Μέρος 1: Νεφροπροστατευτικά φυτά: Ανασκόπηση σχετικά με τη χρήση σε προνεφρικές και μετανεφρικές παθήσεις

Για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνίαtina.xiang@wecistanche.com

Αφηρημένη: Οι νεφρικές παθήσεις αναμένεται να γίνουν η πέμπτη κύρια αιτία θανάτου έως το 2040. Αρκετές φυσιολογικές ανεπάρκειες που ταξινομούνται ως προ-, ενδο- και μετανεφρικοί παράγοντες προκαλούν νεφρική βλάβη.Διαβήτης, παθολογίες του ήπατος, ραβδομυόλυση και εντερική μικροχλωρίδα έχουν αναγνωριστεί ως προνεφρικοί παράγοντες και η λιθίαση ή οι θρόμβοι αίματος στους ουρητήρες, ο καρκίνος του προστάτη, οι αποφράξεις της ουρήθρας, η επιμήκυνση του προστάτη και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι μετανεφρικοί παράγοντες. Επιπλέον, η νεφροτοξικότητα των φαρμάκων έχει επισημανθεί ως κρίσιμος παράγοντας που προκαλεί νεφρικές βλάβες. Λόγω των δυσμενών επιπτώσεων των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν άλλες εναλλακτικές λύσεις για τη συμπλήρωση της θεραπείας αυτών των ασθενειών, όπως οι νεφροπροστατευτικοί παράγοντες. Τα φυτά είναι μια ευρεία πηγή νεφροπροστατευτικών ουσιών και μπορούν να έχουν ευεργετικές επιδράσεις σε διαφορετικά επίπεδα των φυσιολογικών οδών που οδηγούν σε νεφρική βλάβη. Στην παραδοσιακή ιατρική, τα φυτά χρησιμοποιούνται ως αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και αντικαρκινικοί παράγοντες, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων. Ωστόσο, ο μηχανισμός δράσης ορισμένων φυτών που χρησιμοποιούνται εμπειρικά παραμένει άγνωστος και απαιτούνται επιστημονικά δεδομένα για την υποστήριξη των νεφροπροστατευτικών τους επιδράσεων. Η παρούσα εργασία ανασκόπησε τα φυτά με ευεργετική επίδραση στις παθήσεις των νεφρών. Η ταξινόμηση των νεφροπροστατευτικών φυτών σύμφωνα με τον κλινικό ορισμό των προνεφρικών, εγγενών και μετανεφρικών παραγόντων προτείνεται για να προσανατολίσει τη χρήση τους ως συμπληρωματικές θεραπείες.

Λέξεις-κλειδιά: φυτά; προνεφρικές παθήσεις? μετανεφρικές παθήσεις? δευτερογενής νεφροπροστασία

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε για το cistanche πού να αγοράσετε

1. Εισαγωγή

Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη φυσιολογία, διατηρώντας την ομοιόσταση των υγρών, ρυθμίζοντας την αρτηριακή πίεση, την παραγωγή ερυθροκυττάρων και την οστική πυκνότητα, ρυθμίζοντας την ορμονική ισορροπία και φιλτράροντας και απομακρύνοντας αζωτούχα και άλλα απόβλητα [1,2].Χρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια λειτουργιών ενώ η οξεία νεφρική βλάβη (ΑΚΙ) είναι μια απότομη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Τόσο η ΧΝΝ όσο και η ΑΚΙ έχουν αυξηθεί παγκοσμίως και θεωρούνται ένα από τα κύρια προβλήματα δημόσιας υγείας [2,3]. Μια πρόβλεψη ανησυχιών για την υγεία μέχρι το 2040 κατέταξε τη ΧΝΝ ως την πέμπτη κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως [3]. Επιπλέον, οι νεφρικές παθήσεις έχουν αναγνωριστεί ως παράγοντες κινδύνου για σοβαρές μορφές COVID-19 [4]. Η αύξηση του επιπολασμού τους σχετίζεται με την αύξηση του σακχαρώδους διαβήτη (ΣΔ) και της υπέρτασης ως τις κύριες αναφερόμενες αιτίεςνεφρικές δυσλειτουργίες, αν και διάφοροι παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν αυτή τη φυσιοπαθολογία. Οι παράγοντες ταξινομούνται, με βάση την οδό που οδήγησαν στη νεφρική βλάβη, σε προνεφρικούς, ενδογενείς και μετανεφρικούς παράγοντες (Εικόνα 1).

