Βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά του COVID-19: Θα παίξει ρόλο η διαχείριση εργαστηρίου;

Λέξεις-κλειδιά: κορωνοϊός; COVID-19; εργαστηριακή ιατρική? εμβόλιο.

Η νόσος του κοροναϊού 2019 (COVID-19) θεωρείται πλέον ως ένα από τα πιο τραγικά γεγονότα που έχουν συμβεί από το τέλος του Β' Παγκοσμίου Πολέμου. Με σχεδόν πέντε εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως μέχρι σήμερα και μια επιδημιολογική τάση που εξακολουθεί να επιβάλλει τεράστιο βάρος στην υγειονομική περίθαλψη, την κοινωνία και την οικονομία σε όλο τον κόσμο, ο εκτεταμένος εμβολιασμός είναι πρωταρχικής σημασίας για τον μετριασμό των επιπτώσεων της σοβαρής οξείας αναπνευστικής λοίμωξης κοροναϊού 2 (SARS-CoV{ {4}}) [1]. Χωρίς εμβολιασμό, η πιθανότητα να μειωθεί η εξάπλωση αυτής της απειλητικής για τη ζωή μολυσματικής νόσου είναι πολύ μικρή, σχεδόν μηδενική, και αυτό διαιωνίζει την ανάγκη για συνεχή περιοριστικά μέτρα όπως η κοινωνική απόσταση, η απαγόρευση μαζικών συγκεντρώσεων, η χρήση μάσκας προσώπου, η διενέργεια επαναλαμβανόμενων διαγνωστικών εξετάσεων και, τέλος, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, η διατήρηση του κινδύνου καραντίνας, καραντίνας και κλεισίματος, που όλα θα συμβάλουν στην περαιτέρω διατάραξη της παγκόσμιας οικονομίας και της κοινωνικής ζωής [2].

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), ο εμβολιασμός θεωρείται ως ένας απλός, ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για την προστασία των ανθρώπων από επιβλαβείς ασθένειες, ειδικά πριν προσβληθούν από το παθογόνο. Η κολοσσιαία σημασία που έπαιξε ο εμβολιασμός στην αποτροπή της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από μολυσματικές ασθένειες επισημάνθηκε έξοχα σε μια ολοκληρωμένη ανάλυση που δημοσιεύτηκε από τον Toor και τους συνεργάτες του [3], οι οποίοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο εμβολιασμός κατά των 10 πιο κοινών μολυσματικών ασθενειών έχει σώσει πάνω από 50 εκατομμύρια ζωές στην τις τελευταίες δύο δεκαετίες και θα επιτρέψει περαιτέρω την αποτροπή πολλών άλλων εκατομμυρίων στα επόμενα 10 χρόνια.

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Κάντε κλικ εδώ για να δείτε τα προϊόντα Cistanche Enhance Immunity

