Jing Lin, Denghui Wu, Liyan Jia, Mengmeng Liang, Siyu Liu, Zhen Qin, Jiao Zhang, Yanhua Han, Songjiang Liu και Yuehui Zhang

1 Τμήμα Κινεζικής Ιατρικής, The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin, China

2 Πανεπιστήμιο Κινεζικής Ιατρικής Heilongjiang, Χαρμπίν, Κίνα

3 First Affiliated Hospital, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin, China 4 Second Affiliated Hospital, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin, Κίνα

Η αλληλογραφία πρέπει να απευθύνεται στον Songjiang Liu. 783973538@qq.com και Yuehui Zhang; chizishui-04@163.com

Επικοινωνία:joanna.jia@wecistanche.com

Αφηρημένη

Έχει επιβεβαιωθεί από αυξανόμενα στοιχεία ότι η κοινή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου, ενώ η συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM) κερδίζει δημοτικότητα και εφαρμόζεται σε όλο και περισσότερους ασθενείς με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POF). . Αν και υπάρχουν λίγα δεδομένα σχετικά με την κλινική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του CAM, η βιβλιογραφία περιλαμβάνει μελέτες εφαρμογής για πλούσια σε φυτοοιστρογόναφυτικό, θεραπεία βελονισμού και θεραπεία παρέμβασης. Το άρθρο 1 εξετάζει την πρόσφατη βιβλιογραφία σχετικά με τη θεραπεία CAM για POF, με στόχο να παρέχει θεωρητική υποστήριξη για κλινική εφαρμογή.

1. Οδηγία

Η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POF) αναφέρεται σε μια κατάσταση σε γυναίκες που βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος ηλικίας εμμηναρχής και στην κανονική ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών σημείων πριν από την ηλικία των 40 με δυσλειτουργία των ωοθηκών ή ακόμη και ανεπάρκεια. 1e η ορμόνη χαρακτηρίζεται από υψηλή γοναδοτροπίνη και χαμηλά οιστρογόνα, ιδιαίτερα FSH, FSH > 40 u/L [1]. Επιπλέον, οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, αμηνόρροια, μείωση της γονιμότητας, ακόμη και υπογονιμότητα. Ταυτόχρονα, είναι επίσης παράλληλη με εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, αϋπνία, ψυχολογική δυσφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία που είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της μετάβασης στην εμμηνόπαυση. Η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων μπορεί επίσης να αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης, ισχαιμικής καρδιοπάθειας, αυτοάνοσων νοσημάτων, νόσου Αλτσχάιμερ κ.λπ., καθώς και τον κίνδυνο θανάτου, επιφέροντας πολλές σοβαρές συνέπειες [2-4]. Η συχνότητα εμφάνισης POF σε ασθενείς άνω των 40 ετών είναι περίπου 1 τοις εκατό και άνω των 30 ετών είναι περίπου 0,1 τοις εκατό [1]. Με τη διεύρυνση της κοινωνικής πίεσης, η επίπτωση της POF αυξάνεται και η ηλικία έναρξης είναι επίσης νεότερη από πριν. Οι ακριβείς αιτιολογίες της POF είναι ακόμη ασαφείς, και οι περισσότερες από αυτές πιστεύεται ότι σχετίζονται με ιατρογενείς παράγοντες, χρωμοσωμικά/γενετικά ελαττώματα, αυτοάνοσες ασθένειες, λοιμώξεις, περιβαλλοντικούς παράγοντες, συγγενή ανεπάρκεια ενζύμων, ιδιοπαθείς παράγοντες κ.λπ. [2, 3]. , 5–7].

Cistancheμπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικάπρόωροςωοθηκικόςαποτυχία

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της POF σχετίζονται με ανεπάρκεια οιστρογόνων. Επομένως, η γενική θεραπεία στη δυτική ιατρική της POF είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) που προσομοιώνει τη φυσιολογική απελευθέρωση ορμονών. Η HRT μπορεί να ανακουφίσει τα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα και να μειώσει τη συχνότητα της ισχαιμικής καρδιαγγειακής νόσου, της οστεοπόρωσης, των συμπτωμάτων του ουροποιητικού και της νόσου του Alzheimer, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής και παρατείνοντας τη ζωή [8, 9]. Οι ασθενείς με POF δεν μπορούν κανονικά να κάνουν ωορρηξία σε ώριμα ωοθυλάκια για να συλλάβουν φυσικά λόγω της εξάντλησης των ωοθυλακίων των ωοθηκών. Ωστόσο, η δωρεά ωαρίων είναι μια κοινή μέθοδος για τη θεραπεία της στειρότητας POF και η in vitro ενεργοποίηση (IVA) και τα βλαστοκύτταρα που προέρχονται από μυελό των οστών έχουν επίσης δυνατότητες για τη θεραπεία της στειρότητας POF [10-12]. Επιπλέον, η θεραπεία με συμπληρώματα μελατονίνης παίζει επίσης ενεργό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία της δυσλειτουργίας των ωοθηκών που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία [13]. Αν και η HRT μπορεί να ανακουφίσει ορισμένα κλινικά συμπτώματα, δεν είναι αποτελεσματική στην αποκατάσταση της λειτουργίας και της γονιμότητας των ωοθηκών και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνο του μαστού, καρκίνο του ενδομητρίου, θρομβωτική νόσο, μηνιγγίωμα και άλλες ασθένειες [14-18]. 1 Επομένως, είναι απαραίτητο να βρεθεί μια εναλλακτική θεραπεία για τη συμπλήρωση ή την αντικατάσταση της συμβατικής δυτικής ιατρικής θεραπείας για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλεί η συμβατική δυτική ιατρική θεραπεία.

Το CAM ορίζεται ως «μια ομάδα διαφορετικών συστημάτων, πρακτικών και προϊόντων ιατρικής και υγειονομικής περίθαλψης που δεν θεωρούνται γενικά μέρος της συμβατικής ιατρικής» [19]. Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM) ταξινόμησε τις θεραπείες CAM σε πέντε μεγάλες κατηγορίες: παραδοσιακές ιατρικές πρακτικές, όπως ολόκληρα ιατρικά συστήματα. παρεμβάσεις νου-σώματος· πρακτικές που βασίζονται σε βιολογικές ουσίες· χειριστικές και βασισμένες στο σώμα πρακτικές. και ενεργειακή ιατρική. Η χρήση του CAM σχετίζεται με πολλούς παράγοντες όπως η εθνική εκπαίδευση των ασθενών, η αντιληπτή συμπεριφορά, η θετική στάση, η αξιοπιστία και η πολιτισμική ενσωμάτωση [20–22]. Το παγκόσμιο ποσοστό χρήσης CAM φθάνει το 9,8% -76,0 τοις εκατό, που ποικίλλει σε διαφορετικές χώρες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό χρήσης για ενήλικες είναι 38 τοις εκατό, ενώ στο Τρινιντάντ και Τομπάγκο η χρήση από νοσηλευτές φτάνει το 92,4 τοις εκατό [20]

Η συμπληρωματική ιατρική αναφέρεται σε μεθόδους που χρησιμοποιούνται με τη συμβατική ιατρική. Αντίθετα, η εναλλακτική ιατρική αναφέρεται σε μεθόδους που θα μπορούσαν να αντικαταστήσουν τη συμβατική ιατρική. Το CAM μπορεί να είναι ευεργετικό για γυναίκες που απέτυχαν ή έχουν αντενδείξεις στη συμβατική θεραπεία [23]. Έχει παίξει μεγάλο ρόλο στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων και ορισμένες θεραπείες CAM έχουν μεγάλη αξία στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού [24]. Η χρήση του CAM στη θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να συρρικνώσει αποτελεσματικά τη βλάβη, να αναστείλει τα συμπτώματα και να μειώσει το ποσοστό υποτροπής [25]. Το CAM μπορεί να βελτιώσει την έμμηνο ρύση και την ωορρηξία σε ασθενείς με POF και ταυτόχρονα να βελτιώσει τα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα όπως εξάψεις, εφίδρωση, αϋπνία, άγχος και οστεοπόρωση. Κατά συνέπεια, η αντιμετώπιση του POF με CAM είναι ένα πρόβλημα που αξίζει να συζητηθεί. Το έγγραφο 1is εξετάζει την αποτελεσματικότητα του CAM στη θεραπεία της POF χρησιμοποιώντας ανάκτηση βιβλιογραφίας γιαφυτικόθεραπεία, βελονισμός, μασάζ, ψυχοθεραπεία, συμπληρώματα διατροφής, βιταμίνες, ασβέστιο, θεραπεία άσκησης, βιοηλεκτρική θεραπεία και άλλες θεραπείες.

2. Φυτικά φάρμακα

Ο όρος "φυτικόΠροέρχεται από το λατινικό "herba", που μεταφράζεται ως "γρασίδι." Είναι μια από τις παλαιότερες μεθόδους υγειονομικής περίθαλψης και έκανε μεγάλη διαφορά στην αρχαιότητα. Τα φυτά έχουν αναγνωριστεί από καιρό για τις θεραπευτικές τους ιδιότητες. Οι αυτόχθονες πολιτισμοί σε όλο τον κόσμο έχουν χρησιμοποιήσει παραδοσιακόςφυτικόφάρμακο για τη θεραπεία μυριάδων ασθενειών [26]. Στον δυτικό κόσμο και σε πολλές ασιατικές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Κίνας και της Ινδίας, οι ασθενείς συχνά χρησιμοποιούν συμπληρωματικά φάρμακα με τη μορφή φυτικών θεραπειών. Τα βότανα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της POF στις χώρες της Ανατολικής Ασίας καιφυτικόΗ ιατρική εφαρμόζεται επίσης ευρέως σε κλινικές στην Κίνα [27]. Η βοτανοθεραπεία είναι μια από τις πιο κοινές μορφές παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM) και πάντα θεωρούνταν η καλύτερη μεταξύ των μεθόδων θεραπείας στην κινεζική ιατρική. Μελέτες έχουν δείξει ότι η CHM είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της POF [28]. Υπάρχουν πολλές αναφορές στην κινεζική βιβλιογραφία σχετικά με τη θεραπεία της POF με φυτικά φάρμακα, αλλά μόνο περιλήψεις είναι διαθέσιμες στα αγγλικά. Η ολιστική θεωρία του TCM, «ταυτοποίηση προτύπων», διαγιγνώσκει συμπτώματα με βάση τις ασθένειες και την ανάπτυξη και τα αντιμετωπίζει με βάση τις ατομικές ανάγκες. Η έννοια του «νεφρού» διαδραματίζει βασικό ρόλο στη φυσιολογία της γυναικείας εμμήνου ρύσεως και της εγκυμοσύνης στις θεωρίες του TCM. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί πιστεύουν επίσης ότι η νεφρική ανεπάρκεια είναι η κύρια αιτιολογία και παθογένεια της νόσου. Η βασική μέθοδος θεραπείας της POF είναι η αναζωογόνηση του νεφρού. Οι κοινώς χρησιμοποιούμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν την τόνωση του νεφρού, την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και την τόνωση του νεφρού και της σπλήνας, οι οποίες επιβεβαιώνονται αποτελεσματικά μέσω της σύγχρονης έρευνας για τη θεραπεία της POF [29-31].

2.1. Σύνθετη Κινεζική Ιατρική.

Μέσα από πειράματα και κλινικές εμπειρίες, οι Κινέζοι κλινικοί εργαζόμενοι έχουν διαπιστώσει ότι η συνταγογράφηση TCM της θεραπείας POF έχει πολλά πλεονεκτήματα, με το αποτέλεσμα να είναι σημαντικό [32-34]. Επιπλέον, ένα τμήμα ερευνητών διαπίστωσε ότι το αφέψημα Bushen Huoxue μπορεί να βελτιώσει αποτελεσματικά τα κλινικά συμπτώματα των ασθενών με POF, προσαρμόζοντας τα επίπεδα FSH και τις αναλογίες FSH/LH, αυξάνοντας τα επίπεδα AMH και ρυθμίζοντας τα ANA-ACA AOA, ACT-INH-FS και άλλα μονοπάτια για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μέσω κλινικών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCT). Το χάπι Zuogui (ZGP) είναι μια κλασική συνταγή της TCM, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία της POF. Αν και δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στο ποσοστό εγκυμοσύνης μετά τη λήψη θεραπείας με ZGP, ο κύκλος του οίστρου, η υπερδομή των ωοθηκών, ο αριθμός των ωοθυλακίων και το ωχρό σωμάτιο βελτιώνονται σημαντικά. Το ZGP οδήγησε σε σημαντική μείωση της συγκέντρωσης της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) στον ορό και σε αύξηση της οιστραδιόλης (Ε2). Επιπλέον, μετά τη χορήγηση του ZGP, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του Bax και του κυτοχρώματος c (Cyt-c) και ανοδική ρύθμιση του λεμφώματος των Β-κυττάρων/λευχαιμίας 2 (Bcl-2) τόσο σε επίπεδο γονιδίου όσο και σε επίπεδο πρωτεΐνης. Έτσι, θεωρείται ότι το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την αναστολή της εξαρτώμενης από τα μιτοχονδριακά απόπτωσης στα ωοθυλάκια [35]. Επιπλέον, το αφέψημα Bushen Shugan, το αφέψημα Yulinzhu, το αφέψημα Guilu Er xian, το αφέψημα Bushen Tiaojing και το αφέψημα Bazhen έχουν επίσης αποδειχθεί ότι έχουν θεραπευτικά αποτελέσματα στο POF (Πίνακες 1-3) [36-44].

