"Buyi Ganshen", Μια παραδοσιακή κινεζική ιατρική θεραπεία, σε συνδυασμό με την προετοιμασία Dopa για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών

Για περισσότερες πληροφορίες:ali.ma@wecistanche.com

Xiao-Qian Hao, Wen-Wen Si, Ye Tian, ​​Jie Liu, Yi-Chun Ji, Xin-Rong Li, Zi-Feng Huang, Yu Zhu, Dong-Feng Chen, Wei-Hong Kuang, Mei-Ling Zhu

1 Shenzhen Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Shenzhen 510800, China

2 Κέντρο Καινοτομίας Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής, Νοσοκομείο Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής Shenzhen Baoan, Πανεπιστήμιο Κινεζικής Ιατρικής Guangzhou, Shenzhen 518000, Κίνα

3 Department of Anatomy, The Research Center of Basic Integrative Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, China

4 The Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Dongguan 523808, China

Καλύτερες στιγμές

Παραδοσιακή κινεζική ιατρική θεραπεία Buyi Ganshen σε συνδυασμό με προετοιμασία ντόπα στη θεραπεία τουΝόσος Πάρκινσονθα μπορούσε να ενισχύσει την κλινική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το σκεύασμα ντόπα μόνο. Ο ακριβής μηχανισμός του πώς λειτουργεί το Buyi Ganshen σε συνδυασμό με την παρασκευή ντόπα είναι ακόμα άγνωστος και η ποιότητα των εγγεγραμμένων άρθρων ήταν σχετικά ανεπαρκής, ωστόσο θα μπορούσε να αποτελέσει την αναφορά στην κλινική εφαρμογή και σε περαιτέρω μελέτες.

Αφηρημένη

Ιστορικό: Για την έρευνα της επιρροής του "Buyi Ganshen", ενός παραδοσιακού κινέζικου φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε "Τονωτική του ήπατος και των νεφρών», πρόσθεσε το παρασκεύασμα ντόπα για τη θεραπεία τουΝόσος Πάρκινσον. Μέθοδοι: Αυτή η μετα-ανάλυση εξέτασε την υπάρχουσα βιβλιογραφία αναζητώντας 7 ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων (CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, η βιβλιοθήκη Cochrane και η βάση δεδομένων VIP) από την έναρξη έως τον Δεκέμβριο του 2019. Τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αξιολογούν την επιρροή του "Buyi Ganshen Σε συνδυασμό με την προετοιμασία ντόπα για τη νόσο του Πάρκινσον εντοπίστηκαν. Τα κύρια αποτελέσματα ήταν κλινική αποτελεσματικότητα, UPDRS I (νοητική βαθμολογία), συνολική ενοποιημένηΝόσος Πάρκινσονβαθμολογία κλίμακας αξιολόγησης, UPDRS III (κινητική βαθμολογία), UPDRS II (δραστηριότητες της καθημερινής ζωής) και UPDRS IV (επιπλοκές θεραπείας). Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν οι βαθμολογίες SPOCA-AUT, σύνδρομα παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Το λογισμικό Review Manager 5.3 χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό του ομαδοποιημένου αποτελέσματος εκτίμησης. Τα αποτελέσματα εμφανίστηκαν ως η σχετική αναλογία με ένα διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό. Το σταθερό ή τυχαίο μοντέλο επιλέχθηκε με βάση το επίπεδο ομοιογένειας μεταξύ των ερευνητών. Το I2 χρησιμοποιήθηκε για την ανίχνευση ετερογένειας. Αξιολογήθηκε επίσης η ποιότητα της έρευνας. Αποτελέσματα: Η μετα-ανάλυση περιλαμβάνει 2.241 άτομα από συνολικά 30 μελέτες. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η θεραπεία τουΝόσος Πάρκινσονμε το συνδυασμό του "Buyi Ganshen" και το παρασκεύασμα ντόπα ήταν πιο αποτελεσματικό σε σύγκριση με το σκεύασμα ντόπα μόνο. Συμπέρασμα: Το "Buyi Ganshen" σε συνδυασμό με το παρασκεύασμα ντόπα υπάρχει, σε κάποιο βαθμό, για την ενίσχυση της κλινικής ασφάλειας και αποτελεσματικότητας στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, σε σύγκριση με το σκεύασμα ντόπα μόνο. Καθώς οι περισσότερες από τις μελέτες που συμπεριλήφθηκαν ήταν χαμηλής ποιότητας, αυτό το συμπέρασμα πρέπει να εξεταστεί με προσοχή. Έτσι, απαιτούνται περισσότερες πολυκεντρικές, υψηλής ποιότητας, προοπτικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές με αρκετά μεγάλα μεγέθη δειγμάτων για να φωτιστεί περαιτέρω η επίδραση του "Buyi Ganshen" σε συνδυασμό με την προετοιμασία ντόπα γιαΝόσος Πάρκινσον.

Λέξεις-κλειδιά:Νόσος Πάρκινσον, Buyi Ganshen, προετοιμασία Dopa, Μετα-ανάλυση

Οφέλη υγείας για τη νόσο του Πάρκινσον

Ιστορικό

Η νόσος του Πάρκινσον (PD), η δεύτερη πιο συχνή νευροεκφυλιστική νόσος στον κόσμο, είναι μια σταδιακή νευροεκφυλιστική νόσος που συνδέεται με μη κινητικά και κινητικά ελλείμματα που επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής [1]. Η αυξανόμενη έρευνα αποκάλυψε ότι η εμφάνιση της PD κυμαινόταν από 3,5 τοις εκατό έως 42,8 τοις εκατό και παραμένει σε υψηλά επίπεδα τα τελευταία αρκετά χρόνια [2], και η παγκόσμια επίπτωση της PD αναμένεται να φτάσει περίπου τα 13 εκατομμύρια μέχρι το 2040 [3].

Το παρασκεύασμα ντοπαμίνης είναι το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της PD από το 1975 [4]. Ενώ, η μακροχρόνια θεραπεία του παρασκευάσματος ντόπα συνδέεται συνεχώς με ανυπέρβλητες κινητικές επιπλοκές όπως η δυσκινησία της χοροαθέτωσης και οι κινητικές διακυμάνσεις στην κινητική λειτουργία [5]. Με την ανάπτυξη της PD, τα μη κινητικά συμπτώματα όπως η γνωστική δυσλειτουργία, οι αισθητηριακές ανωμαλίες, η αυτόνομη δυσλειτουργία, οι διαταραχές νοητικής συμπεριφοράς και οι διαταραχές ύπνου γίνονται όλο και πιο εμφανείς, γεγονός που επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ασθενών και αυξάνει τη θνησιμότητα [6. ].

