Η συσχέτιση μεταξύ του καρκίνου του μαστού και του καρκινώματος των νεφρών

Επικοινωνία:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Khalid Jazieh, Firas Baidoun, & et al.

Αφηρημένη

Σκοπός Υπάρχουν αναφορές περιστατικών ασθενών και με τις δύο πρωτοπαθείςκαρκίνος του μαστού(π.Χ.) καινεφρικό καρκίνωμα(RCC). Διερευνούμε τη συσχέτιση μεταξύ αυτών των δύο κακοηθειών χρησιμοποιώντας δεδομένα πληθυσμού SEER και τα ιδρυματικά μας αρχεία.

Μέθοδοι Μελετήσαμε τη συσχέτιση μεταξύ π.Χ.καρκίνος του μαστού) και RCC(νεφρικό καρκίνωμα) στη βάση δεδομένων 2000-2016 Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER). Στη συνέχεια, εξετάσαμε τα νοσοκομειακά μας αρχεία ασθενών και με τα δύο BC(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα)και συλλέχθηκαν πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων του προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού καρκίνων, των γενετικών εξετάσεων και των αποτελεσμάτων των ασθενών.

Αποτελέσματα Από τις 813.477 γυναίκες που διαγνώστηκαν με π.Χ(καρκίνος του μαστού)στη βάση δεδομένων SEER, το 1914 αναπτύχθηκε αργότερα το RCC(νεφρικό καρκίνωμα). Ο κίνδυνος ανάπτυξης RCC αυξήθηκε σημαντικά μέσα στους πρώτους 6 μήνες,7-12 μήνες και 1-5 χρόνια μετά το π.Χ.(καρκίνος του μαστού)διάγνωση με τυποποιημένες αναλογίες επίπτωσης (SIR) 5,08 (95 τοις εκατό CI4.62-5,57), 2,09 (95 τοις εκατό CI 1.8-2,42) και 1,15 (95 τοις εκατό CI1.{{16) }}.24), αντίστοιχα Από 56.200 θηλυκά με RCC(νεφρικό καρκίνωμα),1087 αργότερα αναπτύχθηκε π.Χ(καρκίνος του μαστού). Ο κίνδυνος ανάπτυξης π.Χ(καρκίνος του μαστού)ακολουθώντας το RCC(νεφρικό καρκίνωμα) ήταν αυξημένο μέσα στους πρώτους 6 μήνες (SIR 1,45[95 τοις εκατό CI 1.20-1.73]). Για τους ασθενείς του νοσοκομείου μας, 437 είχαν και τα δύο π.Χ(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα).427 (97,71 τοις εκατό ) ήταν γυναίκες και 358 (81,92 τοις εκατό ) ήταν λευκοί καικαρκίνος του μαστούδιαγνώστηκε πριν από το RCC(νεφρικό καρκίνωμα) σε 246 (56,3 τοις εκατό ) ασθενείς. Υπήρχαν 15 μεταλλάξεις βλαστικής σειράς σε όσους υποβλήθηκαν σε γενετικό έλεγχο.

Συμπέρασμα Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι π.Χ(καρκίνος του μαστού)Οι ασθενείς διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν RCC(νεφρικό καρκίνωμα)και αντίστροφα. προ ΧΡΙΣΤΟΥ(καρκίνος του μαστού)έτεινε να προηγείται του RCC(νεφρικό καρκίνωμα), και οι ασθενείς είχαν συχνά προσωπικά ιστορικά άλλων κακοηθειών και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, ιδιαίτερα, π.Χ.(καρκίνος του μαστού).

dr vita opc fda εγκεκριμένοΓιανεφρό

Εισαγωγή

Είναι γνωστό ότι αρκετοί καρκίνοι συνδέονται μεταξύ τους, συνήθως λόγω της ύπαρξης κοινών παραγόντων κινδύνου. Κλασικά παραδείγματα τέτοιων παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνουν μεταλλάξεις σε γονίδια όπως το BRCA που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισηςκαρκίνους του μαστούκαι οι καρκίνοι των ωοθηκών [1], καθώς και το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου τόσο του πνεύμονα όσο και του κεφαλιού και του τραχήλου[2]. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία με συγκεκριμένους παράγοντες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για μελλοντικούς καρκίνους όπως η λευχαιμία [3].