Σύμφωνα με κλινικά κριτήρια, οι προνεφρικές παθήσεις σχετίζονται με μείωση τουνεφρική αιμάτωσηή αλλοίωση της συστηματικής κυκλοφορίας, η οποία πρώτα θα θέσει σε κίνδυνο τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) και δεύτερον θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές αλλοιώσεις στη δομή των νεφρών. Αυτές οι δυσλειτουργίες αντικατοπτρίζονται στις κλινικές αναλύσεις από αλλαγές στα επίπεδα βιοδεικτών. για παράδειγμα, αύξηση της κρεατινίνης ορού. και διακυμάνσεις στη ροή των ούρων [5,6]. Αρκετές ασθένειες έχουν αναγνωριστεί ως προνεφρικοί παράγοντες όπως αιμορραγία, τραύμα, σοκ, υπέρταση, κίρρωση, διαβήτης, συστηματικές λοιμώξεις, υπόταση, αυτοάνοσα νοσήματα, ραβδομυόλυση, διαταραχές της μικροχλωρίδας του εντέρου, ηπατική βλάβη και ενδοαγγειακή μείωση όγκου|/]. Οι παράγοντες που προκαλούν άμεσα νεφρική βλάβη είναι εγγενείς, είτε βαρέα μέταλλα, τραύμα, κοκκιωμάτωση Wegener, πρωτεϊνουρία, συγγενείς ανωμαλίες, τοξικότητα φαρμάκων, νεφρική αθηροεμβολική νόσος, αρθραλγίες, ερυθηματώδης λύκος ή καρκίνος των νεφρών. Ιστολογικά, οι κύριες διαγνώσεις είναι η ισχαιμική οξεία σωληναριακή νέκρωση, η νεφροτοξική οξεία σωληναριακή νέκρωση και η σπειραματονεφρίτιδα [8]. Οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές υγείας που μπορούν έμμεσα να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια που συμβαίνουν μετά τη φυσιολογική δράση του νεφρού είναι μετανεφρικές παθήσεις. Μεταξύ αυτών των μετανεφρικών παραγόντων, που σχετίζονται κυρίως με διαταραχές της ροής των ούρων, είναι η απόφραξη του ουρητήρα και της ουρήθρας λόγω θρόμβων αίματος, λιθίασης ή ανάπτυξης όγκου, που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση μέσα στα σωληνάρια και κατά συνέπεια, ο GFR τίθεται σε κίνδυνο. και προκαλείται λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) [9].

Οι νεφρικές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε διάφορα επίπεδα ανάλογα με τη φυσιολογική οδό της αρχικής αιτίας. Κάθε προνεφρική και μετανεφρική νόσος έχει επί του παρόντος φαρμακολογικές θεραπείες. Ωστόσο, τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες και μερικές φορές οδηγούν σε εγγενή νεφρική βλάβη. Μεταξύ αυτών είναι τα μη στεροειδήαντιφλεγμονώδηφάρμακα (NSAD), αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία [10-13]. Η νεφροτοξικότητα των φαρμάκων που χορηγούνται ως θεραπείες για προνεφρικές και μετανεφρικές παθήσεις, καθώς και για άλλες ασθένειες, θεωρείται πλέον παράγοντας κινδύνου για οξείες και χρόνιες νεφρικές παθήσεις. Για να αποφευχθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις που προκαλούνται από τη φαρμακευτική αγωγή, έχουν αναζητηθεί διαφορετικές εναλλακτικές λύσεις για την αντιμετώπιση αυτών των παθολογιών.

