Ο σοβαρός COVID-19 στην εγκυμοσύνη περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε μη εμβολιασμένες γυναίκες − Ώρα να αλλάξουν οι πολιτικές

Επικοινωνία:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να αποκλείονται από τις περισσότερες κλινικές δοκιμές εμβολίων και φαρμάκων κατά του COVID-19, παρά τις πολύ σαφείς οδηγίες πριν από την πανδημία.1 Φαίνεται μικρό κίνητρο μεταξύ των ρυθμιστικών αρχών ή των φαρμακευτικών εταιρειών να αλλάξουν αυτό. Σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό τους, υπάρχει σημαντικός διστακτικός εμβολιασμός μεταξύ των εγκύων γυναικών.2 Αυτή η διστακτικότητα επιμένει, παρόλο που επί του παρόντος οι δυσμενείς εκβάσεις των λοιμώξεων SARS-CoV- 2 αυξάνονται μεταξύ εγκύων και γυναικών μετά τον τοκετό σε πολλές χώρες,3 ενώ αυτές είναι βελτίωση στις περισσότερες άλλες ομάδες. Ο αντίκτυπος της παραλλαγής Omicron είναι, ακόμη, άγνωστος.

Η διστακτικότητα του εμβολιασμού στην εγκυμοσύνη δεν είναι νέο φαινόμενο. Ο Salmon και οι συνεργάτες του4 εντόπισαν τρεις παράγοντες που επηρεάζουν την αποδοχή των εμβολίων από τους γονείς είτε για αυτούς είτε για τα παιδιά τους: εμπιστοσύνη στην αποτελεσματικότητα των εμβολίων, εμπιστοσύνη στους επαγγελματίες υγείας τους και, σημαντικότερο, τη βεβαιότητα των συστημάτων αξιολόγησης της ασφάλειας των εμβολίων. Σημειώνουν ότι η αντιμετώπιση του διστακτικού εμβολιασμού είναι ένα «σύνθετο πρόβλημα [το οποίο] απαιτεί πολυεπίπεδη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένων παρεμβάσεων σε επίπεδο ατόμου και συστήματος υγείας».

Hilde Engjom, a Thomas van den Akker, γ, Anna Aabakke, d, και Outi Ayras, f Kitty Bloemenkamp, ​​g Serena Donati, h Danilo Cereda, i Evelien Overtoom, g και Marian Knight j,*

β Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Leiden, Leiden, Ολλανδία

c Athena Institute, VU University, Άμστερνταμ, Ολλανδία

d Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Νοσοκομείο Hillerød, Νοσοκομείο Nordsjaellands, Δανία

Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Κοπεγχάγης, Holbæk, Δανία

f Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ελσίνκι, Ελσίνκι, Φινλανδία

g Department of Obstetrics, WKZ Birth Centre, Division Woman and Baby, UMC Utrecht, Utrecht, the Netherlands

h Εθνικό Κέντρο Πρόληψης Νοσημάτων και Προαγωγής Υγείας, Istituto Superiore di Sanita - Ιταλικό Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, Ρώμη Ιταλία

I Regione Lombardia DG − Welfare, Milano, Italy

j Εθνική Μονάδα Περιγεννητικής Επιδημιολογίας, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, UK

Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα εμβόλια είναι εξαιρετικά αποτελεσματική προστασία έναντι του σοβαρού COVID-19 στους μη έγκυους πληθυσμούς στους οποίους δοκιμάστηκαν αρχικά.5 Ωστόσο, σε πολλές χώρες, οι έγκυες και οι γυναίκες μετά τον τοκετό και εκείνες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη συνεχίζουν να λαμβάνουν αντικρουόμενα μηνύματα , κυρίως όσον αφορά την ασφάλεια των εμβολίων. Οι παραπλανητικές πληροφορίες στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης εξακολουθούν να εμποδίζουν την απορρόφηση του εμβολιασμού σε έγκυες και γυναίκες μετά τον τοκετό, παρόλο που τα δεδομένα παρατήρησης σχετικά με την ασφάλεια των εμβολίων, που περιλαμβάνουν πλέον περισσότερες από 250 000 γυναίκες, είναι πολύ καθησυχαστικά.6 Επιπλέον, έχουν τεκμηριωθεί σαφή πιθανά οφέλη , όπως η μετάδοση προστατευτικών αντισωμάτων από τον πλακούντα στο έμβρυο.7 Με την πρόληψη της μητρικής νόσου, ο εμβολιασμός μπορεί να αποτρέψει τη θνησιγένεια, τους πρόωρους τοκετούς και τους σχετικούς νεογνικούς θανάτους.