2.2. Το μονομερές της βοτανοθεραπείας

2.2.1. Cistanche. Εκτός από τις συνταγές, το μεμονωμένο φυτικό φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία της POF

Cistancheσάλσα είναι το ξηρό σαρκώδες στέλεχος με φολιδωτά φύλλα τουCistancheτης οικογένειας Orobanchaceae. Είναι ένα εξαιρετικά πολύτιμο TCM που είναι γνωστό ως "τζίνσενγκ της ερήμου". 1ε χρήση τουCistancheΗ σάλσα στην ιατρική εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο Classic of Shennong Materia Medica. Κατά τη διάρκεια των δυναστειών του Βορρά και του Νότου,CistancheΤο salsa χρησιμοποιήθηκε στη διαιτοθεραπεία για να τονώσει την ανεπάρκεια με τις λειτουργίες του τονωτικούνεφρόΓιανγκ, τονωτική ουσία και αίμα, ύγρανση των εντέρων και καθαρισμό των εντέρων. Έτσι, χρησιμοποιήθηκε συχνά στη θεραπεία της ανικανότητας και της στειρότητας [45]. 1ε κύρια χημικά συστατικά τουCistancheΤα salsa είναι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνη,πολυσακχαρίτηςκ.λπ., και είναι επίσης πλούσια σε φυτοοιστρογόνα. Σύγχρονες φαρμακολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι έχει πολλές βιολογικές δράσεις, για παράδειγμα, αντιγήρανση, προστασία του ήπατος, ανακούφιση από τη σωματική κόπωση, αντιοστεοπόρωση και ενυδάτωση των εντέρων [46]. Οι Pan et al. [47] ανακάλυψε μέσα από πειράματα σε ζώα ότι το αφέψημα τουCistancheθα μπορούσε να βελτιώσει την POF που προκαλείται από τη σισπλατίνη παρεμβαίνοντας στην απόπτωση των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών που προκαλείται από τη σισπλατίνη, η οποία έχει θεραπευτική σημασία για την POF μετά τη χημειοθεραπεία. Το Cistanche μπορεί να μειώσει την ατρησία και την απόπτωση των ωοθυλακίων, ρυθμίζοντας το επίπεδο των ορμονών του φύλου και αναστέλλοντας την έκφραση των TNF- και IFN-c, και στη συνέχεια επιβραδύνοντας το ρυθμό ωοθηκικής ανεπάρκειας. Το Cistanche deserticola μπορεί επίσης να ρυθμίσει προς τα πάνω το Bcl-2/Bax. Προτείνεται ότιCistancheΤο deserticola μπορεί να αναστείλει την POF και ο μηχανισμός της μπορεί να σχετίζεται με το επίπεδο της ορμόνης του φύλου και την έκφραση της πρωτεΐνης Bcl-2/Bax που σχετίζεται με την απόπτωση TNF-, IFN-c και την απόπτωση στην ωοθήκη [48].

2.2.2. Cuscuta

Cuscuta australis R.Br ή Cuscuta Chinensis Lam. είναι ο ξηρός ώριμος σπόρος του νότιου Cuscuta australis. Το προϊόν 1is περιέχει κυρίως τριτερπενοειδή οξέα, σάκχαρα, σαπωνίνες, άμυλο κ.λπ. [49]. Οι λειτουργίες του Cuscuta περιλαμβάνουν τονωτικό του ήπατος και των νεφρών, τη σταθεροποίηση της συγκέντρωσης και τη συρρίκνωση των ούρων, την ενδυνάμωση των μυών και των οστών, την προώθηση του σάλιου και την σβέση της δίψας και την ηρεμία του πνεύματος [50]. Τα συνολικά φλαβονοειδή από το dodder (TFSC) μπορούν να αποκαταστήσουν σημαντικά τη λειτουργία των ωοθηκών των αρουραίων με POF, να αυξήσουν το βάρος των ωοθηκών και τον αριθμό των ωοθυλακίων, να αυξήσουν τα επίπεδα οιστρογόνων και να έχουν προφανή επίδραση στο POF [51]. 1e πείραμα των Li et al. [52] απέδειξε ότι μια ποικιλία δραστικών συστατικών που εξάγονται από φάρμακα dodder-Lycium barbarum μπορεί να έχει επίδραση στη θεραπεία της POF μέσω του μονοπατιού σηματοδότησης PI3K/AKT, του MAPK και άλλων οδών, και ξέθαψε τα πιθανά ενεργά συστατικά όπως η στερόλη, η σησαμίνη, και δυνητικός στόχος IL-6 και TNF ταυτόχρονα.

2.2.3. Epimedium.

Το Epimedium, ως ένα από τα φαρμακευτικά φυτά, προέρχεται από τα Berberidaceae, πολυετή βότανα, γνωστά και ως σπλήνα Xianling. Το Compendium of Materia Medica πίστευε ότι έχει το αποτέλεσμα να τονώνει το qi, να ενδυναμώνει τους μύες και τα οστά, να τονώνει τη μέση και το γόνατο, να δυναμώνει την καρδιά κ.λπ. Το Herba Epimedii περιέχει κυρίως φλαβονοειδή, πολυσακχαρίτες, λιγνίνη, φαινολικές γλυκοσίδες, αλκαλοειδή και άλλα βιολογικά ενεργά συστατικά που ενισχύουν τα νεφρά και αφροδισιακά [53, 54]. 1ε μελέτες των Zhang et al. [55] διαπίστωσε ότι το Epimedium σχετίζεται στενά με τον άξονα της βιταμίνης D, υποθέτοντας ότι το Epimedium μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος ρυθμίζοντας το επίπεδο έκφρασης του άξονα βιταμίνης D. Ο άξονας της βιταμίνης D μπορεί να είναι ένας πιθανός στόχος για την παρεμβολή του κινεζικού Herba Epimedium με ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

2.2.4. Μάκα.

Το Maca είναι το ρίζωμα του σταυρανθούς φυτού Maca solo, γνωστό και ως παντζάρι ή περουβιανό ginseng. Εγγενές στο οροπέδιο των Άνδεων της Νότιας Αμερικής, η σαρκώδης ρίζα του είναι κοντή κωνική και το εξωτερικό δέρμα είναι μωβ κρέμα ή κίτρινο [56]. Η μάκα περιέχει κυρίως μακαραμίδη, μακαΐνες, αλκαλοειδή, γλυκοζινολικά, θειοϋδαντοΐνη, στερόλες και άλλα χημικά συστατικά [57], τα οποία παίζουν ρόλο στη σεξουαλική λειτουργία, τη σπερματογένεση, τη γυναικεία αναπαραγωγική λειτουργία, τη μνήμη, την κατάθλιψη, το άγχος, την ενέργεια, την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, την οστεοπόρωση και μεταβολικό σύνδρομο [58]. 1ε πείραμα που διεξήχθη από τους Wang et al. [59] χρησιμοποίησε το μοντέλο POF του συνδρόμου ανεπάρκειας νεφρού yang σε αρουραίους με SD με εγχώριο Maca, εισήγαγε Maca από το Περού και αξιολόγησε την επίδραση και τον μηχανισμό του Maca στη θέρμανση του νεφρού yang και στη διατήρηση της ωοθήκης. Συνήχθη το συμπέρασμα ότι και τα δύο είδη Maca θα μπορούσαν να βελτιώσουν το σύνδρομο ανεπάρκειας νεφρού yang και να διατηρήσουν την ωοθήκη σε θηλυκούς αρουραίους με SD, όντας αποτελεσματικά μετά από δύο εβδομάδες Maca και πιο εμφανής μετά από τέσσερις εβδομάδες. Ο μηχανισμός με τον οποίο το Maca μπορεί να βελτιώσει τη διατήρηση των ωοθηκών του συνδρόμου ανεπάρκειας νεφρού yang σχετίζεται με την επίδραση της θέρμανσης και τονωτικής νεφρικής yang, τονωτικό σπλήνα και τονωτικό qi και έχει διαξονική ρύθμιση στον άξονα νεφρού-Tiangui-Chongren-κυττάρου και υποθάλαμου- αναπαραγωγικός άξονας υπόφυσης-ωοθήκης-μήτρας.

2.2.5. Muniziqi.

Το Muniziqi, ένα κινέζικο φάρμακο, έχει ως αποτέλεσμα την πρόληψη και τη θεραπεία της POF και την αποτελεσματική αλλαγή της μορφολογίας των ιστών και του επιπέδου ορμονών του άξονα των γονάδων. Ορισμένες μελέτες πίστευαν ότι [60] το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσει σε POF. Οι ιστοπαθολογικές αλλαγές των ωοθηκών και οι ορμονικές διαταραχές (E2, FSH, LH) μπορεί να είναι μεταξύ των σημαντικών μηχανισμών. Το Muniz μπορεί να βελτιώσει τις πρώιμες βλάβες της POF και ο φαρμακολογικός μηχανισμός του μπορεί να σχετίζεται με τη ρύθμιση των διαταραγμένων επιπέδων ορμονών (E2, FSH, LH) και την προς τα κάτω ρύθμιση της έκφρασης των σχετικών πρωτεϊνών PFN1 και CFL1 [61].

Cistancheμπορεί να βελτιώσει την ανοσία και να αποτρέψει την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια

3. Βελονισμός και Moxibustion

Τα τελευταία χρόνια, ο βελονισμός και η θεραπεία moxibustion έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική θεραπεία διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων λόγω της καλής κλινικής τους αποτελεσματικότητας και των λίγων παρενεργειών [62, 63]. Δεδομένου ότι η παθογένεση του POF σχετίζεται κυρίως με το συκώτι, τον σπλήνα, τα νεφρά και τα αποστάγματα αίματος, ο βελονισμός και η θεραπεία moxibustion μπορούν να βυθοκορήσουν τους μεσημβρινούς, να ρυθμίσουν το qi και το αίμα, να εξισορροπήσουν το γιν και το γιανγκ και να εναρμονίσουν τις λειτουργίες των σπλάχνων. Έρευνες έχουν δείξει ότι ο βελονισμός μπορεί να ρυθμίσει τη λειτουργία του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών (HPOA) ενεργοποιώντας το σύστημα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, προσαρμόζοντας τη λειτουργία του HPOA για να επαναφέρει τη δυναμική ισορροπία του αναπαραγωγικού ενδοκρινικού συστήματος στη φυσιολογική φυσιολογία. Επιπλέον, είναι επίσης η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και τη μείωση των επιπέδων της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και της ωχρινοτρόπου ορμόνης [63, 64]. Ο βελονισμός και η θεραπεία moxibustion έχουν αναγνωριστεί πλήρως στη θεραπεία POF και έχουν αποδειχθεί ανώτερες από τη δυτική ιατρική [64, 65]. Σύμφωνα με την κλινική μελέτη του βελονισμού και του μοξιφώματος για την πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια (POI), οι μέθοδοι παρέμβασης του βελονισμού και του βελονισμού περιλαμβάνουν νηματοειδείς βελόνες, ηλεκτροβελονισμό, θεραπεία ενσωμάτωσης γαστρεντερικού βελονισμού, έμφραγμα με βελονισμό, και θεραπεία με κόλληση αυχενικού σημείου [66].

3.1. Βελονισμός

3.1.1. Βελονισμοί.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η αναλογία κάθε τύπου POF από υψηλό σε χαμηλό με σωστή σειρά είναι η εξής: δυσαρμονία μικρότερου γιν, δυσαρμονία μικρότερου γιν και αναστρεφόμενου γιν, δυσαρμονία μικρότερου γιν και μεγαλύτερου γιν, δυσαρμονία μεγαλύτερου γιν, και δυσαρμονία της επαναφοράς του γιν [67]. Το 1is υποδεικνύει ότι η ανεπάρκεια της νεφρικής ουσίας είναι το κλειδί για την POF. Η δυναμική στασιμότητα του τσι και η διπλή ανεπάρκεια του τσι και του αίματος είναι επίσης οι κύριοι παράγοντες. 1 Επομένως, αυτά τα κοινώς χρησιμοποιούμενα σημεία βελονισμού θα πρέπει να έχουν τις λειτουργίες τονωτικής του νεφρού, τη θρέψη του ήπατος και την αναζωογόνηση της σπλήνας και τη θρέψη των τριών μεσημβρινών yin και του αίματος. Ο βελονισμός και τα σημεία βελονισμού του POF κατανέμονται κυρίως στην πλάτη, στα κάτω άκρα και στην κοιλιά [68]. Το Shenshu (BL23), το Pishu (BL20) και το Gansu (BL18) της ουροδόχου κύστης Foot Taiyang χρησιμοποιούνται συνήθως σε κλινικές στα σημεία βελονισμού του αυχένα. Σημεία βελονισμού των κάτω άκρων όπως Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10) και Yinlingquan (SP 9) στον μεσημβρινό του σπλήνα. Taixi (KI3), Yongquan (KI1) και Fuliu (KI7) στον μεσημβρινό των νεφρών. και Zusanli (ST36), Fenglong (ST40) και Shangjuxu (ST37) στον μεσημβρινό του στομάχου χρησιμοποιούνται κυρίως [69]. Το Guanyuan (RN4), το Zhongji (RN3), το Qihai (RN6) κ.λπ. στο Conception Vessel είναι τα κύρια σημεία που χρησιμοποιούνται στην κλινική [67, 70, 71]. Μεταξύ αυτών, τα σημεία βελονισμού των κάτω άκρων χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα, αντιπροσωπεύοντας το 33,92 τοις εκατό και το κάτω μέρος της πλάτης χρησιμοποιήθηκε πιο συχνά, αντιπροσωπεύοντας το 32,76 τοις εκατό. Μεταξύ όλων των σημείων βελονισμού, το Sanyinjiao (SP6), το Guanyuan (RN4) και το Shenshu (BL23) κατατάχθηκαν στην πρώτη 3άδα, με βαθμούς υποστήριξης 62,65 τοις εκατό , 57,83 τοις εκατό και 49,40 τοις εκατό [72].

3.1.2. Μέθοδος Βελονισμού.

