Φανταστείτε να θυμάστε: Μια επεισοδιακή παρέμβαση μελλοντικής σκέψης για τη βελτίωση της συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Μέρος 3

Παραδείγματα EFT Cue

Σε 1 εβδομάδα περίπου, κάνω μάθημα χορού. Απολαμβάνω τον χορό και θυμάμαι να πάρω τα φάρμακά μου. Είμαι στο μάθημα χορού με τον δάσκαλό μου και άλλους φίλους και απολαμβάνω τη μάθηση, και σε ένα διάλειμμα, παίρνω τη φαρμακευτική αγωγή μου." 2). "Σε περίπου 1 εβδομάδα, είμαι κάθομαι στο δωμάτιό μου και παίρνω τα φάρμακά μου.

Η μάθηση και η μνήμη συνδέονται στενά και μια καλή διαδικασία μάθησης μπορεί να βελτιώσει τη μνήμη. Η σχέση μεταξύ μάθησης και μνήμης ενισχύεται αμοιβαία και μπορούμε να απολαύσουμε τη σχέση μεταξύ μάθησης και μνήμης με κάποιους θετικούς τρόπους.

Πρώτον, πρέπει να διατηρήσουμε μια θετική στάση. Η μάθηση είναι ευχαρίστηση και μπορούμε να τη δούμε ως πρόκληση και όχι ως πίεση. Όταν απολαμβάνουμε τη μάθηση, είναι πιο εύκολο για εμάς να ξεκινήσουμε και να διατηρήσουμε αυτά που μάθαμε στη μακροπρόθεσμη μνήμη μας.

Δεύτερον, μπορούμε να ενισχύσουμε τη μνήμη μας με πολλούς τρόπους. Για παράδειγμα, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε κάρτες flash για να θυμόμαστε πληροφορίες όπως γεγονότα, λέξεις και ορισμούς. Αυτή η μέθοδος μπορεί να αυξήσει τη χωρητικότητα της μνήμης μας και να εμβαθύνει τις εντυπώσεις μας μέσω συνεχούς επανεξέτασης και επανεξέτασης.

Επιπλέον, ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί επίσης να προωθήσει τη σχέση μεταξύ μάθησης και μνήμης. Πρέπει να κοιμόμαστε αρκετά γιατί ο ύπνος είναι μια σημαντική περίοδος για τον εγκέφαλο για να εδραιώσει τις αναμνήσεις. Πρέπει επίσης να διατηρήσουμε ένα υγιές σώμα και να βελτιώσουμε την απόδοση του εγκεφάλου και τη μνήμη μέσω της άσκησης και της διατροφής.

Συνοπτικά, η μάθηση και η μνήμη είναι αλληλένδετα. Πρέπει να δημιουργήσουμε μια ενεργή διαδικασία μάθησης και μνήμης και να ενισχύσουμε τη μνήμη μας με διάφορους τρόπους. Μόνο έτσι μπορούμε να συνεχίσουμε να απολαμβάνουμε τη σχέση μάθησης και μνήμης και να σημειώνουμε συνεχή πρόοδο. Μπορεί να φανεί ότι πρέπει να βελτιώσουμε τη μνήμη και το Cistanche deserticola μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μνήμη, επειδή το Cistanche deserticola μπορεί επίσης να ρυθμίσει την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών, όπως η αύξηση των επιπέδων ακετυλοχολίνης και αυξητικών παραγόντων. Αυτές οι ουσίες είναι πολύ σημαντικές για τη μνήμη και τη μάθηση. Επιπλέον, το Cistanche deserticola μπορεί επίσης να βελτιώσει τη ροή του αίματος και να προωθήσει την παροχή οξυγόνου, η οποία μπορεί να εξασφαλίσει ότι ο εγκέφαλος λαμβάνει επαρκή θρεπτικά συστατικά και ενέργεια, βελτιώνοντας έτσι τη ζωτικότητα και την αντοχή του εγκεφάλου.