Υπάρχουν αρκετές αναφορές περιστατικών που περιγράφουν ασθενείς με και τα δύο πρωτοπαθή RCC(νεφρικό καρκίνωμα)και κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού [4-9]. Υπολογίζεται ότι στις ΗΠΑ 281.550 γυναίκες και 2.650 άνδρες θα διαγνωστούν με π.Χ.(καρκίνος του μαστού)το 2021[10]. Επιπλέον, αναμένεται να πεθάνουν 43.600 γυναίκες και 530 άνδρες στις ΗΠΑ λόγω π.Χ.(καρκίνος του μαστού)το 2021. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία εκτιμά επίσης ότι θα υπάρξουν περίπου 76.080 νέες περιπτώσεις καρκίνου του νεφρού στις ΗΠΑ με αποτέλεσμα 13.780 θανάτους.

Εκτός από μια χούφτα αναφορές περιπτώσεων, οι μελέτες που επεξεργάζονται το φαινόμενο των ασθενών με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού και του νεφρού είναι πολύ περιορισμένες. Σε μια μελέτη των Beislan et al. αξιολογώντας 1425 ασθενείς με RCC(νεφρικό καρκίνωμα),26 (1,8 τοις εκατό ) είχαν ιστορικόκαρκίνος του μαστούκαθώς και[11]. Μια άλλη μελέτη των Demir et al. με 1129 περιπτώσεις RCC(νεφρικό καρκίνωμα)είχε 13 ασθενείς (1,15 τοις εκατό ) με π.Χ(καρκίνος του μαστού)[12]. Αυτά τα δεδομένα μας ώθησαν να αξιολογήσουμε την πιθανή συσχέτιση μεταξύ του π.Χ(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα). Ξεκινήσαμε με τη διεξαγωγή ανάλυσης πληθυσμού χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) και στη συνέχεια εξετάσαμε τα νοσοκομειακά αρχεία μας για να εξερευνήσουμε τον πληθυσμό των ασθενών και με τα δύο).

Μέθοδοι

Εθνικές μέθοδοι ανάλυσης πληθυσμού SEER

Πηγή δεδομένων

Λάβαμε δεδομένα από τη βάση δεδομένων Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου των ΗΠΑ, χρησιμοποιώντας το λογισμικό SEER*stat (έκδοση 8.3.5). Χρησιμοποιήσαμε τα μητρώα SEER 18 (υποβολή 2017) που καλύπτουν περίπου το 27,8 τοις εκατό (με βάση την απογραφή του 2010) του πληθυσμού των ΗΠΑ μεταξύ 2000 και 2017 [13,14].

Πληθυσμός μελέτης

Εξετάσαμε ασθενείς με διάγνωση BC(καρκίνος του μαστού) μεταξύ 2000 και 2016 και τους ακολούθησε για μεταγενέστερο RCC(νεφρικό καρκίνωμα) διάγνωση, και στη συνέχεια επανεξέτασαν ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με RCC στο ίδιο χρονικό διάστημα και τους ακολούθησαν για μια μεταγενέστερη διάγνωση π.Χ.(καρκίνος του μαστού).Συμπεριλάβαμε μόνο περιπτώσεις με ιστολογική επιβεβαίωση. Προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα λανθασμένης σειράς εμφάνισης καρκίνου, αποκλείσαμε περιπτώσεις με RCC(νεφρικό καρκίνωμα)διαγνώστηκε λιγότερο από 2 μήνες από την αρχική π.Χ(καρκίνος του μαστού)διάγνωση και το αντίστροφο.

