Είναι η Εξίσωση Επιδημιολογίας της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου Κρεατινίνης-Κυστατίνης C Χρήσιμη για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στους ηλικιωμένους;
Mar 10, 2022
Για περισσότερες πληροφορίες:ali.ma@wecistanche.com
Ιστορικό:
Στόχος μας ήταν να αξιολογήσουμε την απόδοση τουΧρόνια νεφρική νόσος ΕπιδημιολογίαΣυνεργασία (CKD-EPI) εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C σε μια ομάδα ηλικιωμένων Κινέζων συμμετεχόντων.
Υλικά και μέθοδοι:
Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μετρήθηκε σε 431 ηλικιωμένους Κινέζους συμμετέχοντες με τη μέθοδο νεφρικής δυναμικής απεικόνισης με τεχνήτιο-99m διαιθυλενο-τριαμίνη-πενταοξικά οξέα (99mTc-DTPA) και βαθμονομήθηκε εξίσου με το διπλό δείγμα πλάσματος 99mTc- DTPA-GFR. Απόδοση του ΚΝΠ-ΕΠΙ(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C συγκρίθηκε με την εξίσωση Cockcroft-Gault, την επανεκφρασμένη εξίσωση 4-μεταβλητής Τροποποίηση της Διατροφής στη Νεφρική Νόσο (MDRD) και την εξίσωση κρεατινίνης CKD-EPI.
Αποτελέσματα:
Αν και η μεροληψία του ΧΝΝ-ΕΠΙ(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C ήταν μεγαλύτερη από ό,τι με τις άλλες εξισώσεις (διάμεση διαφορά, 5,7 mL/λεπτό/1,73 m2 έναντι εύρους από 0.4–2,5 mL/λεπτό/1,73 m2, P,0 .001 για όλους), η ακρίβεια βελτιώθηκε με την εξίσωση CKD-EPI κρεατινίνης-κυστατίνης C (διατεταρτημόριο εύρος για τη διαφορά, 19,5 mL/λεπτό/1,73 m2 έναντι εύρους από 23.{ {54}}–23,6 mL/λεπτό/1,73 m2, P,0.001 για όλες τις συγκρίσεις), που οδηγεί σε ελαφρά βελτίωση στην ακρίβεια (διάμεση απόλυτη διαφορά, 1 0.5 mL/λεπτό/1,73 m2 στίχοι 12,2 και 11,4 mL/λεπτό/1,73 m2 για την εξίσωση Cockcroft–Gault και την επανεκφρασμένη 4-εξίσωση μεταβλητής MDRD, P=0. 04 και για τα δύο· 11,6 mL/λεπτό/1,73 m2 για την εξίσωση κρεατινίνης CKD-EPI, P=0.11), ως οι βέλτιστες βαθμολογίες απόδοσης (6,0 έναντι ενός εύρους από 1,0–2,0 για οι άλλες εξισώσεις). Η υψηλότερη κατηγορία GFR και ο διαβήτης ήταν ανεξάρτητοι παράγοντες που συσχετίστηκαν αρνητικά με την ακρίβεια της εξίσωσης κρεατινίνης-κυστατίνης C CKD-EPI (=-0,184 και -0,113, P,0,001 και P=0,02, αντίστοιχα ).
Συμπέρασμα:
Σε σύγκριση με τις εξισώσεις που βασίζονται στην κρεατινίνη, το CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C είναι πιο κατάλληλη για τον ηλικιωμένο κινεζικό πληθυσμό. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της εξίσωσης κρεατινίνης-κυστατίνης C CKD-EPI για κλινική χρήση.
