Για την πρόληψη και τη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας, τι πρέπει να προσέχουμε όταν επιλέγουμε φάρμακα;

Η ουρική αρθρίτιδα αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από την υπερβολική εναπόθεση ουρικού οξέος στο αίμα στις αρθρώσεις και τους ιστούς, προκαλώντας διάφορες βλάβες. Η φυσική πορεία της ουρικής αρθρίτιδας διακρίνεται στη φάση της ασυμπτωματικής υπερουριχαιμίας, στη φάση της οξείας προσβολής, στη φάση μεταξύ της επίθεσης και στη φάση του χρόνιου τόφου. Μεταξύ αυτών, οι τυπικές κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας εμφανίζονται συχνά τη νύχτα, με αιφνίδια έναρξη και προοδευτική ενδυνάμωση του πόνου, που φτάνει στο μέγιστο σε περίπου 12 ώρες. Ο πόνος είναι σχιστικός, κόψιμος ή δαγκωτός και είναι αφόρητος. Όταν οι ασθενείς υποφέρουν από αφόρητο πόνο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ουρικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούν συχνά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κολχικίνη, γλυκοκορτικοειδή και άλλα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό το άρθρο εισάγει κυρίως τη θεραπεία και την πρόληψη των οξέων προσβολών της ουρικής αρθρίτιδας.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Φαρμακευτική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στην οξεία φάση

Η αρχή της θεραπείας στην οξεία φάση της ουρικής αρθρίτιδας είναι ο γρήγορος έλεγχος των συμπτωμάτων και του πόνου της αρθρίτιδας. Θα πρέπει να ξεκουραστείτε στο κρεβάτι και να σηκώσετε το πάσχον άκρο. Είναι καλύτερο να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για τον έλεγχο της οξείας φλεγμονής εντός 24 ωρών από την έναρξη. Οι οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας που δημοσιεύθηκαν από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE) τον Ιούνιο του 2022 δήλωσαν ότι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τις κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), η κολχικίνη ή τα σύντομα -προθεσμιακά από του στόματος κορτικοστεροειδή. Αυτό είναι σύμφωνο με τις συστάσεις των εγχώριων προτύπων διάγνωσης και θεραπείας: τα φάρμακα πρώτης γραμμής θεραπείας είναι η κολχικίνη και τα ΜΣΑΦ. Όταν υπάρχουν αντενδείξεις στη θεραπεία ή το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι φτωχό, μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο βραχυπρόθεσμης αντιφλεγμονώδους θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Η κολχικίνη χρησιμοποιείται για την αντιφλεγμονώδη και αναλγητική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Όταν εμφανίζονται κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, συνιστάται η έγκαιρη έναρξη θεραπείας με χαμηλή δόση κολχικίνης. Συγκεκριμένα, συνιστάται η πρώτη δόση κολχικίνης να είναι 1 mg, ακολουθούμενη από 0,5 mg δύο φορές την ημέρα. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη λήψη φαρμάκων εντός 12 ωρών από την οξεία κρίση ουρικής αρθρίτιδας. Η αποτελεσματικότητα θα μειωθεί σημαντικά μετά από 36 ώρες. Εάν ο eGFR του ασθενούς είναι 30~60ml/min, η δόση κολχικίνης θα πρέπει να είναι μικρότερη ή ίση με 0,5 mg/ημέρα. Εάν ο eGFR του ασθενούς είναι 15~30 ml/min, η δόση κολχικίνης πρέπει να είναι μικρότερη ή ίση με 0,5 mg/2 ημέρα. και το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με eGFR<15ml/min or dialysis patients.