【Ζητήστε περισσότερα】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Στην ουσία, όλα τα εμβόλια λειτουργούν χρησιμοποιώντας τις φυσικές άμυνες ενός οργανισμού για την ανάπτυξη μιας παρατεταμένης αντίστασης σε συγκεκριμένες λοιμώξεις, ενισχύοντας τελικά το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο ανταποκρίνεται στον εμβολιασμό με (i) παραγωγή ειδικών αντισωμάτων (δηλ. χυμική ανοσία), (ii) εκπαίδευση των κυττάρων του ανοσοποιητικού για την καταπολέμηση του παθογόνου, μολυσμένων κυττάρων ή για τη δημιουργία ανοσολογικών μεσολαβητών για την ενίσχυση της ανοσολογικής απόκρισης (κυτταρική ανοσία), καθώς και με (iii) ενεργοποίηση της δημιουργίας κυττάρων μνήμης, τα οποία θα βοηθήσουν ιδιαίτερα στην αντιμετώπιση επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων (Εικόνα 1 ) [4]. Γενικά, η αποτελεσματικότητα του εμβολίου μπορεί να αξιολογηθεί με δύο τρόπους, δηλαδή την αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας με βάση πολλαπλούς τομείς και, συνεπώς, τη συμπερίληψη μεσοπρόθεσμης ή μακροπρόθεσμης προοπτικής ή/και αναδρομικής παρακολούθησης του αριθμού των ασθενών με νέες ή πρωτοφανείς λοιμώξεις, το ιικό φορτίο (σε μολυσμένα άτομα), τα περιστατικά που απαιτούν νοσηλεία, μηχανικό αερισμό, εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μαζί με την ακριβή καταγραφή του αριθμού των θανάτων που σχετίζονται με τον COVID-19-(Εικόνα 1) [5, 6]. Η αξιολόγηση της βιολογικής αποτελεσματικότητας είναι μια άλλη «υποκατάστατη» προσέγγιση για την πρόβλεψη και την επαλήθευση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου, η οποία εμπίπτει βασικά στον γενικό όρο «ανοσογονικότητα» και συνεπάγεται την αξιολόγηση –όπως αναφέρθηκε προηγουμένως– της παραγωγής εξουδετερωτικών αντισωμάτων, την ανάπτυξη κυτταρικής ανοσίας ή η επιμονή της ανοσολογικής μνήμης. Όλες αυτές οι βιολογικές οδοί λειτουργούν σε συνέργεια για να προστατεύσουν ένα άτομο από μόλυνση ή εκ νέου μόλυνση, καθώς και για να μετριάσουν τοπικούς και συστημικούς τραυματισμούς που προκαλούνται από τον ιό, οδηγώντας έτσι σε μειωμένο κίνδυνο νοσηρότητας, αναπηρίας και θανάτου όταν μολυνθεί. Αν και τέτοια εργαστηριακά μέτρα θα θεωρούνται προφανώς ως υποκατάστατα τελικά σημεία της αποτελεσματικότητας του εμβολίου, η αξιολόγησή τους παρέχει ένα βασικό πλεονέκτημα, καθώς δεν απαιτεί συνήθως μακρά προοπτική περίοδο παρακολούθησης, επιτρέπει την παρακολούθηση της ανοσογονικότητας του εμβολίου σε πραγματικό κόσμο και μπορεί να παρέχει "σε πραγματικό χρόνο". πληροφορίες για την καλύτερη προσαρμογή των παρεμβάσεων τόσο για τα μεμονωμένα άτομα όσο και για τον πληθυσμό συνολικά.

