσε να προστατεύσει αποτελεσματικά τα ηπατικά κύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη σε ποντίκια που κολυμπούν με βάρος, να ρυθμίζει προς τα πάνω την έκφραση του NOS3 και να προάγει το ηπατικό γλυκογόνο. σύνθεση, ασκώντας έτσι αποτελεσματικότητα κατά της κόπωσης. Το πλούσιο σε γλυκοσίδη φαινυλαιθανοειδή εκχύλισμα Cistanche tubulosa θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα κρεατινικής κινάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης και γαλακτικού ορού και να αυξήσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (HB) και γλυκόζης σε ποντικούς ICR, και αυτό θα μπορούσε να διαδραματίσει έναν ρόλο κατά της κόπωσης μειώνοντας τη μυϊκή βλάβη και καθυστερώντας τον εμπλουτισμό γαλακτικού οξέος για αποθήκευση ενέργειας σε ποντίκια. Το Compound Cistanche Tubulosa δισκία παρέτεινε σημαντικά τον χρόνο κολύμβησης που αντέχουν το βάρος, αύξησε το ηπατικό απόθεμα γλυκογόνου και μείωσε το επίπεδο ουρίας στον ορό μετά την άσκηση σε ποντίκια, δείχνοντας την αντικαταθλιπτική του δράση. Το αφέψημα του Cistanchis μπορεί να βελτιώσει την αντοχή και να επιταχύνει την εξάλειψη της κόπωσης στα ποντίκια που ασκούνται και μπορεί επίσης να μειώσει την άνοδο της κινάσης της κρεατίνης ορού μετά από άσκηση και να διατηρήσει φυσιολογική την υπερδομή των σκελετικών μυών των ποντικών μετά την άσκηση, πράγμα που δείχνει ότι έχει τα αποτελέσματα ενίσχυσης της σωματικής δύναμης και κατά της κούρασης. Το Cistanchis παρέτεινε επίσης σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης των δηλητηριασμένων από νιτρώδη ποντίκια και ενίσχυσε την ανοχή έναντι της υποξίας και της κόπωσης.

Κάντε κλικ στο Κουρασμένος

【Για περισσότερες πληροφορίες:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Επίπεδο απόδειξης: 3

Οι ασθενείς που αναφέρουν συμπτώματα που αποδίδουν στα εμφυτεύματα στήθους τους έχουν ονομαστεί, μέσω των social media, ασθένεια εμφυτευμάτων στήθους (BII). Η αιτιολογία αυτής της πιθανής πάθησης είναι άγνωστη, αν και πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει τη συμβολή ψυχολογικών παραγόντων και το γεγονός ότι πολλοί, αλλά όχι όλοι, ασθενείς βελτιώνονται με την αφαίρεση των εμφυτευμάτων στήθους τους.1-3 Οι Glicksman et al ανέφεραν πρόσφατα σημαντική βελτίωση. αλλά ατελή βελτίωση των συμπτωμάτων σε αυτοαναφερόμενους ασθενείς με BII 6 μήνες μετά την εκφύτευση και την καψεκτομή με μείωση κατά 68% στον αριθμό των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν. όπως το άγχος, η απώλεια μαλλιών, η μνήμη και η ομίχλη του εγκεφάλου, που συνήθως πιστεύεται ότι σχετίζονται με την αυτοαναφερόμενη ΒΙΙ. Ο Spit et al ανέφερε σημαντική βελτίωση των συστηματικών συμπτωμάτων στο 43% των ασθενών, με μέτρια βελτίωση στο 24% και καμία βελτίωση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων στο 33% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μεταφύτευση για αυτοαναφερόμενη BII.2 Οι Newby et al μελέτησαν ασθενείς που υποβλήθηκαν Προηγούμενη εξήγηση για αυτοαναφερόμενη BII και έδειξε κακή επίλυση των συμπτωμάτων, με αυξημένα επίπεδα συνεχιζόμενης κατάθλιψης, τριχόπτωσης, εξανθήματος, κόπωσης, προβλήματα μνήμης, αϋπνίας και πόνου στις αρθρώσεις σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς ιστορικό BII και εμφυτεύματα στήθους. 3 Παρόλο που πολλές μελέτες έχουν δείξει αξιοσημείωτη βελτίωση στα αναφερόμενα συμπτώματα μετά την αφαίρεση,1-5 ορισμένοι ασθενείς δεν είχαν πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων μετά την εξήγηση, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν συνεχή συμπτώματα μετά την εκφύτευση. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν την πιθανότητα να υπάρχει δευτερεύουσα πάθηση ή αιτιολογία σε ορισμένους ασθενείς με αυτοαναφερόμενη ΒΙΙ.

