Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται διαρκώς και η διάμεση διάρκεια ζωής αυξάνεται

Παρακαλώ επικοινώνησεoscar.xiao@wecistanche.comΓια περισσότερες πληροφορίες

ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ

Αν και το μέσο προσδόκιμο ζωής του ανθρώπου αυξάνεται, η μέγιστη διάρκεια ζωής δεν αυξάνεται. Κορυφαίοι δημογράφοι υποστηρίζουν ότι η ανθρώπινη διάρκεια ζωής έχει καθοριστεί σε ένα φυσικό όριο περίπου 122 ετών. Ωστόσο, δεν υπάρχει σταθερό όριο για τα ζώα. Στα ζώα, οι παρεμβάσεις κατά της γήρανσης (διατροφικοί περιορισμοί, ραπαμυκίνη, γενετικοί χειρισμοί) αναβάλλουν τις ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία και έτσι παρατείνουν αυτόματα τη μέγιστη διάρκεια ζωής. Στον άνθρωπο, οι παρεμβάσεις αντιγήρανσης δεν έχουν ακόμη εφαρμοστεί. Αντίθετα, με τη θεραπεία μεμονωμένων ασθενειών, οι ιατρικές παρεμβάσεις επιτρέπουν στον ασθενή να ζήσει περισσότερο (παρά τη νοσηρότητα), διευρύνοντας το διάστημα νοσηρότητας. Αντίθετα, τα άτομα που γερνούν αργά (αιωνόβιοι) εισέρχονται σε πολύ μεγάλη ηλικία με καλή υγεία, αλλά, όταν τελικά αναπτυχθούν ασθένειες, δεν λαμβάνουν ενδελεχή ιατρική φροντίδα και πεθαίνουν γρήγορα. Αν και οι γηραιότεροι πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία, τα πιστοποιητικά θανάτου συχνά αναφέρουν «γηρατειά», που σημαίνει ότι οι ασθένειες δεν διαγνώστηκαν καν και ακόμη λιγότερο αντιμετωπίστηκαν. Η έννοια της απόλυτης συμπίεσης της νοσηρότητας είναι παραπλανητική στους ανθρώπους (στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει άλλος τρόπος συμπίεσης της νοσηρότητας εκτός από την άρνηση της ενδελεχούς ιατρικής φροντίδας) και ψευδής στα ζώα (στην πραγματικότητα, οι παρεμβάσεις αντιγήρανσης δεν συμπυκνώνουν τη νοσηρότητα, την αναβάλλουν ). Οι παρεμβάσεις κατά της γήρανσης όπως η ραπαμυκίνη μπορεί δυνητικά να παρατείνουν τόσο τη διάρκεια της υγείας όσο και τη μέγιστη διάρκεια ζωής στους ανθρώπους. Ο συνδυασμός της αντιγηραντικής ιατρικής με την ιατρική φροντίδα αιχμής, ανεξαρτήτως χρονολογικής ηλικίας, θα επεκτείνει περαιτέρω τη μέγιστη διάρκεια ζωής.

ΜΕΓΙΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΖΩΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΘΡΩΠΟΥΣ

Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται συνεχώς και η διάμεση διάρκεια ζωής αυξάνεται, αλλά η μέγιστη διάρκεια ζωής δεν είναι [1,2]. Αν και ο αριθμός των αιωνόβιων (ηλικίας 100 ετών και άνω) διπλασιάζεται κάθε δέκα χρόνια, η μέγιστη μακροζωία παραμένει η ίδια [1]. Ο μακροβιότερος άνθρωπος πέθανε το 1997 σε ηλικία 122 ετών και αυτό το ρεκόρ δεν έχει καταρριφθεί.

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα

Ως εκ τούτου, προτάθηκε ότι η μέγιστη διάρκεια ζωής των ανθρώπων είναι σταθερή και υπόκειται σε φυσικούς περιορισμούς [3,4]. Με βάση καθαρά δημογραφικά δεδομένα, το φυσικό όριο στη διάρκεια ζωής του ανθρώπου εκτιμήθηκε ότι είναι μεταξύ 115 ετών [3, 4] και 126 ετών [5]. Επιπλέον, οι Olshansky et al. πιστεύουν ότι η απουσία ανθρώπων, ηλικίας άνω των 122 ετών, είναι απόδειξη του γιατί υπάρχουν όρια στη μακροζωία του ανθρώπου [6].

