Δυσκοιλιότητα και γαστρεντερικές διαγνώσεις σε παιδιά με συμπαγείς όγκους: επιπολασμός και διαχείρισηⅡ

ΜΕΘΟΔΟΙ

Πηγή δεδομένων

Τα δεδομένα για αυτήν την αναδρομική πολυκεντρική μελέτη κοόρτης ελήφθησαν από τη βάση δεδομένων του Παιδιατρικού Πληροφοριακού Συστήματος Νοσοκομείων (PHIS). Η βάση δεδομένων PHIS, η οποία διαχειρίζεται το Children's Hospital Association (CHA) (Overland Park, Κάνσας), παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με εξιτήρια σε νοσοκομεία από 48 από τα μεγαλύτερα ανεξάρτητα νοσοκομεία παίδων στις ΗΠΑ. Τα ιδρύματα που συμμετέχουν αντιπροσωπεύουν όλες τις γεωγραφικές περιοχές της απογραφής των ΗΠΑ και την πλειοψηφία των παιδιατρικών νοσοκομείων τριτοβάθμιας περίθαλψης των ΗΠΑ. Η αξιοπιστία και η εγκυρότητα διασφαλίζονται συνεχώς από αξιολογήσεις ποιότητας δεδομένων τόσο από την CHA όσο και από τους συμμετέχοντες φορείς. Τα δεδομένα των ασθενών αποπροσδιορίζονται και δίνεται ένας μοναδικός αριθμός ταυτοποίησης ασθενούς, επιτρέποντας έτσι την παρακολούθηση των ασθενών με την πάροδο του χρόνου και σε πολλαπλές εισαγωγές.

Κάντε κλικ στη θεραπεία δυσκοιλιότητας

Πληθυσμός μελέτης

Ο πληθυσμός της μελέτης μας περιελάμβανε ασθενείς ηλικίας 0 έως 21 ετών με διάγνωση συμπαγούς όγκου που εισήχθησαν στο νοσοκομείο μεταξύ Οκτωβρίου 2015 και Δεκεμβρίου 2019. Για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς λάμβαναν χημειοθεραπεία για ενεργό κακοήθεια συμπαγούς όγκου, οι ασθενείς έπρεπε να υποβληθούν σε ICD -10-Κωδικός διάγνωσης CM για συμπαγή όγκο και κωδικός χρέωσης για έναν κωδικό παροχής κεντρικής γραμμής, τον διαδικαστικό κώδικα χορήγησης χημειοθεραπείας ή έναν κωδικό φαρμάκου χημειοθεραπείας σε οποιοδήποτε σημείο της χρονικής περιόδου της μελέτης. Οι συμπαγείς καρκίνοι ενδιαφέροντος ομαδοποιήθηκαν ανά σύστημα οργάνων και περιελάμβαναν ΚΝΣ, οστών, ήπατος/χοληφόρου, νεφρού, αμφιβληστροειδούς, μη ειδικούς όγκους κοιλίας/πυέλου και μη ειδικούς όγκους των επινεφριδίων και οι υπόλοιπες διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένων των σαρκωμάτων μαλακών μορίων, ταξινομήθηκαν ως άλλους συμπαγείς όγκους. Ταυτοποιήθηκαν επίσης λεμφώματα Hodgkin και non-Hodgkin (NHLs) (ηλεκτρονικό συμπληρωματικό αρχείο 1). Ασθενείς με διαγνώσεις καρκίνου σε πολλαπλές ομάδες καρκίνου αποκλείστηκαν.

Ορισμοί μελέτης

Χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως δημοσιευμένες μέθοδοι για συνέπεια.9 Χρησιμοποιήθηκαν κωδικοί ICD-10-CM για τον προσδιορισμό διαγνώσεων δυσκοιλιότητας (K59.XX) και άλλων διαγνώσεων γαστρεντερικού συστήματος, όπως σκωληκοειδίτιδα, γαστρίτιδα και έλκη. και συμπτώματα γαστρεντερικού συστήματος, όπως ναυτία και κοιλιακό άλγος (διαδικτυακό συμπληρωματικό αρχείο 1). Χρησιμοποιήθηκαν κωδικοί χρέωσης για τον προσδιορισμό της παραλαβής χημειοθεραπευτικών παραγόντων, οπιοειδών και φαρμάκων για τη δυσκοιλιότητα, καθώς και για τις χρεώσεις χειρουργείου (OR) και ολικής παρεντερικής διατροφής (TPN). Ως περίπτωση δυσκοιλιότητας ορίστηκαν και ασθενείς που δεν είχαν κωδικό διάγνωσης δυσκοιλιότητας αλλά έλαβαν τουλάχιστον δύο μοναδικά φάρμακα για τη δυσκοιλιότητα. Οι ημερομηνίες χορήγησης του φαρμάκου εξήχθησαν για να υπολογιστεί η έναρξη και η διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου. Για την αξιολόγηση της πιθανής επίδρασης της χρήσης οπιοειδών στον κίνδυνοσχετικά με τη δυσκοιλιότητα κατά την εισαγωγή, κατηγοριοποιήσαμε τους ασθενείς σε τέσσερις ομάδες για να διακρίνουμε καλύτερα τη χρήση οπιοειδών μεταξύ αναισθησίας και πόνου: (1) δεν υπάρχουν περιστατικά χρήσης οπιοειδών, (2) ο ασθενής έλαβε μόνο φαιντανύλη, (3) ο ασθενής έλαβε άλλα, μη φαιντανυλικά οπιοειδή για 1 ή 2 ημέρες και (4) ο ασθενής έλαβε Περισσότερο από ή ίσο με 2 ημέρες άλλων, μη φαιντανυλικών οπιοειδών. Δημογραφικές πληροφορίες, όπως το φύλο, η φυλή και η γεωγραφική περιοχή του ασθενούς, καθώς και πληροφορίες νοσηλείας, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας παραμονής, της χρήσης εντατικής θεραπείας και της θνησιμότητας, ελήφθησαν επίσης από τη βάση δεδομένων PHIS. Η ηλικία των ασθενών υπολογίστηκε ως η ηλικία της τελευταίας συνάντησής τους κατά την περίοδο της μελέτης.

Στατιστική ανάλυση

Όλα τα δεδομένα συνοψίστηκαν χρησιμοποιώντας περιγραφική στατιστική. Η διάμεσος και το εύρος χρησιμοποιήθηκαν για την περιγραφή των ποσοτικών μεταβλητών και η συχνότητα και το ποσοστό χρησιμοποιήθηκαν για τις ποιοτικές μεταβλητές. Ο επιπολασμός της δυσκοιλιότητας μεταξύ όλων των στερεών καρκίνων (καθώς και σε συγκεκριμένες ομάδες καρκίνου) υπολογίστηκε ως ποσοστό. Η διαχείριση της δυσκοιλιότητας συνοψίστηκε περιγραφικά. Πραγματοποιήθηκαν μονομεταβλητές συγκρίσεις μεταξύ αυτών με και χωρίς δυσκοιλιότητα χρησιμοποιώντας τεστ χ2 για ποιοτικές μεταβλητές και τεστ κατάταξης Wilcoxon για ποσοτικές μεταβλητές. Η στατιστική σημασία προσδιορίστηκε από την τιμή p<0.05. Statistical analyses were performed using Statistical Analysis System software V.9.4 (SAS Institute, Cary, NC).

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κόπωση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche,και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Προάγοντας την ενυδάτωση και τη λίπανση των εντέρων, μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.