Πρόοδος στη διάγνωση και τη θεραπεία της πρωτοπαθούς χρόνιας δυσκοιλιότηταςⅠ
Aug 28, 2023
Περίληψη
Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι μια από τις πιο κοινές λειτουργικές γαστρεντερικές παθήσεις. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται χρόνο με το χρόνο, θέτοντας σε σοβαρό κίνδυνο την υγεία του οργανισμού και η τάση επίπτωσης είναι νεότερη. Η πρωτογενής χρόνια δυσκοιλιότητα περιλαμβάνει τη φυσιολογική δυσκοιλιότητα διέλευσης, τη διαταραχή εκκένωσης του ορθού και τη δυσκοιλιότητα αργής διέλευσης και υπάρχουν εμφανείς αλληλεπικαλύψεις μεταξύ των υποτύπων, γεγονός που φέρνει δυσκολίες στην κλινική διάγνωση και θεραπεία. Με τη συνεχή εμβάθυνση της κατανόησης της πρωτοπαθούς χρόνιας δυσκοιλιότητας, νέες στρατηγικές διάγνωσης και θεραπείας έχουν εφαρμοστεί κλινικά. Αυτό το άρθρο συνοψίζει τον τρέχοντα ορισμό, ταξινόμηση, επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, παθοφυσιολογικό μηχανισμό και πρόοδο στη διάγνωση και θεραπεία της πρωτοπαθούς χρόνιας δυσκοιλιότητας που δεν σχετίζεται με την κατάχρηση οπιοειδών, με στόχο τη βελτίωση της κατανόησης της χρόνιας δυσκοιλιότητας και την παροχή αποτελεσματικής κλινικής θεραπείας για τη δυσκοιλιότητα-διάγνωση και θεραπεία .
Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι μια ασθένεια γαστρεντερικής δυσλειτουργίας. Με τη γήρανση του πληθυσμού και την αλλαγή του τρόπου ζωής, η επίπτωση αυξάνεται και έχει γίνει μια από τις κοινές ασθένειες που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Η χρόνια δυσκοιλιότητα όχι μόνο έχει σημαντικό αντίκτυπο στην εργασία και τη ζωή των ασθενών αλλά προκαλεί και ψυχικές και ψυχολογικές ασθένειες, οι οποίες επιβαρύνουν τις οικογένειες και την κοινωνία. Ως εκ τούτου, η διάγνωση και η θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι πολύ σημαντικές για μια υγιή ζωή, αλλά η τρέχουσα κατανόηση της χρόνιας δυσκοιλιότητας γενικά λείπει. Αυτό το άρθρο εξετάζει την πρόοδο της πρωτοπαθούς χρόνιας δυσκοιλιότητας.
I. Επισκόπηση
1. Ορισμός και ταξινόμηση: Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι μια κοινή γαστρεντερική νόσος, που αναφέρεται στη λειτουργική δυσκοιλιότητα, δηλαδή σε μη οργανική μειωμένη συχνότητα αφόδευσης ή δυσκολία στην αφόδευση. Η Ρώμη IV επεσήμανε ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα εκδηλώνεται κυρίως με μειωμένη συχνότητα αφόδευσης, δυσκολία στην αφόδευση ή αίσθηση ατελούς αφόδευσης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, διάταση της κοιλιάς και άλλα συμπτώματα, αλλά δεν πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια του σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τα συμπτώματα είναι παρόντα για τουλάχιστον 6 μήνες. Και έχουν συμπτώματα τους τελευταίους 3 μήνες. Σύμφωνα με διαφορετικές αιτίες, η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να χωριστεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή δυσκοιλιότητα, όπου η πρωτοπαθής δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή. Η πρωτοπαθής δυσκοιλιότητα περιλαμβάνει 3 τύπους: δυσκοιλιότητα φυσιολογικής διέλευσης (NTC), δυσκοιλιότητα βραδείας διέλευσης (STC) και διαταραχή εκκένωσης του ορθού (γνωστή και ως διαταραχή καθυστέρησης εξόδου ή διαταραχή της αφόδευσης).
