Συναινετικές συστάσεις για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας

Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να χωριστεί σε πρωτοπαθή (ή ιδιοπαθή, λειτουργική) και δευτεροπαθή (δευτερογενή σε οργανικές ασθένειες ή που προκαλείται από φάρμακα) και η πρώτη συζητείται κυρίως εδώ. Η δυσκοιλιότητα είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα και η αντιμετώπισή της είναι επίσης το επίκεντρο της κλινικής εργασίας. Ποιες είναι λοιπόν οι «παρόμοιες απόψεις» και ποια τα «τοπικά χαρακτηριστικά» στις κατευθυντήριες γραμμές συναίνεσης για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας στο εσωτερικό και στο εξωτερικό;

Κάντε κλικ στο καλύτερο καθαρτικό για τη δυσκοιλιότητα

Επιβάρυνση της νόσου με χρόνια δυσκοιλιότητα

Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Σύμφωνα με ξένες αναφορές, ο επιπολασμός της λειτουργικής δυσκοιλιότητας στους ενήλικες είναι 14% [3], οι γυναίκες είναι υψηλότερες από τους άνδρες και οι ηλικιωμένοι είναι υψηλότεροι από τους νέους. Η τελευταία μετα-ανάλυση στη χώρα μου δείχνει ότι ο συνολικός επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας στους ενήλικες Κινέζους είναι 10,9% και αυξάνεται χρόνο με το χρόνο [4].

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα αναφέρεται στη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από δευτερογενείς παράγοντες, η οποία προκαλείται από διάφορους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της εντερικής κινητικότητας, της διαταραχής της εντερικής έκκρισης, των αλλαγών στη σπλαχνική ευαισθησία, της δυσλειτουργίας των μυών του πυελικού εδάφους και του εντερικού νευρικού συστήματος Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από δυσλειτουργία μπορεί να χωριστεί σε κανονικός τύπος διέλευσης (NTC), τύπος αργής διέλευσης (STC), τύπος διαταραχής αφόδευσης και μικτός τύπος [1,2], με τον τύπο NTC να είναι ο πιο κοινός. Ωστόσο, υπάρχουν επικαλύψεις και διασταυρώσεις μεταξύ διαφορετικών υποτύπων δυσκοιλιότητας και μπορεί να συμβούν μεταβάσεις σε διαφορετικές περιόδους.

Οι ασθενείς με χρόνια λειτουργική δυσκοιλιότητα συνοδεύονται συχνά από άλλες λειτουργικές γαστρεντερικές παθήσεις και έχουν αυξημένο κίνδυνο άγχους, κατάθλιψης, ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και άλλων ψυχολογικών διαταραχών. Μερικοί ασθενείς έχουν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας, υποτροπιάζουσες ασθένειες και σημαντικές δυσμενείς επιπτώσεις στην ποιότητα της ζωής τους. Ταυτόχρονα, η χρόνια δυσκοιλιότητα επιφέρει επίσης βαρύ φορτίο στο ιατρικό σύστημα.

Η θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας οδηγεί στον ίδιο στόχο: βήμα προς βήμα και καταρράκτη

Όταν η διάγνωση της χρόνιας λειτουργικής δυσκοιλιότητας επιβεβαιωθεί και ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα συναγερμού, οι τρέχουσες συναινετικές οδηγίες σε διάφορες περιοχές ακολουθούν παρόμοιες αρχές και στρατηγικές θεραπείας.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της χρόνιας λειτουργικής δυσκοιλιότητας είναι ότι η οικογενειακή αυτοθεραπεία αποτελεί μεγάλο ποσοστό. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ήδη προσαρμόσει τη διατροφή τους ή έχουν αγοράσει φαρμακευτική αγωγή χωρίς ιατρική συνταγή πριν ζητήσουν βοήθεια από γιατρό και αναζητούν θεραπεία με συνταγογραφούμενα φάρμακα αφού το αποτέλεσμα δεν είναι καλό. Αυτή η «παραδοσιακή» διαδικασία είναι ακριβώς σύμφωνη με τη στρατηγική θεραπείας της χρόνιας δυσκοιλιότητας που συνιστάται από τις τρέχουσες κύριες κατευθυντήριες γραμμές: βήμα προς βήμα και καταρράκτη.