Κάντε κλικ στα συμπληρώματα γνώσης για να βελτιώσετε τη μνήμη

Ετοιμάζομαι για δουλειά και κάθομαι στο κρεβάτι μου για να πάρω τα φάρμακά μου. Έχω ένα ποτήρι νερό στο κομοδίνο έτοιμο για χρήση. Είμαι μόνη καθώς ο άντρας μου έχει φύγει για δουλειά. Στη συνέχεια, δοκιμάζω το επίπεδο σακχάρου μου, ντύνομαι και φεύγω για δουλειά. Παίρνω τα φάρμακά μου για να παραμείνω σε καλή υγεία." Οι συμμετέχοντες συναντήθηκαν εβδομαδιαία με τους διαχειριστές περιπτώσεων για να ενσωματώσουν το EFT στη ρουτίνα τους για να βελτιώσουν την τήρηση των φαρμάκων. Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να χρησιμοποιούν τα συνθήματά τους πριν από τη λήψη των φαρμάκων τους για κάθε δόση φαρμάκου.

Οι διαχειριστές περιπτώσεων θα επανεξετάζουν την τήρηση των φαρμάκων των συμμετεχόντων και τη χρήση συνθηκών για να συζητήσουν τις προκλήσεις κατά τη λήψη των φαρμάκων τους και να αναθεωρήσουν τα συνθήματα με περισσότερες λεπτομέρειες για την ενίσχυση της EFT. Οι συμμετέχοντες επίσης εξασκήθηκαν και συζήτησαν πώς να χρησιμοποιήσουν αποτελεσματικά τα συνθήματά τους σε αυτές τις συνεδρίες. Αυτές οι συνεδρίες καταγράφηκαν και εξετάστηκαν για πιστότητα στο πρωτόκολλο.

Συνεδρίες Αξιολόγησης
Οι αξιολογήσεις συμπεριλαμβανομένου του Backward Corsi, της προεξόφλησης καθυστέρησης και των εργασιών μελλοντικής μνήμης ολοκληρώθηκαν στη γραμμή βάσης και ολοκληρώθηκαν επίσης οι εργασίες προεξόφλησης καθυστέρησης και οι προοπτικές εργασίες μνήμης όταν εισήχθη η παρέμβαση (είτε την εβδομάδα 7, την εβδομάδα 9 είτε την εβδομάδα 11) και μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης (εβδομάδα 15 ).

Αναλυτικό Σχέδιο

Οι αλλαγές στη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή αναλύθηκαν αρχικά μεταξύ των τεσσάρων ατόμων χρησιμοποιώντας οπτική επιθεώρηση των πολλαπλών γραφημάτων βασικής γραμμής για να εκτιμηθεί εάν η βασική γραμμή ήταν σταθερή και δεν βελτιώθηκε πριν από την παρέμβαση και εάν οι βελτιώσεις στη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή φάνηκαν να σχετίζονται επακόλουθα με την εισαγωγή του EFT.

Η στατιστική ανάλυση για την υποστήριξη της οπτικής επιθεώρησης κάθε περίπτωσης περιελάμβανε ανάλυση της βασικής τάσης, τη σταθερότητα των δεδομένων βάσης και EFT, τις αλλαγές φάσης από τη γραμμή βάσης στο EFT, το ποσοστό μη επικαλυπτόμενων δεδομένων από τη γραμμή βάσης στο EFT και την αμεσότητα της αλλαγής από την αρχική σε EFT.30

Οι αλλαγές στα τρία διαφορετικά μήκη γραμμής βάσης στα τέσσερα υποκείμενα επιτεύχθηκαν χρησιμοποιώντας ένα μικτό μοντέλο που περιελάμβανε σταθερές επιδράσεις επιπέδου και τάσης για τις φάσεις Α και Β και τυχαίες επιδράσεις επίπεδο και τάση στη φάση Α.53

Οι τιμές p για την πολλαπλή βασική γραμμή θα πρέπει να ερμηνεύονται ως απόδειξη για την αξιόπιστη σχέση μεταξύ της θεραπείας και του αποτελέσματος για τους συμμετέχοντες που μελετήθηκαν, όχι ότι τα αποτελέσματα θα γενικευθούν πέρα ​​από το τρέχον δείγμα. Ενώ το μέγεθος του δείγματος είναι πολύ μικρό για να αναλυθούν οι παραδοσιακές αλλαγές πριν από τη μετάδοση, τα μεγέθη εφέ υπολογίστηκαν για αλλαγές από τη γραμμή βάσης έως το τέλος της μελέτης για έκπτωση καθυστέρησης, οι εικονικές εβδομάδες και οι προοπτικές εργασίες μνήμης βάσει συμβάντων υπολογίστηκαν με βάση την αλλαγή/SD αλλαγής.

