Πληθυσμιακή ανοσία κατά του COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες Μέρος 1

Ιστορικό: Από τις 28 Ιουλίου 2021, το 60% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν εμβολιαστεί πλήρως κατά του COVID-19 και είχαν αναφερθεί περισσότερα από 34 εκατομμύρια κρούσματα. Δεδομένης της αβεβαιότητας σχετικά με τις μη τεκμηριωμένες λοιμώξεις, το επίπεδο πληθυσμιακής ανοσίας έναντι του COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες παραμένει απροσδιόριστο.

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ των επιπέδων ανοσίας και της μνήμης. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα υγιές σώμα μας επιτρέπει να επεξεργαζόμαστε και να θυμόμαστε καλύτερα τις πληροφορίες και η ανοσία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση ενός υγιούς σώματος.

Πρώτον, η ανοσία μας βοηθά να αποτρέψουμε την ασθένεια. Οι ασθένειες είναι μια από τις μεγαλύτερες απειλές για το σώμα μας, και όταν είμαστε άρρωστοι, το σώμα μας εκτρέπει την ενέργειά μας μακριά από ιούς και βακτήρια. Σε αυτή την περίπτωση επηρεάζεται η μνήμη μας. Όταν η ενέργεια του σώματός μας αφιερώνεται στην αντιμετώπιση της ασθένειας, είμαστε λιγότερο ικανοί να επικεντρωθούμε στο έργο της μνήμης.

Δεύτερον, ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα μας βοηθά να μένουμε ξύπνιοι και συγκεντρωμένοι. Όταν το σώμα μας αισθάνεται άβολα και κουρασμένο, νιώθουμε συχνά ζαλισμένοι, αδιάφοροι και αποσπασμένοι. Όταν αισθανόμαστε καλά, ο εγκέφαλός μας μπορεί να επεξεργάζεται πληροφορίες και αναμνήσεις με μεγαλύτερη εστίαση και σαφήνεια.

Τέλος, ένα υγιές επίπεδο ανοσίας μπορεί να μειώσει τα επίπεδα άγχους μας. Το άγχος είναι ένα κοινό ψυχολογικό πρόβλημα που επηρεάζει τις γνωστικές μας ικανότητες και τη μνήμη. Διατηρώντας ένα υγιές σώμα, μπορούμε να χειριστούμε καλύτερα το άγχος και να έχουμε καλύτερη μνήμη και γνωστικές ικανότητες.

Συνολικά, η διατήρηση υγιών επιπέδων ανοσίας είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να βελτιώσουμε τη μνήμη και τις γνωστικές μας ικανότητες. Εστιάζοντας στην υγιεινή διατροφή, την άσκηση και τον ύπνο, μπορούμε να μειώσουμε αποτελεσματικά την απειλή της ασθένειας και του στρες, διατηρώντας έτσι ένα υγιές σώμα και ένα κοφτερό μυαλό. Μπορεί να φανεί ότι πρέπει να βελτιώσουμε τη μνήμη και το Cistanche deserticola μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μνήμη, επειδή το Cistanche deserticola έχει αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιγηραντικά αποτελέσματα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της οξείδωσης και των φλεγμονωδών αντιδράσεων στον εγκέφαλο, προστατεύοντας έτσι τον υγεία του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, το Cistanche deserticola μπορεί επίσης να προωθήσει την ανάπτυξη και την επισκευή των νευρικών κυττάρων, ενισχύοντας έτσι τη συνδεσιμότητα και τη λειτουργία των νευρωνικών δικτύων. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της μνήμης, της ικανότητας μάθησης και της ταχύτητας σκέψης και μπορεί επίσης να αποτρέψουν την ανάπτυξη γνωστικής δυσλειτουργίας και νευροεκφυλιστικών ασθενειών.

Κάντε κλικ στα συμπληρώματα γνώσης για να βελτιώσετε τη μνήμη

Στόχος: Η εκτίμηση της ανοσίας του πληθυσμού, που ορίζεται ως το ποσοστό του πληθυσμού που προστατεύεται από τη λοίμωξη SARS-CoV-2 λόγω προηγούμενης μόλυνσης ή εμβολιασμού.

Σχεδιασμός: Στατιστική μοντελοποίηση και προσομοίωση για την εκτίμηση της συνολικής ανοσίας του πληθυσμού και της συγκεκριμένης ηλικίας.