Προτάθηκε ότι τα ρεκόρ μακροζωίας δεν μπορούν να ξεπεραστούν εκτός εάν συμβεί μια επιστημονική ανακάλυψη στην καθυστέρηση της γήρανσης [7]. Πρώτον, τέτοιες επιστημονικές ανακαλύψεις γίνονται τώρα και φάρμακα που επιβραδύνουν τη γήρανση γίνονται διαθέσιμα (βλ. για αναφορά [8]). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν ακόμη χρησιμοποιηθεί σε επαρκή αριθμό ανθρώπων για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ώστε να έχουν δημογραφικό αντίκτυπο. Αυτή η ανακάλυψη θα σπάσει τελικά το ρεκόρ διάρκειας ζωής. Ωστόσο, μια τέτοια ανακάλυψη δεν είναι καν απαραίτητη.οφέλη cynomoriumΜια απλή εφαρμογή τυπικής ιατρικής περίθαλψης σε αιωνόβιους, τόσο αυστηρά όσο και σε νεότερους ενήλικες, πιθανότατα θα επέκτεινε τη διάρκεια ζωής τους πέρα ​​από τα 122, ακόμη και χωρίς την ανάγκη για μια επιστημονική ανακάλυψη. Θα συζητήσουμε εδώ ότι μια αύξηση της μέσης διάρκειας ζωής χωρίς τη μέγιστη διάρκεια ζωής συμβαίνει επειδή προηγμένες ιατρικές παρεμβάσεις είναι διαθέσιμες για όλους εκτός από τους πιο ηλικιωμένους, ακριβώς αυτούς που μπορεί να ζήσουν περισσότερο από 122 εάν αντιμετωπιστούν. Ενώ ένας τριαντάχρονος ασθενής με καρδιοπάθεια μπορεί να γίνει υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδιάς, θα ήταν γελοίο ακόμη και να αναφέρουμε τη μεταμόσχευση καρδιάς για έναν υπεραιωνόβιο. Με άλλα λόγια, η φροντίδα που επιμηκύνει τη ζωή δεν είναι διαθέσιμη (συνήθως με τις καλύτερες προθέσεις) αποκλειστικά και ειδικά σε όσους μπορούν να νικήσουν το ρεκόρ διάρκειας ζωής 122. Επιπλέον, δεδομένου ότι τα πιστοποιητικά θανάτου τους αναγράφουν «γήρας» αντί για συγκεκριμένη ασθένεια, οι περισσότεροι αιωνόβιοι δεν λαμβάνουν θεραπεία αλλά ακόμη και διάγνωση [9,10]. Όπως θα συζητήσουμε, αυτό εξηγεί γιατί το 122-ετές ρεκόρ δεν καταρρίπτεται παρά την απουσία βιολογικών περιορισμών.

ΣΥΜΠΥΠΝΩΜΕΝΗ ΝΟΣΗΡΙΟΤΗΤΑ: ΓΕΝΙΚΗ ΕΝΝΟΙΑ

Οι άνθρωποι και άλλα ζώα, συμπεριλαμβανομένων των Celegams, πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Τα τηλεγραφήματα C υποφέρουν από σχεδόν προγραμματισμένες ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η εντερική ατροφία, η συσσώρευση λιπιδίων του κρόκου και οι όγκοι που μοιάζουν με τεράτωμα [11-14]. Οι πιο κοινές ασθένειες και παθολογίες που σχετίζονται με την ηλικία στον άνθρωπο είναι η αθηροσκλήρωση και οι καρδιαγγειακές παθήσεις, ο καρκίνος, η παχυσαρκία, ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση, το Αλτσχάιμερ και οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες, η οστεοπόρωση, η οστεοαρθρίτιδα, η σαρκοπενία και άλλα. Στον άνθρωπο, οι ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία είναι όψιμες εκδηλώσεις γήρανσης [15]. Όσοι άνθρωποι γερνούν πιο αργά, αναπτύσσουν ασθένειες αργότερα στη ζωή τους και ζουν περισσότερο. Οι αιωνόβιοι που γερνούν αργά ζουν περισσότερο επειδή καθυστερούν οι ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Για παράδειγμα, οι αιωνόβιοι προστατεύονται από τον καρκίνο [16].

Η διάρκεια της υγείας είναι μια περίοδος μιας υγιούς ζωής, η οποία τελειώνει με την εμφάνιση ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία, ακολουθούμενες από το διάστημα νοσηρότητας (Εικόνα 1Α). Αν και το εύρος της υγείας είναι δύσκολο να μετρηθεί με ακρίβεια, είναι μια χρήσιμη αφαίρεση[17]. Διάρκεια υγείας (HS) συν διάρκεια νοσηρότητας (MS)= διάρκεια ζωής (LS). Η αύξηση της διάρκειας υγείας αυξάνει τη διάρκεια ζωής (Εικόνα 1Β).φλαβονοειδή(Σημείωση: Για παράδειγμα, στους αιωνόβιους, η εμφάνιση ασθενειών καθυστερεί και ως εκ τούτου ζουν περισσότερο. Θα μπορούσαν να ζήσουν ακόμη περισσότερο εάν λάμβαναν ενδελεχή ιατρική περίθαλψη όταν αναπτυχθούν ασθένειες.) Οι τυπικές ιατρικές παρεμβάσεις αντιμετωπίζουν κάθε ασθένεια ξεχωριστά και επεκτείνουν έτσι τη διάρκεια ζωής κατά αυξανόμενο διάστημα νοσηρότητας (Εικόνα IC).