Λέξεις-κλειδιά:ηλικιωμένοι, εξίσωση, ρυθμός σπειραματικής διήθησης, κρεατινίνη ορού, κυστατίνη C
κιστανάκι για θεραπείαΝεφρική Νόσος
Κάντε κλικ στο cistanche deserticola ma και το προϊόν Cistanche για νεφρική νόσο
Εισαγωγή
Χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ)(Cχρόνια νεφρική νόσο)είναι συχνή στους ηλικιωμένους.1 Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ο καλύτερος δείκτης της συνολικής νεφρικής λειτουργίας.2 Σε δύο προηγούμενες μελέτες,3,4 βρήκαμε ότι οι εξισώσεις πρόβλεψης GFR με βάση την κρεατινίνη δεν ήταν κατάλληλες για ηλικιωμένους Κινέζους ασθενείς με ΧΝΝ(Cχρόνια νεφρική νόσο). Στην παρούσα μελέτη, έγιναν αρκετές βελτιώσεις στον σχεδιασμό της μελέτης. Πρώτον, η κυστατίνη C προστέθηκε ως νέα μεταβλητή πρόβλεψης και ήταν ανιχνεύσιμη στο πρότυπο υλικό αναφοράς για τη μέτρηση της κυστατίνης C. Δεύτερον, ο GFR μετρήθηκε με τη μέθοδο νεφρικής δυναμικής απεικόνισης τεχνήτιο-99m διαιθυλενο-τριαμινο-πενταοξικών οξέων (99mTc-DTPA) και βαθμονομήθηκε εξίσου με το διπλό δείγμα πλάσματος 99mTc-DTPA-GFR. Τρίτον, το μέγεθος του δείγματος αυξήθηκε. Στόχος μας ήταν να αξιολογήσουμε την απόδοση της νέας ΧΝΝ(Cχρόνια νεφρική νόσο)Επιδημιολογική Συνεργασία (CKD-EPI)(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C5 σε μια ομάδα ηλικιωμένων Κινέζων συμμετεχόντων, σε σύγκριση με τις εξισώσεις που βασίζονται στην κρεατινίνη.
Υλικά και μέθοδοι
Συμμετέχοντες
Οι συμμετέχοντες ηλικίας 60 ετών και άνω στο Τρίτο Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Sun Yat-sen, Λαϊκή Δημοκρατία της Κίνας εγγράφηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 2010 και Δεκεμβρίου 2012. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν: 1) οξεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, οίδημα, ατροφία σκελετικών μυών, υπεζωκοτική συλλογή ή ασκίτη, υποσιτισμό, ακρωτηριασμό, καρδιακή ανεπάρκεια και κετοξέωση, ή 2) με σιμετιδίνη ή τριμεθοπρίμη, ή 3) υπό θεραπεία με αιμοκάθαρση τη στιγμή της μελέτης. Η έγκριση της μελέτης ελήφθη από την επιτροπή θεσμικής αναθεώρησης στο Τρίτο Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Sun Yat-sen. Η ενημερωμένη συγκατάθεση των υποκειμένων ελήφθη πριν από την έναρξη της μελέτης.
κιστανάκι για θεραπείαΝεφρική Νόσος
Εργαστηριακές μέθοδοι
Το GFR μετρήθηκε με τη νεφρική δυναμική μέθοδο απεικόνισης 99mTc-DTPA,6,7 όπως περιγράφηκε προηγουμένως.8 Σύμφωνα με τη μέθοδο που αναπτύχθηκε από τους Ma et al,9 καθορίσαμε το ελάχιστο μέγεθος δείγματος σε 36 (95 τοις εκατό διάστημα εμπιστοσύνης και 8{{ 53}} τοις εκατό ισχύς), χρησιμοποιώντας Open Epi Version 2 10 για σύγκριση των μέσων (για να διασφαλίσουμε ότι οι μετρηθείσες τιμές GFR [mGFR] μας βαθμονομήθηκαν εξίσου με το διπλό δείγμα πλάσματος 99mTc-DTPA-GFR). Ο υπολογισμός βασίστηκε στα ευρήματα μιας προηγούμενης κινεζικής μελέτης.11 Επιλέξαμε τυχαία 36 περιπτώσεις (GFR που μετρήθηκε με τη μέθοδο νεφρικής δυναμικής απεικόνισης DTPA, εύρος 15,6–106,3 mL/λεπτό/1,73 m2) και πραγματοποιήσαμε τη μέθοδο διπλών δειγμάτων πλάσματος 99mTc- Κάθαρση DTPA ταυτόχρονα με τη νεφρική δυναμική απεικόνιση. Μετά τη λήψη της εικόνας, λήφθηκαν δείγματα αίματος 2 και 4 ώρες μετά την ένεση από τον αντίθετο βραχίονα. Το πλάσμα διαχωρίστηκε και η ραδιενέργεια μετρήθηκε σε μετρητή πηγαδιού πολλαπλών λειτουργιών (όργανο πολλαπλών λειτουργιών ZD{-6000· Zhida Technology Company, Xian, Λαϊκή Δημοκρατία της Κίνας).12 Μετρήθηκε η δυναμική νεφρική απεικόνιση 99mTc-DTPA στη μελέτη μας μπορεί να βαθμονομηθεί σε διπλά δείγματα πλάσματος 99mTc-DTPA κάθαρση GFR χρησιμοποιώντας μια εξίσωση γραμμικής παλινδρόμησης: Διπλό δείγμα πλάσματος 99mTc-DTPA-GFR (mL/λεπτό/1,73 m2)=−2,586 συν 1,19PAT-cD νεφρική δυναμική απεικόνιση-GFR (mL/λεπτό/1,73 m2) (R2 =0.872, P,0.001)
Το επίπεδο κρεατινίνης ορού μετρήθηκε με την ενζυματική μέθοδο σε έναν AutoAnalyzer Hitachi 7180 (Hitachi Ltd, Τόκιο, Ιαπωνία· αντιδραστήρια από τη Roche Diagnostics, Mannheim, Γερμανία) και βαθμονομήθηκε εκ νέου σε φασματομετρία μάζας αραίωσης ισοτόπων. Οι δοκιμές κυστατίνης C ορού ήταν ανιχνεύσιμες στα πιστοποιημένα υλικά αναφοράς (ERM-DA471). Απόδοση του ΚΝΠ-ΕΠΙ(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C συγκρίθηκε με την εξίσωση Cockcroft-Gault,13 την επανεκφρασμένη εξίσωση 4-μεταβλητής Τροποποίηση της Διατροφής στη Νεφρική Νόσο (MDRD),14 και την CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)εξίσωση κρεατινίνης15 (Πίνακας 1).
