Επίδραση των προτύπων εμβολιασμού και των ποσοστών εμβολιασμού στην εξάπλωση και τη θνησιμότητα της πανδημίας COVID-19

ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ

Στόχοι: Η απόκτηση ανοσίας της αγέλης μέσω του εμβολιασμού είναι ο καλύτερος τρόπος για τον περιορισμό της μόλυνσης από τον COVID-19. Πολλές χώρες έχουν προσπαθήσει να φτάσουν το όριο ανοσίας της αγέλης όσο το δυνατόν νωρίτερα από την έναρξη του εμβολιασμού στα τέλη του 2020. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να

(1) να εξετάσει εάν το πρότυπο των ποσοστών εμβολιασμού επηρεάζει την εξάπλωση του COVID-19 και τη συνακόλουθη θνησιμότητα και

(2) να διερευνήσει το επίπεδο των σωρευτικών ποσοστών εμβολιασμού που μπορεί να αρχίσει να έχει αντίκτυπο στη μείωση της εξάπλωσης και της θνησιμότητας της πανδημίας.

Μέθοδοι: Αυτή η μελέτη επέλεξε 33 χώρες με υψηλότερα ποσοστά εμβολιασμού ως σύνολο δειγμάτων, ταξινομώντας τις σε τρεις ομάδες ανάλογα με τα πρότυπα εμβολιασμού.

Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα πρότυπα εμβολιασμού έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη μείωση της εξάπλωσης και της θνησιμότητας. Το μοτίβο εμβολιασμού πλήρους ταχύτητας έδειξε μεγαλύτερη βελτίωση στην εξάπλωση της πανδημίας του COVID-19 σε σχέση με τα άλλα δύο μοτίβα, ενώ το πρότυπο εμβολιασμού προσπάθειας βελτιώθηκε περισσότερο όσον αφορά τη θνησιμότητα. Δεύτερον, η εξάπλωση και η θνησιμότητα της πανδημίας COVID-19 άρχισαν να μειώνονται σημαντικά όταν το μέσο σωρευτικό ποσοστό εμβολιασμού έφτασε τις 29,06 δόσεις ανά 100 άτομα και τις 7,88 δόσεις ανά 100 άτομα, αντίστοιχα.

Συμπέρασμα: Η μελέτη υπογραμμίζει τον σημαντικό ρόλο των προτύπων εμβολιασμού και του VTMR στη μείωση της εξάπλωσης της επιδημίας και της θνησιμότητας.

Οφέλη από το cistanche για τους άνδρες-ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Κάντε κλικ εδώ για να δείτε τα προϊόντα Cistanche Enhance Immunity

【Ζητήστε περισσότερα】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Εισαγωγή

Από το ξέσπασμα του COVID-19, έχουν υιοθετηθεί διάφορες στρατηγικές ανταπόκρισης σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων μαζικών τεστ για ιούς, φορώντας μάσκα, κοινωνική απόσταση και αυτοκαραντίνα, για τον μετριασμό της εξάπλωσης της νόσου. Από την επιτυχή ανάπτυξη του εμβολίου μέχρι το τέλος του 2020, πολλές χώρες έχουν αρχίσει να εφαρμόζουν εκστρατείες εμβολιασμού. Ο αθροιστικός όγκος εμβολιασμού έχει προχωρήσει σημαντικά μετά την παγκόσμια ανάπτυξη του εμβολίου για τον COVID-19. Το Σχ. 1 δείχνει τον συνολικό όγκο εμβολιασμού και το μέσο αθροιστικό ποσοστό εμβολιασμού για κάθε ήπειρο. Μέχρι τις 30 Σεπτεμβρίου 2021, συνολικά 6,30 δισεκατομμύρια δόσεις εμβολίων για τον COVID{10}} έχουν χορηγηθεί στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων 4,23 δισεκατομμυρίων στην Ασία, 628 εκατομμύρια στη Βόρεια Αμερική, 805 εκατομμύρια στην Ευρώπη, 448 εκατομμύρια στη Νότια Αμερική και 150 εκατομμύρια στην Αφρική [1]. Στην Ευρώπη, χορηγήθηκαν 107,59 δόσεις εμβολίου ανά 100 άτομα, έναντι 65,94 στη Βόρεια Αμερική. Αντίθετα, το ποσοστό εμβολιασμού στην Αφρική ήταν μόνο 10,76 δόσεις ανά 100 άτομα, πολύ χαμηλότερο από αυτό σε άλλες ηπείρους. Μετά την εμφάνιση των εμβολίων που στοχεύουν στη μείωση της βασικής αναπαραγωγής του κορωνοϊού, τα ποσοστά εμβολιασμού πιστεύεται ότι είναι το κλειδί για τη μείωση της θνησιμότητας. Έτσι, πολλές μελέτες έχουν επικεντρωθεί σε ζητήματα στρατηγικής εμβολιασμού που σχετίζονται με τη δυναμική μετάδοσης του COVID-19, εκτιμώντας κρίσιμες επιδημιολογικές παραμέτρους, όπως αριθμούς αναπαραγωγής, εκθετική ανάπτυξη, σειριακά διαστήματα και το ποσοστό θνησιμότητας από μόλυνση [2-9] . Alqahtani et al. [9] εξέτασε τη δυναμική μετάδοσης του κοροναϊού για να αναλύσει τις συνδυασμένες επιπτώσεις των εμβολίων, της κάθετης μετάδοσης και της έγκαιρης νοσηλείας. Χρησιμοποιώντας τρία μοντέλα SEIR (ευαίσθητα-εκτεθειμένα-μολυσματικά-ανάκτητα), οι Berec et al. [10] συνέκρινε τη διαφορά στη θνησιμότητα μεταξύ δύο σχημάτων εισαγωγής εμβολιασμού για τη δεύτερη δόση εμβολίου: το ένα με τις συνιστώμενες 21 ημέρες για το εμβόλιο BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) και το δεύτερο με επιπλέον 3 εβδομάδες έως 42 ημέρες. Ο Furuse [4] διεξήγαγε μια μελέτη προσομοίωσης για να διερευνήσει τον αντίκτυπο του ποσοστού κάλυψης εμβολιασμού στον αριθμό θανάτων στην Ιαπωνία, υποθέτοντας ότι το 90% των λοιμώξεων μπορούν να προληφθούν μετά τον εμβολιασμό. Τα αποτελέσματα υπολόγισαν περίπου 50,000 θανάτους σε διάστημα 150 ημερών στην Ιαπωνία, εάν αρθούν όλοι οι περιορισμοί υπό τα υψηλά ποσοστά κάλυψης εμβολιασμού. Mohammadi et al. [6] χρησιμοποίησε ένα μοντέλο προσομοίωσης για να προβλέψει τη μελλοντική δυναμική της επιδημίας COVID-19 στην Ουκρανία. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι είναι πιο βολικό, ακριβές και αποτελεσματικό να χρησιμοποιούνται γραμμικά μοντέλα για την πρόβλεψη της νοσηρότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, το μοντέλο γραμμικής παλινδρόμησης χάνει την ακρίβεια πρόβλεψης για μεγαλύτερα χρονικά εύρη. Karabay et al. [7] εξέτασε τον αντίκτυπο των στρατηγικών εμβολιασμού στη διάδοση του ιού χρησιμοποιώντας έναν προσομοιωτή επιδημίας SEIR βασισμένο σε σωματίδια με βάση την εμπειρία της επαρχίας Lecco της Ιταλίας και διαπίστωσε ότι ο εμβολιασμός με βάση την ηλικία στείρωσης οδηγεί σε χαμηλότερους θανάτους και μεγαλύτερης ηλικίας προτείνεται να δοθεί προτεραιότητα στα άτομα για τον πρώτο εμβολιασμό ώστε να μειωθεί το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας. Voigt et al. [8] επικεντρώθηκε στην επίδραση των στρατηγικών εμβολιασμού στην εξάπλωση της επιδημίας και στην ικανότητα κάθε στρατηγικής να επιτύχει ανοσία της αγέλης με βάση ένα τυπικό μοντέλο SEIR. Διαπίστωσαν ότι οι στρατηγικές με βάση την ηλικία είχαν πολύ μικρότερο αντίκτυπο στην εξάπλωση της επιδημίας και γενικά καθιστούσαν δύσκολη την επίτευξη ανοσίας της αγέλης. Drolet et al. [11] ανέπτυξε ένα μαθηματικό μοντέλο για να εξετάσει τη βέλτιστη χρήση των εμβολίων για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, χρησιμοποιώντας την Ινδία, το Βιετνάμ, την Ουγκάντα ​​και τη Νιγηρία ως χώρες δείγματος. Οι στρατηγικές για τη μείωση του αρνητικού αντίκτυπου του COVID-19 περιλαμβάνουν στρατηγικές απόκρισης και πρόληψης [12]. Ο στόχος των στρατηγικών που επιλέγονται από τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής είναι η υποστήριξη διαφορετικών πολιτικών απαντήσεων για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης νέων ιικών παθογόνων παραγόντων, της εξάπλωσης πανδημιών και των επακόλουθων αρνητικών επιπτώσεων στην κοινωνία [13].

