Οι επιπτώσεις της άσκησης στην ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο του μαστού: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση με βάση την κλίμακα ποιότητας ζωής QLQ-C30 Μέρος 3

Συζήτηση

Το Cistanche μπορεί να δράσει ως ενισχυτικό κατά της κούρασης και αντοχής και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι το αφέψημα του Cistanche tubulosa θα μπορούσε να προστατεύσει αποτελεσματικά τα ηπατικά κύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη σε ποντίκια που κολυμπούν με βάρος, να ρυθμίσει προς τα πάνω την έκφραση του NOS3 και να προάγει το ηπατικό γλυκογόνο. σύνθεση, ασκώντας έτσι αποτελεσματικότητα κατά της κόπωσης. Το πλούσιο σε φαινυλαιθανοειδή γλυκοσίδη εκχύλισμα Cistanche tubulosa θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα κρεατινικής κινάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης και γαλακτικού ορού και να αυξήσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (HB) και γλυκόζης σε ποντικούς ICR, και αυτό θα μπορούσε να διαδραματίσει έναν ρόλο κατά της κόπωσης μειώνοντας τη μυϊκή βλάβη και καθυστερώντας τον εμπλουτισμό γαλακτικού οξέος για αποθήκευση ενέργειας σε ποντίκια. Το Compound Cistanche Tubulosa δισκία παρέτεινε σημαντικά τον χρόνο κολύμβησης που φέρουν βάρος, αύξησε το ηπατικό απόθεμα γλυκογόνου και μείωσε το επίπεδο ουρίας στον ορό μετά την άσκηση σε ποντίκια, δείχνοντας την αντικαταθλιπτική του δράση. Το αφέψημα του Cistanchis μπορεί να βελτιώσει την αντοχή και να επιταχύνει την εξάλειψη της κόπωσης στα ποντίκια που ασκούνται και μπορεί επίσης να μειώσει την άνοδο της κινάσης της κρεατίνης ορού μετά από άσκηση και να διατηρήσει την υπερδομή των σκελετικών μυών των ποντικών κανονική μετά την άσκηση, πράγμα που δείχνει ότι έχει τα αποτελέσματα ενίσχυσης της σωματικής δύναμης και κατά της κούρασης. Το Cistanchis παρέτεινε επίσης σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης των δηλητηριασμένων από νιτρώδη ποντίκια και ενίσχυσε την ανοχή έναντι της υποξίας και της κόπωσης.

Κάντε κλικ στην ξαφνική κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας

【Για περισσότερες πληροφορίες:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Το BC είναι ο τύπος όγκου με την υψηλότερη επίπτωση παγκοσμίως και η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες (3,29). Η επίπτωση και η θνησιμότητα του BC έχουν αυξηθεί παγκοσμίως την τελευταία δεκαετία (2,5,29). Το 2015, υπήρχαν περίπου 303.600 νέα κρούσματα π.Χ. και 70.400 θάνατοι από καρκίνο του μαστού στην Κίνα. Η επίπτωση και η θνησιμότητα του BC στην Κίνα αναμένεται να συνεχίσουν να αυξάνονται έως το 2030 (2). Με την πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου, η φαρμακευτική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση έχουν αυξήσει τον χρόνο επιβίωσης των ασθενών με BC (6). Ωστόσο, μαζί με τη βελτίωση της πρόγνωσης, η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία έχει γίνει ακόμη πιο σημαντική.