Η νοσηρότητα όχι μόνο μπορεί να επεκταθεί αλλά και να συμπιεστεί. Στα ποντίκια, τα όρια νοσηρότητας μπορούν να συμπιεστούν σκόπιμα θυσιάζοντάς τα (Εικόνα 1D). Όταν ανιχνεύεται μια προχωρημένη ασθένεια (π.χ. όγκος πάνω από ένα συγκεκριμένο μέγεθος), τα ζώα θυσιάζονται για να αποφευχθεί η ταλαιπωρία τους.

Εικόνα 1: Δύο τρόποι για να αυξήσετε τη διάρκεια ζωής και ένας τρόπος για να τη συντομεύσετε. (Α) Καθορισμός της διάρκειας υγείας (HS), της διάρκειας νοσηρότητας (MS) και της διάρκειας ζωής (LS). Το Healthspan (πράσινο) είναι μια περίοδος ζωής χωρίς ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Το διάστημα νοσηρότητας (κόκκινο), περίοδος με ασθένειες, κορυφώνεται με θάνατο. Healthspan(HS) plus Orbidity Span(MS) αποτελούν τη διάρκεια ζωής (LS). Τα σύνορα μεταξύ HS και MS είναι κάπως αυθαίρετα (fellow). Με την ηλικία, η νοσηρότητα αυξάνεται, φτάνοντας το κατώφλι του θανάτου. (Β) Οι παρεμβάσεις κατά της γήρανσης παρατείνουν τη διάρκεια ζωής b αυξάνοντας την διάρκεια της υγείας. Στα ζώα, οι παρεμβάσεις κατά της γήρανσης καθυστερούν την εμφάνιση ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία. Ένα εκτεταμένο διάστημα υγείας (που μετριέται με την απουσία ασθενειών που περιορίζουν τη ζωή) αυξάνει αυτόματα τη διάρκεια ζωής επειδή το διάστημα νοσηρότητας παραμένει αμετάβλητο. Όταν η γήρανση επιβραδύνεται. η διάρκεια ζωής επεκτείνεται.υάκινθος της ερήμου(Γ) Στους ανθρώπους, οι παρεμβάσεις κατά της γήρανσης δεν έχουν ακόμη εφαρμοστεί. Η παράταση της ζωής επιτυγχάνεται με την επέκταση του χρόνου νοσηρότητας με ιατρική φροντίδα. (Δ) Ένα ζώο μπορεί να θυσιαστεί κατά τη φάση νοσηρότητας για να αποφευχθεί η ταλαιπωρία των ζώων. (Στην πραγματικότητα, οι ισχύοντες κανόνες απαιτούν θυσία ζώων υπό ορισμένες συνθήκες, όπως μεγάλοι και ελκώδεις όγκοι). Αυτό οδηγεί σε τεχνητή συμπίεση της νοσηρότητας.

Όπως θα συζητήσουμε αργότερα, στους παλαιότερους ανθρώπους, η νοσηρότητα «συμπιέζεται σχετικά», όχι με ενεργητική θυσία, αλλά με παθητική «άρνηση» (συχνά από τους ίδιους τους ασθενείς) της ιατρικής περίθαλψης αιχμής, διαφορετικά διαθέσιμη για τους νεότερους ασθενείς. (Σημείωση: Χρησιμοποιώ τη λέξη «άρνηση» για συντομία: σε πολλές περιπτώσεις οι ίδιοι οι ασθενείς δεν επιθυμούν επιθετικές ιατρικές παρεμβάσεις).Μέθοδος εκχύλισης φλαβονοειδών pdfΑυτό δίνει την εντύπωση ότι η νοσηρότητα συμπιέζεται στους αιωνόβιους, αν και απλώς επεκτείνεται σε όλους τους άλλους, εκτός από τους αιωνόβιους (σχετική συμπίεση).

Η ΑΠΟΛΥΤΗ ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΗΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΠΑΡΑΠΑΡΑΠΑΝΤΙΚΗ ΕΝΝΟΙΑ