Αποτελέσματα

Υπολογίσαμε τις Τυποποιημένες Αναλογίες Επίπτωσης (SIR) του RCC(νεφρικό καρκίνωμα)ακολουθώντας π.Χ(καρκίνος του μαστού)διάγνωση και το SIR του BC μετά από RCC(νεφρικό καρκίνωμα)διάγνωση. Η τιμή «Παρατηρούμενη» αντιπροσωπεύει τον αριθμό του δεύτερου π.Χ(καρκίνος του μαστού)ή RCC(νεφρικό καρκίνωμα)περιπτώσεις καρκίνου που διαγνώστηκαν μετά την αρχική π.Χ(καρκίνος του μαστού)ή RCC(νεφρικό καρκίνωμα)διάγνωση, ενώ η τιμή «Αναμενόμενη» αντιπροσωπεύει τον αριθμό των π.Χ(καρκίνος του μαστού)ή RCC(νεφρικό καρκίνωμα)περιστατικά που αναμένεται να διαγνωστούν σε δημογραφικά παρόμοιο πληθυσμό εντός της ίδιας περιόδου. Το SIR αντιπροσωπεύει την αλλαγή στο RCC(νεφρικό καρκίνωμα)κίνδυνος μετά την π.Χ(καρκίνος του μαστού) διάγνωση και αντίστροφα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ.

Στατιστική ανάλυση

Χρησιμοποιήσαμε τη συνεδρία Multiple Primary SIR του λογισμικού SEER*stat (έκδοση 8.3.5) για να υπολογίσουμε τις τυποποιημένες αναλογίες επίπτωσης (SIR) με 95 τοις εκατό διαστήματα εμπιστοσύνης (CD). Μια σημαντική θετική αύξηση στον κίνδυνο BC(καρκίνος του μαστού)/RCC(νεφρικό καρκίνωμα)ορίστηκε ως ο αριθμός των παρατηρούμενων π.Χ(καρκίνος του μαστού)/RCC(νεφρικό καρκίνωμα)περιπτώσεις που είναι περισσότερες από τον αριθμό των αναμενόμενων π.Χ(καρκίνος του μαστού)/RCC(νεφρικό καρκίνωμα)περιπτώσεις στο γενικό πληθυσμό. Οι αναλύσεις SIR προσαρμόστηκαν για την ηλικία, το φύλο, τη φυλή και το έτος διάγνωσης. Συγκρίθηκαν τα βασικά χαρακτηριστικά και τα δημογραφικά στοιχεία του ασθενούς, οι κατηγορικές μεταβλητές συγκρίθηκαν με τη δοκιμή Mantel-Haenszel chi-square και οι συνεχείς μεταβλητές ήταν σε σύγκριση με τη δοκιμασία t student εάν κατανέμεται κανονικά και εκφράζεται ως μέσος όρος ή με τη δοκιμή ανάλυσης διακύμανσης και εκφράζεται ως διάμεσοι εάν δεν κατανέμεται κανονικά. Οι στατιστικές αναλύσεις διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας λογισμικό RStudio (RStudio, Boston, Massachusetts) ή λογισμικό SPSS, έκδοση 26 (IBM SPSS Statistics, IBM, Armonk, Νέα Υόρκη)[15,16]A 2-πλευρική τιμή offp<0.05 was="" set="" for="" statistical="">

Μέθοδοι ανάλυσης πληθυσμού ασθενών νοσοκομείων

Η έγκριση του IRB λήφθηκε μέσω της θεσμικής μας επιτροπής αναθεώρησης IRB και η ενημερωμένη συγκατάθεση δεν έγινε δεκτή, καθώς αυτή ήταν μια αναδρομική μελέτη. Χρησιμοποιήσαμε διάφορες διαγνώσεις ICD γιακαρκίνος του μαστού(π.χ. πρωτοπαθές αδενοκαρκίνωμα μαστού-C50.919, προσωπικό ιστορικόκαρκίνος του μαστού— Z85.3) και τον καρκίνο του νεφρού (π.χ. νεοπλασία νεφρού—D49.519, νεφρικό καρκίνωμα—C64.9) για αναζήτηση στη βάση δεδομένων ασθενών μας Epic© για όλους τους ασθενείς που συνδύασαν μια διαγνωστική ετικέτακαρκίνος του μαστούκαι καρκίνο του νεφρού. Για μια ολοκληρωμένη αναζήτηση, χρησιμοποιήσαμε 5143 ετικέτες μαστού και 1414 νεφρικές ετικέτες.