Η θεραπεία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM) για την PD είναι ιδιαίτερα γνωστή. Η TCM θα μπορούσε να είναι αναδρομική στην παλαιότερη που υπήρχε στην κλασική κινεζική βοτανοθεραπεία Huangdi Neijing (Εσωτερικός Κανόνας του Κίτρινου Αυτοκράτορα, 221 BCE–220 CE) στην Κίνα [7]. Μέχρι τώρα, το TCM παραμένει δημοφιλές για τη θεραπεία της PD ιδιαίτερα στις ασιατικές χώρες [8]. Το "Buyi Ganshen" (BYGS) είναι μια ποικιλία ενώσεων του μείγματος κινεζικής ιατρικής που στοχεύει στην "Τονοποίηση του ήπατος και τη ρύθμιση του νεφρού" (αυτό σημαίνει "Buyi Ganshen"). Το BYGS χρησιμοποιείται συχνά για την κλινική θεραπεία της PD σε συνδυασμό με την παρασκευή ντόπα στην Κίνα, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της PD [9].

Σε αυτό το άρθρο, γίνεται μια μετα-ανάλυση για την αξιολόγηση των κλινικών επιδράσεων και της ασφάλειας του BYGS που χρησιμοποιείται μαζί με την προετοιμασία ντόπα για θεραπεία PD για να διερευνηθεί εάν μπορεί να ενισχύσει τα κλινικά αποτελέσματα της θεραπείας της PD και να μειώσει τις παρενέργειες.

Μέθοδοι

Στρατηγική αναζήτησης λογοτεχνίας

Τέσσερις ερευνητές (Xiaoqian Hao, Zifeng Huang, Yu Zhu και Wenwen Si) έψαξαν ανεξάρτητα τα CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane Library και τη βάση δεδομένων κινεζικών περιοδικών επιστήμης και τεχνικής (VIP) για να αποκτήσουν όλες τις σχετικές δοκιμές [10]. Όλα τα άρθρα δημοσιεύτηκαν πριν από τον Οκτώβριο του 2019. Χρησιμοποιήσαμε τους όρους ιατρικής επικεφαλίδας (MeSH) bond με ελεύθερα κείμενα ως τους ακόλουθους όρους αναζήτησης: ("Buyi Ganshen" Ή "Zibu Ganshen" Ή "Buyi Ganshen και προετοιμασία ντόπα" Ή "Zibu Παρασκεύασμα Ganshen και ντόπα») ΚΑΙ («Νόσος του Πάρκινσον» Ή «σύνδρομο τρόμου»). Κατά την ανάκτηση μιας κινεζικής βάσης δεδομένων, αυτοί οι όροι μεταφράστηκαν στα κινέζικα. Οι γλώσσες δημοσίευσης όλων των άρθρων ήταν μόνο τα κινέζικα και τα αγγλικά.

Κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού άρθρων

Τα κριτήρια ένταξης. Τύπος άρθρων: τα άρθρα ήταν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) που αξιολογούν την επίδραση του BYGS που συνδέεται με το παρασκεύασμα ντόπα στη θεραπεία της PD, ανεξάρτητα από την έκταση της θεραπείας.

Τύπος συμμετεχόντων: σύμφωνα με τα κριτήρια της Τράπεζας Εγκεφάλου του Ηνωμένου Βασιλείου [11], την ενημερωμένη έκδοση του κινεζικού εθνικού προτύπου διάγνωσης το 2006 για PD [12], το Κινεζικό Εθνικό Πρότυπο διάγνωσης για PD το 1984 [13] ή άλλα επίσημα συγκρίσιμα κριτήρια, οι συμμετέχοντες επιβεβαιώθηκαν διαγνωστεί με PD ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.

Είδος παρεμβάσεων: Η PD αντιμετωπίστηκε με BYGS σε συνδυασμό με σκεύασμα ντόπα. Η θεραπεία που ενσωμάτωσε εκεί κανένα παρασκεύασμα ντόπα δεν εγγράφηκε.

Τύπος δοκιμής αποτελεσμάτων: τα κύρια αποτελέσματα ήταν η κλινική αποτελεσματικότητα, η συνολική βαθμολογία της κλίμακας αξιολόγησης της νόσου του Πάρκινσον (UPDRS), η UPDRS I (νοητική βαθμολογία), η UPDRS III (κινητική βαθμολογία), η UPDRS II (δραστηριότητες της καθημερινής ζωής) και η UPDRS IV ( επιπλοκές της θεραπείας), τα δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν οι βαθμολογίες SPOCA-AUT, τα σύνδρομα TCM και οι ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κριτήρια εξαίρεσης. Τα εξαιρούμενα άρθρα συμφωνούν όλα με τα ακόλουθα κριτήρια: μη θεραπευτικές κλινικές μελέτες, έρευνα ανασκόπησης, η γλώσσα αναφοράς δεν ήταν αγγλικά ή κινέζικα. και είδη ζώων· Δεν μπορεί να συγκριθεί η ισορροπία των δύο ομάδων. δεν υπάρχουν σχετικοί δείκτες αποτελέσματος στη μελέτη· ημερομηνίες που εξάγονται από μελέτες με διπλή δημοσίευση· τα άτομα είχαν σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη πριν συμπεριληφθούν στη μελέτη.

Έλεγχος εγγράφων και εξαγωγή δεδομένων

Τρεις κριτές (Ye Tian, ​​Yichun Ji και Dongfeng Chen) αξιολόγησαν τις εγγεγραμμένες έρευνες μόνοι τους, επιθεωρώντας τίτλους και περιλήψεις και εξαλείφοντας τα άρθρα που δεν συμμορφώνονταν με τα κριτήρια συμπερίληψης. Τα ονόματα και οι θεσμοί των συγγραφέων ήταν τυφλοί στον κριτικό για να αποφευχθεί η υποκειμενικότητα. Συζητώντας με τον τρίτο κριτικό, αφαιρέσαμε όλες τις διαφωνίες (Meiling Zhu). Εξάγουμε τις ακόλουθες πληροφορίες από καθένα από τα άρθρα που περιλαμβάνονται: πρώτος συγγραφέας, έτος δημοσίευσης, ηλικία ασθενών, μέγεθος δείγματος, πορεία της νόσου, πορεία θεραπείας, μέτρα έκβασης και λεπτομέρειες παρέμβασης.

