Δυσκοιλιότητα Σοβαρότητα και ποιότητα ζωής μεταξύ ασθενών με καρκίνο που έλαβαν προφυλακτικά καθαρτικά: Οιονεί πειραματική μελέτηⅢ

Το κύριο εύρημα αυτής της μελέτης υπογράμμισε τη σημασία της χορήγησης των προφυλακτικών καθαρτικών πρώτης γραμμής σε ασθενείς με καρκίνο που είχαν δυσκοιλιότητα (π.χ. Bisacodyl, Dose= 3 tab/ημέρα ή Lactulose, Dose=15 ml τρεις φορές την ημέρα) ταυτόχρονα με φαρμακευτική αγωγή με οπιοειδή. Αυτή η παρέμβαση έχει μειώσει σημαντικά τη δυσκοιλιότητα. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες και στις δύο ομάδες είχαν δυσκοιλιότητα (76,8%) κατά την έναρξη της μελέτης.

Αυτό το εύρημα είναι σύμφωνο με πολλές άλλες παρόμοιες μελέτες. (Fine et al., 2019) ανέφεραν ότι οι ασθενείς με καρκίνο που έλαβαν θεραπεία με οπιοειδή και είχαν δυσκοιλιότητα ήταν υπερδιπλάσιοι από αυτούς που δεν είχαν δυσκοιλιότητα. Σε μια προηγούμενη μελέτη που διεξήχθη μεταξύ 520 ασθενών με καρκίνο που έλαβαν οπιοειδή, το 61,7% των ασθενών ανέφεραν δυσκοιλιότητα και το 85,7% των ασθενών θεωρήθηκαν δυσκοιλιασμένοι ως αξιολόγηση από τον γιατρό (Abramowitz et al., 2013). Οι ασθενείς με καρκίνο που έλαβαν θεραπεία με οπιοειδή με προφυλακτικά καθαρτικά είχαν 34% μείωση του OIC σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με οπιοειδή χωρίς προφυλακτικά καθαρτικά (Ishihara et al., 2010).

Κάντε κλικ στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

Ως εκ τούτου, η συχνότητα εμφάνισης OIC μπορεί να εκτιμηθεί ότι είναι αυξημένη μεταξύ των ασθενών με καρκίνο που δεν λαμβάνουν καθαρτικά ταυτόχρονα με συνταγογραφούμενα οπιοειδή. Πρέπει να εφαρμοστούν στην πράξη στρατηγικές που οι προληπτικοί διαχειρίζονται το OIC, όπως τα αβλαβή και αποτελεσματικά καθαρτικά πρώτης γραμμής. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης έδειξαν σημαντική μείωση της σοβαρότητας της δυσκοιλιότητας στις οκτώ εβδομάδες μετά την παρέμβαση μεταξύ της ομάδας παρέμβασης, όπου δεν παρατηρήθηκε βελτίωση στην ομάδα ελέγχου. Αυτό δείχνει ότι η χρήση προφυλακτικών καθαρτικών μείωσε αποτελεσματικά τη συχνότητα της δυσκοιλιότητας κατά την έναρξη της θεραπείας με οπιοειδή.

Αυτό το αποτέλεσμα είναι σύμφωνο με ένα άλλο εύρημα μελέτης που διεξήχθη σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προφυλακτικών καθαρτικών στην εμφάνιση δυσκοιλιότητας (Masri etal., 2010). Επιπλέον, οι Müller-Lissner et al. (2017) ανέλυσαν δεδομένα που συγκεντρώθηκαν από δύο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, οι οποίες αξιολόγησαν την επίδραση είτε του Bisacodyl (BIS) σε 736 ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, του Picosulfate Sodium (SPS) σε 468 ασθενείς ή του εικονικού φαρμάκου. Η ανάλυση από τις δύο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές συνέκρινε τους ασθενείς στην ομάδα παρέμβασης 468 (που έλαβαν SPS/BIS). με την ομάδα ελέγχου 250 (που έλαβε εικονικό φάρμακο) και έδειξε ότι οι ασθενείς στην ομάδα παρέμβασης ανέφεραν αξιοσημείωτη αύξηση στον αριθμό των αυθόρμητων κινήσεων του εντέρου σε τέσσερις εβδομάδες από την έναρξη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (Müller-Lissner et al., 2017).

Όσον αφορά την ποιότητα ζωής, οι ασθενείς με καρκίνο που έλαβαν προφυλακτικά καθαρτικά βελτίωσαν σημαντικά την ποιότητα ζωής στις οκτώ εβδομάδες μετά την παρέμβαση σε σύγκριση με τους ασθενείς στην ομάδα ελέγχου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι συνεπές με τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών (Müller-Lissner et al., 2017). Φάνηκε ότι η συνολική βαθμολογία ποιότητας ζωής μεταξύ των ασθενών στις ομάδες παρέμβασης βελτιώθηκε σημαντικά σε σύγκριση με μια ομάδα εικονικού φαρμάκου (47% και 14,5%, αντίστοιχα) (MüllerLissner et al., 2017). Περαιτέρω, διεξήχθη έρευνα σε δείγμα ασθενών με καρκίνο από το Ηνωμένο Βασίλειο, τον Καναδά και τη Γερμανία για να αξιολογηθεί το μέγεθος του OIC (Coyneet al., 2016).