Η αυξανόμενη συχνότητα του BC και τα υψηλά ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με BC υποδηλώνουν τη σημασία της στόχευσης της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία (HRQoL) και της κατανόησης της σχέσης της με τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της φυσικής δραστηριότητας. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής συνδέεται με καλύτερη ποιότητα ζωής. Με τη σειρά του, προάγει την καλή πρόγνωση και τη χαμηλή θνησιμότητα (13). Η άσκηση αντιπροσωπεύει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μελέτες έχουν δείξει ότι η άσκηση μπορεί να βελτιώσει μέτρια την καρδιαγγειακή ικανότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Επιπλέον, η άσκηση με αντίσταση μπορεί επίσης να αυξήσει τη μυϊκή δύναμη (9,12,13,30,31). Η άσκηση φαίνεται να είναι μια εφικτή, καλά ανεκτή και πολλά υποσχόμενη στρατηγική για τη βελτίωση των σωματικών και ψυχολογικών αποτελεσμάτων σε επιζώντες π.Χ. Μια μελέτη έδειξε ότι τα προγράμματα άσκησης χαμηλής έως μέτριας έντασης θα μπορούσαν να ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα σε ασθενείς με BC και θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως μέρος της αποκατάστασης (8). Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η εφαρμογή ενός τακτικού προγράμματος άσκησης για ασθενείς κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Η άσκηση θα μπορούσε να οδηγήσει σε βέλτιστο σωματικό βάρος, καρδιοαναπνευστική ικανότητα, μειωμένη κόπωση, νευρομυϊκή ακεραιότητα, αυξημένη μυϊκή δύναμη και ευελιξία και βελτιωμένη ψυχοκοινωνική λειτουργία (8,9,11,13-16,30,32-34).

Οι ασθενείς π.Χ. εισέρχονται σε μια μακρά περίοδο ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ενδοκρινική θεραπεία. Η αποκατάσταση π.Χ. περιλαμβάνει τρεις πτυχές: τη φυσιολογική, την ψυχολογική και την κοινωνική ζωή. Η φυσιολογική αποκατάσταση των ασθενών με BC καθορίζει το επίπεδο ψυχολογικής αποκατάστασης και συμμετοχής στην κοινωνική δραστηριότητα. Η άσκηση αποκατάστασης είναι ο ευκολότερος τρόπος άσκησης για τους ασθενείς με BC. Η άσκηση αποκατάστασης κατά την περίοδο ανάρρωσης των ασθενών με BC παίζει καθοριστικό ρόλο στην ποιότητα ζωής τους, επομένως είναι απαραίτητο να διεξάγονται ασκήσεις αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση BC.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τα θετικά αποτελέσματα της άσκησης για τους επιζώντες του BC. Ωστόσο, εξακολουθούμε να μην έχουμε ένα συστηματικό ποσοτικό πρότυπο για την περαιτέρω διεξαγωγή εις βάθος έρευνας σχετικά με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με BC με άσκηση. Η αξιολόγηση HRQoL έχει γίνει το επίκεντρο των ιατρών. Η EORTC QLQ-C30 είναι μία από τις κλίμακες που χρησιμοποιούνται συνήθως για την αξιολόγηση της HRQoL ασθενών με καρκίνο (17). Η κλίμακα αποτελείται από 30 ερωτήσεις, που περιλαμβάνει 5 λειτουργίες (φυσιολογικές, καθημερινές, γνωστικές, συναισθηματικές και κοινωνικές λειτουργίες), 3 συμπτώματα (κόπωση, πόνος, ναυτία και έμετος), συνολική κατάσταση υγείας, συνολική ποιότητα ζωής και άλλα 6 ξεχωριστά στοιχεία. (ποιότητα ύπνου, όρεξη, διάρροια, δυσκοιλιότητα, δύσπνοια και οικονομική κατάσταση) χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Όλες οι μετρήσεις υπολογίζονται σε βαθμολογία. Η βαθμολογία είναι ευθέως ανάλογη με την ποιότητα ζωής του ασθενούς (17,19).

Ως εκ τούτου, αυτή η μετα-ανάλυση διεξήγαγε μια συνοπτική και εις βάθος ανάλυση των RCT σχετικά με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με BC με άσκηση με βάση την κλίμακα EORTC QLQ-C30. Αυτή η μελέτη ήλπιζε να διερευνήσει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με BC μέσω της άσκησης από ποσοτική άποψη και να προτείνει προτάσεις βελτιστοποίησης για το σχέδιο θεραπείας των επιζώντων BC, για να βελτιώσει περαιτέρω την QoL των ασθενών με BC.