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η ορολογία SARS-CoV-2 θεωρείται πλέον παγκοσμίως μια βασική πτυχή για την αξιολόγηση της ανοσογονικότητας του εμβολίου [7, 8]. Αν και ένα καλειδοσκόπιο ανοσοδοκιμών κατά του SARS-CoV-2 έχει κυκλοφορήσει στο εμπόριο, αρκετές σειρές αποδεικτικών στοιχείων υποδηλώνουν τώρα ότι η μέτρηση των επιπέδων ορού αντισωμάτων ολικής ή κατηγορίας IgG που στοχεύουν την πρωτεΐνη ακίδας SARS-CoV-2 ή τον υποδοχέα της Οι περιοχές δέσμευσης (RBD) είναι αυτές που φαίνεται να συσχετίζονται καλύτερα με το δυναμικό εξουδετέρωσης του ενδογενούς ιού [9-11]. Πρόσφατα στοιχεία έχουν δημοσιευθεί ότι η ανακάλυψη του εμβολίου, που ορίζεται ως η ανίχνευση RNA (ή αντιγόνου) SARS-CoV-2 μεγαλύτερη από ή ίση με 14 ημέρες μετά τη λήψη των συνιστώμενων δόσεων εγκεκριμένων εμβολίων COVID-19, μπορεί εξαρτώνται από τη συγκέντρωση στον ορό των αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2. Σε μια μελέτη που διεξήχθη σε ένα μεγάλο ιατρικό κέντρο στο Ισραήλ [12], όπου οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που έλαβαν εμβόλιο mRNA COVID-19 παρακολουθήθηκαν, τα επίπεδα του αντισώματος εξουδετέρωσης κατά του SARS-CoV-2 και Τα IgG κατά του SARS-CoV-2 ήταν πάνω από 50% χαμηλότερα σε μολυσμένα άτομα από ό,τι σε αντίστοιχους μη μολυσμένους μάρτυρες. Συνολικά, μια υψηλότερη τιμή ανά μόλυνση εξουδετερωτικών αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2 συσχετίστηκε με χαμηλότερο ιικό φορτίο, όπως αντικατοπτρίζεται από υψηλότερες τιμές κατωφλίου κύκλου. Παρόμοια στοιχεία έχουν αναφερθεί σε άλλη έρευνα, όπου διαπιστώθηκε ότι η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά του πρωτογενούς συμπτωματικού COVID-19 σχετιζόταν άμεσα με το επίπεδο anti-SARS-CoV-2 των IgG κατά της ακίδας, IgG antiRBD και εξουδετερωτικά αντισώματα που επιτυγχάνονται μετά τη λήψη ενός εμβολίου με βάση τον αδενοϊό [13]. Αυτά τα ευρήματα συγκλίνουν για να υποδείξουν ότι η ανακάλυψη του εμβολίου, τουλάχιστον όσον αφορά την αποτυχία να αποτραπεί η ανάπτυξη ενεργού ιογενούς λοίμωξης ή/και επαναμόλυνσης, μπορεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αντισώματα κατά του SARS-CoV{40}}, έτσι ώστε να κλείνουν ( και πιθανώς) η επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση των ατόμων στα οποία η ανοσογονικότητα θα ήταν αναμενόμενα χαμηλότερη μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη (Πίνακας 1). Είναι σημαντικό ότι η παρακολούθηση της ανταπόκρισης των αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2 μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την αποκρυπτογράφηση της ανοσογονικότητας, και συνεπώς της πιθανής διαφορικής αποτελεσματικότητας, των διαφορετικών εμβολίων COVID-19. Για παράδειγμα, ο Stencils ανέφερε ότι το εμβόλιο με βάση το mRNA της Moderna προκάλεσε σημαντικά υψηλότερη ορολογική απόκριση σε σύγκριση με το παρόμοιο εμβόλιο με βάση το mRNA Pfizer και αυτή η αυξημένη ανταπόκριση ήταν πιο εμφανής στα αρχικά οροαρνητικά άτομα και ήταν συνεπής σε διαφορετικές ηλικίες και φύλα [14. ]. Παρόμοια στοιχεία έχουν αναφερθεί από τους Kaiser et al. σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση [15], ενισχύοντας έτσι την ιδέα ότι η παρακολούθηση της ανοσογονικότητας διαφορετικών εμβολίων COVID{-19 μέσω μέτρησης αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2 μπορεί να είναι σκόπιμη για την καθιέρωση μιας "επιχείρησης εμβολίων".

Εικόνα 1: Συμβολή της εργαστηριακής ιατρικής στη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά του COVID-19.

Μια άλλη ενδιαφέρουσα πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η δυνατότητα τακτικής αξιολόγησης της κυτταρικής ανοσίας που αναπτύσσεται σε λήπτες εμβολίων για τον COVID-19. Για παράδειγμα, ο προσδιορισμός QuantiFERON SARS-CoV-2 είναι ένας προσδιορισμός απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γάμα που βασίζεται σε τρεις διαφορετικούς σωλήνες αντιγόνου χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό ιδιόκτητων πεπτιδίων αντιγόνου ειδικά για το SARS-CoV-2, με στόχο την διέγερση των εμπλεκόμενων λεμφοκυττάρων στην κυτταρική ανοσία σε ηπαρινισμένο πλήρες αίμα. Εν συντομία, ο πρώτος από τους τρεις σωλήνες περιέχει επιτόπους CD4+ της περιοχής δέσμευσης υποδοχέα που περιλαμβάνεται στην υπομονάδα S1 πρωτεΐνης Spike, ο δεύτερος σωλήνας περιέχει επίτοπους CD{4+ και CD{8+ από την πρωτεΐνη Spike Οι υπομονάδες S1 και S2 και ο τρίτος σωλήνας περιέχει επιτόπους CD{4+ και CD{{8+ από τα S1 και S2, μαζί με ανοσοκυρίαρχους επίτοπους CD8+ που προέρχονται από ολόκληρο το ιικό γονιδίωμα [16]. Αυτές οι αναλύσεις έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί αξιόπιστα για την παρακολούθηση της κυτταρικής απόκρισης σε ασθενείς με COVID{-19 και για την προσαρμογή της θεραπείας [17], έτσι ώστε η χρήση τους για την αξιολόγηση και την παρακολούθηση της κυτταρικής ανοσίας σε λήπτες εμβολίων COVID{-19 φαίνεται πράγματι πολλά υποσχόμενη και δικαιολογεί περαιτέρω έλεγχο.

