Χρόνια Νεφρική Νόσος: Ο σιωπηλός δολοφόνος

Επικοινωνία: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η 9η Μαρτίου γιορτάζεται ως η Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού από τον ΠΟΥ. Αυτό συμβολίζει τη νίκη ενάντια σε μεταδοτικές ασθένειες όπως η ευλογιά, η πανώλη, η πολιομυελίτιδα κ.λπ. εξαιτίας των οποίων οι άνθρωποι ζουν πολύ περισσότερο από πριν. Αυτή η νίκη έφερε νέες ασθένειες και αυτές είναι μη μεταδοτικές και εκφυλιστικές ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υπέρταση1, τα καρδιαγγειακά και εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, ο καρκίνος καιχρόνιες νεφρικές παθήσεις.

Χρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) είναι μια παγκόσμια πανδημία2 αλλά εξαιρετικά υπο-αναγνωρισμένο πρόβλημα υγείας στην Ινδία. Η ΧΝΝ κατατάσσεται στην 3η θέση μεταξύ των απειλητικών για τη ζωή ασθενειών μετά τον καρκίνο και τις καρδιακές παθήσεις. Κάθε 10ο άτομο πάσχει από ΧΝΝ και με αυτόν τον υπολογισμό, έχουμε 100 εκατομμύρια ανθρώπους που πάσχουν από ΧΝΝ στην Ινδία. Η Ινδία δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά τη θεραπεία της τελικής σταδιακής νόσου και, ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για εμάς να κατανοήσουμε και να διαχειριστούμε καλά τη ΧΝΝ. Ο όρος "Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια" αντικαταστάθηκε από τον όρο "Χρόνια νεφρική νόσος», καθώς ο όρος νεφρός είναι πιο οικείος σε πολλούς ανθρώπους. Επιπλέον, ο όρος «Αποτυχία» που υποδηλώνει μια πιο ζοφερή εικόνα έχει αντικατασταθεί. Όλοι γνωρίζουμε ότι η χρόνια νεφρική νόσος είναι μια προοδευτική νόσος και οι ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα στάδια. Στη συνέχεια, νέα ορολογία και σταδιοποίηση θα έφερνε ομοιομορφία στη χρήση σε ολόκληρο τον κόσμο και η επικοινωνία θα ήταν πιο εύκολη, ουσιαστική και καλύτερα κατανοητή.

Το Cistanche μπορεί να θεραπεύσει τη χρόνια νεφρική νόσο

Ορισμός

Χρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) όπως ορίζεται από το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού2 – και διεθνώς αποδεκτό ως εξής: «Η παρουσία δεικτών ευγενικής βλάβης για > 3 μήνες όπως ορίζεται από δομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες του νεφρού με ή χωρίς μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) εκδηλώνεται είτε με παθολογικές ανωμαλίες ή άλλους δείκτες νεφρικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών στη σύνθεση του αίματος ή των ούρων και/ή ανωμαλιών στις απεικονιστικές εξετάσεις. Ή την παρουσία GFR < 60 ml/min/1,73 m2 για > 3 μήνες χωρίς άλλα σημεία νεφρικής βλάβης όπως περιγράφεται παραπάνω».

Στάδια τουΧρόνια νεφρική νόσος

Η σταδιοποίηση της ΧΝΝ βοηθάει πολύ και μας κάνει να καταλάβουμε πού ακριβώς βρίσκεται ο ασθενής. Βοηθά επίσης στον προγραμματισμό περαιτέρω θεραπείας και στην πρόβλεψη του αποτελέσματος. Οι συνέπειες της μη ανιχνευμένης ΧΝΝ είναι μια προοδευτική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και η ανάγκη για αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση που αποτελούν τρόπους θεραπείας. Η άλλη σημαντική συνέπεια είναι ο πρόωρος θάνατος από καρδιαγγειακά συμβάντα3,4. Η θνησιμότητα ενός ασθενούς που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση είναι πολύ υψηλή, σχεδόν πάνω από 100 φορές από ό,τι στον γενικό πληθυσμό.

Πρόσφατα αποκαλυπτικά δεδομένα υπογράμμισαν ότι ακόμη και μικρές αυξήσεις στα επίπεδα κρεατινίνης ορού έχουν τεράστιο αντίκτυπο στην καρδιαγγειακή ηθική5,6. Επίσης, το κόστος της διαχείρισης της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου κλιμακώνεται παγκοσμίως. Η οικονομική επιβάρυνση θα μπορούσε να επιβαρύνει τους προϋπολογισμούς της υγειονομικής περίθαλψης παγκοσμίως και περισσότερο στις αναπτυσσόμενες χώρες. Επομένως, υπάρχει ανάγκη για έγκαιρη ανίχνευση και πιθανή πρόληψη (Εικ. 1 έως 3).

