Η πρωτεΐνη ούρων σε ασθενείς με νεφρική νόσο δεν μπορεί πάντα να πέσει; Δείτε αυτούς τους 4 λόγους!

Η θεραπεία και η διαχείριση της πρωτεϊνουρίας είναι ένα δύσκολο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν τόσο οι κλινικοί ιατροί όσο και οι ασθενείς. Σήμερα θα μοιραστώ μαζί σας, τι είναι η πρωτεϊνουρία. Τι πρέπει να κάνω εάν αντιμετωπίσω πρωτεϊνουρία που δεν μπορεί να μειωθεί;

Τι είναι η πρωτεϊνουρία

Η εξέταση ούρων, οποιοδήποτε από τα ακόλουθα, είναι πρωτεϊνουρία:

1. Θετική ποιοτική δοκιμή πρωτεΐνης ούρων, η οποία συχνά αναφέρεται ως θετική πρωτεΐνη ούρων.

2. Ποσοτική πρωτεΐνη ούρων > 0.15g/24h;

3. Πρωτεΐνη ούρων/κρεατινίνη ούρων > 200mg/g.

Κάντε κλικ στο cistanche οφέλη και παρενέργειες για νεφρική νόσο

Εάν η ποσοτική πρωτεΐνη των ούρων είναι μεγαλύτερη ή ίση με 3,5 g/24h, ονομάζεται μαζική πρωτεϊνουρία. Η πρωτεϊνουρία είναι η πιο κοινή εκδήλωση νεφρικής νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνουρίας δεν έχει κλινικά συμπτώματα και συνήθως ανακαλύπτεται μόνο κατά τις συνήθεις εξετάσεις ούρων. Όταν εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνουρίας, μπορεί να υπάρχει αυξημένος αφρός στα ούρα. Θετική πρωτεΐνη ούρων σημαίνει νεφρική βλάβη. Γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, τόσο πιο σοβαρή είναι η νεφρική βλάβη.

Αιτίες πρωτεϊνουρίας

Μέρος των μικρών μοριακών πρωτεϊνών στο αίμα μπορεί να φιλτραριστεί μέσω της σπειραματικής μεμβράνης διήθησης, αλλά επαναρροφάται πλήρως από τα νεφρικά σωληνάρια, επομένως δεν μπορεί να ανιχνευθεί πρωτεΐνη στα ούρα φυσιολογικών ανθρώπων και η πρωτεΐνη των ούρων είναι αρνητική. Όταν η μεμβράνη σπειραματικής διήθησης είναι κατεστραμμένη ή η μεμβράνη σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογική, αλλά τα νεφρικά σωληνάρια είναι κατεστραμμένα και δεν μπορούν να επαναπορροφήσουν τη φυσιολογικά φιλτραρισμένη πρωτεΐνη, η πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα, με αποτέλεσμα πρωτεϊνουρία. Γενικά, η πρωτεϊνουρία που προκαλείται από σπειραματική βλάβη είναι πιο σοβαρή, ενώ η πρωτεϊνουρία που προκαλείται από βλάβη των νεφρικών σωληναρίων είναι ήπια.

Επιπλέον, όσο περισσότερη πρωτεΐνη διαρρέει από το σπείραμα, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στα σωληνάρια και μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης μπορεί να οδηγήσουν σε σωληναριακή νέκρωση. Ως εκ τούτου, η πρωτεϊνουρία είναι το αποτέλεσμα της σπειραματικής βλάβης, αλλά και η αιτία της νεφρικής σωληναριακής βλάβης, η πρωτεϊνουρία πρέπει να ελέγχεται, μην αγνοείτε την πρωτεϊνουρία.

Οι τέσσερις πιο κοινές αιτίες πρωτεϊνουρίας είναι:

σπειραματική πρωτεϊνουρία

Η σπειραματική πρωτεϊνουρία προκαλείται από βλάβη στη μεμβράνη σπειραματικής διήθησης. Είναι η πιο κοινή κλινική πρωτεϊνουρία και είναι πιο συχνή σε πρωτοπαθείς ή δευτερογενείς σπειραματικές παθήσεις, όπως οξεία νεφρίτιδα, ταχέως εξελισσόμενη νεφρίτιδα, χρόνια νεφρίτιδα, νεφροπάθεια IgA, μεμβρανώδης νεφροπάθεια, νεφρίτιδα λύκου, πορφυρίτιδα, νεφρίτιδα των μικρών αγγείων, διαβητική νεφρίτιδα. -σχετιζόμενη νεφροπάθεια, σχετιζόμενη με όγκους νεφροπάθεια, νεφρική αμυλοείδωση κ.λπ.

Σωληναριακή πρωτεϊνουρία νεφρού

Η σωληναριακή πρωτεϊνουρία είναι συχνή σε σωληναριακές-διάμεσες βλάβες που προκαλούνται από διάφορες αιτίες, όπως νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα, πυελονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, νεφροπάθεια παλινδρόμησης, νεφροπάθεια υπερουριχαιμία, οξέωση νεφρικών σωληναριών, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, σύνδρομο Fanconi κ.λπ.

υπερχείλιση πρωτεϊνουρία

Ο πιο τυπικός τύπος πρωτεϊνουρίας υπερχείλισης είναι το πολλαπλό μυέλωμα, το οποίο είναι ένας κακοήθης όγκος με υψηλό βαθμό κακοήθειας. Ο μυελός των οστών των ασθενών με βλάβες παράγει μεγάλο αριθμό ετερόλογων πρωτεϊνών, όπως πρωτεΐνες ελαφριάς αλυσίδας, οι οποίες φιλτράρονται από το σπειράμα και υπερβαίνουν την επαναπορροφητική ικανότητα των νεφρικών σωληναρίων με αποτέλεσμα πρωτεϊνουρία.

Φυσιολογική πρωτεϊνουρία

Οι φυσιολογικοί ασθενείς που δεν πάσχουν από νεφρική νόσο μπορεί επίσης να έχουν πρωτεϊνουρία, η οποία γενικά παρατηρείται σε έντονη άσκηση, σοβαρή λοίμωξη, πυρετό και αλλαγές στη στάση του σώματος. Είναι συχνά παροδική πρωτεϊνουρία και είναι πιο συχνή στους εφήβους.

θεραπεία για την πρωτεϊνουρία

Πρώτα από όλα θα πρέπει να γίνει ξεκάθαρη διάγνωση και στη συνέχεια να γίνει στοχευμένη θεραπεία ανάλογα με την αιτία της πρωτεϊνουρίας.

1. Για πρωτοπαθείς σπειραματονεφρίτες όπως νεφροπάθεια ελάχιστης αλλαγής, νεφροπάθεια IgA, μεμβρανώδης νεφροπάθεια, νεφροπάθεια αλλεργικής πορφύρας και πρωτεϊνουρία που προκαλείται από αυτοάνοσες ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και συστηματική μικρή αγγειίτιδα, συνήθως με ορμονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

2. Για νεφρική βλάβη που προκαλείται από συστηματικές ασθένειες όπως η διαβητική νεφροπάθεια, η υπερτασική νεφροπάθεια, η λιποπρωτεϊνική νεφροπάθεια, η ουρική αρθρίτιδα, η νεφροπάθεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία κ.λπ., θα πρέπει να γίνεται ελέγχεται ενεργά.

3. Ανεξάρτητα από το ποια είναι η αιτία της πρωτεϊνουρίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιυπερτασικά φάρμακα σαρτάνης ή puli. Εκτός από την αντιυπερτασική δράση, και τα δύο έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση της πρωτεΐνης των ούρων και την προστασία των νεφρών. Ωστόσο, η ποσότητα που απαιτείται για τη μείωση της πρωτεΐνης των ούρων και την προστασία των νεφρών είναι μεγαλύτερη από την ποσότητα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

4 λόγοι για κακό έλεγχο της πρωτεϊνουρίας

Ατομικές διαφορές στην απόκριση στην ορμονοθεραπεία

Για ορισμένους τύπους νεφροπάθειας, όπως η νεφροπάθεια ελάχιστης αλλαγής, η θεραπευτική επίδραση των ορμονών είναι πολύ καλή. ενώ για ορισμένες ασθένειες των νεφρών όπως η εστιακή τμηματική σκληρυντική IgA νεφροπάθεια, η νεφρίτιδα του λύκου κ.λπ., η θεραπευτική επίδραση των ορμονών είναι σχετικά φτωχή.

Οι αντιδράσεις των ασθενών στις ορμόνες χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

Ευαισθησία ορμονών: Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ορμονών είναι πολύ καλό και η πρωτεΐνη των ούρων θα μειωθεί ή ακόμη και θα εξαφανιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Εξάρτηση από ορμόνες: Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ορμονών είναι επίσης πολύ καλό, αλλά όταν η δόση των ορμονών μειωθεί σε μια ορισμένη ποσότητα (συνήθως περίπου 2 δισκία), η πρωτεϊνουρία θα επανεμφανιστεί ή θα επιδεινωθεί και η διαδικασία θα επαναληφθεί μετά την επανάληψη της δόσης. αυξήθηκε?

Ορμονική αντίσταση: Η ορμονική θεραπεία είναι βασικά αναποτελεσματική.

Για εκείνους με ορμονική αντίσταση, μπορεί να προστεθεί ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

διαβητική νεφροπάθεια

Μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνουρίας στο πρώιμο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας μπορεί επίσης να ελεγχθεί με τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και τη χρήση μεγάλου αριθμού σαρτάνων ή αντιυπερτασικών φαρμάκων τύπου τσιμπήματος. Ωστόσο, δεν υπάρχει επί του παρόντος καλύτερη μέθοδος θεραπείας για τη μαζική πρωτεϊνουρία στο τελευταίο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας, εκτός από τη συνέχιση της αύξησης της δόσης των σαρτάνων ή των αντιυπερτασικών φαρμάκων τύπου τσιμπήματος.

Αιτίες εκτός από τα νεφρά

Εάν ο ασθενής έχει επιπλοκές με εξωνεφρικές ασθένειες όπως χρόνια λοίμωξη του αναπνευστικού, χρόνια λοίμωξη των χοληφόρων οδών, χρόνια ουρολοίμωξη, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ., ή παίρνει αδιάκριτα φάρμακα, δεν δίνει προσοχή στην ανάπαυση κ.λπ., μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στον έλεγχο της πρωτεΐνης των ούρων.

ανθεκτική νεφρική νόσο

Για παράδειγμα, στο πολλαπλό μυέλωμα, τη νεφρική αμυλοείδωση, κ.λπ., το θεραπευτικό αποτέλεσμα από μόνο του είναι πολύ φτωχό και δεν υπάρχει καλύτερη μέθοδος θεραπείας επί του παρόντος. Μπορούν να δοκιμαστούν ανοσοκατασταλτικά ή χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

για περισσότερες πληροφορίες:ali.ma@wecistanche.com