Η επίδραση της σωματικής άσκησης στη γνωστική έκπτωση στη νευροεκφυλιστική νόσο: από την παθοφυσιολογία στις κλινικές και αποκαταστατικές πτυχές Μέρος 1

Περίληψη: Οι νευροεκφυλιστικές παθήσεις είναι μια ομάδα παθολογιών που προκαλούν σοβαρή αναπηρία λόγω κινητικών και γνωστικών περιορισμών. Ειδικότερα, η γνωστική εξασθένηση είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα υγείας και κοινωνικοοικονομικό που εξακολουθεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί σήμερα.

Οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες αναφέρονται σε μια κατηγορία ασθενειών που χαρακτηρίζονται από εκφυλισμό του νευρικού συστήματος. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τις λειτουργίες του σώματος του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της μνήμης. Ωστόσο, ακόμη και η ύπαρξη νευροεκφυλιστικής νόσου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η μνήμη είναι ανεπανόρθωτη βλάβη.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να βοηθήσουμε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της απώλειας μνήμης. Για παράδειγμα, μπορούμε να προωθήσουμε την υγεία των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου και να επιβραδύνουμε την εξέλιξη των νευροεκφυλιστικών ασθενειών διατηρώντας μια θετική στάση απέναντι στη ζωή, ενισχύοντας τις κοινωνικές συνδέσεις, συμμετέχοντας σε πολιτιστικές και καλλιτεχνικές δραστηριότητες και επιμένοντας στον αθλητισμό.

Επιπλέον, μια θεραπεία που θεωρείται ευρέως αποτελεσματική είναι η γνωστική προπόνηση, όπως παιχνίδια μυαλού και γνωστικές ασκήσεις που στοχεύουν ειδικά τις γνωστικές ικανότητες, οι οποίες έχει αποδειχθεί ότι βοηθούν στη βελτίωση της μνήμης και των δεξιοτήτων σκέψης, ειδικά σε άτομα με νευροεκφυλιστική νόσο. ασθενείς με νόσο.

Τέλος, πρέπει επίσης να προσέχουμε τη σωματική και ψυχική μας υγεία και να αποφεύγουμε ανθυγιεινές συνήθειες ζωής όπως υπερβολικό άγχος, αϋπνία, έλλειψη άσκησης, κακή διατροφή κ.λπ. Αυτοί οι παράγοντες θα βλάψουν τη λειτουργία του εγκεφάλου μας.

Πρέπει να πιστεύουμε ότι με την κοινή δράση θετικής στάσης απέναντι στη ζωή, επιστημονικών μεθόδων θεραπείας και καλών συνηθειών υγείας, ακόμα κι αν πάσχουμε από νευροεκφυλιστικές ασθένειες, μπορούμε να διατηρήσουμε μια θετική στάση απέναντι στη ζωή, να ξεπεράσουμε διάφορες δυσκολίες και να έχουμε μια υγιή σώμα και ψυχή, μην αφήνοντας την ασθένεια να γίνει εμπόδιο που επηρεάζει τη ζωή μας. Μπορεί να φανεί ότι πρέπει να βελτιώσουμε τη μνήμη και το Cistanche deserticola μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μνήμη, επειδή το Cistanche deserticola είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φαρμακευτικό υλικό που έχει πολλά μοναδικά αποτελέσματα, ένα από τα οποία είναι η βελτίωση της μνήμης. Η αποτελεσματικότητα του Cistanche deserticola προέρχεται από τα πολλαπλά ενεργά συστατικά που περιέχει, όπως ταννικό οξύ, πολυσακχαρίτες, φλαβονοειδή γλυκοσίδες κ.λπ. Αυτά τα συστατικά μπορούν να προάγουν την υγεία του εγκεφάλου μέσω ποικίλων οδών.

Κάντε κλικ στο Μάθετε 10 τρόπους για να βελτιώσετε τη μνήμη

Καθώς δεν υπάρχουν φαρμακολογικά αποτελεσματικές θεραπείες για τα γνωστικά ελλείμματα, το επιστημονικό ενδιαφέρον αυξάνεται σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις του υγιεινού τρόπου ζωής σε αυτά. Σε αυτό το πλαίσιο, η σωματική δραστηριότητα αποκτά όλο και περισσότερα στοιχεία ως παρέμβαση πρωτογενούς πρόληψης, μη φαρμακολογική θεραπεία και εργαλείο αποκατάστασης για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες.

Σε αυτήν την περιγραφική επισκόπηση, επισημάνετε τις νευροβιολογικές επιδράσεις της σωματικής άσκησης, οι οποίες μπορούν να προάγουν τη νευροπλαστικότητα και τη νευροπροστασία δρώντας σε κυτοκίνη και ορμονικό επίπεδο, και τις επακόλουθες θετικές κλινικές επιδράσεις σε ασθενείς που πάσχουν από γνωστική έκπτωση.