Ρύθμιση: Ηνωμένες Πολιτείες.

Συμμετέχοντες: Προσομοιωμένος πληθυσμός βάσει ηλικίας που αντιπροσωπεύει δημογραφικά χαρακτηριστικά των ΗΠΑ.

Μετρήσεις: Ο πραγματικός αριθμός των λοιμώξεων από τον SARS-CoV-2 στις Ηνωμένες Πολιτείες συνήχθη από δεδομένα σχετικά με αναφερόμενους θανάτους, χρησιμοποιώντας ποσοστά θνησιμότητας λόγω μόλυνσης ανάλογα με την ηλικία (IFR). Λαμβάνοντας υπόψη τις εκτιμήσεις για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου και την προστασία από επαναμόλυνση, η συνολική ανοσία του πληθυσμού προσδιορίστηκε ως το άθροισμα των επιπέδων προστασίας στα εμβολιασμένα άτομα και σε αυτά που είχαν μολυνθεί προηγουμένως αλλά δεν είχαν εμβολιαστεί.

Αποτελέσματα: Χρησιμοποιώντας ειδικές για την ηλικία εκτιμήσεις IFR από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, υπολογίστηκε ότι έως τις 15 Ιουλίου 2021, 114,9 (95% αξιόπιστο διάστημα [CrI], 103,2 έως 127,4) εκατομμύρια άτομα είχαν μολυνθεί με SARS-CoV {11}}στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η μέση συνολική ανοσία του πληθυσμού ήταν 62.0% (CrI, 58,4% έως 66,4%). Οι ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω εκτιμήθηκε ότι είχαν το υψηλότερο επίπεδο ανοσίας (77,2% [CrI, 76,2% έως 78,6%), και τα παιδιά κάτω των 12 ετών είχαν το χαμηλότερο επίπεδο ανοσίας (17,9% [CrI, 14,4% έως 21,9%]] ).

Περιορισμός: Οι θάνατοι που αναφέρονται δημόσια ενδέχεται να υποεκπροσωπούν τους θανάτους.

Συμπέρασμα: Από τις 15 Ιουλίου 2021, η ανοσία του πληθυσμού των ΗΠΑ έναντι του COVID-19 μπορεί να ήταν ακόμα ανεπαρκής για να περιορίσει τα κρούσματα και να επανέλθει με ασφάλεια στην προ-πανδημική κοινωνική συμπεριφορά.

Πρωτεύουσα πηγή χρηματοδότησης: Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Ίδρυμα Notsew Orm Sands, Καναδικά Ινστιτούτα Έρευνας Υγείας και Συμβούλιο Έρευνας Φυσικών Επιστημών και Μηχανικής του Καναδά.

Η ανοσία του πληθυσμού έναντι του COVID-19 μέσω του συνδυασμού εμβολιασμού και μόλυνσης είναι θεμελιώδης για τις επιδημιολογικές τροχιές, τη δυνατότητα εξάπλωσης αναδυόμενων παραλλαγών και την πιθανότητα ελέγχου της νόσου.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, έως τις 28 Ιουλίου 2021, έχουν αναφερθεί περισσότερα από 34 εκατομμύρια περιπτώσεις COVID-19 από την αρχή της πανδημίας. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του εμβολίου προχώρησε γρήγορα και έχουν χορηγηθεί περισσότερες από 340 εκατομμύρια δόσεις, με το 60% του ενήλικου πληθυσμού να έχει εμβολιαστεί πλήρως.

Ταυτόχρονα, ο ημερήσιος αριθμός των νέων κρουσμάτων έχει μειωθεί δραματικά από την κορύφωση της πανδημίας τον Ιανουάριο του 2021, αν και οι πληθυσμοί με χαμηλή κάλυψη εμβολιασμού παρουσιάζουν αύξηση των κρουσμάτων καθώς η εξαιρετικά μεταδοτική παραλλαγή Delta (B.1.617.2) εξαπλώνεται σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η έλλειψη τήρησης των φαρμακευτικών παρεμβάσεων πριν από την επίτευξη επαρκούς πληθυσμιακής ανοσίας ενέχει σημαντικό κίνδυνο για ένα άλλο κύμα κρουσμάτων και θανάτων από COVID ).Ωστόσο, η ανοσία στον πληθυσμό αποκτάται τόσο από τη φυσική μόλυνση όσο και από τον εμβολιασμό.