Στη συνέχεια, εξετάσαμε το γράφημα των ασθενών και αποκλείσαμε εκείνους που δεν είχαν και τα δύο κακοήθη BC(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα). Στο δείγμα ασθενών μας συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με καρκίνωμα in situ. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν για κάθε ασθενή περιελάμβαναν την ηλικία, το φύλο, το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό καρκίνων, την ηλικία κατά τις διαγνώσεις καρκίνου, τους ιστολογικούς υποτύπους του π.Χ.(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα), καρκινικούς δείκτες, στάδια καρκίνου κατά τη διάγνωση, γενετικές εξετάσεις που έγιναν, παρεμβάσεις για τον καρκίνο του μαστού και του νεφρού και τα αποτελέσματα των ασθενών. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών συνοψίστηκαν σε διάμεσο για συνεχείς μεταβλητές και σε συχνότητες και ποσοστά για τις κατηγορικές μεταβλητές. Τα αποτελέσματα χαρακτηρίστηκαν ως εξέλιξη, μερική απόκριση ή πλήρης ύφεση με βάση τα κριτήρια RECIST [17]. Εάν ένας ασθενής ανέπτυξε εξέλιξη σε οποιοδήποτε σημείο, η έκβασή του χαρακτηρίστηκε ως εξέλιξη. Οι ασθενείς που ήταν ελεύθεροι από καρκίνο για 10 χρόνια ή περισσότερα επισημάνθηκαν ως θεραπευμένοι.

Αποτελέσματα

Αποτελέσματα ανάλυσης πληθυσμού SEER

Κατά τη διάρκεια 2000-2016,από 813.477 γυναίκες με π.Χ(καρκίνος του μαστού),συνολικά το 1914 αναπτύχθηκε αργότερα το RCC(νεφρικό καρκίνωμα)(χαρακτηριστικά ασθενούς στον Πίνακα 1). Συνολικά 456 περιπτώσεις (23,82 τοις εκατό ) RCC(νεφρικό καρκίνωμα)διαγνώστηκαν εντός των πρώτων 6 μηνών της διάγνωσης BC,179 (9,35 τοις εκατό ) εντός 7-12μήνων, 647 (33,8 τοις εκατό ) εντός 1-5 ετών και 632 (33,01 τοις εκατό ) μετά από περισσότερα από 5 χρόνια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης RCC(νεφρικό καρκίνωμα)ακολουθώντας π.Χ(καρκίνος του μαστού)ήταν σημαντικά αυξημένο μέσα στους πρώτους 6 μήνες,7-12 μήνες και 1-5 έτη ενός π.Χ.(καρκίνος του μαστού)διάγνωση με τυποποιημένες αναλογίες επίπτωσης (SIR) 5.08 (95 τοις εκατό CI4.62-5.57), 2.09 (95 τοις εκατό CI1.8-2.42) και 1.15 (95 τοις εκατό CI 1.06-1.24), αντίστοιχα (Εικ.1Α). Πέρα από τα 5 χρόνια, ο κίνδυνος ήταν παρόμοιος με τον γενικό πληθυσμό (SIR=1.01,95 τοις εκατό CI [0.{ {25}}.09]).