Λέξεις-κλειδιά: σωματική δραστηριότητα; άσκηση; Αναμόρφωση; Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ; Νόσος Πάρκινσον.

1. Εισαγωγή
Οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες είναι μια ομάδα κληρονομικών διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλούν αργή, προοδευτική βλάβη σε συγκεκριμένους πληθυσμούς νευρώνων και στις συνδέσεις τους [1].

Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές κλινικές συνέπειες, όπως κινητική και γνωστική αναπηρία και εξάρτηση από τη φροντίδα [2]. Ειδικότερα, η έκπτωση των γνωστικών ικανοτήτων είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα υγείας και κοινωνικοοικονομικό.

Οι περιπτώσεις άνοιας και ήπιας γνωστικής εξασθένησης (MCI) εκτιμάται ότι θα αυξηθούν στην Ευρώπη από 7,7 εκατομμύρια το 2001 σε 15,9 εκατομμύρια το 2040 [3]. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις που δόθηκαν από το Global Burden of Disease το 2003, η άνοια συνέβαλε στο 11,2% των ετών που ζούσαν με αναπηρία σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω, περισσότερα από εγκεφαλικά επεισόδια, μυοσκελετικές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις και όλες τις μορφές καρκίνου [4].

Το κόστος της άνοιας προβλέπεται να αυξηθεί σε ολόκληρη την ευρωπαϊκή ήπειρο κατά περίπου 43% μεταξύ 2008 και 2030, σε πάνω από 250 δισεκατομμύρια ευρώ. Ως εκ τούτου, η έρευνα σχετικά με αυτήν την ασθένεια αντιπροσωπεύει μια πραγματική πρόκληση για τους γιατρούς και τους θεραπευτές.

Πολλές θεραπευτικές στρατηγικές έχουν δοκιμαστεί, χρησιμοποιώντας τόσο φάρμακα όσο και τεχνικές αποκατάστασης [5]. Επιπλέον, έχει δοθεί μεγάλο ενδιαφέρον για τη σημασία του τρόπου ζωής τόσο στη διαχείριση όσο και στην πρόληψη των γνωστικών περιορισμών που προέρχονται από νευροεκφυλιστικές ασθένειες [6].

Μεταξύ των συνηθειών ζωής, ο πιθανός ρόλος της σωματικής δραστηριότητας φαίνεται όλο και πιο ενδιαφέρον. Υπάρχει εδώ και πολύ καιρό συζήτηση σχετικά με τις θετικές επιδράσεις της σωματικής άσκησης (PE) στην εγκεφαλική δραστηριότητα [7]. Οι Raichlen et al. ανέφερε μια θετική συσχέτιση μεταξύ του μεγέθους του ανθρώπινου εγκεφάλου και της ικανότητας αντοχής-άσκησης, υποδηλώνοντας μια συνεξέλιξη μεταξύ κίνησης και γνωστικής ικανότητας στους ανθρώπους [8].

Ωστόσο, η PE μόλις πρόσφατα άρχισε να λαμβάνει την προσοχή της διεθνούς επιστημονικής κοινότητας, ειδικά σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις της στις γνωστικές λειτουργίες, τη χωρική μάθηση και τη μνήμη, ως μη φαρμακευτική μέθοδος διατήρησης της υγείας του εγκεφάλου και θεραπείας νευροεκφυλιστικών και ψυχιατρικών καταστάσεων [9].

Τα ευεργετικά αποτελέσματα των αερόβιων ασκήσεων και ασκήσεων αντίστασης σε ενήλικες και γηριατρικούς πληθυσμούς έχουν αποδειχθεί [10], και με τον ίδιο τρόπο, η θεραπευτική άσκηση αποκατάστασης φαίνεται να είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την προσπάθεια επιβράδυνσης της αναπόφευκτης εξέλιξης της γνωστικής εξασθένησης σε παθολογίες όπως η άνοια [11] .

Έτσι, η PE παρέχει μια μη φαρμακολογική προσέγγιση για την επιβράδυνση της μείωσης που σχετίζεται με την ηλικία και τη μείωση της γνωστικής εξασθένησης που σχετίζεται με τη νόσο σε ηλικιωμένους ενήλικες μέσω της μείωσης των παραγόντων κινδύνου και της νευροπροστατευτικής της ικανότητας.

Εντούτοις, οι βιοχημικές και μοριακές βάσεις που διέπουν τους μηχανισμούς νευροπλαστικότητας εξακολουθούν να είναι εν μέρει ασαφείς, όπως και οι διαδικασίες που μεταφράζουν τα αποτελέσματα της PE σε νευρολογικά και κλινικά οφέλη [12].

