Υπεροχή της κυστατίνης C έναντι της κρεατινίνης για την έγκαιρη διάγνωση της οξείας νεφρικής βλάβης σε παιδιατρική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία/ λεμφοβλαστικό λέμφωμα Ⅱ

Αποτελέσματα

Ποσοστό επίπτωσης και σοβαρότητα ΑΚΙ

Εξετάσαμε 16 άτομα που υποβλήθηκαν σε συνολικά 75 κύκλους χημειοθεραπείας. Από αυτούς, οι 12 ήταν άνδρες και η διάμεση ηλικία ήταν τα 9,4 έτη με εύρος διατεταρτημορίων (IQR) από 7,2 έως 13,1 έτη. Το διάμεσο ύψος ήταν 132,5 cm (IQR, 117,8 έως 153,4 cm) και το διάμεσο σωματικό βάρος ήταν 28,7 kg (IQR, 19,1 έως 42,4 kg). Ο δείκτης μάζας σώματος ήταν 16,3 (IQR, 15,7 έως 18,4) kg/m2. Οι διάμεσοι βαθμολογίες Z για το ύψος και το βάρος με βάση τα ιαπωνικά πρότυπα ανάπτυξης (Isojima et al. 2{{3{0}}}16) ήταν -0.3 (IQR, -1.{{36). }} έως 0.5) και −0.6 (IQR, −1.1 έως 0.3), αντίστοιχα (Πίνακας 1).

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 3, και τα 16ασθενείς ανέπτυξαν ΑΚΙκατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας (10{{1{0}}% επίπτωση) και τελικά ανάρρωσε. Κατά τη διάρκεια των 75 μαθημάτων, το AKI διαγνώστηκε σε 58 μαθήματα από το eGFR που βασίζεται στο CysC (77%: "Κίνδυνος" 72%, "Τραυματισμός" 4.0%, "Αποτυχία" 1.3%, "Απώλεια" 0%) και σε 49 μαθήματα από τον Cr -με βάση το eGFR (65%: "Κίνδυνος" 61%, "Τραυματισμός" 2,7%, "Αποτυχία" 1,3%, "Απώλεια" 0%). Το AKI διαγνώστηκε σε 42 σεμινάρια τόσο με eGFR με βάση το CysC όσο και με eGFR με βάση το Cr (56%), αν και κανένας δεν ανέπτυξε λύση όγκουσύνδρομο κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

Υποστήριξη της Wecistanche-Ο μεγαλύτερος εξαγωγέας κιστάνι στην Κίνα:

Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Αγορά για περισσότερες λεπτομέρειες Λεπτομέρειες:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-κατάστημα

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΦΥΣΙΚΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΧΥΛΙΣΜΑ ΚΙΣΤΑΝΧΗΣ ΜΕ 25% ΕΧΙΝΑΚΟΣΙΔΗ ΚΑΙ 9% ΑΚΤΕΟΣΙΔΗ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ

Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα CysC στον ορό (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), η συχνότητα εμφάνισης AKI με βάση το eGFR που βασίζεται σε CysC συγκρίθηκε με την κατάσταση θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης ΑΚΙ: 77,4% κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας με γλυκοκορτικοειδή και 77,3% κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας χωρίς γλυκοκορτικοειδή. Η συχνότητα εμφάνισης ΑΚΙ ανά τύπο πορείας χημειοθεραπείας παρουσιάζεται στον Πίνακα 4. Η ΑΚΙ εμφανίστηκε συχνά σε σεμινάρια σταθεροποίησης που περιελάμβαναν μεθοτρεξάτη. Το AKI ανιχνεύθηκε σε 24 από τα 25 μαθήματα ενοποίησης (96%) με βάση το eGFR που βασίζεται σε CysC και 22 από τα 25 μαθήματα ενοποίησης (88%) με βάση το eGFR με βάση το Cr (Πίνακας 4).

Διαπιστώθηκε απόκλιση σε 23 μαθήματα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης AKI που διαγνώστηκε από eGFR που βασίζεται σε CysC και eGFR με βάση το Cr: 7 μαθήματα διαγνώστηκαν ότι είχαν AKI μόνο από eGFR με βάση το Cr, ενώ 16 μαθήματα διαγνώστηκαν ότι είχαν AKI μόνο από το CysC- με βάση το eGFR (Πίνακας 3). Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης ΑΚΙ, ανεξάρτητα από το εάν χρησιμοποιήθηκε eGFR που βασίζεται σε CysC ή eGFR με βάση το Cr (ρ=0.104).