Τα αποτελέσματα αυτής της μετα-ανάλυσης έδειξαν ότι η άσκηση θα μπορούσε να βελτιώσει σημαντικά τη συνολική κατάσταση της υγείας των ασθενών με BC (Hedges's g =0.81, 95% CI: 0.27, 1.34). Όσον αφορά τη βελτίωση της λειτουργίας των ασθενών με BC μέσω άσκησης, διαπιστώσαμε ότι η άσκηση θα μπορούσε να βελτιώσει σημαντικά τη φυσιολογική λειτουργία (Hedges's g =0.78, 95% CI: 0.34, 1.22), τη λειτουργία της καθημερινής ζωής (g Hedges =0.45, 95% CI: 0.13, {{20}}.77), συναισθηματική λειτουργία (hedges g =0 .52, 95% CI: 0.20, 0.84) και κοινωνική συνάρτηση (Hedges's g =0.42, 95% CI: {{39 }}.31, 0.53). Ωστόσο, η άσκηση δεν είχε σημαντική επίδραση στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας των ασθενών (Hedges's g =0.17, 95% CI: -0.06, 0.41).

Όσον αφορά τη βελτίωση των συμπτωμάτων των ασθενών με BC με άσκηση, διαπιστώσαμε ότι η άσκηση θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά την κόπωση (Hedges's g {{0}}−0.51, 95% CI: -{{6} }.84, −0.19), ναυτία και έμετος (Hedges's g =−0.35, 95% CI: −0.6{{17} }, −{{20}}.10), συμπτώματα αϋπνίας (Hedges's g =−0.59, 95% CI: −{{3{ {33}}}}.91, −{0.26) και οικονομικές δυσκολίες (Hedges's g =−0.48, 95% CI: −0.78 , −0.18). Ωστόσο, η επίδραση της άσκησης στα συμπτώματα πόνου (Hedges's g =-{0.37, 95% CI: -0.92, 0.18), συμπτώματα ανορεξίας (Hedges g {{4{{60}}}}-0,71, 95% CI: -1,76, 0,34), συμπτώματα δυσκοιλιότητας (Hedges g =-0,13, 95% CI: -1,28 , 0,02) και τα συμπτώματα διάρροιας (Hedges's g =-0,10, 95% CI: -0,26, 0,06) δεν βελτιώθηκαν σημαντικά.

Πιστεύουμε ότι η άσκηση έχει σημαντική επίδραση στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με BC. Έχει σημαντική επίδραση στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης υγείας και της λειτουργικής κατάστασης του οργανισμού. Η άσκηση μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά διάφορα συμπτώματα δυσφορίας των ασθενών, όπως κόπωση, ναυτία και έμετο και αϋπνία. Ωστόσο, διαπιστώσαμε ότι η άσκηση δεν βελτίωσε σημαντικά τη γνωστική λειτουργία των ασθενών. Η γνώση είναι η διαδικασία κατά την οποία ο ανθρώπινος εγκέφαλος λαμβάνει εξωτερικές πληροφορίες, τις επεξεργάζεται και τις μετατρέπει σε εσωτερικές νοητικές δραστηριότητες, αποκτώντας έτσι γνώση ή εφαρμόζοντας τη γνώση. Περιλαμβάνει πτυχές όπως η μνήμη, η γλώσσα, οι οπτικοχωρικές, οι εκτελεστικές, οι υπολογισμοί και οι κρίσεις κατανόησης.