Στατιστικές αναλύσεις
Η μεροληψία ορίστηκε ως η διάμεσος της διαφοράς μεταξύ του mGFR και του εκτιμώμενου GFR και η ακρίβεια μετρήθηκε από το διατεταρτημόριο εύρος (IQR) για τη διαφορά. Η ακρίβεια ορίστηκε τόσο από τη διάμεσο της απόλυτης διαφοράς όσο και από το ποσοστό του εκτιμώμενου GFR που δεν αποκλίνει περισσότερο από 30 τοις εκατό από το mGFR. Η δοκιμή υπογεγραμμένης κατάταξης Wilcoxon χρησιμοποιήθηκε για τη διαφορά, η μέθοδος εκκίνησης16 για το IQR και η δοκιμή McNemar για ακρίβεια 30 τοις εκατό. Οι επιδόσεις των εξισώσεων εκτίμησης GFR αξιολογήθηκαν από τρεις πτυχές, συμπεριλαμβανομένης της μεροληψίας, της ακρίβειας και της ακρίβειας. Αναπτύχθηκε ένα σύστημα βέλτιστης βαθμολογίας4. Η εξίσωση που είχε την καλύτερη απόδοση σε κάθε πτυχή σε ολόκληρη την κοόρτη βαθμολογήθηκε ως 1 και σε κάθε υποομάδα GFR ως 0,5. Όσο μεγαλύτερες είναι οι συνολικές βαθμολογίες, τόσο καλύτερη είναι η συνθετική απόδοση. Όλοι οι υπολογισμοί και οι στατιστικές πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας λογισμικό SPSS (έκδοση 11.0; IBM Corporation, Armonk, NY, ΗΠΑ) και λογισμικό Matlab (έκδοση 2011b; The Mathworks, Boston, MA, ΗΠΑ).
Αποτελέσματα
Εγγράφηκαν συνολικά 431 συμμετέχοντες ηλικίας 60 ετών και άνω. Η μέση ηλικία ήταν 69,9 ± 6,8 έτη και η μέση mGFR ήταν 53,4 ± 26,9 mL/λεπτό/1,73 m2. Αναλυτικά χαρακτηριστικά παρατίθενται στον Πίνακα 2.
Αν και η μεροληψία του ΧΝΝ-ΕΠΙ(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C ήταν μεγαλύτερη από ό,τι με τις άλλες εξισώσεις (διάμεση διαφορά, 5,7 mL/λεπτό/1,73 m2 έναντι 0.4–2,5 mL/λεπτό/1,73 m2, P,0.001 για όλες οι συγκρίσεις), η ακρίβεια βελτιώθηκε με το CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C (IQR για τη διαφορά, 19,5 mL/λεπτό/1,73 m2 έναντι 23.0–23,6 mL/λεπτό/1,73 m2, P,0.001 για όλες τις συγκρίσεις), που οδηγεί σε μια μικρή βελτίωση στην ακρίβεια (διάμεση απόλυτη διαφορά, 10,5 mL/λεπτό/1,73 m2 στίχοι 12,2 και 11,4 mL/λεπτό/1,73 m2 για την εξίσωση Cockcroft–Gault και την επανεκφρασμένη 4-μεταβλητή εξίσωση MDRD, P{{ 28}}.04 και για τα δύο και 11,6 mL/λεπτό/1,73 m2 για το CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)εξίσωση κρεατινίνης, P{{0}}.11); Ακρίβεια 30 τοις εκατό, 59,9 τοις εκατό έναντι 55,5 τοις εκατό -57,5 τοις εκατό, P.0.05 για όλους (Πίνακας 3). Αναπτύχθηκε ένα σύστημα βέλτιστης βαθμολογίας για την αξιολόγηση των επιδόσεων μεταξύ διαφορετικών εξισώσεων (Πίνακας 4). Η ΧΝΝ-ΕΠΙ(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C πέτυχε τις βέλτιστες βαθμολογίες (6.0 έναντι ενός εύρους από 1.0–2.0 για τις άλλες εξισώσεις).