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό, η αποκρυπτογράφηση της απόκρισης των κυττάρων Β μνήμης είναι μια άλλη σημαντική πτυχή για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας του εμβολίου για τον COVID-19. Πρόσφατα δεδομένα έδειξαν ότι η κινητική των κυττάρων Β μνήμης που παράγουν εξουδετερωτικά αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 μπορεί να αξίζει ιδιαίτερης εστίασης. Παρόλο που η παρατεταμένη δημιουργία αυτών των τύπων κυττάρων μπορεί να μην είναι πλήρως αποτελεσματική στην πρόληψη της ανακάλυψης του εμβολίου, μπορεί αντίθετα να είναι λειτουργική για τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης συμπτωματικής ή ακόμη και σοβαρής ασθένειας, ως συνέπεια μιας πιο έγκαιρης απόκρισης αντισωμάτων, ειδικά όταν το SARS -Ο τίτλος των κυκλοφορούντων αντισωμάτων του CoV-2 μειώθηκε σημαντικά. Πιο συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης έρευνας δείχνουν ότι ακόμη και αν ο τίτλος των αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2 στον ορό μειώνεται σταθερά σχεδόν 7 μήνες μετά τη χορήγηση εμβολίων που βασίζονται σε mRNA, η αξία της πρωτεΐνης κατά της ακίδας μνήμης και Τα κύτταρα Β του τομέα αντι-υποδοχέα παρέμειναν σταθερά υψηλά, επιβεβαιώνοντας έτσι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατά κάποιον τρόπο προετοιμασμένο για να αντιμετωπίσει νέες λοιμώξεις από SARS-CoV{15}}, ακόμη και με νέα στελέχη, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων παραλλαγών που προκαλούν ανησυχία [18].

Πίνακας: Ενημερωμένη λίστα με τις κύριες συσχετίσεις χαμηλότερης ανοσογονικότητας του εμβολίου (μειωμένη παραγωγή αντισωμάτων κατά του SARS-CoV).

Συμπερασματικά, το Σχήμα 1 επιχειρεί να συνοψίσει τη σημαντική συμβολή που μπορεί να προσφέρει επί του παρόντος η εργαστηριακή ιατρική για τη βελτίωση της πραγματικής βελτιστοποίησης της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά του COVID-19. Η αξιολόγηση αυτών των υποκατάστατων τελικών σημείων βασίζεται ουσιαστικά σε εργαστηριακές δοκιμές και περιλαμβάνει ορολογικές ανοσοδοκιμασίες SARS-CoV-2, ως υποκατάστατα μέτρα χυμικής ανοσίας και εξουδετερωτικών αντισωμάτων, δοκιμές απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γ, ως υποκατάστατες δοκιμές με στόχο την αποκρυπτογράφηση και την παρακολούθηση κυτταρική ανοσία, μαζί με τεχνικές κυτταρομετρίας ροής για την αξιολόγηση της παρουσίας και του αριθμού των κυττάρων Β μνήμης. Συγκεκριμένα, η αξία της παρακολούθησης των αντισωμάτων εξουδετέρωσης κατά του SARS-CoV-2 είναι καλά τεκμηριωμένη στη βιβλιογραφία. Σε ένα σημαντικό άρθρο, οι Khoury et al. [19] υπογράμμισε ότι το επίπεδο εξουδετέρωσης κατά του SARS-CoV-2 προβλέπει σημαντικά τη συνολική ανοσολογική προστασία, παρέχοντας έτσι μια αξιόπιστη βάση για τη βελτιστοποίηση των στρατηγικών εμβολίων που στοχεύουν στον έλεγχο των επιδημιών SARS-CoV-2. Αντίθετα, απαιτούνται ακόμη σημαντικές προσπάθειες για την καλύτερη τυποποίηση των εργαστηριακών δοκιμών για τη διερεύνηση της κυτταρικής ανοσίας και την αξιολόγηση της συνολικής χρησιμότητάς τους στην κλινική πράξη [20].