Αξιολόγηση ποιότητας μελέτης

Τρεις ερευνητές (Liu Jie, Xinrong Li και Weihong Kuang) αξιολόγησαν τη μεθοδολογική ποιότητα των δοκιμών μόνοι χρησιμοποιώντας το εργαλείο Cochrane Collaboration κινδύνου μεροληψίας, μέσω των ακόλουθων στοιχείων: συμμετέχων; θεραπευτής; Απόκρυψη κατανομής· δημιουργία ακολουθίας? ελλιπή δεδομένα αποτελέσματος και τύφλωση του αξιολογητή έκβασης. επιλεκτική αναφορά αποτελεσμάτων· και άλλες πηγές μεροληψίας [14]. Κάθε τομέας μπορεί να βαθμολογηθεί σε 3 κατηγορίες ως "συν" (χαμηλός κίνδυνος μεροληψίας), " −" (υψηλός κίνδυνος μεροληψίας) ή "?" (ασαφής κίνδυνος μεροληψίας) για το βαθμό κάθε πιθανής μεροληψίας. Εάν υπάρχει διαφωνία, το επιλύσαμε μέσω διαβούλευσης με έναν τρίτο ερευνητή (Meiling Zhu).

Σύνθεση δεδομένων και στατιστική ανάλυση

Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το Review Manager 5.3 (the Cochrane Collaboration, UK). Η μέση διαφορά (MD) και ο λόγος πιθανοτήτων (OR) με 95 τοις εκατό διαστήματα εμπιστοσύνης (CI) αυτής της μελέτης υπολογίστηκαν. Η στατιστική ετερογένεια των αποτελεσμάτων σε όλες τις δοκιμές αξιολογήθηκε με τεστ Q-statistic βάσει Chi-square και η ασυνέπεια υπολογίστηκε με το I2. Εάν υπήρχε ομοιογένεια (P Μεγαλύτερο ή ίσο με 0.1, I2 Μικρότερο ή ίσο με 50 τοις εκατό ), η περίληψη OR και το 95 τοις εκατό CI υπολογίστηκαν από το μοντέλο σταθερών επιδράσεων. Εάν όχι, χρησιμοποιήθηκε ένα μοντέλο τυχαίων επιδράσεων όταν P < 0,1,="" i2=""> 50 τοις εκατό . Επιπλέον, η ανάλυση ευαισθησίας ήταν απαραίτητη για να διερευνηθεί ποια από τη μεμονωμένη μελέτη επηρέασε έντονα το συγκεντρωτικό αποτέλεσμα. Τα διαγράμματα διοχέτευσης χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της μεροληψίας δημοσίευσης.

Αποτελέσματα

Περιγραφή της διαδικασίας διαλογής

Χρησιμοποιούμε το διάγραμμα ροής PRISMA (Εικόνα 1) για να καταγράψουμε τη λεπτομερή διαδικασία διαλογής. Η αναζήτηση των ερευνών μας ενέγραψε 128 μελέτες σε βάσεις δεδομένων CNKI, WanFang, Medline, Embase, PubMed, CENTRAL, VIP και μη αυτόματη αναζήτηση. Συνολικά 104 άρθρα εξετάστηκαν με βάση τον τίτλο και την περίληψη και τα άρθρα ανακτήθηκαν μετά την αφαίρεση των διπλότυπων. Στη συνέχεια, αφαιρέσαμε 48 μελέτες που δεν συμμορφώνονταν με τα κριτήρια ένταξής μας, καλύπτοντας 5 μελέτες σε ζώα, 7 θεωρητικές ερευνητικές μελέτες, 28 μη PD και BYGS μελέτες και 8 μελέτες ανασκόπησης. Πενήντα έξι άρθρα αξιολογήθηκαν με πλήρες κείμενο. Στη συνέχεια, αφαιρέσαμε 26 μελέτες για τους ακόλουθους λόγους: 10 παράλογα άρθρα σχεδιασμού μελέτης, 8 άρθρα ανεπαρκών δεδομένων και 8 μελέτες μη RCT. Στο τέλος, παρέμειναν συνολικά 30 μελέτες [15-44] και εντάχθηκαν στη μετα-ανάλυσή μας.

Χαρακτηριστικά μελέτης

Τα γενικά χαρακτηριστικά των εγγεγραμμένων μελετών συνοψίζονται στον Πίνακα 1. Συνολικά 2.241 συμμετέχοντες συνέβαλαν στην ανάλυση θεραπείας, με μεγέθη δειγμάτων να κυμαίνονται από 27 [15] έως άτομα 180 [16] με PD. Η μέση ηλικία των ασθενών σε αυτές τις έρευνες κυμαινόταν από 35 έως 80 ετών. Η μέση διάρκεια PD που αναφέρεται σε αυτές τις έρευνες είναι από 1 έως 32 χρόνια. Όλη η έρευνα που δημοσιεύτηκε στα κινέζικα προέρχεται από την Κίνα και αναφερόταν στον σχεδιασμό δύο βραχιόνων: μια ομάδα ελέγχου και μια ομάδα πειράματος. Στην ομάδα ελέγχου δόθηκε μόνο θεραπεία προετοιμασίας ντόπα και η πειραματική ομάδα ήταν θεραπεία BYGS συν θεραπεία προετοιμασίας ντόπα.

Κλινική αποτελεσματικότητα

Κλινική θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Δεκαοκτώ δοκιμές [18-35] με συνολικά 1.275 ασθενείς έδειξαν κλινική θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Η χαμηλή στατιστική ετερογένεια μεταξύ των μελετών αποκαλύφθηκε από το τεστ ετερογένειας (Chi2=20.41, P=0.25, I2=17 τοις εκατό ). Το συνδυασμένο OR και 95 τοις εκατό CI ως 3,77 (2,82, 5.06), P < 0,00001="" υπολογίστηκε="" με="" ένα="" μοντέλο="" σταθερών="" επιπτώσεων,="" υποδεικνύοντας="" μια="" στατιστικά="" αξιοσημείωτη="" διαφορά="" μεταξύ="" των="" ομάδων="" του="" παρασκευάσματος="" ντόπα="" μόνο="" και="" του="" bygs="" μαζί="" με="" προετοιμασία="" ντόπα.="" αυτό="" υποδηλώνει="" ότι="" σε="" σύγκριση="" με="" ένα="" καθαρό="" παρασκεύασμα="" ντόπα,="" το="" bygs="" μαζί="" με="" το="" σκεύασμα="" ντόπα="" θα="" μπορούσε="" να="" βελτιώσει="" αποτελεσματικά="" την="" αποτελεσματικότητα="" της="" κλινικής="" θεραπείας="" (εικόνα="">