Δεδομένης της αβεβαιότητας σχετικά με τα μη αναφερόμενα κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων των ασυμπτωματικών λοιμώξεων, παραμένουν ερωτήματα σχετικά με τον πραγματικό αριθμό των λοιμώξεων σε όλη την πανδημία και το επίπεδο της πληθυσμιακής ανοσίας που έχει επιτευχθεί μέχρι στιγμής στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αυτήν τη μελέτη, υπολογίσαμε τα συνολικά και ανάλογα με την ηλικία επίπεδα πληθυσμιακής ανοσίας κατά του COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Επισκόπηση μοντέλου

Χρησιμοποιήσαμε στατιστική μοντελοποίηση και προσομοίωση, καθώς και αναφερόμενους θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες για να υπολογίσουμε τον συνολικό αριθμό μολύνσεων από την έναρξη της πανδημίας. Συνδυάστηκαν αυτά με τις εκτιμήσεις της εμβολιαστικής κάλυψης και της αποτελεσματικότητας του εμβολίου στον πραγματικό κόσμο για τον υπολογισμό της συνολικής και της διαστρωματωμένης ανοσίας του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κώδικες προσομοίωσης για αναπαραγωγιμότητα μπορούν να βρεθούν στοhttps://github.com/affans/c19popimmunity.

Πηγές δεδομένων

Χρησιμοποιήσαμε αναφερόμενους ημερήσιους θανάτους από COVID-19 για κάθε ηλικιακή ομάδα (4, 5) στις Ηνωμένες Πολιτείες από τις 21 Ιανουαρίου 2020 έως τις 15 Ιουλίου 2021. Πληροφορίες σχετικά με την κάλυψη της πρώτης και της δεύτερης δόσης εμβολίου, ταξινομημένες ανά ηλικιακές ομάδες, ελήφθησαν από τα Κέντρα για Έλεγχος και Πρόληψη Νοσημάτων (CDC) (6). Εκτιμήσεις ποσοστού μόλυνσης-θνητότητας (IFR) και άλλες εισροές δεδομένων ελήφθησαν από τη δημοσιευμένη βιβλιογραφία και το CDC (Πίνακες 1 έως 3).

Εκτίμηση συνολικών λοιμώξεων

Ο συνολικός αριθμός των μολύνσεων υπολογίστηκε από τους αναφερόμενους ημερήσιους θανάτους από COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες (4, 5) χρησιμοποιώντας 500 προσομοιώσεις του Μόντε Κάρλο. Συγκεκριμένα, ο αναφερόμενος συνολικός Dt θανάτου κάθε ημέρα t χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό του αριθμού των μολύνσεων, χρησιμοποιώντας εκτιμήσεις του IFR για τον COVID-19. Το IFR, εξ ορισμού, αντιπροσωπεύει την αναλογία των σωρευτικών θανάτων που αποδίδονται στη νόσο προς τον συνολικό αριθμό των λοιμώξεων (συμπτωματικών και ασυμπτωματικών).

Για να λάβουμε υπόψη την αβεβαιότητα στις εκτιμήσεις IFR, δειγματοληψήσαμε τιμές IFR για εισροές μοντέλων από λογαριθμικές φυσιολογικές κατανομές για συγκεκριμένες ηλικίες, με τις μέσες παραμέτρους να ενημερώνονται από εκτιμήσεις από 3 πηγές: το CDC (7), μια ανάλυση των πρώτων σταδίων της πανδημίας στην Κίνα ( 8), και μια πολυεθνική μελέτη που συνδυάζει δεδομένα θανάτου από 45 χώρες και τα αποτελέσματα 22 μελετών οροθετικού επιπολασμού (9) (Πίνακας 1).

Η παράμετρος κλίμακας των κατανομών κανονικής καταγραφής ορίστηκε σε 0.1, γεγονός που επέτρεψε να ληφθεί υπόψη το εύρος των IFRestimates στη δειγματοληψία μοντέλου. Ο αριθμός των λοιμώξεων Nt σε κάθε ηλικιακή ομάδα υπολογίστηκε στη συνέχεια ως Dt/IFR.