Οφέλη από το cistanche για τους άνδρες-ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Καθώς οι στρατηγικές πρόληψης δεν περιορίζονται στα συστήματα υγείας, θα πρέπει να τονιστούν οι κλιματικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες που σχετίζονται με την εξάπλωση και τη θνησιμότητα του COVID{{0}} [14,15]. Η Coccia [16] κατασκεύασε δείκτες για να μετρήσει την απόδοση της μείωσης της θνησιμότητας από την πανδημία COVID-19 και την εφαρμογή εκστρατειών εμβολιασμού ως στρατηγική πρόληψης για τον περιορισμό της απειλής μελλοντικών πανδημιών και διαπίστωσε ότι μια χώρα με μικρότερο πληθυσμό ή/και η καλύτερη δημόσια διακυβέρνηση μπορεί να αποδώσει καλύτερα. Επιπλέον, ορισμένες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην ανάλυση στρατηγικών ελέγχου, ενσωματωμένες με τις πολιτικές εμβολιασμού, με βάση τη δυναμική του COVID-19. Η Coccia [17] συνέκρινε την επίδραση των ισχυρών μέτρων ελέγχου με τις πολιτικές εμβολιασμού στην Ιταλία και διαπίστωσε ότι τα επιβεβαιωμένα κρούσματα, οι νοσηλείες και οι εισαγωγές στη μονάδα εντατικής θεραπείας ήταν σημαντικά ίσες (p < 0,01), αλλά όχι η θνησιμότητα. Οι Benati και Coccia [18] ανέλυσαν και επικύρωσαν τη θετική συσχέτιση μεταξύ της δημόσιας διακυβέρνησης και του εμβολιασμού{10}} για τον COVID. Η Coccia [13] διαπίστωσε ότι το κατά κεφαλήν ΑΕΠ, οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη και τα επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης είναι βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη θνησιμότητα από COVID-19. Ως εκ τούτου, συνιστάται οι αποτελεσματικές και επιθετικές στρατηγικές να βασίζονται στην ενίσχυση του σχεδιασμού του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και της περιβαλλοντικής βιωσιμότητας για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των μελλοντικών πανδημιών. Οι Ardito et al. [19] εξέτασε τα μοτίβα καινοτόμων θεραπειών για τον COVID-19 και πρότεινε την τεχνολογική εξαίρεση ως πιθανή κινητήρια δύναμη καινοτόμων θεραπειών για τον COVID-19. Αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι τα συστήματα δημόσιας υγείας και τα προγράμματα επιτήρησης έκτακτης ανάγκης μπορεί να επηρεάσουν θετικά την εξάπλωση και τη θνησιμότητα της πανδημίας COVID-19 [20]. Ο αποτελεσματικός σχεδιασμός θα πρέπει να επικεντρώνεται στην αποφυγή της κατάρρευσης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης [15,21]. Αυτές οι προκλήσεις, συμπεριλαμβανομένης της περιορισμένης προσφοράς εμβολίων, έχουν ωθήσει πολλές χώρες να αναπτύξουν ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα εμβολιασμού και να βελτιστοποιήσουν τις λίστες αναμονής για μειωμένη σπατάλη δόσεων, ώστε να μειωθεί ο αρνητικός αντίκτυπος. Το χρονοδιάγραμμα και η στρατηγική για τον καθορισμό της ομάδας προτεραιότητας για τον εμβολιασμό γίνεται σχετικά σημαντικό για χώρες με ανεπαρκή προσφορά εμβολίων, επειδή η πρόοδος της αντιεμβολιαστικής κίνησης οφείλεται στην ετερογένεια του πληθυσμού [22]. Στην πραγματικότητα, διαφορετικές ηλικίες και ομάδες μπορεί να έχουν διαφορετικές απαιτήσεις για εμβολιασμό λόγω διαφορετικής συχνότητας αλληλεπιδράσεων [23]. Έτσι, εξετάστηκαν διαφορετικές στρατηγικές εμβολιασμού μεταβάλλοντας την ηλικία για εμβολιασμό ρουτίνας και τον αριθμό των ηλικιακών κοορτών που εμβολιάστηκαν, τον πληθυσμό-στόχο και τον αριθμό των δόσεων που χρησιμοποιήθηκαν. Πολλές κυβερνήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ΕΕ, του Ηνωμένου Βασιλείου και των ΗΠΑ, έχουν υιοθετήσει στρατηγικές εμβολιασμού, όπως η προτεραιότητα της υγειονομικής περίθαλψης και των εργαζομένων στον τομέα της φροντίδας ηλικιωμένων. Για παράδειγμα, οι χώρες της ΕΕ έχουν δώσει προτεραιότητα στους ηλικιωμένους, τους κατοίκους και το προσωπικό εγκαταστάσεων μακροχρόνιας περίθαλψης, τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, το προσωπικό κοινωνικής φροντίδας και τα άτομα με ορισμένες συννοσηρότητες [24]. Αρκετές μελέτες προτείνουν μια στρατηγική δακτυλίου εμβολιασμού που δίνει προτεραιότητα στις στενές επαφές ενός επιβεβαιωμένου κρούσματος για τον έλεγχο της προληπτικής μόλυνσης [25,26]. Ωστόσο, λίγες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στη σχέση μεταξύ των προτύπων εμβολιασμού και των επιπτώσεων. Θα επηρεάσει το πρότυπο εμβολιασμού την εξάπλωση και τη θνησιμότητα του COVID-19; Ποιο ποσοστό εμβολιασμού μπορεί να μειώσει την εξάπλωση και τη θνησιμότητα της πανδημίας; Αυτή η μελέτη επέλεξε 33 χώρες με υψηλότερα αθροιστικά ποσοστά εμβολιασμού (CVR) για να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις. Εν συντομία, ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι (1) να ταξινομήσει αυτές τις 33 χώρες σε τρία διαφορετικά πρότυπα εμβολιασμού με βάση τα ποσοστά εμβολιασμού σε κάθε χρονικό διάστημα, (2) να εξετάσει τον αντίκτυπο των προτύπων εμβολιασμού στη μείωση της μετάδοσης της επιδημίας και της θνησιμότητας, και (3) να αναλύσει το επίπεδο CVR που μπορεί να αρχίσει να έχει αντίκτυπο στη μείωση της εξάπλωσης και της θνησιμότητας της πανδημίας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η σωρευτική πρόσληψη εμβολίου στις περισσότερες χώρες εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλή, απέχει πολύ από το να φτάσει το κατώφλι ανοσίας της αγέλης, μπορεί να απαιτούνται αποτελεσματικές στρατηγικές εμβολιασμού στις περισσότερες χώρες για να αποτραπεί η εντατικοποίηση της πανδημίας. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής να σχεδιάσουν μια βέλτιστη στρατηγική για την ανάπτυξη εμβολιασμού κατά του COVID-19 για τον μετριασμό των αρνητικών επιπτώσεων των κινδύνων πανδημίας.

Εικ. 1. Η σύγκριση των χορηγούμενων δόσεων εμβολίου (VDA) και των σωρευτικών ρυθμών εμβολιασμού (CVRs) ανά ηπείρους.

Μέθοδοι

Δείγμα χωρών

Σύμφωνα με τα δεδομένα ποσοστού εμβολιασμού που παρέχονται από το Our World in Data [1], στις 20 Ιουνίου 2021, η παγκόσμια CVR ήταν κατά μέσο όρο 34,25 δόσεις ανά 100 άτομα. διέφερε από χώρα σε χώρα, κυμαινόμενη από λιγότερη από 1 δόση έως περισσότερες από 100 δόσεις, ανά 100 άτομα. Για να αναλύσει τον αντίκτυπο των ποσοστών και των προτύπων εμβολιασμού στη μετάδοση της επιδημίας και τη θνησιμότητα, αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε δύο κριτήρια για να επιλέξει χώρες δείγματος: (1) CVR άνω των 65 δόσεων ανά 100 άτομα και (2) πληθυσμό άνω του 1, {{ 14}},000. Μέχρι τις 20 Ιουνίου 2021, 36 χώρες πληρούσαν αυτά τα δύο κριτήρια. Ωστόσο, η Μογγολία, η Ουρουγουάη και το Μπουτάν αφαιρέθηκαν από τη λίστα δειγμάτων λόγω πολύ μεταγενέστερων ημερομηνιών έναρξης εμβολιασμού. Τα πρώτα δεδομένα των CVR ήταν διαθέσιμα στις 25 Φεβρουαρίου, 28 Φεβρουαρίου και 28 Μαρτίου 2021, για τη Μογγολία, την Ουρουγουάη και το Μπουτάν, αντίστοιχα, ενώ όλες οι άλλες χώρες είχαν ήδη ξεκινήσει να εμβολιάζονται πριν από τις 10 Ιανουαρίου 2021. Τελικά, επιλέχθηκαν 33 χώρες ως το δείγμα για αυτή τη μελέτη.

Συλλογή δεδομένων

Τα δεδομένα για τα σωρευτικά επιβεβαιωμένα κρούσματα και τα CVR παρέχονται από το Our World [1] και τα δεδομένα πληθυσμού για κάθε χώρα παρέχονται από την Παγκόσμια Τράπεζα. Τα περιγραφικά στατιστικά στοιχεία για το CVR στις 30 Μαΐου 2021, ο ημερήσιος αριθμός επιβεβαιωμένων κρουσμάτων και θανάτων κατά την έναρξη και στις 14–27 Ιουνίου 2021 και ο πληθυσμός για τις χώρες του δείγματος εμφανίζονται στον Πίνακα 1. Από τις 30 Μαΐου 2021, τα ΗΑΕ είχαν το υψηλότερο ποσοστό εμβολιασμού, φτάνοντας τις 129,53 δόσεις ανά 100 άτομα, μπροστά από το Ισραήλ (122,26 δόσεις ανά 100 άτομα) και άλλες χώρες. Αντίθετα, το Κουβέιτ κατετάγη στη χαμηλότερη θέση, με σωρευτικό ποσοστό εμβολιασμού 42,62 δόσεις ανά 100 άτομα. Κατά μέσο όρο 74 δόσεις ανά 100 άτομα σε 33 χώρες εμβολιάστηκαν έως τις 30 Μαΐου 2021. Συνολικά, ο μέσος αριθμός ημερήσιων επιβεβαιωμένων κρουσμάτων και θανάτων βελτιώθηκε από 12.105 περιπτώσεις και 197 θανάτους κατά την έναρξη (13 Δεκεμβρίου 2020–10 Ιανουαρίου 2021) σε 1397 περιπτώσεις και 22 θανάτους στις 14-27 Ιουνίου 2021. Κατά την έναρξη, οι ΗΠΑ κατείχαν την υψηλότερη θέση με 216.071 επιβεβαιωμένα κρούσματα κάθε μέρα, ενώ η Σιγκαπούρη ανίχνευσε μόνο 21 μολύνσεις. Στις 14–27 Ιουνίου 2021, ο αριθμός των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων σε όλες αυτές τις χώρες μειώθηκε σημαντικά. Το Ηνωμένο Βασίλειο κατέλαβε την υψηλότερη θέση με 11.919 καθημερινά επιβεβαιωμένα κρούσματα, μπροστά από τις ΗΠΑ (11.667 κρούσματα), ενώ η Σιγκαπούρη παρέμεινε στην τελευταία θέση με 19 καθημερινά επιβεβαιωμένα κρούσματα. Κατά τη διάρκεια της βασικής περιόδου, 2779 άνθρωποι πέθαναν από COVID-19 στις ΗΠΑ. Ωστόσο, ο αριθμός των θανάτων στην Κίνα και το Κατάρ ήταν μηδενικός. Η Κύπρος ήταν η λιγότερο πυκνοκατοικημένη χώρα με μόνο 1,21 εκατομμύρια κατοίκους το 2020 μεταξύ αυτών των χωρών και η Κίνα ήταν η πιο πυκνοκατοικημένη χώρα, φτάνοντας τα 1439,32 εκατομμύρια άτομα.

Μέτρα μεταβλητών

Οι μεταβλητές για στατιστική ανάλυση για αυτό το έγγραφο περιλαμβάνουν: Η εξάπλωση S της πανδημίας COVID-19 ορίζεται ως η αναλογία των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων προς τον πληθυσμό (PCCP) σε κάθε περίοδο t ως απόκριση στο επίπεδο t των CVR, εκφραζόμενη ως

όπου το Nt αντιπροσωπεύει τον συνολικό αριθμό των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων στην περίοδο κάτω από το Επίπεδο t των CVR και το P είναι ο πληθυσμός. Η θνησιμότητα M στο επίπεδο t μετριέται με

όπου το dt αντιπροσωπεύει τους συνολικούς θανάτους στην περίοδο, κάτω από το Επίπεδο t των CVR.