Υποθέτουμε ότι η γνωστική ενίσχυση οφείλεται στην αναγέννηση και επιδιόρθωση κατεστραμμένου νευρικού ιστού, στην αυξημένη ενδοσυναπτική μετάδοση και στην ενεργοποίηση της διεγερσιμότητας στο ανιούσα δικτυωτό σύστημα του εγκεφάλου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επί του παρόντος αξιόπιστες μελέτες που να δείχνουν ότι η άσκηση έχει επανορθωτική επίδραση στα κρανιακά νεύρα. Πιστεύουμε επίσης ότι η επίδραση της άσκησης στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να διερευνηθεί περαιτέρω. Η μελέτη μας έδειξε ότι η άσκηση δεν βελτίωσε σημαντικά τα συμπτώματα πόνου, τα συμπτώματα απώλειας όρεξης, τη δυσκοιλιότητα ή τα συμπτώματα διάρροιας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε περιορισμούς της τρέχουσας μελέτης ή επειδή οι μελέτες που συμπεριλάβαμε δεν ήταν αρκετά περιεκτικές. Επομένως, πιστεύουμε ότι σχετική έρευνα θα πρέπει να αποσαφηνίσει περαιτέρω τη σχέση μεταξύ της άσκησης και της βελτίωσης των παραπάνω συμπτωμάτων.

Μια μελέτη έδειξε ότι τα προγράμματα άσκησης (αερόβια και/ή άλλα προγράμματα προπόνησης με αντίσταση) πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικά όταν εκτελούνται στο σπίτι (35). Επειδή η καθημερινή σωματική δραστηριότητα, η χρήση του εξοπλισμού κάποιου, σε ένα ασφαλές και υγιεινό περιβάλλον στο σπίτι και μακριά από το περιβάλλον του νοσοκομείου μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να μειώσει την κατάθλιψη. Επομένως, η έρευνα παρακολούθησης μπορεί να διερευνήσει περαιτέρω τον τόπο εφαρμογής του προγράμματος άσκησης του ασθενούς για να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

Με βάση την κλίμακα QLQ-C30, μπορούμε να εξηγήσουμε τα μεγάλα οφέλη της άσκησης για ασθενείς με BC από την άποψη της βελτίωσης της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, πιστεύουμε ότι η επίδρασή του στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με BC χρειάζεται ακόμη περαιτέρω έρευνα.

Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί σε αυτή τη μελέτη. Διαπιστώσαμε ότι οι σχετικές μελέτες είχαν σχετικά μικρά μεγέθη δοκιμών και επικεντρώθηκαν σε διαφορετικά αποτελέσματα. Τα μέτρα που χρησιμοποιήθηκαν, καθώς και ο χρόνος, το είδος και η διάρκεια της παρέμβασης, διέφεραν επίσης μεταξύ των μελετών. Συγκεκριμένα, υπάρχει έλλειψη μακροπρόθεσμων μεγάλων RCT σε αυτόν τον τομέα (36-41). Υπάρχουν κάποιες μεροληψίες δημοσίευσης στο διάγραμμα διοχέτευσης, επομένως απαιτούνται περαιτέρω ανάλυση υποομάδων και πειράματα μεγαλύτερης κλίμακας. Συμπερασματικά, χρειαζόμαστε ακόμη πιο οριστικά κλινικά στοιχεία προτού ενσωματώσουμε τακτικά παρεμβάσεις φυσικής δραστηριότητας στις γενικές κατευθυντήριες γραμμές αποκατάστασης για ασθενείς με BC.

συμπεράσματα

Συνοπτικά, αυτή η μελέτη ανέλυσε ποσοτικά τη βελτίωση της ποιότητας ζωής της άσκησης σε ασθενείς με BC σύμφωνα με την κλίμακα QLQ-C30 QoL. Τα ευρήματα έδειξαν σημαντική θετική επίδραση της άσκησης στη συνολική σωματική υγεία και στις διάφορες λειτουργίες του σώματος (συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής λειτουργίας, της καθημερινής ζωής, της συναισθηματικής λειτουργίας και της κοινωνικής λειτουργίας) μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο του μαστού. Η άσκηση μείωσε επίσης σημαντικά τα συμπτώματα της κόπωσης, τη ναυτία και τον έμετο και την αϋπνία.