Τα φυτά χρησιμοποιούνται παραδοσιακά ως θεραπείες για διάφορες ασθένειες, μεταξύ των οποίων αρκετές παθολογίες που προσδιορίζονται ως προ-, ενδο- και μετανεφρικοί παράγοντες. Τα φαρμακευτικά χαρακτηριστικά των φυτών έχουν αποδοθεί στους δευτερογενείς μεταβολίτες τους, οι οποίοι μπορούν να προστατεύσουν από παθογόνα ή να έχουν σημαντικά φυσιολογικά οφέλη για την πρόληψη ορισμένων ασθενειών [14,15]. Τα φυτά παρέχουν ένα ευρύ φάσμα βιοδραστικών ενώσεων που δρουν ως αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, αντικαρκινικά και αντιμικροβιακά [16-18]. Επιπλέον, οι νεφροπροστατευτικοί παράγοντες από τα φυτά μετριάζουν διεργασίες όπως η διάμεση νεφρίτιδα, η αλλοιωμένη ενδοσπειραματική αιμοδυναμική, η σωληναριακή νέκρωση ή η σπειραματονεφρίτιδα [19]. Προηγούμενες εργασίες έχουν ήδη αναθεωρήσει τις χρήσεις των φυτών και των φυτοχημικών ως νεφροπροστατευτικών παραγόντων παρέχοντας μια σημαντική κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα εκχυλίσματα ή οι μεμονωμένες ενώσεις παρεμβαίνουν στις μοριακές οδούς για τον μετριασμό των νεφρικών παθήσεων [2,20]. Ωστόσο, συνήθως επικεντρώνονταν σε εγγενείς βλάβες όπως η νεφροτοξικότητα, παραλείποντας τους προνεφρικούς και μετανεφρικούς παράγοντες, και από ό,τι γνωρίζουμε, δεν έχει αναφερθεί ταξινόμηση των νεφροπροστατευτικών φυτών σύμφωνα με προ-, ενδο- και μετανεφρικές ασθένειες.

Επιπλέον, δεδομένου ότι είναι πολύπλοκο να αντικατασταθεί το αποτέλεσμα που παρέχεται από τα φάρμακα, τα νεφροπροστατευτικά φυτά πρέπει να θεωρούνται ως συμπλήρωμα των θεραπειών και όχι ως υποκατάστατες θεραπείες [21-23]. Την ευεργετική συμπληρωματικότητα παραδοσιακής και σύγχρονης ιατρικής για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας προωθεί ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ). Ο ΠΟΥ ανέφερε ότι ένα μεγάλο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού χρησιμοποιεί φυτικά προϊόντα ως κύρια πηγή υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ η έλλειψη θεμελιώδους κατανόησης σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των φαρμακευτικών φυτών έχει περιορίσει τις χρήσεις τους παγκοσμίως, ειδικά σε χώρες όπου τα σύγχρονα φάρμακα κυριαρχούν στα συστήματα υγείας [24]. Ωστόσο, η χρήση των φαρμακευτικών φυτών ως βασικό συστατικό της συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής έχει αποκτήσει ανανεωμένο ενδιαφέρον. Ως ιστορία επιτυχίας, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική, βασισμένη κυρίως στα φυτά, είναι παγκοσμίως αποδεκτή και χρησιμοποιείται σε κάθε επίπεδο του συστήματος υγείας της Κίνας. κατευθυντήριες γραμμές για συστάσεις και χρήσεις φυτών έχουν ήδη εφαρμοστεί από την κυβέρνηση και τα ακαδημαϊκά ιδρύματα [25,26]. Ομοίως, τα προγονικά φάρμακα της Ινδίας, όπως η Αγιουρβέδα, έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους ως θεραπείες για διάφορες ασθένειες και διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην οικονομία του ινδικού τομέα υγείας [27,28]. Από την άλλη πλευρά, σχεδόν το 25 τοις εκατό των σύγχρονων φαρμάκων προέρχονται από φυσικά προϊόντα, πολλά από τα οποία χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά σε παραδοσιακά φάρμακα. Έτσι, τα φυτά και τα προϊόντα από παραδοσιακά φάρμακα αποτελούν πηγή για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, αλλά και για καινοτομία και ανακάλυψη [26,29,30].

