Αποσύνθεση της μνήμης εργασίας σε υποτροπιάζουσα μείζονα κατάθλιψη: Διαταραχή κωδικοποίησης και περιορισμένη συντήρηση Περιορισμός ανοσίας σε κωδικοποίηση

Αφηρημένη:

Γενικά πιστεύεται ότι η μνήμη εργασίας (WM) είναι δυσλειτουργική στην κατάθλιψη. Ωστόσο, παραμένει ασαφές εάν αυτή η μειωμένη απόδοση προέρχεται από μειωμένη κωδικοποίηση, συντήρηση ή και στα δύο στάδια. Εδώ, στοχεύσαμε να αποσυνθέσουμε τα μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά κωδικοποίησης και συντήρησης σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD). Τριάντα ασθενείς και τριάντα εννέα υγιείς μάρτυρες ολοκλήρωσαν μια εργασία χωρικής μνήμης εργασίας όπου ο χρόνος κωδικοποίησης και ο χρόνος διατήρησης θα μπορούσαν να ποικίλλουν σε διαφορετικά επίπεδα φορτίου. Η απόδοση κωδικοποίησης αξιολογήθηκε συγκρίνοντας τις ακρίβειες μεταξύ σύντομων και μεγάλων χρόνων κωδικοποίησης και η απόδοση συντήρησης αξιολογήθηκε με σύγκριση των ακρίβειων μεταξύ βραχέων και μεγάλων χρόνων διατήρησης. Τα αποτελέσματα δείχνουν χαμηλότερη απόδοση στην κατάθλιψη από τους ελέγχους. Ωστόσο, ενώ η μειωμένη ακρίβεια από τη μακροχρόνια διατήρηση (έναντι σύντομης διατήρησης) αυξήθηκε κατά ένα σύντομο χρόνο κωδικοποίησης στην ομάδα ελέγχου, η απόδοση διατήρησης της ομάδας κατάθλιψης δεν υποφέρει περαιτέρω από τον σύντομο χρόνο κωδικοποίησης. Η γενικά εξασθενημένη κωδικοποίηση, μαζί με την περιορισμένη διατήρηση της ανοσίας έναντι του περιορισμένου χρόνου κωδικοποίησης, υποδηλώνει μια κοινή προκατάληψη για σταθερή εσωτερική επεξεργασία έναντι εξωτερικής επεξεργασίας σε επαναλαμβανόμενες MDD. Το παράδειγμα που παρέχεται σε αυτή τη μελέτη μπορεί να είναι ένα βολικό και αποτελεσματικό κλινικό τεστ για την αξιολόγηση της λειτουργίας κωδικοποίησης και συντήρησης WM

Κινεζικό βότανο cistanche-Θεραπεύει την κατάθλιψη τονώνοντας τα νεφρά

 Λέξεις-κλειδιά:

υποτροπιάζουσα μείζονα κατάθλιψη? μνήμη εργασίας? κωδικοποίηση? συντήρηση; φορτώνω

1. Εισαγωγή

Η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο διαδεδομένες ψυχιατρικές διαταραχές, που επηρεάζει περισσότερους από 264 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως [1]. Παρά την πρόοδο στην κλινική θεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής εξακολουθεί να είναι υψηλός, με εκτιμώμενο ποσοστό υποτροπής υψηλότερο από 50% [2]. Τα γνωστικά μοντέλα κατάθλιψης υπέθεσαν ότι η ανάπτυξη και η επανεμφάνιση της κατάθλιψης σχετίζονται με προκατειλημμένη γνωστική επεξεργασία τόσο εξωτερικών (π.χ. ένα αρνητικό συμβάν) όσο και εσωτερικών (π.χ. μια αρνητική πεποίθηση) πληροφοριών [3-5]. Είναι σημαντικό ότι οι καταθλιπτικοί πληθυσμοί όχι μόνο εμφανίζουν γνωστική προκατάληψη για αρνητικές πληροφορίες, αλλά παρουσιάζουν επίσης γενικά ελλείμματα σε ένα ευρύ φάσμα γνωστικών λειτουργιών, όπως η προσοχή και ο εκτελεστικός έλεγχος, ακόμη και όταν δεν αφορούν συναισθηματικές πληροφορίες [6,7]. Τα γνωστικά ελλείμματα μπορεί να δράσουν για να ενισχύσουν τη δυσλειτουργία της ρύθμισης των συναισθημάτων στην κατάθλιψη [4]. Η μνήμη εργασίας (WM) είναι μια βασική γνωστική λειτουργία που υποστηρίζει τη συμπεριφορά που κατευθύνεται προς το στόχο παρέχοντας μια διεπαφή μεταξύ της αντίληψης, της μακροπρόθεσμης μνήμης και της δράσης [3,8]. Το WM γενικά θεωρείται ότι περιλαμβάνει την κωδικοποίηση, τη χρονική συντήρηση και τον χειρισμό της νοητικής αναπαράστασης. Οι EJ Rose et al. χρησιμοποίησε εργασίες n-back με διαφορετικά επίπεδα δυσκολίας εργασίας για να διερευνήσει την απόδοση της εργασιακής μνήμης ασθενών με κατάθλιψη. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη είχαν πιο αργούς χρόνους αντίδρασης και μειωμένη ακρίβεια, ενώ ταχύτερη απόκριση σε εργασίες με υψηλότερα επίπεδα δυσκολίας εμφανίστηκε μόνο σε υγιείς μάρτυρες [9]. Χρησιμοποιώντας δύο λεκτικές υποδοκιμές και μια υποδοκιμασία απόδοσης της κλίμακας WAIS-R, οι Fouladi et al. [10] εξέτασε την προσοχή, την εργασία και τη λεκτική μνήμη σε καταθλιπτικούς ασθενείς και διαπίστωσε ότι η υγιής ομάδα είχε καλύτερη απόδοση. Ομοίως, οι Stevan Nikolin et al. διεξήγαγε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση και διαπίστωσε ότι η ακρίβεια της εργασίας n-back των ασθενών με κατάθλιψη ήταν σημαντικά μειωμένη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Εν τω μεταξύ, διαπίστωσαν επίσης ότι η κλινική κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει τα ελλείμματα εργασιακής μνήμης που σχετίζονται με την κατάθλιψη [11]. Αν και προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει μειωμένη απόδοση WM στην κατάθλιψη [9,12], παραμένει ασαφές εάν τα ελλείμματα WM προέρχονται από εξασθενημένη κωδικοποίηση, συντήρηση ή και τα δύο.

