Το κινεζικό εκχύλισμα βοτάνων μπορεί να θεραπεύσει την οξεία διάμεση νεφρίτιδα

Επικοινωνία:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Wooram Bae, et al

Αφηρημένη

Αιτιολογία: Το Momordica charantia χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στην Κορέα. Οξεία διάμεση που προκαλείται από φάρμακανεφρίτιδα(AIN) αντιπροσωπεύει το 60 τοις εκατό έως το 70 τοις εκατό του AIN (οξεία διάμεσηνεφρίτιδα)περιπτώσεις. Ωστόσο, μόνο 1 περίπτωση AIN που σχετίζεται με την κατάποση χαρακτήρα M έχει αναφερθεί στην αγγλική βιβλιογραφία. Αναφέρουμε ένα εξαιρετικά σπάνιο κρούσμα AIN (οξεία διάμεσηνεφρίτιδα) που συνέβη αφού ένας ασθενής κατάποσε ένα καθαρό εκχύλισμα M charantia για 7 μήνες.

Μια άλλη εξαιρετική εναλλακτική για τη θεραπεία της οξείας διάμεσης νεφρίτιδας είναιCistancheεκχύλισμα. Τα πράγματα που χρειάζεστε για να βελτιώσετε τη λειτουργία των νεφρών σας είναι όλα στη διάθεσή σας.

Ανησυχίες ασθενών: Μια 60-χρονη Κορεάτισσα εισήχθη στο νοσοκομείο μας για βιοψία νεφρού. Η νεφρική της λειτουργία είχε μειωθεί σταδιακά τους τελευταίους 9 μήνες χωρίς συμπτώματα ή σημεία.

Διάγνωση:Τα επίπεδα αζώτου ουρίας αίματος και κρεατινίνης ορού της ήταν 29,7 mg/dL (εύρος: 8.0–20.0mg/dL) και 1,45 mg/dL (εύρος:{{{{{ 10}}.51–0,95 mg/dL) κατά την εισαγωγή. Η νεφρική ιστολογία έδειξε AIN (οξεία διάμεσηνεφρίτιδα); Υπήρχε διήθηση ανοσοκυττάρων στο διάμεσο, σωληναρίτιδα, και επιθηλιακά εκμαγεία, αν και τα σπειράματα ήταν σε μεγάλο βαθμό άθικτα.

Παρεμβάσεις: Το M charantia διακόπηκε και συνταγογραφήθηκε πρεδνιζολόνη.

Αποτελέσματα:Η τιμή της κρεατινίνης ορού έχει σχεδόν αποκατασταθεί στο βασικό επίπεδο μετά από 3 μήνες.

Συμπεράσματα:Αυτό είναι το πρώτο κρούσμα του ΑΙΝ(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα) σχετίζεται με την κατάποση ενός καθαρού εκχυλίσματος M charantia. Η αναγνώριση των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των παραγόντων από τους γιατρούς είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη διαχείριση.

Συντομογραφίες:AIN=οξεία παρενθετικήνεφρίτιδα, AKI=οξείανεφρόβλάβη.

Λέξεις-κλειδιά: φάρμακα, Momordica charantia, νεφρίτιδα, διατροφικά, παρενέργεια

Cistancheμπορεί να θεραπεύσεινεφρίτιδα

1. Εισαγωγή

Το Momordica charantia (οικογένεια Cucurbitaceae), κοινώς γνωστό ως πικρό πεπόνι, έχει χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική θεραπεία για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2), την υπέρταση, τον καρκίνο και τις βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις λόγω των πολλών βιοδραστικών ενώσεων του.[1-3] Συγκεκριμένα, το M charantia έχει μακρά ιστορία ως υπογλυκαιμικός παράγοντας στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική. Το εκχύλισμα του M charantia αναφέρεται συχνά ως φυτική ινσουλίνη.[4] Έχει αποδειχθεί ευρέως σε κυτταρικές σειρές και ζωικά μοντέλα ότι το M charantia εκχυλίζει χαμηλότερη γλυκαιμία σε ασθενείς με ΣΔ2. έχουν μέτρια υπογλυκαιμική δράση.[4,8] Ωστόσο, η κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Οξεία διάμεσηνεφρίτιδα(AIN) είναι μια κοινή αιτία οξείαςνεφρόβλάβη(ΑΚΙ). AIN(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα) τυπικά εμφανίζεται ως απόκριση σε συνταγογραφούμενα φάρμακα ή φάρμακα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή (60 τοις εκατό -70 τοις εκατό των περιπτώσεων). [11] Το AIN μπορεί να διαγνωστεί οριστικά με βιοψία νεφρού. Τα ιστολογικά ευρήματα της AIN περιλαμβάνουν τυπικά διάμεση φλεγμονή, οίδημα και σωληνίτιδα. Τα εναλλακτικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στην Κορέα παρά την έλλειψη δεδομένων ασφάλειας. Από όσο γνωρίζουμε, μόνο 1 περίπτωση AIN που σχετίζεται με την κατάποση M charantia έχει αναφερθεί στην αγγλική βιβλιογραφία[12] Αναφέρουμε ένα επιπλέον κρούσμα AIN που εμφανίστηκε μετά από κατάποση καθαρού εκχυλίσματος M charantia.