Σε αυτό το πλαίσιο, αναθεωρήθηκαν φυτά που χρησιμοποιούνται ως νεφροπροστατευτικοί παράγοντες για προνεφρική, εγγενή και μετανεφρική νόσο. Περιγράφηκαν επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με την επίδραση των νεφροπροστατευτικών φυτών στις παθοφυσιολογίες που οδηγούν σε βλάβες των νεφρών για να υποστηρίξουν τις χρήσεις τους ως συμπληρωματική φαρμακολογική θεραπεία.

2. Μια Συνδυασμένη Θεραπευτική Προσέγγιση

Τα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται για την ευημερία σε κάθε αρχαίο πολιτισμό και ορισμένες από τις παραδοσιακές χρήσεις των φυτών εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται, όπως στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική και την Αγιουρβέδα. Η παραδοσιακή χρήση των φυτών ως θεραπείες βασίζεται στη γνώση που μοιράζεται από γενιά σε γενιά. [26,31-36]. Αντίθετα, η δυτική ιατρική, σε ορισμένες περιπτώσεις, βασίζεται στη λήψη φαρμάκων για μια ζωή. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς εξαρτώνται από τα φάρμακα μόνο και μόνο για να επιβιώσουν, ειδικά οι ηλικιωμένοι. Παρά τα θεραπευτικά τους αποτελέσματα, τα φάρμακα έχουν επίσης ένα ευρύ φάσμα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η νεφροτοξικότητα [37]. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν το σύνδρομο αποχής, προκαλώντας εξάρτηση από τα ναρκωτικά σε ασθενείς [38-41].

Τα τελευταία 20 χρόνια, τα φυτά και τα εκχυλίσματά τους έχουν χρησιμοποιηθεί ως υγιεινές εναλλακτικές λύσεις με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής, φυτικών φαρμάκων, φυσικών προϊόντων υγείας, φυτοϊατρικής ή συμπληρωμάτων διατροφής [42]. Είναι πλέον γνωστό ότι τα φυτά και τα φυτοχημικά τους ασκούν συγκεκριμένα θεραπευτικά αποτελέσματα για διάφορες διαταραχές υγείας, δρώντας ως αντιοξειδωτικά, αντιμικροβιακά, αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και αντικαρκινικοί παράγοντες, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων. αποδεδειγμένα τα οφέλη του [43], ιδιαίτερα σε έναν ασθενή με ήπια πρωτεϊνουρία και διαβητική νεφροπάθεια [44]. Ομοίως, τα φυτικά σκευάσματα συμβάλλουν στη μείωση των απαιτήσεων αιμοκάθαρσης θεραπεύοντας τις αιτίες και αλλάζοντας τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας και είναι επίσης χρήσιμες στον μετριασμό των παρενεργειών της αιμοκάθαρσης [21]. Έτσι, η τρέχουσα προσέγγιση της χρήσης φυτών ως συμπληρωματικής επεξεργασίας παρέχει διπλό όφελος. υποστηρίζουν την καταπολέμηση της νόσου και ταυτόχρονα δρουν ως νεφροπροστατευτικοί παράγοντες.