Από την άλλη πλευρά, την ίδια περίοδο, 56.200 γυναίκες με RCC(νεφρικό καρκίνωμα), συνολικά 1087 αναπτύχθηκε αργότερα π.Χ(καρκίνος του μαστού)(χαρακτηριστικά ασθενούς στον Πίνακα 2), εκ των οποίων 121 (11,13 τοις εκατό ) ήταν εντός των πρώτων 6 μηνών του RCC(νεφρικό καρκίνωμα)διάγνωση, 65 (5,98 τοις εκατό ) μέσα σε 7-12μήνες, 472 (43,42 τοις εκατό ) μέσα σε 1-5 χρόνια και 429 (39,47 τοις εκατό ) ήταν μετά από περισσότερα από 5 χρόνια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης π.Χ.(καρκίνος του μαστού)ακολουθώντας το RCC(νεφρικό καρκίνωμα)ήταν σημαντικά αυξημένο μέσα στους πρώτους 6 μήνες του RCC(νεφρικό καρκίνωμα)διάγνωση με SIR 1,45 (95 τοις εκατό CI 1.20-1,73), ενώ ο κίνδυνος σε άλλες περιόδους λανθάνουσας κατάστασης δεν ήταν σημαντικά διαφορετικός σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό (Εικ. 1Β). Αποτελέσματα πληθυσμού νοσοκομείων

822 ασθενείς στα αρχεία του ιδρύματός μας είχαν ακαρκίνος του μαστούκαι διαγνωστική ετικέτα καρκίνου νεφρού. Μετά την αναθεώρηση των διαγραμμάτων, 437 ασθενείς ταυτοποιήθηκαν να έχουν και τα δύοκαρκίνος του μαστούκαι τον καρκίνο των νεφρών. Ασθενείς με άλλες διαγνώσεις όπως ινοαδενώματα του μαστού ή καρκίνοι που είχαν μέγεθος μετάστασης στα νεφρά αποκλείστηκαν. Μεταξύ των 437 ασθενών, οι 427 (97,71 τοις εκατό ) ήταν γυναίκες και οι 358 (81,92 τοις εκατό ) ήταν λευκοί (Πίνακας 3).

Καρκίνος του μαστούδιαγνώστηκε πριν από το RCC(νεφρικό καρκίνωμα)σε 246 (56,3 τοις εκατό ) των ασθενών.152 ασθενείς είχαν π.χ(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα) στην ίδια πλευρά (76 στη δεξιά πλευρά, 76 στην αριστερή πλευρά),35 είχε π.Χ(καρκίνος του μαστού) διμερώς, και 16 είχαν RCC(νεφρικό καρκίνωμα)διμερώς. Κανένας ασθενής δεν είχε αμφίπλευρα και τους δύο καρκίνους. Μεταξύ των 437 ασθενών, υπήρχαν άλλες 142 κακοήθειες όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος των ωοθηκών που διαγνώστηκαν και οι πιο συχνές κακοήθειες που αναφέρθηκαν στο οικογενειακό ιστορικό των ασθενών ήτανκαρκίνος του μαστού(125), ο καρκίνος του παχέος εντέρου (51), ο καρκίνος του πνεύμονα (45) και ο καρκίνος του προστάτη (34) (Πίνακας 3). Υπήρχαν 15 επιβεβαιωμένες μεταλλάξεις/παραλλαγές βλαστικής σειράς αβέβαιης σημασίας στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε γενετικό έλεγχο (Πίνακας 4), η πιο κοινή από τις οποίες ήταν η BRCA1/2 (παρούσα σε 5 ασθενείς).

Τα πιο κοινά εντοπισμένα π.Χ(καρκίνος του μαστού) stages at diagnosis for these patients was stage IA(16.93%)and stage IIA(11.9%)(Table 5a), but the stage at diagnosis was unavailable for>56 τοις εκατό των ασθενών. Το διηθητικό καρκίνωμα του πόρου ήταν ο πιο κοινός παθολογικός υπότυπος που εντοπίστηκε. Όσον αφορά τη θεραπεία, το 89,47 τοις εκατό υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση όπως ογκεκτομή ή μαστεκτομή, το 45,77 τοις εκατό έλαβε ακτινοθεραπεία, το 31,81 τοις εκατό έλαβε χημειοθεραπεία και το 38,9 τοις εκατό έλαβε αντι-οιστρογόνα ή αντι-HER2 παράγοντες. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών (39,58 τοις εκατό) αποδείχθηκε ότι είχαν θεραπευτείκαρκίνος του μαστού (either by being disease-free for>10 χρόνια ή με τεκμηρίωση από τον ογκολόγο τους) και το 16,71 τοις εκατό ήταν σε ύφεση (Πίνακας 5α).