Ερευνητική διαδικασία Η ερευνητική διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: Βήμα 1. Ο προσδιορισμός των προτύπων εμβολιασμού

Στο πρώτο βήμα, επιχειρούμε να κατηγοριοποιήσουμε αυτές τις 33 χώρες σε διαφορετικά πρότυπα εμβολιασμού, με βάση το ποσοστό εμβολιασμού σε κάθε χρονικό διάστημα (TI). Ολόκληρη η περίοδος ανάλυσης από την έναρξη του εμβολιασμού έως τις 30 Μαΐου 2021, χωρίστηκε σε 12 TI. Κάθε TI κάλυψε 2 εβδομάδες, εκτός από την πρώτη. Λαμβάνοντας υπόψη τη διακύμανση στις ημερομηνίες έναρξης του εμβολιασμού και τα χαμηλότερα ποσοστά εμβολιασμού τις προηγούμενες ημέρες μετά τον εμβολιασμό, το πρώτο TI κάλυψε περίπου τρεις εβδομάδες και έληξε στις 5 Ιανουαρίου 2021. Το CVR για κάθε χώρα εξήχθη από την τράπεζα δεδομένων του Our World [1] , και το ποσοστό εμβολιασμού για κάθε χώρα σε κάθε TI υπολογίστηκε και ελήφθη. Το μέσο ποσοστό εμβολιασμού για τις 33 χώρες σε κάθε TI χρησιμοποιήθηκε ως διαχωριστική γραμμή για τη διαίρεση του ποσοστού εμβολιασμού σε ανώτερες και κατώτερες ζώνες. Αυτή η μελέτη κατηγοριοποίησε τα πρότυπα εμβολιασμού σε τρεις τύπους, οι οποίοι ορίστηκαν ως (1) Ο τύπος Α (σχέδιο πλήρους ταχύτητας) περιλάμβανε δύο περιπτώσεις:

(1) το ποσοστό εμβολιασμού σε κάθε TI έπεσε στην ανώτερη ζώνη ή (2) το ποσοστό εμβολιασμού έπεσε στην ανώτερη ζώνη για αρκετές διαδοχικές TI ξεκινώντας από το TI 1 και στη συνέχεια έπεσε στις κάτω ζώνες, χωρίς να επανέρχεται πλέον στην ανώτερη ζώνες.

(2) Ο τύπος Β (κυμαινόμενο σχέδιο) ορίστηκε ως ο ρυθμός εμβολιασμού σε κάθε TI, που κυμαινόταν μεταξύ της άνω και της κάτω ζώνης. Η τομή της γραμμής τάσης μιας χώρας και της μέσης γραμμής όλων των χωρών περιέχει τουλάχιστον δύο σημεία.

(3) Ο τύπος III (προτύπου ανάντη) περιλάμβανε δύο περιπτώσεις: (1) το ποσοστό εμβολιασμού σε κάθε TI ήταν στην κάτω ζώνη και (2) το ποσοστό εμβολιασμού ήταν στην κάτω ζώνη για πολλές διαδοχικές TI ξεκινώντας από το TI 1 και στη συνέχεια ανήλθε στις ανώτερες ζώνες, χωρίς να επιστρέφει πλέον στις κάτω ζώνες.

Βήμα 2: Η εκτέλεση του εμβολιασμού

Πίνακας 1 Οι βασικές περιγραφικές στατιστικές.

Συνήθως, τα άτομα χρειάζονται δύο εβδομάδες μετά από ένα εμβόλιο μίας δόσης ή μετά τη δεύτερη δόση ενός εμβολίου δύο δόσεων, για πλήρη προστασία έναντι του ιού COVID-19 [27]. Η πρώτη δόση του εμβολίου μπορεί να αρχίσει να δημιουργεί τη διαδικασία του ανοσοποιητικού συστήματος και η δεύτερη δόση στοχεύει στην ενίσχυση αυτής της προστασίας και μπορεί επίσης να δημιουργήσει κάποια ανοσία [28]. Έτσι, το διάστημα 4-εβδομάδων από τις 13 Δεκεμβρίου 2020 έως τις 10 Ιανουαρίου 2021 λήφθηκε ως η βασική γραμμή της PCCP (αναλογία επιβεβαιωμένων περιπτώσεων στον πληθυσμό) και της θνησιμότητας M, η οποία αντιπροσωπεύει τη φυσιολογική απόδοση της μετάδοσης της επιδημίας πριν από τον εμβολιασμό. Μεταξύ των 33 χωρών του δείγματος, η Ολλανδία ήταν η τελευταία χώρα που ξεκίνησε τον εμβολιασμό, τα πρώτα δεδομένα εμβολιασμού της ήταν διαθέσιμα μόνο στις 10 Ιανουαρίου 2021. Για να αναλυθεί ο χρόνος έναρξης ισχύος του εμβολίου, η PCCP και η θνησιμότητα πριν από τις 10 Ιανουαρίου 2021, θεωρήθηκαν ως η βασική γραμμή. Το CVR στις 10 Ιανουαρίου 2021 επιλέχθηκε ως το πρώτο επίπεδο CVR και το επίπεδο αυξανόταν κάθε τέσσερις εβδομάδες έως τις 30 Μαΐου 2021. Σε αυτήν τη μελέτη, επιλέχθηκαν έξι επίπεδα CVR για να δοκιμαστεί η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού. Η ημερομηνία κάθε επιπέδου CVR παρουσιάζεται στο Παράρτημα. Σε αυτό το άρθρο, θεωρείται ότι τα εμβόλια που παράγονται από διαφορετικές τεχνολογίες έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα και ότι η προστασία του εμβολίου διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Καθώς τα εμβόλια απαιτούν δύο εβδομάδες για να παράγουν ένα αντιϊκό αποτέλεσμα, η απόδοση του εμβολιασμού εξετάστηκε δύο εβδομάδες μετά την ημερομηνία για κάθε επίπεδο CVR. Έτσι, διατηρήθηκε μια περίοδος δύο εβδομάδων για την αξιολόγηση της επίδρασης του εμβολιασμού σε κάθε επίπεδο CVR. Τα μειωμένα ποσοστά εξάπλωσης και θνησιμότητας του COVID-19 υπολογίστηκαν για κάθε χώρα. Διεξήχθη ANOVA για να ελεγχθεί εάν τα ΔS και ΔM μεταξύ των χωρών σε κάθε πρότυπο εμβολιασμού δεν έδειξαν σημαντική διαφορά.

Βήμα 3. Εκτίμηση της επίδρασης των προτύπων εμβολιασμού στη μείωση και τη θνησιμότητα της PCCP. Παρουσιάζεται ένας δείκτης ΔS για τη μέτρηση της βελτίωσης στην εξάπλωση του COVID-19 που εκφράζεται ως:

όπου το Sb δηλώνει το PPCP της βασικής γραμμής και το S6 είναι το PCCP που αντιστοιχεί στα ποσοστά εμβολιασμού του Επιπέδου 6. Ένας άλλος δείκτης ΔM χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της βελτίωσης στην κινητικότητα που προκαλείται από τον COVID-19, ο οποίος ορίζεται ως

όπου το Mb υποδηλώνει την κινητικότητα της βασικής γραμμής και το M6 υποδηλώνει την κινητικότητα που αντιστοιχεί στα ποσοστά εμβολιασμού του επιπέδου 6. Βήμα 4. Εκτίμηση του ελάχιστου ποσοστού εμβολιασμού για τη μείωση της μετάδοσης και της θνησιμότητας του COVID-19 Το PCCP και η θνησιμότητα κατά την έναρξη , και σε κάθε επίπεδο σωρευτικού ποσοστού εμβολιασμού για κάθε χώρα, υπολογίστηκαν με βάση τις Εξ. (1) και (2). Πραγματοποιήθηκε μια σύγκριση κατά ζεύγη, χρησιμοποιώντας ένα τεστ t για την εκτίμηση της διαφοράς στην PCCP και τη θνησιμότητα μεταξύ της βασικής γραμμής και κάθε επιπέδου εμβολιασμού, ως εξής:

όπου ο δείκτης b υποδηλώνει τη βασική γραμμή, το t αντιπροσωπεύει διάφορα επίπεδα CVR και μ είναι η μέση τιμή της PCCP και της θνησιμότητας. Τα επίπεδα σημαντικότητας των {{0}}.01, 0.05 και 0.10 επιλέγονται για να καταλήξουν στο H0. Μετά τη δοκιμή t σε κάθε επίπεδο ρυθμού εμβολιασμού, προσδιορίστηκε η ελάχιστη απαίτηση για CVR.

Αποτελέσματα

Η κατηγοριοποίηση των χωρών σε διαφορετικά πρότυπα εμβολιασμού πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την περιγραφή στο Βήμα 1, που εισήχθη στις ερευνητικές μεθόδους. Στην TI, τα μέσα ποσοστά εμβολιασμού όλων των χωρών του δείγματος φαίνονται στο Σχήμα 2. Το μέσο ποσοστό εμβολιασμού συνέχισε να αυξάνεται, ξεκινώντας από 1,20 δόσεις ανά 100 άτομα την περίοδο 1 έως 11,78 την περίοδο 12, εκτός από την περίοδο 5. Η τάση Τα μέσα ποσοστά εμβολιασμού υποδηλώνουν ότι η προσφορά εμβολίων ήταν περιορισμένη σε προηγούμενες περιόδους, αλλά αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου. Το ποσοστό εμβολιασμού για κάθε TI σε κάθε χώρα συγκρίθηκε με τη μέση γραμμή τάσης εμβολιασμού. Σύμφωνα με το Βήμα 1, τα πρότυπα εμβολιασμού ταξινομήθηκαν σε τρεις τύπους. Το μέσο ποσοστό εμβολιασμού σε κάθε TI για χώρες τύπου Α αυξήθηκε πολύ γρήγορα από 6,08 δόσεις ανά 100 άτομα στο TI 1 (πριν από τις 3 Ιανουαρίου 2021) σε ένα ανώτατο όριο 12,58 δόσεις ανά 100 άτομα στο TI 3 μεταξύ 18 και 31 Ιανουαρίου 2021 και στη συνέχεια μειώθηκε . Ωστόσο, το ποσοστό εμβολιασμού σε κάθε TI χωρών Τύπου C συνέχισε να αυξάνεται, ενώ αυτό των χωρών Τύπου Β παρουσίαζε διακυμάνσεις.

Πρότυπα εμβολιασμού

Αυτές οι 33 χώρες ταξινομήθηκαν σε τρία πρότυπα εμβολιασμού σύμφωνα με το Βήμα 1 και τα αποτελέσματα παρατίθενται στον Πίνακα 2. Μεταξύ αυτών των τριών μοτίβων, ο μέσος όρος CVR του Τύπου Α στις 30 Μαΐου 2021 ήταν 102,03 δόσεις ανά 100 άτομα, πολύ υψηλότερος από αυτόν του Τύπου Β (69,18 δόσεις ανά 100 άτομα) και Τύπου C (58,33 δόσεις ανά 100 άτομα). Διεξήχθη ανάλυση ANOVA για να ελεγχθεί εάν τα τρία πρότυπα εμβολιασμού διέφεραν σε σωρευτικά ποσοστά στις 30 Μαΐου 2021. Τα αποτελέσματα που παρατίθενται στον Πίνακα 3 υποδεικνύουν σημαντική διακύμανση των CVR μεταξύ των τριών ομάδων. Το μοτίβο εμβολιασμού που εφαρμόστηκε σε χώρες τύπου Α, συμπεριλαμβανομένου του Ισραήλ, του Ηνωμένου Βασιλείου και των ΗΠΑ, ονομάζεται μοτίβο πλήρους ταχύτητας, καθώς το ποσοστό εμβολιασμού σε αυτές τις χώρες σε προηγούμενες TI ήταν πολύ υψηλότερο από αυτό σε άλλες ομάδες. Για παράδειγμα, το CVR του Ισραήλ έφτασε τις 55 δόσεις ανά 100 άτομα μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη του εμβολιασμού στις 30 Ιανουαρίου 2021. Το Ισραήλ ξεκίνησε τον εμβολιασμό νωρίτερα από άλλες χώρες και ήταν πρώτος στον κόσμο όσον αφορά τα ποσοστά εμβολιασμού μέχρι τις 21 Μαΐου 2021. Το ποσοστό εμβολιασμού στο Ηνωμένο Βασίλειο για κάθε TI παρέμεινε υψηλότερο από το μέσο όρο για όλες τις χώρες. Το ποσοστό εμβολιασμού στις ΗΠΑ, σε κάθε TI, διατηρήθηκε πέρα ​​από τη μέση γραμμή μέχρι το TI 10 (4/26–5/9 2021).