Βήμα 0, Βασική παρέμβαση: Ξεκινώντας με προσαρμογές διατροφής και τρόπου ζωής, που αποτελούν τη βάση για τη διαχείριση της χρόνιας δυσκοιλιότητας

Γενικά πιστεύεται ότι η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με κακές συνήθειες ζωής. Επομένως, αν και τα συμπεράσματα των σχετικών μελετών δεν είναι απολύτως συνεπή, διάφορα έγγραφα οδηγιών και συναινέσεις ειδικών πιστεύουν ότι η μη φαρμακευτική θεραπεία είναι η βάση και το πρώτο βήμα στη θεραπεία της χρόνιας λειτουργικής δυσκοιλιότητας. Το πρώτο βήμα θα πρέπει να εφαρμοστεί πριν από τη διαγνωστική εξέταση. Η μη φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως την εκπαίδευση των ασθενών και τις τροποποιήσεις της διατροφής και του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένων:

(1) Αυξήστε τη φυσική δραστηριότητα. Καλύτερα να γίνεται το πρωί.

(2) Εκπαίδευση τουαλέτας. Συνιστάται οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα να προσπαθούν να αφοδεύσουν το πρωί και εντός 2 ωρών μετά τα γεύματα. μην αγνοήσετε την επιθυμία για αφόδευση. επικεντρωθείτε στην αφόδευση στην τουαλέτα. υιοθετήστε μια στάση αφόδευσης οκλαδόν. και μην μένετε στην τουαλέτα για περισσότερο από 5-10 λεπτά.

(3) Διατροφή. Αυξήστε σταδιακά την πρόσληψη διαιτητικών ινών (ιδιαίτερα διαλυτών ινών), η συνιστώμενη πρόσληψη φυτικών ινών είναι 25-30g ημερησίως. πίνετε περισσότερο νερό, 1.5-2 L/ημέρα. Ωστόσο, η αύξηση των διαιτητικών ινών δεν είναι αποτελεσματική για ασθενείς με δυσκοιλιότητα αργής διέλευσης ή διαταραχές ανθεκτικής αφόδευσης.

Βήμα 1, Ιατρική θεραπεία πρώτης γραμμής (χύμα και οσμωτικά καθαρτικά)

Όταν τα γενικά μέτρα παρεμβαίνουν για 4 έως 8 εβδομάδες και η δυσκοιλιότητα δεν βελτιώνεται, συγκεκριμένα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται βήμα προς βήμα για την προώθηση της τακτικής αφόδευσης σε συνδυασμό με την κατάσταση και τον τύπο της δυσκοιλιότητας του ασθενούς. Η επιλογή πρώτης γραμμής είναι τα ήπια και ασφαλή καθαρτικά (κυρίως φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή), όπως τα χύμα καθαρτικά και τα οσμωτικά καθαρτικά. Στη διαδικασία καταρράκτη θεραπείας της δυσκοιλιότητας των κατευθυντήριων γραμμών της WGO, η συμπλήρωση φυτικών ινών είναι ένα βήμα που ακολουθεί τις διατροφικές συστάσεις, ανεξάρτητα από τη διαθεσιμότητα των περιφερειακών πόρων.

Τα ογκομετρικά καθαρτικά ονομάζονται συχνά διογκωτικοί παράγοντες στην αγγλική βιβλιογραφία και χωρίζονται σε διαλυτές ίνες (ψύλλιο και ημι-συνθετικό πολυκαρβοφίλο ασβέστιο, μεθυλοκυτταρίνη κ.λπ.) και αδιάλυτες ίνες (όπως πίτουρο σίτου). Αυτά τα φάρμακα έχουν καθαρτική δράση κατακρατώντας νερό στα κόπρανα, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε νερό και τον όγκο των κοπράνων. Μεταξύ αυτών, οι διαλυτές φυτικές ίνες, όπως το πολυκαρβόφιλο ασβέστιο, μπορούν να απορροφήσουν 60 έως 100 φορές το βάρος τους στο ασθενές αλκαλικό περιβάλλον του εντερικού σωλήνα και να σχηματίσουν ένα υδρόφιλο πήκτωμα στην εντερική οδό για να συμμετάσχουν στο σχηματισμό των κοπράνων, κάνοντας τα κόπρανα χαλαρά. και μαλακό και εύκολο στο πέρασμα. Επιπλέον, το πολυκαρβόφιλο ασβέστιο δεν απορροφάται στην πεπτική οδό και δεν ζυμώνεται εύκολα. Είναι ασφαλές για μακροχρόνια χρήση και βοηθά τους ασθενείς να δημιουργήσουν καλές συνήθειες του εντέρου [12].