Οφέλη του cistanche για τους άνδρες-ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Υπάρχει τώρα μια ανοιχτή συζήτηση σχετικά με τη διανομή των εμβολίων για τον COVID-19 μεταξύ διαφορετικών περιοχών και χωρών, με την ανάγκη να τεθεί μια λεπτή ισορροπία μεταξύ των χορηγήσεων της πρώτης δόσης εμβολίου σε αφελή άτομα έναντι της χρήσης πρόσθετων ενισχυτικών για την πρόληψη η εξασθένηση της ανοσίας σε όσους έχουν ήδη εμβολιαστεί [21]. Ενώ αυτή η συζήτηση συνεχίζεται, προτείνουμε ότι η καθοδηγούμενη από εργαστήριο διαχείριση εμβολίων μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα εφικτό και δυνητικά πολύτιμο εργαλείο στη συνεχή και επίπονη μάχη κατά του COVID-19.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Damasceno DHP, Amaral AA, Silva CA, Simões E Silva AC. Ο αντίκτυπος του εμβολιασμού παγκοσμίως στη λοίμωξη από SARS-CoV-2: ανασκόπηση των μηχανισμών εμβολίων, αποτελέσματα κλινικών δοκιμών, κάλυψη εμβολίων και αλληλεπιδράσεις με νέες παραλλαγές. Curr Med Chem 2021 Sep 1. https://doi.org/10.2174/ 0929867328666210902094254 [Epub πριν από την εκτύπωση].

2. Sleator RD, Darby S, Giltinan A, Smith N. COVID-19: ελλείψει εμβολιασμού – «mask the nation». Future Microbiol 2020; 15: 963–6.

3. Toor J, Echeverria-Londono S, Li X, Abbas Κ, Carter ED, Clapham ΗΕ, et αϊ. Σώζονται ζωές με τον εμβολιασμό για 10 παθογόνους οργανισμούς σε 112 χώρες σε έναν κόσμο πριν από τον COVID-19. Elife 2021; 10:e67635.

4. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Εμβόλια και ανοσοποίηση: τι είναι ο εμβολιασμός; Διαθέσιμο από: https://www.who.int/news-room/ qa-detail/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination [Πρόσβαση στις 3 Σεπτεμβρίου 2021].

5. Evans SJW, Jewell NP. Μελέτες αποτελεσματικότητας εμβολίων στο πεδίο. N Engl J Med 2021;385:650–1.

6. Hodgson SH, Mansatta K, Mallett G, Harris V, Emary KRW, Pollard AJ. Τι ορίζει ένα αποτελεσματικό εμβόλιο για τον COVID-19; Μια ανασκόπηση των προκλήσεων για την αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας των εμβολίων κατά του SARS-CoV-2. Lancet Infect Dis 2021;21:e26–35.

7. Lippi G, Henry BM, Plebani M. Έλεγχος αντισωμάτων κατά του SARS-CoV-2 σε λήπτες εμβολιασμού για τον COVID-19: γιατί, πότε και πώς; Diagnostics 2021; 11:941.

8. Lippi G, Sciacovelli L, Trenti T, Plebani M. Executive Board of SIBioC (Società Italiana di Biochimica Clinica e Biologia Molecolare Clinica). Κινητική και βιολογικά χαρακτηριστικά της χυμικής απόκρισης που αναπτύσσεται μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2: επιπτώσεις για τον εμβολιασμό. Clin Chem Lab Med 2021; 59:1333–5.

9. Šimánek V, Pecen L, Krátká Z, Fürst T, Řezáčková H, Topolčan O, et al. Πέντε εμπορικές ανοσοδοκιμασίες για τον προσδιορισμό αντισωμάτων SARS-CoV-2 και τη σύγκριση και τη συσχέτισή τους με τη δοκιμή εξουδετέρωσης του ιού. Diagnostics 2021; 11:593.

10. Douxfils J, Gillot C, Muller F, Favresse J. Μείωση ειδικού αντισώματος μετά τον SARS-CoV-2 – τα κατώφλια για τον προσδιορισμό της οροεπιπολασμού και της οροεξουδετέρωσης διαφέρουν. J Infect 2021 15 Αυγούστου: S0163-4453(21)00405-9. https://doi.org/10.1016/j. jinf.2021.08.023 [Epub πριν από την εκτύπωση].