βαθμολογίες UPDRS. UPDRS I: 8 μελέτες [16, 19, 32-37] με συνολικά 745 ασθενείς κατέγραψαν UPDRS I. Το αποτέλεσμα του τεστ ετερογένειας (Chi2=74.32, P < 0.{{13}="" }0001,="" i{2="91" τοις="" εκατό="" )="" υπέδειξε="" στατιστικά="" σημαντική="" ετερογένεια="" μεταξύ="" των="" άρθρων,="" για="" την="" ανάλυση="" χρησιμοποιήθηκε="" ένα="" μοντέλο="" τυχαίων="" επιδράσεων.="" το="" md="" και="" το="" 95="" τοις="" εκατό="" ci="" ήταν="" −0,28="" (−0,46,="" −0,10),="" p="0,002," δείχνοντας="" μια="" ουσιαστικά="" σημαντική="" διαφορά="" μεταξύ="" των="" δύο="" ομάδων="" (εικόνα="" 3α).="" αυτό="" αποκαλύπτει="" ότι="" το="" bygs="" μαζί="" με="" την="" προετοιμασία="" ντόπα="" θα="" μπορούσε="" να="" μειώσει="" σημαντικά="" το="" updrs="">

UPDRS II: 10 μελέτες [16, 18, 19, 21, 25, 32–34, 36, 37] με συνολικά 870 ασθενείς που αξιολόγησαν το UPDRS II. Η μετα-ανάλυση 10 συγκρίσεων αποκάλυψε ότι το BYGS σε συνδυασμό με την παρασκευή ντόπα μείωσε σημαντικά το UPDRS II (ετερογένεια: Chi2=159.34, P <0,00001, i2="94" τοις="" εκατό="" ;="" md:="" -3,27,="" 95="" τοις="" εκατό="" ci="" -="" 4,56="" έως="" −1,98,="" p="">< 0,00001·="" εικόνα="" 3β)="" σε="" σύγκριση="" με="" την="" ομάδα="">

UPDRS III: 11 άρθρα [16, 19-21, 25, 32-37] αποκάλυψαν αυτό το τεστ ετερογένειας (Chi2=49.06, P < 0.00001,="" i{{{{{="" 11}}="" τοις="" εκατό="" )="" έδειξε="" στατιστικά="" σημαντική="" ετερογένεια="" μεταξύ="" των="" άρθρων,="" το="" μοντέλο="" τυχαίων="" επιδράσεων="" χρησιμοποιήθηκε="" για="" την="" ανάλυση.="" ο="" αριθμός="" των="" md="" και="" το="" 95="" τοις="" εκατό="" ci="" ήταν="" -2,82="" (-3,84,="" -1,80),="" p=""><0,00001, υποδηλώνοντας="" μια="" στατιστικά="" σημαντική="" διαφορά="" μεταξύ="" των="" δύο="" ομάδων="" (εικόνα="" 3γ).="" αυτό="" αποκαλύπτει="" ότι="" το="" bygs="" μαζί="" με="" την="" παρασκευή="" ντόπα="" θα="" μπορούσε="" να="" μειώσει="" σημαντικά="" το="" updrs="">

UPDRS IV: η μετα-ανάλυση 6 μελετών [16, 19, 21, 33, 36, 37] με συνολικά 609 ασθενείς αποκάλυψε ότι το BYGS σε συνδυασμό με την παρασκευή ντόπα θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά το UPDRS IV σε σύγκριση με το ντόπα μόνο προετοιμασία (ετερογένεια: Chi2=89.37, P < 0.00001, I{2=94 τοις εκατό ; MD: −1,40, 95 τοις εκατό CI:−1,83 έως − 0,96, P < 0,00001· Εικόνα 3D).

Συνολική βαθμολογία UPDRS: 17 άρθρα [16, 19, 26, 27, 29–34, 37–43] με συνολικά 1.387 ασθενείς αποκάλυψαν ότι το BYGS σε συνδυασμό με την προετοιμασία ντόπα θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τη συνολική βαθμολογία UPDRS σε σύγκριση με την προετοιμασία μόνο με ντόπα (ετερογένεια : Chi{2=127.00, P < 0.00001, I{2=87 τοις εκατό ; MD: −7,66, 95 τοις εκατό CI: −9,48 έως − 5,83, Ρ < 0,00001· Εικόνα 3Ε).

βαθμολογία SPOCA-AUT.

Τέσσερις μελέτες [33, 37, 41, 42] αξιολόγησαν τη βαθμολογία SPOCA-AUT σε 334 ασθενείς. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι υπήρχε στατιστική ετερογένεια μεταξύ των άρθρων (Chi2=9.16, P=0.03, I{2=67 τοις εκατό , MD και 95 τοις εκατό CI ως -4,26 (−5,48, −3,05). Οι αναλύσεις ευαισθησίας στόχευαν στην αναζήτηση υποκείμενων πηγών ετερογένειας. Η δοκιμή [17] είχε διαφορετική πορεία θεραπείας από τις άλλες τρεις μελέτες. Οι τρεις συγκρίσεις έδειξαν ότι το BYGS σε συνδυασμό με την παρασκευή ντόπα ήταν ακόμα ανώτερο από το ντόπα μόνο προετοιμασία (MD: -3,68, 95 τοις εκατό CI: -4,38 έως −2,98, P < 0,00001;="" ετερογένεια:="" chi2="1.98," p="0.37," i2="0" τοις="" εκατό)="" αυτό="" υποδηλώνει="" ότι="" το="" bygs="" μαζί="" με="" το="" παρασκεύασμα="" ντόπα="" μπορεί="" να="" μειώσει="" τη="" βαθμολογία="" spoca-aut="" για="" να="" ανυψώσει="" την="" ποιότητα="" ζωής="" σε="" σύγκριση="" με="" τη="" θεραπεία="" μόνο="" με="" παρασκεύασμα="" ντόπα="" (εικόνα="">