Αποτελέσματα

Επιλέχθηκαν επτά συμμετέχοντες, έξι με διάγνωση διαβήτη τύπου 2 και ένας με διάγνωση προδιαβήτη. Τέσσερις συμμετέχοντες πληρούσαν τα κριτήρια μη συμμόρφωσης κατά τη διάρκεια της βασικής γραμμής, εισήχθησαν στη μελέτη και τυχαιοποιήθηκαν σε μία από τις τρεις κλιμακωτές γραμμές βάσης στο σχεδιασμό πολλαπλών βασικών γραμμών. Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν δύο γυναίκες, έναν άνδρα και ένα άτομο που προσδιορίστηκε ως μη δυαδικό.

Δύο από τους συμμετέχοντες ήταν λευκοί, μια Ασιάτισσα και ένας Αμερικανός Ινδός ή Ιθαγενής της Αλάσκας. Κάθε συμμετέχων είχε διάγνωση διαβήτη τύπου 2, με ηλικίες από 43 έως 52 ετών και ΔΜΣ από 27,2 έως 37,2 kg/m2. Ο αριθμός των συνταγογραφούμενων φαρμάκων κυμαινόταν από 1 έως 5. Κατά τη διάρκεια της αρχικής γραμμής, παρασχέθηκαν καλύμματα ΜΕΜ για πολλαπλά φάρμακα, με το φάρμακο που σχετίζεται με τα χαμηλότερα ποσοστά συμμόρφωσης να προσδιορίζεται ως στοχευμένο φάρμακο. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν οπισθοδρομικές βαθμολογίες Corsi, ένα μέτρο της βραχυπρόθεσμης οπτικοχωρικής μνήμης, εντός του φυσιολογικού εύρους (μέση τιμή ± 1 SD).42,43

Όλοι οι συμμετέχοντες που ξεκίνησαν τη μελέτη ολοκλήρωσαν τη μελέτη, με 100% συμμετοχή στις προγραμματισμένες συνεδρίες. Η αντικειμενικά μετρούμενη συμμόρφωση με βάση τα ΜΕΜ παρουσιάζεται στο Σχήμα 1, με 80% συμμόρφωση να υποδεικνύεται με διακεκομμένη γραμμή. Η οπτική επιθεώρηση αυτών των δεδομένων δεν δείχνει ανοδικές τάσεις για κανέναν συμμετέχοντα κατά τη διάρκεια της γραμμής βάσης και σχετικές βελτιώσεις για όλους τους συμμετέχοντες μετά την εισαγωγή του EFT.

Η ανάλυση των δεδομένων για κάθε συμμετέχοντα, που συνοψίζεται στον Πίνακα 1, έδειξε σημαντική βελτίωση για τρεις από τους τέσσερις συμμετέχοντες, αλλά όχι για τον συμμετέχοντα 411. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ενώ ο Συμμετέχων 411 είχε συνολικά αποτελέσματα συμμόρφωσης στη γραμμή βάσης μικρότερα από 80%, ήταν σε 1{{10}}0% συμμόρφωση την εβδομάδα 2 και το EFT τα επανέφερε στα επίπεδα που επιτεύχθηκαν κατά τη διάρκεια της γραμμής βάσης. Η άλλη σημαντική επίδραση ήταν μια σημαντική επιβραδυντική τάση κατά τη διάρκεια της γραμμής αναφοράς για τον Συμμετέχοντα 403. Μεγέθη πριν και μετά την επίδραση για έκπτωση καθυστέρησης (0.355 ± 0.295=ES του 1,20), εικονική εβδομάδα (0,083 ± 0.{17}} ES 0,80) και προοπτική εργασία μνήμης ( 2,75 ± 3.78=ES 0,73) ήταν όλα στο εύρος μεγέθους μεγάλου αποτελέσματος,54 υποδηλώνοντας ότι η εκπαίδευση EFT συσχετίστηκε με βελτίωση της μελλοντικής μνήμης και της έκπτωσης καθυστέρησης.