Μία από τις πληρέστερες αναφορές εμφυτευμάτων στήθους και σχετικών επιπτώσεων στην υγεία δημοσιεύτηκε από το Ινστιτούτο Ιατρικής, υπό την Εθνική Ακαδημία Επιστημών.6 Αυτή η δημοσίευση δημιουργήθηκε από μια διεπιστημονική ομάδα επιστημόνων και ιατρών με εξειδίκευση σε όλες τις πτυχές της ευρείας περιοχής της μελέτης. Σε αυτή την εργασία, η ασφάλεια των εμφυτευμάτων στήθους διερευνήθηκε μέσω μιας εκτενούς ανασκόπησης της παγκόσμιας βιβλιογραφίας, συνεντεύξεων με ασθενείς και μιας μελέτης της βασικής επιστήμης των εμφυτευμάτων στήθους και της σχετικής ιατρικής. Αξιολογήθηκαν η τοξικολογία της σιλικόνης, η ανοσολογία της σιλικόνης, η συσχέτιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων με εμφυτεύματα, η ρευματολογία, ο συνδετικός ιστός και οι νευρολογικές συσχετίσεις με εμφυτεύματα. Επιπλέον, οι ανησυχίες των ασθενών και οι μαρτυρίες συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Η διεπιστημονική επιτροπή κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εμφυτεύματα στήθους σιλικόνης δεν σχετίζονταν αιτιολογικά με συστηματική ασθένεια, καθώς τέτοιες ασθένειες φαίνεται να εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα σε γυναίκες με και χωρίς εμφυτεύματα». Η επιτροπή δεν βρήκε στοιχεία για αντιγόνο Τ-κυττάρων, κανένα στοιχείο για αντισώματα κατά της σιλικόνης και καμία υποστήριξη για αυξημένα αντιπυρηνικά αντισώματα.

Περισσότερες από 25 μελέτες αξιολογήθηκαν από την ομάδα ειδικών για τη διερεύνηση τυχόν συσχέτισης μεταξύ της νόσου του συνδετικού ιστού ή της ρευματολογικής νόσου και των εμφυτευμάτων μαστού. ρευματολογικές παθήσεις, συνδυασμένες ή μεμονωμένα (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του συνδρόμου Sjogren, του σκληρόδερμα και της δερματομυοσίτιδας) και εμφυτεύματα στήθους σιλικόνης. Συνολικά, αυτές οι μελέτες δεν υποστήριξαν μια συσχέτιση μεταξύ της νόσου του συνδετικού ιστού και των εμφυτευμάτων στήθους σιλικόνης.

Η αξιολόγηση μεγάλων επιδημιολογικών μελετών και σειρών περιπτώσεων από την ομάδα εμπειρογνωμόνων δεν έδειξε αυξημένο κίνδυνο για νευρολογικές παθήσεις σε μεγάλες ομάδες γυναικών με εμφυτεύματα στήθους σιλικόνης. να είναι ελαττωματικά από το σχεδιασμό και να έρχονται σε αντίθεση με άλλες ιατρικές μελέτες που πραγματοποιούνται με μεγάλα μεγέθη δειγμάτων και καλύτερο επιστημονικό αναλυτικό σχεδιασμό.