Πίνακας 2 Η κατηγοριοποίηση των προτύπων εμβολιασμού και η CVR (δόσεις ανά 100 άτομα) στις 30 Μαΐου 2021.

Εικ. 2. Το ποσοστό εμβολιασμού σε κάθε περίοδο για διαφορετικούς τρόπους εμβολιασμού.

Η τάση εμβολιασμού που εφαρμόζεται από τον Τύπο Β, συμπεριλαμβανομένων 13 χωρών, ονομάζεται κυμαινόμενο πρότυπο, καθώς τα ποσοστά εμβολιασμού τους κυμαίνονται μεταξύ της άνω και της κάτω ζώνης. Σε αντίθεση με τον Τύπο Α, το ποσοστό εμβολιασμού σε όλες τις χώρες Τύπου C ήταν χαμηλότερο από το μέσο όρο όλων των χωρών σε προηγούμενες TI. Αυτές οι χώρες προσπάθησαν να φτάσουν τη διαφορά με άλλες κορυφαίες χώρες στο ποσοστό εμβολιασμού σε μεταγενέστερες ΤΙ, επομένως τα πρότυπα εμβολιασμού τους ονομάζονται πρότυπα προσπαθειών. Αυτές οι χώρες προσπάθησαν να φτάσουν τη διαφορά με άλλους τύπους, και έτσι, τα πρότυπα εμβολιασμού τους ονομάστηκαν πρότυπα προσπάθειας.

- Επίδραση των προτύπων εμβολιασμού στη μειωμένη PCCP και τη θνησιμότητα

Η μείωση της PCCP και της θνησιμότητας μεταξύ της βασικής γραμμής και του CVR επιπέδου 6 για κάθε ομάδα προτύπων εμβολιασμού παρατίθεται στον Πίνακα 4. Η PCCP μειώθηκε κατά 54,42, 13,43 και 33,30 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα κάθε μέρα για αυτά τα τρία πρότυπα εμβολιασμού, αντίστοιχα. Τα μοτίβα πλήρους ταχύτητας (χώρες τύπου Α) σημείωσαν μεγαλύτερη πρόοδο όσον αφορά τη διάδοση του COVID-19, μειώνοντας το PCCP κατά 54,42 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα κάθε μέρα. Αντίθετα, η μείωση της εξάπλωσης του COVID-19 στις χώρες Τύπου Β ήταν η μικρότερη μεταξύ των τριών προτύπων, με το PCCP να μειώνεται μόνο κατά 13,43 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα κάθε μέρα. Παρόμοια με τη μείωση της εξάπλωσης του COVID-19, το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε επίσης για αυτά τα τρία πρότυπα, με μείωση 6,4, 2,06 και 9,85 θανάτων ανά εκατομμύριο κάθε μέρα. Η μείωση της θνησιμότητας στο πρότυπο προσπαθειών των χωρών Τύπου C έφτασε τους 9,85 θανάτους ανά εκατομμύριο ανθρώπους την ημέρα, μπροστά από τον Τύπο Α (6,40 θάνατοι ανά εκατομμύριο άτομα την ημέρα) και τον Τύπο Β (2,06 θάνατοι ανά εκατομμύριο άτομα την ημέρα). Πραγματοποιήθηκε ANOVA για να ελεγχθεί εάν τα τρία μοτίβα έδειξαν την ίδια βελτίωση στη μετάδοση και τη θνησιμότητα της πανδημίας COVID-19. Τα αποτελέσματα παρατίθενται στον Πίνακα 5, υποδεικνύοντας ότι η μείωση τόσο της PCCP όσο και της θνησιμότητας ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των τριών ομάδων. Τα αποτελέσματα καταδεικνύουν ότι τα διαφορετικά πρότυπα εμβολιασμού μπορεί να επηρεάσουν τις συνέπειες της μετάδοσης και της θνησιμότητας του COVID-19. Ελάχιστα ποσοστά εμβολιασμού για να γίνει το εμβόλιο αποτελεσματικό. Η PCCP και η θνησιμότητα σε κάθε επίπεδο CVR υπολογίστηκαν σύμφωνα με το Βήμα 3 και η κατά ζεύγη σύγκριση της PCCP και της θνησιμότητας μεταξύ της βασικής γραμμής και κάθε επιπέδου CVR διεξήχθη σύμφωνα με το Βήμα 4. Ο Πίνακας 6 δείχνει ότι ο εμβολιασμός ήταν σημαντικά αποτελεσματικός στη μείωση του PCCP από το Επίπεδο 4 των CVR στις 4 Απριλίου 2021 και η μείωση PCCP διατηρήθηκε στο Επίπεδο 6 των CVR στις 30 Μαΐου 2021. Ο μέσος όρος PCCP μειώθηκε από 34,34 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα κατά την έναρξη σε 25,48 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα στο Επίπεδο 4 των CVR (4/18–5/2 2021). Μετά το Επίπεδο 4, το PCCP μειώθηκε περαιτέρω σε 15,28 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα στο Επίπεδο 5 (5/17–5/{30 2021) και σε 6,95 περιπτώσεις ανά 100,000 άτομα στο Επίπεδο 6 (6/14–6/27). Η κατά ζεύγη σύγκριση του PCCP μεταξύ της βασικής γραμμής και του επιπέδου 1, του επιπέδου 2 και του επιπέδου 3 δεν βρήκε στοιχεία που να δείχνουν σημαντική μείωση του PCCP, καθώς η τιμή P των στατιστικών ήταν υψηλότερη από 10%. Αντίθετα, ο Πίνακας 7 δείχνει ότι το ποσοστό θνησιμότητας στο L1 των CVR ήταν 5,97 θάνατοι ανά εκατομμύριο άτομα και δεν βρέθηκε σημαντική μείωση της θνησιμότητας, σε σύγκριση με την αρχική τιμή. Ωστόσο, το μέσο ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε σημαντικά από 6,00 θανάτους ανά εκατομμύριο άτομα κατά την έναρξη σε 3,69 θανάτους ανά εκατομμύριο άτομα στο Επίπεδο 2 των CVR. Στη συνέχεια, η μείωση της θνησιμότητας διατηρήθηκε μέχρι το Επίπεδο 6. Με βάση τη μεταβολή του ποσοστού θνησιμότητας σε κάθε επίπεδο σε σύγκριση με την αρχική τιμή, αυτή η μελέτη προτείνει ότι 7,88 δόσεις ανά 100 άτομα CVR είναι το ελάχιστο ποσοστό εμβολιασμού για τη μείωση της θνησιμότητας.

Πίνακας 3 Το αποτέλεσμα της ANOVA στη διαφορά των CVR μεταξύ των τριών μοτίβων.

Πίνακας 4 Ο αντίκτυπος των προτύπων εμβολιασμού στη μειωμένη PCCP και τη θνησιμότητα.

Πίνακας 5 Επιδράσεις των προτύπων εμβολιασμού στη βελτίωση της PCCP και της θνησιμότητας.

Πίνακας 6 Αποτέλεσμα σύγκρισης κατά ζεύγη για PCCP μεταξύ της βασικής γραμμής και κάθε επιπέδου ποσοστών εμβολιασμού.

Πίνακας 7 Αποτέλεσμα σύγκρισης κατά ζεύγη για θνησιμότητα μεταξύ της βασικής γραμμής και κάθε επιπέδου CVR.

Συζήτηση

Ο Πίνακας 2 δείχνει ότι ο μέσος όρος CVR στις χώρες Τύπου Α (σχέδια εμβολιασμού πλήρους ταχύτητας), συμπεριλαμβανομένου του Ισραήλ, του Ηνωμένου Βασιλείου και των ΗΠΑ, ήταν πολύ υψηλότερος από αυτόν στους άλλους δύο τύπους, μέσω της δοκιμής ANOVA που υποδεικνύεται στον Πίνακα 3. Τα αποτελέσματα στον Πίνακα 4 υποδηλώνουν ότι το σχέδιο εμβολιασμού πλήρους ταχύτητας (τύπος Α) μπορεί να βελτιώσει γρήγορα την εξάπλωση της μόλυνσης και να μειώσει τη θνησιμότητα. Ωστόσο, η εφαρμογή του σχεδίου εμβολιασμού πλήρους ταχύτητας απαιτεί επαρκή προμήθεια εμβολίων. Αυτές οι τρεις χώρες είχαν χορηγήσει συνολικά 370,43 εκατομμύρια δόσεις εμβολίων, συμπεριλαμβανομένων 294,93 εκατομμυρίων δόσεων για τις ΗΠΑ, 64,92 εκατομμυρίων δόσεων για το Ηνωμένο Βασίλειο και 10,58 εκατομμυρίων δόσεων για το Ισραήλ, αντιπροσωπεύοντας το 19,39% των 1,91 δισεκατομμυρίων δόσεων παγκοσμίως [1]. Λόγω της αβεβαιότητας της προμήθειας εμβολίων, οι χώρες τύπου Β αναγκάστηκαν να αλλάξουν τον εμβολιασμό. Το ποσοστό εμβολιασμού σε κάθε TI στις χώρες Τύπου Β ήταν σχετικά ασταθές σε σύγκριση με αυτό στους άλλους δύο τύπους. Η περιορισμένη προσφορά εμβολίων θα μπορούσε να είναι η κύρια αιτία της αργής προόδου του εμβολιασμού για προηγούμενες TI στις χώρες Τύπου C.