Τα οφέλη και οι βλάβες των αδιάλυτων ινών όπως το πίτουρο σιταριού για τη δυσκοιλιότητα εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενα, ειδικά για ασθενείς με IBS-C, που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και να έχουν δυνητικά αρνητικά αποτελέσματα.

Η αρχή της δράσης των οσμωτικών καθαρτικών είναι ο σχηματισμός υπερτονικής κατάστασης στην εντερική οδό, η απορρόφηση νερού, η αύξηση του όγκου των κοπράνων και η διέγερση της εντερικής περισταλτικής. Είναι η πρώτη επιλογή για τη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης της λειτουργικής δυσκοιλιότητας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν κυρίως πολυαιθυλενογλυκόλη και μη απορροφήσιμα σάκχαρα (όπως η λακτουλόζη). Μεταξύ αυτών, η πολυαιθυλενογλυκόλη είναι η πρώτη επιλογή που προτείνουν εγχώριες και ξένες οδηγίες. Είναι καλύτερο από τη λακτουλόζη στη βελτίωση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου, των ιδιοτήτων των κοπράνων και του κοιλιακού πόνου και είναι ασφαλές για μακροχρόνια χρήση. και καλά ανεκτό.

Βήμα 2, φαρμακευτική θεραπεία δεύτερης γραμμής (θεραπεία διάσωσης)

Για ασθενείς με επίμονα συμπτώματα μετά από βασική παρέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία πρώτης γραμμής, αφού εξαιρεθούν ζητήματα συμμόρφωσης, πρέπει να διερευνηθεί και να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος μηχανισμός και ο τύπος της δυσκοιλιότητας και να στοχευτεί η θεραπεία διάσωσης. Τα διεγερτικά καθαρτικά (βισακοδύλιο, φαινολοφθαλεΐνη, ανθρακινόνες, καστορέλαιο κ.λπ.) χρησιμοποιούνταν συνήθως στο παρελθόν, αλλά η βραχυπρόθεσμη, διαλείπουσα χρήση συνιστάται μόνο λόγω των πιθανών κινδύνων για την ασφάλεια από τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων.

Τα τελευταία χρόνια, μια ποικιλία νέων φαρμάκων έχουν εγκριθεί στο εσωτερικό και στο εξωτερικό για τη θεραπεία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου που κυριαρχεί στη δυσκοιλιότητα και έχουν προωθηθεί ταχέως σε κλινική χρήση, κυρίως συμπεριλαμβανομένων ①εκκριτικών (linaclotide, lubiprostone, plecanatide), μέσω διαφορετικούς μηχανισμούς για την προώθηση της έκκρισης του εντερικού χυμού, αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων, προάγοντας έτσι την εντερική διέλευση. ② Νέο προκινητικό φάρμακο (προυκαλοπρίδη). Η προυκαλοπρίδη είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός 5-αγωνιστής του υποδοχέα HT4, που μπορεί να προάγει την γαστρική κένωση, τη διέλευση από το λεπτό έντερο και τη διέλευση του παχέος εντέρου σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα χωρίς δυσλειτουργία του ορθού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο της δυσκοιλιότητας, θα πρέπει να προστεθούν ή να αντικατασταθούν άλλα κατάλληλα φάρμακα με βάση την αρχική θεραπεία. Όταν ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, άλλα φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς μπορούν να αλλάξουν ή φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.

Βήμα 3, διεπιστημονική παρέμβαση, χειρουργική θεραπεία

Οι ασθενείς με ανθεκτική δυσκοιλιότητα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, πρέπει να παραπεμφθούν σε νοσοκομείο υψηλότερου επιπέδου, να ολοκληρώσουν σχετικές εξετάσεις, να πραγματοποιήσουν διεπιστημονικές επισκέψεις και να συνδυάσουν φάρμακα εάν είναι απαραίτητο. Για ασθενείς με ανθεκτική δυσκοιλιότητα που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να δοκιμαστεί θεραπεία νευροτροποποίησης όπως διέγερση ιερού νεύρου. Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να εξετάζεται μόνο για ασθενείς που εξακολουθούν να είναι αναποτελεσματικοί μετά από τυποποιημένη και συστηματική ολοκληρωμένη ιατρική θεραπεία και των οποίων τα συμπτώματα δυσκοιλιότητας επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής τους και οι οποίοι έχουν σαφείς μορφολογικές ή/και λειτουργικές ανωμαλίες που υποδεικνύονται από σχετικές εξετάσεις. Αυτό είναι το τελευταίο «καταφύγιο» για τη λειτουργική δυσκοιλιότητα».