2. Ηθική δήλωση και συγκατάθεση

Λήφθηκε γραπτή ενημερωμένη συναίνεση από τον ασθενή για τη δημοσίευση της αναφοράς περιπτώσεώς του και τυχόν συνοδευτικών εικόνων. Το πρωτόκολλο της μελέτης εγκρίθηκε από το Institutional Review Board of Gyeongsang National University Changwon Hospital (IRB No. 2020-04-007).

3. Αναφορά υπόθεσης

Μια 60-χρονη Κορεάτισσα εισήχθη στο νοσοκομείο μας για βιοψία αρθρίτιδας. Είχε παρουσιαστεί στο νεφρολογικό τμήμα εξωτερικών ιατρείων λόγω οιδήματος 9 μήνες νωρίτερα. Διαγνώστηκε με ΣΔ2 και υπέρταση πριν από 5 χρόνια και πήρε 4 mgglimepiride, 1000 mg μετφορμίνη, 50 mg γεμιγλιπτίνη, 15 mg πιογλιταζόνη, 5 mg αμλοδιπίνη, 100 mg λοσαρτάνη και 25 mg καρβεδιλόλη. Η πιογλιταζόνη αποσύρθηκε, ενώ τα άλλα φάρμακα διατηρήθηκαν, μετά την αρχική επίσκεψη στο νοσοκομείο μας. Τα επίπεδα κρεατινίνης ορού της αυξανόταν σταδιακά (Εικ. 1) χωρίς σημαντικές αλλαγές σε άλλα εργαστηριακά ευρήματα. Εξουδετερώθηκαν τα συμπτώματα και τα σημεία που υποδεικνύουν επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, όπως οίδημα, ολιγουρία, πυρετός, ρίγη, γενική αδυναμία, κακουχία, αρθραλγία, μυαλγία, δερματικό εξάνθημα και αλλαγές στο χρώμα των ούρων κατά την 9-μηνιαία παρακολούθηση. Αρνήθηκε επίσης την κατάποση γνωστών τοξινών, κινεζικών φυτικών φαρμάκων, φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων) και θρεπτικών ουσιών που μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο κρεατινίνης ορού. Η υπέρταση και η γλυκόζη του ορού της ήταν καλά ελεγχόμενα. Εισήχθη για βιοψία νεφρού και διαχείριση ΑΚΙ (οξύςνεφρόβλάβη).

