Σκοπιμότητα της Ποσοτικής Χαρτογράφησης Ευαισθησίας (QSM) του Ανθρώπινου Νεφρού
Mar 14, 2022
Για περισσότερες πληροφορίες:ali.ma@wecistanche.com
Eric Bechler1 · Julia Stabinska1 · Thomas Thiel1 · Jonas Jasse1 · Romans Zukovs2 · Birte Valentin1 · Hans-Jörg Wittsack1 · Alexandra Ljimani1
Αφηρημένη
Στόχος Αξιολόγηση της σκοπιμότητας του in-vivoποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας(QSM) του ανθρώπουνεφρό.
Μέθοδοι Μια αξονική ακολουθία πολλαπλής ηχούς 3D μονής αναπνοής (χρόνος λήψης 33 s) ολοκληρώθηκε σε σαρωτή 3 T-MRI (Magnetom Prisma, Siemens Healthineers, Erlangen, Γερμανία) σε 19 υγιείς εθελοντές. Το ξετύλιγμα με βάση το γράφημα σε συνδυασμό με την προσέγγιση T2*-IDEAL πραγματοποιήθηκε για την αφαίρεση της χημικής μετατόπισης του λίπους και τον ποσοτικό προσδιορισμό του QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας)της άνω κοιλίας. Μέσες τιμές ευαισθησίας ολόκληρου, νεφρικού φλοιού και μυελού και στα δύονεφράκαι το ήπαρ προσδιορίστηκαν και συγκρίθηκαν. Πέντε άτομα μετρήθηκαν δύο φορές για να εξεταστεί η αναπαραγωγιμότητα. Ένας ασθενής με σοβαρήνεφρώνίνωση συμπεριλήφθηκε στη μελέτη για την αξιολόγηση της πιθανής κλινικής σημασίας του QSM.
Αποτελέσματα QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) ήταν επιτυχής σε 17 εθελοντές και ασθενείς με νεφρική ίνωση. Οι ανατομικές δομές στην κοιλιακή χώρα διακρίνονταν σαφώς από το QSM και οι τιμές ευαισθησίας που ελήφθησαν στο ήπαρ ήταν συγκρίσιμες με αυτές που βρέθηκαν στη βιβλιογραφία. Τα αποτελέσματα έδειξαν καλή αναπαραγωγιμότητα. Άλλωστε το μέσονεφρώνΤιμές QSM που ελήφθησαν σε υγιείς εθελοντές ({{0}}.04±0,07 ppm για το δεξί και − 0,06±0,19 ppm για το αριστερόνεφρό) ήταν σημαντικά υψηλότερες από αυτές που μετρήθηκαν στο ινωτικό που ερευνήθηκενεφρό(− {{0}}.43±− 0,02 ppm).
Συμπέρασμα QSM του ανθρώπουνεφρόθα μπορούσε να είναι μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για την αξιολόγηση πληροφοριών σχετικά με τη δομή του μικροσκοπικού νεφρικού ιστού. Επομένως, μπορεί να βελτιώσει περαιτέρω τη λειτουργική νεφρική μαγνητική τομογραφία.
Λέξεις-κλειδιά Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας · ΝεφρώνMRI · Λειτουργική νεφρική απεικόνιση
Εισαγωγή
Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει αυξανόμενο ερευνητικό ενδιαφέρον για τη λειτουργικήνεφρώνMRI. Αρκετές προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει τις μεγάλες δυνατότητες των βιοδεικτών MRI για τον χαρακτηρισμό διαφορετικών παθολογικών διεργασιών που εμπλέκονται στην εξέλιξη τηςχρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) [1–3]. Ιστολογικό χαρακτηριστικό της ΧΝΝ και κύρια αιτία προοδευτικής απώλειας νεφρικής λειτουργίας στη νεφρική διάμεση ίνωση. Επομένως, ο βαθμός διάμεσης ίνωσης στον νεφρικό ιστό είναι ένας σημαντικός δείκτης για τον προσδιορισμό της αναστρεψιμότητας τουνεφρική βλάβη. Μέχρι στιγμής, το μόνο αξιόπιστο κλινικό εργαλείο για την αξιολόγηση του βαθμού σωληναριδικής ίνωσης είναι η βιοψία νεφρού. Δεδομένου ότι αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι επεμβατική, επηρεάζεται από τη δειγματοληψία και δεν επαναλαμβάνεται αυθαίρετα [4, 5], είναι πολύ επιθυμητή μια μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης ικανή να εκτιμήσει με ακρίβεια τον βαθμό της νεφρικής διάμεσης ίνωσης.
Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας(QSM) είναι μια νέα τεχνική μαγνητικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί εικόνες φάσης για να παράγει υψηλή δομική αντίθεση και ποσοτικές πληροφορίες για τη μαγνητική επιδεκτικότητα του ιστού [6-9]. Σε προηγούμενες μελέτες, το QSM είναι ευαίσθητο σε αλλαγές στη μικροδομή των ιστών ή στη χημική σύνθεση [10-12] και, ως εκ τούτου, είναι μια πολλά υποσχόμενη, μη επεμβατική προσέγγιση για την αξιολόγηση τηςνεφρώνδιάμεση ίνωση [13]
Μέχρι στιγμής, το QSM έχει εφαρμοστεί ως επί το πλείστον για τη μέτρηση παθολογικών εναποθέσεων στα βασικά γάγγλια σε διάφορες νευρολογικές ασθένειες ή ως βιοδείκτης απεικόνισης της ηπατικής υπερφόρτωσης σιδήρου [14-17]. Πιο πρόσφατες μελέτες σε ζωικά μοντέλα έχουν διερευνήσει τη δυνατότητα αξιολόγησης του QSMνεφρώνμικροδομή [13, 18, 19]. Συγκεκριμένα, οι Xie et al. [13] κατέδειξε την ευαισθησία του QSM στην ανίχνευση παθολογίας που προκαλείται από νεφρική φλεγμονή και ίνωση σε ποντίκια. Ωστόσο, από όσο γνωρίζουμε, δεν έχει διεξαχθεί επαρκής μελέτη in vivo για τη χαρτογράφηση της ευαισθησίας στηνανθρώπινο νεφρό.
Κοιλιακό QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) θεωρείται τεχνικά πρόκληση. Πρώτον, η αναπνευστική κίνηση των άνω κοιλιακών οργάνων οδηγεί σε περιορισμένη δομική αντίθεση και υποεκτιμημένες τιμές ευαισθησίας [17]. Δεύτερον, η παρουσία κοιλιακού λίπους επηρεάζει αρνητικά την εκτίμηση του χάρτη πεδίου B0, ο οποίος είναι ένα κρίσιμο βήμα στον αλγόριθμο QSM [17, 20]. Τρίτον, οι μεγάλες διακυμάνσεις ευαισθησίας γύρω από τις διεπαφές αέρα-ιστού προκαλούν σοβαρά τεχνουργήματα ραβδώσεων και, επομένως, εσφαλμένους χάρτες QSM [21]. Επιπλέον, όπως φαίνεται σε μια προηγούμενη προκαταρκτική μελέτη προσομοίωσης από την ομάδα μελέτης μας [22], η ακρίβεια του χάρτη ευαισθησίας της κοιλιάς επηρεάζεται έντονα από το στάδιο επεξεργασίας φάσης, συμπεριλαμβανομένου του ξετυλίγματος και της αφαίρεσης του πεδίου φόντου.