11. Padoan A, Bonfante F, Cosma C, Di Chiara C, Sciacovelli L, Pagliari M, et al. Αναλυτικές και κλινικές επιδόσεις μιας δοκιμασίας SARS-CoV-2 S-RBD IgG: σύγκριση με τίτλους εξουδετέρωσης. Clin Chem Lab Med 2021; 59:1444–52.

12. Bergwerk Μ, Gonen Τ, Lustig Υ, Amit S, Lipsitch Μ, Cohen C, et αϊ. Covid-19 πρωτοποριακές λοιμώξεις σε εμβολιασμένους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. N Engl J Med 2021, 28 Ιουλίου: NEJMoa2109072. https://doi. org/10.1056/NEJMoa2109072 [Epub πριν από την εκτύπωση].

13. Feng S, Phillips DJ, White T, Sayal H, Aley PK, Bibi S, et al. Συσχετίζει την προστασία από τη συμπτωματική και ασυμπτωματική λοίμωξη SARS-CoV-2. MedRxiv 2021;06:21258528.

14. Steensels D, Pierlet N, Penders J, Mesotten D, Heylen L. Σύγκριση της απόκρισης αντισωμάτων SARS-CoV-2 μετά τον εμβολιασμό με BNT162b2 και mRNA-1273. J Am Med Assoc 2021, 30 Αυγούστου. https://doi.org/10.1001/jama.2021.15125 [Epub πριν από την εκτύπωση].

15. Kaiser RA, Haller MC, Apfalter P, Kerschner H, Cejka D. Σύγκριση της ανοσογονικότητας του εμβολίου BNT162b2 (Pfizer-BioNtech) και mRNA-1273 (Moderna) SARS-CoV-2 mRNA σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Kidney Int 2021; 100:697–8.

16. Jaganathan S, Stieber F, Rao SN, Nikolayevskyy V, Manissero D, Allen N, et al. Προκαταρκτική αξιολόγηση της συνολικής δοκιμής QuantiFERON SARS-CoV-2 και QIAreach anti-SARS-CoV{-2 σε πρόσφατα εμβολιασμένα άτομα. Infect Dis Ther 2021:1–12. https://doi.org/10.1007/ s40121-021-00521-8 [Epub πριν από την εκτύπωση].

17. Ward JD, Cornaby C, Schmitz J. Τα αποτελέσματα του απροσδιόριστου QuantiFERON Gold Plus αποκαλύπτουν ανεπαρκείς αποκρίσεις IFN σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς με COVID-19. J Clin Microbiol 2021, 7 Ιουλίου: JCM0081121. https://doi.org/10.1128/JCM.00811-21 [Epub πριν από την εκτύπωση].

18. Goel RR, Painter MM, Apostolidis SA, Mathew D, Meng W, Rosenfeld AM, et al. Ο εμβολιασμός mRNA επάγει διαρκή ανοσολογική μνήμη στον SARS-CoV-2 με συνεχή εξέλιξη σε παραλλαγές που προκαλούν ανησυχία. bioRxiv [Preprint] 2021 Aug 23:2021.08.23.457229. https://doi.org/10.1101/2021.08.23.457229.

19. Khoury DS, Cromer D, Reynaldi Α, Schlub ΤΕ, Wheatley ΑΚ, Juno JA, et αϊ. Τα εξουδετερωτικά επίπεδα αντισωμάτων είναι εξαιρετικά προγνωστικά για την ανοσολογική προστασία από τη συμπτωματική λοίμωξη SARS-CoV-2. Nat Med 2021; 27:1205–11.

20. Tagmouti S, Slater M, Benedetti A, Kik SV, Banaei N, Cattamanchi Α, et al. Αναπαραγωγιμότητα Δοκιμασίες απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γάμα (IFN-). Μια συστηματική ανασκόπηση. Ann Am Thorac Soc 2014, 11: 1267–76.

21. Chagla Z, Pai M. Οι ενισχυτές COVID-19 σε πλούσιες χώρες θα καθυστερήσουν τα εμβόλια για όλους. Nat Med2021, 31 Αυγούστου. https://doi.org/10.1038/ s41591-021-01494-4 [Epub πριν από την εκτύπωση].