Σε πιο πρόσφατες μελέτες, υπήρξαν αντικρουόμενες αναφορές σχετικά με τη σχέση μεταξύ των εμφυτευμάτων μαστού σιλικόνης και της νόσου του συνδετικού ιστού. Ενώ το έγγραφο συστηματικής ανασκόπησης των Balk et al πρότεινε ασαφή στοιχεία σχετικά με τη συσχέτιση με μακροπρόθεσμα αποτελέσματα υγείας, η αναδρομική μελέτη κοόρτης των Coroneos et al πρότεινε αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο Sjogren, ρευματοειδή αρθρίτιδα και σκληρόδερμα.9,10 Ωστόσο, η Η αναδρομική μελέτη κοόρτης των Singh et al δεν βρήκε αυξημένο κίνδυνο συστηματικής νόσου.11 Προς το παρόν, είναι σαφές ότι η διακύμανση στο αποτέλεσμα των πρόσφατα δημοσιευμένων μελετών έχει επηρεαστεί από πειραματικές διαφορές σχεδιασμού, πιθανή προκατάληψη, ζητήματα παρακολούθησης, ασθενή -αναφερόμενα δεδομένα, συγχυτικές μεταβλητές και άλλα προβλήματα. Καθιστά δύσκολο να γνωρίζουμε ποιες μελέτες περιγράφουν με ακρίβεια τη σχέση μεταξύ των εμφυτευμάτων στήθους σιλικόνης και της νόσου του συνδετικού ιστού.

Με βάση εν μέρει την έλλειψη συνέπειας των δημοσιευμένων μελετών και τις ανησυχίες ότι το κοινό θα πρέπει να γνωρίζει περισσότερο τις πιθανές άγνωστες επιπτώσεις των εμφυτευμάτων στήθους στην υγεία, ο FDA θέσπισε νέες απαιτήσεις για την πώληση και τη διανομή εμφυτευμάτων στήθους. Από τον Οκτώβριο του 2021, η FDA απαιτούσε τα εμφυτεύματα να συσκευάζονται με προειδοποίηση σε κουτί και να απαιτείται μια λίστα ελέγχου απόφασης του ασθενούς στην οποία ο γιατρός θα εξετάζει τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη και θα υπογράφει τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός. Η λίστα ελέγχου απόφασης ασθενούς περιελάμβανε πληροφορίες ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν αναφέρει συστηματικά συμπτώματα που αποδίδουν στα εμφυτεύματα στήθους τους, όπως κόπωση, μνήμη/συγκέντρωση, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς, αλλαγές βάρους απώλειας μαλλιών και άγχος/κατάθλιψη. Ο FDA αναγνώρισε ότι «η αιτία των συμπτωμάτων και ο βαθμός στον οποίο σχετίζονται με τα εμφυτεύματα στήθους είναι ασαφής, καθώς και το γεγονός ότι η ΒΙΙ δεν αναγνωρίζεται ως επίσημη ιατρική διάγνωση και δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις ή αναγνωρισμένα κριτήρια για τον καθορισμό ή Ως εκ τούτου, η FDA έδειξε ότι μπορεί να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των αναφερόμενων συμπτωμάτων και των εμφυτευμάτων στήθους σε ορισμένους ασθενείς, αλλά έδειξε ότι η ιατρική επιστήμη δεν είχε αρκετές πληροφορίες επί του παρόντος για να κάνει αυτόν τον ισχυρισμό και ότι ενδείκνυται περαιτέρω μελέτη. Ο FDA δεν συζήτησε το ρόλο που μπορεί να διαδραματίσουν άλλες συστηματικές ασθένειες στην πρόκληση συμπτωμάτων και ότι πολλές ασθένειες ή καταστάσεις μπορεί να παίζουν ρόλο στις συμπτωματικές καταγγελίες των ασθενών.