Προτείνουμε ότι η άσκηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επικουρική θεραπεία για επιζώντες BC, βελτιώνοντας έτσι ουσιαστικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η υιοθέτηση της άσκησης είναι ένας οικονομικά αποδοτικός και αποτελεσματικός τρόπος για την ανάρρωση ασθενών με BC, συμπεριλαμβανομένου του τρεξίματος, του γρήγορου περπατήματος, του Tai Chi και άλλων δραστηριοτήτων άσκησης. Δεν είναι μόνο εύκολο να ελεγχθεί, αλλά βοηθά επίσης στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με BC.

Ευχαριστίες

Χρηματοδότηση: Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Έργο Σχεδίου Επιστήμης και Τεχνολογίας Huzhou (Αρ. 2020GYB29).

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Dai Y, Liang P, Yu J. Διαδερμική διαχείριση του καρκίνου του μαστού: μια συστηματική ανασκόπηση. Curr Oncol Rep 2022;24:1443-59.

2. Li T, Mello-Thoms C, Brennan PC. Περιγραφική επιδημιολογία του καρκίνου του μαστού στην Κίνα: επίπτωση, θνησιμότητα, επιβίωση και επικράτηση. Breast Cancer Res Treat 2016;159:395-406.

3. Bhardwaj PV, Abdou YG. Γενετικός έλεγχος βλαστικών γραμμών στον καρκίνο του μαστού: Συνέπειες της συστημικής θεραπείας. Curr Oncol Rep 2022;24:1791-800.

4. Barroso-Sousa R, Jain E, Cohen O, et al. Επιπολασμός και καθοριστικοί παράγοντες μετάλλαξης του υψηλού φορτίου μετάλλαξης όγκου στον καρκίνο του μαστού. Ann Oncol 2020;31:387-94.

5. Kirkham AA, Jerzak KJ. Επιπολασμός επιζώντων από καρκίνο του μαστού μεταξύ των Καναδών γυναικών. J Natl Compr Canc Netw 2022;20:1005-11.

6. Santos TBD, Borges AKDM, Ferreira JD, et al. Επιπολασμός και παράγοντες που σχετίζονται με τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε προχωρημένο στάδιο. Cien Saude Colet 2022;27:471-82.

7. Poort H, Peters MEWJ, van der Graaf WTA, et al. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία ή διαβαθμισμένη θεραπεία άσκησης σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα για σοβαρή κόπωση σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Ann Oncol 2020;31:115-22.

8. Messaggi-Sartor M, Marco E, Martínez-Téllez E, et al. Συνδυασμένη αερόβια άσκηση και υψηλής έντασης προπόνηση των αναπνευστικών μυών σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα: μια πιλοτική τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Eur J Phys Rehabil Med 2019;55:113-22.

9. Adamsen L, Quist M, Andersen C, et al. Επίδραση μιας πολυτροπικής παρέμβασης υψηλής έντασης άσκησης σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. BMJ 2009; 339:b3410.

10. Reis AD, Pereira PTVT, Diniz RR, et al. Επίδραση της άσκησης στον πόνο και τη λειτουργική ικανότητα σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Αποτελέσματα Ποιότητας Ζωής Υγείας 2018; 16:58.

11. Odynets T, Briskin Y, Todorova V. Effects of Different Exercise Interventions on Quality Life in Breast Cancer Patients: A Randomized Controlled Trial. Integration Cancer Ther 2019;18:1534735419880598.

12. Idorn M, Thor Straten P. Άσκηση και καρκίνος: από το «υγιεινό» στο «θεραπευτικό»; Cancer Immunol Immunother 2017;66:667-71.

13. Rupnik Ε, Skerget Μ, Sever Μ, et al. Σκοπιμότητα και ασφάλεια άσκησης και διατροφικής υποστήριξης πριν από τη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες. BMC Cancer 2020; 20:1142.

14. Baguley BJ, Bolam KA, Wright ORL, et αϊ. Η επίδραση της διατροφικής θεραπείας και της άσκησης στην κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο και την ποιότητα ζωής σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη: Συστηματική ανασκόπηση. Nutrients 2017; 9:1003.