Όσο για το RCC(νεφρικό καρκίνωμα),το πιο κοινό επιβεβαιωμένο στάδιο στη διάγνωση ήταν η νόσος σταδίου Ι (34,78 τοις εκατό), αλλά το στάδιο ήταν άγνωστο στο 48,28 τοις εκατό των περιπτώσεων και το διαυγές καρκίνωμα αντιπροσώπευε το 45,54 τοις εκατό των περιπτώσεων ακολουθούμενο από θηλώδες κυτταρικό καρκίνωμα (7,55 τοις εκατό) και όγκους χρωμοφοβικών κυττάρων (4,12 τοις εκατό ) (Πίνακας 5β. Περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση (π.χ. πλήρη ή μερική νεφρεκτομή), 38,92 τοις εκατό θεραπεύτηκαν από RCC(νεφρικό καρκίνωμα), και το 14,87 τοις εκατό ήταν σε θεραπεία ύφεσης που ακολούθησε. Κατά τη συλλογή των δεδομένων μας, 92 (21,05 τοις εκατό ) από τους ασθενείς που μελετήθηκαν ήταν νεκροί (Πίνακας 3). RCC(νεφρικό καρκίνωμα)ήταν η πιο κοινή αιτία θανάτου (20,65%) και π.Χ(καρκίνος του μαστού)αντιπροσώπευαν το 10,87 τοις εκατό των θανάτων.

Συζήτηση

Από όσο γνωρίζουμε, αυτή η μελέτη έχει τη μεγαλύτερη κλίμακα τόσο εθνικών δεδομένων όσο και θεσμικών αρχείων που δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ της Π.Χ(καρκίνος του μαστού)και RC. Αναλύσαμε τα δεδομένα περισσότερων από 3000 ασθενών στις ΗΠΑ μέσω του SEER και 437 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στην εγκατάσταση μας που είχαν ιστορικό και των δύο π.Χ.(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα). Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης πληθυσμού SEER, οι ασθενείς με π.χ(καρκίνος του μαστού)διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να διαγνωστούν με RCC(νεφρικό καρκίνωμα)εντός 5 ετών από την π.Χ(καρκίνος του μαστού)διάγνωση μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, τη φυλή και το έτος διάγνωσης και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος μέσα στους πρώτους 6 μήνες. Αντίθετα, RCC(νεφρικό καρκίνωμα)Οι ασθενείς διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να διαγνωστούν με BC(καρκίνος του μαστού)εντός 6 μηνών από το RCC τους(νεφρικό καρκίνωμα)διάγνωση, αλλά αυτός ο κίνδυνος είναι μικρότερος. Συγκεκριμένα, αυτές οι περιπτώσεις που εμφανίζονται εντός 6 μηνών η μία από την άλλη θα ταξινομηθούν ως σύγχρονοι Καρκίνοι.