Ακόμη και με τις πρόσφατες διαμάχες σχετικά με τα εμφυτεύματα στήθους, η χρήση των εμφυτευμάτων έχει επεκταθεί δραματικά τόσο για αισθητικές όσο και για επανορθωτικές επεμβάσεις μαστού. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, πάνω από 365,{1}} επεμβάσεις αυξητικής στήθους και 148,000 διαδικασίες ανταλλαγής εμφυτευμάτων πραγματοποιήθηκαν το 2021.13 Σε όλο τον κόσμο, πραγματοποιήθηκαν πάνω από 1,8 εκατομμύρια επεμβάσεις αυξητικής στήθους μόνο το 2018, καθιστώντας αυτή τη διαδικασία πανταχού παρών σε όλο τον κόσμο.14 Με την ευρεία διασπορά τόσο των εμφυτευμάτων στήθους όσο και των κοινών συστηματικών ασθενειών που επηρεάζουν τις γυναίκες, είναι πιθανό να υπάρχει σημαντική επικάλυψη μεταξύ ασθενών με εμφυτεύματα στήθους και συστηματικών ασθενειών που δεν σχετίζονται με τα εμφυτεύματα στήθους.

Μια σημαντική ομάδα ασθενών με αυτοαναφερόμενα συμπτώματα BII είναι μεταξύ 40 και 50 ετών και αυτό είναι το ηλικιακό εύρος στο οποίο τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε σχέση με μια σειρά συστηματικών καταστάσεων. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς δεν έχουν υποβληθεί σε εξέταση από τον παθολόγο ή τον ρευματολόγο τους και να κάνουν αυτοδιάγνωση μετά από έρευνα στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. Χρόνιες ασθένειες όπως η ινομυαλγία, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, οι αυτοάνοσες διαταραχές και η νόσος του θυρεοειδούς, μεταξύ άλλων, μπορεί να συμβάλλουν στα συστηματικά συμπτώματα που αναφέρουν οι γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους. Επιπλέον, οι αγχώδεις διαταραχές, οι περιεμμηνοπαυσιακές αλλαγές και οι παρενέργειες από φάρμακα που λαμβάνονται για χρόνιες ασθένειες συμβάλλουν περαιτέρω στις συστηματικές καταγγελίες.

Λίγα είναι γνωστά για τη συμβολή των χρόνιων ασθενειών ή άλλων παραγόντων στην παρουσίαση συμπτωμάτων στην αυτοαναφερόμενη ΒΙΙ. Ο σκοπός αυτής της εργασίας είναι να διερευνήσει σημαντικές και κοινές συστηματικές ασθένειες και άλλους παράγοντες που μπορεί να ταξινομηθούν λανθασμένα ως BII ή μπορεί να παίζουν σημαντικό ρόλο στη δημιουργία συστηματικών συμπτωμάτων σε ασθενείς που διαφορετικά μπορεί να έχουν τοπικά προβλήματα που σχετίζονται με το εμφύτευμα μαστού.

ΜΕΘΟΔΟΙ

Οι βάσεις δεδομένων PubMed (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Bethesda, MD), Google Scholar (Mountain View, CA) και OVID (Wolters Kluwer, Alphen aan den Rijn, Ολλανδία) χρησιμοποιήθηκαν για να πραγματοποιηθεί μια εκτενής βιβλιογραφική ανασκόπηση κατάλληλων μελετών που δημοσιεύθηκαν στο η αγγλική γλώσσα. Οι βάσεις δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν με μια στρατηγική αναζήτησης στην οποία ερωτήθηκαν τα 6 πιο κοινά συστηματικά συμπτώματα της «αυτοαναφερόμενης νόσου του εμφυτεύματος στήθους» σε γυναίκες που αναφέρθηκαν από το FDA12 (κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες, «ομίχλη του εγκεφάλου», άγχος, και/ή κατάθλιψη, τριχόπτωση και εξάνθημα) και σχετίζονται με γνωστές συστηματικές ασθένειες ή καταστάσεις που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα. Τα συμπτώματα αντιστοιχίστηκαν με συστηματικές ασθένειες ή καταστάσεις όταν τουλάχιστον 5 από τα 6 συμπτώματα βρέθηκαν κοινά. Οι 4 κορυφαίες αποκρίσεις που ταιριάζουν με συμπτώματα BII με συστηματικές ασθένειες και οι 4 κορυφαίες αποκρίσεις που ταιριάζουν με συμπτώματα BII με άλλους παράγοντες εντοπίστηκαν και συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν την εργασία.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΥΤΟΑΝΑΦΟΡΟΥΜΕΝΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΤΩΝ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΜΑΣΤΟΥ Ινομυαλγία