Το μέγεθος του δείγματος ήταν πολύ μικρό για τις παραδοσιακές στατιστικές δοκιμές ή συσχέτιζε τις αλλαγές σε αυτές τις μεταβλητές με μια αλλαγή στην τήρηση των φαρμάκων. Σε συμφωνία με την επιθεώρηση και την ανάλυση των αλλαγών για κάθε συμμετέχοντα, η ανάλυση μικτού μοντέλου έδειξε σημαντική συνολική επίδραση θεραπείας, t {{0} }.01, p =0.0002, αυτοσυσχέτιση=−0,095, με διαφορά μεταξύ τυποποιημένης μέσης τιμής (BC-SMD) 1,62.

Συζήτηση

Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν μια λειτουργική σχέση μεταξύ της εισαγωγής του EFT και των αλλαγών στην τήρηση των φαρμάκων για τους συμμετέχοντες που μελετήθηκαν με διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν φάρμακα για τη βελτίωση της ομοιόστασης της γλυκόζης, της αρτηριακής πίεσης ή των προφίλ λιπιδίων. Εκτός από τις αλλαγές στην τήρηση του φαρμάκου, για τους συμμετέχοντες που μελετήθηκαν παρατηρήθηκαν αλλαγές σε δύο διαφορετικές μετρήσεις της μελλοντικής μνήμης που μπορεί να μεσολαβούν στις επιπτώσεις της συμμόρφωσης με το φάρμακο EFTon.

Τα άτομα που δεν ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή συχνά αναφέρουν ότι ξέχασαν να πάρουν τα φάρμακά τους,6 και ενώ μπορεί να ζητήσουν από τον εαυτό τους να εξιλεώσουν την ώρα της ημέρας για να πάρουν τα φάρμακά τους, εύκολα ξεχνούν πότε έρχεται η ώρα να λάβουν τα φάρμακά τους. Είναι ενδιαφέρον ότι οι συμμετέχοντες δεν ήταν επιλέχθηκαν επειδή ανέφεραν μοναδικά λήθη, υποδηλώνοντας τη δυνατότητα γενίκευσης των επιπτώσεων σε ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών. Επιπλέον, η EFT συσχετίστηκε με μείωση της έκπτωσης καθυστέρησης, η οποία σχετίζεται ανεξάρτητα με την κακή τήρηση των φαρμάκων σε άτομα με προδιαβήτη και διαβήτη.12–16 Λιγότερη έκπτωση του μέλλοντος και μια πιο προοπτική νοοτροπία μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους να συμμετάσχουν σε τρέχουσες συμπεριφορές, όπως η λήψη φαρμάκων , για τα μελλοντικά τους οφέλη.

Προηγούμενη έρευνα είχε δείξει ότι το EFT μπορεί να βελτιώσει την προοπτική μνήμη χρησιμοποιώντας την εργασία εικονικής εβδομάδας.19 Ωστόσο, σύμφωνα με τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη φορά που η EFT χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της συμμόρφωσης στα φάρμακα χρησιμοποιώντας αντικειμενικά μετρημένη τήρηση φαρμάκων. Είναι πιθανό ότι ορισμένες ασθένειες που μπορούν να βλάψουν τη μνήμη εργασίας, όπως ο διαβήτης44 και η υπέρταση,55 Η EFT μπορεί να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα, καθώς η εργασιακή μνήμη σχετίζεται με την επεισοδιακή μελλοντική σκέψη. Αυτό το άτομο είχε τη χαμηλότερη βασική συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή. Ένας σημαντικός όγκος ερευνών δείχνει ότι το EFT τροποποιεί την έκπτωση καθυστέρησης.23,26–29,56