Ο βελονισμός έχει τα μοναδικά του πλεονεκτήματα στη θεραπεία της POF λόγω των διαφόρων μεθόδων θεραπείας του. Οι Zhang et al. [73] έδειξε ότι ο βελονισμός έχει ορισμένα πλεονεκτήματα στη θεραπεία της POF και μπορεί να επιτύχει παρόμοιο αποτέλεσμα με τα οιστρογόνα. Ο μηχανισμός του μπορεί να σχετίζεται με την ανοδική ρύθμιση της έκφρασης γονιδίου και πρωτεΐνης στο μονοπάτι σηματοδότησης PI3K/Akt/mTOR. Οι Yao et al. [74] τυχαία χωρίστηκε 104 ασθενείς με POF σε μια ομάδα βελονισμού και μια ομάδα δυτικής ιατρικής. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό της ομάδας βελονισμού ήταν 90,4 τοις εκατό, το οποίο ήταν υψηλότερο από το 67,3 τοις εκατό της ομάδας της δυτικής ιατρικής. Το FN-c της ομάδας βελονισμού και η έκφραση του TNF- ήταν σημαντικά χαμηλότερα από εκείνα της δυτικής ομάδας φαρμάκων (P <0,05). προσάρμοσε="" αποτελεσματικά="" τα="" επίπεδα="" lh,="" fsh="" και="" e2="" στον="" ορό="" και="" βελτίωσε="" το="" ενδοκρινικό="" σύστημα="" της="" υπόφυσης="" και="" των="" ωοθηκών="" σε="" ασθενείς="" με="" pof.="" οι="" wu="" et="" al.="" [75]="" ανέφερε="" ότι="" το="" ποσοστό="" εμμηνορροϊκής="" ανάκτησης="" ασθενών="" με="" poi="" που="" έλαβαν="" θεραπεία="" με="" τη="" μέθοδο="" βελονισμού="" του="" fang="" που="" ρυθμίζει="" την="" έμμηνο="" ρύση="" και="" την="" προαγωγή="" της="" εγκυμοσύνης="" είναι="" 86.7="" τοις="" εκατό="" ,="" το="" οποίο="" μπορεί="" να="" προσαρμόσει="" αποτελεσματικά="" τον="" εμμηνορροϊκό="" κύκλο="" ασθενών="" με="" πρώιμη="" έναρξη="" ωοθηκικής="" ανεπάρκειας,="" να="" αυξήσει="" το="" ενδομήτριο="" πάχος,="" μειώνουν="" αποτελεσματικά="" τα="" επίπεδα="" fsh="" στον="" ορό="" και="" βελτιώνουν="" τα="" συμπτώματα="" της="" λειτουργίας="" των="" ωοθηκών="" και="" τα="" χαμηλά="" οιστρογόνα.="" οι="" zhang="" et="" al.="" [76]="" και="" guo="" et="" al.="" [77]="" διαπίστωσε="" ότι="" ο="" βελονισμός="" είναι="" ανώτερος="" από="" την="" ορμονοθεραπεία="" στη="" βελτίωση="" των="" κλινικών="" συμπτωμάτων="" και="" της="" υποτροπής="" της="" εμμηνόπαυσης="" και="" στη="" μείωση="" των="" επιπέδων="" fsh="" και="" lh="" ορού="" σε="" ασθενείς="" με="" pof.="" επιπλέον,="" το="" τελευταίο="" μπορεί="" να="" αυξήσει="" σημαντικά="" τον="" ρυθμό="" της="" εμμήνου="" ρύσεως,="" να="" βελτιώσει="" τον="" κλινικό="" αποτελεσματικό="" ρυθμό="" και="" να="" δημιουργήσει="" καλύτερες="" συνθήκες="" για="" την="" εγκυμοσύνη="" και="" το="" θεραπευτικό="" αποτέλεσμα="" είναι="" σταθερό.="" οι="" wang="" et="" al.="" [78]="" υιοθέτησε="" ένα="" σχέδιο="" μελέτης="" προοπτικής="" ακολουθίας="" περιπτώσεων="" και="" χρησιμοποίησε="" παρέμβαση="" πριν="" από="" τον="" βελονισμό="" για="" να="" παρέμβει="" στην="" pof="" [79].="" τα="" αποτελέσματα="" 1e="" έδειξαν="" ότι="" τα="" επίπεδα="" fsh,="" lh="" και="" e2="" στους="" ασθενείς="" προσαρμόστηκαν="" και="" βελτιώθηκαν="" σε="" διάφορους="" βαθμούς="" και="" το="" συνολικό="" αποτελεσματικό="" ποσοστό="" μετά="" τη="" θεραπεία="" ήταν="" 86,7="" τοις="" εκατό="" .="" το="" κλινικό="" ποσοστό="" εγκυμοσύνης="" της="" τελευταίας="" έφτασε="" το="" 31,8%.="" στη="" μελέτη="" των="" shang="" et="" al.="" [80],="" συνήχθη="" το="" συμπέρασμα="" ότι="" ο="" βελονισμός="" μπορεί="" να="" βελτιώσει="" τα="" επίπεδα="" ορμονών="" στον="" ορό="" ασθενών="" με="" πρώιμη="" έναρξη="" ωοθηκικής="" ανεπάρκειας.="" υπάρχει="" συσχέτιση="" μεταξύ="" της="" εμμήνου="" ρύσεως="" και="" των="" αποτελεσμάτων="" της="" εγκυμοσύνης="" σε="" ασθενείς="" με="" poi.="" η="" πιθανότητα="" εγκυμοσύνης="" σε="" ασθενείς="" με="" ολιγομηνόρροια="" είναι="" υψηλότερη="" από="" αυτή="" σε="" ασθενείς="" με="" αμηνόρροια="" και="" ο="" βελονισμός="" μπορεί="" να="" βελτιώσει="" το="" επίπεδο="" των="" οιστρογόνων="" σε="" παχύσαρκους="" ασθενείς="">

3.1.3. Θεραπεία Ενσωμάτωσης Σημείων Βελονισμού

Καθώς η ανάπτυξη και η επέκταση της θεραπείας με βελονισμό, η θεραπεία ενσωμάτωσης με βελονισμό είναι μια βελτιωμένη μέθοδος βελόνας που βασίζεται στη θεωρία συγκράτησης της βελόνας [81]. Με βάση την κληρονομικότητα της βραχυπρόθεσμης επίδρασης του βελονισμού, ενισχύοντας την αίσθηση του βελονισμού και παρατείνοντας τον χρόνο δράσης, έχει δοθεί όλο και μεγαλύτερη προσοχή στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων. Οι Li et al. [82] μέσω μιας κλινικής τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης διαπίστωσε ότι η εμφύτευση του γαστρεντερικού βελονισμού σε συνδυασμό με την τεχνητή περιοδική θεραπεία πέτυχε αξιοσημείωτες βελτιώσεις στα κλινικά συμπτώματα της POF σε ασθενείς. Η ενσωμάτωση του βελονισμού θα μπορούσε να βελτιώσει αποτελεσματικά τα επίπεδα οιστραδιόλης [83]. Στο πείραμα που διεξήχθη από τους Chen et al. [84], 18 ασθενείς με POF έλαβαν θεραπεία ενσωμάτωσης του γαστρεντερικού βελονισμού, με μέση περίοδο θεραπείας 6 μήνες και συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό 72,2 τοις εκατό. Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία ενσωμάτωσης βελονισμού σε συνδυασμό με την κάψουλα Kuntai [85] και ότι σε συνδυασμό με τη θεραπεία τεχνητού εμμηνορροϊκού κύκλου [86] μπορεί να γεμίσει με ουσία νεφρών, να προωθήσει τη μεταμόρφωση του Tiangui, να προωθήσει την ευημερία του Chong και Κανάλια σύλληψης και συντονίζουν περαιτέρω τον άξονα «νεφρός-Τιανγκούι Τσονγκρέν-Μπαογόνγκ». Μπορεί να ρυθμίσει το επίπεδο των ορμονών στις ωοθήκες και να προωθήσει την αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών. Στην κλινική μελέτη των Chen et al. [87] σχετικά με τη θεραπεία της POF με συνδυασμό TCM για τονισμό του νεφρού και καταπραϋντικό του ήπατος με ενσωμάτωση βελονισμού, προτάθηκε ότι αυτός ο συνδυασμός είχε ακριβή αποτελεσματικότητα, χαμηλό ποσοστό υποτροπής και λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες αντιδράσεις. Επιπλέον, στην πειραματική μελέτη που διεξήχθη από τους Xia et al. [88] σχετικά με τη μείωση της εφεδρικής λειτουργίας των ωοθηκών και της POF σε θηλυκούς αρουραίους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ενσωμάτωση γάτας με βελονισμό και TCM, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η ενσωμάτωση γάτας και η TCM έχουν ως αποτέλεσμα τη βελτίωση της εφεδρικής λειτουργίας των ωοθηκών και έχουν θετική επίδραση στην πρόληψη της μείωση της εφεδρικής λειτουργίας των ωοθηκών και η θεραπεία της POF.

3.1.4. Κοιλιακός-Βελονισμός.

Ο κοιλιοβελονισμός είναι μια θεραπεία με μικροβελόνες για τη θεραπεία συστηματικών παθήσεων με βελονισμό σε σημεία βελονισμού της κοιλιάς. Όσον αφορά τη ρύθμιση του συστήματος Shenque ως πυρήνα, αντιμετωπίζει ασθένειες ρυθμίζοντας τους μεσημβρινούς και το νευρικό σύστημα του σώματος και ρυθμίζοντας την ισορροπία των σπλαχνικών λειτουργιών. Οι Li et al. [89] χρησιμοποίησε το "Zhang's abdomen three βελόνες" για τη θεραπεία της POF. Το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό της ομάδας θεραπείας ήταν 93,33 τοις εκατό, το οποίο πέτυχε ένα σίγουρο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Cao et al. [90] παρατήρησε την κλινική αποτελεσματικότητα των χαπιών Guishen σε συνδυασμό με τον κοιλιακό βελονισμό στη θεραπεία της POF. Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, η ομάδα θεραπείας είχε καλύτερη αποτελεσματικότητα. Ταυτόχρονα, η ομάδα θεραπείας ήταν εξαιρετική στη βελτίωση των E2, FSH και LH.

3.1.5. Αυτικός Βελονισμός.

Ο ωτοβελονισμός είναι μια παραδοσιακή κινεζική θεραπεία μεσημβρινού, που περιλαμβάνει θεραπεία ενσωμάτωσης αυτιών, θεραπεία με κόλληση αυτιού, αιμορραγία του αυτιού και αυτόματο εξοπλισμό θεραπείας ωτοβελονισμού. Επιτυγχάνει τον σκοπό της πρόληψης ή θεραπείας ασθενειών διεγείροντας τα σημεία βελονισμού του αυτιού. Οι Luo et al. [91] διεξήγαγε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του ωτοβελονισμού στη θεραπεία των POI αναζητώντας πολλές βάσεις δεδομένων πριν από τις 2 Αυγούστου02{0. Τα αποτελέσματα 1e έδειξαν ότι η διέγερση συγκεκριμένων σημείων του αυτιού μπορεί να ενισχύσει τις φυσιολογικές λειτουργίες συγκεκριμένων τμημάτων του ανθρώπινου σώματος, να προωθήσει το qi και την κυκλοφορία του αίματος και να ρυθμίσει την αναπαραγωγική λειτουργία του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκη. Οι Yang et al. [92] διερεύνησε την κλινική επίδραση του σωματικού βελονισμού σε συνδυασμό με τον ωτοβελονισμό στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας και της ηπατικής κατάθλιψης POF. το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό στην ομάδα θεραπείας ήταν 80 τοις εκατό, το οποίο ήταν ανώτερο από 66,67 τοις εκατό στην ομάδα ελέγχου. Εν τω μεταξύ, η συνδυασμένη θεραπεία TCM με φασόλια στάχυ εφαρμόζεται ευρέως στην κλινική πράξη. Για παράδειγμα, οι Yang et al. [93] επέλεξαν 90 ασθενείς με POF και τους χώρισαν σε 3 ομάδες: 30 περιπτώσεις στην ομάδα της κινεζικής ιατρικής, 30 περιπτώσεις στην ομάδα του αυτιού και 30 περιπτώσεις στην κινεζική ιατρική σε συνδυασμό με την ομάδα του αυτιού, με τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους ως πορεία θεραπεία και τρεις κύκλους διαδοχικής θεραπείας. Τα αποτελέσματα 1e έδειξαν ότι το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό για το ωτιαίο σημείο σε συνδυασμό με το αφέψημα CHM ήταν 90,{18}} τοις εκατό , για την ομάδα θεραπείας με κινεζική ιατρική ήταν 83,33 τοις εκατό και για την ομάδα θεραπείας ωτοειδούς βελονισμού ήταν 76,66 τοις εκατό . Στο πείραμα που διεξήχθη από τους Shen et al. [94], επιλεγμένοι 60 ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του χαπιού Guishen με ομάδα θεραπείας στο αυτί (ομάδα συνδυασμένης θεραπείας) και της ομάδας τεχνητού κύκλου, με 30 ασθενείς σε κάθε ομάδα. Σε σύγκριση με την ομάδα τεχνητού κύκλου (80,0 τοις εκατό ), το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό (93,3 τοις εκατό ) της ομάδας θεραπείας ήταν σημαντικά υψηλότερο (P < 0,05).="" οι="" jin="" et="" al.="" [95]="" επέλεξαν="" 70="" ασθενείς="" με="" pof="" τύπου="" νεφρικής="" ανεπάρκειας="" και="" ηπατικής="" κατάθλιψης="" και="" στη="" συνέχεια="" τους="" μοίρασαν="" τυχαία="" ομοιόμορφα="" στην="" ομάδα="" θεραπείας="" και="" στην="" ομάδα="" ελέγχου,="" με="" 35="" περιπτώσεις="" η="" καθεμία.="" στην="" ομάδα="" ελέγχου="" χορηγήθηκε="" marvelon="" από="" του="" στόματος,="" ενώ="" η="" ομάδα="" θεραπείας="" υποβλήθηκε="" σε="" αγωγή="" με="" αφέψημα="" bushen="" tiaojing="" σε="" συνδυασμό="" με="" συμπίεση="" του="" ωτικού="" βελονισμού.="" το="" 1ε="" αποτέλεσμα="" έδειξε="" ότι="" το="" συνολικό="" αποτελεσματικό="" ποσοστό="" της="" ομάδας="" θεραπείας="" ήταν="" 84,85="" τοις="" εκατό="" μετά="" από="" 3="" μήνες="" θεραπείας,="" ενώ="" εκείνο="" της="" ομάδας="" ελέγχου="" ήταν="" 52,94="" τοις="" εκατό="" με="" σημαντικές="">

3.1.6. Ηλεκτροβελονισμός.