Η παρούσα εργασία είχε ως στόχο να αξιολογήσει τη σκοπιμότητα εκτέλεσης in vivo QSM τουανθρώπινο νεφρόσε κλινικό σύστημα μαγνητικής τομογραφίας. Για το σκοπό αυτό, ένα βελτιστοποιημένο πρωτόκολλο λήψης MRI και QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) αγωγός επεξεργασίας χρησιμοποιήθηκε για τη λήψη χαρτών QSM νεφρών.
Κάντε κλικ στοCistanche para que sirve για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου
Μέθοδοι
Πληθυσμός μελέτης
Η μελέτη εγκρίθηκε από την τοπική επιτροπή δεοντολογίας και ελήφθη γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από όλα τα υποκείμενα.
Δεκαεννέα υγιείς εθελοντές (μέση ηλικία 28,1±12,9 έτη) χωρίς ιστορικόνεφρόασθένεια ή οποιαδήποτε γνωστή συστηματική νόσο που δυνητικά εμπλέκει τους νεφρούς συμμετείχαν στη μελέτη. Πέντε άτομα μετρήθηκαν δύο φορές με ένα χρονικό διάστημα 10 λεπτών μεταξύ των μετρήσεων και της επανατοποθέτησης στη μαγνητική τομογραφία για να αξιολογηθεί η αναπαραγωγιμότητα.
Επιπλέον, ένας 78-χρονος, άνδρας ασθενής με σοβαρήνεφρόίνωση που οφείλεται σε μακρά αναμνησία τουνεφρώνανεπάρκεια (CKD V (eGFR<15 ml/min/1.73="" m2="" )="" for="" 25="" years,="" state="" after="" kidney="" transplantation="" 20="" years="" ago,="" chronic="" graft="" failure="" and="" dialysis="" for="" the="" last="" 5="" years)="" was="" exemplarily="" included="" in="" the="" study="" to="" evaluate="" the="" potential="" clinical="" relevance="" of=""> (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας).
Δεν πραγματοποιήθηκαν συγκεκριμένες προετοιμασίες πριν από την εξέταση [1].
Απόκτηση δεδομένων
Η απόκτηση δεδομένων πραγματοποιήθηκε σε σαρωτή 3 Τ (Magnetom Prisma, Siemens AG, Healthineers, Erlangen, Γερμανία) χρησιμοποιώντας πηνίο ράχης 32 καναλιών σε συνδυασμό με πηνίο σώματος 30 καναλιών. Μια ακολουθία turbo spin-echo (HASTE) μονής βολής μισού Fourier και στους τρεις άξονες εικόνας (αξονικό, στεφανιαίο και οβελιαίο) χρησιμοποιήθηκε για τη λήψη ανατομικών εικόνων. Αυτές οι ανατομικές εικόνες χρησιμοποιήθηκαν για τοποθέτηση FOV για το ακόλουθο QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) αλληλουχία. Το FOV τοποθετήθηκε κεντρικά στονεφρά(Εικ. 1).
Τα δεδομένα QSM λήφθηκαν χρησιμοποιώντας μια αξονική ακολουθία ηχούς κλίσης 3D πολλαπλής ηχούς μονής αναπνοής με τις ακόλουθες παραμέτρους: αριθμός ηχών=4. TE1/ΔTE/TR=3.1/3,7/17 ms; γωνία αναστροφής=15 μοίρα ; πίνακας απόκτησης=256×192 × 26; μέγεθος voxel=1.64×1,64 × 3 mm3; εύρος ζώνης=1775 Hz/pixel; Κωδικοποίηση φέτας και φάσης Fourier=6/8; συντελεστής επιτάχυνσης παράλληλης απεικόνισης=2; χρόνος απόκτησης 33 s. Οι ρυθμίσεις γιανεφρώνΗ απόκτηση QSM καθορίστηκε σε προ-δοκιμές για να επιτευχθεί η βέλτιστη ποιότητα εικόνας στον συντομότερο δυνατό χρόνο λήψης.
Η ποιότητα της αναπνοής κατά την απόκτηση του QSM επαληθεύτηκε μέσω οπτικού ελέγχου από την ενσωματωμένη κάμερα παρατήρησης ασθενών. Επιπλέον, η ποιότητα των ληφθέντων δεδομένων επαληθεύτηκε από δύο έμπειρους ακτινολόγους στην απεικόνιση της κοιλιάς (AL 10 ετών, BV 4 έτη) πριν από τη μετεπεξεργασία. Στην περίπτωση σημαντικών τεχνουργημάτων κίνησης στα δεδομένα, το QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) η απόκτηση επαναλήφθηκε αμέσως ή αποκλείστηκε από περαιτέρω ανάλυση εάν η επανάληψη αποτύγχανε.
Εικ. 1 Παράδειγμα τοποθέτησης FOV γιανεφρώνΕξαγορά QSM. Το FOV τοποθετήθηκε κεντρικά στονεφράγια την εξασφάλιση ομοιόμορφων συνθηκών απεικόνισης
Μετα-επεξεργασία
Το διάγραμμα ροής στο Σχ. 2 εμφανίζει τα βήματα ανακατασκευής που πραγματοποιήθηκαν για την εκτίμηση τουνεφρόΧάρτες QSM. Όλοι οι υπολογισμοί πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το MATLAB (R2018a; The MathWorks, Inc., Natick, MA).
Στο πρώτο βήμα, τα δεδομένα συμπληρώθηκαν με μηδέν, οδηγώντας σε μέγεθος voxel 0,8×0,8 × 2,25 mm3. Η μετα-επεξεργασία για το QSM αρχικά βελτιστοποιήθηκε για απεικόνιση εγκεφάλου, όπου η συμβολή του λίπους στο σήμα MRI είναι ελάχιστη [20]. Ωστόσο, οι εφαρμογές εκτός του εγκεφάλου ειδικά στην κοιλιακή χώρα απαιτούν αποτελεσματική αφαίρεση λίπους για να αποφευχθεί η ποσοτικοποίηση μεροληψίας στους χάρτες ευαισθησίας. Σε αυτή τη μελέτη, η ανεπιθύμητη επίδραση χημικής μετατόπισης μεταξύ νερού και λίπους εξαλείφθηκε με μια μέθοδο που ονομάζεται ταυτόχρονη αποκάλυψη φάσης και αφαίρεση χημικής μετατόπισης (SPURS) [20]. Το SPURS χρησιμοποιεί ένα ξετύλιγμα που βασίζεται σε αποκοπή γραφήματος για την εξάλειψη των αναδιπλώσεων φάσης στα δεδομένα φάσης μηδενικής πλήρωσης. Περαιτέρω, εφαρμόστηκε μια προσέγγιση T2*-IDEAL [23] για τον υπολογισμό των χαρτών πεδίου που προέκυψαν με διόρθωση λίπους, οι οποίοι χρησιμοποιήθηκαν ως είσοδος για την αφαίρεση πεδίου φόντου.