cistanche bodybuilding

Τα αρχικά ζωτικά σημεία της ήταν τα εξής: αρτηριακή πίεση, 120/80mmHg; καρδιακός ρυθμός, 68 παλμοί/λεπτό. αναπνευστικός ρυθμός, 18 αναπνοές/λεπτό και θερμοκρασία σώματος, 36,5 βαθμοί. Δεν ψηλαφήθηκαν λεμφαδένες κατά την εξέταση του λαιμού. Οι καρδιακοί ήχοι ήταν φυσιολογικοί και ακουγόταν κανένας συριγμός ή σπασμοί σε κάθε πνευμονικό πεδίο. Δεν υπήρχε οργανική μεγαλοσύνη στην κοιλιά και οι ήχοι του εντέρου ακούγονταν. Δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στο χρώμα του δέρματος στον κορμό ή οίδημα με λακκούβες στα πόδια. Τα επίπεδα αζώτου της ουρίας και κρεατινίνης ορού της ήταν 29,7 mg/dL (εύρος: 8.0–20.{{2{38}}}}mg/dL) και 1,45 mg/dL ( εύρος: 0.51–{0.95 mg/dL) κατά την εισαγωγή, ενώ ήταν 14,1 και 0,53 mg/dL, αντίστοιχα, 9 μήνες πριν από την εισαγωγή (Εικ. 1). Τα επίπεδα αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης ήταν 34 τοις εκατό (εύρος: 36 τοις εκατό -48 τοις εκατό) και 11,4 g/dL (εύρος: 12-16 g/dL), αντίστοιχα. Ο αριθμός αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων ήταν 232-109/L (φυσιολογικό εύρος: 130–{400-109/L) και 3,82 1012/L (φυσιολογικό εύρος: 4.{ {116}}–5.40-1012/L), αντίστοιχα. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν 6.76-109/L (φυσιολογικό εύρος: 4,0–10,0 109/L), με 63,5 τοις εκατό τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα (φυσιολογικό εύρος: 50 τοις εκατό -75 τοις εκατό ), 27,5 τοις εκατό λεμφοκύτταρα (φυσιολογικό εύρος: 20 τοις εκατό -44 τοις εκατό), 6,7 τοις εκατό μονοκύτταρα (φυσιολογικό εύρος: 50 τοις εκατό -75 τοις εκατό) και 1,9 τοις εκατό ηωσινόφιλα (φυσιολογικό εύρος: 1,0 τοις εκατό -5,0 τοις εκατό). Άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών περιελάμβαναν νάτριο, 138 mmol/L (εύρος: 135–145 mmol/L). κάλιο, 4,6 mmol/L (εύρος: 3,3–5,1 mmol/L); χλωρίδιο, 104 mmol/L (εύρος: 98–110 mmol/L); γλυκόζη, 177 mg/dL (εύρος: 70–110 mg/dL); HbA1c, 6,8 τοις εκατό (εύρος: 4,2 τοις εκατό -5,9 τοις εκατό ); ασβέστιο, 9,0 mg/dL (εύρος: 8,6–10,2 mg/dL· φώσφορος, 3,9 mg/dL (εύρος: 2,7–4,5 mg/dL)· και συνολικό CO2, 28 mmol/L (εύρος: 21–31 mmol/L). Τα επίπεδα C3 και C4 ήταν 129,7 mg/dL (εύρος: 90–180 mg/dL) και 34,8 mg/dL (εύρος: 10–40 mg/dL), αντίστοιχα. Η ανάλυση ούρων (δοκιμή dipstick) αποκάλυψε καμία πρωτεΐνη ή αίμα και κανένα κόκκινο αίμα Η αναλογία κρεατινίνης λευκωματίνης ούρων ήταν 14,9 mg/g (εύρος: 0–20 mg/g) Η δοκιμασία λειτουργίας του θυρεοειδούς ήταν εντός φυσιολογικών ορίων και τα κυτταροπλασματικά αντισώματα κατά των ουδετερόφιλων και το αντίσωμα κατά της βασικής μεμβράνης κατά της σπειραματικής μεμβράνης ήταν αρνητικά.

Το υπερηχογράφημα νεφρού αποκάλυψε νεφρούς κανονικού μεγέθους (δεξιά, 10,4 cm, αριστερά, 10,4 cm) και ηχογένεια χωρίς ενδείξεις υδρονέφρωσης ή νεφρολιθίασης. Πραγματοποιήθηκε βιοψία νεφρού τη 2η ημέρα της εισαγωγής. Υπήρξε οιδηματώδης αποκόλληση του διάμεσου των σωληναριακών επιθηλιακών κυττάρων και διήθηση λεμφοπλασματοκυτταρίνης στο διάμεσο (Εικ. 2Α). Σωληναρίτιδα ενδείκνυται με αποκόλληση σωληναριακών κυττάρων και επιθηλιακά εκμαγεία συμπεριλαμβανομένων πολυάριθμων ουδετερόφιλων παρατηρήθηκαν στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων και μερικά ηωσινόφιλα παρατηρήθηκαν επίσης μεταξύ των αυξημένων διηθήσεων διάμεσων φλεγμονωδών κυττάρων (Εικ. 2Β). Ωστόσο, τα σπειράματα ήταν φυσιολογικά (Εικ. Μετά τη νεφρική βιοψία, ρωτήσαμε ξανά σχετικά με την κατανάλωση φαρμάκων, κινεζικών φυτικών φαρμάκων και θρεπτικών ουσιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα)την 3η ημέρα της εισαγωγής. Αποκάλυψε ότι είχε καταναλώσει ένα εκχύλισμα M charantia για 7 μήνες για να ελέγξει τον T2DM της. Έπαιρνε περίπου 600mg σχεδόν κάθε μέρα σε υγρή μορφή τους πρώτους 3 μήνες και είχε πάρει 1200 mg την ημέρα τους τελευταίους 4 μήνες. Το εκχύλισμα M charantia αποσύρθηκε αμέσως και συνταγογραφήθηκαν 0,5 mg/kg/ημέρα πρεδνιζολόνης, μειώθηκαν και μετά σταμάτησαν μετά από 3 μήνες. Η κρεατινίνη ορού της μειώθηκε στα 0,65 mg/dL μετά από 3 μήνες (Εικ. 1), ενώ εξακολουθούσε να χρησιμοποιεί τα άλλα φάρμακα.