Δεν είναι σαφές γιατί υπάρχει μια τέτοια ένωση. Μια θεωρία είναι ότι το RCC(νεφρικό καρκίνωμα)περιπτώσεις ανιχνεύονται τυχαία λόγω απεικόνισης που γίνεται σε ασθενείς με BC υψηλού κινδύνου(καρκίνος του μαστού)που υποβάλλονται σε ενδεδειγμένη σταδιοποίηση, η οποία μπορεί να εξηγήσει γιατί υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να διαγνωστεί με RCC(νεφρικό καρκίνωμα)εντός των πρώτων 6 μηνών μετά από ένα π.Χ(καρκίνος του μαστού)διάγνωση. Ωστόσο, αυτό δεν εξηγεί γιατί υπάρχει τόσο αυξημένος αριθμός RCC(νεφρικό καρκίνωμα)περιπτώσεις μεταξύ π.Χ(καρκίνος του μαστού)ασθενείς. Αυτό υποδηλώνει έναν πληθυσμό ασθενών που έχει προδιάθεση και στα δύο π.Χ(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα), πιθανώς λόγω παρόμοιων παραγόντων κινδύνου και πιθανώς λόγω μιας κοινής υποκείμενης γενετικής μετάλλαξης. Το γεγονός ότι ο κίνδυνος μειώνεται με την πάροδο του χρόνου δείχνει ότι η ανάπτυξη του δεύτερου καρκίνου είναι λιγότερο πιθανή λόγω μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής μεθόδου της αρχικής κακοήθειας.

Η διερεύνηση των εσωτερικών αρχείων ασθενών με π.χ(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα)έδειξε πληθυσμό που ήταν κατά κύριο λόγο γυναικείο και λευκό, και ότι η διάγνωση του π.Χ(καρκίνος του μαστού)έτεινε να προηγείται αυτού του RCC(νεφρικό καρκίνωμα). Οι ασθενείς είχαν συχνά προσωπικά ιστορικά άλλων κακοηθειών και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, ιδιαίτερα π.Χ(καρκίνος του μαστού).Ένας μικρός αριθμός ασθενών υποβλήθηκε σε γενετικό έλεγχο βλαστικής γραμμής από τον οποίο εντοπίσαμε 15 μεταλλάξεις/παραλλαγές αβέβαιης σημασίας, η πιο κοινή από τις οποίες ήταν η BRCA1/2. Σημειώνεται ότι υπάρχουν και άλλες μεταλλάξεις που μπορούν να προδιαθέσουν και στα δύοκαρκίνος του μαστούκαι τον καρκίνο του νεφρού, όπως η παραλλαγή CHEK2[18], αλλά δεν εξετάστηκαν για αυτούς στους ασθενείς μας.

Οι επιπτώσεις των ευρημάτων μας είναι ιδιαίτερης σημασίας για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που διαχειρίζονται ασθενείς με BC(καρκίνος του μαστού)ή RCC(νεφρικό καρκίνωμα). Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με RCC(νεφρικό καρκίνωμα)είναι ασυμπτωματικά και διαγιγνώσκονται τυχαία. Όταν παρουσιαστούν οι ασθενείς, μπορεί να έχουν βαριά αιματουρία, πόνο στα πλευρά και ψηλαφητή κοιλιακή μάζα [19]. Ογκολόγοι που διαχειρίζονταικαρκίνος του μαστούΟι ασθενείς μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να κάνουν προσυμπτωματικό έλεγχο για αυτά τα συμπτώματα και να είναι σε επιφυλακή για ψηλαφητές νεφρικές μάζες κατά τη διάρκεια της εξέτασης τους. Ομοίως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για το RCC(νεφρικό καρκίνωμα)οι ασθενείς να παραμένουν ενημερωμένοι με το BC τους(καρκίνος του μαστού)διαλογής.

Οι περιορισμοί της μελέτης μας περιλαμβάνουν την αναδρομική φύση της και την απουσία κάποιων δεδομένων από τα αρχεία ορισμένων ασθενών μας. Ωστόσο, με βάση τα ευρήματά μας, συμπεραίνουμε ότι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς με π.χ(καρκίνος του μαστού)μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να έχουν ή να αναπτύξουν ταυτόχρονη RCC(νεφρικό καρκίνωμα)και αντίστροφα. Απαιτείται περισσότερη επιδημιολογική έρευνα για να μελετηθεί αυτή η συσχέτιση μεταξύ π.Χ(καρκίνος του μαστού)και RCC(νεφρικό καρκίνωμα)ειδικότερα για τη διερεύνηση των πιθανών παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών και, ιδανικά, θα πρέπει να διενεργούνται περισσότερες γενετικές δοκιμές σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών για την επεξεργασία τυχόν υποκείμενων μεταλλάξεων και γενετικών παραλλαγών.