κιστάνος ​​για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου

Ο πληθυσμός σε κίνδυνο

1. Διαβητικοί72. Υπέρταση 3. Πέτρες στα νεφρά 4. Κύηση υψηλού κινδύνου5. Προηγούμενο ιστορικό οξείας νεφρικής ανεπάρκειας6. Ηλικία 7. Συνήθης κατανάλωση «παυσίπονων»8. Ασθενείς σε φάρμακα Αγιουρβέδα9. Πίνοντας σκληρό νερό10. Χρόνια μολυσμένο με ψώρα και πονόλαιμο11. Οικογενειακό ιστορικό νεφρικών παθήσεων.

Ως εκ τούτου, τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα για τη δημόσια υγεία πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου στον «πληθυσμό σε κίνδυνο8, (ας τους καλέσουμε στο στάδιο «O» για ευκολία). παρέμβαση.

Εικ. 1: Επιβάρυνση ΧΝΝ: Αυξημένος θάνατος

Εικ. 2: Επιβάρυνση ΧΝΝ: Αυξημένα συμβάντα CV

Εικ. 3: Επιβάρυνση ΧΝΝ: Αυξημένη νοσηλεία

Ρόλος των Ιατρών

Ο ρόλος των γιατρών είναι τεράστιος και πρέπει να ενεργούν ως ηγέτες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κατανοήσουν και να συνειδητοποιήσουν την κατάσταση της πανδημίας. Οι γιατροί είναι αυτοί που θα παραλάβουν αυτές τις ομάδες ασθενών υψηλού κινδύνου και θα τους εκπαιδεύσουν, θα πρέπει να τους ενημερώσουν για διάφορες πιθανότητες και να τους υποβάλουν σε συνήθεις ελέγχους υγείας. Είναι τελικά ο γιατρός που θα διατάξει ένα τεστ μικρολευκωματινουρίας σε κάθε διαβητικό ή υπερτασικό και θα εξηγήσει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της νόσου. Είναι αυτός που πρέπει να ξεκινήσει τους Aceinhibitors9 και να διδάξει στον ασθενή την ανάγκη για ΑΠ στόχο 120/80 mm Hg. Επίσης, εκπαιδεύστε τους ασθενείς για τακτική μέτρηση του GFR σε πρώιμο στάδιο της ΧΝΝ. Έτσι, ο ρόλος των γιατρών είναι πολύ σημαντικός στον έλεγχο αυτής της κατάστασης πανδημίας, στην έγκαιρη ανίχνευση της ΧΝΝ και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΝΝ. Επίσης, η έγκαιρη παραπομπή στον αναφρολόγο από τον ιατρό είναι πολύ σημαντική10.

Αντιμετώπιση ΧΝΝ

Για τον πληθυσμό σε κίνδυνο και το στάδιο Ι και ΙΙ: ABC μιας στρατηγικής πρόληψης στον διαβήτη και την υπέρταση: Α. HbA1C–Διατήρηση < 7.0β.="" η="" αρτηριακή="" πίεση="">< 130/80="" mm="" hg="" και="" περισσότερο="" η="" ιδανική="" θα="" είναι="" 125/75="" mm="" hg.c.="" χοληστερόλη–ldl="">< 100="">

Α για HbA1C

• Μετρήστε το μέσο σάκχαρο στο αίμα για 3 μήνες

• Διατηρήστε το FBS μεταξύ 80-100 και PLBS < 140 mg/dl. Βήματα για επίτευξη

• Τροποποίηση διατροφής

• Φάρμακα

• Άσκηση

• Παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα

• Ακολουθω.

Το Cistanche μπορεί να θεραπεύσει τη νεφρική νόσο

Β για την αρτηριακή πίεση

Η αρτηριακή πίεση στόχος πρέπει να είναι 130/80 mm Hg και εάν υπάρχει πρωτεϊνουρία ή παράγοντες κινδύνου τότε θα πρέπει να είναι 125/75 mm Hg.