Η ινομυαλγία είναι μια ελάχιστα κατανοητή ασθένεια που μπορεί να παρουσιαστεί σε ασθενείς με εμφυτεύματα στήθους, χωρίς συσχέτιση με εμφυτεύματα στήθους.15 Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν αυτή τη νόσο από τους άνδρες, με την τυπική ηλικία εμφάνισης μεταξύ 35 και 45 ετών. Η ινομυαλγία είναι μια από τις πιο κοινές και εξουθενωτικές παθήσεις που επηρεάζουν τις γυναίκες παγκοσμίως, με έως και 5% των μεσήλικων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες να αναφέρουν συμπτώματα. δεν είναι γνωστό εάν οι ασθενείς με αδιάγνωστη ινομυαλγία διαγιγνώσκονται λανθασμένα με BII.10 Τα κοινά ευρήματα στην ινομυαλγία περιλαμβάνουν κόπωση, μυοσκελετικό πόνο, κατάθλιψη/άγχος, προβλήματα με τη σκέψη, τη μνήμη και τη συγκέντρωση, καθώς και άλλα συμπτώματα.16 Πολλά από αυτά τα συμπτώματα ευθυγραμμίζονται με συμπτώματα που ορισμένοι ασθενείς πιστεύουν ότι σχετίζονται με τα εμφυτεύματα στήθους τους. Μια χαμένη διάγνωση της ινομυαλγίας μπορεί να εξηγήσει γιατί ορισμένοι ασθενείς που υποβάλλονται σε εκφύτευση δεν έχουν βελτίωση των συμπτωμάτων τους. Εάν οι ασθενείς με αυτοαναφερόμενα συμπτώματα BII διαγνωστούν επίσημα με ινομυαλγία και υποβληθούν σε θεραπεία, τα συμπτώματά τους μπορεί να βελτιωθούν χωρίς εξήγηση.

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τα 6 πιο κοινά συμπτώματα του BII όπως αναφέρονται από το FDA12 και τα συγκρίνει με κοινά συμπτώματα 4 συστηματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ινομυαλγίας, του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, της μη διαγνωσμένης αυτοάνοσης νόσου και του υποθυρεοειδισμού. Καθένα από τα συμπτώματα που μπορεί να περιγράψουν οι ίδιοι οι ασθενείς BII μπορεί να εντοπιστεί σε ασθενείς με ινομυαλγία.

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS) ή η μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα είναι μια ελάχιστα κατανοητή, κοινή και συχνά αδιάγνωστη ασθένεια που επηρεάζει πάνω από 1 εκατομμύριο άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.17 Εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες με την τυπική ηλικία έναρξης μεταξύ 30 και 50 ετών. ηλικία. Οι άνδρες μπορούν επίσης να επηρεαστούν από αυτή την κατάσταση. Ωστόσο, επηρεάζει τις γυναίκες 4 φορές πιο συχνά. Η έναρξη στην πλειονότητα των ασθενών φαίνεται να είναι μετά από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, αλλά πιστεύεται ότι έχει αυτοάνοση βάση.18 Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ακραία κόπωση που δεν μπορεί να εξηγηθεί διαφορετικά και έχει διάρκεια πάνω από 6 μήνες. Η κούραση δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση. Τα τυπικά ευρήματα περιλαμβάνουν κόπωση, προβλήματα μνήμης, «ομίχλη του εγκεφάλου», κατάθλιψη, αδυναμία, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις και άλλα συμπτώματα.19 Το CFS είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια της νόσου σε πάνω από 90% των ασθενών και μπορεί να υπάρχει σε ασθενή που έχει εμφυτεύματα στήθους. Δεν έχει αναφερθεί συσχέτιση μεταξύ CFS και παρουσίας εμφυτευμάτων στήθους. Οι ασθενείς με ήπιο CFS μπορούν να παρουσιαστούν στον πλαστικό χειρουργό με παράπονα παρόμοια με αυτά του BII. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι συχνή, συχνά μη αναγνωρισμένη και παρουσιάζει πολλά από τα συμπτώματα της αυτοαναφερόμενης BII, ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να γνωρίζει για αυτό το σύνδρομο. Η αναγνώριση της πιθανότητας ότι ένας ασθενής μπορεί να έχει CFS μπορεί να οδηγήσει σε παραπομπή σε έναν ειδικό που μπορεί να βοηθήσει περαιτέρω στη διάγνωση και τη θεραπεία. Η αφαίρεση του εμφυτεύματος στήθους μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν η διάγνωση του CFS μπορεί να γίνει με ακρίβεια από νευρολόγο ή ρευματολόγο που ειδικεύεται σε αυτή τη διαταραχή.