Σε οξείες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται επαρκής ποσότητα ΜΣΑΦ ταχείας δράσης το συντομότερο δυνατό. Τα ΜΣΑΦ ενέχουν κινδύνους πεπτικού έλκους, αιμορραγίας και διάτρησης και η καθοδήγηση του NICE αναφέρει ότι μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο προσθήκης αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί νεφρική βλάβη όταν χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ, επομένως η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. ασθενείς με eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται κυρίως σε ασθενείς με οξείες κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας που συνοδεύονται από συστηματικά συμπτώματα ή σε ασθενείς με κολχικίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που είναι αναποτελεσματικά ή αντενδείκνυται ή με νεφρική ανεπάρκεια. Γενικά συνιστάται η πρεδνιζόνη 0.5 mg/kg/ημέρα να χρησιμοποιείται συνεχώς για 5 έως 10 ημέρες και στη συνέχεια να διακόπτεται ή η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά μετά από 2 έως 5 ημέρες χρήσης, με συνολική πορεία θεραπείας από 7 έως 10 ημέρες. Δεν είναι κατάλληλο για μακροχρόνια χρήση. Η καθοδήγηση του NICE αναφέρει επίσης ότι ενδαρθρικές ή ενδομυϊκές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών μπορεί να ληφθούν υπόψη για τη θεραπεία των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις, δυσανεξία ή αναποτελεσματικότητα και στους τρεις τύπους φαρμάκων, ΜΣΑΦ, κολχικίνη και γλυκοκορτικοειδή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς ιντερλευκίνης-1 (IL-1).

Θεραπεία μείωσης του ουρικού οξέος

Προς το παρόν, διάφορες εκδόσεις κατευθυντήριων οδηγιών ή προτύπων κλινικής θεραπείας δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει εάν η θεραπεία μείωσης του ουρικού οξέος πρέπει να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής ουρικής αρθρίτιδας. Επειδή οι διακυμάνσεις του ουρικού οξέος στο αίμα μπορεί να οδηγήσουν σε οξείες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, οι περισσότερες οδηγίες για την ουρική αρθρίτιδα δεν συνιστούν τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το ουρικό οξύ στην αρχή μιας οξείας προσβολής ουρικής αρθρίτιδας. Πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως αρμόζει μετά από 2 εβδομάδες αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής θεραπείας. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια σταθερής θεραπείας μείωσης των ουρικών ουσιών, μπορούν να συνεχιστούν να χρησιμοποιούνται φάρμακα μείωσης των ουρών μαζί με αντιφλεγμονώδη και αναλγητική θεραπεία.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση του ουρικού οξέος στη χώρα μου περιλαμβάνουν την αλλοπουρινόλη, τη φεβουξοστάτη και τη βενζβρωμαρόνη. Επιπλέον, νέα φάρμακα που μειώνουν τα ουρικά, όπως η ανασυνδυασμένη ουρικάση πολυαιθυλενογλυκόλης, οι αναστολείς URAT1 και οι αναστολείς κασπάσης-1 έχουν επίσης δείξει κάποια αποτελεσματικότητα. Το anakinra και το canakinumab είναι επίσης αποτελεσματικές εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας.

Εκτός από τις παραπάνω ιατρικές θεραπείες, η καθοδήγηση της NICE συνιστά στα άτομα με προσβολή ουρικής αρθρίτιδας να εφαρμόζουν κρύες κομπρέσες στην πληγείσα περιοχή για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.

Μέτρα για την πρόληψη οξέων προσβολών ουρικής αρθρίτιδας

Η ουρική αρθρίτιδα είναι επιρρεπής σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας μείωσης του ουρικού οξέος και μπορεί να πραγματοποιηθεί προληπτική θεραπεία. Για παράδειγμα, από του στόματος κολχικίνη χαμηλής δόσης (0.5 mg, 1 έως 2 φορές/ημέρα), ΜΣΑΦ ή γλυκοκορτικοειδή (5 έως 10 mg/ημέρα). Επιπλέον, η προσαρμογή του τρόπου ζωής σας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη και τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Σύμφωνα με τις «Οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας για την κινεζική ουρική αρθρίτιδα 2016», οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα θα πρέπει να συμβουλεύονται να ακολουθούν τις ακόλουθες 10 συστάσεις:

(1) Όριο ποτών.

(2) Μειώστε την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες.

(3) Αποτρέψτε την έντονη άσκηση ή το ξαφνικό κρύο.

(4) Μειώστε την πρόσληψη ποτών πλούσιων σε φρουκτόζη.

(5) Πίνετε άφθονο νερό (πάνω από 2000 ml την ημέρα).

(6) Έλεγχος βάρους.

(7) Αυξήστε την πρόσληψη φρέσκων λαχανικών.

(8) Τρώτε και ξεκουράζεστε τακτικά.

(9) Τακτική άσκηση.

(10) Απαγορεύεται το κάπνισμα.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Το Cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους του Cistanche deserticola, ενός φυτού που προέρχεται από τις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια δραστικά συστατικά του cistanche είναι οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, η εχινακοσίδη και η ακτεοσίδη, τα οποία έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.