15. Paulo TRS, Rossi FE, Viezel J, et al. Ο αντίκτυπος ενός προγράμματος άσκησης στην ποιότητα ζωής σε ηλικιωμένους επιζώντες από καρκίνο του μαστού που υποβάλλονται σε θεραπεία με αναστολέα αρωματάσης: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Αποτελέσματα Ποιότητας Ζωής Υγείας 2019; 17:17.

16. Wu X, Gao S, Lian Y. Επιδράσεις της συνεχούς αερόβιας άσκησης στη λειτουργία των πνευμόνων και στην ποιότητα ζωής με άσθμα: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J Thorac Dis 2020;12:4781-95.

17. Nolte S, Liegl G, Petersen ΜΑ, et αϊ. Κανονιστικά δεδομένα γενικού πληθυσμού για το ερωτηματολόγιο ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία EORTC QLQ-C30 που βασίζεται σε 15.386 άτομα σε 13 ευρωπαϊκές χώρες, τον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Eur J Cancer 2019;107:153-63.

18. Kaasa S, Bjordal K, Aaronson Ν, et αϊ. Το ερωτηματολόγιο βασικής ποιότητας ζωής EORTC (QLQ-C30): εγκυρότητα και αξιοπιστία όταν αναλύεται με ασθενείς που έλαβαν παρηγορητική ακτινοθεραπεία. Eur J Cancer 1995;31A:2260-3.

19. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman Β, et al. Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Έρευνας και Θεραπείας του Καρκίνου QLQ-C30: ένα όργανο ποιότητας ζωής για χρήση σε διεθνείς κλινικές δοκιμές στην ογκολογία. J Natl Cancer Inst 1993;85:365-76.

20. Moher D, Liberati Α, Tetzlaff J, et al. Προτιμώμενα στοιχεία αναφοράς για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις: η δήλωση PRISMA. PLoS Med 2009; 6:e1000097.

21. Pasyar N, Barshan Tashnizi N, Mansouri P, et al. Επίδραση της άσκησης γιόγκα στην ποιότητα ζωής και τον όγκο των άνω άκρων σε γυναίκες με λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού: Πιλοτική μελέτη. Eur J Oncol Nurs 2019;42:103-9.

22. Saarto Τ, Penttinen HM, Sievänen Η, et αϊ. Αποτελεσματικότητα ενός 12-μηνιαίου προγράμματος άσκησης στη σωματική απόδοση και την ποιότητα ζωής των επιζώντων από καρκίνο του μαστού. Anticancer Res 2012;32:3875-84.

23. Schmidt ΜΕ, Wiskemann J, Armbrust Ρ, et al. Επιδράσεις της άσκησης με αντίσταση στην κόπωση και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που υποβάλλονται σε επικουρική χημειοθεραπεία: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Int J Cancer 2015;137:471-80.

24. Moros MT, Ruidiaz M, Caballero Α, et al. Επιδράσεις ενός προγράμματος άσκησης στην ποιότητα ζωής των γυναικών με καρκίνο του μαστού στη χημειοθεραπεία. Rev Med Chil 2010;138:715-22.

25. Montagnese C, Porciello G, Vitale S, et αϊ. Ποιότητα ζωής σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού μετά από 12-Μηνιαία θεραπεία τροποποιήσεων του τρόπου ζωής. Nutrients 2020; 13:136.

26. Aydin M, Kose E, Odabas I, et al. Η επίδραση της άσκησης στην ποιότητα ζωής και στα επίπεδα κατάθλιψης ασθενών με καρκίνο του μαστού. Asian Pac J Cancer Prev 2021;22:725-32.

27. Shobeiri F, Masoumi SZ, Nikravesh A, et al. Ο αντίκτυπος της αερόβιας άσκησης στην ποιότητα ζωής σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. J Res Health Sci 2016;16:127-32.

28. Zhu K, Wang L, Ji Q. Επιδράσεις αερόβιας άσκησης σε συνδυασμό με προπόνηση με αντίσταση στην ποιότητα ζωής σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς με καρκίνο του μαστού που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολέα αρωματάσης. Journal of Xinjiang Medical University 2020;43:1078-83,1088.