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει την επικάλυψη των συμπτωμάτων μεταξύ της αυτοαναφερόμενης BII και του CFS. Εκτός από το δερματικό εξάνθημα, το οποίο είναι ασυνήθιστο στο CFS, τα κύρια συμπτώματα που συγκρίνουν αυτές τις καταστάσεις είναι παρόμοια.

Αυτοάνοσες Διαταραχές

Μια σειρά από αυτοάνοσες διαταραχές μπορεί να παρουσιαστούν στην πρώιμη πορεία τους με μη ειδικά συμπτώματα και μπορεί να μην διαγνωστούν με ακρίβεια για κάποιο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν επί του παρόντος αναγνωρισμένες περισσότερες από 100 αυτοάνοσες ασθένειες.20 Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν άγχος, κατάθλιψη, «ομίχλη του εγκεφάλου», προβλήματα συγκέντρωσης, κόπωση και απώλεια μαλλιών.21 Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αντικατοπτρίζουν αυτά που παρατηρούνται σε ασθενείς που παραπονούνται για BII.

Σε πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, τα συμπτώματα συχνά εξελίσσονται και διευρύνονται, εξελίσσονται σε αναγνωρίσιμες αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ο λύκος, η αρθρίτιδα, οι γαστρεντερικές διαταραχές όπως η νόσος του Crohn και άλλες καταστάσεις. Μόλις προχωρήσουν, ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις δείχνουν τα σπλαχνικά συστατικά που δεν παρατηρούνται με αυτοαναφερόμενη BII, όπως νεφρική νόσο, πνευμονική νόσο, γαστρεντερική νόσο και άλλα προβλήματα που βασίζονται σε όργανα. Ωστόσο, για ασθενείς με εμφυτεύματα στήθους, άσχετη, αυτοάνοση νόσος μπορεί να παρουσιαστεί παρουσία εμφυτευμάτων στήθους και να μπερδέψει τη διαφορική διάγνωση. Οι πλαστικοί χειρουργοί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο οι ασθενείς με εμφυτεύματα στήθους να αναπτύξουν άσχετες, ταυτόχρονες αυτοάνοσες ασθένειες και να εξετάσουν το ενδεχόμενο παραπομπής σε ειδικευμένο ρευματολόγο, ο οποίος μπορεί να ολοκληρώσει μια εξέταση και να βοηθήσει στη διάγνωση.

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τα κοινά συμπτώματα που εμφανίζονται σε αυτοαναφερόμενους ασθενείς BII και μη διαγνωσμένες αυτοάνοσες διαταραχές για σύγκριση. Πέντε από τα 6 πιο κοινά συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται, εκτός από το δερματικό εξάνθημα, το οποίο συνήθως εμφανίζεται ειδικά στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.22