cistanche χαμένη αυτοκρατορία βότανα

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Paul A, Paul S(2014)Theκαρκίνος του μαστούγονίδια ευαισθησίας (BRCA) σε καρκίνους του μαστού και των ωοθηκών. Front Biosci(Landmark Ed)19:605-618

2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T et al (2005) Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δεύτερων πρωτοπαθών όγκων μεταξύ των ανδρών μετά το λαρυγγικό και υποφαρυγγικό καρκίνωμα. Καρκίνος 103:2326-2333. https://doi.org/10.1002/cncr. 21051

3. Boffetta P, Kaldor JM (1994) Δευτερογενείς κακοήθειες μετά από χημειοθεραπεία καρκίνου.Acta Oncol (Madr)33:591-598.https://doi. org/10.3109/02841869409121767

4. Arjunan R, Kumar D, Kumar KVV, Premlatha CS (2016)Καρκίνος του μαστούμε σύγχρονεςνεφρικό καρκίνωμα: μια σπάνια παρουσίαση. J Clin Diagn Res 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.8683

5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Ornstein MC (2019) Tailoring immunotherapy treatment of synchronousνεφρικό καρκίνωμα(RCC) και τριπλά αρνητικόκαρκίνος του μαστού(TNBC). Case Rep Oncol Med 2019:6246209.https://doi.org/10.1155/2019/6246209

6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015) Σύγχρονες πρωτογενείς κακοήθειες στο μαστό και στους νεφρούς: μια σπάνια αναφορά περιστατικού. Indian J Surg 77:6-9. https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0

7. Sidoun M, Elfageih M, Albolatti K, Elrgaig M, Eltruki A, Salah K, et al (2021) Metachronousκαρκίνος του μαστούσε ασθενή με νεφρικό καρκίνο, εμπειρία σε εθνικό ινστιτούτο καρκίνου στη Μισράτα-Λιβύη. Int J Stem Cell Regen Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110

8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM(2018)Πολλαπλές πρωτοπαθείς κακοήθειες: μεταστατικός νεφρός με πρώιμους καρκίνους του μαστού και του ενδομητρίου: αναφορά περίπτωσης. J Cancer Ther 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075

9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F (2020) Σύγχρονο διηθητικό πόρων καρκίνωμα του μαστού και διαυγές νεφρικό καρκίνωμα με σπάνια εμφάνιση και συμπεριφορά: αναφορά περίπτωσης με ανασκόπηση βιβλιογραφίας. Ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332 /ECANC ER.2020.1120

10. American Cancer Society(2021)Cancer facts & figures 2021. American Cancer Society, Atlanta

11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006) Πολλαπλές πρωτοπαθείς κακοήθειες σε ασθενείς μενεφρικό καρκίνωμα: μια εθνική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. BJU Int 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x

12. Demir H, YülekO, Oruc E, Gulle B, Demir D, Demirdag Cet al (2021) Δεύτεροι πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι σε ασθενείς μενεφρικό καρκίνωμα.Bull Urooncol 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785

13. Επιτήρηση, επιδημιολογία και τελικά αποτελέσματα(SEER) Πρόγραμμα (1969) Βάση δεδομένων SEER*Stat: επίπτωση—προσαρμοσμένα δεδομένα SEER 18 regs(με πρόσθετα πεδία θεραπείας), Νοέμβριος 2016 Υπο(1973-2014 ποικίλλει)—συνδεδεμένη με την κομητεία χαρακτηριστικά—σύνολο ΗΠΑwww.seer.can-cer.gOV

14. Ερευνητικό Πρόγραμμα επιτήρησης, λογισμικό Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου SEER*Stat, έκδοση 8.3.4.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019) Στατιστικά στοιχεία IBM SPSS για Windows, έκδοση 26.0. IBM Corp, Armonk