Σε αυτή τη μελέτη, μάσκες ολόκληρης της κοιλιάς δημιουργήθηκαν αυτόματα στις αξονικές εικόνες (Brain Surface Extractor (BSE) από το BrainSuite, Version 18a, University of California) από τα μηδενικά δεδομένα μεγέθους για την αφαίρεση του ανεπιθύμητου αέρα έξω από την κοιλιά. Μετά τον οπτικό ποιοτικό έλεγχο της τμηματοποίησης, οι δημιουργούμενες μάσκες χρησιμοποιήθηκαν για την αφαίρεση του πεδίου φόντου με τη βοήθεια του αλγόριθμου συνοριακής τιμής της Λαπλάσιας (LBV) [24], που αποτελεί μέρος της εργαλειοθήκης MEDI [25].
Σε ένα τελευταίο βήμα, το λανθασμένο αντίστροφο πρόβλημα επιλύθηκε με τη μείωση του τεχνητού ραβδώσεων για το QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) Μέθοδος (STAR-QSM) [26] από το STI-Suite [9] με αποτέλεσμα χάρτες ευαισθησίας. Τόσο το LBV όσο και το STAR-QSM εκτελέστηκαν με προεπιλεγμένες ρυθμίσεις.
Το λογισμικό ITK-SNAP (έκδοση 3.8.0, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια) χρησιμοποιήθηκε για τη μη αυτόματη σχεδίαση περιοχών ενδιαφέροντος (ROI) στον παρασπονδυλικό μυϊκό ιστό (336 εικονοστοιχεία), στο ήπαρ (900 εικονοστοιχεία), σε ολόκληρονεφρό(5533±1792 pixel και 4756±1142 pixel για αριστερά και δεξιάνεφρά, αντίστοιχα),νεφρώνφλοιός (1260±279 εικονοστοιχεία και 1245±265 εικονοστοιχεία για αριστερό και δεξιό νεφρό, αντίστοιχα) και νεφρικό μυελό (993±293 εικονοστοιχεία και 962±392 εικονοστοιχεία για αριστερό και δεξιό νεφρό, αντίστοιχα) (Εικ. 3). Όλα τα ROI σχεδιάστηκαν σε τρεις διαδοχικές φέτες και η μέση ευαισθησία και η τυπική απόκλιση (SD) υπολογίστηκαν για κάθε όργανο και υποκείμενο. Ο παρασπονδυλικός μυϊκός ιστός χρησιμοποιήθηκε ως αναφορά για την ποσοτικοποίηση του QSM στην τρέχουσα μελέτη για να διασφαλιστεί η συνέπεια των τιμών ευαισθησίας (Υλικό συμπλήρωσης, Πίνακας S1) [27].
Εικ. 2 Διάγραμμα ροής που εμφανίζει τα βήματα ανακατασκευής τον υπολογισμό των χαρτών ευαισθησίας. Το σημείο εκκίνησης της ανακατασκευής είναι το μηδενικό μέγεθος και τα δεδομένα φάσης. Το ταυτόχρονο ξετύλιγμα φάσης και αφαίρεση της χημικής μετατόπισης (SPURS) εφαρμόστηκε σε δεδομένα φάσης μηδενικής πλήρωσης για την αφαίρεση των επιδράσεων χημικής μετατόπισης μεταξύ νερού και λίπους. Περαιτέρω, εφαρμόστηκε μια προσέγγιση T2*-IDEAL για να υπολογιστούν οι προκύπτοντες χάρτες πεδίου διορθωμένων με λίπος (αποτυλιγμένη φάση). Οι μάσκες ολόκληρης της κοιλιάς δημιουργήθηκαν αυτόματα από δεδομένα μεγέθους μηδενικής πλήρωσης για αφαίρεση του πεδίου φόντου με τη βοήθεια του αλγόριθμου της οριακής τιμής της Λαπλάσιας (LBV). Σε ένα τελευταίο βήμα, το λανθασμένο αντίστροφο πρόβλημα επιλύθηκε με τη μείωση του τεχνητού ραβδώσεων για το QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) Μέθοδος (STAR-QSM) από το STI-Suite με αποτέλεσμα χάρτες ευαισθησίας.
Για να εξεταστεί εάν τα καθολικά αποτελέσματα μετα-επεξεργασίας επηρεάζουν το υπολογισμένο QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) τιμές, π.χ. μη τοπικά σφάλματα από αναξιόπιστη εκτίμηση πεδίου μεταξύ των ROI, προσδιορίστηκαν τιμές QSM στο ήπαρ και συγκρίθηκαν με τις διαθέσιμες βιβλιογραφικές τιμές.
Επιπλέον, η ακρίβεια της απομάκρυνσης του εξωτερικού αέρα είναι ένα σημαντικό βήμα για την ποσοτικοποίηση QSM. Για να αξιολογηθεί η επίδραση της ποιότητας του ορισμού της μάσκας στις τιμές QSM, ο ορισμός της μάσκας ποικίλλει σε ένα υγιές άτομο. Έτσι, τέσσερις διαφορετικές μάσκες (χωρίς αέρα έξω από την κοιλιά, που περιείχαν μικρή και μεγάλη ποσότητα εξωτερικού αέρα και περιείχαν ολόκληρη την περιοχή εικόνας) εφαρμόστηκαν στο σύνολο δεδομένων, αντίστοιχα, και τις τιμές ευαισθησίας του δεξιούνεφρόσυγκρίθηκαν.
Εικ. 3 Παράδειγμα τοποθέτησης ROI. Εικόνα μεγέθους της κοιλιάς με παραδειγματικές περιοχές ενδιαφέροντος (ROI) στον παρασπονδυλικό μυϊκό ιστό (336 εικονοστοιχεία), στο συκώτι (900 εικονοστοιχεία), σε ολόκληρο τον νεφρό (5533±1792 εικονοστοιχεία και 4756±1142 εικονοστοιχεία για αριστερό και δεξιό νεφρό, αντίστοιχα ),νεφρώνφλοιός (1260±279 pixel και 1245±265 pixel για αριστερά και δεξιάνεφρά, αντίστοιχα) και νεφρικό μυελό (993±293 pixel και 962±392 pixel για αριστερό και δεξιό νεφρό, αντίστοιχα)
Στατιστική ανάλυση
Οι τιμές ευαισθησίας του αριστερού και του δεξιούνεφρό, καθώς και ο φλοιός και ο μυελός και στους δύο νεφρούς, της υγιούς ομάδας ελέγχου, υπολογίστηκαν κατά μέσο όρο σε όλα τα άτομα και συγκρίθηκαν με τη μέση και SD εντός του δεξιού ινωτικού νεφρού για να αξιολογηθεί ένα παράδειγμα της πιθανής κλινικής σημασίας του QSM.
Επιπλέον, το τεστ Wilcoxon χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση των αποτελεσμάτων QSM του αριστερού και του δεξιού νεφρού καθώς καινεφρώνφλοιός και μυελός. Εξάλλου, μια συσχέτιση Pearson μεταξύ τωννεφρόκαι η ηπατική ευαισθησία υπολογίστηκε για την υγιή ομάδα ελέγχου.
Αποτελέσματα
Δύο υγιή άτομα αποκλείστηκαν από περαιτέρω ανάλυση λόγω σοβαρών τεχνουργημάτων στο όριο μεταξύ των πνευμόνων και του περιβάλλοντος ιστού (Εικ. 4e).
QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) ποσοτικοποιήθηκε επιτυχώς στους 17 εναπομείναντες υγιείς εθελοντές και στον ασθενή μενεφρώνίνωση (Συμπληρωματικό Υλικό, Εικ. S1–S3). Τα παρεγχυματώδη άνω κοιλιακά όργανα, όπως το ήπαρ και οι νεφροί, ήταν σαφώς διακριτά σε αυτά τα σύνολα δεδομένων (Εικ. 4). Σε μια περίπτωση, το ξετύλιγμα φάσης απέτυχε σε μια μικρή περιοχή κοντά στονεφρό, που οδηγεί σε ανακριβείς τιμές ευαισθησίας σε αυτήν την περιοχή (Εικ. 4δ). Ωστόσο, μόνο ένα μικρό μέρος του νεφρού προσβλήθηκε και ελήφθη υπόψη κατά την τοποθέτηση ROI. Δεν παρατηρήθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ των τιμών QSM του νεφρού και του ήπατος (R2=0.035) (Εικ. 5), υποδεικνύοντας ότι καμία συνολική επίδραση από τη μετα-επεξεργασία δεν επηρεάζει τις υπολογιζόμενες τιμές ευαισθησίας.
Το Σχήμα 6 εμφανίζει τους χάρτες ευαισθησίας και τις τιμές για την παραλλαγή του ορισμού της μάσκας σε έναν υγιή εθελοντή. Καμία αλλαγή στο νεφρικό QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) Οι τιμές θα μπορούσαν να προσδιοριστούν στην περίπτωση μιας σχετικά μικρής ανακρίβειας κατάτμησης (Εικ. 6a, b). Ωστόσο, μεγαλύτερες ποσότητες αέρα οδήγησαν σε ανακριβείς τιμές ευαισθησίας (Εικ. 6c, d).
Το νόημανεφρώνοι τιμές ευαισθησίας των υγιών εθελοντών ήταν {{0}}.04±0.07 ppm (εύρος − {{1{0}}} .07 έως 0,16 ppm) για τον δεξιό νεφρό και − 0,06±0,19 ppm (εύρος − 0,35 έως 0,39 ppm) για τον αριστερό νεφρό, αντίστοιχα (Πίνακας 1). Οι μέσες τιμές ευαισθησίας δεξιά και αριστεράνεφράδιέφεραν σημαντικά (σελ<0.05) showing="" a="" wider="" range="" of="" values="" for="" the="" left="" kidney="" (table="" 1).="" no="" significant="" difference="" between="" cortical="" and="" medullary="" qsm="" values="" of="" the="" right="" or="" the="" left="" kidney="" could="" be="" determined="" (p="">0.05).
Τιμές ηπατικής ευαισθησίας που μετρήθηκαν σε υγιείς εθελοντές και σε ασθενείς μενεφρώνη ίνωση ήταν στο ίδιο εύρος {{0}}.17±0.13 ppm και 0.15±0.01 ppm για υγιείς εθελοντές και τον ασθενή με νεφρική ίνωση, αντίστοιχα (Πίνακας 2).
Οι μετρήσεις αναπαραγωγιμότητας σε πέντε άτομα αποκάλυψαν καλή αναπαραγωγιμότητα τόσο για το QSM του ήπατος όσο και του δεξιού νεφρού (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) χωρίς σημαντική διαφορά στις τιμές ηπατικής ή νεφρικής ευαισθησίας μεταξύ των δύο μετρήσεων (ρ=0.48) (Πίνακας 3). Οι τιμές ευαισθησίας για το δικαίωμανεφρόήταν {{0}}.02±0.06 ppm και − 0.03±{{15} }.11 ppm για τις μετρήσεις δοκιμής και επανεξέτασης, αντίστοιχα. Η ηπατική ευαισθησία ήταν 0,16±0,10 ppm και 0,12±0,07 ppm, αντίστοιχα.
Το Σχήμα 7 δείχνει τους χάρτες QSM που επικαλύπτονται στις εικόνες μεγέθους για έναν υγιή εθελοντή και έναν ασθενή που ερευνήθηκε με νεφρική διάμεση ίνωση. Η ευαισθησία του δεξιού ινωτικού νεφρού ήταν έντονα διαμαγνητική (− 0.43±0.02 ppm).
Συζήτηση
QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) είναι μια νέα, πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για την αξιολόγηση πληροφοριών σχετικά με τη μικροδομή και τη λειτουργία των ιστών. Σε αυτή την εργασία, καταδείξαμε τη σκοπιμότητα της εκτέλεσης in vivo QSM του ανθρώπινου νεφρού σε ένα κλινικό σύστημα MRI. Το παρουσιαζόμενο σχέδιο απόκτησης και περαιτέρω ο εφαρμοσμένος αγωγός επεξεργασίας QSM, που αποτελείται από τις πιο σύγχρονες μεθόδους QSM, ήταν επιτυχής στο 90 τοις εκατό των εξεταζόμενων θεμάτων και οδήγησε σε αναπαραγώγιμα αποτελέσματα. Οι ανατομικές δομές στην κοιλιά ήταν ξεκάθαρα διακριτές στους χάρτες QSM και μόνο λίγα τεχνουργήματα υπήρχαν στην εντερική περιοχή. Εξάλλου, η διαφορά μεταξύ των μέσων τιμών QSM που ελήφθησαν σε υγιείςνεφράκαι η ευαισθησία του ινωτικού νεφρού δείχνει τη δυνατότητα του QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) για τη διάκριση μεταξύ υγιούς και παθολογικούνεφρώνιστός. Καθώς αυτή η χρηματοδότηση βασίζεται σε ένα μόνο ινωτικό περιστατικό, περαιτέρω μελέτες με μεγαλύτερο πληθυσμό ασθενών θα πρέπει να αποδείξουν τη διαγνωστική αξία του QSM στο μέλλον.
Εικ. 4 Παραδείγματα εικόνων τυλιγμένης και αποτυλιγμένης φάσης καθώς και τοπικών πεδίων και χάρτες ευαισθησίας και η αντίστοιχη μάσκα της άνω κοιλίας πέντε υγιών εθελοντών. Οι ανατομικές δομές διακρίνονται σαφώς και μόνο λίγα τεχνουργήματα υπάρχουν στην εντερική περιοχή (a–c). Σε μία περίπτωση, το ξετύλιγμα φάσης απέτυχε κοντά στονεφρό, που οδηγεί σε ανακριβείς τιμές ευαισθησίας (d, λευκό βέλος). Παράδειγμα σοβαρών τεχνουργημάτων λόγω αέρα στους πνεύμονες (π.χ. μαύρα βέλη), τα οποία υπήρχαν σε δύο υγιείς εθελοντές. Και τα δύο σύνολα δεδομένων αφαιρέθηκαν από περαιτέρω μετεπεξεργασία.
Εικ. 5 Διάγραμμα συσχέτισης Pearson μεταξύνεφρώνκαι τις τιμές ηπατικής ευαισθησίας των υγιών εθελοντών. Δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ νεφρικού και ηπατικού QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) τιμές (R2=0.035), υποδεικνύοντας ότι τα καθολικά αποτελέσματα μετά την επεξεργασία δεν επηρέασαν την ποσοτικοποίηση του QSM.