Ο στόχος αυτής της περιγραφικής επισκόπησης της βιβλιογραφίας είναι να διερευνήσει εάν η ΠΕ έχει κλινικά θετική και βελτιωτική επίδραση στις νευροεκφυλιστικές ασθένειες που σχετίζονται με τη γνωστική έκπτωση και να κατανοήσει βαθύτερα τους νευροβιολογικούς μηχανισμούς που εξηγούν αυτές τις διεργασίες.

2. Νευροβιολογικές διεργασίες που σχετίζονται με τη σωματική άσκηση στη νευροεκφυλιστική νόσο

Η διατήρηση της γνωστικής λειτουργίας έγκειται στις διαδικασίες της νευροπλαστικότητας και της νευροπροστασίας (Εικόνα 1).

Η νευροπλαστικότητα είναι η ικανότητα του εγκεφάλου να μεταβάλλει τις λειτουργικές και δομικές ιδιότητες για να ανταποκρίνεται στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις και έχει ως αποτέλεσμα τη μάθηση και την απόκτηση δεξιοτήτων [13]. Είναι ευρέως γνωστό ότι η PE διευκολύνει τη νευροπλαστικότητα ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου και ως εκ τούτου βελτιώνει γνωστικές λειτουργίες [14].

Farmer et al. έδειξε ότι οι νευρώνες του ιππόκαμπου αναπτύσσονται και αναπτύσσονται από έναν μόνο πληθυσμό βλαστοκυττάρων ως απόκριση στην άσκηση [15]. Οι νέοι νευρώνες είναι πιο ευέλικτοι στη δημιουργία συνδέσεων από τους ώριμους, επιτρέποντας υγιή μάθηση, καλή μνήμη και ρύθμιση της διάθεσης [16].

Επιπλέον, για να λειτουργήσουν σωστά πολλές εγκεφαλικές δραστηριότητες, ο ιππόκαμπος παίζει ρόλο μέσω της έκκρισης ορισμένων διεγερτικών παραγόντων όπως ο νευροτροφικός παράγοντας που προέρχεται από τον εγκέφαλο (BDNF), ο νευροτροφικός παράγοντας που προέρχεται από γλοία (GDNF) και ο αυξητικός παράγοντας που μοιάζει με ινσουλίνη (IGF{{{ 3}}), οι οποίες μαζί με συναψίνες και συναπτοφυσίνες επάγουν τη μείωση του οξειδωτικού στρες και τις αποπτωτικές λειτουργίες [17]. Η αυξημένη απελευθέρωση προστατευτικών νευροτροφινών σχετίζεται με την PE σε μελέτες σε ζώα και ανθρώπους [18].

2.1. Διαμόρφωση νευροτροφινών που προκαλείται από τη σωματική άσκηση

Το BDNF ανήκει σε μια οικογένεια μικρών, εκκρινόμενων πρωτεϊνών που περιλαμβάνουν επίσης παράγοντα ανάπτυξης νεύρων, νευροτροφίνη 3 και νευροτροφίνη 4. Δρα ως αντιαποπτωτικός και αντιοξειδωτικός παράγοντας και τείνει να καταστέλλει όλες τις διαδικασίες αυτοφαγίας που προκαλούνται από μικρογλοία και προφλεγμονώδεις κυτοκίνες [19].

Το BDNF ξεχωρίζει μεταξύ όλων των νευροτροφινών λόγω των υψηλών επιπέδων έκφρασης στον εγκέφαλο και των ισχυρών επιδράσεών του στις συνάψεις [20]. Επιπλέον, οι Churchill et al. το 2002 ανέφερε ότι η νευροτροφίνη BDNF εμπλέκεται στις διαδικασίες αποθήκευσης πληροφοριών για τη μακροπρόθεσμη μνήμη και μάθηση [21].

Φυσιολογικά, μετά από μια ισχαιμική προσβολή, τα μικρογλοία ενεργοποιούνται και δρουν με προφλεγμονώδη δραστηριότητα, οδηγώντας σε αύξηση των ελεύθερων οξειδωτικών ριζών (ROS) στις οποίες τα νευρωνικά κύτταρα προσπαθούν να ανταποκριθούν καταναλώνοντας ATP και αναπόφευκτα πεθαίνουν. Επομένως, η αύξηση των επιπέδων του BDNF μέσω της PE θα μπορούσε να μειώσει τον αντίκτυπο αυτών των συμβάντων [21]. Το PE αυξάνει την έκφραση του BDNF αλλά και του IGF-1, το οποίο αλληλεπιδρά με το BDNF για να μεσολαβήσει γνωστικά κέρδη που προκαλούνται από την άσκηση [22-24].