29. Thomas ET, Del Mar C, Glasziou P, et al. Ο επιπολασμός του τυχαίου καρκίνου του μαστού και των πρόδρομων βλαβών σε μελέτες αυτοψίας: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMC Cancer 2017; 17:808.

30. Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, et al. Η αερόβια άσκηση και η άσκηση με αντίσταση βελτιώνουν τη φυσική κατάσταση, την υγεία των οστών και την ποιότητα ζωής σε υπέρβαρους και παχύσαρκους επιζώντες από καρκίνο του μαστού: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Breast Cancer Res 2018; 20:124.

31. Soriano-Maldonado A, Carrera-Ruiz Α, Díez-Fernández DM, et al. Επιδράσεις ενός 12-εβδομαδιαίου προγράμματος αντίστασης και αερόβιας άσκησης στη μυϊκή δύναμη και την ποιότητα ζωής σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού: Πρωτόκολλο μελέτης για την τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή EFICAN. Ιατρική (Βαλτιμόρη) 2019;98:e17625.

32. Stout NL, Baima J, Swisher AK, et αϊ. A Systematic Review of Exercise Systematic Reviews in the Cancer Literature (2005-2017). PM R 2017;9:S347-84.

33. Samuel SR, Maiya AG, Fernandes DJ, et al. Αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης με βάση την άσκηση στη λειτουργική ικανότητα και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου που λαμβάνουν χημειοακτινοθεραπεία. Support Care Cancer 2019;27:3913-20.

34. Lipsett Α, Barrett S, Haruna F, et αϊ. Η επίδραση της άσκησης κατά τη διάρκεια της επικουρικής ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού στην κόπωση και την ποιότητα ζωής: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Στήθος 2017;32:144-55.

35. Sweegers MG, Altenburg TM, Chinapaw MJ, et al. Ποιες συνταγές άσκησης βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και τη σωματική λειτουργία σε ασθενείς με καρκίνο κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία; Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Br J Sports Med 2018;52:505-13.

36. Bruce J, Mazuquin Β, Canaway Α, et al. Η άσκηση έναντι της συνήθους φροντίδας μετά από μη επανορθωτική χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού (UK PROSPER): μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή και οικονομική αξιολόγηση. BMJ 2021;375:e066542.

37. Hasenoehrl Τ, Keilani Μ, Palma S, et αϊ. Ενημέρωση συστηματικής ανασκόπησης για άσκηση αντίστασης και λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού. Disabil Rehabil 2020;42:26-35.

38. Eyigor S, Karapolat Η, Yesil Η, et al. Επιδράσεις των ασκήσεων pilates στη λειτουργική ικανότητα, ευελιξία, κόπωση, κατάθλιψη και ποιότητα ζωής σε γυναίκες ασθενείς με καρκίνο του μαστού: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. Eur J Phys Rehabil Med 2010;46:481-7.

39. Ficarra S, Thomas E, Bianco Α, et al. Επίδραση των παρεμβάσεων άσκησης στη φυσική κατάσταση σε ασθενείς και επιζώντες με καρκίνο του μαστού: μια συστηματική ανασκόπηση. Καρκίνος του μαστού 2022;29:402-18.

40. Campbell KL, Zadravec Κ, Bland ΚΑ, et αϊ. Η επίδραση της άσκησης στη γνωστική εξασθένηση που σχετίζεται με τον καρκίνο και εφαρμογές για φυσική θεραπεία: Συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Phys Ther 2020;100:523-42.

41. Toohey Κ, Pumpa Κ, McKune Α, et αϊ. Ο αντίκτυπος της υψηλής έντασης διαλειμματικής προπόνησης στους επιζώντες από καρκίνο του μαστού: μια πιλοτική μελέτη για τη διερεύνηση της φυσικής κατάστασης, της καρδιακής ρύθμισης και των βιοδεικτών των συστημάτων στρες. BMC Cancer 2020; 20:787.

【Για περισσότερες πληροφορίες:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】