Τι πρέπει να κάνουμε εάν εμφανιστεί υπόταση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης;

Η αιμοκάθαρση, ως σημαντική θεραπεία για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, στοχεύει στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού και των μεταβολικών αποβλήτων από το σώμα μέσω της εξωσωματικής κυκλοφορίας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, οι ασθενείς εμφανίζουν μερικές φορές υπόταση, η οποία όχι μόνο επηρεάζει την επίδραση της αιμοκάθαρσης αλλά μπορεί επίσης να επιφέρει ορισμένους κινδύνους.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

01 Η έννοια της ενδοδιαλυτικής υπότασης

Η ενδοδιαλυτική υπόταση (IDH) αναφέρεται σε επιπλοκές κατά τις οποίες η συστολική αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει περισσότερο από ή ίση με 20 mmHg ή η μέση αρτηριακή πίεση πέφτει κατά μεγαλύτερη ή ίση με 10 mmHg κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, συνοδευόμενη από κλινικά συμπτώματα. Η εμφάνιση υπότασης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή αιμάτωση και να επηρεάσει τη λειτουργία διαφόρων οργάνων του σώματος. Είναι μια συχνή οξεία επιπλοκή στην αιμοκάθαρση.

Στις κατευθυντήριες οδηγίες για την ποιότητα ζωής για ασθενείς με νεφρική νόσο που εκδόθηκαν από το American Kidney Foundation, η ενδοδιαλυτική υπόταση ορίζεται ως η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται περισσότερο από 20 mmHg ή η μέση αρτηριακή πίεση μειώνεται περισσότερο από 10 mmHg σε σύγκριση με πριν από την αιμοκάθαρση, συνοδευόμενη από συμπτώματα που σχετίζονται με την υπόταση. όπως ζάλη, ίλιγγος, κοιλιακή δυσφορία και κρύος ιδρώτας. Επί του παρόντος, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, τα διαγνωστικά κριτήρια για την υπόταση αιμοκάθαρσης είναι γενικά η αρτηριακή πίεση χαμηλότερη από 90/60 mmHg και η πτώση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mmHg.

02 Κλινικές εκδηλώσεις υπότασης αιμοκάθαρσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπότασης αιμοκάθαρσης ποικίλλουν. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ζάλη, ίλιγγο, ευερεθιστότητα, άγχος, χλωμή επιδερμίδα, χασμουρητό, ναυτία, έμετο, σφίξιμο στο στήθος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κοιλιακή δυσφορία, κρύο ιδρώτας και άλλα συμπτώματα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια, συσκότιση, μυϊκούς σπασμούς, ακόμη και παροδική απώλεια συνείδησης. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων αναμφίβολα φέρνει μεγάλο πόνο και δυσφορία στους ασθενείς.

03 Αιτίες υπότασης αιμοκάθαρσης

Τα αίτια της υπότασης κατά την αιμοκάθαρση ποικίλλουν και περιλαμβάνουν κυρίως τις ακόλουθες πτυχές:

Υπερβολική υπερδιήθηση: Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ο όγκος υπερδιήθησης είναι πολύ μεγάλος ή η ταχύτητα υπερδιήθησης είναι πολύ γρήγορη, με αποτέλεσμα τη γρήγορη μείωση του όγκου του αίματος και την πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Φαγητό κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: Το φαγητό προκαλεί το σώμα να εκκρίνει μεγάλη ποσότητα πεπτικών υγρών. Ο γαστρεντερικός σωλήνας χρειάζεται ενέργεια για να αφομοιώσει την τροφή και η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στον γαστρεντερικό σωλήνα αυξάνεται ανάλογα, γεγονός που μειώνει τον αποτελεσματικό κυκλοφορούντα όγκο αίματος του σώματος και οδηγεί στην εμφάνιση υπότασης.

Βιοσυμβατότητα μεμβράνης αιμοκάθαρσης: Όταν το αίμα εισέρχεται στο μηχάνημα αιμοκάθαρσης και διέρχεται από τη μεμβράνη αιμοκάθαρσης, μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση (δηλαδή αλλεργική αντίδραση) και να προκαλέσει υπόταση.

Μειωμένος αγγειακός τόνος: Μια ανισορροπία αγγειοδραστικών ουσιών, όπως μειωμένη διεγερσιμότητα του συμπαθητικού νεύρου και αυξημένες αγγειοδιασταλτικές ουσίες, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο αγγειακό τόνο και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Από του στόματος αντιυπερτασικά φάρμακα: Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα πριν ή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Άλλοι παράγοντες: όπως ο υποσιτισμός, η αναιμία, η καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ., μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο υπότασης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

04 Επείγουσα θεραπεία της υπότασης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η επείγουσα θεραπεία της υπότασης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι ζωτικής σημασίας, συμπεριλαμβανομένων κυρίως των ακόλουθων πτυχών:

Αναστολή της υπερδιήθησης: Μόλις διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει συμπτώματα υπότασης, η υπερδιήθηση θα πρέπει να ανασταλεί αμέσως για να μειωθεί περαιτέρω η μείωση του όγκου του αίματος.

Αλλαγή θέσης: Τοποθετήστε τον ασθενή σε θέση με το κεφάλι προς τα κάτω, το πόδι επάνω για να αυξήσετε την ποσότητα αίματος που επιστρέφει στην καρδιά και να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση.

Ταχεία επανυδάτωση: Ταχεία ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού ή υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης για γρήγορη αναπλήρωση του όγκου του αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Χρήση συμπιεστικών φαρμάκων: Εάν η αρτηριακή πίεση δεν βελτιωθεί μετά την επανυδάτωση, μπορεί να ληφθούν υπόψη φάρμακα πίεσης όπως η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη.

Στενή παρακολούθηση: Κατά τη διάρκεια της επείγουσας θεραπείας, τα ζωτικά σημεία του ασθενούς, όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την έγκαιρη προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας.

Το "Standard Operating Procedures for Blood Purification (Έκδοση 2021)" συνιστά:

1. Προσαρμόστε τη θέση του ασθενούς. Η στάση Trendelenburg (στάση με το κεφάλι προς τα κάτω, τα πόδια επάνω) συνιστάται γενικά, αλλά η αποτελεσματικότητα μπορεί να είναι περιορισμένη.

2. Σταματήστε την υπερδιήθηση. Η υπερδιήθηση θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά όταν εμφανίζεται υπόταση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η οποία ευνοεί την αγγειακή αναπλήρωση και την αποκατάσταση του αποτελεσματικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

3. Έγχυση υγρού Όταν εμφανίζεται υπόταση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, εάν ο ασθενής δεν βελτιωθεί μετά τη διακοπή της υπερδιήθησης και της ορθολογικής παρέμβασης, θα πρέπει να εγχυθεί γρήγορα μια ορισμένη ποσότητα υγρού για να διευρυνθεί γρήγορα ο όγκος του αίματος, αλλά το πολύ υγρό δεν ευνοεί τον ασθενή να φτάσει σε ξηρό βάρος .

05 Προληπτικά μέτρα για την υπόταση κατά την αιμοκάθαρση

Εκτός από την επείγουσα θεραπεία, είναι εξίσου σημαντική η πρόληψη της εμφάνισης υπότασης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Ακολουθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα:

Έλεγχος του όγκου υπερδιήθησης: Σύμφωνα με την αύξηση βάρους του ασθενούς και την κατάσταση της καρδιακής λειτουργίας, ο όγκος υπερδιήθησης θα πρέπει να ρυθμιστεί εύλογα για να αποφευχθεί η υπερβολική ή πολύ γρήγορη υπερδιήθηση.

Βελτίωση της διατροφικής κατάστασης: Ενισχύστε τη διατροφική υποστήριξη του ασθενούς, διορθώστε την αναιμία και την υποπρωτεϊναιμία και αυξήστε την αγγειακή ένταση.

Ορθολογική χρήση φαρμάκων: Πριν και κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή για να αποφευχθεί η χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Προσαρμόστε τις μεθόδους αιμοκάθαρσης: Για ασθενείς με τάση για υπόταση, η αιμοκάθαρση σε χαμηλή θερμοκρασία, η ρυθμιζόμενη αιμοκάθαρση κ.λπ. μπορεί να θεωρηθεί ότι μειώνουν την εμφάνιση υπότασης.

Ενίσχυση της εκπαίδευσης: Παρέχετε εκπαίδευση υγείας στους ασθενείς ώστε να κατανοήσουν τους κινδύνους και τις μεθόδους πρόληψης της υπότασης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και να βελτιώσουν την ικανότητα αυτοδιαχείρισής τους.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους τουCistancheΈρημος, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας κοινής επιπλοκής της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπρόσθετα, το cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.