Η καθυστέρηση έκπτωσης αντιπροσωπεύει μια τάση εστίασης στην άμεση ικανοποίηση και έκπτωση μελλοντικών γεγονότων,22 και η καθυστέρηση έκπτωσης σχετίζεται με την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής σε άτομα με προδιαβήτη12 ή διαβήτη τύπου 2.13 Αυτό θεωρείται γενικά ως αποτυχία συμμετοχής σε θετικά μακροπρόθεσμα οφέλη, αλλά ίσως λίγα άμεσα οφέλη . Η έκπτωση υψηλής καθυστέρησης σχετίζεται με την αδυναμία συμμετοχής σε μια μεγάλη ποικιλία προληπτικών συμπεριφορών υγείας, όπως χρήση οδοντικού νήματος, 57 προληπτικές εξετάσεις υγείας, 58,59 σωματική δραστηριότητα, 12,57 ή χρήση ζωνών ασφαλείας,59 επιπλέον της μη λήψης φαρμάκων για την πρόληψη της επιδείνωσης του προδιαβήτη ή προδιαβήτη τύπου 2.12,13 Πιθανώς, η επίδραση του EFT στην καθυστέρηση έκπτωσης μπορεί να είναι μέρος του μηχανισμού για θετικές αλλαγές στη συμμόρφωση που παρατηρούνται στους συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη, επιπλέον των αλλαγών στην μελλοντική μνήμη.

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε έναν πειραματικό σχεδιασμό πολλαπλών βασικών γραμμών, μίας περίπτωσης για να ελέγξει τις επιδράσεις του EFT σε τέσσερις ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που δεν ακολουθούσαν τη φαρμακευτική αγωγή τους. Αυτό αντιπροσωπεύει μια οικονομική και ισχυρή προσέγγιση στη μεταφραστική έρευνα πρώιμης φάσης που υποδηλώνει ότι οι βελτιώσεις στην τήρηση των φαρμάκων ήταν συνάρτηση της παρέμβασης EFT. Τα πειραματικά σχέδια μιας περίπτωσης παρέχουν ένα ισχυρό τεστ της λειτουργικής σχέσης μεταξύ θεραπειών και αποτελεσμάτων και αποτελούν ένα πρώτο βήμα προς την ανάπτυξη παρεμβάσεων για τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής.

Το επόμενο βήμα θα ήταν η διεξαγωγή μιας πλήρως εξοπλισμένης τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης για τη σύγκριση των επιπτώσεων του EFT με άλλες παρεμβάσεις, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν προθέσεις εφαρμογής. Αυτή η μελέτη θα μετρούσε επίσης τους πιθανούς μεσολαβητές των αποτελεσμάτων της θεραπείας, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τόσο την προοπτική μνήμη όσο και την καθυστέρηση έκπτωσης. Αυτή η μελέτη θα μετρούσε επίσης τις αλλαγές στα φυσιολογικά αποτελέσματα της λαμβανόμενης φαρμακευτικής αγωγής, που σε αυτήν την περίπτωση θα ήταν βελτιώσεις στην αρτηριακή πίεση και τα λιπίδια.

Αυτό θα επέτρεπε τη γενίκευση της θεραπείας των ατόμων με διαβήτη και μη συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή που πληρούσαν τα κριτήρια εισαγωγής στη μελέτη. Εάν είναι επιτυχείς, αυτές οι μέθοδοι μπορεί να είναι γενικεύσιμες σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών όπου οι άνθρωποι λαμβάνουν το φάρμακο σε μορφή χαπιού ή δισκίου που μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας ένα αντικειμενικό μέτρο συμμόρφωσης.

Περιορισμοί Σπουδών

Ενώ τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι το EFT μπορεί να είναι μια εύκολη στην εφαρμογή, επεκτάσιμη παρέμβαση για άτομα με προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2 που δεν ακολουθούν τα φάρμακά τους, η μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς. Πρώτον, ενώ τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όλοι οι συμμετέχοντες ξεπέρασαν το 80% της συμμόρφωσης τουλάχιστον για 1 εβδομάδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα αποτελέσματα δεν έδειχναν πάντα ότι η EFT ενίσχυε τη διαρκή συμμόρφωση πέρα ​​από τον στόχο του 80% που χρησιμοποιήθηκε για τη διαπίστωση της μη συμμόρφωσης.

Έτσι, ορισμένοι συμμετέχοντες μπορεί να έχουν ακόμα αξιολογηθεί ως σχετικά μη προσκολλημένοι, παρόλο που η συμμόρφωσή τους βελτιώθηκε. φυσιολογικές αλλαγές, μπορεί να ενδείκνυται υψηλότερη προσκόλληση για την επίτευξη βέλτιστου ελέγχου των παραγόντων κινδύνου. Τρίτον, δεδομένου ότι αυτή η μελέτη εφαρμόστηκε σε διάστημα 15 εβδομάδων, η διάρκεια των επιπτώσεων EFT για πιο εκτεταμένες περιόδους παραμένει ασαφής.