σύνδρομα TCM. Δέκα μελέτες [17, 18, 22, 31, 32, 4{{10}}−44] περιελάμβαναν 676 ασθενείς για την αξιολόγηση της αλλαγής των συνδρόμων TCM. Το τεστ ετερογένειας έδειξε Chi2=255.64, P <0.00001 και="" i2="96" τοις="" εκατό,="" δηλώνοντας="" σημαντική="" στατιστική="" ετερογένεια="" μεταξύ="" των="" άρθρων.="" η="" md="" και="" το="" 95="" τοις="" εκατό="" ci="" ήταν="" −7,31="" (−9,93,="" −4,70),="" p="">< 0,00001.="" αυτό="" αποκαλύπτει="" ότι="" το="" bygs="" μαζί="" με="" την="" προετοιμασία="" ντόπα="" για="" τη="" θεραπεία="" της="" pd="" θα="" μπορούσε="" να="" βελτιώσει="" σημαντικά="" τα="" σύνδρομα="" tcm="" (εικόνα="">

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Επτά άρθρα [18–20, 26, 27, 30, 38] συμπεριλαμβανομένων 423 ασθενών, ανέφεραν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η δοκιμή ετερογένειας έδειξε Chi2=9.58, P=0.14, I2=37 τοις εκατό στη μετα-ανάλυση, υποδηλώνοντας ότι δεν υπάρχει στατιστική ετερογένεια μεταξύ των μελετών, επομένως τα σταθερά αποτελέσματα μοντέλο για τον υπολογισμό του συνδυασμένου OR και του 95 τοις εκατό CI, που ήταν 0.32 (0.18, 0.58), P=0.0001 (Εικόνα 6), υποδεικνύοντας αυτή τη στατιστική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων, η οποία εξηγεί ότι η θεραπεία BYGS μαζί με το παρασκεύασμα ντόπα στη θεραπεία της PD θα μπορούσε να μειώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με το σκεύασμα ντόπα μόνο.

Κίνδυνος μεροληψίας

Για να αξιολογήσουμε τον κίνδυνο μεροληψίας για κάθε εγγεγραμμένη έρευνα, πραγματοποιούμε συστηματικές ανασκοπήσεις των παρεμβάσεων χρησιμοποιώντας τις κατευθυντήριες γραμμές του Εγχειριδίου Cochrane [14]. 21 από τα 30 εγγεγραμμένα άρθρα [15–17, 19, 21, 22, 24, 26–29, 31–36, 38, 41, 42, 44] απεικόνισαν την τυχαιοποίηση, αλλά δεν αναφέρθηκαν μέθοδοι τυχαιοποίησης. Μόνο 9 μελέτες [18, 20, 23, 25, 30, 37, 39, 40, 43] ανέφεραν τη μέθοδο της τυχαιοποίησης. Μόνο μια μελέτη [39] περιέγραψε την τύφλωση των συμμετεχόντων και του προσωπικού, ενώ όλες οι άλλες μελέτες δεν περιέγραψαν το προσωπικό, την απόκρυψη κατανομής, την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και την επιλεκτική αναφορά. δεν υπάρχουν ελλιπή δεδομένα αποτελέσματος και άλλες πηγές μεροληψίας, επομένως θεωρήσαμε την άλλη μεροληψία ως χαμηλού κινδύνου (Εικόνα 7 και Εικόνα 8).

Ανάλυση μεροληψίας δημοσίευσης

Τα σχήματα 9-11 δείχνουν τα διαγράμματα χοάνης που προέρχονται από άρθρα με δεδομένα σχετικά με την κλινική θεραπευτική αποτελεσματικότητα, τις βαθμολογίες UPDRS και τα σύνδρομα TCM. Τα διαγράμματα της διοχέτευσης αποκάλυψαν ότι όλοι οι κόμβοι ήταν ασύμμετροι, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης μας, κάτι που μπορεί να υπάρχει προκατάληψη δημοσίευσης στις συμπεριλαμβανόμενες μελέτες μας.

Σύνθεση BYGS

Ο Πίνακας 2 δείχνει την παραδοσιακή σύνθεση του BYGS. Η βασική σύνθεση είναι Heshouwu (Polygonum multiflorum Thunb), Guijia (Chinemys reevesii), Baishao (Paeonia lactiflora Pall), Shengdihuang (Rehmannia glutinosa Libosch), Shudihuang (Radix Rehmannia preparata), Danggui (Angelica, Rochelicau) (Fructus Corni), Chuanniuxi (Cyathula officinalis Kuan), Mudanpi (Paeonia suffruticosa Andr), Bajitian (Morinda Officinalis How), Sangjisheng (Taxillus Chinensis), Muli (Ostrea gigas Thunberg), Gouqi (Κινέζικο λυκόμουρο). Αυτά τα βότανα συνεργάζονται για να «ενδυναμώσουν το ήπαρ και τα νεφρά και να ρυθμίσουν το Γιν και το Γιανγκ» στο TCM.

Συζήτηση

Περίληψη των κύριων αποτελεσμάτων

Η «ανεπάρκεια του ήπατος και των νεφρών» είναι η πιο αιτία PD σύμφωνα με την κινεζική ιατρική [45] και περαιτέρω δυσλειτουργία οργάνων όπως η συγκόλληση φλεγμάτων, η στασιμότητα Qi, ο σπλήνας και το στομάχι και η στάση αίματος τελικά καταλήγουν στην παραγωγή PD. Έτσι, η κύρια αρχή της TCM θεραπείας της PD είναι η «Τονοποίηση του ήπατος και του νεφρού» (αυτός είναι ο ορισμός του BYGS). Έγινε μετα-ανάλυση δεδομένων που υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Ως επικουρική θεραπεία για την PD, το BYGS μαζί με το παρασκεύασμα ντόπα μείωσαν τη συνολική βαθμολογία UPDRS, τη βαθμολογία UPDRS I II III IV, τη βαθμολογία SPOCA-AUT και τη βαθμολογία των συνδρόμων TCM και αύξησαν την αποτελεσματικότητα του κλινικού θεραπευτικού αποτελέσματος. Επιπλέον, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με BYGS σε συνδυασμό με παρασκεύασμα ντόπα αποκάλυψαν μειωμένες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ανάλυση σκευάσματος BYGS

Πολλά άρθρα έχουν αποκαλύψει ότι τα φάρμακα που περιέχονται στο BYGS εμφανίζουν κλινικά νευροπροστατευτικά αποτελέσματα σε ασθενείς με PD. Πιστεύεται ότι η μιτοχονδριακή δυσλειτουργία, το οξειδωτικό στρες, η φλεγμονή, η λανθασμένη αναδίπλωση και συσσώρευση πρωτεϊνών και ο αποπτωτικός κυτταρικός θάνατος παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της PD, αλλά οι ακριβείς παθογόνοι μηχανισμοί που διέπουν την επιλεκτική απώλεια ντοπαμινεργικών νευρώνων στην PD εξακολουθούν να είναι αμυδρά [46]. Το PD είναι ένας συνδυασμός αλληλένδετων γεγονότων που δεν είναι αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας μιας συγκεκριμένης οδού. Η ανάπτυξη νευροπροστατευτικής θεραπείας που στοχεύει σε περισσότερες πιθανές οδούς σήματος είναι η επείγουσα ανάγκη θεραπείας της PD [47]. Υπάρχουν ορισμένοι αντι-PD μηχανισμοί των κύριων δραστικών συστατικών των βοτάνων in vivo ή in vitro δοκιμές. Η μελέτη περιέχει καταλπόλη που μπορεί να μειώσει το οξειδωτικό στρες μειώνοντας τα επίπεδα των ενεργών ειδών οξυγόνου [48]. Μια άλλη έρευνα αποκάλυψε ότι τα ενεργά συστατικά τουΕχινακοσίδη (Cistanche deserticola)εμφάνισε ισχυρότερη αναστολή στην παραγωγή και/ή την έκφραση πολλών προφλεγμονωδών κυτοκινών, συμπεριλαμβανομένων του παράγοντα νέκρωσης όγκου, της ιντερλευκίνης (IL)-1, του μονοξειδίου του αζώτου, του IL-1 και του IL{{4} } [49]. Το 2,3,5,4′-Tetrahydroxystilbene-2-O- -D-Glucoside (Polygonum multiflorum Thunb) μπορεί να αραιώσει τη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία απαγορεύοντας την αποδυνάμωση των κυτταρικών επιπέδων ATP και του δυναμικού της μιτοχονδριακής μεμβράνης [50]. Το n-βουτυλιδενοφθαλίδιο (Angelica) άσκησε αντιαποπτωτική ικανότητα αναστέλλοντας την αύξηση της αναλογίας Bax/Bcl-2 και ενεργοποιώντας την κασπάση-3 και την κασπάση-8 [51]. Επιπλέον, μπορούμε να εξερευνήσουμε τον καλύτερο συνδυασμό φόρμουλας για τα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιούμενα βότανα, και αυτό επίσης φωτίζει την παραδοσιακή μέθοδο θεραπείας με βότανα για ασθενείς με PD.

Αυτή η μετα-ανάλυση διαπίστωσε ότι η θεραπεία BYGS πράγματι βελτιώνει το κλινικό αποτέλεσμα και την ποιότητα της επιβίωσης. Επιπλέον, το BYGS μείωσε τις δυσμενείς επιπτώσεις. Ωστόσο, πιθανώς λόγω του μικρού μεγέθους του δείγματος, παρουσιάστηκαν ελάχιστα αποτελέσματα στην E-rosette. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να αντιμετωπίσουν τις λεπτομέρειες πιο ολοκληρωμένα από μελλοντικές μελέτες μεγάλης κλίμακας. Εν ολίγοις, αυτή η ανάλυση έδειξε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της χρήσης του TCMBYGS σε συνδυασμό με την προετοιμασία ντόπα για τη θεραπεία της PD.

Περιορισμοί

Η μετα-ανάλυση είναι η ολοκαίνουργια ανασκόπηση του συστήματος σχετικά με τη θεραπεία BYGS σε συνδυασμό με την παρασκευή ντόπα στη θεραπεία ασθενών με PD. Τα οφέλη της μετα-ανάλυσής μας ενέγραψαν πολλά συγκεκριμένα αποτελέσματα κλινικής αποτελεσματικότητας, ποσοστού κλινικής ανταπόκρισης, συνολικής βαθμολογίας UPDRS, UPDRS IV, UPDRS III, UPDRS II, UPDRS I. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν η βαθμολογία SPOCA-AUT, το σύνδρομο TCM και άλλα ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί αυτής της έρευνας που μας εμποδίζουν να καταλήξουμε σε ασφαλή συμπεράσματα. Πρώτον, καμία από τις συμπεριλαμβανόμενες μελέτες δεν καταχωρήθηκε σε μητρώο κλινικών δοκιμών πριν από την εγγραφή των ατόμων στη μελέτη [52]. Δεύτερον, η μεθοδολογική ποιότητα των εγγεγραμμένων RCT ήταν συνήθως χαμηλή. Όλα τα εγγεγραμμένα άρθρα δεν περιέγραφαν την τυφλότητα της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων και της απόκρυψης κατανομής. Μόνο μια δοκιμή [39] ανέφερε τη σωστή μέθοδο τύφλωσης συμμετεχόντων και προσωπικού. Μπορεί να υπάρχει προκατάληψη δημοσίευσης. Τρίτον, τα αποτελέσματα της έρευνας μπορεί να μειώσουν την εγκυρότητα και την αξιοπιστία για την υψηλή κλινική ετερογένεια. Τέλος, η στρατηγική αναζήτησης μπορεί να μην διακρίνει όλες τις σχετικές έρευνες. Λόγω των παραπάνω περιορισμών, απαιτείται μεγάλη έρευνα για την επιβεβαίωση αυτής της έρευνας.

συμπέρασμα

Η θεραπεία TCM BYGS σε συνδυασμό με την προετοιμασία ντόπα στη θεραπεία της PD μπορεί να αυξήσει την ανοσία των ασθενών για να ενισχύσει την κλινική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, ο βαθιά ριζωμένος μηχανισμός του πώς λειτουργεί το BYGS σε συνδυασμό με την παρασκευή ντόπα είναι ακόμα άγνωστος και η ποιότητα των εγγεγραμμένων άρθρων ήταν σχετικά ανεπαρκής. Επομένως, απαιτείται η διενέργεια μεγαλύτερων δειγμάτων, πολυκεντρικών, τυχαιοποιημένων, υψηλής ποιότητας, προοπτικών, διπλών τυφλών κλινικών δοκιμών για την περαιτέρω αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας προετοιμασίας BYGS και ντόπα για PD.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X, et αϊ. Μακροχρόνιες επιπτώσεις της άσκησης και της φυσικοθεραπείας σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Nat Rev Neurol 2017, 13: 689–703.

2. Kovacs M, Makkos A, Pinter D, et al. Ο έλεγχος για προβληματική χρήση του διαδικτύου μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό διαταραχών ελέγχου των παρορμήσεων στη νόσο του Πάρκινσον. Behav Neurol 2019, 2019: 1–8.