Η θεραπεία με ηλεκτροβελονισμό (EA) χρησιμοποιεί κύματα πυκνότητας και το παλμικό ρεύμα χαμηλής συχνότητας διεγείρει τα σημεία βελονισμού μέσω των νηματόμορφων βελόνων. Μπορεί να προσαρμόσει τη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος, να προωθήσει την κυκλοφορία του αίματος και να τονώσει τους μύες και τα νεύρα. Οι Zhang et al. [96] διαπίστωσε ότι η επίδραση της EA στο μονοπάτι σηματοδότησης PI3K/Akt/mTOR μπορεί να είναι ένας από τους μηχανισμούς που εμπλέκονται στην εξασθένηση του POF σε ποντίκια. Οι Tan et al. [97] αρχικά υπολόγισε ότι η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση βελονισμού (TEAS) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πιθανή θεραπεία για τη μείωση της ωοθηκικής ανεπάρκειας που προκαλείται από την ακτινοβολία, αναστέλλοντας την απώλεια αρχέγονων ωοθυλακίων, αυξάνοντας την έκκριση AMH ορού και επάγοντας αντιοξειδωτικά και αντιαποπτωτικά συστήματα. Στην κλινική, ο ηλεκτροβελονισμός και η ευαίσθητη στη θερμότητα moxibustion χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας. Η ευαίσθητη στη θερμότητα moxibustion είναι ένα είδος θεραπείας που καθοδηγείται από τη θεωρία των μεσημβρινών. Χρησιμοποιεί καύση moxa stick σε moxibustion ευαίσθητα στη θερμότητα σημεία βελονισμού για να διεγείρει τα σημεία βελονισμού για να παράγει αίσθηση ευαισθησίας στη θερμότητα. Το Moxibustion δίνει προσοχή στην αίσθηση τσι, βυθοκόρει τους μεσημβρινούς, ρυθμίζει τα σπλάχνα και βελτιώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι Tian et al. [98] αντιμετώπισε 60 ασθενείς με POF τύπου νεφρικής ανεπάρκειας και ηπατικής καταστολής με ηλεκτροβελονισμό σε συνδυασμό με ευαίσθητη στη θερμότητα moxibustion, με συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό 93,3 τοις εκατό.

Cistancheμπορεί να αντιγηρανθεί και να αποτρέψει αποτελεσματικά την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια

3.2. Moxibustion.

Το Moxibustion αναφέρεται σε ένα είδος εξωτερικής μεθόδου θεραπείας που χρησιμοποιεί φύλλα μόξας και άλλα εύφλεκτα υλικά ή φάρμακα για να κάψει ή να υποκαπνίσει και να σιδερώσει τα σημεία βελονισμού ή την πληγείσα περιοχή μετά την ανάφλεξη, για να επιτευχθεί ο σκοπός της πρόληψης και θεραπείας ασθενειών μέσω της θερμής διέγερσης και της επίδρασης του φαρμάκου. Μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στην κλινική αποτελεσματικότητα των διαφορετικών μεθόδων moxibustion στη θεραπεία της POF, αλλά όλες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της POF λόγω της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς τους [99].

3.2.1. Θερμός Βελονισμός.

Ο θερμός βελονισμός είναι μια μέθοδος συνδυασμού βελονισμού και οξυγόνου. Μπορεί ταυτόχρονα να προσαρμόσει τα σπλάχνα και τα έντερα, να ζεστάνει το τσι και το αίμα και να εξισορροπήσει το γιν και το γιανγκ με τη βοήθεια νηματοειδούς βελόνας, φαρμάκου και θερμότητας μέσω της αγωγής μεσημβρινών και παράπλευρων. Οι Wu et al. [69] μελέτη διαπίστωσε ότι ο θερμός βελονισμός στο Zusanli (ST36) και στο Guanyuan (CV4) σε συνδυασμό με το moxibustion με τζίντζερ στο σημείο Baliao είχε σημαντική επίδραση στους ασθενείς με POF και στη βελτίωση των FSH/LH, PSV και AFC. Κλινικά, ο θερμαντικός βελονισμός σε συνδυασμό με το αφέψημα της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής έχει επιτύχει μια καλή θεραπευτική επίδραση στο POF. Wei et al. [100] μελέτησε την επίδραση του αφεψήματος Yikun Tiaojing σε συνδυασμό με ζεστό βελονισμό στο POF και την επίδρασή του στην κατάσταση ροής αίματος στις ωοθήκες. Οι ασθενείς σε κάθε ομάδα χωρίστηκαν τυχαία σε ομάδες παρατήρησης και ομάδες ελέγχου. Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκε ορμονοθεραπεία. Στην ομάδα ελέγχου δόθηκε θερμή βελόνα σε αυτή τη βάση και στην ομάδα παρατήρησης δόθηκε αφέψημα Yikun Tiaojing με βάση την ομάδα ελέγχου. Με συνεχή φαρμακευτική αγωγή για 28 ημέρες ως πορεία θεραπείας, δύο ομάδες ασθενών υποβλήθηκαν σε θεραπεία για 3 κύκλους. Η επίδραση της θεραπείας, η κατάσταση της ροής του αίματος στην αρτηρία των ωοθηκών, τα επίπεδα ορμονών φύλου και οι δείκτες εξέτασης με υπερήχους συγκρίθηκαν μεταξύ των δύο ομάδων. Τα αποτελέσματα 1e έδειξαν ότι το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό της ομάδας ελέγχου ήταν 73,53 τοις εκατό και εκείνο της ομάδας παρατήρησης ήταν 94,12 τοις εκατό. Βγήκε το συμπέρασμα ότι η ομάδα παρατήρησης ήταν σημαντικά καλύτερη από την ομάδα ελέγχου.

3.2.2. Umbilicus Moxibustion.

Η ομφαλοειδής αναρρόφηση συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της εξομάλυνσης, των φαρμάκων και των σημείων βελονισμού, τα οποία μπορούν να τονώσουν, να κινητοποιήσουν και να ενισχύσουν το ρυθμιστικό σύστημα του σώματος. προωθεί την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας και των ωοθηκών. προάγουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Yu et al. [101] συζήτησαν την κλινική αποτελεσματικότητα του ομφαλικού βελονισμού σε συνδυασμό με την μοξιβίωση Hunyuan στη θεραπεία της POF. 90 ασθενείς με POF χωρίστηκαν τυχαία σε ερευνητικές ομάδες και ομάδες ελέγχου. η ερευνητική ομάδα υποβλήθηκε σε θεραπεία με βελονισμό στον ομφαλό και η μοξιφία Hunyuan πραγματοποιήθηκε στο σημείο Shenque μετά τον βελονισμό. Στην ομάδα ελέγχου 1e χορηγήθηκε θεραπεία υποκατάστασης ορμονικού κύκλου. Το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό της ερευνητικής ομάδας ήταν 93,33 τοις εκατό σε σύγκριση με 71,11 τοις εκατό της ομάδας ελέγχου. Έχει επιτύχει καλά αποτελέσματα σε πειράματα σε αρουραίους και έχει σημαντικές προοπτικές ανάπτυξης. Στη μελέτη που έγινε από τους Jia et al. [102], παρατήρησαν την επίδραση της διαχωρισμένης με φάρμακο moxibustion στην έκφραση Bcl-2 και Bax σε αρουραίους με POF και την επίδραση στην έκφραση VEGF και AMH σε αρουραίους με POF [103] και βρήκαν ότι η ομφαλική θεραπεία διαχωρισμένη με φάρμακο είχε σημαντικές προαγωγικές επιδράσεις στον αριθμό των ωοθυλακίων και στη λειτουργία των εφεδρικών ωοθηκών στους αρουραίους με POF και θα μπορούσε επίσης να βελτιώσει τη λειτουργία των ωοθηκών.

4. Άλλες θεραπείες για POF

4.1. Μασάζ

Στην κλινική πράξη, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική σε συνδυασμό με το μασάζ έχει αρκετά καλή θεραπευτική δράση. Για παράδειγμα, το πείραμα που διεξήχθη από τους Liu et al. [104] συζήτησαν την κλινική αποτελεσματικότητα του αφεψήματος Bushen Tiaojing σε συνδυασμό με θεραπεία μασάζ βελονισμού, οι 60 ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία σε ομάδες Α και Β και οι ασθενείς και στις δύο ομάδες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης τεχνητού κύκλου. Σε αυτή τη βάση, η ομάδα Β υποβλήθηκε σε θεραπεία με αφέψημα Bushen Tiaojing και θεραπεία μασάζ βελονισμού και συγκρίθηκαν το θεραπευτικό αποτέλεσμα και τα επίπεδα ορμονών φύλου στον ορό των δύο ομάδων. Τα αποτελέσματα 1e έδειξαν ότι ο συνολικός αποτελεσματικός ρυθμός της ομάδας Β ήταν υψηλότερος από εκείνον της ομάδας Α, τα επίπεδα της FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνης) και της LH (ωχρινοτρόπος ορμόνης) στην ομάδα Β ήταν χαμηλότερα από εκείνα της ομάδας Α. και τα επίπεδα Ε2 (οιστρογόνα) στην ομάδα Β ήταν υψηλότερα από αυτά της ομάδας Α. Οι Wu et al. [105] παρατήρησε την κλινική αποτελεσματικότητα του αφεψήματος Yishen Huoxue σε συνδυασμό με μασάζ στη θεραπεία 33 ασθενών με POF στην ομάδα θεραπείας που λάμβαναν από το στόμα αυτοπαρασκευασμένο αφέψημα Yishen Huoxue, κάνοντας βελονισμούς (Dazhui (DU14), Tao Dao (DU13), Shenzhu (DU12), Lingtai (DU10), Yongquan (KI1), Zigong (EX-CA1), Sanyinjiao (SP6) και Zusanli (ST36)) θεραπεία μασάζ. Στην ομάδα ελέγχου, σε 26 ασθενείς χορηγήθηκαν δισκία Tibolone μία φορά την ημέρα και προστέθηκαν 8 mg προγεστερόνης μετά από 21 ημέρες για πέντε ημέρες. και οι δύο ομάδες υποβλήθηκαν σε θεραπεία για 6 μήνες. Αλλαγές στα επίπεδα E2, FSH και LH και βελτίωση των κλινικών συμπτωμάτων παρατηρήθηκαν πριν και μετά τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων πριν και μετά τη θεραπεία και το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ομάδας θεραπείας ήταν πιο εμφανές από αυτό της ομάδας ελέγχου.

4.2. Ψυχοθεραπεία

Το POF βλάπτει την ποιότητα ζωής και την ψυχολογική ευεξία των ασθενών. Η σύγχρονη ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενειών περιλαμβάνει βιολογικούς, σύγχρονους τρόπους θεραπείας ασθενειών με ενσωμάτωση σωματικών, ψυχικών, βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων, οι οποίοι μπορεί να κάνουν τους ανθρώπους πιο διατεθειμένους να προωθήσουν ή να συνεχίσουν την ιατρική αποτελεσματικότητα. Δεν θεωρείται ότι υπάρχει άμεση αιτιώδης σχέση μεταξύ ψυχικών και σωματικών φαινομένων, αλλά ότι βιολογικοί, ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες επηρεάζουν ο ένας τον άλλον ταυτόχρονα [106, 107]. Πρόσφατα, μέσω κλινικών δοκιμών [108], ορισμένοι μελετητές παρατήρησαν ότι το ποσοστό ίασης των ασθενών με POF αυξάνεται σημαντικά λόγω του συνδυασμού της συμβατικής ιατρικής θεραπείας και της ψυχολογικής θεραπείας, η οποία μπορεί όχι μόνο να βελτιώσει τα κλινικά συμπτώματα αλλά και να μειώσει την υποκειμενική επιβάρυνση και ψυχική πίεση και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ένας μεγάλος αριθμός κλινικών πειραματικών μελετών έχει δείξει ότι [109, 110] η ψυχολογική νοσηλεία ασθενών με POF μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την δυσμενή διάθεση των ασθενών, να παίξει καλό ρόλο στην προώθηση του θεραπευτικού αποτελέσματος και να έχει κλινική προβολή και αξία εφαρμογής. Όλο και περισσότεροι γιατροί αντιλαμβάνονται τα οφέλη από την υιοθέτηση του συνδυασμού βιοψυχοκοινωνικής θεραπείας για τη θεραπεία ασθενειών και συνδυάζουν την ψυχοσωματική θεραπεία με σύγχρονη ιατρική θεραπεία με βάση την κλινική τους εμπειρία, η οποία μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη θεραπεία και την πρόγνωση της POF.