Βήματα για την επίτευξη

• Περιορισμός αλατιού

• Τακτική άσκηση

• Σωστή αξιολόγηση

• Έγκαιρη έναρξη θεραπείας

• Αυτοέλεγχος της ΑΠ τακτικά

• Χρήση αναστολέων Ace και ARBS

C για τη χοληστερόλη

• LDL χοληστερόλη < 100 mg/dl

• Ετήσιος έλεγχος

• Διατροφικές συμβουλές

• Άσκηση

• Στατίνες και άλλα

Αντιμετώπιση ΧΝΝ (Στάδιο ΙΙΙ και μετά)

Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με νεφρολόγους, καθώς πρέπει να ληφθούν πολλαπλά βήματα για τον έλεγχο της εξέλιξης της ΧΝΝ.

1. Any case of mild elevation of Sr Creatinine (In male >1,5 και σε γυναίκες > 1,3 mg τοις εκατό ) θα πρέπει να τίθεται σε επανεγκατάσταση.2. Προσαρμόστε τις δόσεις των φαρμάκων και αποφύγετε τις νεφροτοξικές φαρμακευτικές αγωγές.3. Αντιμετωπίστε πρόσθετους αναστρέψιμους παράγοντες π.χ. τοξικότητα φαρμάκων, αφυδάτωση, αποφυγή παυσίπονων, Μπαχάμες κ.λπ.4. Υπολογίστε το GFR.5. Αντιμετωπίστε τις επιπλοκές της ΧΝΝ π.χ. αναιμία, νεφροστεοδυστροφία κ.λπ.6. Προετοιμασία για RRT.

Κατά τη διαχείριση της ΧΝΝ, πρέπει να έχετε κατά νου για να ελέγξετε την εξέλιξη της ΧΝΝ. Αυτό είναι πολύ σημαντικό στη χώρα μας και όλοι μας πρέπει να επικεντρωθούμε σε αυτό. Ο κύριος στόχος μας θα είναι να καθυστερήσουμε το ESRD. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί ακολουθώντας τα παρακάτω μέτρα:1. Ειδική νενοπροστατευτική θεραπεία με αναστολέα άσσου ARBS112. Περιορισμός διατροφικής πρωτεΐνης σε < 0,8="" gm/ημέρα="" και="" εκ="" των="" οποίων="" η="" κύρια="" είναι="" πρωτεΐνη="" πρώτης="" κατηγορίας="" ή="" πρωτεΐνη="" υψηλής="" βιολογικής="" αξίας12.3.="" μειωτικοί="" παράγοντες="" των="" λιπιδίων-στατίνες4.="" ο="" αυστηρός="" έλεγχος="" του="" διαβήτη="" και="" της="" υπέρτασης5.="" αποφύγετε="" το="" κάπνισμα="" 6.="" αποφύγετε="" περαιτέρω="" προσβολή="" των="" νεφρών="" π.χ.="" αφυδάτωση,="" μόλυνση,="" νεφροτοξικά="" φάρμακα="" κ.λπ.7.="" αντιμετωπίστε="" την="">

Στη διαχείριση των προχωρημένων σταδίων της ΧΝΝ, πρέπει κανείς να έχει υπόψη του τις επιπλοκές της ΧΝΝ και τη θεραπεία της. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση του σχήματος άλλων οργάνων. Τα ακόλουθα κύρια σημεία που πρέπει να έχετε υπόψη: 1. Διόρθωση αναιμίας, που βοηθά στον έλεγχο της καρδιακής λειτουργίας και στη διατήρηση της αίσθησης ευεξίας13.2. Διόρθωση υπερφόρτωσης όγκου3. Έλεγχος του καλίου4. Θεραπεία νεφρικής οστεοδυστροφίας.

Κατά τη θεραπεία της ΧΝΝ πρέπει να έχετε κατά νου την ολική αποκατάσταση του ασθενούς. Αυτό θα είναι πολύ σημαντικό για την επιτυχή διαχείριση των απόψεων μεμονωμένων ασθενών. Αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία: 1. Εκπαίδευση αυτοδιαχείρισης2. Φυσική αποκατάσταση 3. Θεραπεία ψυχικής υγείας144. Κοινωνική υποστήριξη155. Επαγγελματική αποκατάσταση.

Cistanche για νεφρική νόσο

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Burt VL, Whelton Ρ, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, HigginsM, et αϊ. Επιπολασμός της υπέρτασης στον ενήλικο πληθυσμό των ΗΠΑ. Hypertension 1995;25:305-13.

2. National Kidney foundation-K/DOQI. Οδηγίες κλινικής πρακτικής γιαχρόνια νεφρική νόσος: Αξιολόγηση, ταξινόμηση και διαστρωμάτωση. Am J Kidney Dis 2002;39(2 παράρτημα 1): S1-266.

3. Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Κλινική επιδημιολογία καρδιαγγειακών παθήσεων σε χρόνια νεφρική νόσο. Am J KidneyDis 1998;32:112-19.

4. Levin A, Singer J, Thompson C. Διαδεδομένη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στον πληθυσμό της προδιάλυσης: Προσδιορισμός ευκαιριών για παρέμβαση. Am J Kidney Dis 1996;27:347-54.

5. Sarnak MJ, Levey AS. Καρδιαγγειακή νόσος και χρόνια νεφρική νόσος: Ένα νέο παράδειγμα. Am J Kidney Dis 2000;35:S117-S131.

6. Levey As, Beto JA, Coronado Be, Eknoyan G, Foley RN, KlagMJ, et al. Έλεγχος της επιδημίας της καρδιαγγειακής νόσου στη χρόνια νεφρική νόσο: Τι γνωρίζετε; Τι πρέπει να μάθουμε; Πού πάμε από εδώ; Am J Kidney Disease1998;32:853-905.

7. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Epstein M, Toto RDA, Tuttle K, et al. Διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας σε έναν ενήλικα με υπέρταση και διαβήτη: Μια συναινετική προσέγγιση. Εκτελεστική Ομάδα Εργασίας για την Υπέρταση και τον Διαβήτη του NationalKidney Foundation. Am J Kidney Dis 2000;36:646-61.

8. Levey AS. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για την πρόληψη της εξέλιξης της νεφρικής νόσου. Am J Kidney Dis 1993;22:207-14.

9. Lemann J, Bidani AK, Bain RP, Lewis EJ, Rohde RD. Χρήση της κρεατινίνης ορού για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στην υγεία και της πρώιμης διαβητικής νεφροπάθειας. Συνεργατική Ομάδα Μελέτης της Αναστολής του Μετατρεπτικού Ενζύμου Αγγειοτασίνης στη Διαβητική Νεφροπάθεια. Am J Kidney Dis 1990;16:236-43.

10. Arora P, Obrador GT, Ruthazer R, Krausz AT, Meyer KB, Jenuleson CS, et al. Επιπολασμός, προγνωστικοί παράγοντες και συνέπειες όψιμης παραπομπής νεφρολογίας σε κέντρο τριτοβάθμιας φροντίδας. J Am SocNephrol 1999;10:1281-6.

11. Wang PH. Πότε πρέπει να χορηγούνται αναστολείς ΜΕΑ σε ασθενείς με ΙΔΔΜ; Lancet 1997;349:1782-3.

12. NKF-K/DOQ. Κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη διατροφή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Am J Kidney Dis 2000;35:S1-S140.

13. Besarab A, Levin A. Καθορισμός μιας περιόδου διαχείρισης νεφρικής αναιμίας. Am J Kidney Dis 2000;36:S13-S23.

14. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Η κατάθλιψη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τη μη συμμόρφωση με την ιατρική θεραπεία: Μετα-ανάλυση των επιπτώσεων του άγχους και της κατάθλιψης στην τήρηση των ασθενών. Arch Intern Med 2000;2101-7.

15. Christensen AJ, Smith TW, Turner CW, Holman JM, GregoryMC, Rich MA. Οικογενειακή υποστήριξη, σωματική αναπηρία και συμμόρφωση στην αιμοκάθαρση: Διερεύνηση των κύριων και ρυθμιστικών επιδράσεων. J Behav Med 1992;15:313-25.

16. McClellan WM, Knight DF, Karp H, Brown WW. Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία νεφρικής νόσου σε νοσηλευόμενους διαβητικούς και υπερτασικούς ασθενείς: Σημαντικές διαφορές μεταξύ πρακτικής και δημοσιευμένων κατευθυντήριων οδηγιών. Am J Kidney Dis 1997;29:268-375.

17. Mathiesen ER, Hommel Ε, Hansen HP, Smidt UM, ParvingH-H. Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή της μακροχρόνιας αποτελεσματικότητας της καπτοπρίλης στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με φυσιολογική πίεση με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη και μικρολευκωματινουρία. BMJ 1999;319:24-5.

18. Mailloux LU, Levey AS. Υπέρταση σε χρόνια νεφρική νόσο. Am J Kidney Dis 1998;32:S120-S141.

19. Parving HH, Andersen AR, Smidt UM. Η πρώιμη επιθετική αντιυπερτασική θεραπεία μειώνει τον ρυθμό μείωσης της νεφρικής λειτουργίας στη διαβητική νεφροπάθεια. Lancet 1983;1:1175-9