Εικ. 6 Παραδείγματα χαρτών ευαισθησίας και τιμών για την παραλλαγή του ορισμού της μάσκας για την αφαίρεση του εξωτερικού αέρα σε έναν υγιή εθελοντή. Καμία αλλαγή των τιμών QSM της δεξιάςνεφρόθα μπορούσε να εντοπιστεί στην περίπτωση μιας σχετικά μικρής ανακρίβειας κατάτμησης χωρίς εξωτερικό αέρα μετά την κατάτμηση (α) και που περιέχει μικρή ποσότητα εξωτερικού αέρα (β). Ωστόσο, μεγαλύτερες ποσότητες εξωτερικού αέρα οδήγησαν σε ανακριβείς τιμές ευαισθησίας (c, d)
Πίνακας 1 Τιμές ευαισθησίας του συνόλουνεφρό, ο φλοιός και ο μυελός των υγιών εθελοντών ήταν κατά μέσο όρο και στα 17 άτομα
Η σημαντική διαφορά στο QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) τιμές της αριστεράς και της δεξιάςνεφρά(p<0.05) is="" probably="" based="" on="" higher="" motion="" artifacts="" in="" the="" left="" kidney.="" considering="" the="" standard="" deviation,="" the="" susceptibility="" of="" healthy="">νεφρώνtissue fluctuates around 0 in the current study. No significant difference between cortical and medullar QSM values of the right or the left kidneys could be determined (p>0.05)
Πίνακας 2 Τιμές ευαισθησίας του δεξιού νεφρού και του ήπατος υγιών εθελοντών, κατά μέσο όρο και στα 17 άτομα, και στον ασθενή με σοβαρή νεφρική ίνωση
Η τιμή QSM του δεξιούνεφρότων ασθενών με νεφρική ίνωση είναι σημαντικά διαφορετική από τις τιμές QSM που μετρήθηκαν στο δεξί νεφρό υγιών εθελοντών. Ωστόσο, οι τιμές QSM του ήπατος που μετρήθηκαν σε υγιείς εθελοντές και στον ασθενή με νεφρική ίνωση είναι στο ίδιο εύρος, εξαιρουμένων των αποτελεσμάτων του νεφρικού QSM μεροληψίας των συνολικών επιπτώσεων.
Το QSM έχει ήδη εφαρμοστεί στην ανθρώπινη κοιλία στο παρελθόν [17, 27, 29, 30], παρουσιάζοντας πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα ως μια νέα τεχνική MRI. Ωστόσο, η μέθοδος θέτει ορισμένες τεχνικές προκλήσεις που έχουν εμποδίσει την in vivo εφαρμογή της στον ανθρώπινο νεφρό μέχρι στιγμής. Με το συνδυασμό και τη βελτιστοποίηση των ήδη καθιερωμένων βημάτων μετα-επεξεργασίας εικόνας για το QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας), ορισμένα από αυτά τα ζητήματα έχουν επιλυθεί με επιτυχία στην τρέχουσα μελέτη. Πρώτον, τα τεχνουργήματα κίνησης που προκλήθηκαν από την ελεύθερη αναπνοή εξαλείφθηκαν με την απόκτηση δεδομένων κατά τη διάρκεια ενός μόνο κρατήματος της αναπνοής στο τέλος της εισπνοής. Δεύτερον, η ανεπιθύμητη επίδραση χημικής μετατόπισης μεταξύ νερού και λίπους αφαιρέθηκε με τη χρήση ενός προηγμένου αγωγού μετά την επεξεργασία. Τρίτον, προσδιορίστηκαν επαρκείς παράμετροι απόκτησης και μετεπεξεργασίας για την ελαχιστοποίηση των τεχνουργημάτων και την παροχή αναπαραγώγιμων αποτελεσμάτων.
Πίνακας 3 Αποτελέσματα αναπαραγωγιμότητας.
Μέσος ± τυπικές τιμές ευαισθησίας απόκλισης για τα δεξιάνεφρόκαι το ήπαρ υπολογίστηκαν κατά μέσο όρο και στα πέντε υποκείμενα αναπαραγωγιμότητας. Καλή αναπαραγωγιμότητα για QSM ήπατος και δεξιού νεφρού χωρίς σημαντική διαφορά στις τιμές ηπατικής ή νεφρικής ευαισθησίας μεταξύ των δύο μετρήσεων (p{0}}.48)
Εικ. 7 Οι εικόνες μεγέθους επικαλύπτονται με τους χάρτες QSM του δεξιού νεφρού για έναν υγιή εθελοντή (αριστερή εικόνα) και τον ασθενή με νεφρική ίνωση (δεξιά εικόνα). Το ινώδεςνεφρόδείχνει μια ισχυρή διαμαγνητική τιμή (− {{0}}.43±− 0,02 ppm), η οποία ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την τιμή QSM που μετρήθηκε σε υγιείςνεφρώνιστός (δεξιός νεφρός {{0}},04±0,07 ppm)
Από όσο γνωρίζουμε, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που εκτελείται in vivo QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) στον άνθρωπονεφρόσε κλινικό σύστημα μαγνητικής τομογραφίας. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν διαθέσιμες βιβλιογραφικές τιμές νεφρικού QSM, μπορέσαμε να συγκρίνουμε μόνο τις τιμές ευαισθησίας του ήπατος που ελήφθησαν στη μελέτη μας με αυτές που αναφέρθηκαν από τις άλλες ομάδες. Στη μελέτη των Lin et al. [27], η υπολογιζόμενη ηπατική ευαισθησία κυμαινόταν από 0,23 έως 5,94 ppm. Ωστόσο, η μελέτη τους επικεντρώθηκε σε ασθενείς με ηπατική υπερφόρτωση σιδήρου (αιμοχρωμάτωση). Τα άτομα με λιγότερες ηπατικές εναποθέσεις σιδήρου εμφάνισαν τιμές QSM περίπου 0,34 ppm και θεωρήθηκαν υγιή. Στη μελέτη των Dong et al. [20], προσδιορίστηκαν μέσες τιμές ηπατικής ευαισθησίας {{10}},23±0,07 ppm. Συνολικά, οι τιμές QSM του ήπατος που μετρήθηκαν στην τρέχουσα μελέτη (εύρος 0,01–0,44 ppm) είναι συνεπείς με την προηγούμενη έρευνα, υποδεικνύοντας ότι καμία συνολική επίδραση δεν επηρεάζει τα αποτελέσματά μας.
Ο κακός ορισμός της μάσκας θα μπορούσε να επηρεάσει τηννεφρώνΤιμές QSM. Επομένως, η βέλτιστη ακρίβεια της απομάκρυνσης του εξωτερικού αέρα είναι ένα σημαντικό βήμα για την ποσοτικοποίηση QSM. Στην τρέχουσα μελέτη, διαφοροποιήσαμε τον ορισμό της μάσκας ενός υγιούς υποκειμένου. Σε αυτό το παράδειγμα, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στις τιμές QSM της δεξιάςνεφρόθα μπορούσε να εντοπιστεί στην περίπτωση μιας σχετικά μικρής ανακρίβειας κατάτμησης, όπως συνέβη στη μελέτη μας. Ωστόσο, μια συστηματική αξιολόγηση της επίδρασης του ορισμού της μάσκας στις τιμές QSM θα μπορούσε να αποτελέσει αντικείμενο περαιτέρω μελετών προσομοίωσης.