Τα άνισα ποσοστά εμβολιασμού μεταξύ των τριών προτύπων που παρουσιάζονται στους Πίνακες 2 και 3 μπορούν να θεωρηθούν ως μικρόκοσμος της άνισης κατανομής των εμβολίων κατά του COVID-19 παγκοσμίως. Στον πραγματικό κόσμο, υπάρχει διαφορά στην κατανομή των εμβολίων μεταξύ πλούσιων και φτωχών χωρών από την επιτυχή ανάπτυξη των εμβολίων στο τέλος του 2020. Στις 30 Μαΐου 2021, οι χώρες υψηλού και ανώτερου μεσαίου εισοδήματος έλαβαν 1625,18 εκατομμύρια δόσεις, οι χώρες χαμηλότερου μεσαίου εισοδήματος, 279,3 εκατομμύρια δόσεις και οι χώρες χαμηλού εισοδήματος, μόνο 5,88 εκατομμύρια δόσεις [1]. Η Reliefweb [29] τόνισε ότι πάνω από το 80% των δόσεων εμβολίων που χορηγήθηκαν έχουν παραδοθεί σε χώρες υψηλού ή ανώτερου μεσαίου εισοδήματος, ενώ μόνο το 0,2% έχει σταλεί σε χώρες με χαμηλό εισόδημα. Το χαμηλό CVR σε χώρες χαμηλού εισοδήματος μπορεί να οδηγήσει στην παγκόσμια επανεμφάνιση του COVID-19 για αυτήν την ασθένεια που μπορεί να προληφθεί με εμβόλια [30]. Συνολικά, η άνιση διανομή των εμβολίων μπορεί να έχει καταστροφικό αντίκτυπο στην παγκόσμια δημόσια υγεία και δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς την εξάπλωση της πανδημίας COVID-19. Για να επιτευχθεί ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο κατά της εξάπλωσης της πανδημίας του COVID-19 και της αυξημένης θνησιμότητας, απαιτείται μια προσέγγιση λήψης αποφάσεων για την υποστήριξη της κατάλληλης διανομής εμβολίων, ειδικά καθώς η προσφορά εμβολίων παραμένει περιορισμένη. Τα σχέδια εμβολιασμού διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της πανδημίας COVID-19 [31,32]. Ωστόσο, διάφορες μελέτες διαπιστώνουν ότι η ανάπτυξη εκστρατειών εμβολιασμού μπορεί να δημιουργήσει υψηλή αντοχή στα εμβόλια [15,17,33]. Μια πιθανή εξήγηση για τη διακύμανση των προτύπων εμβολιασμού μεταξύ αυτών των χωρών μπορεί να αποδοθεί σε διαφορετικούς πολιτισμούς, θεσμούς και πολιτικά συστήματα. Οι άνθρωποι σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες ανησυχούν περισσότερο για ζητήματα ιδιωτικότητας και ανθρωπίνων δικαιωμάτων και ως εκ τούτου διαμαρτύρονται για τους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς και άλλους περιορισμούς [34]. Η εφαρμογή μιας αποτελεσματικής πολιτικής για την ενίσχυση της εξάπλωσης των εμβολίων απαιτεί ισχυρή υποστήριξη από τη δημόσια διακυβέρνηση [35]. Forman et al. [36] εξέτασε τις πολιτικές προκλήσεις για επιτυχημένες εκστρατείες εμβολιασμού και τόνισε τον βασικό ρόλο της διατήρησης κινήτρων Ε&Α, της διεξαγωγής κλινικών δοκιμών, της δημόσιας διακυβέρνησης, της επιτήρησης μετά τη διάθεση στην αγορά, των συστημάτων κατασκευής και παράδοσης, των πολιτικών εμβολιασμού και της προσαρμογής του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Ο Furuse [4] υποστήριξε ότι τα σενάρια χαμηλής κάλυψης εμβολιασμού απαιτούν την τακτική εφαρμογή αυστηρών μέτρων, όπως και τα σενάρια υψηλής κάλυψης εμβολιασμού περιστασιακά. Ωστόσο, η εμπειρική έρευνα από την Coccia [37], η οποία προσπάθησε να εκτιμήσει το μέγιστο ποσοστό εμβολιασμού μιας κοινωνίας, διαπίστωσε ότι τα ποσοστά εμβολιασμού θα μπορούσαν να φτάσουν σε ένα φυσικό επίπεδο του 70%, αλλά θα μπορούσαν να αυξηθούν στο 90% με αυστηρές εντολές.

Αρκετές μελέτες υποστηρίζουν ότι οι παράγοντες που επηρεάζουν την αποδοχή του εμβολιασμού μπορεί να είναι περίπλοκοι και ανά χώρα, όπως ο κίνδυνος παρενεργειών, η ευκολία και οι περιορισμοί, η εμπιστοσύνη στην ασφάλεια και αποτελεσματικότητα, τα οφέλη του εμβολιασμού και ούτω καθεξής [38-41]. Paul et al. [42] εκτίμησε ότι τέσσερις τομείς αρνητικών στάσεων επηρεάζουν την προθυμία λήψης εμβολίου για τον COVID-19, συμπεριλαμβανομένης της δυσπιστίας για το όφελος του εμβολίου, των ανησυχιών για απρόβλεπτες επιπτώσεις, των ανησυχιών για εμπορική κερδοσκοπία και της προτίμησης για φυσική ανοσία, και διαπίστωσε ότι η ενδιάμεση Τα υψηλά επίπεδα δυσπιστίας για το όφελος του εμβολίου και οι ανησυχίες για μελλοντικές απρόβλεπτες παρενέργειες ήταν οι πιο σημαντικοί καθοριστικοί παράγοντες τόσο της αβεβαιότητας όσο και της απροθυμίας για εμβολιασμό κατά του COVID-19. Η ευρεία αποδοχή των εμβολίων φαίνεται να αποτελεί πρόκληση, καθώς η εμβολιαστική συμπεριφορά μπορεί να επηρεαστεί από τη στάση των ατόμων και τους αντιληπτούς κινδύνους και έχει μεγάλο αντίκτυπο στην εφαρμογή των στρατηγικών εμβολιασμού [43]. Για την αύξηση του ποσοστού εμβολιασμού, οι Loomba et al. [44] εξέτασε τον αντίκτυπο της παραπληροφόρησης σχετικά με τα εμβόλια COVID-19 στην αποδοχή του εμβολιασμού και διαπίστωσε ότι η επιστημονική παραπληροφόρηση σχετίζεται στενά με την πτώση της πρόθεσης εμβολιασμού. Ακόμη και με πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία και τη σοβαρότητα του COVID-19, ένα μεγάλο ποσοστό ανθρώπων σε ορισμένες χώρες αρνούνται να εμβολιαστούν [45]. Μια νέα δημοσκόπηση από το Πανεπιστήμιο του Monmouth ανέφερε στις αρχές Μαρτίου 2021, ότι ένας στους τέσσερις Αμερικανούς εξακολουθεί να είναι απρόθυμος να εμβολιαστεί [46]. Η έρευνα που παρουσίασαν οι Ruiz και Bell [47] διαπίστωσε ότι το 14,8% των ερωτηθέντων ανέφερε απροθυμία να λάβει εμβόλιο για τον COVID-19 και ένα άλλο 23% ήταν αβέβαιο. Οι Kawata και Nakabayashi [48] διεξήγαγαν μια έρευνα τυχαιοποιημένης κοινής ανάλυσης σχετικά με την προθυμία εμβολιασμού, στρατολογώντας ένα μη πιθανό δείγμα 15, 000 Ιάπωνων ενηλίκων και διαπίστωσαν ότι μια υποχρεωτική πολιτική εμβολιασμού μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιλογής κατά λιγότερο από 1% για όλους τους τύπους εμβολίων. Εάν το όριο ανοσίας της αγέλης δεν επιτευχθεί μέσω εμβολιασμού ή μόλυνσης, η πανδημία δεν μπορεί να εξαλειφθεί και δεν μπορεί να διασφαλιστεί η δημόσια υγεία. Κατά συνέπεια, η κανονική ζωή δεν μπορεί να αποκατασταθεί χωρίς την παγκόσμια ανοσία της αγέλης εμβολιασμού [49].

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Το CVR του σχεδίου εμβολιασμού προσπαθειών (Τύπος C) που φαίνεται στον Πίνακα 2 ήταν χαμηλότερο από αυτό του κυμαινόμενου προτύπου εμβολιασμού (Τύπος Β). Ωστόσο, η εξάπλωση και η θνησιμότητα του μοτίβου προσπαθειών εμβολιασμού στον Πίνακα 4 παρουσίασαν καλύτερη βελτίωση. Ο πιθανός λόγος για τον οποίο η εμβολιαστική απόδοση του κυμαινόμενου μοτίβου εμβολιασμού υστερεί σε σχέση με το πρότυπο εμβολιασμού που αγωνίζεται μπορεί να είναι ο ασταθής ρυθμός εμβολιασμού που εφαρμόζεται από το κυμαινόμενο πρότυπο εμβολιασμού. Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι με την ελάχιστη προσφορά εμβολίων, το πρότυπο εμβολιασμού θα μπορούσε να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης και στη μείωση της θνησιμότητας από τον COVID-19. Οι πίνακες 6 και 7 δείχνουν ότι ο εμβολιασμός άρχισε να μειώνει, (α) την εξάπλωση της πανδημίας στο Επίπεδο 4 των CVR και (β) τη θνησιμότητα στο Επίπεδο 2 των CVR. Καθώς το CVR στο Επίπεδο 4 και στο Επίπεδο 2 ήταν 29,06 δόσεις ανά 100 άτομα και 7,88 δόσεις ανά 100 άτομα, αντίστοιχα, αυτό το έγγραφο προτείνει ότι το CVR 7,88–29,06 δόσεων ανά 100 άτομα είναι το όριο εμβολιασμού των ελάχιστων απαιτήσεων (VTMR) για τον περιορισμό της πανδημίας COVID-19. Coccia [13]. ανέπτυξε ένα δυναμικό μαθηματικό μοντέλο για την πρόβλεψη της μετάδοσης του COVID-19 και αξιολόγησε την αποτελεσματικότητά του. Η μελέτη των Shen et al. [50]. έδειξε ότι ένα αποτελεσματικό εμβόλιο 80% απαιτεί ποσοστό κάλυψης εμβολιασμού μόνο 48–78% και ένα εμβόλιο 100% απαιτεί ποσοστό κάλυψης εμβολιασμού 35–58% για την καταστολή της εξάπλωσης της πανδημίας χωρίς τη χρήση επωνυμίας. MacIntyre et al. [51] πρότεινε ότι η εμβολιαστική κάλυψη κατά 66% με ένα αποτελεσματικό εμβόλιο κατά 90% μπορεί να αποτρέψει τη μετάδοση της πανδημίας COVID-19 μέσω μιας προσομοίωσης μαθηματικού μοντέλου. Ο Chen [52] πρότεινε ότι ένα σωρευτικό ποσοστό εμβολιασμού 1,46–50,91 δόσεων ανά 100 άτομα μπορεί να μετριάσει την εξάπλωση του COVID-19 με βάση τα εμπειρικά δεδομένα των οκτώ επιλεγμένων χωρών. Ενσωματώνοντας τις μελέτες των Shen et al. [50] και MacIntyre et al. [51], το όριο ανοσίας της αγέλης κυμαίνεται από 48 έως 78% (που ισοδυναμεί με περίπου 96-156 δόσεις ανά 100 άτομα) με ένα αποτελεσματικό εμβόλιο 80-90%. Οι προτεινόμενες δόσεις VTMR 7,88–29,06 ανά 100 άτομα σε αυτή τη μελέτη ήταν στη μέση του VTMR που επιτεύχθηκε από μεμονωμένες χώρες που προτείνεται από τον Chen [52] και χαμηλότερη από το όριο ανοσίας της αγέλης που προτείνεται από τους Shen et al. [50] και MacIntyre et al. [51]. Αυτή η τιμή του VTMR μπορεί να παρέχει στις χώρες με χαμηλά ποσοστά εμβολιασμού αξιόπιστες και πολύτιμες πληροφορίες για τον σχεδιασμό κατάλληλων στρατηγικών εμβολιασμού.

Αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι ο εμβολιασμός για την απόκτηση ανοσίας της αγέλης είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιβραδυνθεί η εξάπλωση της πανδημίας ή ακόμη και να εξαλειφθεί η επιδημία [49] καθώς μπορεί να μειώσει σημαντικά την εξάπλωση της πανδημίας COVID-19 [53,54]. Όταν επιτευχθεί το όριο ανοσίας της αγέλης, η μετάδοση της επιδημίας στην κοινωνία μπορεί να μειωθεί. Τελικά, τα μη εμβολιασμένα άτομα μπορούν να προστατευτούν από την ανοσία της αγέλης και η επιδημία θα εξαλειφθεί [55]. Ωστόσο, οι Ασκήτας κ.ά. [56] εκτίμησε τη δυναμική επίδραση των μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων (NPIs) στην εξάπλωση του COVID-19 και έδειξε ότι η εξάπλωση μειώθηκε σημαντικά. Η μελέτη περίπτωσης που παρουσιάστηκε από τους Tran et al. [57] προτείνει ότι η εμβολιαστική κάλυψη υψηλότερη από 28% και οι NPI (π.χ. κοινωνική απόσταση, χρήση μάσκας) μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλά ή σχεδόν μηδενικά επίπεδα μετάδοσης στο Ρόουντ Άιλαντ και τη Μασαχουσέτη έως το τρίμηνο{12}}, έως το δεύτερο τρίμηνο του 2021. Walker et al. [58] επικεντρώθηκε στις πολιτικές υγείας σε χώρες χαμηλού εισοδήματος και πρότεινε ότι εξακολουθούν να χρειάζονται NPI για να αποφευχθεί η πλεονάζουσα ιατρική ικανότητα. Η φαρμακολογική παρέμβαση παραμένει παγκόσμια προτεραιότητα εάν διασφαλιστεί η δίκαιη παροχή οξυγόνου. Ως εκ τούτου, διάφορα NPI θα πρέπει να συνδυαστούν με εκστρατείες εμβολιασμού για τον έλεγχο της εξάπλωσης της πανδημίας. Οι Shen et al. [50] ανέφερε ότι ο αντίκτυπος του εμβολιασμού στη μετάδοση του COVID-19 μπορεί να αποδοθεί στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου και στα ποσοστά κάλυψης του εμβολιασμού και ο ΠΟΥ [59] πρότεινε ότι η εξάλειψη της πανδημίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως την αποτελεσματικότητα των εμβολίων, τα ποσοστά κάλυψης εμβολιασμού, την αποτελεσματική παράδοση των εμβολίων και τις αναδυόμενες νέες παραλλαγές. Για να εξετάσει τη χρονική εξέλιξη της αποτελεσματικότητας και της αποτελεσματικότητας του εμβολίου κατά του COVID-19, οι McDoland et al. [60] διεξήγαγε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της αποτελεσματικότητας του εμβολίου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της λοίμωξης SARS-CoV{-2 με COVID{-19 μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, αλλά η προστασία έναντι του σοβαρού COVID-19 παρέμεινε υψηλή. Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα των περισσότερων εμβολίων που χρησιμοποιούνται παγκοσμίως κυμαίνεται από 70 έως 95%. Για παράδειγμα, το εμβόλιο Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA έχει 95% αποτελεσματικότητα έναντι της συμπτωματικής μόλυνσης του COVID-19 [61]. Η Moderna χρησιμοποιεί την ίδια τεχνολογία με την Pfizer-BioNTech και έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα 94,1% στην πρόληψη της συμπτωματικής νόσου, χωρίς στοιχεία προηγούμενης λοίμωξης από COVID-19. Η Johnson & Johnson και η Oxford-AstraZeneca χρησιμοποιούν την ίδια τεχνολογία και έχουν 72% και 74,6% αποτελεσματικότητα, αντίστοιχα, ενώ το Novax είναι 90% αποτελεσματικό έναντι των εργαστηριακά επιβεβαιωμένων, συμπτωματικών λοιμώξεων [62]. Στις περισσότερες χώρες, αυτά τα εμβόλια αγοράζονται και χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές αναλογίες παγκοσμίως και η μέση αποτελεσματικότητα των εμβολίων που χρησιμοποιούνται μπορεί να είναι μεταξύ 80 και 90%. Έτσι, η πανδημία του COVID-19 αρχίζει να μετριάζεται όταν το ποσοστό εμβολιασμού φτάσει τις 7,88–29,06 δόσεις ανά 100 άτομα που προτείνονται από αυτό το έγγραφο και μπορεί να εξαλειφθεί μόνο εάν το ποσοστό κάλυψης εμβολιασμού φτάσει τις 96–156 δόσεις ανά 100 άτομα σύμφωνα με Οι Shen et al. [50] και MacIntyre et al. [51].

φυτικό κιστανάκι που ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα

Καθώς τα εμβόλια κατά του COVID-19 πρέπει να αποθηκεύονται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, απαιτείται έγκαιρη και οικονομικά αποδοτική διανομή του COVID-19 μέσω ενός αξιόπιστου δικτύου εφοδιαστικής αλυσίδας ψυχρής αλυσίδας για τη διασφάλιση και τη διατήρηση της ποιότητας του εμβολίου. Το αποτελεσματικό σύστημα χορήγησης εμβολίων αποτελεί επίσης πρόκληση για τις χώρες χαμηλού και χαμηλού μεσαίου εισοδήματος, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι σε πολλές χώρες χαμηλού ή χαμηλού μεσαίου εισοδήματος εξακολουθούν να ζουν σε αγροτικές περιοχές. Για παράδειγμα, ο βαθμός αστικοποίησης στην Αφρική ήταν μόνο 43% το 2020, που είναι πολύ χαμηλότερος από το παγκόσμιο επίπεδο του 56,15% [63]. Έτσι, απαιτείται η ανάπτυξη ενός συστήματος χορήγησης εμβολίων που περιλαμβάνει αποτελεσματική μεταφορά εμβολίων, αποθήκευση και συνεχή παρακολούθηση της ψυχρής αλυσίδας, καθώς και υποδομή εμβολιασμού, όπως εξειδικευμένο προσωπικό εμβολιασμού και κλινικές εμβολιασμού, για την υποστήριξη της απαιτούμενης ικανότητας εμβολιασμού. Οι Shen et al. [50] ανέπτυξε ένα μοντέλο προσομοίωσης βελτιστοποίησης διαδρομής για να βελτιώσει τις επιδόσεις εφοδιαστικής της διανομής εμβολίων και έδειξε ότι το επίπεδο εξυπηρέτησης, η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας, η περιβαλλοντική απόδοση και η ισότητα ενός συστήματος εφοδιαστικής εμβολίων ψυχρής αλυσίδας μπορούν να επηρεαστούν σημαντικά από το μέγεθος του στόλου, τη σύνθεση του στόλου , τον τύπο του οχήματος και τη βελτιστοποίηση διαδρομής. Επιπλέον, η εμφάνιση νέων παραλλαγών μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για αυτά τα εμβόλια. Όχι μόνο η μεταδοτικότητα των περισσότερων νέων παραλλαγών, συμπεριλαμβανομένων των παραλλαγών Alpha (lineage B.1.1.7), Beta (lineage B.1.351), Gamma (lineage P.1) και Delta (lineage B.1.617) βρέθηκε ότι είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό των προϋπαρχόντων παραλλαγών του SARS-CoV-2, αλλά μπορεί επίσης να μειώσουν την προστατευτική δύναμη των εμβολίων. Η Moderna πρότεινε ότι μια τρίτη δόση εμβολίου μπορεί να ενισχύσει την προστατευτική δύναμη για να αντισταθεί στην επίθεση του Beta και άλλων παραλλαγών [64]. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine πρότεινε επίσης ότι μια τρίτη δόση εμβολίων μπορεί να βοηθήσει άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα να ενισχύσουν την προστασία έναντι του ιού COVID-19 [65]. Λαμβάνοντας υπόψη την ανακάλυψη ενός αυξανόμενου αριθμού νέων παραλλαγών και την αυξανόμενη ζήτηση για την τρίτη δόση εμβολιασμού, η παγκόσμια ζήτηση για εμβόλια μπορεί γρήγορα να υπερβεί την τρέχουσα παραγωγική ικανότητα και να επιδεινώσει την άνιση κατανομή της προσφοράς εμβολίων. Χωρίς νέες επενδύσεις στην παραγωγή αποτελεσματικών εμβολίων, αναμένεται ότι η προσφορά τους σε χώρες χαμηλού εισοδήματος θα είναι ακόμα ανεπαρκής. Ως εκ τούτου, η έλλειψη προστασίας από τα εμβόλια σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, συνοδευόμενη από άνιση κατανομή εμβολίων, θα δημιουργήσει ένα κενό στην παγκόσμια πρόληψη της επιδημίας.

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

συμπεράσματα

Αυτό το έγγραφο υπογραμμίζει τον σημαντικό ρόλο των προτύπων εμβολιασμού και του VTMR στη μείωση της εξάπλωσης της επιδημίας και της θνησιμότητας. Ο κρίσιμος ρόλος των προτύπων εμβολιασμού που βρέθηκαν σε αυτήν τη μελέτη υποδηλώνει ότι ο εμβολιασμός δεν είναι ο μόνος τρόπος για να μετριαστεί ο αρνητικός αντίκτυπος της πανδημίας COVID-19 όταν τα CVR είναι κάτω από το όριο ανοσίας της αγέλης. Εξακολουθούν να απαιτούνται μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις (NPI), όπως lockdown, χρήση μάσκας, δοκιμές για ιούς και κοινωνική απόσταση. Η δεύτερη συμβολή αυτής της μελέτης είναι ο προσδιορισμός της αξίας του VTMR με βάση αυτές τις 33 χώρες του δείγματος. Λόγω των σημαντικών ανισοτήτων στη διανομή των εμβολίων σε όλο τον κόσμο, η προτεινόμενη αξία του VTMR μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε χώρες χαμηλού και χαμηλού μεσαίου εισοδήματος για τον σχεδιασμό στρατηγικών εμβολιασμού, συμπεριλαμβανομένης της βέλτιστης χρήσης περιορισμένων προμηθειών εμβολίων, την ιεράρχηση των ομάδα-στόχος για εμβολιασμό και το πρόγραμμα εμβολιασμού για την εξάλειψη ή τη μείωση της επίθεσης της πανδημίας. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης είναι επίσης πολύτιμα για τις χώρες, οι οποίες, παρά τα υψηλά ποσοστά εμβολιασμού, βρίσκονται κάτω από το όριο ανοσίας της αγέλης, να αξιολογήσουν τα προγράμματα εμβολιασμού τους.