Μέρες μέχρι την έναρξη του ΑΚΙ

Επιπλέον, για τους 42 κύκλους μαθημάτων στους οποίους διαγνώστηκε το AKI με βάση το CysC και το Cr eGFR, συγκρίναμε τον αριθμό των ημερών από την έναρξη κάθε κύκλου θεραπείας έως τη διάγνωση του AKI. Ο διάμεσος χρόνος για τη διάγνωση AKI ήταν σημαντικά μικρότερος για το eGFR που βασίζεται σε CysC (8 ημέρες [IQR, 4 έως 21 ημέρες]) από ότι για το eGFR με βάση το Cr (17 ημέρες [IQR, 10 έως 31 ημέρες], p < 0,001) (Εικ. 1). Μεταξύ των 42 μαθημάτων στα οποία αναπτύχθηκε το AKI, υπήρξαν διαδοχικές αλλαγές στον ρυθμό μείωσης του eGFR που βασίζεται σε CysC και Cr κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας (Εικ. 2). Ο eGFR που βασίζεται σε CysC έδειξε νωρίτερα πτώση από τον eGFR που βασίζεται σε Cr.

Μακροχρόνια παρακολούθηση

Από 16 ασθενείς, 13 παρακολουθήθηκαν τον Μάρτιο του 2021. Τρεις ασθενείς χάθηκαν για παρακολούθηση αφού μετακόμισαν σε μακρινό μέρος. Η διάρκεια παρακολούθησης μετά τη θεραπεία επανεπαγωγής κυμαινόταν από 18 έως 57 μήνες (διάμεσος, 29 μήνες, IQR, 18-45 μήνες). Κανένας ασθενής δεν παρουσίασε σημαντική προ-πρωτεϊνουρία ή eGFR με βάση το CysC < 90 mL/min/1,73 m2.

Πίνακας 4. Επίπτωση οξείας νεφρικής βλάβης (ΑΚΙ) ανά τύπο πορείας χημειοθεραπείας και σχήμα σε παιδιατρική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία/λεμφοβλαστικό λέμφωμα (ALL/LBL).

Post hoc ανάλυση ισχύος

Διεξήχθη μια post hoc ανάλυση ισχύος χρησιμοποιώντας το G*Power 3.1.9.4 (Πανεπιστήμιο Heinrich-Heine, Ντίσελντορφ, Γερμανία) για να αξιολογηθεί το πρωταρχικό αποτέλεσμα του χρόνου για τη διάγνωση AKI (Faul et al. 200 7). Το μέγεθος εφέ των δεδομένων μας ήταν {{10}}.609. Όταν το επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε στο 0,05, η ισχύς ήταν 0,855, που ήταν μεγαλύτερη από 0,80. Ως εκ τούτου, η ανάλυση επιβεβαίωσε ότι το μέγεθος του δείγματος ήταν αρκετά μεγάλο για στατιστική ανάλυση (Cohen 1992).

Εικ. 1. Σύγκριση ημερών από την έναρξη τουχημειοθεραπείαπρος τηνοξεία νεφρική βλάβη(ΑΚΙ)διάγνωση. Ο διάμεσος αριθμός ημερών έως το AKI (λιγότερο από ή ίσο με 25% της μείωσης του eGFR που βασίζεται σε CysC) ήταν 8 ημέρες (διατεταρτημόριο εύρος, 4 έως 21 ημέρες), σε σύγκριση με 17 ημέρες (διατεταρτημόριο εύρος, 10 έως 31 ημέρες) σε eGFR με βάση το Cr (p < 0,001). Οι οριζόντιες γραμμές στα πλαίσια αντιπροσωπεύουν τις διάμεσες τιμές και οι κάτω και πάνω περιοχές των πλαισίων αντιπροσωπεύουν το 25ο και το 75ο εκατοστημόριο, αντίστοιχα. Οι κάθετες γραμμές εκτείνονται από το πλαίσιο μέχρι την 5η και την 95η εκατοστιαία θέση. AKI,οξεία νεφρική βλάβη; Cr, κρεατινίνη; CysC, κυστατίνη C; eGFR, εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης.