Αφηρημένη
Ενας μεγάλος αριθμός απόκούρασηυπάρχουν κλίμακες και δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το ποιες κλίμακες μέτρησης κόπωσης είναι οι καταλληλότερες για χρήση στην αξιολόγηση της κόπωσης σε διάφορες ασθένειες. Στόχος μας ήταν να περιγράψουμε τη χρήση ζυγαριών κόπωσης σε μελέτες κόπωσης που σχετίζεται με ασθένειες τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Αναζητήσαμε βάσεις δεδομένων από το 1975 έως το 2004 για πρωτότυπες μελέτες που αναφέρουνκόπωση που σχετίζεται με την ασθένειακαι εξήγαγε πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της κόπωσης, τις ασθένειες υπό μελέτη και το έτος δημοσίευσης. Συνολικά 2285 εργασίες ανέφεραν μέτρα κόπωσης σε χρόνιες μη οξείες ασθένειες, εκ των οποίων το 80 τοις εκατό δημοσιεύθηκαν την τελευταία δεκαετία. Εντοπίσαμε 252 διαφορετικούς τρόπους μέτρησης της κόπωσης, εκ των οποίων οι 150 χρησιμοποιήθηκαν μόνο μία φορά. Κλίμακες πολλαπλών συμπτωμάτων (n=156) χρησιμοποιήθηκαν σε 670 μελέτες, ενώ 71 κλίμακες ειδικά σχεδιασμένες για τη μέτρηση της κόπωσης εφαρμόστηκαν σε 416 μελέτες. Η πλειονότητα αυτών των μελετών χρησιμοποίησε κλίμακες με μια πολυδιάστατη προσέγγιση για την κόπωση και οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποίησαν κλίμακες που ήταν ειδικές για την ασθένεια ή εφαρμόζονταν μόνο σε λίγες διαφορετικές ασθένειες. Η έρευνα για τις ασθένειες, τη σχετική κόπωση έχει αυξηθεί εκθετικά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, ακόμη και αν προσαρμοστούμε στη γενική αύξηση της εκδοτικής δραστηριότητας. Ο αριθμός των ζυγαριών έχει επίσης αυξηθεί και η πλειοψηφία των ζυγαριών αναπτύχθηκε για συγκεκριμένες ασθένειες. Υπάρχει ανάγκη για όργανα μέτρησης με διαφορετικά μεγέθη και διαστάσεις, και λόγω των επιπτώσεων της οροφής και του δαπέδου, η ίδια κλίμακα μπορεί να μην είναι χρήσιμη για ασθενείς με διαφορετική σοβαρότητα κόπωσης. Ωστόσο, δεδομένου ότι η κόπωση είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα, δεν θα πρέπει να απαιτείται η υιοθέτηση ειδικών για κάθε ασθένεια κλίμακες κόπωσης για κάθε μεμονωμένη ασθένεια. Μπορεί να υπάρχουν διαφορές στα χαρακτηριστικά της κόπωσης μεταξύ ασθενειών και τα γενικά όργανα μέτρησης μπορεί να διευκολύνουν την τεκμηρίωση τέτοιων διαφορών, οι οποίες μπορεί να είναικλινική σημασία.
Ανασκόπηση
Η κόπωση μπορεί να είναι κλινικά σημαντική, αν και υποκειμενικήκαι αρκετά απροσδιόριστο χαρακτηριστικό ορισμένωνχρόνιες ασθένειεςκαι μεγάλα εγχειρίδια παραθέτουν ασθένειες από διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και οποιαδήποτε κακοήθη νόσο [1-3].Κούρασηείναι επίσης βασικό σύμπτωμα στην κατάθλιψη [4]. Αν και γενικά γνωρίζουμε ελάχιστα για την αιτιολογία της κόπωσης, γνωρίζουμε ότι υπάρχουν αρκετοί βιολογικοί παράγοντες, π.χ. αναιμία και τοξικές επιδράσεις θεραπείας, καθώς καιψυχολογικούς παράγοντες. Η λέξηκούρασηπροέρχεται από τοεμπειρία σε υγιή άτομα, αλλά μελέτες που βασίζονται σε συνεντεύξεις έχουν αποκαλύψει ότι παρόλο που οι ασθενείς χαρακτηρίζουν την αίσθησή τους ως κόπωση, συχνά τη βρίσκουν ποιοτικά πολύ διαφορετική από εκείνη την κόπωση που βίωσαν πριν αρρωστήσουν [5]. Τέτοια ευρήματα δείχνουν ότι η κόπωση μπορείδεν περιγράφεται πάντα επαρκώς ως απλή συνέχειαuum από καμία κόπωση σε σοβαρή κόπωση, και έχει προταθεί μια πολυδιάστατη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένων π.χ. φυσικών, γνωστικών, συναισθηματικών και λειτουργικών αξόνων [6].Η κούραση μπορεί να επηρεάσειποιότητα ζωής, και ερωτήσεις κόπωσης έχουν συμπεριληφθεί σε πολλάποιότητα ζωήςΖυγός[6]. Οι κλίμακες κόπωσης έχουν πρόσφατα αναθεωρηθεί αλλού[6,7]. Οι Dittner et al περιέγραψαν και αξιολόγησαν έναν αριθμό από 30 διαφορετικές κλίμακες [6] και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι απαιτείται περαιτέρω επικύρωση για όλες τις κλίμακες και ότι καμία κλίμακα δεν είναι κατάλληλη για τη μέτρηση της κόπωσης σε όλες τις ομάδες ασθενειών. Δεδομένου ότι υπάρχει μικρή συναίνεση σχετικά με το ποια κλίμακα έχει τις πιο ελκυστικές ιδιότητες, μπορεί να είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ποιες κλίμακες χρησιμοποιούνται πραγματικά για τη μέτρησηκούρασηστην έρευνα διαφόρων ασθενειών. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να περιγράψει τη χρήση ερωτηματολογίων κόπωσης σε μελέτες τουκόπωση που σχετίζεται με την ασθένειακατά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες.
Μέθοδοι
Αναζητήσαμε το MEDLINE και το PsycINFO για την αναφορά μελετώνγια την κόπωση που σχετίζεται με την ασθένεια την περίοδο 1975 έως 2004. Η αναζήτηση ενημερώθηκε τελευταία φορά τον Φεβρουάριο του 2004. Η αναζήτηση MEDLINE έγινε με χρήση των όρων MeSH «κόπωση» ή «ασθένεια», συμπληρωμένη με μια αναζήτηση ελεύθερου κειμένου για τους όρους «κόπωση», «ασθένεια» ή «κούραση» που εμφανίζεται μαζί με τους όρους MeSH «ερωτηματολόγια», «έρευνες υγείας», «επιδημιολογικές μελέτες» ή «ποιότητα ζωής». Η βάση δεδομένων PsycINFO αναζητήθηκε για άρθρα με τον περιγραφικό δείκτη «κόπωση» μαζί με κωδικούς ταξινόμησης που υποδεικνύουνσωματική, λειτουργική ή ψυχιατρική νόσος (32xx, 3361,3363, 337x ή 338x). Αρκετές εξετάσεις σε λίστες αναφοράς υποδεικνύουν ότι η συμπερίληψη άλλων βάσεων δεδομένων θα είχε ως αποτέλεσμα μόνο λίγες πρόσθετες μελέτες κούρασης σε πληθυσμούς ασθενών, αξιολογημένες από ομοτίμους.
Οι αναφορές χωρίς περιλήψεις και άρθρα γράφονται σε μηΗ αγγλική γλώσσα εξαιρέθηκε. Όλες οι αναφορές και οι περιλήψεις εισήχθησαν σε μια βάση δεδομένων και οι ακόλουθες πληροφορίες εξήχθησαν από την περίληψη: μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της κόπωσης, ασθένεια(εις) υπό μελέτη και έτος δημοσίευσης. Εάν δεν ήταν δυνατό να εξαχθούν αυτές οι πληροφορίες από την περίληψη, το έγγραφο πλήρους κειμένου αναθεωρήθηκε. Οι ad hoc κατασκευασμένες ερωτήσεις και η ανασκόπηση των ιατρικών αρχείων ομαδοποιήθηκαν (ad hoc μέθοδοι), έτσι χρησιμοποιήθηκαν ερωτήσεις ενός στοιχείου για την αξιολόγηση των οξέων παρενεργειών της θεραπείας. Όλες οι αρχικές μελέτες σε ενήλικες πληθυσμούς ασθενών με τις καθορισμένες μη οξείες ασθένειες συμπεριλήφθηκαν στις αναλύσεις.
Αποτελέσματα
Συνολικά 2285 έγγραφα αναφέρουν μέτρα κόπωσης σεΟι σωματικές και ψυχιατρικές παθήσεις δημοσιεύτηκαν μεταξύ 1975 και 2004. Παρατηρήθηκε εκθετική αύξηση στον αριθμό των μελετών κόπωσης. Έτσι, το 80 τοις εκατό των μελετών δημοσιεύθηκαν κατά τα τελευταία δέκα χρόνια της περιόδου (Εικόνα 1). Οι ad hoc μέθοδοι και οι απλές ερωτήσεις ενός θέματος για τη μέτρηση των οξέων παρενεργειών κυριαρχούσαν μέχρι το 1990 (Εικόνα 1). Απόαρχές της δεκαετίας του '80,ποιότητα ζωήςζυγαριές και άλλαΕισήχθησαν ζυγαριές πολλαπλών συμπτωμάτων, ενώ ζυγαριές ειδικά σχεδιασμένες για τη μέτρηση της κόπωσης χρησιμοποιούνται κυρίως την τελευταία δεκαετία (Εικόνα 1). Εντοπίσαμε τουλάχιστον 252διαφορετικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της κόπωσης από τις οποίες οι 150 ήτανχρησιμοποιείται μόνο μία φορά. Συνολικά, η πιο συχνή μέθοδος ήταν οι ad-hoc κατασκευασμένες ερωτήσεις ή η αναδρομική ανασκόπηση των ιατρικών αρχείων, η οποία χρησιμοποιήθηκε σε 669 μελέτες (Πίνακας 1). Σε 670 μελέτες η κόπωση μετρήθηκε με μία από τις 157 κλίμακες πολλαπλών συμπτωμάτων ως ένας από πολλούς τομείς όπως ο γενικόςερωτηματολόγιοΣύντομη φόρμα-36[8] ή του ειδικού για τον καρκίνοEORTC QLQ-C30[9]. Συνολικά 71 κλίμακες εστίασης specifiΗ επίκληση της κόπωσης εντοπίστηκε σε 416 μελέτες (Πίνακας 2).
Τα χαρακτηριστικά των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων κλιμάκων κόπωσης φαίνονται στον Πίνακα 2. Η πλειονότητα αυτών των μελετών χρησιμοποίησε κλίμακες κούρασης με πολυδιάστατη προσέγγιση, που χωρίζεται συνήθως σε ένα σωματικό και ένα νοητικό μέρος, όπου το τελευταίο μπορεί να χωριστεί σε ένα γνωστικό και ένα συναισθηματικό μέρος . Ορισμένα όργανα μέτρησης βαθμολογούν επίσης τη λειτουργία (Πίνακας 2). Οι περισσότερες κλίμακες κόπωσης αναπτύχθηκαν για τη μέτρηση της κόπωσης σε συγκεκριμένες ασθένειες, τις περισσότερες φορές τον καρκίνο και μόνο λίγες κλίμακες έχουν εφαρμοστεί σε ένα ευρύτερο φάσμα ασθενειών (Πίνακας 2). Εντοπίσαμε 67 μελέτες με ποιοτική προσέγγιση, τις περισσότερες φορές σε μελέτες κακοηθειών (n=20) και ρευματολογικών παθήσεων (n=10).
Συζήτηση
Εντοπίσαμε 2285 δημοσιεύσεις με κριτές που αναφέρθηκανμέτρα κόπωσης σε μη οξείες ιατρικές και ψυχιατρικές ασθένειες χρησιμοποιώντας 252 διαφορετικούς τρόπους μέτρησης της κόπωσης. Αν και αναζητήσαμε μόνο το MEDLINE και το PsycINFO, διαπιστώσαμε ότι η συμπερίληψη άλλων βάσεων δεδομένων θα είχε ως αποτέλεσμα μόνο λίγες πρόσθετες μελέτες κούρασης σε πληθυσμούς ασθενών, αξιολογημένες από ομοτίμους. Πιστεύουμε ότι τα αποτελέσματά μας αντικατοπτρίζουν τον τρόπο με τον οποίο αξιολογείται η κόπωση σε χρόνιες παθήσεις. Δύο σημαντικά ευρήματα μπορούν να επισημανθούν: ένας μεγάλος αριθμός μελετών για την κόπωση που σχετίζεται με νόσο και ο μεγάλος αριθμός διαφορετικών μεθόδων που εφαρμόζονται για την αξιολόγηση της κόπωσης που σχετίζεται με τη νόσο.
Η έρευνα για την κόπωση που σχετίζεται με ασθένειες έχει αυξηθείκατά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, ακόμη και αν προσαρμοστούμε στη γενική αύξηση της εκδοτικής δραστηριότητας. Ο πραγματικός αριθμός μελετών με εκτιμήσεις κόπωσης είναι ακόμη μεγαλύτερος από αυτόν που αναφέρεται εδώ, καθώς οποιαδήποτε εφαρμογή π.χ. SF-36 και ακόμη και SF-12 περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με την κόπωση, παρόλο που τα αποτελέσματα μπορούν να αναφέρονται μόνο ως συνοπτικό μέτρο που περιλαμβάνει συνεισφορές από άλλους τομείς. Επίσης ο αριθμός των διαφορετικών κλιμάκων έχει αυξηθεί, αν και οι ακατάλληλες χρήσεις σπιτικών ad-hocτα ερωτηματολόγια φαίνεται να μειώνονται.
Η πλειονότητα των κλιμάκων αναπτύχθηκε για συγκεκριμένες διαστάσειςδιευκολύνει. Κατά συνέπεια, είναι δύσκολο να εκτιμηθούν και να αναλυθούν διαφορές μεταξύ διαφορετικών ασθενειών στην εμφάνιση και τα χαρακτηριστικά της κόπωσης. Οι Dittner et all υποστηρίζουν ότι οι διαφορετικές εκδηλώσεις και το ευρύ φάσμα μηχανισμών που πιθανώς υποκρύπτουν την κόπωση καθιστούν απίθανο οποιαδήποτε κλίμακα κόπωσης να είναι κατάλληλη για τη μέτρηση της κόπωσης σε όλες τις ομάδες ασθενειών [6]. Είναι προφανές ότι λόγω των επιπτώσεων της οροφής και του δαπέδου, η ίδια ζυγαριά μπορεί να μην είναι χρήσιμη τόσο για π.χ. ασθενείς με καρκίνο σε τελικό στάδιο όσο και για ασθενή με νεοδιαγνωσθείσα σκλήρυνση κατά πλάκας με διακριτικά συμπτώματα. Μπορεί πράγματι να υπάρχει ανάγκη για όργανα μέτρησης με διαφορετικά μεγέθη και διαστάσεις. Ωστόσο, δεδομένου ότι το σύμπτωμα κόπωσης είναι εμφανώς απροσδιόριστο, θα μπορούσε κανείς να αμφισβητήσει τον λόγο για την υιοθέτηση ειδικών για κάθε ασθένεια κλίμακες κόπωσης για κάθε άτομο
νόσος. Μπορεί να υπάρχουν διαφορές στα χαρακτηριστικά τουκόπωση μεταξύ ασθενειών, αν και, δυστυχώς, γνωρίζουμε ελάχιστα γι 'αυτό. Η χρήση γενικών οργάνων μέτρησης μπορεί να διευκολύνει την τεκμηρίωση τέτοιων διαφορών, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο επιστημονικής όσο και κλινικής σημασίας.
συμπέρασμα
Έρευνα σεκόπωση που σχετίζεται με την ασθένειαέχει αυξηθεί ραγδαίακατά τις τελευταίες δεκαετίες. Ο αριθμός των ζυγαριών έχει επίσης αυξηθεί, αλλά η πλειοψηφία των ζυγαριών αναπτύχθηκε για συγκεκριμένες ασθένειες. Ωστόσο, δεδομένου ότι η κόπωση είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα, δεν χρειάζεται να αναπτυχθούν κλίμακες κόπωσης ειδικά για κάθε ασθένεια για κάθε μεμονωμένη ασθένεια. Είναι αλήθεια ότι μπορεί να υπάρχουν διαφορές στα χαρακτηριστικά της κόπωσης μεταξύ των ασθενειών, αλλά μόνο οι γενικές κλίμακες κόπωσης μπορούν να διευκολύνουν την τεκμηρίωση τέτοιων διαφορών.
ΒΡΕΙΤΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΒΟΤΑΝΙΚΗ ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΣΧΕΤΙΚΗ ΜΕ ΑΣΘΕΝΕΙΑ
Η προσεκτικά χειροποίητη φόρμουλα Neuro Regen περιλαμβάνει τα βότανα που έχουν ερευνηθεί καλύτερα. Καθένα δείχνει εκπληκτικές δυνατότητες για τη διαχείριση του νευρικού πόνου, συν τη γενική υποστήριξη των νεύρων και των νευρώνων συνολικά.
Περιλαμβάνει:
Cistanche-
Το Cistanche είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο βότανο στις συνταγές της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικήςανακούφιση της σωματικής κόπωσης. Στην πραγματικότητα, το Cistanche είναι ένα είδος τροφικού υλικού. Στη θεωρητική βάση της παραδοσιακής ιατρικής, η σύγχρονη ιατρική έχει επίσης διεξαγάγει πολλές έρευνες για τηνδράση κατά της κούρασηςτουCistanche. Πειράματα έχουν αποδείξει ότι ηδράση κατά της κούρασηςτου Cistanche οφείλεται στη βελτίωση των οργάνων του σώματος τουCistanche. Cistancheμπορεί να βελτιώσει τις λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος, επιτυγχάνοντας έτσι μιαδράση κατά της κούρασης. Ακολουθεί μια επισκόπηση του πώς μπορεί το Cistancheανακουφίζουν από την κούραση.
4 Χαρακτηριστικά των Γλυκοζιδίων Cistanche
Με την ανάπτυξη της κοινωνίας, η ζωή των ανθρώπων γίνεται όλο και πιο γρήγορη. Από τη στιγμή που ανατέλλει ο ήλιος, ως μέρος της «ζωντανής μηχανής», όλοι πρέπει να σπεύσουν στις θέσεις τους. Είτε είστε τεχνικός που στέκεται στο εργαστήριο, είτε είστε έμπορος μετοχών που κάθεται μπροστά σε έναν υπολογιστή, είτε ακόμα και μαθητής που παίζει στην παιδική χαρά... πρέπει να αντιμετωπίσετε αμέτρητες πιέσεις. Οι δουλειές των ανθρώπων είναι διαφορετικές, αλλά όλοι έχουν ένα κοινό πρόβλημα-κόπωση. Η κούραση είναι σαν μια κατσαρίδα που κρύβεται στη γωνία της κουζίνας. Δεν έχει ουσιαστική βλάβη, αλλά πάντα ταλαιπωρούσε τους ανθρώπους.
Αν έχετε κάτι που δεν καταλαβαίνετε, μη διστάσετε να μου πείτε:wallence.suen@wecistanche.com