Τέταρτον, τα επαναλαμβανόμενα μέτρα που απαιτούνται για το σχεδιασμό ενός μεμονωμένου θέματος εγείρουν ανησυχίες σχετικά με τη βελτίωση λόγω πρακτικών αποτελεσμάτων και όχι μιας συγκεκριμένης επίδρασης του EFT. Αυτή η ανησυχία αφορά λιγότερο την εργασία Virtual Week, καθώς υπάρχουν πολλές εκδόσεις της εργασίας, έτσι ώστε το άτομο να μην επαναλαμβάνει την ίδια εργασία. Ομοίως, σε προηγούμενες μελέτες με άτομα με προδιαβήτη, δεν δείξαμε σημαντική βελτίωση για τις ομάδες ελέγχου που δεν έλαβαν EFT, 24,25,60 καθιστώντας αυτό λιγότερο ανησυχητικό σε αυτή τη μελέτη. Ενώ δεν υπήρξε μείωση του χρόνου λήψης φαρμάκων που επηρεάστηκε από την EFT Παρατηρήθηκε, η αξιολόγηση μακροπρόθεσμων αλλαγών όταν οι συμμετέχοντες δεν βρίσκονται σε εβδομαδιαία επαφή με έναν διαχειριστή υποθέσεων θα άξιζε τον κόπο.

Πέμπτον, η αναπαραγωγή αυτών των αποτελεσμάτων σε μεγαλύτερο αριθμό συμμετεχόντων είναι απαραίτητη για να αυξηθεί η εμπιστοσύνη στα ευρήματα και να αρχίσει να γενικεύεται αυτά τα αποτελέσματα σε άλλα άτομα που δεν ακολουθούν τη λήψη φαρμάκων και έχουν διαβήτη τύπου 2. Έκτον, πολλές πτυχές του πρωτοκόλλου θεραπείας εκτός ή επιπρόσθετα του EFT μπορεί να έχουν επηρεάσει την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό μπορεί να είναι ένα ιδιαίτερο ζήτημα, καθώς η ίδια η διαχείριση περιστατικών, χωρίς EFT, μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της λήψης φαρμάκων. Δεδομένου ότι παρατηρήθηκαν επίσης αντίστοιχες αλλαγές στην προοπτική μνήμη και στην προεξόφληση καθυστερήσεων, αυτές οι επιδράσεις είναι απίθανο να αποδοθούν στις επιπτώσεις της προσοχής της διαχείρισης υποθέσεων. Στο μέλλον, η χρήση ελέγχου της προσοχής κατά τη διάρκεια της βασικής φάσης μπορεί να είναι χρήσιμη.

Πράγματι, εάν αυτή η έρευνα προχωρήσει στο επόμενο βήμα μιας τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης μελέτης, θα ήταν απαραίτητη μια ομάδα προσοχής εικονικού φαρμάκου για τον έλεγχο για τη διαχείριση περιπτώσεων. Τέλος, οι συμμετέχοντες δεν επιλέχθηκαν επειδή ανέφεραν μοναδικά ότι ξέχασαν να πάρουν τα φάρμακά τους, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει τη δυνατότητα γενίκευσης των επιπτώσεων σε ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών. Η μελλοντική έρευνα θα μπορούσε να επικεντρωθεί σε άτομα που αναφέρουν ότι ξέχασαν να πάρουν τα φάρμακά τους για να κατανοήσουν καλύτερα τις οριακές συνθήκες αυτής της παρέμβασης.

συμπέρασμα

Αυτή η μεταφραστική μελέτη πρώιμης φάσης παρέχει πειραματικές αποδείξεις ότι η συμμόρφωση στο φάρμακο τροποποιημένο με EFT για τους συμμετέχοντες που μελετήθηκαν με διαβήτη τύπου 2. Επιπλέον, η μελέτη παρέχει ενδεικτικές ενδείξεις ότι αυτές οι επιδράσεις ενδέχεται να προκαλούνται από βελτιώσεις στην πιθανή μνήμη και καθυστερημένη έκπτωση. Απαιτούνται τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες για τον έλεγχο των επιπτώσεων της προσοχής στη διαχείριση περιστατικών και για σύγκριση με καθιερωμένες θεραπείες για τη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή σχετικά με τη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή και τα συγκεκριμένα αποτελέσματα της νόσου, καθώς και με πιθανούς μηχανισμούς αλλαγής.