Τα τελευταία 20 χρόνια, πολλά φάρμακα κέρδισαν δημοτικότητα ως πιθανά φάρμακα κατά της γήρανσης, συμπεριλαμβανομένων των φλαβονοειδών, των ενισχυτών NAD και των αναλυτικών στοιχείων. Απογοητευτικά, τα περισσότερα από αυτά δεν κατάφεραν να παρατείνουν τη διάρκεια ζωής των ζώων (βλ. για αναφορές [8]). Ως εκ τούτου, γίνεται αποδεκτό ότι τα φάρμακα κατά της γήρανσης δεν πρέπει να κάνουν τα ζώα να ζουν περισσότερο αλλά μόνο πιο υγιή. Ένα νέο παράδειγμα προτείνει τη συμπίεση της νοσηρότητας χωρίς παράταση της διάρκειας ζωής. Έτσι, ο Olshansky «καλωσόρισε... μια συμπίεση της νοσηρότητας, αλλά μόνο μια οριακή περαιτέρω αύξηση του προσδόκιμου ζωής»[6]. Το ερώτημα είναι πώς θα πεθάνουν τότε οι άνθρωποι, αν όχι από ασθένειες. Από καλή υγεία; Η ιδέα του να πεθάνεις με καλή υγεία βασίζεται σε μια εσφαλμένη αντίληψη ότι οι ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία και η γήρανση δεν είναι ένα και το αυτό. Εσφαλμένα πιστεύεται ότι ένα ζώο συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων μπορεί να πεθάνει είτε από τη γήρανση είτε από ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Στην πραγματικότητα, πεθαίνουν πάντα από θανατηφόρες εκδηλώσεις γήρανσης (ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία). Οι γηραιότεροι, όπως οι υπεραιωνόβιοι πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία [9,10].Μέθοδος εκχύλισης φλαβονοειδών pdfΕάν ναι, για να συμπιεστεί η νοσηρότητα, οι ασθένειες πρέπει να αναπτυχθούν με αστρονομική ταχύτητα. Θα αναπτυσσόταν ο καρκίνος σε λίγα λεπτά αντί για μήνες; Όχι, ο καρκίνος τείνει να αναπτύσσεται πιο αργά στους ηλικιωμένους[18]. Ή, για παράδειγμα, η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης ξεκινά στην παιδική ηλικία [19] και δεν μπορεί να συμπιεστεί σε μήνες.

Το εύρος νοσηρότητας δεν αλλάζει, όταν επεκτείνεται το διάστημα υγείας (Εικόνα 2Α, 2Β). Δεν μπορεί να συμπιεστεί απολύτως (μόνο σχετικά) επεκτείνοντας το εύρος της υγείας εκτός εάν θυσιάζουμε ένα ζώο κατά την έναρξη των ασθενειών (Εικόνα 2Α, 2Γ). Οι άνθρωποι μπορούν να «θυσιαστούν» άθελά τους αποφεύγοντας την επιθετική μεταχείριση στους πιο ηλικιωμένους (για οποιονδήποτε καλό λόγο). Όταν η γήρανση επιβραδύνεται ακόμη περισσότερο, ενώ αυξάνεται προοδευτικά η διάρκεια της υγείας, τότε η διάρκεια ζωής δεν μπορεί να διατηρηθεί σταθερή, ακόμα κι αν θυσιάζουμε ένα ζώο. Σκεφτείτε ότι η διάρκεια της υγείας παρατείνεται πέρα ​​από την αρχική διάρκεια ζωής (Εικόνα 2Α, 2Δ).χρήσεις της εσπεριδίνηςΣτη συνέχεια, για να διατηρήσει τη διάρκεια ζωής του σταθερή, ένα ζώο πρέπει να πεθάνει πριν από το τέλος της διάρκειας ζωής του (Εικόνα 2D). Η διάρκεια της υγείας μεγαλύτερη από τη διάρκεια ζωής είναι παράλογη. Όταν η διάρκεια της υγείας παρατείνεται, τότε η νοσηρότητα συμπιέζεται μόνο σχετικά, παρά απόλυτα [20,21].

"ΥΓΕΙΑ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΖΩΗΣ" ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΓΝΗΣΙΟ ΣΤΟΙΧΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Πώς, λοιπόν, οι μελέτες σε ποντίκια απέδειξαν την επέκταση της διάρκειας της υγείας χωρίς παράταση της διάρκειας ζωής; Μια πιθανότητα είναι ότι, σε αυτές τις μελέτες, δεν μετρήθηκε η πραγματική διάρκεια της υγείας. Αντίθετα, το τεχνητό διάστημα υγείας μετρήθηκε χρησιμοποιώντας αυθαίρετους βιοδείκτες. Η πραγματική διάρκεια της υγείας μετριέται με την απουσία θανατηφόρων ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία, όπως ο καρκίνος στα ποντίκια. Στην πραγματικότητα, παρεμβάσεις που παρατείνουν τη διάρκεια ζωής, όπως η ραπαμυκίνη, καθυστερούν τον καρκίνο σε ποντίκια, επεκτείνοντας την πραγματική διάρκεια της υγείας [22-24].