Καθώς το όριο ανοσίας της αγέλης δεν έχει επιτευχθεί στις περισσότερες χώρες, αυτή η έρευνα μπορεί να επεκταθεί για να επικεντρωθεί στην ενσωμάτωση των NPI και στον εμβολιασμό για να διαμορφώσει μια συνολική στρατηγική πρόληψης του COVID-19 στο μέλλον. Ο συνδυασμός προληπτικών πολιτικών για την υγεία και αποτελεσματικών εκστρατειών εμβολιασμού μέσω της χρηστής δημόσιας διακυβέρνησης μπορεί να συμβάλει στην αύξηση των ποσοστών εμβολιασμού. Επιπλέον, συνεχίζουν να εμφανίζονται νέες παραλλαγές, που επηρεάζουν τη μεταδοτικότητα του ιού και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Αυτή η αναδυόμενη παραλλαγή αποτελεί πιθανή απειλή για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, επειδή μπορεί να επιτεθεί στο ανοσοποιητικό σύστημα και να μειώσει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Αυτή η μελέτη μπορεί να επεκταθεί για να αναλύσει τον αντίκτυπο των τύπων εμβολίων που χρησιμοποιούνται από τις χώρες, στις εκστρατείες εμβολιασμού. Αυτές οι συνεισφορές φαίνονται ενδιαφέρουσες και παρέχουν πληροφορίες για τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής. ωστόσο, παραμένουν ορισμένοι περιορισμοί. Πρώτον, επειδή τα κριτήρια για την επιλογή των χωρών του δείγματος συγκεντρώνονται στις κορυφαίες εμβολιασμένες χώρες, το δείγμα είναι πιθανό να κυριαρχείται από πλούσιες χώρες, οι οποίες έχουν συνήθως υψηλότερα ποσοστά εμβολιασμού. Δεύτερον, το μέγεθος του δείγματος ήταν μόνο 33 χώρες, το οποίο είναι σχετικά μικρό, επομένως τα αποτελέσματα που προέκυψαν σε αυτήν τη μελέτη ενδέχεται να χάσουν την αντιπροσωπευτικότητά τους για την παγκόσμια πρόληψη επιδημιών. Τρίτον, άλλοι παράγοντες εκτός από τα πρότυπα εμβολιασμού που μπορεί να επηρεάσουν την εξάπλωση και τη θνησιμότητα της πανδημίας COVID-19 απαιτούν περαιτέρω μελέτη και το δείγμα μπορεί να επεκταθεί ώστε να συμπεριλάβει χώρες χαμηλού εισοδήματος. Λαμβάνοντας υπόψη τον ρόλο των προτύπων εμβολιασμού στην αντιμετώπιση της απειλής μιας πανδημίας, τα αποτελέσματα που παρουσιάζονται εδώ μπορεί να βοηθήσουν τις πολιτικές υγείας στον σχεδιασμό εκστρατειών εμβολιασμού. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης θα μπορούσαν να εφαρμοστούν σε χώρες χαμηλού ή χαμηλού μεσαίου εισοδήματος χωρίς απώλεια γενίκευσης, επειδή η ισχύς προστασίας των εμβολίων μπορεί να είναι σταθερή μεταξύ των ειδών και των χωρών.

Αναφρεβεγιόν

[1] Ο κόσμος μας στα δεδομένα. Εμβολιασμοί κατά του κορωνοϊού (COVID-19). [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε στις 21 Ιουνίου 2021]. Διαθέσιμο από: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations

[2] Nishiura H, Linton NM, Akhmetzhanov AR. Σειριακό διάστημα λοιμώξεων από νέο κορωνοϊό (COVID-19). Int J Infect Dis 2020; 93:284–6. Απρ.

[3] Du Z, Xu X, Wu Y, Wang L, Cowling BJ, Meyers LA. Σειριακό διάστημα του COVID-19 μεταξύ των δημοσίως αναφερόμενων επιβεβαιωμένων κρουσμάτων. Emerg Infect Dis 2020;26(6):1341. Ιούν.

[4] Furuse Y. Προσομοίωση μελλοντικής επιδημίας COVID-19 με σενάρια κάλυψης εμβολιασμού στην Ιαπωνία. J Glob Health 2021; 11:05025. Νοε.

[5] Markoviˇc R, ˇ Sterk M, Marhl M, Perc M, Gosak M. Κοινωνικοδημογραφικοί παράγοντες και παράγοντες υγείας οδηγούν την εξέλιξη της επιδημίας και θα πρέπει να καθοδηγούν τις στρατηγικές εμβολιασμού για τον καλύτερο περιορισμό του COVID-19. Αποτελέσματα Phys 2021;26:104433. Ιουλ.

[6] Mohammadi A, Meniailov I, Bazilevych K, Yakovlev S, Chumachenko D. Συγκριτική μελέτη γραμμικής παλινδρόμησης και μοντέλων SIR διάδοσης του COVID-19 στην Ουκρανία πριν από τον εμβολιασμό. Radioelectron Comput Syst 2021; 3:5–18. Αφανίζω.

[7] Karabay A, Kuzdeuov A, Ospanova S, Lewis M, Varol HA. Ένας προσομοιωτής εμβολιασμού για τον COVID-19: αποτελεσματικές και αποστειρωτικές περιπτώσεις ανοσοποίησης. IEEE J Biomed Health Inform 2021;25(12):4317–27. Σεπτ;.

[8] Voigt A, Omholt S, Almaas E. Σύγκριση του αντίκτυπου των στρατηγικών εμβολιασμού στην εξάπλωση του COVID-19, συμπεριλαμβανομένης μιας νέας στρατηγικής εμβολιασμού που στοχεύει στο νοικοκυριό. PLoS One 2022;17(2):e0263155. Φεβ.

[9] Alqahtani RT, Musa SS, Yusuf A. Αποκαλύπτοντας τη δυναμική της πανδημίας COVID-19 με την επίδραση του εμβολιασμού, της κάθετης μετάδοσης και της νοσηλείας. Αποτελέσματα Phys 2022;39:105715. Αύγ.

[10] Berec L, Levínský R, Weiner J, ˇ Smíd M, Neruda R, Vidnerov´ a P, et al. Σημασία της δράσης και της διαθεσιμότητας του εμβολίου και η σοβαρότητα της επιδημίας για την καθυστέρηση της δεύτερης δόσης του εμβολίου. Sci Rep 2022;12(1):7638. Ενδέχεται.

[11] Drolet M, Laprise JF, Martin D, Jit M, B´enard ´ E, Gingras G, et al. Βέλτιστες στρατηγικές εμβολιασμού κατά του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος στο πλαίσιο περιορισμένων πόρων: μια ανάλυση μαθηματικών μοντέλων. Lancet Infect Dis 2021; S{4}}(20):30860–4. Ιουλ.

[12] Bundy J, Pfarrer MD, Short CE, Coombs WT. Κρίσεις και διαχείριση κρίσεων: ολοκλήρωση, ερμηνεία και ανάπτυξη έρευνας. J Manag 2016;43(6): 1661–92. Δεκ.

[13] Coccia M. Οι υψηλές δαπάνες για την υγεία και η χαμηλή έκθεση του πληθυσμού στην ατμοσφαιρική ρύπανση ως κρίσιμοι παράγοντες που μπορούν να μειώσουν το ποσοστό θνησιμότητας στην πανδημική κρίση COVID-19: μια παγκόσμια ανάλυση. Environ Res 2021;199:111339. Αύγ.

[14] Coccia M. Πρόληψη πανδημίας: μαθήματα από τον COVID-19. Encyclopedia 2021; 1(2): 433–44. Ενδέχεται.

[15] Coccia M. Βέλτιστα επίπεδα εμβολιασμού για τη μείωση ατόμων και θανάτων που έχουν προσβληθεί από τον COVID-19: μια παγκόσμια ανάλυση. Environ Res 2022;204:112314. Αφανίζω.

[16] Coccia M. Ετοιμότητα των χωρών να αντιμετωπίσουν την πανδημική κρίση του COVID-19: στρατηγική τοποθέτηση και υποκείμενοι δομικοί παράγοντες για την υποστήριξη στρατηγικών πρόληψης των απειλών πανδημίας. Environ Res 2022;203:111678. Ιαν.

[17] Πανδημία Coccia M. COVID-19 το 2020 (με lockdown) και το 2021 (με εμβολιασμούς): παρόμοιες επιπτώσεις για την εποχικότητα και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Environ Res 2022;208(15):112711. Ενδέχεται.

[18] Benati I, Coccia M. Παγκόσμια ανάλυση των έγκαιρων εμβολιασμών κατά του COVID-19: βελτίωση της διακυβέρνησης για την ενίσχυση των πολιτικών αντιμετώπισης κρίσεων πανδημίας. Int J Health Gov 2022. https://doi.org/10.1108/IJHG-07-2021-0072 [αναφέρθηκε τον Ιούλιο του 2022]. Διαθέσιμο από.

[19] Ardito L, Coccia M, Petruzzelli AM. Τεχνολογική εξαίρεση και διαχείριση κρίσεων: στοιχεία από εστίες COVID-19. R&D Manag 2021; 51:381–92. Φεβ.

[20] Iyanda AE, Adeleke R, Lu Y, Osayomi T, Adaralegbe A, Lasode M, et al. Μια αναδρομική διακρατική εξέταση της επιδημίας COVID-19 σε 175 χώρες: μια πολυκλιμακωτή γεωγραφικά σταθμισμένη ανάλυση παλινδρόμησης (11 Ιανουαρίου – 28 Ιουνίου 2020). J Infect Public Health 2020;13(10):1438–45. Οκτ.

[21] Yoshikawa T. Εφαρμογή πολιτικών εμβολιασμού που βασίζονται σε επιστημονικά στοιχεία στην Ιαπωνία. Vaccine 2021;39(38):5447–50. Σεπτ.

[22] Saad-Roy CM, Wagner CE, Baker RE, Morris SE, Farrar J, Graham AL, et al. Ανοσολογικό ιστορικό ζωής, εμβολιασμός και δυναμική του SARS-CoV-2 τα επόμενα 5 χρόνια. Science 2020;370(6518):811–8. Νοε.

[23] Britton T, Ball F, Trapman P. Ένα μαθηματικό μοντέλο αποκαλύπτει την επίδραση της ετερογένειας του πληθυσμού στην ανοσία της αγέλης στον SARS-CoV-2. Science 2020;369 (6505):846–9. Αύγ.

[24] Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων. Επισκόπηση της εφαρμογής των στρατηγικών εμβολιασμού κατά του COVID-19 και των σχεδίων ανάπτυξης στην ΕΕ/ΕΟΧ. [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε στις 20 Ιουνίου 2021]. Διαθέσιμο από: https://www.ecdc. Ευρώπη. eu/en/publications-data/overview-implementation-covid-19-vaccination -strategies-and-deployment-plans.

[25] Στρασβούργο MA. Η παγκόσμια εξάλειψη της ευλογιάς. Am J Infect Control 1982;10 (2):53–9. Ενδέχεται.

[26] Kucharski AJ, Eggo RM, Watson CH, Camacho A, Funk S, Edmunds WJ. Αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού με δακτύλιο ως στρατηγική ελέγχου για τη νόσο του ιού Έμπολα. Emerg Infect Dis 2016;22(1):105–8. Ιαν.

[27] Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Συχνές ερωτήσεις. [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε στις 06 Μαΐου 2021]. Διαθέσιμο από τη διεύθυνση: https://www.cdc.gov/coronavirus/ 2019-ncov/vaccines/keythingstoknow.html.

[28] Healthline. Γιατί χρειάζεστε δύο δόσεις για ορισμένα εμβόλια κατά του COVID; [Διαδίκτυο].2021 [αναφορά 2021, 04 Μαΐου]. Διαθέσιμο από: https://www.healthline.com/health/wh y-two-doses-of-covid-vaccine.

[29] Reliefweb. Η άνιση διανομή εμβολίων αυτοκαταστροφική, λέει ο επικεφαλής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας στην ειδική υπουργική συνεδρίαση του Οικονομικού και Κοινωνικού Συμβουλίου. [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε 04 Μαΐου 2021]. Διαθέσιμο από: https://reliefweb.int/report/world/ unequal-vaccine-distribution-self-defeating-world-health-organization-chief-tells.

[30] Siani A. Επιδημίες ιλαράς στην Ιταλία: ένα παράδειγμα της επανεμφάνισης ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβόλιο στις ανεπτυγμένες χώρες. Prev Med 2019; 121:99–104. Απρ.