Ευχαριστίες

Εκφράζεται η εκτίμηση στον Peter Rendell για την κοινή χρήση και τη βοήθεια στον προγραμματισμό της εργασίας Virtual Week.

Χρηματοδότηση

Αυτή η έρευνα χρηματοδοτήθηκε εν μέρει από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) Science of Behavior Change CommonFund μέσω ενός βραβείου που χορηγείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων (1UH2DK109543), που απονεμήθηκε στους Dr. Επστάιν και Μπίκελ.

Αποκάλυψη

Η WK Bickel είναι εντολέας της HealthSim, LLC. BEAMDiagnostics, Inc. και Red 5 Group, LLC. Οι άλλοι συγγραφείς δεν δηλώνουν σύγκρουση συμφερόντων σχετικά με τη συγγραφή ή τη δημοσίευση αυτού του άρθρου.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Tabak AG, Herder C, Rathmann W, Brunner EJ, Kivimaki M.Πρεδιαβήτης: κατάσταση υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη διαβήτη. Lancet.2012;379(9833):2279–2290. doi:10.1016/S0140-6736(12)60283-9

2. Iglay Κ, Hannachi Η, Joseph Howie Ρ, et al. Επιπολασμός και συνεπιπολασμός συννοσηροτήτων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Curr Med Res Opin. 2016; 32 (7): 1243–1252. doi:10.1185/03007995.2016.1168291

3. Brown MT, Bussell JK. Συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή: ΠΟΙΟΣ νοιάζεται; MayoClin Proc. 2011;86(4): 304–314. doi:10.4065/mcp.2010.0575

4. Miller NH. Συμμόρφωση με θεραπευτικά σχήματα σε χρόνιες ασυμπτωματικές παθήσεις. Am J Med. 1997, 102 (2A): 43-49. doi:10.1016/s0002-9343(97){10}}

5. Osterberg L, Blaschke T. Συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή. N Engl J Med.2005;353(5):487–497. doi:10.1056/NEJMra050100

6. Walker EA, Molitch Μ, Kramer MK, et αϊ. Συμμόρφωση με προληπτικά φάρμακα: προγνωστικοί παράγοντες και αποτελέσματα στο πρόγραμμα πρόληψης του διαβήτη. Φροντίδα Διαβήτη. 2006;29(9):1997–2002. doi:10.2337/dc06-0454

7. Trawley S, Baptista S, Pouwer F, Speight J. Οι πιθανές ολισθήσεις μνήμης σχετίζονται με τη λησμονιά να λάβουν θεραπείες μείωσης της γλυκόζης μεταξύ ενηλίκων με διαβήτη: αποτελέσματα από τη δεύτερη έρευνα διαβήτηMILES - Αυστραλία (MILES-2). Diabet Med. 2019; 36 (5): 569–577. doi:10.1111/dme.13873

8. Zogg JB, Woods SP, Sauceda JA, Wiebe JS, Simoni JM. Ο ρόλος της προοπτικής μνήμης στην τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής: μια ανασκόπηση μιας αναδυόμενης βιβλιογραφίας. J Behav Med. 2012; 35 (1): 47–62. doi:10.1007/s10865-011-9341-9

9. Vedhara K, Wadsworth Ε, Norman PA, et αϊ. Συνήθης προοπτική μνήμη σε ηλικιωμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: συνέπειες για τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής. Psychol Health Med. 2004;9(1):17–27.doi:10.1080/13548500310001637724

10. Bickel WK, Jarmolowicz DP, Mueller ET, Koffarnus MN, Gatchalian KM. Υπερβολική έκπτωση των καθυστερημένων ενισχυτών ως διαδικασία ατρανσασθένειας που συμβάλλει στον εθισμό και σε ευπάθειες που σχετίζονται με άλλες ασθένειες: αναδυόμενα στοιχεία. PharmacolTherapeut. 2012;134(3):287–297. doi:10.1016/j.pharmthera.2012.02.004

For more information:1950477648nn@gmail.com