Υπάρχουν περιοριστικές για τη ζωή ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία, όπως ο καρκίνος και μη περιοριστικές ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία, όπως τα γκρίζα μαλλιά. (Αξίζει να σημειωθεί ότι στους ανθρώπους, η τόλμη, τα γκρίζα μαλλιά και οι ρυτίδες του προσώπου δεν προβλέπουν θνησιμότητα [25, 26]. Αν και δεν περιορίζει τη ζωή, τα γκρίζα μαλλιά χρησιμοποιούνται συχνά για τη μέτρηση της υγείας σε ποντίκια. Εάν η διάρκεια ζωής δεν αυξηθεί, παρά την αύξηση στη διάρκεια ζωής, τότε αυτοί οι "δείκτες υγείας" δεν είναι εξ ορισμού περιοριστικοί για τη ζωή. Όταν η γήρανση επιβραδύνεται, οι ασθένειες καθυστερούν και τα άτομα που γερνούν αργά πρέπει να ζήσουν περισσότερο, ακριβώς επειδή καθυστερούν οι ασθένειες.

ΕΚΑΤΟΝΕΥΤΙΚΟΙ

Οι αιωνόβιοι μπορούν να χωριστούν σε επιζώντες και σε καθυστερημένους/αποδράστες [27]. Οι επιζώντες αναπτύσσουν ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία νωρίτερα στη ζωή τους, αλλά επέζησαν μέχρι την ηλικία των 100 ετών λόγω ιατρικών θεραπειών. Με άλλα λόγια, δεν είναι φυσικοί αιωνόβιοι, αλλά φτάνουν στο όριο 100-ετών με τη βοήθεια ενδελεχούς ιατρικής φροντίδας. Αντίθετα, οι αιωνόβιοι φυσικοί (αργά γερασμένος) (καθυστερητές/διαφυγόντες), χαρακτηρίζονται από αργό ρυθμό γήρανσης και καθυστερημένη εμφάνιση ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία (Εικόνα 3Α). Η βιολογική ηλικία είναι χαμηλότερη από τη χρονολογική ηλικία στους φυσικούς αιωνόβιους (Εικόνα 3Α). Θα συζητήσουμε μόνο φυσικούς (σιγά σιγά γερασμένους) αιωνόβιους. Σε αιωνόβιους, ασθένειες που περιορίζουν τη ζωή (π.χ. καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνος[16) αλλά όχι απαραίτητα ασθένειες/παθήσεις που δεν περιορίζουν τη ζωή (π.χ. ρυτίδες, γκρίζα μαλλιά) καθυστερούν [25,26]. Οι αιωνόβιοι, ειδικά οι υπεραιωνόβιοι, φτάνουν σε μεγάλη ηλικία με καλή υγεία, υποδηλώνοντας αργή γήρανση [16, 28-30]. Στη συνέχεια, όμως, φθείρονται γρήγορα [1]. Στους υπεραιωνόβιους, η νοσηρότητα συμπιέζεται ειδικά [28,29, 31]. Γιατί;

ΟΙ ΕΚΑΤΟΝΙΚΟΙ ΔΕΝ ΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης στο τέλος της ζωής για τους αιωνόβιους είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό για τους μη αιωνόβιους [32]. Κατά ειρωνικό τρόπο, αυτά τα δεδομένα παρερμηνεύονται ως εάν οι αιωνόβιοι δεν χρειάζονται ιατρική περίθαλψη, αλλά τα δεδομένα στην πραγματικότητα σημαίνουν ότι δεν λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη. Οι αιωνόβιοι χρησιμοποιούν λιγότερες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης από ό,τι οι οκταγενείς (80-89 yo) και οι μη ηλικίας (90-99 yo)[33].

Τα διδάγματα από την πανδημία του COVID-19 είναι αποκαλυπτικά. Στους οίκους ευγηρίας, παρά το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας των αιωνόβιων, το ποσοστό νοσηλείας τους ήταν πολύ χαμηλότερο από αυτό των νεότερων ασθενών [34].

Ως άλλο παράδειγμα, η αντικατάσταση ισχίου γίνεται πολύ σπάνια για αιωνόβιους [35,36]. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι η αντικατάσταση ισχίου πρέπει να πραγματοποιείται σε αιωνόβιους [35, 36] και περιγράφηκε επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση ισχίου σε ασθενή 107- ετών [36]. Οι αιωνόβιοι ανέχονται καλά την αρθροπλαστική των αρθρώσεων, τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, την αποκατάσταση της αορτικής βαλβίδας και άλλες αγγειακές επεμβάσεις. Συνήχθη το συμπέρασμα ότι οι πιο ηλικιωμένοι δεν πρέπει να στερούνται αυτές τις ιατρικές διαδικασίες «με βάση τη χρονολογική τους ηλικία και αξίζουν ίσους πόρους με τους νεότερους»[37].

Το Cistanche μπορεί να αντιγηρανθεί

Η επαρκής θεραπεία του καρκίνου συχνά δεν είναι διαθέσιμη για ηλικιωμένους ασθενείς λόγω της προχωρημένης χρονολογικής ηλικίας τους [38-40]. Αυτό μπορεί να συμπιέσει τη νοσηρότητα σε σύγκριση με τους νεότερους ασθενείς που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία [38-40].