Λογιστική για το χρόνο καθυστέρησης μεταξύ μόλυνσης και θανάτου

Για κάθε λοίμωξη που συμπεραίνεται, είτε οδήγησε σε ανάρρωση είτε σε θάνατο, υπολογίσαμε τον χρόνο καθυστέρησης t{{0}} έτσι ώστε η μόλυνση να εμφανίστηκε t0 ημέρες πριν από τον αναφερόμενο θάνατο την ημέρα t. Ο χρόνος υστέρησης υπολογίστηκε ως το άθροισμα 2 ανεξάρτητων διαστημάτων: η περίοδος επώασης, η οποία υπολογίζει το χρόνο από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων και το χρόνο από την έναρξη των συμπτωμάτων έως το θάνατο (Πίνακας 2).

Αυτά τα διαστήματα δειγματοληπτήθηκαν για κάθε μόλυνση, λαμβάνοντας υπόψη την αβεβαιότητα των παραμέτρων στις αντίστοιχες κατανομές τους. Ο αριθμός των μολύνσεων Nt σε οποιαδήποτε ημέρα t υπολογίστηκε στη συνέχεια ως το άθροισμα όλων των λοιμώξεων που σχετίζονται με αναφερόμενους θανάτους τη στιγμή t > t και όλων των καθυστερήσεων μόλυνσης t0 έτσι ώστε tt0=t.

Προσαρμογή για Διπλή Καταμέτρηση

Για να αποφευχθεί η διπλή καταμέτρηση στις εκτιμήσεις μας για την ανοσία του πληθυσμού, υπολογίσαμε την αναλογία P των ατόμων που είχαν μολυνθεί στο παρελθόν που είχαν εμβολιαστεί (Πίνακας 3). Ελλείψει πληροφοριών για προηγούμενη μόλυνση για τα εμβολιασμένα άτομα, υπολογίσαμε πιθανολογικά την αναλογία P για κάθε ηλικιακή ομάδα μέσω των επαναλήψεων του Μόντε Κάρλο. Σε κάθε αναπαραγωγή, τυχαία αντιστοιχίσαμε τις μολύνσεις σε έναν υπολογιστικό φορέα μεγέθους πληθυσμού για κάθε ηλικιακή ομάδα, που αντιστοιχεί στον αθροιστικό αριθμό λοιμώξεων που προκύπτει από τη διαδικασία που περιγράφηκε προηγουμένως.

Ομοίως, τα πλήρως εμβολιασμένα άτομα κατατάχθηκαν τυχαία σε φορέα ίδιου μεγέθους, σύμφωνα με την αναφερόμενη εμβολιαστική κάλυψη της ηλικιακής ομάδας. Στη συνέχεια, προσδιορίσαμε την επικάλυψη μεταξύ αυτών των φορέων για να εντοπίσουμε άτομα που είχαν εμβολιαστεί και μολυνθεί.

Επαναλάβαμε αυτή τη διαδικασία 1000 φορές για να λάβουμε τον μέσο όρο και το κάτω και άνω όριο της αναλογίας P και για να προσδιορίσουμε τον αριθμό των ατόμων που μολύνθηκαν αλλά δεν εμβολιάστηκαν. Δεδομένης της σύστασης του CDC για καθυστέρηση του εμβολιασμού κατά 3 μήνες μετά τη μόλυνση, αυτό το μέρος της ανάλυσης έγινε για όσους είχαν μολυνθεί 90 ημέρες πριν από τις 15 Ιουλίου 2021 (16).

Ανάλυση πληθυσμιακής ανοσίας

Υπολογίσαμε το επίπεδο προστασίας που αποκτήθηκε φυσικά προσαρμόζοντας τον αθροιστικό αριθμό λοιμώξεων RNt για το επίπεδο προστασίας έναντι επαναμόλυνσης που παρέχεται από προηγούμενη μόλυνση (Πίνακας 2).

Για την ανοσία του πληθυσμού που προκαλείται από εμβόλια, εξετάσαμε το ποσοστό των εμβολιασμένων ατόμων που έλαβαν τα εμβόλια Pfizer-BioNTech (58%) και Moderna (42%) (17) και την αποτελεσματικότητά τους μετά την πρώτη και τη δεύτερη δόση καθενός (Πίνακας 2).

Υπολογίσαμε την ανοσία του πληθυσμού ως το άθροισμα των φυσικώς αποκτηθέντων επιπέδων προστασίας σε προηγουμένως μολυσμένα αλλά μη εμβολιασμένα άτομα και των επιπέδων προστασίας που προκλήθηκε από το εμβόλιο σε μερικώς και πλήρως εμβολιασμένα άτομα.

For more information:1950477648nn@gmail.com