4.3. Συμπληρώματα διατροφής

Η TCM πίστευε πάντα ότι τα φάρμακα και τα τρόφιμα είναι ομόλογα, έχοντας την ίδια χρήση και αποτέλεσμα. Ένα σημαντικό μέρος της κοινής κλινικής ιατρικής δεν είναι μόνο η ιατρική αλλά και η τροφή. Στη μακρά ανάπτυξη της TCM, η τροφοθεραπεία έδινε πάντα μεγάλη σημασία στη διατροφή. Ο Zhang Xichun, ένας διάσημος σύγχρονος γιατρός, είπε κάποτε: "Η διατροφική θεραπεία δεν μπορεί μόνο να θεραπεύσει ασθένειες, αλλά και να ικανοποιήσει την πείνα κάποιου. Επιπλέον, η θεραπεία με δίαιτα είναι πιο εύγευστη από τα παραδοσιακά φάρμακα και πιστεύεται ότι η διαιτοθεραπεία δεν βλάπτει τη θεραπεία ασθένεια, πράγμα που σημαίνει ότι εάν η επιλεγμένη διατροφική θεραπεία συνδυάζεται με τη νόσο, ο χρόνος ανάρρωσης από τη νόσο θα μειωθεί, ακόμα κι αν δεν είναι, η ασθένεια δεν θα επιδεινωθεί». Ο Κινέζος μελετητής της ιατρικής Δόκτωρ Γουέι [111] ακολούθησε την αρχαία νουθεσία, εξασκήθηκε επανειλημμένα, επέλεξε προσεκτικά το φαρμακευτικό δόλωμα και έκανε μόνος του μια διαιτητική συνταγή. Η συνταγή 1e βασίζεται σε τέσσερα είδη φαρμάκων, συγκεκριμένα, Nansha ginseng, yam, σπόρους λωτού και Dendrobium candidum. 1ε άτομο με έλλειψη αίματος αφαιρεί το Dendrobium και την Angelica Sinensis. τσι άτομο ανεπάρκειας προσθέτει Astragalus membranaceus. Όλα τα προσεκτικά επιλεγμένα φάρμακα είναι τρόφιμα και φάρμακα. Το βράσιμο του φαρμάκου μαζί με το κόκκαλο του σωλήνα, τη σόγια, το ραπανάκι και το μανιτάρι έχει την καθοδηγητική σημασία και την πρακτική αξία στην κλινική θεραπεία του POF. Σε μια πρότυπη μελέτη που διεξήχθη από τους BaezaI et al. [112], μια δίαιτα με συμπλήρωμα πολυφαινόλης (από φλαβονοειδή όπως η σόγια και το πράσινο τσάι) χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ψευδών χειρουργικών επεμβάσεων και ώριμων ποντικών που υποβλήθηκαν σε εκτομή ωοθηκών. Διαπιστώθηκε ότι οι διατροφικές πολυφαινόλες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση της ανοσοποιητικής λειτουργίας σε ηλικιωμένα ποντίκια [113]. Ορισμένα θρεπτικά συστατικά είναι προστατευτικοί παράγοντες της λειτουργίας των ωοθηκών, όπως τα όσπρια, τα οποία μπορούν να μειώσουν το επίπεδο της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης στο αίμα στις γυναίκες και έτσι να προστατεύσουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Μέχρι στιγμής, υπάρχει μικρή έρευνα σχετικά με τη σχέση μεταξύ διατροφικής διατροφής και POF, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να επηρεάσουν τη συχνότητα εμφάνισης της POF στη διαιτητική διατροφή, καθοδηγώντας έτσι την ορθολογική δομή της διατροφής, για την πρόληψη της εμφάνισης POF σε κάποιο βαθμό. Αν και υπάρχουν περιορισμένες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων διατροφής στην POF, τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δείχνουν πολλά υποσχόμενα στοιχεία.

4.4. Θεραπεία με συμπληρώματα βιταμινών

Η βιταμίνη D είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται κυρίως από το δέρμα μετά την έκθεση στο φως του ήλιου ενώ λαμβάνεται ελαφρά στο φαγητό, σε συνδυασμό με ασβέστιο για την ανακούφιση από την οστεοπόρωση που προκαλείται από POF. Η βιταμίνη D βρίσκεται φυσικά σε ορισμένα τρόφιμα, όπως ορισμένα ψάρια (σολομός, ρέγγα και σαρδέλες), οι κρόκοι αυγών και τα μανιτάρια [114]. Πολλοί μελετητές έχουν μελετήσει τη σχέση μεταξύ του επιπέδου της βιταμίνης D στον ορό και της επίδρασης των ασθενειών που σχετίζονται με τις ωοθήκες [115-118], δείχνοντας ότι η συγκέντρωση βιταμίνης D σε ασθενείς με POF είναι χαμηλότερη από αυτή σε υγιείς ανθρώπους [119]. 1ε πείραμα των Chang et al. [120] έδειξε ότι η βιταμίνη D μπορεί να ενισχύσει τη λειτουργία των ωοθηκών ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα των ανδρογόνων για τη θεραπεία της POF. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D είναι απαραίτητη όταν η συγκέντρωση της βιταμίνης D στον ορό είναι κάτω από 50 nmol/L (το φυσιολογικό εύρος είναι 125 nmol/L), ειδικά σε γυναίκες με μειωμένο απόθεμα ωοθηκών που υποβάλλονται σε [121]. Οι Cheng et al. [122] μελέτησε τον συνδυασμό του αφεψήματος Zishen Buyi Shujing με βιταμίνη Ε στη θεραπεία της POF, η οποία μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τα κλινικά συμπτώματα, να προωθήσει την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και να βοηθήσει στη βελτίωση του επιπέδου ορολογίας.

4.5. Ασβέστιο.

Το POF οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της οιστραδιόλης και σε επιταχυνόμενη απώλεια οστικής πυκνότητας [123]. Στην περίπτωση απώλειας οστικής πυκνότητας, η μη φαρμακευτική θεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι παρεμβάσεις πρώτης γραμμής. Το Εθνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης συνιστά σθεναρά διάφορους τρόπους για να διατηρήσετε τα οστά υγιή. Η διακοπή του καπνίσματος, η άσκηση βάρους, η ενδυνάμωση της μυϊκής άσκησης, η αποφυγή της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και η σωστή συμπλήρωση ασβεστίου και βιταμίνης D [124] είναι οι κύριες αρχές ζωής. Οι οδηγίες του ΠΟΥ υποδεικνύουν ότι 1,000 mg ασβεστίου την ημέρα επαρκεί για τη διατήρηση της κατάλληλης οστικής πυκνότητας, ενώ η κατανάλωση άνω των 1.200 έως 1.500 mg την ημέρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής πέτρας ή καρδιαγγειακών παθήσεων, χωρίς θετική επίδραση στην οστική μάζα. Όσον αφορά τη βιταμίνη D, μια πρόσληψη 800 IU την ημέρα είναι επαρκής και η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D θα πρέπει να ελέγχεται κάτω από 25(OH)D (η συνιστώμενη συγκέντρωση ορού είναι πάνω από 30 ng/ml) [124, 125].

4.6. Ασκοθεραπεία

Η άσκηση σε συνδυασμό με προοδευτική προπόνηση χαλάρωσης μπορεί να βελτιώσει αποτελεσματικά την κατάσταση της ψυχικής υγείας των ασθενών με POF καθώς είναι απλή και εύκολη στην εφαρμογή της χωρίς να αυξάνει την οικονομική επιβάρυνση των ασθενών, με υψηλή αποδοχή από τον ασθενή και ισχυρή λειτουργικότητα [126]. Η αξία εφαρμογής της θεραπείας άσκησης και της ψυχολογικής συμβουλευτικής σε ασθενείς με POF είναι εξαιρετικά υψηλή, με εμφανή βελτίωση των συμπτωμάτων, φυσιολογικό επίπεδο ορμονών φύλου, βελτίωση της ψυχολογικής κατάστασης και υψηλή ικανοποίηση, η οποία αξίζει προβολής και επέκτασης [127]. Οι Ana et al. [128] μελέτησαν τα αποτελέσματα της αναστολής του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) και της αερόβιας άσκησης στην καρδιά ηλικιωμένων θηλυκών αρουραίων με POF (10 εβδομάδες) και διαπίστωσαν ότι η σωματική άσκηση και η ηλεκτρομαγνητική θεραπεία είχαν παρόμοια ευεργετικά αποτελέσματα στη μορφολογία και τη λειτουργία της καρδιάς ηλικιωμένοι θηλυκοί αρουραίοι με POF. Αν και ο λόγος παραμένει ένα ερώτημα, και οι δύο θεραπείες προάγουν τη μείωση της συσταλτικής δύναμης του μυοκαρδίου και η μειωμένη ευαισθησία στην υδροξυμεθυλ-επινεφρίνη υποδηλώνει ότι και οι δύο θεραπείες μπορεί να μειώσουν τη συμπαθητική δράση της καρδιάς. Συμπερασματικά, η κλινική επίδραση θα είναι πιο σημαντική όταν η θεραπεία άσκησης συνδυάζεται με άλλες θεραπείες, ιδιαίτερα με ψυχολογική παρέμβαση.

4.7. Βιομιμητική Ηλεκτροθεραπεία.

Με τη συνεχή βελτίωση του ιατρικού επιπέδου, η τεχνολογία αποκατάστασης του πυελικού εδάφους εισήχθη στην Κίνα και σταδιακά χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη, καθιστώντας μια σημαντική θεραπεία στη γυναικολογία στο παρόν στάδιο βήμα προς βήμα. Η εφαρμογή ΗΜΓ του πυελικού εδάφους που μιμείται τη βιοηλεκτρική διέγερση στην μείωση της εφεδρικής λειτουργίας των ωοθηκών είναι σταδιακά γνωστή. Η αρχή 1e [129] είναι η ενίσχυση ολόκληρης της μυϊκής ομάδας του πυελικού εδάφους διεγείροντας το ηλεκτρόδιο που τοποθετείται στο περίνεο σε διαφορετικές συχνότητες, διεγείροντας τη νεύρωση του μυός του πυελικού εδάφους και αποκαθιστώντας τη νευρική λειτουργία. Οι Li et al. [130] διερεύνησε την κλινική επίδραση της TCM σε συνδυασμό με βιομιμητική ηλεκτρική διέγερση σε ασθενείς με μειωμένη εφεδρική λειτουργία των ωοθηκών. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι θα μπορούσε να ρυθμίσει αποτελεσματικά τους ενδοκρινικούς και ωοθηκικούς δείκτες των ασθενών, να βελτιώσει την πτώση και ακόμη και την ανεπάρκεια οιστρογόνων στους ασθενείς, ταυτόχρονα να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα του μεταβολισμού των οστών και της οστεοπόρωσης και να μειώσει τον σωματικό και ψυχικό πόνο. , άγχος και κατάθλιψη των ασθενών για την επίτευξη του σκοπού της βελτίωσης της ποιότητας ζωής. Οι Guo et al. [131] ανέλυσε αναδρομικά τα κλινικά δεδομένα 80 ασθενών με POF για να διερευνήσει την επίδραση της βιομιμητικής ηλεκτρικής διέγερσης σε συνδυασμό με διαδοχική θεραπεία οιστρογόνων και προγεστερόνης στη θεραπεία της POF. Μελέτες έχουν δείξει ότι η βιομιμητική ηλεκτρική διέγερση είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με POF με βάση τη διαδοχική θεραπεία οιστρογόνων και προγεστερόνης, η οποία μπορεί να προωθήσει περαιτέρω τη βελτίωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου και την αμφοτερόπλευρη αιμοδυναμική των ωοθηκών και δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών με καλή ασφάλεια.

Η θεραπεία με βιονική ηλεκτρική διέγερση είναι ένα είδος φυσικοθεραπείας, η οποία είναι ασφαλής στη χρήση και εύκολη στη χρήση και έχει υψηλή συμμόρφωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επικουρική θεραπεία για ασθενείς με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια και ο ακριβής μηχανισμός του πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.

Εκτός από αυτό, πολλές άλλες θεραπείες όπως η ύπνωση, ο διαλογισμός και η πρακτική έχουν επίσης αποδειχθεί ότι έχουν καλά θεραπευτικά αποτελέσματα σε γυναικολογικές παθήσεις, όπως η δυσμηνόρροια [132, 133], ο καρκίνος των ωοθηκών [134], η ενδομητρίωση [25] και η φλεγμονή της πυέλου [135 ], αλλά η θεραπευτική επίδραση στο POF μένει να μελετηθεί και να παρατηρηθεί περαιτέρω.

Cistancheμπορεί να μειώσει την απόπτωση και να αποτρέψει αποτελεσματικά την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια

5. Συζήτηση

Συμπερασματικά, αν και η αποτελεσματικότητα τουφυτικόΗ θεραπεία και η θεραπεία με βελονισμό έχει τεκμηριωθεί καλά, είναι δύσκολο να γίνουν οριστικές συστάσεις για κλινική καθοδήγηση. Οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες παρεμποδίζονται από ένα μικρό μέγεθος δείγματος ή περιορίζονται σε μία εθνική ομάδα και υπάρχουν λίγες μελέτες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως δεν είναι σαφές εάν τα αποτελέσματα αυτών των θεραπειών καλύπτουν όλες τις εθνοτικές ομάδες και εθνικότητες. 1 Επομένως, πριν κάνετε οποιεσδήποτε κλινικές συστάσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένας μεγάλος αριθμός κλινικών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, που αποτελούνται εξ ολοκλήρου από συμμετέχοντες POF με διαφορετικό εθνικό υπόβαθρο. Υπάρχουσες μελέτες έχουν δείξει ότι παρεμβάσεις όπως η ψυχοθεραπεία, η θεραπεία άσκησης και η θεραπεία με συμπληρώματα διατροφής μπορούν να μειώσουν τα σχετικά συμπτώματα που προκαλούνται από POF και δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ανεπιθύμητες ενέργειες, κάτι που φαίνεται να παρέχει ασφαλείς θεραπευτικές επιλογές που αξίζει να εξεταστούν. Ωστόσο, λόγω του περιορισμένου αριθμού μελετών, ο μηχανισμός της συγκεκριμένης θεραπείας δεν είναι σαφής και υπάρχει έλλειψη εμπειρικής υποστήριξης.