Σε μια μελέτη, το 62,7 τοις εκατό των ασθενών ηλικίας άνω των 80 ετών με καρκίνο του πνεύμονα (στάδιο όλα) δεν έλαβαν καμία θεραπεία κατευθυνόμενη από τον καρκίνο. Ωστόσο, η επιβίωση ήταν παρατεταμένη σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με χημειοακτινοβολία [38]. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα έχουν μικρότερες πιθανότητες να λάβουν θεραπείες για τον καρκίνο, σε σύγκριση με νεότερους ασθενείς, ακόμη και όταν η άλλη νοσηρότητα και η απόδοσή τους είναι ισοδύναμες 40]. Οι Pham et al. ονόμασε αυτό «μηδενισμό θεραπείας προς ηλικιωμένους ασθενείς»[40]. Με την αύξηση της ηλικίας, το κόστος της ιατρικής περίθαλψης μειώθηκε δραστικά και η θεραπεία εξωτερικών ασθενών με παυσίπονα μειώθηκε επίσης [39]. Walter et al. πρότεινε ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο ανεπαρκούς θεραπείας [39].

Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο λιγότερες ιατρικές παρεμβάσεις παρέχονται (Εικόνα 3Β). Ένας λόγος είναι μια εσφαλμένη πεποίθηση ότι, παρόλο που οι άνθρωποι και άλλα ζώα πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία, οι πολύ ηλικιωμένοι άνθρωποι πεθαίνουν από μεγάλη ηλικία. Στην πραγματικότητα, όλοι πεθαίνουν από ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία και οι υπεραιωνόβιοι δεν αποτελούν εξαίρεση [10].

Ο δεύτερος λόγος για τον οποίο οι γηραιότεροι ηλικιωμένοι δεν λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη είναι ότι οι γιατροί μπορεί να θεωρήσουν «σκληρό» να φέρουν επιθετικά τον εύθραυστο γηραιότερο, ο οποίος πιστεύεται ότι είναι προορισμένος να πεθάνει από βαθιά γεράματα» ειρηνικά». Ο τρίτος λόγος είναι ότι ορισμένοι ηλικιωμένοι οι ίδιοι μπορεί να μην θέλουν ιατρική περίθαλψη. Ο τέταρτος λόγος είναι ότι ορισμένοι πόροι είναι περιορισμένοι. Για παράδειγμα, οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς περιορίζονται από τον αριθμό των διαθέσιμων καρδιών δότη. Είναι αποδεκτό ότι θα πρέπει να δαπανώνται πεπερασμένοι πόροι υγειονομικής περίθαλψης στους νεότερους ασθενείς. Ακόμη και η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να αρνηθεί σε αιωνόβιους μόνο με βάση την ηλικία [35].

Όποιος κι αν είναι ο λόγος, οι αιωνόβιοι δεν μπορούν να ξεπεράσουν το φράγμα των 122-χρόνων. Στους αιωνόβιους, η αργή γήρανση καθυστερεί τις ασθένειες στην ηλικία που η ιατρική περίθαλψη καθίσταται σχεδόν ανύπαρκτη. Η διάγνωση είναι συνήθως άγνωστη ακόμη και μετά το θάνατο («γηρατειά» ως διάγνωση). Οι αποδείξεις καλής υγείας βασίζονται συνήθως σε αναφορές αυτοεξυπηρέτησης και αντιπροσώπων σχετικά με την ηλικία εμφάνισης ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία [30]. Όπως έδειξε ο Berzlanovich, αν και οι περισσότεροι αιωνόβιοι πιστεύεται ότι ήταν απολύτως υγιείς πριν από το θάνατο, πέθαναν από τυπικές ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία στο 100% των περιπτώσεων που εξετάστηκαν [9,10] Επιπλέον, αυτοί οι αιωνόβιοι υπέφεραν από διάφορες συννοσηρότητες, οι οποίες δεν ήταν κρίνεται ως η αιτία θανάτου [10].

Στους αιωνόβιους, η νοσηρότητα είναι σχετικά συμπιεσμένη επειδή δεν επεκτείνεται σε σύγκριση με άτομα που γερνούν γρήγορα, τα οποία αναπτύσσουν ασθένειες σε μικρότερη ηλικία και λαμβάνουν ενδελεχή θεραπεία (Εικόνα 4).