3. Dorsey ER, Constantinescu R, Thompson JP, et al. Προβλεπόμενος αριθμός ατόμων με νόσο του Πάρκινσον στα πολυπληθέστερα έθνη, 2005 έως 2030. Neurology 2007, 68: 384–386.

4. Tolosa Ε, Marti MJ, Valldeoriola F, et al. Ιστορικό λεβοντόπα και αγωνιστών ντοπαμίνης στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Neurology 1998, 50: S2–S10.

5. Jenner P. Θεραπεία των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου του Πάρκινσον-φαρμακολογικές προσεγγίσεις τώρα και στο μέλλον. Transl Neurodegener 2015, 4: 3.

6. Wang X, Qian M, Xie M. Πρόοδος κλινικής έρευνας στα παραδοσιακά κινέζικα φάρμακα σε συνδυασμό με σκευάσματα ντόπα στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. China Pharm 2017, 20: 1578–1583.

7. Zheng GQ. Θεραπευτικό ιστορικό της νόσου του Πάρκινσον σε κινεζικές ιατρικές πραγματείες. J Altern Complement Med 2009, 15: 1223–1230.

8. Yan W, Xie C, Wang WW, et al. Επιδημιολογία χρήσης συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. J Clin Neurosci 2013, 20: 1062–1067.

9. Zhang X, Chen D. Πρόσφατη έρευνα για τη βελτίωση της βαθμολογίας UPDRS σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον από βότανα "Tonifying Liver and Kidney" σε συνδυασμό με παρασκεύασμα ντόπα. Guangxi J Tradit Chin Med 2016, 39: 1–3.

10. Chen Y, Zhang G, Chen X, et αϊ. Jianpi Bushen, μια παραδοσιακή κινεζική ιατρική θεραπεία, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Evid Based Complement Altern Med 2018, 2018: 1–14.

11. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, et al. Ακρίβεια κλινικής διάγνωσης της ιδιοπαθούς νόσου του Πάρκινσον: μια κλινικοπαθολογική μελέτη 100 περιπτώσεων. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992, 55: 181-184.

12. Zhang Z. Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον. Chin J Neurol 2006, 39: 408–409.

13. Wang XD. Το πρότυπο για τη διάγνωση και τη διάκριση της νόσου του Πάρκινσον και των συνδρόμων Πάρκινσον. Chin J Neurol 1985, 18: 256.

14. Higgins JPT, Altman DG. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions: Cochrane Book Series. John Wiley Sons, 2011.

15. Jiang XC. Κλινική παρατήρηση σε 15 περιπτώσεις νόσου του Πάρκινσον που αντιμετωπίστηκαν από ολοκληρωμένη κινεζική και δυτική ιατρική. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2003, 12: 934–935.

16. Ren XM, Shi Y, Song SL, et al. Κλινική μελέτη για τον βελονισμό «Tonifying Liver and Kidney» στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. China Arch Tradit Chin Med 2011, 29: 96–99.

17. Bai QL, Feng Z. Επίδραση θρέψης ήπατος-νεφρού και κατάσβεσης ανέμου στα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον της ανεπάρκειας ήπατος-νεφρού γιν. Liaoning J Tradit Chin Med 2010, 37: 83–85.

18. Cao Y, Wen LN, Zhao Η, et αϊ. Κλινική μελέτη αφεψήματος Buyi Ganshen για τη βελτίωση της ικανότητας διαβίωσης και της διαταραχής του ύπνου σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. J Shaanxi Univ Chin Med 2018, 41: 60–62.

19. Cao Y, Xu FY, Wen LN, et al. Κλινική επίδραση του τονωτικού του ήπατος και των νεφρών σε συνδυασμό με το Madopar στους ασθενείς με Πάρκινσον και η βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας. Prog Mod Biomed 2017, 17: 6308–6311.

20. Chen SZ, Yuan CX, Chang HJ, et al. Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον με θεραπεία Zibu Ganshen Tongluo Jiedu. Jiangsu J Tradit Chin Med 2012, 44: 32–34.

21. Fan YP, Zeng L, Sun YZ, et αϊ. Κλινική έρευνα νόσου Πάρκινσον τύπου τρόμου με ΦΔ Νο.2. Tianjin J Tradit Chin Med 2010, 27: 20–21.

22. Χουάνγκ ΖΛ. Παρατήρηση του θρεπτικού ήπατος και των νεφρών, του θρεπτικού αίματος και του Roujin στη θεραπεία του συνδρόμου της νόσου του Πάρκινσον τύπου ανεπάρκειας του ήπατος και του νεφρού. Πανεπιστήμιο Κινεζικής Ιατρικής Nanjing, 2013.

23. Li ZT, Yang WB. Κλινική παρατήρηση στη θεραπεία Zibu Ganshen και Tianjin Yisui για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Lishizhen Med Mater Medica Res 2006, 17: 258–259.

24. Ma YZ, Guan YP. 30 περιπτώσεις της νόσου του Πάρκινσον αντιμετωπίζονται με ολοκληρωμένη παραδοσιακή κινεζική και δυτική ιατρική. Henan Tradit Chin Med 2008, 27: 77–78.

25. Ming KW, Hong CX. Κλινική μελέτη του τροποποιημένου Dadingfengzhu στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον με σύνδρομο ανεπάρκειας ήπατος-νεφρού Yin. J New Chin Med 2010, 42: 23–24.

26. Shen XM, Zuo JL, Ma YZ, et αϊ. Αφέψημα Peiyuan Dingchan σε συνδυασμό με Medopa για τη θεραπεία 42 περιπτώσεων Ηπατικής και Νεφρικής Ανεπάρκειας Γιν Νόσος Πάρκινσον. Tradit Chin Med Res 2013, 26: 12–14.

27. Sun LM, Wu W. Κλινική παρατήρηση στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον με θεραπεία Zishui Hanmu και δισκία Medopa. J Tradit Chin Med 2013, 54: 51–53.

28. Tan WL, Zhang YQ, Lu H. Κλινική μελέτη του αφεψήματος Zhengan Xifeng στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον της Ανεπάρκειας Γιν Ήπατος-Νεφρού. J Hubei Univ Chin Med 2012, 14: 52–53.

29. Wang MX, Yang WM, Wang Η, et αϊ. Κλινική παρατήρηση για τη νόσο του Πάρκινσον που αντιμετωπίζεται με τη μέθοδο της θρέψης του ήπατος και των νεφρών αναπληρώνοντας το Γιν και την κατάσβεση του ανέμου. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2011, 13: 174–176.