4. Συζήτηση

Μια περίπτωση ΑΙΝ(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα)που προκαλείται από την κατάποση ενός εκχυλίσματος M charantia, αντιθεραπευτικού που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του διαβήτη 2 στη Νότια Κορέα, έχει περιγραφεί. Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και περιοδικές επισκέψεις παρακολούθησης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας απουσία κλινικών συμπτωμάτων, που οδηγεί σε οριστική διάγνωση σε αυτόν τον ασθενή. Αυτή η αναφορά είναι σημαντική επειδή η μακροχρόνια χρήση ενός καθαρού εκχυλίσματος M charantia θα μπορούσε να οδηγήσει σε AIN σε ασθενείς με ΣΔ2 και υπέρταση.

Μόνο 1 κρούσμα AIN(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα)που σχετίζεται με το M charantia έχει αναφερθεί σε έναν ασθενή με ΣΔ2 και υπέρταση στην αγγλική βιβλιογραφία[12] Ο ασθενής αυτός είχε λάβει 1 δισκίο υπνοειδούς την ημέρα για 7 ημέρες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Το Hypnoid περιέχει συνήθως 10 ενεργά συστατικά, συμπεριλαμβανομένου του M charantia. Μεταξύ των διαφόρων συστατικών στο hypnoid, το M charantia και το Gymnema Sylvestre έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν νεφροτοξικότητα σε μελέτες σε ζώα. Το GSylvestre χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη διαχείριση του T2DM στην ayurvedicpractice. Σε αντίθεση με την περίπτωσή μας, η νεφρική λειτουργία ήταν αρκετά εξασθενημένη στη βιβλιογραφική περίπτωση ώστε να απαιτηθεί αιμοκάθαρση. ο ασθενής είχε ακόμη αναρρώσει χωρίς καθυστέρηση 2 μήνες μετά την εισαγωγή. Αυτές οι διαφορές στα κλινικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε διαφορές στις δόσεις του Mcharantia που χρησιμοποιείται και στις επιδράσεις άλλων συστατικών, ιδιαίτερα του G. Sylvestre, παρά M charantia. Η περίπτωσή μας μπορεί να θεωρηθεί η πρώτη αναφορά του AIN που προκαλείται αποκλειστικά από την κατάποση ενός εκχυλίσματος M charantia.

Μερικές in vivo πειραματικές μελέτες σχετικά με τη νεφροτοξικότητα των σπόρων Mcharantia έχουν αναφερθεί. Σε άλλη μελέτη, 4000 mg/kg εκχυλίσματος M charantia, ως εφάπαξ δόση, δεν είχαν σημαντικές δυσμενείς επιπτώσεις στη νεφρική λειτουργία ή δομή, αλλά η χρόνια χορήγηση 500 mg/kg ημερησίως για 7 ημέρες είχε ως αποτέλεσμα σημαντική αλλαγή στη νεφρική λειτουργία και σωληναριακή βλάβη. Το GSylvestre, ένα άλλο αντιδιαβητικό θρεπτικό προϊόν, προάγει την κυτταρική διήθηση, τις εκφυλιστικές αλλαγές και τη νέκρωση του σωληναριακού επιθηλίου στους νεφρούς αρουραίου. Προτάθηκε ότι ο σωληναριακός τραυματισμός ήταν μια άμεση επίδραση της τοξικότητας του φαρμάκου και ένας ανοσολογικά μεσολαβούμενος έμμεσος τραυματισμός.[15] Στην περίπτωσή μας, η νεφρική παθολογία αποκάλυψε επίσης σωληναριακή βλάβη και διάμεση κυτταρική διήθηση.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν AIN(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα)Αποκλείστηκε ως η αιτία στην περίπτωσή μας, λόγω της γλιμεπιρίδης, της γεμιγλιπτίνης, της αμλοδιπίνης, της λοσαρτάνης και της καρβεδιλόλης, που χρησιμοποιήθηκαν για τον έλεγχο του ΣΔ2 και της υπέρτασής της, λήφθηκαν για αρκετά χρόνια και διατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεν έχει παρατηρηθεί υποτροπή του AIN παρά την πρόσθετη χρήση μετφορμίνης μετά την ανάκτηση του AKI(οξύςνεφρόβλάβη). Υπάρχουν 2 μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του AIN: η κλίμακα Naranjoπιθανοτήτων[16] και τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας-Κέντρου Παρακολούθησης της Upsala.[17] Η βαθμολογία της κλίμακας πιθανότητας Naranjo του ασθενούς μας ήταν 6 (πιθανή αιτιακή σχέση) και η ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας-Κέντρου Παρακολούθησης της Ουψάλα ήταν "πιθανή".