Το CAM είναι ένα όλο και πιο ώριμο σύστημα θεραπείας. Σε μελλοντικές μελέτες, απαιτούνται περισσότερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές υψηλής ποιότητας για κάθε παρέμβαση CAM για να γίνουν τα αποτελέσματα πιο αξιόπιστα και επαγγελματικά. 1 έχει γίνει μεγάλος αριθμός μελετών γιαφυτικόιατρική και θεραπεία βελονισμού, και η θεραπεία είναι σχετικά ώριμη. Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που βασίζονται σε τυποποιημένα σκευάσματα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με συνεπή τρόπο για τη διεξαγωγή μιας πιο συστηματικής και επαγγελματικής ανασκόπησης αυτών των παρεμβάσεων και μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων, ώστε να αποδειχθεί ότι έχουν αξία κλινικής αποτελεσματικότητας. Το POF μπορεί να συνοδεύεται από ήπια ή σοβαρή σεξουαλική δυσλειτουργία, που τελικά οδηγεί σε κατάθλιψη ή στειρότητα, επομένως είναι πιο σημαντικό για τους ασθενείς με POF να βυθιστούν σωστά την ψυχολογία τους με βάση το σεβασμό της ιδιωτικής τους ζωής. 1 Επομένως, προτείνουμε ότι, στη σημερινή ζωή με γρήγορους ρυθμούς, θα πρέπει να σεβόμαστε πλήρως τις γυναίκες, ειδικά τον εραστή, είτε στη ζωή είτε στην εργασία, ώστε να δίνουμε στη γυναίκα του ανοχή και αγάπη για ενθάρρυνση.

Στη θεραπεία της POF, εκτός από την κύρια ιατρική, το CAM θα ​​συνεχίσει να χρησιμοποιείται ευρέως για τον καλύτερο έλεγχο των σωματικών και ψυχικών ασθενειών που προκαλούνται από το POF, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της επιδείνωσης, της μείωσης των συμπτωμάτων και της παροχής υγιεινού τρόπου ζωής. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας, της ασφάλειας και της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας του CAM στο POF. Ένας μεγάλος αριθμός πολύπλοκων γενετικών μεταλλάξεων και η αλληλεπίδραση του σημερινού περιβάλλοντος διαβίωσης με γρήγορους ρυθμούς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην POF. Η θεραπεία CAM σε συνδυασμό με τη συμβατική θεραπεία αναμένεται να βρει μια νέα θεραπευτική στρατηγική για την POF.

Ευχαριστίες

Αυτή η εργασία υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (αρ. επιχορήγησης 81774136 και 82074259) και το έργο καλλιέργειας του εξαιρετικού ταμείου νεολαίας του Πανεπιστημίου Heilongjiang της Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής (αριθ. επιχορήγησης 2018jc02), καθώς και από το "Εξαιρετικοί νέοι ακαδημαϊκοί Leaders» επιστημονικό ερευνητικό πρόγραμμα του Πανεπιστημίου Κινεζικής Ιατρικής Heilongjiang στην YZ

βιβλιογραφικές αναφορές

[1] K. Jankowska, «Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια», Εμμηνοπαυσιακή Επιθεώρηση, τόμ. 2, αρ. 2, σελ. 51–56, 2017.

[2] PM Sarrel, SD Sullivan και LM Nelson, «Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε νεαρές γυναίκες με χειρουργική πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια», Fertility and Sterility, τομ. 106, αρ. 7, σελ. 1580–1587, 2016.

[3] B. Grossmann, S. Saur, K. Rall, et al., «Επιπολασμός αυτοάνοσης νόσου σε γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια», The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, τομ. 25, αρ. 1, σελ. 72–75, 2020.

[4] JP Christ, MN Gunning, G. Palla, et al., «Στέρηση οιστρογόνου και κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου στην πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια», Fertility and Sterility, τομ. 109, αρ. 4, σελ. 594–600, 2018.

[5] S. Torrealday, P. Kodaman, and L. Pal, "Premature Ovarian Insuffiffficiency-μια ενημέρωση σχετικά με τις πρόσφατες εξελίξεις στην κατανόηση και τη διαχείριση", τομ. 6, σελ. 2069.

[6] R. Rossetti, I. Ferrari, M. Bonomi, and L. Persani, "Genetics of first ovarian insuficiencs," Clinical Genetics, τομ. 91, αρ. 2, σελ. 183–198, 2017.

[7] P. Vabre, N. Gatimel, J. Moreau, et al., "Environmental pollutants, a possible etiology for premature ovarian insuficiency: a narrative review of animal and human data," Environmental Health, τομ. 16, αρ. 1, σελ. 37, 2017.

[8] L. Webber, RA Anderson, M. Davies, F. Janse, and N. Vermeulen, "HRT για γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια: μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση," Human Reproduction Open, τομ. 2017, αρ. 2, σελ. hox007, 2017.

[9] JE Yoo, DW Shin, K. Han, et al., "Γυναικείες αναπαραγωγικοί παράγοντες και ο κίνδυνος άνοιας: μια εθνική μελέτη κοόρτης", European Journal of Neurology, vol. 27, αρ. 8, σελ. 1448–1458, 2020.

[10] E. Fraison, G. Crawford, G. Casper, V. Harris, and W. Ledger, «Εγκυμοσύνη μετά τη διάγνωση της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας: μια συστηματική ανασκόπηση», Reproductive BioMedicine Online, τομ. 39, αρ. 3, σελ. 467–476, 2019.

[11] K. Kawamura, N. Kawamura, and AJW Hsueh, «Activation of drust follicles», Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, τομ. 28, αρ. 3, σελ. 217–222, 2016.

[12] S. Herraiz, N. Pellicer, M. Romeu, and A. Pellicer, "Θεραπευτική δυνατότητα βλαστικών κυττάρων που προέρχονται από μυελό των οστών σε γυναίκες με μειωμένα αποθέματα ωοθηκών και πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια," Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, τομ. . 31, αρ. 3, σελ. 156–162, 2019.

[13] H. Jang, K. Hong, and Y. Choi, «Melatonin and photoprotective adjuvants: prevention against premature ovarian dështim κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας», International Journal of Molecular Sciences, τομ. 18, αρ. 6, σελ. 1221, 2017.

[14] RA Lobo, "Hormone-replacement therapy: τρέχουσα σκέψη", Nature Reviews Endocrinology, τομ. 13, αρ. 4, σελ. 220–231, 2017.

[15] Y. Liu, L. Ma, X. Yang, et al., "Menopausal ορμονική θεραπεία υποκατάστασης και ο κίνδυνος του καρκίνου των ωοθηκών: μια μετα-ανάλυση," Front Endocrinol (Lausanne), τομ. 10, σελ. 801, 2019.

[16] Τ.-Κ. Yoo, KD Han, D. Kim, J. Ahn, W.-C. Park και BJ Chae, "Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού και κίνδυνος καρκίνου του μαστού: μια κοόρτη που βασίζεται σε εθνικό επίπεδο", Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, τομ. 29, αρ. 7, σελ. 1341–1347, 2020.

[17] LL Sj¨ogren, LS Mørch και E. Løkkegaard, «Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου: συστηματική ανασκόπηση», Maturitas, τομ. 91, σελ. 25–35, 2016.

[18] X. Shu, Y. Jiang, T. Wen, S. Lu, L. Yao και F. Meng, "Συσχετισμός της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης με αυξημένο κίνδυνο μηνιγγίωμα στις γυναίκες: μια πολυκεντρική μελέτη βασισμένη στο νοσοκομείο με τάση αντιστοίχιση βαθμολογίας, "Asia Pacific Journal of Clinical Oncology, vol. 15, αρ. 5, σελ. e147–e153, 2019.

[19] Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM), Στρατηγικός στόχος 3: Αύξηση της κατανόησης των προτύπων και των αποτελεσμάτων του «πραγματικού κόσμου» της χρήσης κάμερας και της ενσωμάτωσής της στην υγειονομική περίθαλψη και την προαγωγή της υγείας, Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM ), Bethesda, MA, ΗΠΑ, 2015, http://nccam.nih.gov/ about/plans/2011/objective3.html.

[20] M. Bahall and G. Legall, "Knowledge, attitudes, and practices between health care providers about complementary and alternative medicine in Trinidad and Tobago," BMC Complement Alternative Medicine, vol. 17, αρ. 1, σελ. 144, 2017.

[21] AE Kristoffffersen, T. Stub, F. Musial, V. Fønnebø, O. Lillenes, and AJ Norheim, «Επικράτηση και λόγοι για σκόπιμη χρήση της συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής ως συμπλήρωμα σε μελλοντικές επισκέψεις σε γιατρό για χρόνια ασθένεια», BMC Complement Alternative Medicine, τομ. 18, αρ. 1, σελ. 109, 2018.

[22] S. Z¨orgő, G. Purebl και ´ A Zana, "Μια ποιοτική μελέτη πολιτισμικά ενσωματωμένων παραγόντων στη χρήση συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής", BMC Complementary and Alternative Medicine, τομ. 18, αρ. 1, σελ. 25, 2018.

[23] A. Yu, «Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες για την πρωτοπαθή δυσμηνόρροια σε εφήβους», e Nurse Practitioner, τομ. 39, αρ. 11, σελ. 1–12, 2014.

[24] R. Subramani and R. Lakshmanaswamy, «Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική και καρκίνος του μαστού», Progress in Molecular Biology and Translational Science, τομ. 151, σελ. 231–274, 2017.

[25] S. Kong, YH Zhang, C. F Liu, et al., "1e συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική για την ενδομητρίωση: μια ανασκόπηση της χρήσης και του μηχανισμού", Evid Based Complementary Alternative Medicine, τομ. 2014, ID άρθρου 146383, 12 σελίδες, 2014.

[26] FS Li και JK Weng, «Απομυθοποιώντας την παραδοσιακή βοτανοθεραπεία με μια σύγχρονη προσέγγιση», Nature Plants, τομ. 3, ID άρθρου 17109, 2017.

[27] J. Lin, X.-l. Li, Η. Song, et al., "Μια γενική περιγραφή για την κινεζική ιατρική στην αντιμετώπιση της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας", Chinese Journal of Integrative Medicine, τομ. 23, αρ. 2, σελ. 91–97, 2017.

[28] Y. Shao, H. Zhou, M. Zhou, P. Ying, Z. Yao, and X. Jiang, "Chinese herbal medicine for premature ovarian insuficiency: a protocol for systematic review," Medicine (Balti more), τόμ. 99, αρ. 11, ID άρθρου e19371, 2020.

[29] X. Xu, Y. Tan, G. Jiang, et al., "Effects of Bushen Tianjin Recipe in a rat model of tripterygium glycoside-induced premature ovarian dështim", Chin Med, τομ. 12, σελ. 10, 2017.

[30] HF Li, QH Shen, WJ Chen, WM Chen, ZF Feng και LY Yu, "Αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής που τονώνει τα νεφρά (bushen) και την ενεργοποίηση του αίματος (Huoxue) για την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση," Evid Based Complimentary and Alternative Medicine, τόμ. 2020, ID άρθρου 1789304, 13 σελίδες, 2020.

[31] G. Feng, M. Lin, X. Zhou, L. Zhang, J. Li, and J. Ouyang, «Αποτελεσματικότητα της συνταγής Bushenjianpi στην αυτοάνοση πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια σε ποντίκια», Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 37, αρ. 5, σελ. 667–674, 2017.

[32] Y. Dong και Li Dong, "Clinical observation of Bushen Huoxue Decoction in the treatment of premature ovarian trouble and its effect on the ANA-ACA-AOA pathway," Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 54, αρ. 8, σελ. 61–65, 2020.

[33] Y. Xia, J. Song και Li Dong, "Treatment of premature ovarian dështim με αφέψημα bushen Huoxue", Chinese Medical Journal, αρ. 2, σελ. 404–408, 2019.

[34] Z. Jin, "Κλινική μελέτη του αφέψημα Bushen Huoxue συνδυασμένο με οιστρογόνα και προγεστερόνη στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας", Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, τομ. 33, αρ. 5, σελ. 586–589, 2013.

[35] H. Peng, L. Zeng, L. Zhu, et al., "Zuogui Pills inhibit mitochondria-dependent apoptosis of follicles in a rat model of premature ovarian dështim", Journal of Ethnopharmacology, τομ. 238, ID άρθρου 111855, 2019.

[36] W. Yan, "Jiawei Zuogui Pills συνδυασμένα με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας. Κλινική έρευνα", Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 32, αρ. 08, σελ. 1487–1490, 2017.

[37] Z. Ming, "Effect of Modified Guilu Er xian Decoction on the expression of miR-190 in the ovaries of ποντικών με πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια," Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 34, αρ. 11, σελ. 5410–5414, 2019.

[38] L. Li, S. Ma, and W. Liu, "Clinical study of Bushen Shugan Decoction συνδυασμένο με τεχνητό κύκλο στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική κατάθλιψη", Journal of Chinese Medicine, τομ. 33, αρ. 4, σελ. 634–638, 2018.

[39] X. Teng, "Τροποποιημένο αφέψημα Yulin για τη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με ανεπάρκεια σπλήνας και νεφρού yang," Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 32, αρ. 08, σελ. 3849–3851, 2017.

[40] X. Zhao, "1e curative effect of Bushen Tiaojing ointment in the treatment of premature ovarian trouble with νεφρική ανεπάρκεια και η επιρροή της στις σεξουαλικές ορμόνες και τη λειτουργία του ανοσοποιητικού", Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 37, αρ. 01, σελ. 192–196, 2019.

[41] Y. Yang, L. Chen, and Q. Li, "Effect of modified bazhen recipe on premature ovarian dështim", Guangdong Medicine, τομ. 37, αρ. 20, σελ. 3013–3015, 2016.

[42] K. Song, W. Ma, C. Huang, et al., "Επίδραση και μηχανισμός της συνταγής Bushen Huoxue στο ωοθηκικό απόθεμα σε ποντίκια με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια," Journal of Huazhong University of Science and Technology [Medical Sciences] , τόμ. 36, αρ. 4, σελ. 571–575, 2016.