Σε αυτή τη μελέτη, η μεταβλητότητα των τιμών QSM του αριστερού νεφρού ήταν σημαντικά υψηλότερη από εκείνες του δεξιού νεφρού (σ.<0.05). this="" difference="" might="" be="" due="" to="" higher="" cardiac="" artifacts="" of="" the="" left="">νεφρό, όπως φαίνεται σε αρκετές προηγούμενες μελέτες νεφρικής μαγνητικής τομογραφίας [28]. Αυτή η επίδραση μπορεί να μειωθεί με περαιτέρω ανάπτυξη νεφρικού QSM.
Η διαφοροποίηση του φλοιού-μυελού δεν ήταν δυνατή με το QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) in the current study (p>0.05), πιθανώς λόγω της μέτριας ανάλυσης της μεθόδου. Η βελτίωση της ανάλυσης του QSM για να καταστεί δυνατή η φλοιο-μυελική διαφοροποίηση θα πρέπει να αποτελέσει αντικείμενο περαιτέρω μελετών.
Για να εξεταστεί η πιθανή διαγνωστική αξία του QSM, ένας ασθενής μενεφρώνΗ ίνωση ως παράδειγμα νεφρικής παθολογίας τελικού σταδίου συμπεριλήφθηκε στη μελέτη. Προηγουμένως, έχει αναφερθεί ότι η νεφρική ίνωση αυξάνει το διαμαγνητικό περιεχόμενο του νεφρικού ιστού [13], πιθανώς λόγω της υπερβολικής εναπόθεσης κολλαγόνου, το οποίο είναι έντονα διαμαγνητικό [31]. Λαμβάνοντας υπόψη την τυπική απόκλιση, η ευαισθησία του υγιούς νεφρικού ιστού κυμαίνεται γύρω στο 0 στην τρέχουσα μελέτη. Στη μελέτη μας το ινωτικόνεφρόέδειξε ισχυρή τιμή διαμαγνητικής ευαισθησίας, η οποία ήταν σημαντικά χαμηλότερη από αυτή στον υγιή νεφρικό ιστό. Απαιτείται μελλοντική έρευνα σε μεγαλύτερη κοόρτη ασθενών για να εκτιμηθεί η ακριβής διαγνωστική αξία του νεφρικού QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας).
Υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί στη δουλειά μας. Πρώτον, ο αριθμός των υγιών εθελοντών ήταν χαμηλός και μόνο ένας ασθενής συμπεριλήφθηκε σε αυτή τη μελέτη. Ωστόσο, η εστίασή μας ήταν να αναπτύξουμε ένα ισχυρό πρωτόκολλο απόκτησης και έναν αγωγό μετά την επεξεργασία για την εκτέλεση in vivo QSM νεφρού σε ένα κλινικό σύστημα MRI. Δεύτερον, το SPURS και η προσέγγιση T2* IDEAL χρησιμοποιήθηκαν για την αφαίρεση της ανεπιθύμητης χημικής μετατόπισης μεταξύ νερού και λίπους και για τον υπολογισμό των χαρτών πεδίου που έχουν διορθωθεί με το λίπος. Δεν χρησιμοποιήθηκε καμία τεχνική καταστολής λίπους σε αυτή τη μελέτη, καθώς θα παρέτεινε τον χρόνο απόκτησης. Για την αντιμετώπιση του προβλήματος, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ταχύτερες μέθοδοι απεικόνισης, όπως η ογκομετρική παρεμβολή εξέτασης αναπνοής (VIBE) [32] ή σχήματα ακτινικής λήψης [33] κατά τη μέτρηση του QSM στην κοιλιακή χώρα. Τρίτον, οι δημιουργούμενες μάσκες αφαιρούσαν μόνο αέρα έξω από την κοιλιά. Ο αέρας στην εντερική οδό και στους πνεύμονες ήταν ακόμα παρών στους υπολογισμούς ευαισθησίας. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μη τοπικά σφάλματα στα τοπικά πεδία στο ROI [34]. Ωστόσο, δείξαμε καλή αναπαραγωγιμότητα εντός του θέματος στην τρέχουσα μελέτη, υποδηλώνοντας ότι το σφάλμα που οφείλεται στον αέρα μέσα στην κοιλιά είναι αμελητέο. Επιπλέον, η ανάλυση των εικόνων μαγνητικής τομογραφίας ήταν μάλλον χαμηλή, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υποεκτίμηση της ευαισθησίας [35, 36]. Για να ξεπεραστεί αυτός ο περιορισμός, τα ακατέργαστα δεδομένα συμπληρώθηκαν μηδενικά πριν από την μετα-επεξεργασία QSM. Επιπλέον, τα δεδομένα QSM λήφθηκαν σε ένα μόνο κράτημα της αναπνοής των 33 δευτερολέπτων, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να εκτελεστεί για άρρωστα και ηλικιωμένα άτομα. Απαιτείται, επομένως, περαιτέρω βελτιστοποίηση της αλληλουχίας ντεγκραντέ-ηχούς πολλαπλής ηχούς 3D για τη μείωση του χρόνου σάρωσης διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα της εικόνας.
Συμπερασματικά, η σκοπιμότητα του in vivo QSM (ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας) στον άνθρωπονεφρόαποδείχθηκε επιτυχώς στην τρέχουσα μελέτη με καλή αναπαραγωγιμότητα. Η προφανής διαφορά στις τιμές QSM μεταξύ υγιών νεφρών και ενός ινωτικού νεφρού υποδεικνύει την πιθανή διαγνωστική δυνατότητα του QSM. Θα πρέπει να πραγματοποιηθούν περαιτέρω μελέτες με μεγαλύτερους πληθυσμούς ασθενών για να αποδειχθεί η διαγνωστική συνάφεια του QSM για τη λειτουργικήνεφρώνΑπεικόνιση MR.
Ηλεκτρονικό συμπληρωματικό υλικό Η ηλεκτρονική έκδοση αυτού του άρθρου (https://doi.org/10.1007/s10334-020-00895-9) περιέχει συμπληρωματικό υλικό, το οποίο είναι διαθέσιμο σε εξουσιοδοτημένους χρήστες.
Συνεισφορές συγγραφέα EB: μελέτη σύλληψης και σχεδίασης, απόκτηση δεδομένων, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων, σύνταξη του χειρογράφου και κριτική αναθεώρηση. JS: μελέτη σύλληψης και σχεδίασης, απόκτηση δεδομένων και κριτική αναθεώρηση. TT: απόκτηση δεδομένων, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων και κριτική αναθεώρηση. JJ: απόκτηση δεδομένων, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων και κριτική αναθεώρηση. RZ: απόκτηση δεδομένων, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων και κριτική αναθεώρηση. BV: απόκτηση δεδομένων, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων και κριτική αναθεώρηση. HW: μελέτη σύλληψης και σχεδίασης, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων και κριτική αναθεώρηση. AL: μελέτη σύλληψης και σχεδίασης, απόκτηση δεδομένων, ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων, σύνταξη του χειρογράφου και κριτική αναθεώρηση.