ΠΡΩΤΟ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Αυτό το άρθρο παρουσιάζει μια απλή εξήγηση για το γιατί η μέση διάρκεια ζωής αυξάνεται συνεχώς, ενώ η μέγιστη διάρκεια ζωής όχι. Οι συνεχείς πρόοδοι και βελτιώσεις στην ιατρική περίθαλψη οδηγούν σε αυξημένη νοσηρότητα και συνεπώς σε όλους τους ηλικιωμένους, λόγω της αντίστροφης σχέσης μεταξύ της χρονολογικής ηλικίας και της ιατρικής περίθαλψης. Όσο πιο αργή είναι η έναρξη της νοσηρότητας και, κατά συνέπεια, μεγαλύτερη διάρκεια ζωής, τόσο λιγότερη ιατρική φροντίδα και φροντίδα λαμβάνει κάποιος. Εξετάστε ένα ακραίο υποθετικό παράδειγμα: ένας δισεκατομμυριούχος υπεραιωνόβιος που προσπαθεί να κάνει μεταμόσχευση καρδιάς και είναι πρόθυμος να πληρώσει δισεκατομμύρια. Αυτό μάλλον θα είναι παράνομο. Αυτό μπορεί να εξηγήσει εν μέρει γιατί «δεν υπήρξε καμία βελτίωση στη θνησιμότητα μεταξύ των αιωνόβιων τα τελευταία 30 χρόνια».[2]. Βελτίωση μπορεί εύκολα να γίνει αν δεν τους αρνηθεί κανείς την ιατρική φροντίδα (Εικόνα 4). Τότε οι υπεραιωνόβιοι μπορεί να νικήσουν τα 122 ρεκόρ (Εικόνα 4). (Σημείωση: Χρησιμοποιώ τη λέξη «άρνηση» για συντομία: σε πολλές περιπτώσεις οι ίδιοι οι ασθενείς δεν επιθυμούν επιθετικές ιατρικές παρεμβάσεις).

ΠΡΟΒΛΕΨΗ: ΤΟ ΧΑΣΜΑ ΤΩΝ ΦΥΛΩΝ ΘΑ ΜΕΙΩΝΕΤΑΙ

Εάν τα άτομα με πρώιμη νοσηρότητα και χαμηλό προσδόκιμο ζωής επωφελούνται περισσότερο από τη συνεχή βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης, οι άνδρες πρέπει να ωφελούνται περισσότερο από τις γυναίκες. Γιατί οι άνδρες ζουν μικρότερη ζωή από τις γυναίκες και επειδή οι άνδρες εμφανίζουν θανατηφόρες ασθένειες σε προγενέστερη χρονολογική ηλικία. Θεωρητικά, η χρονολογική ηλικία των ηλικιωμένων γυναικών τις εμποδίζει να λαμβάνουν την ίδια φροντίδα με τους νεότερους άνδρες. Στην πραγματικότητα, το χάσμα μεταξύ των φύλων κλείνει σε όλες τις χώρες, λόγω της βελτίωσης της ιατρικής περίθαλψης 41-45]. Η διαφορά μεταξύ των φύλων στο προσδόκιμο ζωής κλείνει γρήγορα: θα μειωθεί στα 1,9 έτη έως το 2030.https//www bbc.com/news/health-32512351 https://www.independent. co.UK/life-style/life-expectancy-men-women-same-2030-UK-deprived-areas-research-ilc-a8276131 HTML ΠΩΣ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕΤΕ "ΠΟΣΟΣΤΟ ΓΗΡΑΝΣΗΣ"Μια ομάδα κορυφαίων δημογραφικών στοιχείων που συντάχθηκε από κοινού μια μελέτη σε πρωτεύοντα θηλαστικά», υπονοώντας περιορισμούς σχετικά με το πόσο μπορεί να επιβραδυνθεί ο ρυθμός γήρανσης του ανθρώπου»[46]. Ωστόσο, η μελέτη δεν περιλαμβάνει πειράματα που προσπαθούν να αυξήσουν τη διάρκεια ζωής σε πιθήκους.

Το υποθετικό συμπέρασμα

στο τέλος της συζήτησης είναι: «οι βελτιώσεις στο περιβάλλον είναι απίθανο να μεταφραστούν σε ουσιαστική μείωση του ρυθμού γήρανσης στον άνθρωπο»[46].

Οι βελτιώσεις στο περιβάλλον δεν μπορούν να αλλάξουν τον ρυθμό γήρανσης. Αλλά η ραπαμυκίνη μπορεί.