[43] S. Li, L. Deng, Q. Tan, W. Jiayuan, and M. Luo, «Κλινική παρατήρηση σχετικά με την εφαρμογή του Yu Linzhu για τη «θεραπεία από το Qi» τύπου πρώιμης έναρξης ωοθηκικής ανεπάρκειας με νεφρική ανεπάρκεια. J/OL]," Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, σελ. 1–7, 2014.

[44] C. Liu, Q. Li, and Y. Yang, "Effects of the modified bazhen decoction in the treatment of premature ovarian dështim in rats," Annals of Clinical and Laboratory Science, τομ. 49, αρ. 1, σελ. 16–22, 2019.

[45] C. Bi, Y. Liu, W. Fenfen, et al., "Research progress on the main chemical components and biological activities of Roucong Rong," Drug Evaluation Research, τομ. 42, αρ. 9, σελ. 1896–1900, 2019.

[46] P. Fang, R. Xu, C. Xu et al., "Research on the medicinal use of Roucong Rong and its dietary therapy history," Chinese Journal of Pharmaceuticals, τομ. 52, αρ. 5, σελ. 377–383, 2017.

[47] P. Pan, "Πειραματική μελέτη του αφεψήματος Cistanche για τη βελτίωση της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας που προκαλείται από τη σισπλατίνη", Experimental Medicine Professional Committee of Chinese Integrative Medicine Association, τομ. 1, 2017.

[48] ​​T. Liu, S. Yin, και L. Xin, "Effects of Cistanche on immune factor and apoptosis-related proteins in premature ovarian dështim rats", Chinese Journal of Clinical Pharmacology, τομ. 23, σελ. 3084–3087, 2019.

[49] J. Shao, X. Guo, J. Zhang, and L. Zhao, "1e κλινική εφαρμογή και δοσολογία των σπόρων μασέλας", Jilin Traditional Chinese Medicine, τομ. 01, σελ. 36–39, 2019.

[50] L. Qian, Y. Fan, and M. Liang, "Discovery and Utilization of the possible functions of Cuscuta," World Traditional Chinese Medicine, τομ. 10, σελ. 2156–2159 συν 2163, 2016.

[51] Y. Wang, Na Ma, X. Zhong, R. Cui, and Z. Miao, "1e effect of total flavonoids of Cuscuta on ovarian function in rats with premature ovarian dështim," Medical Review, τομ. 13, σελ. 2695–2699, 2019.

[52] J. Li, Z. Zhang, J. Ye, L. Zeng, Y. Liang, and L. Zhu, "Μελέτη σχετικά με τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου της μούσμουλας στην πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια με βάση τη φαρμακολογία δικτύου." Chinese Pharmacy, τόμ. 18, σελ. 2202–2209, 2020.

[53] L. He, J. Jiang, H. Chen et al., "Research progress in the pharmacological effect and κλινική εφαρμογή του Epimedium", Clinical Research of Traditional Chinese Medicine, τομ. 02, σελ. 17–20, 2020.

[54] T. Huang, "Study on the extraction and purification process of Epimedium in Tangshenkang capsules," Tianjin Pharmaceutical Sciences, τομ. 29, αρ. 6, σελ. 25–28, 2017.

[55] M. Zhang, Y. Chai, L. Guan, et al., "Vitamin D axis: a πιθανός στόχος για το Epimedium να παρεμβαίνει στις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος," Shizhen Chinese Medicine Sinopharm, τομ. 04, σελ. 946–948, 2019.

[56] Y. Li, P. Duoji, C. Ma, B. Chen, C. Zeng, and X. Gong, "Research progress on the χημικά συστατικά και φαρμακολογικές δραστηριότητες της μάκα", China Journal of Traditional Chinese Medicine and Technology , τόμ. 03, σελ. 481–483, 2019.

[57] GF Gonzales, "Ethnobiology and ethnopharmacology of Lepidium meyenii(Maca), a plant from the Peruvian highlands," Evidence-Based Complementary Alternative Medicine, τομ. 2012, ID άρθρου 193496, 3 σελίδες, 2012.

[58] GF Gonzales, L. Villaorduña, M. Gasco, J. Rubio, and C. Gonzales, "Maca (Lepidium meyenii Walp), una revisi´on sobre sus propiedades biol´ogicas [Maca (Lepidium meyenii Walp), a ανασκόπηση των βιολογικών ιδιοτήτων του]", Rev Peru Med Exp Salud Publica, τομ. 31, αρ. 1, σελ. 100–110, 2014.

[59] K. Wang, Μελέτη για την επίδραση του Maca (MACA) στη διατήρηση της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με σύνδρομο ανεπάρκειας νεφρού-Yang, Πανεπιστήμιο Κινεζικής Ιατρικής Guangzhou, Guangzhou, Κίνα, 2016.

[60] Μ.·Μ. Aziguli·Goliwas και X.·I. Dilinaz·Elken, "Παραδοσιακή κινεζική ιατρική Munizqi σχετικά με την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια τύπου χρόνιου στρες, την επιρροή του άξονα των γονάδων αρουραίων", Chinese Journal of Pathophysiology, τομ. 09, σελ. 1700–1705, 2019.

[61] X. Ablizi·Kremu, e Effect of the Drug Munizchi στην έκφραση των PFN1 και CFL1 σε αρουραίους πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας τύπου χρόνιου στρες, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Xinjiang, Xinjiang, Κίνα, 2019.

[62] L. Xu, R. Li και QL Zhang, "Adjuvant therapy of moxibustion συνδυασμένο με Wenyang Lishui formula for the peritoneal fusion of ovarian malignant tumors," Zhongguo Zhen Jiu, τομ. 39, αρ. 12, σελ. 1294–1298, 2019.

[63] J. Zhang, «Σύγκριση των επιπτώσεων των κινεζικών μη φαρμακευτικών θεραπειών για την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δικτύου συμβατή με το PRISMA», Medicine, τομ. 99, σελ. 26, ID άρθρου e20958, 2020.

[64] S. Wang, S. Lin, M. Zhu, et al., "Ο βελονισμός μειώνει την απόπτωση των κοκκιωδών κυττάρων σε αρουραίους με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια μέσω αποκατάστασης της οδού σηματοδότησης PI3K/Akt", International Journal of Molecular Sciences, τομ. 20, αρ. 24, σελ. 6311, 2019 13 Δεκεμβρίου.

[65] J. Zhang, Y. Liu, X. Huang, and H. Yu, "Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του βελονισμού και της μοξιναβίας μόνο στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας," Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, τόμ. 37, αρ. 06, σελ. 1189–1197, 2020.

[66] W. Wang, H. Xu, and Z. Liu, "Literature review of acupuncture treatment of first ovarian insuficiency," Global Chinese Medicine, τομ. 6, αρ. 03, σελ. 213–217, 2013.

[67] M. Tian, ​​T. Lou, Y. Lu, J. Zhang, Y. Zhang, and H. Jia, «Acupuncture and moxibustion in the treatment of premature ovarian dështim», Jiangsu Traditional Chinese Medicine, τομ. 49, αρ. 07, σελ. 67–70, 2017.

[68] Y. Chen, Y. Fang, J. Yang, F. Wang, Y. Wang, and L. Yang, "Επίδραση του βελονισμού στην πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια: μια πιλοτική μελέτη," Evidence-Based Complementary Alternative Medicine, τόμ. . 2014, ID άρθρου 718675, 20 σελίδες, 2014.

[69] S. Wu και J. Yan, "[Κλινική παρατήρηση σχετικά με την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια με θερμαντικό βελονισμό στο Zusanli (ST 36) και στο Guanyuan (CV 4) σε συνδυασμό με το ginger moxibustion στα σημεία Baliao]," Zhongguo Zhen Jiu, τομ. 38, αρ. 12, σελ. 1267–1271, 2018, κινέζικα.

[70] Yi Kong, Z. Xu, Y. Bu, and G. Du, "Premature ovarian dështim modern acupuncture points spectrum", Journal of Acupuncture and Moxibustion, vol. 32, αρ. 01, σελ. 62–64, 2016.

[71] Yi Kong και Z. Xu, "Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια σύγχρονων σημείων βελονισμού φάσματος", Zhongguo Zhen Jiu, τομ. 31, αρ. 02, 2013.

[72] R. Gao, T. Wang, S. Chen et al., "Με βάση τις τεχνικές εξόρυξης δεδομένων για την εξερεύνηση των κανόνων του βελονισμού και της οξυγόνου για πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια", Hebei Traditional Chinese Medicine, τομ. 40, αρ. 05, σελ. 773–777, 2018.

[73] Y. Zhang, B. Yu, J. Chen et al., "[Efffects of acupuncture on PI3K/ Akt/mTOR signaling pathway in rats with premature ovarian dështim]," Zhongguo Zhen Jiu, τομ. 35, αρ. 1, σελ. 53–58, 2015.

[74] M. Yao, Q. Wang, HL Pan, ZM Xu και AQ Song, "[Επίδραση του βελονισμού στις εκφράσεις των TNF- και IFN-c σε ασθενείς με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια]," Zhongguo Zhen Jiu, τομ. . 39, αρ. 11, σελ. 1181–1184, 2019.

[75] J. Wu, N. Yan, Yu Chen, M. Tang και Y. Zhuo, "Παρατήρηση σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα του βελονισμού για τη ρύθμιση της εμμήνου ρύσεως και την προώθηση της εγκυμοσύνης στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας", Lishizhen Medicine and Materia Medica Research, τόμ. 30, αρ. 06, σελ. 1422-1423, 2019.

[76] J. Zhang, Y. Liu, R. Deng, et al., "Observation on the curative effect of acupuncture on the treatment of early-onset ovarian insuficiency with νεφρική ανεπάρκεια", Chinese Acupuncture and Moxibustion, τομ. 39, αρ. 6, σελ. 579–582, 2019.

[77] Y. Guo, Clinical Research on the Treatment of Premature Ovarian Failure with Acupuncture Method of Reassignment to the Governor, Guangzhou University of παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, Guangzhou, Κίνα, 2017.

[78] F. Wang, X. Fang, Y. Chen, B. Yan, X. Wu, and B. Liu, "Prospective case sequence study of acupuncture treatment of premature ovarian dështim", Chinese Acupuncture and Moxibustion, τομ. 34, αρ. 07, σελ. 653–656, 2014.

[79] X. Fang, Y. Chen, F. Wang και Li Yang, «Προ-βελονική παρέμβαση σε 24 περιπτώσεις πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας», Chinese Acupuncture and Moxibustion, τομ. 37, αρ. 03, σελ. 256–258, 2017.

[80] J. Shang, Prospective Case Sequence Study of Acupuncture Treatment of Early-Onset Ovarian Insuffiffficiency, China Academy of Chinese Medical Sciences, Πεκίνο, Κίνα, 2018.

[81] Pu Yang, J. Hui, Li Huan, Y. Xiao, and M. Pang, "Ερευνητική πρόοδος στην πρόληψη και θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με βελονισμό και σχετικές θεραπείες τα τελευταία 5 χρόνια," Journal of Traditional Chinese Ιατρική, τόμ. 48, αρ. 06, σελ. 59–63, 2020.

[82] WD Li, HQ Xu, JQ Tang και HS Qiu, "[Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια που αντιμετωπίζεται με εμφύτευση γαστρεντερικού βελονισμού και τεχνητή περιοδική θεραπεία: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή]," Zhongguo Zhen Jiu, τομ. 34, αρ. 1, σελ. 29–33, 2014.

[83] J. Zhang, X. Huang, Y. Liu, Y. He, and H. Yu, «Σύγκριση των επιπτώσεων των κινεζικών μη φαρμακευτικών θεραπειών για την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια: μια συστηματική ανασκόπηση συμβατή με το PRISMA -ανάλυση," Medicine (Baltimore), τομ. 99, αρ. 26, ID άρθρου e20958, 2020.

[84] M. Chen, L. Chen, X. Chen, and X. Tian, ​​"Παρατήρηση σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα της εμφύτευσης catgut σε σημεία βελονισμού για πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια", Sichuan Medicine, τομ. 38, αρ. 6, σελ. 615–617, 2017.

[85] W. Luo, M. Xu, X. Zhu, et al., "Clinical observation of acupoint catgut implantation συνδυασμένο με κάψουλα Kuntai στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας", Journal of North Sichuan Medical College, τομ. 35, αρ. 2, σελ. 264–266 συν 270, 2020.

[86] W. Li, H. Xu, J. Tang και H. Qiu, "Acupoint catgut implantation σε συνδυασμό με θεραπεία τεχνητού κύκλου για πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη," Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion , τόμ. 34, αρ. 1, σελ. 29–33, 2014.

[87] J. Chen, G. Tang, H. Tang, et al., "Κλινική μελέτη για τη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με κινέζικα βότανα για την αναζωογόνηση του νεφρού και του ήπατος και την εμφύτευση του γαστρεντερικού βελονισμού," Journal of Traditional Chinese Medicine, τόμ. 47, αρ. 2, σελ. 112–115, 2019.

[88] X. Luo, X. Pei, and X. Hu, "Πειραματική μελέτη εμφύτευσης catgut σε σημεία βελονισμού και παραδοσιακή κινεζική ιατρική στην πρόληψη και θεραπεία του μειωμένου αποθέματος ωοθηκών και της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας σε θηλυκούς αρουραίους", Chinese Journal of Traditional Κινεζική Ιατρική, τόμ. 29, αρ. 2, σελ. 423–426, 2014.

[89] L. Li, Y. Zhang, D. Jiang, F. Li, and Y. Yin, «Θεραπεία 30 περιπτώσεων πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με τις «κοιλιακές τρεις βελόνες του Zhang» Henan Traditional Chinese Medicine, τόμος 35, αρ. . 4, σελ. 853-854, 2015.