Για να αντιμετωπίσουμε αυτά τα ζητήματα, σε αυτήν τη μελέτη, χειριστήκαμε ταυτόχρονα τις δυσκολίες κωδικοποίησης και διατήρησης σε μια χωρική εργασία WM και διερευνήσαμε πώς η δυσκολία σε αυτές τις δύο φάσεις επηρεάζει την ακόλουθη απόδοση στην υποτροπιάζουσα μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD). Συγκεκριμένα, σε αυτή την εργασία, ζητήθηκε αρχικά από τους συμμετέχοντες να απομνημονεύσουν τις θέσεις διαφορετικών σχημάτων. Μετά από ένα διάστημα διατήρησης χωρίς καμία αισθητηριακή είσοδο, τους ζητήθηκε να αναφέρουν τη θέση ενός από τα απομνημονευμένα σχήματα. Η διάρκεια της παρουσίασης του ερεθίσματος και το διάστημα συγκράτησης μπορεί να είναι τόσο σύντομη ή μεγάλη, με αποτέλεσμα ποικίλα επίπεδα δυσκολίας τόσο για την κωδικοποίηση (σύντομη έναντι μεγάλης κωδικοποίησης) όσο και για τη διατήρηση (σύντομη έναντι μεγάλης διατήρησης). Όσον αφορά αυτούς τους χειρισμούς εντός της ομάδας, η πιθανή αλληλεπίδραση μεταξύ των ομάδων (κατάθλιψη έναντι υγιών ελέγχων) και η δυσκολία κωδικοποίησης/κατακράτησης δεν προκαλείται απλώς από τα διαφορετικά επίπεδα κινήτρων των δύο ομάδων για την ολοκλήρωση της εργασίας. Περιμέναμε ότι η σύντομη κωδικοποίηση και η μακροχρόνια διατήρηση θα βλάψουν την απόδοση του WM, με αποτέλεσμα χαμηλότερες ακρίβειες σε αυτές τις δύο συνθήκες από τη μακρά κωδικοποίηση και τη σύντομη διατήρηση, αντίστοιχα. Σε σχέση με το ερευνητικό μας ερώτημα, τα ελλείμματα κωδικοποίησης που σχετίζονται με την κατάθλιψη προβλέπουν ότι ο σύντομος χρόνος κωδικοποίησης θα επηρεάσει περισσότερο την απόδοση στην ομάδα κατάθλιψης παρά στην ομάδα ελέγχου. Ομοίως, τα ελλείμματα συντήρησης στην κατάθλιψη προβλέπουν ότι η μακροχρόνια διατήρηση μειώνει την απόδοση περισσότερο στην ομάδα της κατάθλιψης παρά στην ομάδα ελέγχου. Δεδομένου ότι τα γνωστικά ελλείμματα στην κατάθλιψη γίνονται εμφανή καθώς αυξάνεται το φορτίο μνήμης [12], το φορτίο μνήμης χειραγωγήθηκε επίσης στην παρούσα μελέτη μεταβάλλοντας τον αριθμό των στοιχείων που έπρεπε να απομνημονευθούν.

Κινεζικό βότανο cistanche-Θεραπεύει την κατάθλιψη τονώνοντας τα νεφρά

2. Υλικά και μέθοδοι

2.1. Συμμετέχοντες

Το μέγεθος του δείγματος καθορίστηκε με βάση μια πιλοτική μελέτη (Συμπληρωματικά Υλικά, [13]), τη διαθεσιμότητα των συμμετεχόντων και τα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού. Οι ασθενείς προσλήφθηκαν από τις εξωτερικές ψυχιατρικές κλινικές του Τέταρτου Λαϊκού Νοσοκομείου του Wuhu, Κίνα. Η διάγνωση πραγματοποιήθηκε από αδειούχους ψυχιάτρους χρησιμοποιώντας δομημένες συνεντεύξεις με βάση το DSM-V [14]. Τα κριτήρια ένταξης για ασθενείς ήταν: (1) ηλικίας 18–60 ετών, δεξιόχειρας, ολοκλήρωσε τη μέση εκπαίδευση (δηλαδή, τουλάχιστον 9 χρόνια επίσημης εκπαίδευσης). (2) έχει διαγνωστεί τουλάχιστον δύο φορές με MDD και έχει βιώσει ένα τρέχον επεισόδιο. και 3) τουλάχιστον δύο μήνες μεταξύ του τρέχοντος επεισοδίου και του προηγούμενου επεισοδίου. Οι ασθενείς αποκλείστηκαν εάν πληρούσαν τα κριτήρια της σχιζοφρένειας, της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, της διπολικής διαταραχής ή της αγχώδους διαταραχής ως κύρια διάγνωση. Στο πείραμα συμμετείχαν 30 ενήλικες ασθενείς που πληρούσαν τα παραπάνω κριτήρια. Η ομάδα ελέγχου επιστρατεύτηκε από το νοσοκομείο και την κοινότητα σχετικά με το νοσοκομείο μέσω διαφημίσεων. Τριάντα εννέα υγιείς συμμετέχοντες πληρούσαν τα ακόλουθα κριτήρια συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα ελέγχου: (1) ηλικίας 18–60 ετών, δεξιόχειρας, ολοκλήρωσε τη μέση εκπαίδευση. (2) δεν πληρούσε τα διαγνωστικά κριτήρια για MDD σύμφωνα με την κλινική διάγνωση. (3) δεν ανέφερε ιστορικό ψυχικής ασθένειας ή νευρολογικής νόσου. Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από τους συνοδούς με ασθενείς, μη ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου και όσους διαμένουν κοντά στο νοσοκομείο. Εκτός από την κλινική συνέντευξη, και οι δύο ομάδες συμπλήρωσαν το Beck Depression Inventory (BDI, [15]) πριν από το πείραμα. Τα δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των δύο ομάδων φαίνονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1. Δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων (μέσος όρος ± SD).

Ελήφθη ενημερωμένη συγκατάθεση από όλους τους συμμετέχοντες πριν από το πείραμα. Συμμορφωθήκαμε με τα ηθικά πρότυπα της APA καθώς και με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι στη μεταχείριση των συμμετεχόντων μας. Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από το θεσμικό συμβούλιο αναθεώρησης για την προστασία της ανθρώπινης έρευνας του Πανεπιστημίου Shanghai Jiao Tong (B2020013I).

2.2. Σχεδιασμός και διαδικασία

Το πείραμα διεξήχθη σε εργαστηριακό χώρο του νοσοκομείου. Το τεστ χωρικής μνήμης εργασίας και προσοχής σε ζευγαρωμένα σύμβολα (SWAPS, [16]), που αναπτύχθηκε από την ομάδα και τους συνεργάτες μας, υιοθετήθηκε για την αξιολόγηση της απόδοσης του χωρικού WM. Αυτή η δοκιμή έχει αποδειχθεί απλή και κατάλληλη για κλινική χρήση.