Χρηματοδότηση Χρηματοδότηση ανοιχτής πρόσβασης ενεργοποιημένη και οργανωμένη από την Projekt DEAL.
Cistanche-συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας
Συμμόρφωση με πρότυπα δεοντολογίας
Σύγκρουση συμφερόντων Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν έχουν σύγκρουση συμφερόντων. Επιπλέον, όλοι οι συγγραφείς δεν έχουν καμία οικονομική σχέση με κανέναν οργανισμό. Η μελέτη δεν χρηματοδοτήθηκε. Ηθικά πρότυπα Η μελέτη εγκρίθηκε από την τοπική επιτροπή δεοντολογίας. Ενημερωμένη συγκατάθεση Λήφθηκε γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από όλα τα θέματα. Ανοιχτή πρόσβαση Αυτό το άρθρο αδειοδοτείται με άδεια Creative Commons Αναφορά 4.0 Διεθνής Άδεια, που επιτρέπει τη χρήση, την κοινή χρήση, την προσαρμογή, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο ή μορφή, εφόσον αποδίδετε τα κατάλληλα εύσημα στους αρχικούς δημιουργούς και την πηγή, παρέχετε έναν σύνδεσμο προς την άδεια Creative Commons και υποδεικνύετε εάν έγιναν αλλαγές έκανε. Οι εικόνες ή άλλο υλικό τρίτων σε αυτό το άρθρο περιλαμβάνονται στην άδεια Creative Commons του άρθρου, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά σε ένα πιστωτικό όριο για το υλικό. Εάν το υλικό δεν περιλαμβάνεται στην άδεια Creative Commons του άρθρου και η χρήση για την οποία προορίζεται δεν επιτρέπεται από νομοθετική ρύθμιση ή υπερβαίνει την επιτρεπόμενη χρήση, θα χρειαστεί να λάβετε άδεια απευθείας από τον κάτοχο των πνευματικών δικαιωμάτων. Για να δείτε ένα αντίγραφο αυτής της άδειας, επισκεφτείτε τη διεύθυνση http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
βιβλιογραφικές αναφορές
1. Mendichovszky I, Pullens P, Dekkers I, Nery F, Bane O, Pohlmann A, de Boer A, Ljimani A, Odudu A, Buchanan C, Sharma K, Laustsen C, Harteveld A, Golay X, Pedrosa I, Alsop D , Fain S, Caroli A, Prasad P, Francis S, Sigmund E, Fernández-Seara M, Sourbron S (2020) Τεχνικές συστάσεις για κλινική μετάφρασηνεφρώνMRI: ένα έργο συναίνεσης της Δράσης Συνεργασίας στην Επιστήμη και την Τεχνολογία PARENCHIMA. Magn Reson Mater Phy Biol Med 33:131–140
2. Selby NM, Blankestijn PJ, Boor P, Combe C, Eckardt KU, EikefJord E, Garcia-Fernandez N, Golay X, Gordon I, Grenier N, Hockings PD, Jensen JD, Joles JA, Kalra PA, Krämer BK, Mark PB, Mendichovszky IA, Nikolic O, Odudu A, Ong ACM, Ortiz A, Pruijm M, Remuzzi G, Rørvik J, de Seigneux S, Simms RJ, Slatinska J, Summers P, Taal MW, Thoeny HC, Vallée JP, Wolf M , Caroli A, Sourbron S (2018) Βιοδείκτες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για χρόνιανεφρόασθένεια: έγγραφο θέσης από την Ευρωπαϊκή Συνεργασία στην Επιστήμη και την Τεχνολογία Δράση PARENCHIMA. Nephrol Dial Transplant 33:24–214
3. Caroli A, Pruijm M, Burnier M, Selby NM (2018) Λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των νεφρών: πού βρισκόμαστε; Η προοπτική της Δράσης Ευρωπαϊκού ΚΟΣΤΟΥ PARENCHIMA. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. https://doi.org/10.1093/ndt/gfy181
4. Kretzler M, Cohen CD, Doran P, Henger A, Madden S, Gröne EF, Nelson PJ, Schlöndorf D, Gröne HJ (2002) Repuncturing theνεφρώνβιοψία: στρατηγικές για μοριακή διάγνωση στη νεφρολογία. J Am Soc Nephrol 13:1961–1972
5. Corwin HL, Schwartz MM, Lewis EJ (1988) Η σημασία του μεγέθους του δείγματος στην ερμηνεία της νεφρικής βιοψίας. Am J Nephrol 8:85–89
6. Haacke EM, Liu S, Buch S, Zheng W, Wu D, Ye Y (2015) Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας: τρέχουσα κατάσταση και μελλοντικές κατευθύνσεις. Magn Reson Imaging 33:1–25
7. Liu C, Wei H, Gong NJ, Cronin M, Dibb R, Decker K (2015) Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας: μηχανισμοί αντίθεσης και κλινικές εφαρμογές. Τομογραφία 1:3–17
8. Schweser F, Deistung A, Reichenbach JR (2016) Θεμέλια απεικόνισης και επεξεργασίας φάσης MRI για ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας (QSM). Z Med Phys 26:6–34
9. Li W, Wu B, Liu C (2011) Η ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας του ανθρώπινου εγκεφάλου αντανακλά τη χωρική διακύμανση στη σύνθεση των ιστών. NeuroImage 55:1645–1656
10. Wang Y, Liu T (2015) Quantitative susceptibility mapping (QSM): αποκωδικοποίηση δεδομένων MRI για έναν μαγνητικό βιοδείκτη ιστού. Magn Reson Med 73:82–101
11. Duyn JH, Van Gelderen P, Li TQ, De Zwart JA, Koretsky AP, Fukunaga M (2007) MRI υψηλού πεδίου της εγκεφαλικής φλοιώδους υποδομής με βάση τη φάση σήματος. Proc Natl Acad Sci USA 104:11796–11801
12. Liu C (2010) Απεικόνιση τανυστή ευαισθησίας. Magn Reson Med 63:1471–1477
13. Xie L, Sparks MA, Li W, Qi Y, Liu C, Cofman TM, Johnson GA (2013) Quantitative susceptibility mapping ofνεφρόφλεγμονή και ίνωση σε ποντικούς με έλλειψη υποδοχέα αγγειοτενσίνης τύπου 1. NMR Biomed 26:1853–1863
14. Zivadinov R, Tavazzi E, Bergsland N, Hagemeier J, Lin F, Dwyer MG, Carl E, Kolb C, Hojnacki D, Ramasamy D, Durfee J, Weinstock-Guttman B, Schweser F (2018) Σίδηρος εγκεφάλου σε ποσοτική μαγνητική τομογραφία σχετίζεται με αναπηρία στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Radiology 289:487-496
15. Li DTH, Hui ES, Chan Q, Yao N, Chua SE, McAlonan GM, Pang SYY, Ho SL, Mak HKF (2018) Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας ως δείκτης ανωμαλίας υποφλοιώδους και μεταιχμιακού σιδήρου στη νόσο του Πάρκινσον με άνοια. NeuroImage Clin 20:365–373