30. Wei F, Zhu XX. Κλινική παρατήρηση για την επίδραση της συνταγής Bushen Yanggan Xifeng σε συνδυασμό με το Madopar στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Liaoning J Tradit Chin Med 2012, 39: 2202–2204.

31. Wu ZH, Zhang XX. Κλινική παρατήρηση σε 31 περιπτώσεις Ηπατικής και Νεφρικής Ανεπάρκειας Γιν της νόσου του Πάρκινσον που αντιμετωπίζονται με ολοκληρωμένη παραδοσιακή κινεζική και δυτική ιατρική. Beijing J Tradit Chin Med 2013, 32: 35–37.

32. Yang WJ, Zhang HH, Xie FH. Κλινική παρατήρηση στη γνωστική λειτουργία ασθενών με νόσο του Πάρκινσον της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας με συνταγή Zishui Hanmu σε συνδυασμό με δισκία Dopazide. Shaanxi J Tradit Chin Med 2019, 40: 1021–1024.

33. Cui XY, Li WT. Κλινική μελέτη για τη θεραπεία 38 περιπτώσεων μη κινητικών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον με ολοκληρωμένη παραδοσιακή κινεζική και δυτική ιατρική. Jiangsu J Tradit Chin Med, 2015, 47: 30–31.

34. Huo Q, Liu L, Li Q, et αϊ. Μελέτη σχετικά με τη Shuihe Ningfang που βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Global Tradit Chin Med 2016, 9: 1553–1555.

35. Li LL, Liu JH, Pan DX, et αϊ. Κλινική παρατήρηση θρεπτικών αφεψημάτων Γιν και Ήπατος στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον με σύνδρομο ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας. Res Integr Tradit Chin West Med 2013, 5: 169–171.

36. Li HY, Lang ML, Chen CJ. Κλινική παρατήρηση του αφεψήματος Buyi Ganshen στη θεραπεία της δυσλειτουργίας του αυτόνομου νεύρου στη νόσο του Πάρκινσον. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin West Med 2018, 6: 159–160.

37. Wang CJ, Yuan K, Han XJ, et al. Κλινική παρατήρηση για τη θεραπευτική επίδραση της σούπας Buyiganshen στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον με δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2016, 25: 3316–3319.

38. Cheng CH, Ma YZ, Ma L, et al. Μελέτη για την επίδραση του χαπιού Xifeng Dingchan στη δοσολογία Madopar στη νόσο του Πάρκινσον. Shanxi J Tradit Chin Med 2007, 23: 35–36.

39. Gao LL, Wu SY, Wu CH, et al. Κλινική παρατήρηση Αφέψημα Yiguanjian στη θεραπεία της γεροντικής νόσου του Parkinson με σύνδρομο ανεπάρκειας ήπατος-νεφρού Yin. Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis 2017, 15: 78–81.

40. Guo MX. Κλινική μελέτη για το αφέψημα Bushen Yanggan Xifeng στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Henan Tradit Chin Med 2014, 34: 837–838.

41. Li CL, Zheng WL. Θρεπτικό συκώτι και νεφρό και πρόσθετα βυθοκόρησης σε συνδυασμό με δισκία Levodopa στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2017, 26: 262–264.

42. Shen BJ, Fu MD, Li HQ, et αϊ. Παρατήρηση για τη θρεπτική φόρμουλα νεφρού-ήπατος για τη θεραπεία της αυτόνομης νευρικής δυσλειτουργίας στη νόσο του Πάρκινσον. Chin Tradit Patent Med 2015, 37: 41–47.

43. Zhou Y, Wang DG, Lu ZY, et al. Κλινική δοκιμή αφεψήματος Bushen Yanggan Xifeng στη νόσο του Πάρκινσον με ανεπάρκεια Γιν του ήπατος και των νεφρών. Liaoning J Tradit Chin Med 2013, 40: 929–931.

44. Wen LL, He Y, Ji L. Μελέτη σχετικά με την παρέμβαση του κόκκου Qiwu Xifeng σε σύνδρομα TCM, κινητικά συμπτώματα και ποιότητα ζωής. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2015, 17: 130–132.

45. Gu C, Yuan C. Κατανομή συνδρόμου TCM και κανόνας φαρμακευτικής αγωγής στη νόσο του Πάρκινσον. Shanghai J Tradit Chin Med 2013, 47: 12–14.

46. ​​Sumit S, James R, Syed I. Νευροπροστατευτικές και θεραπευτικές στρατηγικές κατά της νόσου του Πάρκινσον: πρόσφατες προοπτικές. Inter J Mol Sci 2016, 17: 904.

47. Shan CS, Zhang HF, Xu QQ, et al. Φόρμουλες φυτικής ιατρικής για τη νόσο του Πάρκινσον: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων διπλών τυφλών ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών. Front Aging Neurosci 2018, 10.

48. Tian YY, An LJ, Jiang L, et al. Το Catalpol προστατεύει τους ντοπαμινεργικούς νευρώνες από την επαγόμενη από το LPS νευροτοξικότητα σε καλλιέργειες μεσεεγκεφαλικού νευρογλοίας. Life Sci 2007, 80: 193–199.

49. Wang YH, Xuan ZH, Tian S, et al. Η εχινακοσίδη προστατεύει από 6-επαγόμενη από την υδροξυντοπαμίνη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία και φλεγμονώδεις αποκρίσεις στα κύτταρα PC12 μέσω της μείωσης της παραγωγής ROS. Evid Based Complement Altern Med 2015, 2015: 1–9.

50. Jing Β, Bo J, Jian HL, et αϊ. Προστατευτικές επιδράσεις της καταλπόλης έναντι του οξειδωτικού στρες που προκαλείται από H2O2- σε πρωτογενείς καλλιέργειες αστροκυττάρων. Neurosci Lett 2008, 442: 224–227.

51. Sun FL, Lan Z, Zhang RY, et al. Ο γλυκοζίτης τετραϋδροξυστιλβενίου προστατεύει τα κύτταρα SH-SY5Y ανθρώπινου νευροβλαστώματος έναντι της επαγόμενης από MPP κυτταροτοξικότητας. Eur J Pharm 2011, 660: 283–290.

52. Angelis C, Drazen J, Afrizelle F, et al. Εγγραφή κλινικής δοκιμής: δήλωση από τη Διεθνή Επιτροπή Συντακτών Ιατρικών Περιοδικών. Lancet 2004, 364: 911–912.