Η δοκιμή SWAPS αποτελείται από ένα οπτικό δισδιάστατο επίπεδο πλέγματος (13◦ * 13◦ οπτικής γωνίας) σε μια οθόνη μαξιλαριού (Εικόνα 1). Στην αρχή κάθε δοκιμής, παρουσιάστηκαν δύο σχήματα στόχου (το καθένα 3,4◦ * 3,4◦ οπτικής γωνίας) που βρίσκονται σε δύο διαφορετικά κελιά στο πλέγμα. Ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες να απομνημονεύσουν τη θέση των στοιχείων που παρουσιάστηκαν (δηλ. τη φάση κωδικοποίησης). Σε διαφορετικές δοκιμές, το φορτίο μνήμης χειραγωγήθηκε σε διαφορετικά επίπεδα, μεταβάλλοντας την ποσότητα των στοιχείων. Στη συνθήκη Φόρτωση 1, παρουσιάστηκαν μόνο δύο στοιχεία με το ίδιο σχήμα. Από το φορτίο 2 στο φορτίο 3 και το φορτίο 4, ο αριθμός των ζευγών ίδιου σχήματος αυξήθηκε από 2 3 και 4. υπήρχαν δύο ζεύγη σχημάτων στο Φορτίο 2, τρία ζεύγη σχημάτων στο Φορτίο 3 και τέσσερα ζεύγη σχημάτων στο Φορτίο 4. Ο χρόνος για την κωδικοποίηση ήταν είτε 500 ms (κωδικοποίηση σύντομου ερεθίσματος) είτε 2000 ms (κωδικοποίηση μεγάλου ερεθίσματος). Στη συνέχεια, παρουσιάστηκε ένα κενό πλέγμα, που χρησιμεύει ως το διάστημα διατήρησης. Η διάρκεια του διαστήματος συγκράτησης μπορεί να είναι είτε 500ms (μικρό διάστημα) είτε 2000ms (μεγάλο διάστημα). Μετά το διάστημα διατήρησης, παρουσιάστηκε ένα από τα απομνημονευμένα σχήματα και ζητήθηκε από τους συμμετέχοντες να υποδείξουν τη σωστή θέση του άλλου αντικειμένου του ίδιου σχήματος αγγίζοντας την οθόνη με το δεξί δείκτη. Η δίκη δεν περατώθηκε αν δεν δοθεί απάντηση. Οι συμμετέχοντες έπρεπε να απαντήσουν όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Το φορτίο 1 και το φορτίο 2 ήταν συνθήκες πλήρωσης, καθεμία από τις οποίες περιελάμβανε μόνο 4 δοκιμές (Η πιλοτική μελέτη όπου το Φορτίο 2 συμπεριλήφθηκε ως πειραματική συνθήκη έδειξε το ίδιο μοτίβο αποτελεσμάτων, βλέπε Συμπληρωματικά Υλικά). Για το φορτίο 3 και το φορτίο 4, υπήρξαν 32 δοκιμές για καθεμία από τις συνθήκες: ερεθίσματα-σύντομα (Encode-S), ερεθίσματα-μακρά (Encode-L), διάστημα-μικρό διάστημα (Interval-S) και διάστημα-μακρό διάστημα (Interval -ΜΕΓΑΛΟ). Οι δοκιμές υπό διαφορετικές συνθήκες αναμίχθηκαν και παρουσιάστηκαν με τυχαία σειρά. Πριν από το επίσημο πείραμα, παρουσιάστηκε μια εικονογραφημένη οδηγία και οι συμμετέχοντες έπρεπε να ολοκληρώσουν πέντε πρακτικές δοκιμές.

Εικόνα 1. Ερεθίσματα (α) και η ροή εργασίας ενός παραδείγματος δοκιμής (β). Το φορτίο μνήμης χειραγωγήθηκε μεταβάλλοντας τον αριθμό των ζευγών σχημάτων. Ο κύκλος και το λευκό βέλος στο δεξιό κάτω κελί απεικονίζονται για να δείχνουν τη σωστή απόκριση για την τρέχουσα δοκιμή, αλλά δεν παρουσιάστηκαν στο πείραμα

2.3. Στατιστική ανάλυση

Για κάθε συμμετέχοντα, υπολογίστηκε η ακρίβεια (ποσοστό δοκιμών με σωστή απόκριση) και οι χρόνοι αντίδρασης (RTs) σε κάθε πειραματική συνθήκη. Η μέση ακρίβεια και τα RT με τυπικό σφάλμα σε κάθε πειραματική συνθήκη φαίνονται στον Πίνακα 2. A 2 (ομάδα: MDD έναντι ελέγχου) * 2 (φόρτωση: Φόρτωση 3 έναντι φορτίου 4) * 2 (χρόνος κωδικοποίησης: σύντομος έναντι μεγάλος ) * 2 (διάστημα κατακράτησης: σύντομο έναντι μεγάλου) πραγματοποιήθηκε ανάλυση διακύμανσης επαναλαμβανόμενων μετρήσεων (ANOVA), με κάθε ομάδα ως παράγοντα μεταξύ των υποκειμένων. Περαιτέρω ξεχωριστά ANOVAs και t-tests διεξήχθησαν μετά από αλληλεπίδραση με τις ομάδες.

Πίνακας 2. Μέσες ακρίβειες (M) και χρόνοι αντίδρασης (RT) με τυπικά σφάλματα (SE) σε κάθε πειραματική συνθήκη για κάθε ομάδα. Encode-S: σύντομος χρόνος για κωδικοποίηση ερεθίσματος. Encode-L: μεγάλο χρονικό διάστημα για κωδικοποίηση ερεθίσματος. Interval-S: σύντομο διάστημα συγκράτησης. Interval-L: μεγάλο διάστημα συγκράτησης

Η ακρίβεια και η RT σε κάθε συνθήκη φαίνονται στον Πίνακα 2. Τα στατιστικά συμπεράσματα επικεντρώθηκαν κυρίως στην ακρίβεια επειδή ενθαρρύνονταν μόνο οι σωστές απαντήσεις, αλλά όχι οι γρήγορες αποκρίσεις. Ωστόσο, για να φανεί εάν το μοτίβο των RT ήταν συνεπές με την ακρίβεια, η ίδια στατιστική ανάλυση διεξήχθη επίσης σε RT.

Χρησιμοποιήσαμε το {{0}}.05 ως όριο στατιστικής σημασίας. Ωστόσο, για αμφίδρομες αλληλεπιδράσεις που αφορούσαν ομάδες, διενεργήθηκαν επίσης περαιτέρω αναλύσεις μετά από μείωση της τιμής p μεταξύ 0,05 και 0,1. Επιλέξαμε να εκτελέσουμε περαιτέρω αναλύσεις ακολουθώντας αυτά τα αποτελέσματα με βάση την υπόθεσή μας ότι η απόδοση στην κατάθλιψη θα επηρεαζόταν περισσότερο από τη δυσκολία της εργασίας (π.χ. υψηλότερο φορτίο, μικρότερος χρόνος κωδικοποίησης, μεγαλύτερος χρόνος διατήρησης). Σε περιπτώσεις εξαγωγής συμπερασμάτων «χωρίς διαφορά», πραγματοποιήθηκε ανάλυση παράγοντα Bayes (BF) για να ποσοτικοποιηθεί ο βαθμός στον οποίο η μηδενική υπόθεση ήταν πιο πιθανό να είναι αληθινή από την εναλλακτική υπόθεση [17,18]. Κατά σύμβαση, ένα BF > 3 λαμβάνεται ως μέτρια απόδειξη για την ελεγχόμενη υπόθεση [19].