[90] Y. Cao, W. Ou, X. Ma, and J. Kuang, "Κλινική παρατήρηση σε 40 περιπτώσεις πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας που αντιμετωπίζονται με χάπι Guishen σε συνδυασμό με κοιλιακό βελονισμό," Herald of Traditional Chinese Medicine, τομ. 21, αρ. 16, σελ. 60-61, 2015.

[91] Y. Luo, D. Xu, X. Tang, et al., "Auricular acupuncture for premature ovarian insuficiency: a protocol for systematic review and meta-analysis," Medicine (Baltimore), τομ. 99, αρ. 39, ID άρθρου e22212, 2020.

[92] B. Yang, "Κλινική μελέτη του σωματικού βελονισμού σε συνδυασμό με τον ωτοβελονισμό στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας (νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική κατάθλιψη)," Yunnan College of παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, Yunnan, Κίνα, 2018.

[93] H. Zhong, L. Yang, S. Shen και X. Xiao, «Μια κλινική μελέτη για τα σημεία του αυτιού συνδυασμένη με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας», Guangming Traditional Chinese Medicine, τομ. 33, αρ. 16, σελ. 2369–2371, 2018.

[94] X. Shen, «Κλινική παρατήρηση για τη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με τροποποιημένα σημεία του αυτιού και χάπια Guishen», Journal of Hubei University of Traditional Chinese Medicine, τομ. 21, αρ. 4, σελ. 83–85, 2019.

[95] Y. Jin, D. Li, C. Liu, Li Yun, Q. Wang και Y. Shen, "Κλινική παρατήρηση σε 70 περιπτώσεις πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας νεφρικής ανεπάρκειας και ηπατικής στασιμότητας που αντιμετωπίζονται από αυτοδημιούργητους θάμνους Xiaojing αφέψημα και συμπίεση σημείου αυτιού», Anhui Medicine, τομ. 18, αρ. 2, σελ. 331–334, 2014.

[96] H. Zhang, F. Qin, A. Liu, et al., "Ο ηλεκτροβελονισμός εξασθενεί την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια των ποντικών μέσω διαμεσολαβητικής οδού PI3K/AKT/mTOR," Life Sciences, τομ. 217, σελ. 169–175, 2019.

[97] R. Tan, Y. He, S. Zhang, D. Pu, and J. Wu, «Επίδραση της διαδερμικής ηλεκτρικής διέγερσης βελονισμού στην προστασία έναντι της ωοθηκικής βλάβης που προκαλείται από ακτινοθεραπεία σε ποντίκια», Journal of Ovarian Research, τομ. 12, αρ. 1, σελ. 65, 2019.

[98] H. Tian, ​​D. Wu, and G. Zhang, "Treatment of 60 case of premature ovarian dështim of νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική κατάθλιψη με ηλεκτροβελονισμό και θερμοευαίσθητη moxibustion," Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion, vol. 36, αρ. 10, σελ. 1069-1070, 2016.

[99] X. Jin, X. L¨u, YH Wei, SP Zhu και H. Chen, "[Effect of moxibustion pretreatment at a different time on ovarian function in rats with miniished ovarian reserve]," Zhen Ci Yan Jiu , τόμ. 44, αρ. 11, σελ. 817–821, 2019.

[100] W. Dongmei, Y. Li, and Yu Chun, "Yikun Tiaojing Decoction συνδυασμένο με ζεστή βελόνα moxibustion στη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας και της επιρροής της στη ροή του αίματος των ωοθηκών", Sichuan Traditional Chinese Medicine, τομ. 37, αρ. 10, σελ. 154–156, 2019.

[101] X. Yu, X. Zhu και S. Hua, "Κλινική παρατήρηση σχετικά με τη θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας με θεραπεία ομφαλικού βελονισμού συνδυασμένη με μικτό οξυγόνο", Guangming Traditional Chinese Medicine, τομ. 34, αρ. 13, σελ. 2035–2037, 2019.

[102] Y. Lu, M. Tian, ​​Q. Shen, et al., "Effect of drug-separated moxibustion on the umbilical cord on the expression of Bcl- 2, Bax protein and mRNA in premature ovarian dështim model αρουραίους», Κινεζικό Περιοδικό Πληροφοριών για την Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική, τόμ. 24, αρ. 7, σελ. 40–44, 2017.

[103] Y. Lu, Q. Shen, M. Tian, ​​J. Zhang, Y. Zhang και H. Jia, "The effect of drug-separated ομφαλοθεραπείας στην έκφραση του VEGF και της AMH σε αρουραίους πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας, " Shandong Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 36, αρ. 7, σελ. 597–600, 2017.

[104] Yi Liu, "The effect of using Bushen Tiaojing Decoction σε συνδυασμό με μασάζ βελονισμού για 30 ασθενείς με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια τύπου νεφρικής ανεπάρκειας", Contemporary Medical Review, vol. 15, αρ. 18, σελ. 188-189, 2017.

[105] Z. Wu, C. Li και L. Zhang, "Treatment of 59 case of premature ovarian trouble with Yishen Huoxue Decoction and massage," Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 37, αρ. 8, σελ. 1533-1534, 2010.

[106] M. Lal, «Psychosomatic approaches to obstetrics, gynecology, and andrology», Journal of Obstetrics and Gynaecology, τομ. 29, αρ. 1, σελ. 1–12, 2009.

[107] N. P´apay and A. Rig´o, "Introduction," in Reproductive Health Psychology, N. Papay, and A. Rigo, Eds., ELTE E¨otv¨os Kiad'ogia, Βουδαπέστη, Ουγγαρία, 2015 σελ. 7–9, [Ουγγρικά].

[108] FJ Szigeti and N. ´ Acs, "Korai petef´eszek-kimer¨ul´essel ¨osszef¨uggő t¨unetek bio- pszichoszoci´alis szeml´elet}u kezel´ese [Βιοψυχοκοινωνικά ενημερωμένη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια]», Orvasi Hetilap, τομ. 158, αρ. 36, σελ. 1432–1435, 2017. [109] J. He, "Analysis of the role of psychological nursing in the κλινική νοσηλευτική των ασθενών με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια," Practical Gynecology Endocrinology Electronic Journal, vol. 6, αρ. 10, σελ. 149 συν 151, 2019. [110] X. Wu, «Analysis of the role of psychological nursing in the care of ασθενείς με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια», Forum on Primary Medicine, τομ. 22, αρ. 12, σελ. 1669-1670, 2018.

[111] R. Hu, S. Zhou και W. Shaobin, «Η εμπειρία του Wei Shaobin στη θεραπεία των γυναικολογικών ασθενειών με φάρμακα και τρόφιμα», Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine, τομ. 30, αρ. 11, σελ. 39–41, 2014.

[112] I. Baeza, NM De Castro, L. Arranz, and M. De la Fuente, "Οι πολυφαινόλες σόγιας και πράσινου τσαγιού βελτιώνουν την ανοσοποιητική λειτουργία και την οξειδοαναγωγική κατάσταση σε πολύ ηλικιωμένους ποντικούς με ωοθηκεκτομή," Rejuvenation Research, τομ. 13, αρ. 6, σελ. 665–674, 2010.

[113] C. Hui, R. Cheng και L. Xu, "1e σχέση μεταξύ της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας και της διατροφικής άσκησης και των φλεγμονωδών παραγόντων," Medical Review, vol. 23, αρ. 17, σελ. 3335–3338 συν 3343, 2017.

[114] NP Polyzos, E. Anckaert, L. Guzman, et al., "Ανεπάρκεια βιταμίνης D και ποσοστά εγκυμοσύνης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε ένα έμβρυο, στάδιο βλαστοκύστης, μεταφορά (SET) για IVF/ICSI," Human Reproduction, τόμ. 29, αρ. 9, σελ. 2032–2040, 2014.

[115] A. Ciavattini, M. Serri, G. Delli Carpini, S. Morini, and N. Clemente, "Ovarian endometriosis and vitamin D serum level," Gynecological Endocrinology, τομ. 33, αρ. 2, σελ. 164–167, 2017.

[116] MF Holick, NC Binkley, HA Bischoffff-Ferrari, et al., "Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice guideline," The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 96, αρ. 7, σελ. 1911–1930, 2011.

[117] M. Irani και Z. Merhi, "Role of vitamin D in ovarian physiology and its implication in reproduction: a systematic review," Fertility and Sterility, τόμ. 102, αρ. 2, σελ. 460–468, 2014.

[118] Ν. Βούλγαρης, Λ. Παπαναστασίου, Γ. Πιαδίτης κ.ά., «Βιταμίνη D και όψεις της γυναικείας γονιμότητας», Ορμόνες (Αθήνα, Ελλάδα), τόμ. 16, αρ. 1, σελ. 5–21, 2017.

[119] M. Fichera, P. T¨or¨ok, J. Tesarik, et al., "Vitamin D, αναπαραγωγικές διαταραχές και υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: στοιχεία και προοπτικές", International Journal of Food Sciences and Nutrition, τομ. 71, αρ. 3, σελ. 276–285, Μάιος 2020.

[120] EM Chang, YS Kim, HJ Won, TK Yoon και WS Lee, "Συσχετισμός μεταξύ των σεξουαλικών στεροειδών, των ωοθηκικών αποθεμάτων και των επιπέδων βιταμίνης D σε υγιείς μη παχύσαρκες γυναίκες," The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, τομ. 99, αρ. 7, σελ. 2526–2532, 2014.

[121] F. Dabrowski, B. Grzechocinska και M. Wielgos, "1e role of vitamin D in reproductive health-A Trojan horse or the golden fleece?" Nutrients, τόμ. 7, αρ. 6, σελ. 4139–4153, 2015.

[122] H. Cheng και Y. Ye, "1e effect of Zishen Buyi Shujing Decoction σε συνδυασμό με βιταμίνη Ε στην επικουρική θεραπεία της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας", China Rural Medicine, τομ. 25, αρ. 22, σελ. 37-38, 2018.

[123] A. Szeliga, M. Maciejewska-Jeske, and B. Me˛czekalski, «Οστική υγεία και αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας σε ασθενείς με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια», Menopausal Review, τομ. 17, αρ. 3, σελ. 112–116, 2018.

[124] F. Cosman, SJ de Beur, MS LeBoffff, et al., «Οδηγός κλινικού για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης», Osteoporosis International, τομ. 25, αρ. 10, σελ. 2359–2381, 2014.

[125] European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI, L. Webber, L. Webber, M. Davies, et al., "ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insuficiency," Human Reproduction ( Οξφόρδη, Αγγλία), τόμ. 31, αρ. 5, σελ. 926–937, 2016.

[126] Y. Tan and L. Wei, "1e effect of exercise interference συνδυασμένο με προοδευτική προπόνηση χαλάρωσης στην ψυχολογική κατάσταση των ασθενών με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια," Nursing Practice and Research, vol. 14, αρ. 02, σελ. 77-78, 2017.

[127] W. Li, Yu Han και F. Han, "the effect of exercise therapy συνδυασμένη με ψυχολογική συμβουλευτική στη βελτίωση της ψυχολογίας και της ποιότητας ζωής των ασθενών με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια", International Medicine & Health Guidance News, vol. 23, αρ. 21, σελ. 3434–3437, 2017.

[128] ACS Felix, SGV Dutra, AC Gastaldi, PC Bonfifim, S. Vieira και HCD de Souza, «Η σωματική άσκηση προάγει παρόμοια αποτελέσματα με τον αποκλεισμό του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στην καρδιακή μορφολογία και λειτουργία σε ηλικιωμένους θηλυκούς αρουραίους που υποβάλλονται σε πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια," Experimental Gerontology, vol. 109, σελ. 90–98, 2018.

[129] S. Qian, Y. Lan και X. Lan, "Κλινική εφαρμογή βιοηλεκτρικής διέγερσης συνδυασμένη με την κάψουλα Xuanju σε λεπτό ενδομήτριο," Journal of Kunming Medical University, τομ. 36, αρ. 4, σελ. 80–83, 2015.

[130] C. Li, H. Zhu και J. Bi, «η επίδραση της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής σε συνδυασμό με βιομιμητική ηλεκτρική διέγερση στην ενδοκρινική λειτουργία, τον μεταβολισμό των οστών και την ποιότητα ζωής σε γυναίκες με μειωμένο απόθεμα ωοθηκών», China Maternal and Child Health Care, τόμ. 33, αρ. 06, σελ. 1426–1428, 2018.

[131] S. Guo, «η επίδραση της μίμησης βιοηλεκτρικής διέγερσης υποβοηθούμενη από διαδοχική θεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη στην πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια», Henan Medical Research, τομ. 29, αρ. 27, σελ. 5048–5050, 2020.

[132] A. Fugh-Berman και F. Kronenberg, «Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM) σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών», Reproductive Toxicology, τομ. 17, αρ. 2, σελ. 137–152, 2003.

[133] C. Samba Conney, I. Akwo Kretchy, M. Asiedu-Danso, και GL Allotey-Babington, "Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική χρήση για πρωτογενή δυσμηνόρροια μεταξύ μαθητών γυμνασίου στη δυτική περιοχή της Γκάνα", Μαιευτική και Γυναικολογία , τόμ. 2019, ID άρθρου 8059471, 8 σελίδες, 2019.

[134] S. Linus-Lojikip, V. Subramaniam, W.-Y. Lim, και A.-S. Hss, "Επιβίωση ασθενών με προχωρημένο και υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών που θεραπεύονται με χρήση ολοκληρωμένης ιατρικής στη Μαλαισία: μια σειρά περιπτώσεων," Complementary therapies in Clinical Practice, τόμ. 37, σελ. 73–85, 2019.

[135] C. Liu, Y. Zhang, S. Kong, I. Tsui, Y. Yu, and F. Han, "Applications and therapeutic actions of complementary and alternative medicine for women with genital virus," Evidence-Based Complementary and Εναλλακτική Ιατρική, τόμ. 2014, ID άρθρου 658624, 15 σελίδες, 2014.