Χρησιμοποιήσαμε ανάλυση πολλαπλής παλινδρόμησης για να προσδιορίσουμε τους παράγοντες που επηρέασαν την ακρίβεια του CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C, με 30 τοις εκατό ακρίβεια της εξίσωσης CKD-EPI κρεατινίνης-κυστατίνης C ως εξαρτημένη μεταβλητή και κατηγορίες GFR (κατηγορία 1: 1; κατηγορία 2; 2: κατηγορία 3; 3: κατηγορία 4; 4: κατηγορία 5 ; 5), ηλικία (#65 ετών: 1; 0,65 ετών: 2), φύλο (άνδρας: 1, γυναίκα: 2), διαβήτης (μη διαβητικός: 1, διαβήτης: 2), δείκτης μάζας σώματος (,20 kg /m2: 1· $20 kg/m2 και ,25 kg/m2: 2· $25 kg/m2 και #30 kg/m2: 3· 0,30 kg/m2: 4) ως ανεξάρτητες μεταβλητές για ανάλυση παλινδρόμησης. Βρήκαμε ότι τόσο η υψηλότερη κατηγορία GFR όσο και ο διαβήτης ήταν ανεξάρτητοι παράγοντες που συσχετίστηκαν αρνητικά με 30 τοις εκατό ακρίβεια του CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C ( {{0}}-0.184 και −0.113, P,0.001 και P=0.02, αντίστοιχα).
Συζήτηση
Πρόσφατα, η μέτρηση της κυστατίνης C ορού έχει υποστηριχθεί ως ένας απλός, αξιόπιστος και ακριβής δείκτης του GFR.17 Η κυστατίνη C είναι μια πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους που φιλτράρεται ελεύθερα κατά μήκος του σπειραματικού φραγμού και σχεδόν πλήρως επαναρροφάται και καταβολίζεται από τα σωληνοειδή κύτταρα.17 Μια εξίσωση που βασίζεται στην κυστατίνη C έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με μια εξίσωση που βασίζεται στην κρεατινίνη στην αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας στους ηλικιωμένους, καθώς η εξίσωση με βάση την κρεατινίνη μπορεί να επηρεαστεί από μειωμένη μυϊκή μάζα και άλλους συγχυτικούς παράγοντες όπως η ηλικία, η φυλή, το φύλο. , διαβήτης και καθημερινές μεταβλητές. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη σαφείς ενδείξεις για υπεροχή σε αυτόν τον πληθυσμό στην κλινική πράξη.18,19 Επιπλέον, μια εκτίμηση του GFR με βάση την κυστατίνη C έδειξε επίσης περιορισμένη μόνο βελτίωση σε αντίθεση με μια φόρμουλα που βασίζεται στην κρεατινίνη.18 Το 2012, νέα CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C αναπτύχθηκε με βάση τόσο την κυστατίνη C όσο και την κρεατινίνη ορού. Η συνδυασμένη εξίσωση απέδωσε καλύτερα από τις εξισώσεις που βασίζονται σε κάθε δείκτη μόνο.5 Ωστόσο, η εξίσωση CKD-EPI κρεατινίνης-κυστατίνης C δεν έχει επικυρωθεί στους ηλικιωμένους. Η παρούσα μελέτη σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την απόδοσή της στην εκτίμηση GFR για τον ηλικιωμένο κινεζικό πληθυσμό.