3. Αποτελέσματα

The four-way ANOVA on accuracies revealed the main effect of group, F(1, 67) = 17.60, p < 0.001, indicating a lower accuracy in the depression group (58.3%) compared with the control group (73.3%), ηp 2 = 0.208 (Figure 2a). The main effect of load was significant, F(1, 67) = 329.36, p < 0.001, indicating a lower accuracy under Load 4 (54.1%) than under Load 3 (77.4%), ηp 2 = 0.831. The main effect of encoding was significant, F(1, 67) = 113.66, p < 0.001, indicating a lower accuracy following a short encoding time (58.1%) than following a long encoding time (73.4%), ηp 2 = 0.629. The main effect of retention was also significant, F(1, 67) = 12.09, p < 0.001, indicating a lower accuracy after a long retention interval (63.2%) than after a short retention interval (68.4%), ηp 2 = 0.153. The interaction between group and load was significant, F(1, 67) = 6.75, p = 0.012, ηp 2 = 0.092. This interaction was due to the larger decreased accuracy by Load 4 (vs. Load 3) in the depression group (26.7%) compared with the control group (20.0%), t(67) = 2.60, p = 0.012, Cohen's d = 0.631, 95% confidence interval (CI) = (1.6%, 11.8%). There was also a significant interaction between load and encoding, F(1, 67) = 10.64, p = 0.002, ηp 2 = 0.137. However, the other two-way interactions did not reach significance (all p > 0.083). Moreover, the three-way interaction between groups, encoding, and retention was significant, F(1, 67) = 9.32, p = 0.003, ηp 2= 0.122, whereas the other three-way interactions did not reach significance, p >0.192. Η αλληλεπίδραση τεσσάρων κατευθύνσεων δεν έφτασε σε σημαντικό βαθμό, F(1, 67)=3.10, p=0.083. Δεδομένης της τριμερούς αλληλεπίδρασης που περιελάμβανε τις ομάδες, την κωδικοποίηση και τη διατήρηση, η περαιτέρω ανάλυση επικεντρώθηκε στην ανάλυση του τρόπου με τον οποίο η διατήρηση επηρεάστηκε από τις ομάδες και την κωδικοποίηση, με την ακρίβεια να μειώνεται κάτω από το Φορτίο 3 και το Φορτίο 4. Για το σκοπό αυτό, ένα ξεχωριστό 2 ( ομάδα: MDD έναντι ελέγχου) * 2 (χρόνος συγκράτησης: σύντομη έναντι μεγάλης διάρκειας) Διεξήχθη ANOVA για σύντομη και μεγάλη κωδικοποίηση, αντίστοιχα. Σημειώστε ότι δεν εξετάσαμε πώς η απόδοση της κωδικοποίησης επηρεάστηκε από τη διατήρηση και την ομάδα, επειδή η κωδικοποίηση προηγείται πάντα της συντήρησης.

Κινεζικό βότανο cistanche-Θεραπεύει την κατάθλιψη τονώνοντας τα νεφρά

Για σύντομη κωδικοποίηση, και το κύριο εφέ της ομάδας, F(1, 67)=16.80, p < 0.001, ηp 2=0.200, και η κύρια επίδραση της διατήρησης, F(1, 67)=15.37, p < 0,001, ηp 2=0 0,187, ήταν σημαντικές, ενώ η αλληλεπίδραση μεταξύ της ομάδας και της κατακράτησης δεν ήταν σημαντική, F < 1, υποδηλώνοντας ότι η μειωμένη ακρίβεια από τη μακροχρόνια διατήρηση (έναντι σύντομης διατήρησης) ήταν ισοδύναμη μεταξύ της ομάδας κατάθλιψης (5,5%) και της ομάδας ελέγχου (8,7%). Για μακρά κωδικοποίηση, ενώ το κύριο αποτέλεσμα της διατήρησης δεν ήταν σημαντικό, F(1, 67)=2.93, p=0.091, και τα δύο το κύριο αποτέλεσμα της ομάδας, F(1, 67)=13.80, p < 0.001, ηp 2=0.171, και η αλληλεπίδραση μεταξύ ομάδας και διατήρησης, F(1, 67)=7}.37, p=0. 008, ηp 2=0.099, ήταν σημαντικές. Αυτή η αλληλεπίδραση προέκυψε επειδή μόνο η ομάδα κατάθλιψης έδειξε σημαντικά μειωμένη ακρίβεια με τη μακροχρόνια διατήρηση (έναντι σύντομης διατήρησης, 8,3%), σε ζεύγη t(29)=2.56, p=0.016, Cohen's d=0.467, 95%CI=(1,7%, 15,0%), ενώ η ομάδα ελέγχου δεν έδειξε σημαντική διαφορά (–1,9%), t < 1. Επιπλέον, η ανάλυση της διαφοράς ακρίβειας έδειξε ότι η μειωμένη ακρίβεια λόγω παρατεταμένης διατήρησης ήταν μεγαλύτερη μετά τη σύντομη κωδικοποίηση από τη μακρά κωδικοποίηση στην ομάδα ελέγχου (ζευγάρικο t(38)=4.06, p <0,001, Cohen's d=0.650, 95% CI=(5,3%, 15,8%), ενώ η μειωμένη ακρίβεια λόγω παρατεταμένης διατήρησης ήταν ισοδύναμη μεταξύ της βραχείας κωδικοποίησης και της μακράς κωδικοποίησης στην ομάδα κατάθλιψης, t < 1 (Εικόνα 2β). Αυτή η έλλειψη διαφοράς στην ομάδα κατάθλιψης επιβεβαιώθηκε περαιτέρω από μια ανάλυση BF που έδωσε B01=3.937, υποδηλώνοντας ότι η μηδενική υπόθεση, δηλ., "οι μειωμένες ακρίβειες από το μεγάλο διάστημα διατήρησης δεν διέφεραν μεταξύ βραχείας κωδικοποίησης και μακράς κωδικοποίησης ", είναι 3.937 φορές πιο πιθανό να είναι αληθές από την εναλλακτική υπόθεση, δηλαδή, "οι μειωμένες ακρίβειες από το μεγάλο διάστημα διατήρησης ήταν διαφορετικές μεταξύ βραχείας κωδικοποίησης και μακράς κωδικοποίησης". Επιπλέον, αν και η ακρίβεια της ομάδας κατάθλιψης με σύντομη κωδικοποίηση και μακρά διατήρηση ήταν χαμηλή, ήταν ακόμα πάνω από το επίπεδο πιθανότητας (12,5%, ένα από τα άλλα οκτώ κελιά στο πλέγμα), t(29)=10 0,70, p < 0,001 (t-test ενός δείγματος), Cohen's d=1,96, 95%CI=(37,7%, 55,5%). Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η απόδοση διατήρησης στην ομάδα κατάθλιψης δεν επηρεάστηκε περαιτέρω από ένα σύντομο χρόνο κωδικοποίησης δεν μπορεί να οφείλεται απλώς σε ένα φαινόμενο δαπέδου.