[31] Frederiksen LSF, Zhang Y, Foged C, Thakur A. Ο μακρύς δρόμος προς την ανοσία αγέλης για τον COVID{{1}: τεχνολογίες πλατφόρμας εμβολίων και στρατηγικές μαζικής ανοσοποίησης. Front Immunol 2020; 11:1817. Ιουλ.

[32] Harrison EA, Wu JW. Εμβόλια εμπιστοσύνη στην εποχή του COVID-19. Eur J Epidemiol 2020;35(4):325–30. Απρ.

[33] Verger P, Peretti-Watel P. Κατανόηση των καθοριστικών παραγόντων αποδοχής των εμβολίων COVID-19: μια πρόκληση σε μια ταχέως εξελισσόμενη κατάσταση. Lancet Public Health 2021; 6(4):e195–6. Φεβ.

[34] Αντιρρητικό Α. Επιτυχείς κυβερνητικές αντιδράσεις στην πανδημία: ενσωμάτωση εθνικών και αστικών ανταποκρίσεων στο ξέσπασμα του COVID-19 σε Ανατολή και Δύση. Int JE Plan Res 2021;10(2):1–17. Jun. [35] Glatman-Freedman A, Cohen ML, Nichols KA, Porges RF, Saludes IR, Steffens K, et al. Παράγοντες που επηρεάζουν την εισαγωγή νέων εμβολίων στα φτωχά έθνη: μια συγκριτική μελέτη των εμβολίων της επιρροής του Haemophilus τύπου Β και της ηπατίτιδας Β. PLoS One 2010; 5(11):e13802.

[36] Προκλήσεις εμβολίου Forman R, Shah S, Jeurissen P, Jit M, Mossialos E. COVID-19: τι έχουμε μάθει μέχρι στιγμής και τι μένει να γίνει; Πολιτική Υγείας 2010; 125 (5):553–67 (Νέα Υόρκη) Νοέμ.

[37] Coccia M. Βελτίωση της ετοιμότητας για επόμενες πανδημίες: μέγιστο επίπεδο εμβολιασμών για τον COVID-19 χωρίς κοινωνικές επιβολές για τη χάραξη αποτελεσματικής πολιτικής υγείας και την αποφυγή ελαττωματικών δημοκρατιών. Environ Res 2022;213:113566. Οκτ.

[38] Lane S, MacDonald NE, Marti M, Dumolard L. Διστακτικός εμβολιασμού σε όλο τον κόσμο: ανάλυση τριών ετών κοινής φόρμας αναφοράς δεδομένων ΠΟΥ/UNICEF-2015–2017. Vaccine 2018;36(26):3861–7. Ιούν.

[39] Larson HJ. Η κατάσταση της εμπιστοσύνης του εμβολίου. Lancet 2018;392(10161):2244–6. Νοε.

[40] Logan J, Nederhoff D, Koch B, Griffith B, Wolfson J, Awan FA. (Τι έχετε ακούσει για το HERD; Η εκπαίδευση σχετικά με τον τοπικό εμβολιασμό κατά της γρίπης και την ανοσία της αγέλης επηρεάζει την προθυμία για εμβολιασμό; Vaccine 2018; 36:1418–25. Ιουν.

[41] Kim D, Keskinocak P, Pekgün P, Yildirim ˙ I. Ο εξισορροπητικός ρόλος της ταχύτητας διανομής έναντι των διαφορετικών επιπέδων αποτελεσματικότητας των εμβολίων COVID-19 σε παραλλαγές. Sci Rep 2022; 12(1):7493. Ενδέχεται.

[42] Paul E, Steptoe A, Fancourt D. Στάσεις απέναντι στα εμβόλια και πρόθεση εμβολιασμού κατά του COVID-19: επιπτώσεις για τις επικοινωνίες για τη δημόσια υγεία. Lancet Reg Health Eur 2021; 1:100012. Φεβ.

[43] Han D, Shao Q, Li D, Sun M. Πώς η αποστροφή του κινδύνου των ατόμων επηρεάζει την εξάπλωση της επιδημίας. Appl Math Comput 2020; 369:124894. Αφανίζω.

[44] Loomba S, de Figueiredo A, Piatek SJ, de Graaf K, Larson HJ. Μέτρηση του αντίκτυπου της παραπληροφόρησης για το εμβόλιο COVID-19 στην πρόθεση εμβολιασμού στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ. Nat Hum Behav 2021;5(3):337–48.

[45] Brumfiel G.. Η άρνηση εμβολίου μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ανοσία της αγέλης, θερμά οι ερευνητές. [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε 09 Ιουλίου 2021]. Διαθέσιμο από: https://www.npr.org/sectio ns/health-shots/2021/04/07/984697573/vaccine-refusal-may-put-herd-immunit y-at-risk-researchers-warn.

[46] Soucheray S. Poll: 1 στους 4 Αμερικανούς θα αρνηθεί το εμβόλιο κατά του COVID-19. [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε 09 Ιουλίου 2021]. Διαθέσιμο από: https://www.cidrap.umn.edu/news-perspect ive/2021/03/poll{10}}americans-will-refuse-covid-19-vaccine.

[47] Ruiz JB, Bell RA. Προγνωστικοί παράγοντες πρόθεσης εμβολιασμού κατά του COVID-19: αποτελέσματα έρευνας σε εθνικό επίπεδο. Vaccine 2021;39(7):1080–6. Φεβ.

[48] ​​Kawata K, Nakabayashi M. Καθοριστικοί παράγοντες της προτίμησης εμβολίου COVID-19: μια έρευνα έρευνας στην Ιαπωνία. SSM Popul Health 2021; 15:100902. Σεπτ.

[49] Jonathan M, Afkhami S, Smaill F, Miller MS, Lichty BD, Xing Z. Ανοσολογικές εκτιμήσεις για στρατηγικές εμβολίου COVID-19. Nat Rev Immunol 2020; 20(10): 615–32. Οκτ.

[50] Shen M, Jian Zu, Fairley CK, Pag´ a JA, An L, Du Z, et al. Προβλεπόμενη επιδημία COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες στο πλαίσιο της αποτελεσματικότητας ενός πιθανού εμβολίου και των επιπτώσεων για την κοινωνική απόσταση και τη χρήση μάσκας προσώπου. Vaccine 2021;39 (16):2295–302. Απρ.

[51] MacIntyre CR, Costantino V, Trent M. Μοντελοποίηση στρατηγικών εμβολιασμού για τον COVID-19 και ανοσία αγέλης, σε σενάρια περιορισμένης και πλήρους προσφοράς εμβολίων στη NSW, Αυστραλία. Vaccine 2021;40(17):2506–13. AprS0264-410X(21)00501-6.

[52] Chen YT. Η επίδραση των ποσοστών εμβολιασμού στη μόλυνση του COVID-19 κάτω από το ποσοστό εμβολιασμού κάτω από το όριο ανοσίας της αγέλης. Int J Environ Res Public Health 2021;18(14):7491. Ιουλ.

[53] Bubar KM, Reinholt K, Kissler SM, Lipsitch M, Cobey S, Grad YH, et al. Στρατηγικές ιεράρχησης εμβολίων COVID-19 βάσει μοντέλου κατά ηλικία και οροκατάσταση. Science 2021;371(6532):916–21. Φεβ.

[54] Mukandavire Z, Nyabadza F, Malunguza NJ, Cuadros DF, Shiri T, Musuka G. Ποσοτικοποίηση πρώιμης μετάδοσης του COVID-19 στη Νότια Αφρική και διερεύνηση σεναρίων αποτελεσματικότητας εμβολίων. PLoS One 2020;15(7):e0236003. Ιουλ.

[55] Randolph HE, Barreiro LB. Ανοσία αγέλης: κατανόηση του COVID-19. Immunity 2020;52(5):737–41. Ενδέχεται.

[56] Askitas N, Tatsiramos K, Verheyden B. Εκτίμηση των παγκόσμιων επιπτώσεων των μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων στη συχνότητα εμφάνισης του COVID-19 και στα πρότυπα κινητικότητας του πληθυσμού χρησιμοποιώντας μια μελέτη πολλαπλών συμβάντων. Sci Rep 2021; 11(1):1972. Ιαν.

[57] Tran TNA, Wikle NB, Albert E, Inam H, Strong E, Brinda K. Βέλτιστη κατανομή εμβολίου SARS-CoV-2 με χρήση εκτιμήσεων ρυθμού προσβολής σε πραγματικό χρόνο στο Ρόουντ Άιλαντ και τη Μασαχουσέτη. BMC Med 2021; 19(1):1–14. Ιουλ.

[58] Walker PGT, Whittaker C, Watson OJ, Baguelin M, Winskill P, Hamlet A, et al. Ο αντίκτυπος του COVID-19 και οι στρατηγικές για μετριασμό και καταστολή σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Science 2020;369(6502):413–22. Ιούν.

[59] Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Νόσος κορονοϊού (COVID-19): Εμβόλια. [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρεται2021 Jul09]. Διαθέσιμο από: https://www.who.int/news-room/q -a-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines?topicsurvey=v8kj13)& gclid{{ 11}}EAIaIQobChMI3KfxornS8QIVWaSWCh1i2QYqEAAYASAAEgIRFPD_BwE.

[60] McDoland I, Murray SM, Reynolds CJ, Altmann DM, Boyton RJ. Συγκριτική συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της αντιδραστικότητας, της ανοσογονικότητας και της αποτελεσματικότητας των εμβολίων κατά του SARS-CoV-2. npj Vaccines 2021;6(1):1–14. Ενδέχεται.

[61] Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του εμβολίου BNT162b2 mRNA COVID-19. N Engl J Med 2020;383 (27):2603–15. Δεκ.

[62] Kytella K. Συγκρίνοντας το εμβόλιο για τον COVID-19: Πώς διαφέρουν; [Διαδίκτυο] 2021 [αναφορά 2021, 09 Ιουλίου]. Διαθέσιμο από τη διεύθυνση: https://www.yalemedicine.org/news/c ovid-19-vaccine-comparison.

[63] Η Παγκόσμια Τράπεζα. Αστικός πληθυσμός (% του συνολικού πληθυσμού). [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε 09 Ιουλίου 2021]. Διαθέσιμο από: https://data.worldbank.org/indicator/SP.URB.TOTL .IN.ZS?name_desc=false.

[64] Moderna. Η Modern ανακοινώνει θετικά αρχικά δεδομένα ενίσχυσης κατά των παραλλαγών ανησυχίας του SARS-CoV-2. [Διαδίκτυο] 2021 [αναφέρθηκε στις 21 Ιουλίου 2021].από: https://investors. modernatx.com/news/news-details/2021/Moderna-Announces-Positive-Initia l-Booster-Data-Against-SARS-CoV-2-Variants-of-Concern/default.aspx.

[65] Syal A., Edwards E E. Μια τρίτη δόση εμβολίου Covid μπορεί να βοηθήσει στην προστασία ανοσοκατεσταλμένων ασθενών, προτείνει μια μικρή μελέτη. [Διαδίκτυο]. 2021 [αναφέρθηκε στις 11 Ιουνίου 2021]. Διαθέσιμο από: https://www.nbcnews.com/health/health-news/third-do se-covid-vaccine-may-help-protect-immunocompromised-patients-smalln1270809.