Η θετική συνδυαστική προσέγγιση της δυτικής και της παραδοσιακής ιατρικής εγείρει νέα ερωτήματα σχετικά με τα φυτά και τα φυσικά προϊόντα για θεραπευτικές χρήσεις. Τα ινδικά και κινέζικα φάρμακα είναι ευρέως αποδεκτά λόγω της αποτελεσματικότητάς τους, με λιγότερες παρενέργειες που αναφέρονται σε σύγκριση με τα σύγχρονα συστήματα ιατρικής. Επιπλέον, τα φυτά στη διαχείριση ασθενειών παρουσιάζονται ως μια οικονομικά αποδοτική εναλλακτική |45,46]. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη γνώσης για το πώς τα φυτά δρουν ως θεραπευτικοί παράγοντες. Επιπλέον, οι αποτελεσματικές δόσεις για προσλήψεις φυτών ως τροφή ή συμπληρώματα ως θεραπεία συνήθως δεν καθορίζονται και η δοσοεξαρτώμενη τοξικότητα των φυτικών χημικών ουσιών αμφισβητείται [47-49].

3. Νεφροπροστατευτικά φυτά

Τώρα, χάρη στις προόδους στις μοριακές τεχνικές, τις επιστημονικές διαδικασίες και τα πρωτόκολλα, τα θεραπευτικά αποτελέσματα μπορούν να αποδειχθούν με in vitro ή in vivo επικυρωμένα μοντέλα και ακόμη και κλινικές δοκιμές. Αυτές οι μελέτες είχαν στόχο να επικυρώσουν τα οφέλη των φυτών και των παραγώγων, απορρίπτοντας φυτά που έχουν ψευδές ή εικονικό αποτέλεσμα. Οι προοπτικές είναι συνήθως η σύσταση της χρήσης φυτών ως συμπληρωματικής θεραπείας ή η ανάπτυξη φαρμάκων φυσικής προέλευσης με χαμηλότερη τοξικότητα από τα συνθετικά φάρμακα.

Για το σκοπό αυτό, βασικές παράμετροι των μελετών είναι η προέλευση των φυτών, η παρασκευή των φυτών ως θεραπευτικών προϊόντων, τα φυτοχημικά, το μοντέλο της μελέτης (κλινικό ή in vivo), το μοντέλο που χρησιμοποιείται για την προσομοίωση της στοχευόμενης νόσου και παρατηρήθηκε μηχανισμός δράσης από την ανάλυση βιοδεικτών (Πίνακας 1). Προηγούμενες κριτικές έχουν ήδη καταγράψει εξαντλητικά τα φυτά και τα φυτοχημικά τους για οφέλη για την υγεία. Ως εκ τούτου, η παρούσα ανασκόπηση εστιάζει στην ποικιλομορφία των φυτών που έχουν αποδείξει επιστημονικά τις βιολογικές δραστηριότητές τους έναντι παθήσεων που σχετίζονται με τα νεφρά. Οι μηχανισμοί δράσης των φυτικών προϊόντων περιγράφονται παρακάτω σύμφωνα με τη φυσιολογική οδό που ρυθμίζουν. Τα φυτικά εκχυλίσματα και οι ενώσεις που απεικονίζονται στον Πίνακα 1 είναι αποτελεσματικά έναντι των προνεφρικών ή μετανεφρικών καταστάσεων και αποτρέπουν την εγγενή νεφρική βλάβη. Τα φυτά που δρουν πρώτης γραμμής προστατεύοντας άμεσα το νεφρό ταξινομήθηκαν ως εγγενή και εκείνα που μετριάζουν την ασθένεια ή παράγοντα και ταυτόχρονα προστατεύουν το νεφρό από δευτερογενείς βλάβες ταξινομήθηκαν ως προνεφρικά και μετανεφρικά. Με βάση τους κλινικούς ορισμούς, τα φυτά από αυτές τις τελευταίες κατηγορίες θα μπορούσαν να ονομαστούν δευτερογενή νεφροπροστατευτικά.