Σχήμα 2. Οι ακρίβειες (α) και οι μέσοι χρόνοι αντίδρασης (RTs) (γ) με τυπικά σφάλματα παρουσιάζονται ως συνάρτηση του χρόνου κωδικοποίησης και του χρόνου συγκράτησης για κάθε ομάδα. Η διαφορά στην ακρίβεια μεταξύ βραχείας και μακράς διατήρησης (b) και η διαφορά στο RT μεταξύ μακράς διατήρησης και βραχείας διατήρησης (δ) με τυπικά σφάλματα που εμφανίζονται ως συνάρτηση του χρόνου κωδικοποίησης για κάθε ομάδα. Encode−S: σύντομος χρόνος για κωδικοποίηση ερεθίσματος. Encode−L: μεγάλος χρόνος για κωδικοποίηση ερεθίσματος. Interval−S: σύντομο διάστημα διατήρησης. Interval−L: μεγάλο διάστημα συγκράτησης

The four-way ANOVA on RTs showed the main effect of group (Figure 2c), F(1, 67) = 6.62, p = 0.012, ηp 2 = 0.090, with slower responses in the depression group (1.98s) than responses in the control group (1.59s); the main effect of load, F(1, 67) = 22.93, p < 0.001, ηp 2 = 0.255, with slower responses under Load 4 (1.90s) than Load 3 (1.66s); the main effect of encoding, F(1, 67) = 14.06, p < 0.001, ηp 2 = 0.173, with slower responses following short encoding (1.85s) than following long encoding (1.71s); the main effect of retention, F(1, 67) = 4.20, p = 0.044, ηp 2 = 0.059, with slower responses after long retention (1.82s) than after short retention (1.74s). There was a trend of interaction between groups and encoding, F(1, 67) = 3.67, p = 0.060, ηp 2 = 0.052, which was due to a slower response by long encoding (vs. short encoding) in the depression group (218ms) than in the control group (71ms), t(67) = 1.92, p = 0.060, Cohen's d = 0.465, 95% CI = (-6ms, 301ms). The interaction between load and retention was significant, F(1, 67) = 6.15, p = 0.016, ηp 2 = 0.084, whereas the other two-way interactions did not reach significance (all p > 0.308). There was a significant three-way interaction between load, encoding, and retention: F(1, 67) = 4.72, p = 0.033, ηp 2 = 0.066. No other significant effects were observed (all p >0.091). Έτσι, το μοτίβο των RT ήταν συνεπές με το πρότυπο των ακρίβειων στο ότι η κωδικοποίηση WM ήταν μειωμένη στην κατάθλιψη σε σχέση με τους υγιείς μάρτυρες. Αν και τα RT δεν έδειξαν στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ ομάδων, κωδικοποίησης και διατήρησης, το μοτίβο ήταν το ίδιο με το πρότυπο ακρίβειας (Εικόνα 2δ), αποκλείοντας την πιθανή αντιστάθμιση ακρίβειας-ταχύτητας που οδηγεί στα παρατηρούμενα αποτελέσματα. Οι μέσες ακρίβειες και οι χρόνοι αντίδρασης σε κάθε πειραματική συνθήκη για κάθε ομάδα φαίνονται στον Πίνακα 2.

4. Συζήτηση

Παρόμοια με τα ελλείμματα WM που παρουσιάστηκαν σε προηγούμενες μελέτες για την κατάθλιψη [9,12], η συνολική ακρίβεια στη χωρική εργασία WM που παρουσιάστηκε σε αυτή τη μελέτη ήταν χαμηλότερη στην ομάδα κατάθλιψης σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες. Σε μια εκτεταμένη μελέτη, ξεμπερδέψαμε τα στοιχεία της κωδικοποίησης και της συντήρησης του WM και δείξαμε τα χαρακτηριστικά κωδικοποίησης και συντήρησης σε επαναλαμβανόμενα MDD. Συγκεκριμένα, η ομάδα κατάθλιψης υπέφερε περισσότερο από τον σύντομο χρόνο κωδικοποίησης από την ομάδα ελέγχου, παρουσιάζοντας μεγαλύτερη μειωμένη ακρίβεια και πιο καθυστερημένη απόκριση στη σύντομη κωδικοποίηση από ό,τι στον μεγάλο χρόνο κωδικοποίησης. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ βραχείας και μακράς διατήρησης στις δύο ομάδες διαμορφώθηκε διαφορετικά από τον χρόνο κωδικοποίησης. Στον μακρύ χρόνο κωδικοποίησης, η ομάδα κατάθλιψης έδειξε μεγαλύτερη μειωμένη ακρίβεια λόγω παρατεταμένης διατήρησης (έναντι σύντομης διατήρησης) από την ομάδα ελέγχου. Στον σύντομο χρόνο κωδικοποίησης, η μειωμένη ακρίβεια με τη μακροχρόνια διατήρηση (έναντι βραχείας διατήρησης) αυξήθηκε στην ομάδα ελέγχου, ενώ η ομάδα της κατάθλιψης δεν επηρεάστηκε περαιτέρω. Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η κωδικοποίηση για το WM ήταν γενικά μειωμένη σε υποτροπιάζουσες MDD σε σχέση με τους υγιείς μάρτυρες. Αντίθετα, αν και η διατήρηση στην κατάθλιψη υπόκειται σε μεγάλα διαστήματα συγκράτησης, αυτή η συντήρηση ήταν ανοσία στους περιορισμούς κωδικοποίησης.

Τα ελλείμματα κωδικοποίησης στην κατάθλιψη που εμφανίζονται σε αυτή τη μελέτη ευθυγραμμίζονται με τα καλά τεκμηριωμένα ελλείμματα προσοχής στην κατάθλιψη [4]. Ως σύστημα με περιορισμένη χωρητικότητα, το WM βασίζεται σε εστιακή προσοχή, έτσι ώστε οι πληροφορίες που σχετίζονται με την εργασία να μπορούν να ιεραρχηθούν και να φιλτράρονται αποτελεσματικά οι πληροφορίες που δεν σχετίζονται με την εργασία [20,21]. Η ζήτηση για εστιακή προσοχή μπορεί να είναι υψηλή όταν ο χρόνος κωδικοποίησης είναι σύντομος (π.χ. 500ms), με αποτέλεσμα μειωμένη απόδοση σε σχέση με τον μεγάλο χρόνο κωδικοποίησης (π.χ. 2000ms), ειδικά για την ομάδα κατάθλιψης της οποίας η εστιακή προσοχή είναι ευάλωτη.