Mattson et al. πρότεινε ότι, δεδομένου ότι η άσκηση αντοχής αυξάνει την έκφραση του BDNF στον εγκέφαλο, η βελτίωση της ικανότητας κατά την άσκηση μπορεί να ενισχύσει θετικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου, ειδικά στον ιππόκαμπο [25]. Έτσι, η προπόνηση άσκησης είναι γνωστό ότι ενισχύει τις νευρωνικές λειτουργίες της αμυγδαλής και του ιππόκαμπου, καθώς φαίνεται να αυξάνουν τα επίπεδα των μορίων σηματοδότησης BDNF/TrkB [26].

Fahimi et al. ανέφεραν ότι περίπου τέσσερις εβδομάδες άσκησης σε διάδρομο και τρέξιμο σε ποντίκια επέφεραν πολλές αλλαγές, όπως σημαντικές αυξήσεις στα επίπεδα BDNF-mRNA και πρωτεΐνης, σημαντικά αυξημένο συναπτικό φορτίο στην οδοντωτή έλικα, αλλαγές στη μορφολογία των αστροκυττάρων και προσανατολισμό των αστροκυτταρικών προβολών προς τα οδοντωτά έλικα [27. ].

Οι Zsuga et al. πρότεινε επίσης ότι το BDNF ρυθμίζει την περιεκτικότητα σε νευρωνική ντοπαμίνη και την απελευθέρωσή της, τα οποία είναι απαραίτητα για την πλαστικότητα των νευρώνων, την επιβίωση των νευρώνων, τη μάθηση και τη μνήμη [28]. Έτσι, η αύξηση της συγκέντρωσης του BDNF στο αίμα μετά την ΠΕ φαίνεται να είναι ένας προληπτικός παράγοντας για τη γνωστική εξασθένηση. Όπως το BDNF, ο IGF-1 επίσης προάγει την ανάπτυξη, την επιβίωση και τη διαφοροποίηση των νευρώνων.

Η συγκέντρωσή του στο αίμα φαίνεται να αυξάνεται σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μετά από 6 μήνες μέτριας έως υψηλού επιπέδου άσκησης με αντιστάσεις [29]. Αν και οι συγκεκριμένες μοριακές δράσεις του IGF-1 που συμβάλλουν στη βελτίωση της γνωστικής απόδοσης σε ηλικιωμένα ζώα παραμένουν άγνωστες, υπάρχουν νέα στοιχεία ότι η συναπτική μορφολογία και λειτουργία ρυθμίζονται από το IGF-1. Shi et al. ποσοτικοποιήθηκαν τα συνολικά συναπτικά προφίλ καθώς και τα συναπτικά προφίλ σε σύμπλοκα πολλαπλών σπονδυλικών οστών (MSB) στην περιοχή CA1 του ιππόκαμπου και προσδιορίστηκε το μήκος της μετασυναπτικής πυκνότητας (PSD).

Τα αποτελέσματα έδειξαν μείωση στις συνολικές συνάψεις μεταξύ μέσης και μεγάλης ηλικίας, αλλά η έγχυση IGF-1 σε ηλικιωμένα ζώα αύξησε το μήκος της PSD και τον αριθμό των συνάψεων MSB. Αυτές οι αλλαγές φαίνεται να είναι μορφολογικοί συσχετισμοί της αυξημένης συναπτικής αποτελεσματικότητας και υποδηλώνουν ότι τα επίπεδα IGF-1 επηρεάζουν τη συναπτική λειτουργία στην περιοχή CA1 του ιππόκαμπου [30].

Αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να υποδεικνύουν ότι η κυκλοφορία του IGF-1είναι απαραίτητη για την προστασία της φυσιολογικής εγκεφαλικής λειτουργίας. Επιπλέον, οι Trejo et al. έδειξε ότι τα συμπεριφορικά και συναπτικά ελλείμματα βελτιώθηκαν σε ποντίκια με έλλειψη IGF-1-με παρατεταμένη συστηματική χορήγηση IGF-1, η οποία ομαλοποίησε την πυκνότητα των γλουταμινεργικών κουμπιών στον ιππόκαμπο. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η κυκλοφορία του IGF-1 επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του ώριμου εγκεφάλου, δηλαδή τη μάθηση και τη συναπτική πλαστικότητα, μέσω των τροφικών επιδράσεών του στις κεντρογλουταμινικές συνάψεις [31].

Επομένως, η αύξηση των επιπέδων του κυκλοφορούντος IGF-1 μέσω του PE είναι σημαντική όχι μόνο για την πρόληψη της εμφάνισης γνωστικής εξασθένησης αλλά και για τη βελτίωση της γνωστικής απόδοσης σε όσους επηρεάζονται.

For more information:1950477648nn@gmail.com