Χρήση ηλεκτρολυτών πολυαιθυλενογλυκόλης 3350 Plus σε ασθενείς με αιμοκάθαρση με δυσκοιλιότητα: Σειρά περιπτώσεων Ⅰ
Sep 28, 2023
Αφηρημένη:
Η κατάλληλη αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν έχει τεκμηριωθεί, αν και η δυσκοιλιότητα είναι η πιο συχνή γαστρεντερική επιπλοκή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Στο παρόν αναφέρουμε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της πολυαιθυλενογλυκόλης σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση που αξιολογήθηκαν προοπτικά.
Σε αυτή τη μελέτη συμμετείχαν επτά ασθενείς που χρησιμοποιούν διεγερτικά καθαρτικά. Η πολυαιθυλενογλυκόλη χορηγήθηκε για τη μείωση των διεγερτικών καθαρτικών κατά τη διάρκεια της περιόδου παρέμβασης των έξι εβδομάδων. Η ποσότητα των διεγερτικών καθαρτικών μειώθηκε και οι αυθόρμητες κενώσεις με ιδανική συνοχή κοπράνων αυξήθηκαν σημαντικά μετά την παρέμβαση. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε όλη αυτή τη μελέτη. Συμπερασματικά, η πολυαιθυλενογλυκόλη μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τη διαχείριση των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με δυσκοιλιότητα.
Οι γαστρεντερικές επιπλοκές, όπως η δυσκοιλιότητα, η δυσπεψία, ο κοιλιακός πόνος και η παλινδρόμηση, είναι διαδεδομένα συμπτώματα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (1). Μεταξύ αυτών, η δυσκοιλιότητα είναι το πιο συχνό σύμπτωμα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Αναφέρθηκε ότι είναι πιο συχνή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση παρά σε ασθενείς με περιτοναϊκή κάθαρση (1-3).
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Γαστρεντερολογίας και η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία υποστηρίζουν οδηγίες για την ιατρική αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας στο γενικό πληθυσμό (4, 5). Σε αυτές τις οδηγίες, η πρώτη σύσταση είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής (δηλαδή λήψη υγρών, σωματική δραστηριότητα και συμπλήρωμα φυτικών ινών). Το επόμενο βήμα για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι η προσθήκη οσμωτικών καθαρτικών [δηλαδή, πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG), λακτουλόζη, μαγνήσιο].
Τα διεγερτικά καθαρτικά συνιστώνται να λαμβάνονται ως μέσα διάσωσης. Αν και υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης διεγερτικών καθαρτικών (6-8), οι ιαπωνικές οδηγίες για τη δυσκοιλιότητα υποδηλώνουν ότι η μακροχρόνια συνεχής χρήση διεγερτικών καθαρτικών μπορεί να προκαλέσει σωματική ανοχή και ψυχολογική εξάρτηση.
Ως εκ τούτου, οι οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη χρόνια δυσκοιλιότητα στην Ιαπωνία συνιστούν μόνο βραχυπρόθεσμη ή σωτήρια χρήση διεγερτικών καθαρτικών. Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμοκάθαρση με σοβαρή δυσκοιλιότητα χρειάζονται ιατρική θεραπεία, καθώς η τροποποίηση του τρόπου ζωής τους, όπως η πρόσληψη υγρών και διαιτητικών ινών, είναι δύσκολη όσον αφορά τον κίνδυνο υπερβολικής συσσώρευσης υγρών και υπερκαλιαιμίας.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν αναφορές για φάρμακα για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με δυσκοιλιότητα στις αναφορές του PubMed, αν και οι Mimidis et al. ανέφεραν τη χρησιμότητα του PEG για ασθενείς με περιτοναϊκή κάθαρση με δυσκοιλιότητα (9). Εικάζουμε ότι πολλοί δυσκοίλιοι αιμοκαθαιρόμενοι στη χώρα μας εξαρτώνται από τη μακροχρόνια συνεχή χρήση διεγερτικών καθαρτικών.
Η παρούσα μελέτη αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της πολυαιθυλενογλυκόλης 3350 συν ηλεκτρολυτών (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Τόκιο, Ιαπωνία) σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με δυσκοιλιότητα. Εστιάσαμε επίσης στην απομάκρυνση από την εξάρτηση από τη μακροχρόνια συνεχή χρήση διεγερτικών καθαρτικών, η οποία αύξησε την αυθόρμητηκινήσεις του εντέρου (SBMs).
Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο
Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινέζικη Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως στις άνυδρες και έρημες περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη τους για την υγεία. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.
Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche, και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Καθρακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, ειδικά για να πάρει τα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν τη διέλευση, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.