Κινεζικό βότανο που τονώνει τα νεφρά

Κάντε κλικ εδώ για να δείτε τα προϊόντα Cistanche για νεφρική νόσο

【Ζητήστε περισσότερα】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Ενώ η κωδικοποίηση στην κατάθλιψη ήταν γενικά μειωμένη σε σχέση με τους ελέγχους, η διατήρηση των δύο ομάδων έδειξε διαφορετικά μοτίβα μετά από μακρά κωδικοποίηση και σύντομη κωδικοποίηση. Έχει προταθεί ότι το εύρος της τρέχουσας εστίασης της προσοχής επηρεάστηκε κρίσιμα από τη διάθεση [22,23]. Για παράδειγμα, το πεδίο προσοχής βρέθηκε να περιορίζεται από πρόσωπα με αρνητικό συναίσθημα ενώ διευρύνεται από πρόσωπα με θετικό συναίσθημα [23]. Έτσι, οι καταθλιπτικοί ασθενείς μπορεί να έχουν περιορισμένη εστίαση της προσοχής λόγω χαμηλής διάθεσης. Σε συμφωνία με αυτήν την πρόβλεψη, οι de Fockert και Cooper [24] βρήκαν ότι οι συμμετέχοντες με χαμηλές βαθμολογίες κατάθλιψης εμφάνισαν πιο αποτελεσματική αντιληπτική επεξεργασία των παγκόσμιων οπτικών πληροφοριών από τις τοπικές πληροφορίες, ενώ οι συμμετέχοντες με υψηλές βαθμολογίες κατάθλιψης δεν έδειξαν αυτήν την παγκόσμια προκατάληψη, αν και γενικά παρουσίασε αντιληπτικά ελλείμματα. Με βάση αυτά τα ευρήματα, στην παρούσα μελέτη, οι υγιείς μάρτυρες μπορεί να τείνουν να κωδικοποιούν όλα τα ερεθίσματα στο WM. Η ανάλυση του μεμονωμένου ερεθίσματος, ωστόσο, θα μπορούσε να μειωθεί από τον σύντομο χρόνο κωδικοποίησης. Είναι σημαντικό ότι η χαμηλή ανάλυση του ερεθίσματος που διατηρείται στο WM θα μπορούσε περαιτέρω να υποφέρει από το μεγάλο διάστημα διατήρησης, με αποτέλεσμα περισσότερες αποτυχίες ανάκλησης μετά από μακρά διατήρηση παρά μετά από σύντομη διατήρηση. Αντίθετα, η στενή εστίαση της προσοχής της ομάδας κατάθλιψης μπορεί να έχει επιτραπεί να κωδικοποιηθεί μόνο μερικές φορές, γεγονός που εμπόδισε την ακόλουθη διατήρηση να υποφέρει περαιτέρω από τον σύντομο χρόνο κωδικοποίησης.

Η συντήρηση του WM υποδηλώνει ότι η ανοσία στον περιορισμό κωδικοποίησης θα μπορούσε να σχετίζεται με ενισχυμένη εσωτερική επεξεργασία, όπως ο μηρυκασμός, ο οποίος είναι διαγνωστικός για την κατάθλιψη [25,26]. Joormann et al. (2011) [27] διαπίστωσε ότι ήταν πιο δύσκολο για τους καταθλιπτικούς συμμετέχοντες να αλλάξουν τη σειρά των αντικειμένων στο WM, οδηγώντας σε μεγαλύτερο κόστος ταξινόμησης από ό,τι σε υγιείς μάρτυρες. Είναι σημαντικό ότι τέτοιο κόστος ταξινόμησης στην κατάθλιψη συσχετίστηκε σε μεγάλο βαθμό με τις βαθμολογίες μηρυκασμού. Αν και τα ευρήματά τους ήταν συγκεκριμένα για τα στοιχεία με αρνητικό συναίσθημα αλλά όχι για το θετικό συναίσθημα, μια άλλη μελέτη έδειξε ότι το κόστος αλλαγής στην κατάθλιψη εμφανίστηκε ανεξάρτητα από το συναισθηματικό σθένος του περιεχομένου WM [28]. Αυτή η έλλειψη ευελιξίας στην αλλαγή του περιεχομένου WM οδήγησε σε γνωστικό κόστος, το οποίο θα μπορούσε να αποτρέψει τις ψευδείς αναμνήσεις. Σε αυτό το πλαίσιο, ο περιορισμός διατήρησης της ανοσίας στην κωδικοποίηση υποδηλώνει ότι η σταθερή εσωτερική επεξεργασία στην κατάθλιψη δεν περιορίζεται απαραίτητα σε αρνητικές σκέψεις.

Η προσοχή και το WM συνδέονται στενά μεταξύ τους [20,29]. Ως διαδικασία γνωστικού ελέγχου, το WM συχνά μοιράζεται επικαλυπτόμενα νευρωνικά κυκλώματα με προσοχή από πάνω προς τα κάτω [30]. Postle et al. διαπίστωσε ότι η SWM (χωρική μνήμη εργασίας) και η ικανότητα προσοχής υποστηρίζονται από επικαλυπτόμενες νευρικές βάσεις, συμπεριλαμβανομένου του κάτω βρεγματικού λοβού, του ανώτερου βρεγματικού λοβού και του πλευρικού προμετωπιαίου λοβού [31]. Αν και η ποιότητα της κωδικοποίησης εξαρτάται κυρίως από την προσεκτική επεξεργασία των εξωτερικών ερεθισμάτων, η συγκράτηση των κωδικοποιημένων στοιχείων κατά τη διάρκεια της περιόδου διατήρησης προτείνεται να είναι μια διαδικασία εσωτερικής προσοχής [29,32]. Από αυτή την άποψη, τα χαρακτηριστικά κωδικοποίησης και συντήρησης WM στην κατάθλιψη μπορούν να εξηγηθούν από την προκατάληψη της εσωτερικής προσοχής έναντι της εξωτερικής προσοχής και την ανελαστικότητα συντονισμού μεταξύ εσωτερικής και εξωτερικής προσοχής, που προέρχονται από τον κοινό, περιορισμένο γνωστικό πόρο. Συγκεκριμένα, η έλλειψη εξωτερικής προσοχής οδήγησε σε γενικά μειωμένη απόδοση κωδικοποίησης. Όταν ο χρόνος κωδικοποίησης είναι μεγάλος και δημιουργούνται περισσότερα εξωτερικά στοιχεία προσοχής, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί η εσωτερική προσοχή για να αντισταθμιστεί η έλλειψη εξωτερικής προσοχής. Στη συνέχεια, η έλλειψη ευελιξίας στην κατεύθυνση του γνωστικού πόρου πίσω για την υποστήριξη της εσωτερικής συντήρησης οδήγησε σε μειωμένη απόδοση συντήρησης. Αντίθετα, όταν ο χρόνος κωδικοποίησης είναι σύντομος, μπορεί να μην υπάρχει χρόνος για να κατευθύνετε την προσοχή από μέσα προς τα έξω και η σταθερή εσωτερική προσοχή εμποδίζει την περαιτέρω ταλαιπωρία της συντήρησης από τα μεγάλα διαστήματα διατήρησης.