πού μπορώ να αγοράσω φλοιό κιστάνισεασυλία, ανοσία

Ταυτόχρονα, έχει καταστεί σαφές ότι οι έγκυες και οι γυναίκες μετά τον τοκετό διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής ασθένειας σε σύγκριση με τις μη έγκυες συγχρόνους τους. Αυτό φαίνεται ιδιαίτερα αληθές για την παραλλαγή Delta, η οποία αύξησε τον κίνδυνο εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας μεταξύ εγκύων γυναικών 2-3 φορές, με αύξηση 50 τοις εκατό στους ιατρογενείς πρόωρους τοκετούς.3,8,9 Αρκετές ευρωπαϊκές χώρες (Νορβηγία, Η.Β. ) έχουν πρόσφατα αναγνωρίσει τις έγκυες και τις γυναίκες μετά τον τοκετό ως ομάδα προτεραιότητας «σε κίνδυνο» για τον εμβολιασμό κατά του COVID. Αυτή η πολιτική ισχύει για ακόμη μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε άλλες χώρες (Βέλγιο, Δανία), ωστόσο εξακολουθεί να μην είναι καθολική (για παράδειγμα, στην Ιταλία, την Ολλανδία και τη Φινλανδία δεν δίνεται προτεραιότητα στις έγκυες γυναίκες).

Έχουν αναληφθεί πολλαπλές πρωτοβουλίες για την προώθηση της απορρόφησης του εμβολιασμού κατά του COVID στην εγκυμοσύνη, με ευρέως διαφορετικά ποσοστά πρόσληψης και εκτιμήσεις πρόσληψης που κυμαίνονται μεταξύ 22 τοις εκατό στην Αγγλία και 80 τοις εκατό στη Νορβηγία. Παραδόξως, δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τα ποσοστά εμβολιασμού κατά του Covid-19 μεταξύ εγκύων γυναικών σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες. Στο πλαίσιο του Διεθνούς Δικτύου Συστημάτων Μαιευτικής Έρευνας (INOSS)10 μπορέσαμε να συνδυάσουμε δεδομένα επιτήρησης σε έξι χώρες που δείχνουν ότι μεταξύ των πιο σοβαρά άρρωστων εγκύων και γυναικών μετά τον τοκετό, σχεδόν καμία δεν εμβολιάστηκε (Πίνακας 1). Αυτό παρατηρείται παρά τα ευρέως ποικίλα ποσοστά πρόσληψης εμβολίων από τον πληθυσμό.

Τα ευρήματά μας τονίζουν το μήνυμα προς τις μη εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες, τους συντρόφους τους, τους επαγγελματίες υγείας που φροντίζουν τις έγκυες γυναίκες, τους υπεύθυνους λήψης αποφάσεων και τους πολιτικούς ότι ο εμβολιασμός προστατεύει από σοβαρές ασθένειες. Καθώς ο κόσμος εισέρχεται σε μια νέα φάση της πανδημίας COVID, με την παραλλαγή Delta να ξεπερνιέται γρήγορα από την παραλλαγή Omicron, οι αναμνηστικοί εμβολιασμοί είναι όλο και πιο σημαντικοί για την παροχή προστασίας έναντι του σοβαρού COVID- 19, ειδικά σε ευάλωτες ομάδες όπως ως έγκυες και μετά τον τοκετό ή γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, μεγάλος αριθμός εγκύων και γυναικών μετά τον τοκετό σε περιβάλλοντα χαμηλού, μεσαίου και υψηλού εισοδήματος δεν έχουν λάβει ακόμη ούτε μία δόση εμβολιασμού. Τα συστήματα υγείας, καθώς και μεμονωμένες δράσεις, χρειάζονται πλέον ξεκάθαρα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 σε έγκυες γυναίκες όταν τα οφέλη του εμβολιασμού για την έγκυο υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Αυτά τα δεδομένα πολλών χωρών δείχνουν ξεκάθαρα αυτά τα οφέλη όσον αφορά την πρόληψη σοβαρών ασθενειών. Πιστεύουμε ότι όλες οι κυβερνήσεις πρέπει τώρα να δώσουν προτεραιότητα στις εγκύους και τις γυναίκες μετά τον τοκετό ως ομάδα κινδύνου και να ενθαρρύνουν τον εμβολιασμό τους.