Σε αυτή τη μελέτη, διαπιστώσαμε ότι παρόλο που η μεροληψία της ΧΝΝ-ΕΠΙ(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C ήταν μεγαλύτερη από τις άλλες εξισώσεις που βασίζονται στην κρεατινίνη, η ακρίβεια βελτιώθηκε με το CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C, που οδηγεί σε μια ελαφρά βελτίωση στην ακρίβεια και στη βέλτιστη βαθμολογία απόδοσης επίσης. Τόσο η υψηλότερη κατηγορία GFR όσο και ο διαβήτης ήταν ανεξάρτητοι παράγοντες που συσχετίστηκαν αρνητικά με την ακρίβεια 30% της εξίσωσης κρεατινίνης-κυστατίνης C CKD-EPI. Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν ότι ο συνδυασμός νέων δεικτών διήθησης, όπως η κυστατίνη C και η κρεατινίνη ορού, στον τύπο εκτίμησης GFR, μπορεί να είναι το κλειδί για τη βελτίωση της ακρίβειας.
Υπήρχαν ορισμένοι περιορισμοί σε αυτή τη μελέτη. Πρώτον, τα άτομα αντιπροσώπευαν μια συγκεκριμένη ομάδα ηλικιωμένων στη Λαϊκή Δημοκρατία της Κίνας. απαιτούνται περαιτέρω επικυρώσεις σε άλλους ηλικιακούς ή φυλετικούς πληθυσμούς. Δεύτερον, η διαφορά στη μέτρηση του GFR εισήγαγε συστημική προκατάληψη.20 Τρίτον, η εξίσωση εκτίμησης του GFR μπορεί να επηρεαστεί από τη διαφορά κατανομής του mGFR και την αιτία της νόσου στον αναπτυσσόμενο πληθυσμό.21
Συνοπτικά, συγκρίνοντας τις εξισώσεις που βασίζονται στην κρεατινίνη, το CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)Η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C είναι πιο κατάλληλη για τον ηλικιωμένο κινεζικό πληθυσμό. Ωστόσο, η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας του CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η εξίσωση κρεατινίνης-κυστατίνης C για κλινική χρήση.
κιστανάκι για θεραπείαΝεφρική Νόσος
Ευχαριστίες
Αυτή η εργασία υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (αριθμός επιχορήγησης 81370866 και αριθμός 81070612), το Ίδρυμα Μεταδιδακτορικών Επιστημών της Κίνας (αριθμός επιχορήγησης 201104335), το Σχέδιο Επιστήμης και Τεχνολογίας του Γκουανγκντόνγκ (αριθμός επιχορήγησης 2011B031800084), τα Ταμεία Θεμελιωδών Ερευνών για τα Κεντρικά Πανεπιστήμια (αριθμός επιχορήγησης 11ykpy38) και το Εθνικό Έργο Επιστημονικών και Τεχνικών Υποστηρικτικών Προγραμμάτων που χρηματοδοτούνται από το Υπουργείο Επιστήμης και Τεχνολογίας της Κίνας (αριθμός επιχορήγησης 2011BAI10B00). Αυτή η εργασία υποστηρίχθηκε επίσης εν μέρει από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (αριθμοί επιχορήγησης 91029742, 81170647 και 81370837 στον Hui Huang).
Αποκάλυψη
Οι συγγραφείς δεν αναφέρουν σύγκρουση συμφερόντων σε αυτό το έργο.
βιβλιογραφικές αναφορές
1. Carter JL, Stevens PE, Irving JE, Lamb EJ. Εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης: σύγκριση του CKD-EPI(Cχρόνια Νεφρική Νόσο Επιδημιολογία)και εξισώσεις MDRD σε μια μεγάλη κοόρτη του Ηνωμένου Βασιλείου με ιδιαίτερη έμφαση στην επίδραση της ηλικίας. QJM. 2011, 104(10):839–847.
2. Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS. Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας – μετρημένος και εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης. N Engl J Med. 2006;354(23):2473–2483.
3. Liu X, Cheng ΜΗ, Shi CG, et αϊ. Μεταβλητότητα των εξισώσεων εκτίμησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε ηλικιωμένους Κινέζους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Clin Interv Γήρανση. 2012; 7:409-415.
4. Liu X, Xu Η, Zheng Z, et al. Εκτίμηση των ποσοστών σπειραματικής διήθησης σε ηλικιωμένους Κινέζους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο: απόδοση έξι τροποποιημένων σκευασμάτων που αναπτύχθηκαν σε ασιατικούς πληθυσμούς. Clin Interv Γήρανση. 2013; 8:899–904.
5. Inker LA, Schmid CH, Tighiouart Η, et αϊ. Εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από κρεατινίνη ορού και κυστατίνη C. N Engl J Med. 2012; 367 (1): 20–29.