Οι κοινοί πόροι εξωτερικής και εσωτερικής επεξεργασίας αντικατοπτρίζονται επίσης σε πρόσφατες μελέτες. Οι Keller et al. πρότεινε ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη παρουσιάζουν συνήθως έκπτωση επιλεκτικής προσοχής, παρατεταμένη διαταραχή προσοχής και διαιρεμένη προσοχή, οι οποίες βασίζονται στην κατανομή της εξωτερικής προσοχής. Η διατήρηση της εσωτερικής προσοχής συνήθως εκδηλώνεται με την προκατάληψη προς τις αρνητικές πληροφορίες [33]. Murphy et al. πρότεινε ισχυρότερη εσωτερική επεξεργασία κατά τη διατήρηση αλλά ασθενέστερη εξωτερική επεξεργασία κατά την κωδικοποίηση. Η ταυτόχρονη εξασθενημένη κωδικοποίηση θα μπορούσε να εξουδετερωθεί από την ενισχυμένη συντήρηση στο MDD, με αποτέλεσμα συγκρίσιμη απόδοση ανάκλησης με την ομάδα ελέγχου [34]. Αυτή η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Πρώτον, για να αξιολογήσουμε τα ανώμαλα χαρακτηριστικά των βασικών διαδικασιών κωδικοποίησης και συντήρησης του WM στην κατάθλιψη, χρησιμοποιήσαμε ουδέτερα ερεθίσματα αλλά όχι συναισθηματικά ερεθίσματα στην εργασία. Επομένως, αυτό δεν μπορεί να εξηγήσει τη γνωστική προκατάληψη για αρνητικές πληροφορίες που παρατηρήθηκε στον καταθλιπτικό πληθυσμό [4,5]. Δεύτερον, τα διαφορετικά επίπεδα κωδικοποίησης και συντήρησης μπορεί να έχουν άνιση δύναμη στη διάκριση μεταξύ των δύο ομάδων [35]. Τα χαρακτηριστικά κωδικοποίησης και συντήρησης σε επαναλαμβανόμενα MDD που εμφανίζονται σε αυτή τη μελέτη θα πρέπει να επαληθεύονται περαιτέρω σε εργασίες με αντίστοιχη διακριτική ισχύ. Τρίτον, δεν συζητήσαμε και δεν αναλύσαμε την επίδραση των ναρκωτικών στη γνωστική απόδοση, κάτι που μπορεί να αποκαλύψει τη πιθανή σχέση μεταξύ των ναρκωτικών και της γνωστικής απόδοσης στο μέλλον.

Οφέλη από σωληνίσκο cistanche- ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος

5. Συμπεράσματα

Με το άμεσο χειρισμό της δυσκολίας κωδικοποίησης και συντήρησης WM, διαπιστώσαμε ότι η επαναλαμβανόμενη MDD παρουσίαζε ελλείμματα κωδικοποίησης που ήταν πιο ευαίσθητα σε περιορισμένο χρόνο κωδικοποίησης σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες. Είναι σημαντικό, ενώ η συντήρηση του WM σε υγιείς μάρτυρες επηρεαζόταν εύκολα από τον περιορισμένο χρόνο κωδικοποίησης, η συντήρηση του WM σε επαναλαμβανόμενες MDD ήταν ανοσία στους περιορισμούς της κωδικοποίησης. Η ταυτόχρονη εξασθενημένη κωδικοποίηση MW και η περιορισμένη διατήρηση της ανοσίας στους περιορισμούς κωδικοποίησης μπορεί να αντικατοπτρίζουν μια κοινή γνωστική προκατάληψη για σταθερή εσωτερική επεξεργασία έναντι εξωτερικής επεξεργασίας στην κατάθλιψη. Αυτή η κοινή γνωστική προκατάληψη μπορεί να χρησιμεύσει ως μια ολοκληρωμένη εξήγηση για τις μη φυσιολογικές διαδικασίες κωδικοποίησης και συντήρησης WM στην κατάθλιψη και σχετίζεται με τον μηρυκασμό στην κατάθλιψη. Το παράδειγμά μας που παρέχεται σε αυτή τη μελέτη μπορεί να είναι ένα βολικό και αποτελεσματικό τεστ για τη διερεύνηση τέτοιων γνωστικών διεργασιών κατά τη διάρκεια της κλινικής διάγνωσης.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. James, SL; Abate, D.; Abate, Κ.; Abay, S.; Abbafati, C.; Abbasi, Ν.; Abbastabar, Η.; Abd-Allah, F.; Abdela, J.; Abdelalim, A. Παγκόσμια, περιφερειακή και εθνική επίπτωση, επικράτηση και χρόνια ζωής με αναπηρία για 354 ασθένειες και τραυματισμούς για 195 χώρες και περιοχές, 1990–2017: Μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου βάρους της νόσου 2017. Lancet 2018, 392 , 1789–1858. [CrossRef] [PubMed]

2. Sim, Κ.; Lau, W.; Sim, J.; Sum, Μ.; Baldessarini, R. Πρόληψη της υποτροπής και της υποτροπής σε ενήλικες με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-αναλύσεις ελεγχόμενων δοκιμών. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2016, 19, pyv076. [CrossRef]

3. Beck, AT Cognitive Therapy and the Emotional Disorders; Penguin: Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ, 1979.

4. Gotlib, IH; Joormann, J. Cognition και κατάθλιψη: Τρέχουσα κατάσταση και μελλοντικές κατευθύνσεις. Annu. Κλιν. Psychol. 2010, 6, 285. [CrossRef] [PubMed]

5. Mathews, Α.; MacLeod, C. Γνωστική ευπάθεια σε συναισθηματικές διαταραχές. Annu. Κλιν. Psychol. 2005, 1, 167–195. [CrossRef] [PubMed]

6. Harvey, Ρ.-Ο.; Fossati, Ρ.; Pochon, J.-B.; Levy, R.; LeBastard, G.; Lehéricy, S.; Allilaire, J.-F.; Dubois, B. Γνωστικός έλεγχος και εγκεφαλικοί πόροι στη μείζονα κατάθλιψη: Μια μελέτη fMRI χρησιμοποιώντας την εργασία n-back. Neuroimage 2005, 26, 860–869. [CrossRef] [PubMed]

7. Snyder, HR Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή σχετίζεται με ευρείες βλάβες στα νευροψυχολογικά μέτρα της εκτελεστικής λειτουργίας: Μια μετα-ανάλυση και ανασκόπηση. Psychol. Ταύρος. 2013, 139, 81. [CrossRef] [PubMed]

8. Buchweitz, A. Models of working memory: Μηχανισμοί ενεργητικής συντήρησης και εκτελεστικού ελέγχου. Ilha do Desterro 2002, 43, 193–200.

9. Rose, Ε.; Ebmeier, K. Μοτίβο μειωμένης λειτουργικής μνήμης κατά τη διάρκεια της μείζονος κατάθλιψης. J. Affect. Διαταραχή. 2006, 90, 149–161. [CrossRef]

10. Fouladi, A.; Goli, S. Συγκρίνοντας τη μνήμη εργασίας, τη λεκτική μνήμη και τη διατήρηση της προσοχής στη μανιακή φάση και την κατάθλιψη στη διπολική διαταραχή. J. Adv. Pharm. Εκπαίδευση. Απ.|Απρ-Ιουν 2018, 8, 83.

11. Nikolin, S.; Tan, Υ.; Schwaab, Α.; Moffa, Α.; Loo, C.; Martin, D. Μια διερεύνηση των ελλειμμάτων μνήμης εργασίας στην κατάθλιψη χρησιμοποιώντας την εργασία n-back: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J. Affect. Διαταραχή. 2021, 284, 1–8. [CrossRef]

12. Pelosi, L.; Slade, Τ.; Blumhardt, L.; Sharma, V. Δυσλειτουργία εργασιακής μνήμης σε μείζονα κατάθλιψη: Μια πιθανή μελέτη που σχετίζεται με συμβάντα. Clin. Neurophysiol. 2000, 111, 1531–1543. [CrossRef] [PubMed]

13. Faul, F.; Erdfelder, Ε.; Lang, AG; Buchner, A. G* Power 3: Ένα ευέλικτο πρόγραμμα στατιστικής ανάλυσης ισχύος για τις κοινωνικές, συμπεριφορικές και βιοϊατρικές επιστήμες. Συμπεριφορά. Res. Methods 2007, 39, 175–191. [CrossRef] [PubMed]

14. Έκδοση, ΣΤ. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Am Psychiatr. Assoc 2013, 21, 591–643.