cistanche tubulosa

Δήλωση Ανταγωνιστικών Συμφερόντων

Η Hilde Engjom αναφέρει χρηματοδότηση από το ερευνητικό ταμείο της Σκανδιναβικής Ομοσπονδίας Εταιρειών Μαιευτικής και Γυναικολογίας (NFOG) και επιστροφή κόστους για έξοδα ταξιδιού ως προσκεκλημένη κεντρική ομιλήτρια στην ετήσια συνάντηση της Νορβηγικής Περιγεννητικής Εταιρείας, Νοέμβριος 2021. Η Marian Knight αναφέρει χρηματοδότηση από το Εθνικό Ινστιτούτο ή την Έρευνα Υγείας, το Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας και την Ευημερία των Γυναικών. Ο Thomas van den Akker αναφέρει χρηματοδότηση από το Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας και το Ίδρυμα Laerdal. Η Anna Aabakke αναφέρει χρηματοδότηση από την Περιφέρεια της Νότιας Δανίας και το κοινό ταμείο της Περιφέρειας της Ζηλανδίας για κοινά ερευνητικά έργα υγείας και είναι επικεφαλής της εκπαιδευτικής επιτροπής της Δανικής Εταιρείας Μαιευτικής και Γυναικολογίας (DSOG). Η Outi Ayres αναφέρει χρηματοδότηση από το Φινλανδικό Ιατρικό Ίδρυμα και τη Σκανδιναβική Ομοσπονδία Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Η Kitty Bloemenkamp αναφέρει χρηματοδότηση από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) «COVID-19 μόλυνση και φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη» για το δίκτυο INOSS. Η Serena Donati αναφέρει χρηματοδότηση από το Istituto Superiore di Sanita (Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Ιταλίας). Ο Danilo Cereda και η Evelien Overtoom δεν έχουν συμφέροντα να δηλώσουν.

cistanche pdf

βιβλιογραφικές αναφορές

1 Η ομάδα εργασίας PREVENT. Έγκυες γυναίκες & εμβόλια κατά των αναδυόμενων επιδημικών απειλών: Οδηγός ηθικής για ετοιμότητα, έρευνα και ανταπόκριση. Βαλτιμόρη, MD: Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics; 2018.

2 Shook LL, Kishkovich TP, Edlow AG. Αντιμετώπιση του διστακτικού εμβολίου COVID-19 στην εγκυμοσύνη: τα "4 Cs". American Journal of Perinatology. 2021.

3 Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K, et al. Επίδραση της παραλλαγής SARS-CoV-2 στη σοβαρότητα της μητρικής λοίμωξης και στα περιγεννητικά αποτελέσματα: Δεδομένα από την εθνική ομάδα μαιευτικής παρακολούθησης του Ηνωμένου Βασιλείου. medRxiv 2021: 2021.07.22.21261000.

4 Salmon DA, Dudley MZ, Glanz JM, Omer SB. Δισταγμός εμβολιασμού: Αιτίες, συνέπειες και έκκληση για δράση. Εμβόλιο. 2015; 33 (Παράρτημα 4): D66–D71.

5 Rothschild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. Σύγκριση της κλινικής αποτελεσματικότητας των εμβολίων COVID-19: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δικτύου. Sci Rep. 2021; 11(1):22777.

6 Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, et al. Προκαταρκτικά ευρήματα του mRNA Covid-19 Ασφάλεια εμβολίου σε έγκυα άτομα. Το περιοδικό ιατρικής της Νέας Αγγλίας. 2021;384(24):2273–2282.

7 Treger S, Shiloh SR, Ben-Valid Τ, et al. Διαπλακουντιακή μεταφορά αντισωμάτων SARS-Cov-2 σε ασθενείς που έχουν αναρρώσει και έχουν εμβολιαστεί με BNT162b2-. Αμερικανικό περιοδικό μαιευτικής και γυναικολογίας. 2021.

8 Donati S, Corsi E, Maraschini A, Salvatore MA. Είναι OSSC-WG. Λοίμωξη SARS-CoV-2 σε νοσηλευόμενες έγκυες γυναίκες και επίδραση διαφορετικών ιικών στελεχών στη σοβαρότητα του COVID-19 στην Ιταλία: μια εθνική προοπτική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. BLOG. 2022;129(2):221–231.

9 Overtoom E, Rosman A, Zwart J, et al. SARS-CoV-2 en zwanger schap στην Ολλανδία: registratie tijdens en pandee door NethOSS. Ολλανδία Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie. 2021; 134:406-409.

10 Ιππότης Μ. INOSS. The International Network of Obstetric Survey Systems (INOSS): οφέλη από μελέτες σε πολλές χώρες για σοβαρές και ασυνήθιστες μητρικές νοσηρότητες. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2014;93(2):127–131.

μικρονισμένο καθαρισμένο κλάσμα φλαβονοειδών