6. Heikkinen JO, Kuikka JT, Ahonen AK, Rautio PJ. Ποιότητα δυναμικής νεφρικής απεικόνισης ραδιονουκλιδίου: πολυκεντρική αξιολόγηση χρησιμοποιώντας λειτουργικό νεφρικό φάντασμα. Nucl Med Commun. 2001; 22(9):987–995.
7. Pei X, Yang W, Wang S, et αϊ. Χρήση μαθηματικών αλγορίθμων για την τροποποίηση των εξισώσεων εκτίμησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. PLoS One. 2013; 8(3): e57852.
8. Liu X, Pei X, Li N, et αϊ. Βελτιωμένη εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από τεχνητό νευρωνικό δίκτυο. PLoS One. 2013; 8(3): e58242.
9. Ma YC, Zuo L, Zhang CL, Wang M, Wang RF, Wang HY. Σύγκριση νεφρικής δυναμικής απεικόνισης 99mTc-DTPA με τροποποιημένη εξίσωση MDRD για εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε Κινέζους ασθενείς σε διαφορετικά στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 2007, 22(2):417–423.
10. OpenEpi: Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health, Έκδοση 2.3 [ιστοσελίδα στο Διαδίκτυο].
11. Ma YC, Zuo L, Chen JH, et αϊ. Τροποποιημένη εξίσωση εκτίμησης ρυθμού σπειραματικής διήθησης για Κινέζους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2937–2944.
12. Xie P, Huang JM, Liu XM, Wu WJ, Pan LP, Lin HY. Η μέθοδος νεφρικής δυναμικής απεικόνισης (99m)Tc-DTPA μπορεί να είναι ακατάλληλη για χρήση ως μέθοδος αναφοράς στη διερεύνηση της εγκυρότητας της εξίσωσης CDK-EPI για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. PLoS One. 2013; 8(5): e62328.
13. Cockcroft DW, Gault MH. Πρόβλεψη της κάθαρσης κρεατινίνης από την κρεατινίνη ορού. Νέφρων. 1976, 16(1):31–41.
14. Levey AS, Coresh J, Greene Τ, et al; Συνεργασία Επιδημιολογίας Χρόνιας Νεφροπάθειας. Χρήση τυποποιημένων τιμών κρεατινίνης ορού στην εξίσωση μελέτης τροποποίησης της δίαιτας σε νεφρική νόσο για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254.
15. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al; ΧΝΝ-ΕΠΙ(Επιδημιολογία Χρόνιας Νεφρικής ΝόσουΣυνεργασία). Μια νέα εξίσωση για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Ann Intern Med. 2009; 150 (9): 604–612.
16. Efron B, Tibshirani RJ. Εισαγωγή στο Bootstrap. Λονδίνο: CRC Press; 1993.
17. Filler G, Bökenkamp A, Hofmann W, Le Bricon T, Martínez-Brú C, Grubb A. Cystatin C ως δείκτης GFR – ιστορικό, ενδείξεις και μελλοντική έρευνα. Clin Biochem. 2005; 8 (1): 1–8.
18. Burkhardt H, Bojarsky G, Gretz N, Gladisch R. Κάθαρση κρεατινίνης, τύπος Cockcroft-Gault και κυστατίνη C: Εκτιμητές του ρυθμού πραγματικής σπειραματικής διήθησης στους ηλικιωμένους; Γεροντολογία. 2002;48(3): 140–146.
19. Van Den Noortgate NJ, Janssens WH, Delanghe JR, Afschrift MB, Lameire NH. Η συγκέντρωση κυστατίνης C ορού σε σύγκριση με άλλους δείκτες του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παλιά παλιά. J Am Geriatr Soc. 2002;50(7):1278–1282.
20. Kwong YT, Stevens LA, Selvin Ε, et αϊ. Η ανακρίβεια της κάθαρσης του ιοθαλαμικού στα ούρα ως μέτρο χρυσού προτύπου του GFR μειώνει τη διαγνωστική ακρίβεια των εξισώσεων εκτίμησης της νεφρικής λειτουργίας. Am J Kidney Dis. 2010; 56 (1): 39–49.
21. Ma YC, Zuo L, Su ZM, et αϊ. Κατανομή του GFR αναφοράς σε έναν αναπτυξιακό πληθυσμό: ένας κρίσιμος παράγοντας για τη δημιουργία μιας εξίσωσης εκτίμησης GFR. Clin Nephrol. 2011;76(4):296–305.