Αναζητώντας το κοινό έδαφος επιφυλάσσοντας διαφορές στη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας: ευέλικτη εφαρμογή διαφορετικών μεθόδων θεραπείας

Ενώ υπάρχουν περισσότερα κοινά παρά διαφορές μεταξύ των διαφορετικών κατευθυντήριων γραμμών, είναι βέβαιο ότι θα υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους. Για την καλύτερη καθοδήγηση της τοπικής κλινικής πρακτικής, οι κατευθυντήριες γραμμές πρέπει να προσαρμόζονται και να προσαρμόζονται υπό το φως των τοπικών χαρακτηριστικών, που είναι η πηγή των διαφορών.

Όπως αναφέρεται στις οδηγίες AGA2013, οι φυτικές ίνες στην «αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών» περιλαμβάνουν τόσο διαιτητικές ίνες όσο και συμπληρώματα φυτικών ινών (κυρίως διαλυτές φυτικές ίνες). Αυτό μας υπενθυμίζει ότι ο χρόνος χρήσης του psyllium και του πολυκαρβοφίλου ασβεστίου σε ογκομετρικά καθαρτικά μπορεί να προχωρήσει, να ενσωματωθεί στις προσαρμογές του τρόπου ζωής και να γίνει αναπόσπαστο μέρος της βασικής θεραπείας της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Για τους τρεις τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία διάσωσης, η συναίνεση του ESNM2020 πιστεύει ότι ο προτιμώμενος τύπος πρέπει να εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου του ασθενούς, την αξιολόγηση κόστους/αποτελεσματικότητας του φαρμάκου και τις τοπικές προτιμήσεις. η συναίνεση στη χώρα μου "συνιστάται έντονα" για διεγερτικά καθαρτικά και για τη Lina "Συνιστώνται" νέα φάρμακα όπως η λινακλοτίδη, τα οποία μπορεί να επηρεαστούν από παράγοντες όπως η ανεπαρκής εμπειρία στην εφαρμογή νέων φαρμάκων στη χώρα μου και η περιορισμένη διαθεσιμότητα φάρμακα; Το Linaclotide συνιστάται ως φάρμακο δεύτερης γραμμής στη συναίνεση του Χονγκ Κονγκ στην Κίνα (προσβάσιμες σεξουαλικές αιτίες), ενώ τα διεγερτικά καθαρτικά συνιστώνται ως σχήμα συνδιάσωσης για μη φαρμακολογικά, πρώτης και δεύτερης γραμμής ανθεκτικά φάρμακα.

Άλλο παράδειγμα είναι η κινεζική βοτανοθεραπεία, το moxibustion, ο βελονισμός κ.λπ., που συχνά αναζητούν ασθενείς στις ανατολικές χώρες. Οι οδηγίες της χώρας μας συνιστούν ότι «η κινεζική ιατρική έχει κάποια επίδραση στη βελτίωση των συμπτωμάτων της χρόνιας δυσκοιλιότητας». Ωστόσο, λόγω ανεπαρκών ιατρικών στοιχείων που βασίζονται σε αποδείξεις, αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν προταθεί στη συναίνεση των δυτικών κατευθυντήριων οδηγιών και απαιτούνται μελέτες μεγάλου δείγματος, καλά σχεδιασμένες και υψηλότερης ποιότητας για την επιβεβαίωσή τους.

Συμπερασματικά, η δυσκοιλιότητα είναι μια ετερογενής, πολυσυμπτωματική, πολυπαραγοντική νόσος. Επί του παρόντος, υπάρχει μικρή διαφορά στις κατευθυντήριες γραμμές και τις συναινέσεις διαφόρων χωρών σχετικά με τη διάγνωση, την ταξινόμηση και τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας και ακολουθούν παρόμοιες αρχές και στρατηγικές. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ανεπαίσθητες διαφορές μεταξύ της συναίνεσης των κατευθυντήριων γραμμών σε διάφορες περιοχές. Μερικές από αυτές τις διαφορές αντικατοπτρίζουν τις διαφορές στο ιατρικό επίπεδο, αλλά περισσότερες προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά του τοπικού πληθυσμού, την κοινωνία, την επίβλεψη των ναρκωτικών κ.λπ. Πρέπει να εφαρμόζουμε ευέλικτα τις συστάσεις των κατευθυντήριων γραμμών με εύλογο και τεκμηριωμένο τρόπο και να προσαρμόζουμε «κομμένα» σχέδια θεραπείας σύμφωνα με τα ειδικά χαρακτηριστικά των ασθενών. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να κατανοήσετε πραγματικά και να χρησιμοποιήσετε τις οδηγίες.