Σε μια μεγάλη μελέτη από τους Harrison et al.2009, η ραπαμυκίνη που χορηγήθηκε σε ποντίκια αργά στη ζωή επέκτεινε τη διάρκεια ζωής των τελευταίων επιζώντων σε γενετικά ετερογενή ποντίκια [47]. Όπως δημοσιεύτηκε το 2010 από τους Anisimov et al., η παράμετρος α του μοντέλου Gompertz, που αντιπροσωπεύει το ρυθμό γήρανσης, ήταν 1,8 φορές χαμηλότερη στα ποντίκια που έλαβαν ραπαμυκίνη σε σύγκριση με τα ποντίκια ελέγχου [24]. Η ραπαμυκίνη επέκτεινε τη διάρκεια της υγείας (επιβίωση χωρίς καρκίνο) και αύξησε τη μέση και τη μέγιστη διάρκεια ζωής σε αυτά τα επιρρεπή σε καρκίνο ποντίκια [24]. Συγκεκριμένα, η αύξηση της μέσης διάρκειας ζωής ήταν σχετικά μέτρια αλλά

η αύξηση στη μέγιστη διάρκεια ζωής ήταν σημαντική (12,4 τοις εκατό )[24]. Σε θηλυκά ποντίκια 129/Sv, η ραπαμυκίνη μείωσε επίσης το ρυθμό γήρανσης και αύξησε τη διάρκεια ζωής στους τελευταίους επιζώντες [48]. Έτσι, το 22,9 τοις εκατό των ποντικών που έλαβαν ραπαμυκίνη επέζησαν από την ηλικία θανάτου του τελευταίου ποντικού στην ομάδα ελέγχου [48]. Σε ορισμένα μεταλλαγμένα βραχύβια ποντίκια, η ραπαμυκίνη τριπλασιάζει τη μέγιστη διάρκεια ζωής [49]. Όσο μεγαλύτερη είναι η δόση της ραπαμυκίνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια ζωής της [50-52].

Η μέγιστη διάρκεια ζωής δεν είναι σταθερή ούτε στα πρωτεύοντα [53]. Στους λεμούριους γκρίζους ποντικού, μια δίαιτα περιορισμού θερμίδων (CR) 30 τοις εκατό αυξάνει τη διάρκεια της υγείας, αυξάνοντας τη μέγιστη διάρκεια ζωής κατά 22 τοις εκατό (13,8 έτη στην ομάδα CR έναντι 11,3 ετών στην ομάδα ελέγχου)[53].

ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΟ "ΟΡΙΟ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΖΩΗΣ" ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

Όπως συζητήσαμε, η διάρκεια ζωής των αιωνόβιων που γερνούν αργά μπορεί να παραταθεί παρέχοντάς τους επαρκή ιατρική φροντίδα. Μπορεί όμως ένας μέσος άνθρωπος να ξεπεράσει το ρεκόρ 122-ετίας;

Επί του παρόντος, οι ιατρικές παρεμβάσεις παρατείνουν τη διάρκεια ζωής κυρίως επεκτείνοντας το διάστημα νοσηρότητας (Εικόνα 5). Για παράδειγμα, η θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια ζωής των διαβητικών ασθενών χωρίς να αναστρέψει τη νόσο. Η τυπική ιατρική αντιμετωπίζει κάθε ασθένεια ξεχωριστά. Αντίθετα, η παρέμβαση κατά της γήρανσης αναμένεται να επιβραδύνει την εξέλιξη όλων των ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία [21, 54-56]. Μέχρι τώρα έχουν αποδειχθεί αρκετές παρεμβάσεις ότι αυξάνουν τη διάρκεια της υγείας και τη διάρκεια ζωής στα ζώα. Υποθετικά, αυτές οι παρεμβάσεις μπορεί να μεταμορφώσουν έναν μέσο άνθρωπο σε έναν αιωνόβιο που γερνά αργά.

Η ραπαμυκίνη και το everolimus είναι διαθέσιμα για να καθυστερήσουν τις ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία και να αυξήσουν το διάστημα υγείας στα κατοικίδια [57] και στους ανθρώπους [52,56,58]. Η θεραπεία με βάση τη ραπαμυκίνη μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως μετφορμίνη, ασπιρίνη, ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης-2, αναστολείς PDE5, μελατονίνη DHEA και πολλά άλλα, καθώς και δίαιτες νηστείας ή χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες [58]. Θεωρητικά, η θεραπεία αντιγήρανσης μπορεί να κάνει έναν μέσο άνθρωπο να μοιάζει με αιωνόβιους, να γερνά πιο αργά και να αναπτύσσει ασθένειες αργότερα. Λόγω της αντιγηραντικής θεραπείας, αυτοί οι αιωνόβιοι θα φτάσουν τους 100 με καλή υγεία, όπως και οι γενετικοί αιωνόβιοι.

Αυτοί οι αιωνόβιοι θα πρέπει να αναζητήσουν ενδελεχή ιατρική φροντίδα, σύμφωνα με τη χαμηλότερη βιολογική τους ηλικία, όχι σύμφωνα με τη χρονολογική τους ηλικία. Αυτό, ωστόσο, θα απαιτήσει μια επανάσταση πολιτικών, ηθικών προτύπων και νομικών θεμάτων για να διασφαλιστεί η μέγιστη διάρκεια ζωής.

Αυτό το άρθρο προέρχεται από το www.oncoscience.us Oncoscience, Τόμος 8, 2021