5. Steer, R. Manual for the Beck Depression Inventory-II. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: https://www.scienceopen.com/document?vid=9feb932 d-1f91-4ff9-9d27-da3bda716129 (πρόσβαση στις 27 Σεπτεμβρίου 2022).

16. Song, W.; Zhang, Κ.; Sun, J.; Ma, L.; Jesse, F.; Teng, Χ.; Zhou, Υ.; Bao, Η.; Chen, S.; Wang, S. Ένα απλό τεστ χωρικής μνήμης εργασίας και προσοχής σε ζευγαρωμένα σύμβολα δείχνει αναπτυξιακά ελλείμματα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Neural Plast. 2013, 2013, 130642. [CrossRef]

17. Rouder, JN; Morey, R.; Speckman, Ρ.; Province, J. Default Bayes παράγοντες για σχέδια ANOVA. J. Math. Psychol. 2012, 56, 356–374. [CrossRef]

18. Wagenmakers, E.-J.; Marsman, Μ.; Jamil, Τ.; Ly, Α.; Verhagen, J.; Love, J.; Selker, R.; Gronau, Q.; Šmíra, M.; Epskamp, ​​S. Bayesian συμπέρασμα για την ψυχολογία. Μέρος Ι: Θεωρητικά πλεονεκτήματα και πρακτικές προεκτάσεις. Psychon. Ταύρος. Αναθ. 2018, 25, 35–57. [CrossRef]

19. Wagenmakers, E.-J.; Love, J.; Marsman, Μ.; Jamil, Τ.; Ly, Α.; Verhagen, J.; Selker, R.; Gronau, Q.; Dropmann, D.; Boutin, B. Bayesian συμπέρασμα για την ψυχολογία. Μέρος II: Παραδείγματα εφαρμογών με JASP. Psychon. Ταύρος. Αναθ. 2018, 25, 58–76. [CrossRef]

20. Αχ, Ε.; Jonides, J. Επικαλυπτόμενοι μηχανισμοί προσοχής και χωρικής μνήμης εργασίας. Trends Cogn. Sci. 2001, 5, 119–126. [CrossRef]

21. Gazzaley, Α.; Nobre, A. Διαμόρφωση από πάνω προς τα κάτω: Γεφύρωση επιλεκτικής προσοχής και μνήμης εργασίας. Trends Cogn. Sci. 2012, 16, 129–135. [CrossRef]

22. Rowe, G.; Hirsh, J.; Anderson, A. Η θετική επίδραση αυξάνει το εύρος της επιλογής της προσοχής. Proc. Natl. Ακαδ. Sci. ΗΠΑ 2007, 104, 383–388. [CrossRef] [PubMed]

23. Zhang, Χ.; Japee, S.; Safiullah, Ζ.; Mlynaryk, Ν.; Ungerleider, L. Ένα πλαίσιο κανονικοποίησης για συναισθηματική προσοχή. PLoS Biol. 2016, 14, e1002578. [CrossRef] [PubMed]

24. de Fockert, JW; Cooper, A. Τα υψηλότερα επίπεδα κατάθλιψης συνδέονται με μειωμένη συνολική προκατάληψη στην οπτική επεξεργασία. Cogn. Emot. 2014, 28, 541–549. [CrossRef] [PubMed]

25. Nolen-Hoeksema, S. Ο ρόλος του μηρυκασμού στις καταθλιπτικές διαταραχές και τα μικτά συμπτώματα άγχους/καταθλιπτικών συμπτωμάτων. J. Abnorm. Psychol. 2000, 109, 504. [CrossRef]

26. Spasojevi´c, J.; Κράμα, LB Μηρυκασμός ως κοινός μηχανισμός που συσχετίζει τους καταθλιπτικούς παράγοντες κινδύνου με την κατάθλιψη. Emotion 2001, 1, 25. [CrossRef]

27. Joormann, J.; Levens, S.; Gotlib, I. Κολλώδεις σκέψεις: Η κατάθλιψη και ο μηρυκασμός συνδέονται με δυσκολίες χειρισμού συναισθηματικού υλικού στην εργαζόμενη μνήμη. Psychol. Sci. 2011, 22, 979–983. [CrossRef] [PubMed]

28. De Lissnyder, Ε.; Koster, Ε.; Everaert, J.; Schacht, R.; Van den Abeele, D.; De Raedt, R. Εσωτερικός γνωστικός έλεγχος στην κλινική κατάθλιψη: Γενικές αλλά όχι ειδικές για το συναίσθημα βλάβες. Psychiatry Res. 2012, 199, 124–130. [CrossRef] [PubMed]

29. Chun, MM; Golomb, J.; Turk-Browne, N. Ταξινόμηση εξωτερικής και εσωτερικής προσοχής. Annu. Σεβ. Ψυχολ. 2011, 62, 73–101. [CrossRef]

30. Keller, AS; Ball, Τ.; Williams, L. Deep φαινότυπος των διαταραχών προσοχής και ο «Βιότυπος της απροσεξίας» στη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Psychol. Med. 2020, 50, 2203–2212. [CrossRef]

31. Postle, BR Παρατεταμένη δραστηριότητα που καλύπτει την απόσπαση της προσοχής κατά την καθυστερημένη αναγνώριση τοποθεσιών. Neuroimage 2006, 30, 950-962. [CrossRef]

32. Kiyonaga, Α.; Egner, T. Η εργαζόμενη μνήμη ως εσωτερική προσοχή: Προς μια ολοκληρωμένη περιγραφή των διαδικασιών εσωτερικής και εξωτερικής επιλογής. Psychon. Ταύρος. Αναθ. 2013, 20, 228–242. [CrossRef] [PubMed]

33. Keller, AS; Leikauf, J.; Holt-Gosselin, Β.; Staveland, Β.; Williams, L. Προσοχή στην προσοχή στην κατάθλιψη. Μετάφρ. Ψυχιατρική 2019, 9, 1–12. [CrossRef] [PubMed]

34. Murphy, Ο.; Hoy, Κ.; Wong, D.; Bailey, Ν.; Fitzgerald, Ρ.; Segrave, R. Τα άτομα με κατάθλιψη εμφανίζουν μη φυσιολογική διαμόρφωση της νευρικής ταλαντωτικής δραστηριότητας κατά την κωδικοποίηση και συντήρηση της μνήμης εργασίας. Biol. Psychol. 2019, 148, 107766. [CrossRef] [PubMed]

35. Chapman, LJ; Chapman, JP Προβλήματα στη μέτρηση των γνωστικών ελλειμμάτων. Psychol. Ταύρος. 1973, 79, 380. [CrossRef]