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche, και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Προάγοντας την ενυδάτωση και τη λίπανση των εντέρων, μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

1. Κινεζική Συναίνεση Λειτουργική Γαστρεντερολογική Ομάδα Συνεργατικής Ομάδας Gastrointestinal Dynamics Group, Digestive Diseases Branch of Chinese Medical Association. Συναινετική γνώμη Κινέζων ειδικών για τη χρόνια δυσκοιλιότητα (2019, Guangzhou). Κινεζική Εφημερίδα Πέψης. 2019.39(9):577-598.

2. Κινεζικός Ιατρικός Σύλλογος, Περιοδικό Κινεζικής Ιατρικής Ένωσης, Παράρτημα Γαστρεντερολογίας της Κινεζικής Ιατρικής Ένωσης, Κλάδος Γενικής Ιατρικής του Κινεζικού Ιατρικού Συλλόγου, συντακτική επιτροπή "Chinese Journal of General Practitioners" της Κινεζικής Ιατρικής Ένωσης, ομάδα εμπειρογνωμόνων για τη συλλογή κατευθυντήριων γραμμών πρωτογενούς διάγνωσης και θεραπείας για το πεπτικό σύστημα ασθένειες.Guidelines for Primary Diagnosis and Treatment of Chronic Constipation (2019). Chinese Journal of General Practitioners, 2020,19(12):1100-1107.

3. Suares NC, Ford AC. Επιπολασμός και παράγοντες κινδύνου για χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα στην κοινότητα: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Am J Gastroenterol. 2011; 106(9):1582-1592.

4. Yang Zhi, Wu Chenxi, Gao Jing, et al. Μετα-ανάλυση του επιπολασμού της χρόνιας δυσκοιλιότητας σε Κινέζους ενήλικες. Chinese General Medicine, 2021, 24(16):2092-2097.

5. Camilleri Μ, Ford AC, Mawe GM, et al. Χρόνια δυσκοιλιότητα. Nat Rev Dis Primers. 2017; 3:17095. Δημοσιεύθηκε 14 Δεκεμβρίου 2017. doi:10.1038/nrdp.2017.95

6. Πρακτικές Οδηγίες Παγκόσμιας Γαστρεντερολογικής Οργάνωσης WGO: Δυσκοιλιότητα. 2007. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines

7. AGA American Gastroenterological Association, Bharucha AE, Dorn SD, Lembo A, Pressman A. Δήλωση ιατρικής θέσης της Αμερικανικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας σχετικά με τη δυσκοιλιότητα. Γαστρεντερολογία. 2013; 144(1):211-217.

8. ACG Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, et al. Μονογραφία του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας για τη διαχείριση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου και της χρόνιας ιδιοπαθούς δυσκοιλιότητας. Am J Gastroenterol. 2014;109 Suppl 1:S2-S27.

9. Wu JCY, Chan AOO, Cheung TK, et al. Συναινετικές δηλώσεις σχετικά με τη διάγνωση και τη διαχείριση της χρόνιας ιδιοπαθούς δυσκοιλιότητας σε ενήλικες στο Χονγκ Κονγκ. Hong Kong Med J. 2019; 25(2):142-148.

10. Shin JE, Jung HK, Lee TH, et al. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας λειτουργικής δυσκοιλιότητας στην Κορέα, Αναθεωρημένη Έκδοση 2015. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(3):383-411.

11. Serra J, Pohl D, Azpiroz F, et αϊ. Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Νευρογαστρεντερολογίας και Κινητικότητας για τη λειτουργική δυσκοιλιότητα σε ενήλικες. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(2):e13762.

12. Han Zhenjie, Yuan Yaozong. Φαρμακολογική και κλινική έρευνα του πολυκαρβοφίλου ασβεστίου. Κινεζική Εφημερίδα Νέων Φαρμάκων και Κλινικών. 2012.31(6):291-294.