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει έως και το 5% του γενικού πληθυσμού και παραμένει μη αναγνωρισμένος σε πολλούς ασθενείς.23 Οι περισσότερες διαταραχές του θυρεοειδούς στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι αυτοάνοσες και ορισμένες από την πρώιμη εμφάνιση αυτών των νόσων μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από ασθενείς που ισχυρίζονται ότι έχουν αναφερθεί μόνοι τους BII. Η πιο κοινή μορφή υποθυρεοειδισμού στις δυτικές χώρες με επαρκή πρόσληψη ιωδίου είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, με τυπική ηλικία έναρξης μεταξύ 30 και 50 ετών.24 Αυτή η κατάσταση έχει γενετική προδιάθεση και εμφανίζεται πιο πιθανό όταν υπάρχει ιστορικό οικογενειακού αυτοάνοσο νόσημα. Η νόσος του Hashimoto εμφανίζεται συνήθως με υποθυρεοειδισμό, αλλά μπορεί αρχικά να παρουσιαστεί με μια περίοδο υπερθυρεοειδισμού πριν ο αδένας χάσει τη λειτουργία του μέσω της διαδικασίας δημιουργίας ουλών που προκαλείται από αυτοάνοση. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και περιλαμβάνουν κόπωση, αύξηση βάρους, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, απώλεια μαλλιών και κατάθλιψη.24,25

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τα πιο συχνά εμφανιζόμενα συμπτώματα του αυτοαναφερόμενου BII και τα κοινά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Υπάρχει αλληλεπικάλυψη μεταξύ 5 από τα 6 που παρουσιάζουν συμπτώματα, με την εξαίρεση ότι ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται πιο τυπικά με κνίδωση παρά με επίσημο δερματικό εξάνθημα.25

ΑΛΛΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΕ ΑΥΤΟΑΝΑΦΟΡΟΥΜΕΝΟΥΣ ΒΙΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Αγχώδεις διαταραχές

Το άγχος με ή χωρίς κατάθλιψη μπορεί να συμβάλει σημαντικά στα συμπτώματα της αυτοαναφερόμενης BII.1,26,27 Το άγχος, με ή χωρίς κατάθλιψη, προκαλεί συναισθηματικό στρες και μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα που σχετίζονται με την ενεργοποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως εφίδρωση, ζάλη , δύσπνοια, πόνος στο στήθος, αϋπνία, ανησυχία, μυϊκοί πόνοι, απώλεια μνήμης και δυσκολία εστίασης των σκέψεων και άλλα ευρήματα. συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης, του πόνου των μυών/αρθρώσεων, του πονοκεφάλου, της απώλειας βάρους, της δυσκολίας συγκέντρωσης και άλλων συμπτωμάτων.30,31 Οι ασθενείς με άγχος μπορεί επίσης να επιδεικνύουν ένα φαινόμενο nocebo, επειδή μπορεί να αποδίδουν τα εμφυτεύματα στήθους ως αρνητικό παράγοντα υγείας ψυχολογικά με βάση τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης αναφορές, δημιουργώντας έτσι φυσιολογικά συμπτώματα. Έχει επίσης υποτεθεί ότι ένα φαινόμενο εικονικού φαρμάκου που σχετίζεται με την αφαίρεση εμφυτευμάτων των εμφυτευμάτων στήθους μπορεί να παίζει ρόλο σε ασθενείς με άγχος.32

Μια αγχώδης διαταραχή από μόνη της μπορεί να προκαλέσει πολλά από τα συμπτώματα που περιγράφονται από ασθενείς που αναφέρουν συμπτώματα BII και παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς που αναφέρουν μόνοι τους BII.1,20,21 Λόγω της σημαντικής επικάλυψης των συμπτωμάτων, μπορεί να μην είναι δυνατό να διαχωριστούν ποια συμπτώματα μπορεί να σχετίζεται με αυτοαναφερόμενη BII και τα οποία σχετίζονται με την αγχώδη διαταραχή. Εάν υπάρχει υποψία ότι το άγχος είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενο και μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή σωματικών συμπτωμάτων, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο παραπομπής σε ειδικό ψυχικής υγείας.

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει την εκτεταμένη επικάλυψη των συμπτωμάτων μεταξύ της αυτοαναφερόμενης BII και των διαταραχών άγχους/κατάθλιψης. Η σημαντική επικάλυψη στα αναφερόμενα συμπτώματα είναι το γεγονός ότι το άγχος είναι παρόν σε πολλούς ασθενείς που παρουσιάζουν BII.1

【Για περισσότερες πληροφορίες:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】