2. Νοσηρότητα και παράγοντες κινδύνου: Ο παγκόσμιος επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι μεταξύ 12% και 19% [1]. Σε σύγκριση με την Ασία, η δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με τη διατροφή, τον πολιτισμό, το περιβάλλον κ.λπ. Παράγοντες που οδηγούν στη δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, την κοινωνική θέση, την οικονομική δύναμη, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, τα ναρκωτικά και ψυχική κατάσταση [2]. Μελέτες έχουν δείξει ότι το άγχος μπορεί επίσης να είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα [1]. Η συχνότητα της δυσκοιλιότητας στις γυναίκες είναι υψηλότερη από αυτή των ανδρών και συσχετίζεται θετικά με την ηλικία. Η συχνότητα της δυσκοιλιότητας σε άτομα άνω των 60 ετών φτάνει το 33%. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη δυσκοιλιότητα λόγω της σημαντικής αύξησης των ορμονών του φύλου, της μειωμένης κινητικότητας του εντέρου και των αλλαγών στο μηχανικό στρες που καθυστερούν την κένωση του εντέρου.
3. Κίνδυνοι: Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες ασθένειες (όπως ο διαβήτης και οι ρευματισμοί), που συνοδεύονται από δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, όπως πρόσκρουση κοπράνων, ακράτεια, αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή, αιμορραγία, ακόμη και διάτρηση παχέος εντέρου, κ.λπ. [3]. Σε σύγκριση με τους απλούς ανθρώπους, η κατάσταση της υγείας και η ποιότητα ζωής των ασθενών με δυσκοιλιότητα είναι σοβαρά μειωμένη και είναι πιο επιρρεπείς στο άγχος, το στρες, την κατάθλιψη και άλλες ψυχολογικές ασθένειες.
2. Ρύθμιση της εντερικής χλωρίδας
Υπάρχουν περίπου 1013 έως 1014 είδη μικροοργανισμών στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί κατανέμονται σε διαφορετικές θέσεις στον εντερικό σωλήνα, επηρεάζοντας τις φυσιολογικές λειτουργίες του εντερικού σωλήνα και συμμετέχοντας στις ζωτικές δραστηριότητες του ξενιστή [4]. Η εντερική χλωρίδα μπορεί να συμμετέχει στον μεταβολισμό του ξενιστή, όπως ο μεταβολισμός της χοληστερόλης και των χολικών οξέων, ο μεταβολισμός των ορμονών κ.λπ., και να παράγει μια σειρά μεταβολιτών, μερικοί από τους οποίους (όπως παράγωγα ινδόλης, δευτερογενή χολικά οξέα, λιπαρά οξέα μικρής αλυσίδας) διατηρούν Η ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών στο έντερο, η φυσιολογική δομή της εντερικής χλωρίδας, ακόμη και η αντιφλεγμονώδης, η εντερική λειτουργία και η ανοσολογική ρύθμιση παίζουν καθοριστικό ρόλο. Για παράδειγμα, τα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας έχουν άμεση ρυθμιστική επίδραση στη γαστρεντερική κινητικότητα σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα [5].
Η εντερική δυσβίωση εμφανίζεται υπό την κατάσταση της ανισορροπίας της εντερικής χλωρίδας, η οποία προκαλεί ή επιδεινώνει χρόνιες ασθένειες. Οι πρόσφατες εξελίξεις στην τεχνολογία προσδιορισμού αλληλουχίας κυνηγετικών όπλων μείωσαν το κόστος αλληλούχισης και οι εξελίξεις στα εργαλεία βιοπληροφορικής επέτρεψαν μια πιο ολοκληρωμένη κατανόηση της μικροχλωρίδας του εντέρου και των λειτουργικών δυνατοτήτων της. Η κύρια ανάλυση συντεταγμένων των δεδομένων της τεχνολογίας αλληλουχίας 16S rDNA έδειξε ότι η σύνθεση της γαστρεντερικής χλωρίδας σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα ήταν σημαντικά διαφορετική από αυτή των φυσιολογικών ατόμων. Η ποικιλία ειδών της μικροχλωρίδας σε δείγματα ασθενών ήταν χαμηλότερη από ό,τι σε υγιή άτομα και συνοδεύτηκε επίσης από σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις Bifidobacteria και Lactobacilli και αυξημένη αφθονία Desulfovibriolaceae. Επιπλέον, τα επίπεδα των βακτηρίων που παράγουν βουτυρικό (όπως το Faecalibacterium) σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα ήταν σημαντικά χαμηλότερα [5]. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά αντιφατικά δεδομένα σχετικά με τις αλλαγές στην εντερική χλωρίδα σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα και δεν υπάρχει συναίνεση για τη σχέση μεταξύ της εντερικής χλωρίδας και της πρωτοπαθούς χρόνιας δυσκοιλιότητας.
Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο
Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.
Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche, και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.
