Δημοσιεύονται τα δεδομένα AKI των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση μεγάλης κλίμακας. Αυτοί οι 4 αριθμοί αξίζει να συλλογιστούν.

Είναι ευρέως γνωστό ότι η οξεία νεφρική βλάβη (ΑΚΙ) είναι μια συχνή επιπλοκή σε νοσηλευόμενους ασθενείς και επηρεάζει σοβαρά την πρόγνωση των ασθενών. Ακόμη και η σύντομη και ήπια AKI σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου. Πρόσφατα, μια έκθεση κινεζικής έρευνας έδειξε ότι το AKI αντιπροσωπεύει το 10% των συνολικών ιατρικών δαπανών, γεγονός που έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κοινωνία, τις οικογένειες, τα άτομα και τα ιατρικά ιδρύματα.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Δεδομένων των παραπάνω λόγων, διάσημοι Κινέζοι νεφρολόγοι όπως ο ακαδημαϊκός Hou Fanfan και ο καθηγητής Xu Gang πρωτοστάτησαν στην αναδρομική ανάλυση της επίπτωσης, των παραγόντων κινδύνου και της πρόγνωσης της μετεγχειρητικής AKI σε Κινέζους ασθενείς. Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύτηκαν πρόσφατα στο NDT. Ανάμεσά τους, 4 αριθμοί αξίζουν προβληματισμού.

Τέσσερα σημαντικά δεδομένα

Εθνικό ποσοστό εμφάνισης μετεγχειρητικού ΑΚΙ: 5.0%

Χρήση θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης: 7,7%

Ποσοστό χρήσης ΜΕΘ: 45.0%

Ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα: 4.0%

Ερευνητικός σχεδιασμός

Αυτή είναι μια αναδρομική μελέτη, με δεδομένα από το China Kidney Disease Data System (CRDS), που καλύπτει 16 τριτοβάθμια νοσοκομεία σε 10 επαρχίες. Συμπεριλήφθηκαν ενήλικες ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση από το 2013 έως το 2019, αλλά λόγω του μικρού μεγέθους του δείγματος δεν συμπεριλήφθηκαν μεταμοσχευμένοι ασθενείς. Τα κριτήρια αποκλεισμού είναι ① Παραμονή στο νοσοκομείο Λιγότερο ή ίσο με 1 ημέρα. ② Χειρουργική επέμβαση νεφρεκτομής. ③ Ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, που ορίζεται ως εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR) < 15ml/min/1,73㎡, ή αυτοί που έχουν λάβει νεφρό πριν από την επέμβαση Εναλλακτικές θεραπείες. Ο ορισμός και η σταδιοποίηση του AKI σε αυτή τη μελέτη ακολούθησε τα πρότυπα KDIGO.

Το κύριο καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα και άλλα τελικά σημεία περιελάμβαναν τη συνολική διάρκεια παραμονής, το συνολικό κόστος νοσηλείας, την ανάγκη για εντατική θεραπεία (ΜΕΘ) και την ανάγκη για θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Αποτέλεσμα έρευνας

Συνολικά συμπεριλήφθηκαν 520.707 χειρουργικές επεμβάσεις. Ο συνηθέστερος τύπος χειρουργικής επέμβασης ήταν η γενική χειρουργική (32,5%), ακολουθούμενη από την ορθοπεδική (16,1%) και τη γυναικολογική (13,7%). Οι επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις αντιπροσώπευαν μόνο το 1,5%. Η μέση ηλικία ήταν 54 ετών, το 45,9% ήταν άνδρες και ο μέσος όρος eGFR ήταν 98 ml/min/1,73㎡. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 4,4% των ασθενών είχαν αρχικό eGFR<60 ml/min/1.73㎡.

01 Επίπτωση ΑΚΙ

Συνολικά 25,830 ασθενείς ανέπτυξαν AKI, αντιπροσωπεύοντας το 5,0%. Τα ποσοστά του σταδίου ΑΚΙ 1, σταδίου 2 και σταδίου 3 ήταν 77,3%, 15,4% και 7,3% αντίστοιχα. Επιπλέον, διαφορετικός είναι ο κίνδυνος ΑΚΙ μετά από διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις, με τον μεγαλύτερο κίνδυνο να είναι η καρδιοχειρουργική (34,6%), ακολουθούμενη από την ουρολογική χειρουργική (8,7%) και τη γενική χειρουργική επέμβαση (4,2%). Αυτό που χρειάζεται περισσότερη προσοχή είναι ότι η σοβαρή ΑΚΙ είναι επίσης επιρρεπής να εμφανιστεί μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση (στάδια ΑΚΙ 2 και 3, 29,3%), ακολουθούμενη από τη νευροχειρουργική (23,8%). Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης ΑΚΙ σε επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις ήταν 5,9% υψηλότερη από αυτή στην εκλεκτική χειρουργική επέμβαση (4,9%).

Επιπλέον, οι περισσότερες μετεγχειρητικές ΑΚΥ ανιχνεύθηκαν την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα (72,7%) και ένας μικρός αριθμός (1,5%) ασθενών εντοπίστηκε την έβδομη μετεγχειρητική ημέρα.