Η κλινική παρουσίαση του AIN(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα) ποικίλλει ανάλογα με την κατηγορία του/των φαρμάκου/ων που εμπλέκονται και η κλινική πορεία μπορεί να χαρακτηριστεί από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και σημείων.[11] Η μόνη σταθερή κλινική εκδήλωση είναι οξεία ή υποξείανεφρόβλάβη, η οποία συχνά οδηγεί σε χρόνια νεφρική νόσο εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.[18,19] AKI(οξύςνεφρόβλάβη) είναι συνήθως μη ολιγουρικό, με σταδιακές αυξήσεις στο επίπεδο κρεατινίνης του ορού, ενώ οι ασθενείς με σοβαρή ΑΚΙ παρουσιάζουν ολιγουρία και εμφανίζουν ταχέως προοδευτική πορεία. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της AIN που προκαλείται από φάρμακα(οξεία διάμεσηνεφρίτιδα) θεωρείται συχνά όταν ανιχνεύεται και διαγιγνώσκεται ανεξήγητη νεφρική ανεπάρκεια μετά από βιοψία νεφρού. Ο ασθενής μας δεν παραπονέθηκε για συμπτώματα ή σημεία και δεν έδειξε αλλαγές σε άλλους εργαστηριακούς δείκτες εκτός από σταδιακές αυξήσεις του αζώτου της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης ορού. Αρχικά, υπήρχε αμφιβολία σχετικά με τη διάγνωση της σχετιζόμενης με τη Mcharantia AIN λόγω της εξαιρετικά σπανιότητας αυτής της κατάστασης, αλλά η νεφρική βιοψία επιβεβαίωσε τη συσχέτιση.

Cistancheμπορεί να θεραπεύσεινεφρίτιδα

5. Συμπεράσματα

Εναλλακτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των θρεπτικών και των φυτικών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με θεραπευτικά φάρμακα σε ασθενείς με υποκείμενες χρόνιες παθήσεις, και μόνα τους ακόμη και σε υγιή άτομα, λόγω της εσφαλμένης πεποίθησης ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες. Οι γιατροί θα πρέπει να ρωτήσουν σχετικά με την κατάποση M charantia όταν αντιμετωπίζουν ασθενή με ανεξήγητη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, επειδή αυτοί οι ασθενείς συνήθως αποτυγχάνουν να αποκαλύψουν ότι έχουν λάβει ένα σκεύασμα Mcharantia για έλεγχο της νόσου.

Συνεισφορές συγγραφέα

Εννοιολόγηση: Wooram Bae, Seongmin Kim, JungyoonChoi.

Επιμέλεια δεδομένων: Wooram Bae, Tae Won Lee, Eunjin Bae.

Τυπική ανάλυση: Ha Nee Jang, Sehyun Jung, Seunghye Lee, Se-Ho Chang.

Έρευνα: Wooram Bae, Seongmin Kim, Jungyoon Choi. Μεθοδολογία: Wooram Bae, Tae Won Lee, Eunjin Bae.

Επίβλεψη: Se-Ho Chang, Dong Jun Park.

Επικύρωση: Tae Won Lee, Eunjin Bae.

Συγγραφή – πρωτότυπο προσχέδιο: Wooram Bae.

Συγγραφή – κριτική & μοντάζ: Tae Won Lee, Eunjin Bae, Dong JunPark.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά μεCistancheβελτίωση της νεφρικής λειτουργίας, επικοινωνήστε μαζί μας ελεύθερα ανά πάσα στιγμή!