16. Sun H, Klahr AC, Kate M, Gioia LC, Emery DJ, Butcher KS, Wilman AH (2018) Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας για μετά την ενδοκρανιακή αιμορραγία. Radiology 288:830-839
17. Sharma SD, Hernando D, Horng DE, Reeder SB (2015) Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας στην κοιλιά ως απεικονιστικός βιοδείκτης της ηπατικής υπερφόρτωσης σιδήρου. Magn Reson Med 74:673–683
18. Xie L, Layton AT, Wang N, Larson PEZ, Zhang JL, Lee VS, Liu C, Johnson GA (2016) Δυναμική χαρτογράφηση ποσοτικής ευαισθησίας με ενισχυμένη αντίθεση με μαγνητική τομογραφία υπερσύντομου χρόνου ηχούς για αξιολόγησηνεφρώνλειτουργία. Am J Physiol Ren Physiol 310:F174–F182
19. Xie L, Dibb R, Cofer GP, Li W, Nicholls PJ, Johnson GA, Liu C (2015) Απεικόνιση τανυστή ευαισθησίας του νεφρού και των μικροδομικών υποστρωμάτων του. Magn Reson Med 73:1270–1281
20. Dong J, Liu T, Chen F, Zhou D, Dimov A, Raj A, Cheng Q, Spincemaille P, Wang Y (2015) Ταυτόχρονο ξετύλιγμα φάσης και αφαίρεση της χημικής μετατόπισης (SPURS) με χρήση περικοπών γραφήματος: εφαρμογή στην ποσοτική ευαισθησία χαρτογράφηση. IEEE Trans Med Imaging 34:531–540
21. Li W, Wang N, Yu F, Han H, Cao W, Romero R, Tantiwongkosi B, Duong TQ, Liu C (2015) Μια μέθοδος για την εκτίμηση και την αφαίρεση ραβδώσεων τεχνουργημάτων στην ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας. NeuroImage 108:111-122
22. Bechler E, Stabinska J, Wittsack H (2019) Ανάλυση διαφορετικών μεθόδων ξετυλίγματος φάσης για βελτιστοποίηση της ποσοτικής χαρτογράφησης ευαισθησίας στην κοιλιά. Magn Reson Med 82:2077–2089
23. Hernando D, Kramer JH, Reeder SB (2013) Χαλαρομετρία πολλαπλών κορυφών με διορθωμένο λίπος R2*: θεωρία, βελτιστοποίηση και κλινική επικύρωση. Magn Reson Med 70:1319–1331
24. Zhou D, Liu T, Spincemaille P, Wang Y (2014) Αφαίρεση υπόβαθρου με επίλυση του προβλήματος της συνοριακής τιμής της Λαπλασίας. NMR Biomed 27:312–319
25. Liu J, Liu T, de Rochefort L, Ledoux J, Khalidov I, Chen W, Tsiouris AJ, Wisnief C, Spincemaille P, Prince MR, Wang Y (2012) Η μορφολογία επέτρεψε την αναστροφή διπόλου για ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας με χρήση δομικής συνέπειας την εικόνα μεγέθους και τον χάρτη ευαισθησίας. NeuroImage 59:2560–2568
26. Wei H, Dibb R, Zhou Y, Sun Y, Xu J, Wang N, Liu C (2015) Streaking artifact μείωση για ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας πηγών με μεγάλο δυναμικό εύρος. NMR Biomed 28:1294–1303
27. Lin H, Wei H, He N, Fu C, Cheng S, Shen J, Wang B, Yan X, Liu C, Yan F (2018) Ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας σε συνδυασμό με διαχωρισμό νερού-λίπους για ταυτόχρονο ηπατικό σίδηρο και λίπος κλασματική ποσοτικοποίηση. Eur Radiol 28:3494–3504
28. Kido A, Kataoka M, Yamamoto A, Nakamoto Y, Umeoka S, Koyama T, Maetani Y, Isoda H, Tamai K, Morisawa N, Saga T, Mori S, Togashi K (2010) MRI τανυστήρα διάχυσης τουνεφρόσε 3.0 και 1,5 Tesla. Acta Radiol 51:1059–1063
29. Jafari R, Sheth S, Spincemaille P, Nguyen TD, Prince MR, Wen Y, Guo Y, Deh K, Liu Z, Margolis D, Brittenham GM, Kierans AS, Wang Y (2019) Ταχεία αυτοματοποιημένη χαρτογράφηση ποσοτικής ευαισθησίας στο ήπαρ. J Magn Reson Imaging. https://doi.org/10.1002/jmri.26632
30. Li J, Lin H, Liu T, Zhang Z, Prince MR, Gillen K, Yan X, Song Q, Hua T, Zhao X, Zhang M, Zhao Y, Li G, Tang G, Yang G, Brittenham GM, Wang Y (2018) Η ποσοτική χαρτογράφηση ευαισθησίας (QSM) ελαχιστοποιεί την παρεμβολή από την κυτταρική παθολογία στην εκτίμηση R2* της συγκέντρωσης σιδήρου στο ήπαρ. J Magn Reson Imaging 48:1069–1079
31. Luo J, He X, d'Avignon DA, Ackerman JJH, Yablonskiy DA (2010) Μετατοπίσεις συχνότητας νερού 1H MR που προκαλούνται από πρωτεΐνη: συνεισφορές από μαγνητική ευαισθησία και επιδράσεις ανταλλαγής. J Magn Reson 202:102–108
32. Rofsky NM, Lee VS, Laub G, Pollack MA, Krinsky GA, Thomasson D, Ambrosino MM, Weinreb JC (1999) Abdominal MR απεικόνιση με ογκομετρική παρεμβολή εξέτασης αναπνοής. Radiology 212:876-884
33. Yedururi S, Kang HC, Wei W, Wagner-Bartak NA, Marcal LP, Staford RJ, Willis BJ, Szklaruk J (2016) Ελεύθερη αναπνοή ακτινική ογκομετρική παρεμβαλλόμενη εξέταση αναπνοής έναντι καρτεσιανής ογκομετρικής παρεμβολής κράτηση αναπνοής εξέταση μαγνητική τομογραφία του ήπατος σε 1,5 T. World J Radiol 8:707
34. Schweser F, Robinson S, de Rochefort L, Li W, Bredies K (2017) Μια εικονογραφημένη σύγκριση μεθόδων επεξεργασίας για φάση MRI και QSM: αφαίρεση των συνεισφορών πεδίου υποβάθρου από πηγές εκτός της περιοχής ενδιαφέροντος. NMR Biomed. https://doi.org/10.1002/nm.3604
35. Karsa A, Punwani S, Shmueli K (2019) Η επίδραση της χαμηλής ανάλυσης και της κάλυψης στην ακρίβεια της χαρτογράφησης ευαισθησίας. Magn Reson Med 81:1833–1848
36. Zhou D, Cho J, Zhang J, Spincemaille P, Wang Y (2017) Υποεκτίμηση ευαισθησίας σε φάντασμα υψηλής ευαισθησίας: εξάρτηση από την ανάλυση απεικόνισης, την αντίθεση μεγέθους και άλλες παραμέτρους. Magn Reson Med 78:1080–1086
Σημείωση εκδότη Το Springer Nature παραμένει ουδέτερο σχετικά με αξιώσεις δικαιοδοσίας σε δημοσιευμένους χάρτες και θεσμικές σχέσεις.