02 Πρόγνωση ΑΚΙ

Μεταξύ όλων των ασθενών που ανέπτυξαν AKI, μόνο 1053 (5,5%) ασθενείς θεωρήθηκαν ότι είχαν παροδική ΑΚΙ. Με βάση το τελευταίο τεστ κρεατινίνης, 19.655 ασθενείς (78,4%) επέστρεψαν στο φυσιολογικό, ενώ μόνο 859 (52,8%) από τους ασθενείς σταδίου 3 με AKI είχαν φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Σημειωτέον, 1025 (4,0%) ασθενείς με μετεγχειρητική ΑΚΥ πέθαναν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Η ανάλυση της καμπύλης επιβίωσης Kaplan-Meier έδειξε ότι καθώς αυξανόταν το στάδιο AKI, ο κίνδυνος ενδονοσοκομειακού θανάτου αυξήθηκε σημαντικά.

Επιπλέον, σε σύγκριση με μετεγχειρητικούς ασθενείς χωρίς AKI, οι ασθενείς με AKI είχαν μεγαλύτερο χρόνο νοσηλείας (12 ημέρες έναντι 19 ημέρες), υψηλότερο κόστος (38,000 γιουάν έναντι 82,000 γιουάν) και πιο πιθανό να λάβουν θεραπεία στη ΜΕΘ (13,1% έναντι 45.0%), ήταν πιο πιθανό να λάβουν θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (0,4% έναντι 7,7%).

ερευνητική συζήτηση

Σε αυτήν την μεγάλης κλίμακας, πολυκεντρική αναδρομική μελέτη, το ποσοστό επίπτωσης μετεγχειρητικής ΑΚΙ στη χώρα μου ήταν 5.0%, μεταξύ των οποίων ο κίνδυνος ΑΚΙ μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση ήταν ο υψηλότερος και οι περισσότερες ΑΚΙ μπορούσαν να διαγνωστούν εντός 2 ημερών μετά την επέμβαση.

Το AKI είναι μια συχνή μετεγχειρητική επιπλοκή σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς στη χώρα μου. Σε όλο τον κόσμο, οι καρδιοχειρουργικοί ασθενείς είναι επίσης επιρρεπείς σε ΑΚΙ. Το 2016, μια μετα-ανάλυση που περιελάμβανε 91 μελέτες και 320.086 καρδιοχειρουργικούς ασθενείς έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης ΑΚΙ μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση ήταν 22,3%. Σχετικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων βετεράνων των ΗΠΑ, έδειξαν ότι το ποσοστό επίπτωσης ήταν 18,7%. Ωστόσο, αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι η συχνότητα εμφάνισης ΑΚΙ σε ασθενείς μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση στη χώρα μου έφτασε το 34,6% και το 30% της ΑΚΙ ήταν σταδίου 2 ή 3, γεγονός που υποδηλώνει ότι η χώρα μου πρέπει να βελτιώσει περαιτέρω την πρόληψη της μετεγχειρητικής ΑΚΙ σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιακή χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι το μεγαλύτερο μέρος του μετεγχειρητικού AKI ανιχνεύθηκε εντός 2 ημερών (48 ώρες), υποδηλώνοντας ότι η παρέμβαση πρέπει να ενισχυθεί πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως η μείωση της χρήσης προεγχειρητικών νεφροτοξικών φαρμάκων, η αποφυγή υπερβολικής απώλειας υγρών κ.λπ. Επιπλέον, στην κλινική πρακτική, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να διεξάγουν δοκιμή κρεατινίνης ορού εντός 48 ωρών μετά την επέμβαση. Εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες σε αυτή τη δοκιμασία, δεν θα πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε χαμένη διάγνωση του ΑΚΙ στο τελευταίο στάδιο. Επιπλέον, η σημαντική μείωση της μετεγχειρητικής μυϊκής μάζας μπορεί να είναι ένας σημαντικός λόγος για το ποσοστό ανίχνευσης της όψιμης μετεγχειρητικής ΑΚΥ.

Τέλος, αυτή η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η προεγχειρητική παραμονή στο νοσοκομείο έχει σχέση σχήματος U με τη μετεγχειρητική ΑΚΥ. Εάν ο προεγχειρητικός χρόνος νοσηλείας είναι πολύ μικρός, σημαίνει ότι η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι υψηλή και ο ασθενής μπορεί να μην είναι καλά προετοιμασμένος. εάν ο προεγχειρητικός χρόνος νοσηλείας είναι πολύ μεγάλος, υποδηλώνει ότι τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς είναι σοβαρά. Άλλοι παράγοντες που συσχετίστηκαν με μετεγχειρητική ΑΚΥ ήταν η μεγαλύτερη ηλικία, το αρσενικό φύλο, η χαμηλότερη αρχική τιμή της νεφρικής λειτουργίας και η παρουσία συννοσηροτήτων. Για ασθενείς με τους παραπάνω παράγοντες, οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο μετεγχειρητικής παρακολούθησης ΑΚΙ.

Συνολικά, αυτή η μελέτη καταδεικνύει ότι η μετεγχειρητική AKI είναι μια σημαντική ιατρική επιβάρυνση στην Κίνα, ειδικά σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς. Επιπλέον, το ποσοστό μη διάγνωσης της ΑΚΙ είναι υψηλό. Ως εκ τούτου, είναι επείγον να βελτιωθεί η κατανόηση της χώρας μας για το μετεγχειρητικό ΑΚΥ και να εφαρμοστεί ένα σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης. Αυτή η μελέτη αποκάλυψε επίσης τους παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητική AKI σε διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, παρέχοντας σημαντικές πληροφορίες για τη βελτίωση των στρατηγικών πρόληψης της AKI.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους τουCistanchedeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας κοινής επιπλοκής της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το κιστανάκι βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.