Διαπιστώθηκε ότι το OIC ήταν διαδεδομένο και η ποιότητα ζωής ήταν σοβαρά σε κίνδυνο. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς αναγνώρισαν μείωση του OIC και βελτίωσαν την ποιότητα ζωής μετά την έναρξη της καθαρτικής θεραπείας (Coyne et al., 2016). Η ποιότητα ζωής είναι πιο σημαντική στη φροντίδα του καρκίνου. Προηγούμενες μελέτες βρήκαν υψηλή συχνότητα συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο, συμπεριλαμβανομένου του OIC, μεταξύ Ιορδανοί ασθενείς με καρκίνο και φτωχή ποιότητα ζωής (Ahmad et al., 2015; Al Qadire and Al Khalaileh, 2014). Ωστόσο, οι προφυλακτικοί τρόποι για τη θεραπεία του OIC σε ασθενείς με καρκίνο θα οδηγούσαν σε βελτίωση της ποιότητας ζωής. Από την άλλη πλευρά, η χρήση περισσότερων του ενός καθαρτικών και η παρατεταμένη κατανάλωση συνδέονται με χαμηλή ποιότητα ζωής (Christensen et al., 2016). Τα ευρήματα αυτής της μελέτης θα πρέπει να εξηγηθούν υπό το φως των παρακάτω περιορισμών. Πρώτον, οι ερωτηθέντες επιλέχθηκαν από ένα μόνο περιβάλλον. Η εξέταση και η διαχείριση του OIC μπορεί να διαφέρουν από τη μία ρύθμιση στην άλλη, και ως εκ τούτου, η γενίκευση των αποτελεσμάτων μπορεί να είναι περιορισμένη.

Τα ευρήματα της τρέχουσας μελέτης έχουν πολλές επιπτώσεις στην πρακτική. Πρώτον, οι ογκολογικοί νοσηλευτές και άλλοι που εργάζονται με ασθενείς με καρκίνο θα πρέπει να κάνουν έγκαιρη ολοκληρωμένη αξιολόγηση του OIC το συντομότερο δυνατό καθώς είναι ένα από τα κοινά και οδυνηρά συμπτώματα. ανάπτυξης του OIC. Τέλος, οι νοσηλευτές δεν είναι σε θέση να προωθήσουν τη διαχείριση του OIC, καθώς έχουν σημαντικό ρόλο στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και παραμένουν με τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στον ερευνητικό τομέα, τα εκπαιδευτικά προγράμματα για γιατρούς και νοσηλευτές σχετικά με την αξιολόγηση, την πρόληψη και τη διαχείριση του OIC πρέπει να επαληθεύονται για την αποτελεσματικότητα και την πρακτικότητά τους εντός των περιοχών φροντίδας.

Η χρήση προφυλακτικών καθαρτικών ταυτόχρονα με οπιοειδή θα μπορούσε να βελτιώσει αποτελεσματικά την τήρηση των συνιστώμενων στρατηγικών για τη διαχείριση του OIC. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της προσφοράς εκπαιδευτικών συνεδριών και υλικού για γιατρούς και νοσηλευτές σχετικά με την αξιολόγηση, την πρόληψη και τη διαχείριση του OIC. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να δοκιμαστεί μια τέτοια παρέμβαση για αποτελεσματικότητα και σκοπιμότητα σε περιβάλλοντα κλινικής πρακτικής. Επιπλέον, οι γνώστες και ευαισθητοποιημένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θεωρούνται κύρια πηγή πληροφόρησης για τους ασθενείς. Συνεπώς, πρέπει να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με τη σημασία της κατανάλωσης καθαρτικών αποφεύγοντας τη συχνότητα εμφάνισης και τη θεραπεία της OIC. Οι ασθενείς πιθανότατα θα συνεργαστούν και θα ακολουθήσουν το σχέδιο διαχείρισης εάν εμφανίσουν μείωση των θεραπευτικών επιπλοκών, όπως η δυσκοιλιότητα.

Συμπερασματικά, αυτή η μελέτη αξιολόγησε τις επιπτώσεις των προφυλακτικών καθαρτικών στη σοβαρότητα της δυσκοιλιότητας και στην QoLamong ασθενείς με καρκίνο. Εκτός από τη σοβαρότητα, πολλοί ασθενείς με καρκίνο έχουν αναπτύξει OIC και έχουν κακή ποιότητα ζωής. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα οφέλη από τη χρήση προφυλακτικών καθαρτικών πρώτης γραμμής μαζί με οπιοειδή επεκτείνονται για να μειώσουν τη σοβαρότητα της OIC και να ενισχύσουν την ποιότητα ζωής για ασθενείς με καρκίνο. Επομένως, συνιστάται η συνταγογράφηση προφυλακτικών μετά την έναρξη της θεραπείας με οπιοειδή.

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche,και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.