Από: «Οξεία διάμεση νεφρίτιδα που σχετίζεται με την κατάποση εκχυλίσματος Momordica charantia» απόWooram Bae, et al

---Medicine (2021) 100:27

βιβλιογραφικές αναφορές
[1] Grover JK, Yadav SP. Φαρμακολογικές δράσεις και πιθανές χρήσεις του Momordica charantia: μια ανασκόπηση. J Ethnopharmacol 2004;93:123–32.
[2] Polito L, Bortolotti M, Maiello S, Battelli MG, Bolognesi A. Φυτά που παράγουν πρωτεΐνες που απενεργοποιούν το ριβόσωμα στην παραδοσιακή ιατρική. Molecules 2016; 21: E1560.
[3] Bortolotti M, Mercatelli D, Polito L. Momordica charantia, μια διατροφική προσέγγιση για ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονές. Front Pharmacol 2019; 10:486.
[4] Basch E, Gabardi S, Ulbricht C. Πικρό πεπόνι (Momordica charantia): μια ανασκόπηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας. Am J Health Syst Pharm 2003; 60:356–9.
[5] Garau C, Cummings E, Phoenix DA, Singh J. Ευεργετική επίδραση και μηχανισμός δράσης του Momordica charantia στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη: μια μίνι ανασκόπηση. Int J Diabetes Metabolism 2003; 11: 46-55.
[6] Teoh SL, Abd Latiff A, Das S. Ιστολογικές αλλαγές στα νεφρά πειραματικών διαβητικών αρουραίων που τρέφονταν με εκχύλισμα Momordica charantia (πικρή κολοκύθα). Rom J Morpho Embryol 2010; 51:91–5.
[7] Sagkan RI. Μια in vitro μελέτη σχετικά με τον κίνδυνο μη αλλεργικής υπερευαισθησίας τύπου Ι τύπου Ι στο Momordica charantia. BMC Complement Altern Med 2013; 13:284–9.
[8] Peter EL, Kasali FM, Deyno S, et al. Το Momordica charantia L. μειώνει την αυξημένη γλυκαιμία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J Ethnopharmacol 2019; 231:311–24.
[9] Baker RJ, Pusey CD. Το μεταβαλλόμενο προφίλ του οξέος σωληνοειδούς διάμεσουνεφρίτιδα. Nephrol Dial Transplant 2004; 19:8–11.
[10] Bijol V, Mendez GP, Nose V, Rennke HG. Κοκκιωματώδης διάμεσοςνεφρίτιδα: κλινικοπαθολογική μελέτη 46 περιπτώσεων από ένα μόνο ίδρυμα. Int J Surg Pathol 2006; 14:57–63.
[11] Perazella MA, Markowitz GS. Οξεία διάμεση που προκαλείται από φάρμακανεφρίτιδα. Nat Rev Nephrol 2010; 6:461–70.
[12] Beniwal P, Gaur N, Singh SK, Raveendran N, Malhotra V. Πόσο επιβλαβή μπορεί να είναι τα φυτικά φάρμακα; Μια περίπτωση σοβαρής οξείας σωληναριδικής διάμεσηςνεφρίτιδα. Indian J Nephrol 2017; 27:459–61.
[13] Mardani S, Nasri H, Hajian S, et al. Επίδραση του εκχυλίσματος Momordica charantia στη λειτουργία και τη δομή των νεφρών σε ποντίκια. J Neuropathol 2014; 3:35–40.
[14] Nazrul-Hakim M, Yaacob A, Adam Y, Zuraini A. Προκαταρκτικές τοξικολογικές αξιολογήσεις του πολυπεπτιδίου-Κ που απομονώθηκε από το Momordica charantia σε αρουραίους εργαστηρίου. Int J Biol Biomed 2011; 5:127–30.
[15] Sujin RM, Subin RM, Mahesh R, Mary JV. Η επίδραση των αντιδιαβητικών στους νεφρούς των αρουραίων. Ethnobotany Leafl 2009;13:689–701.
[16] Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. Μια μέθοδος για την εκτίμηση της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών στο φάρμακο. Clin Pharmacol Ther 1981; 30:239–45.
[17] Edwards IR, Aronson JK. Ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων: ορισμοί, διάγνωση και διαχείριση. Lancet 2000; 356:1255–9.
[18] Michel DM, Kelly CJ. Οξεία διάμεσηνεφρίτιδα. J Am Soc Nephrol 1998; 9:506–15.
[19] Kodner CM, Kudrimoti A. Διάγνωση και διαχείριση οξείας διάμεσηςνεφρίτιδα. Am Fam Physician 2003; 67:2527–34.