Ερευνητική πρόοδος της λακτουλόζης στην προετοιμασία του εντέρου σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότηταⅡ

03 Ο ρόλος του PEG στην προετοιμασία του εντέρου

Το PEG είναι ένα πολυμερές μακράς αλυσίδας που μπορεί να κλειδώσει το νερό μέσω δεσμών υδρογόνου και να αυξήσει την ωσμωτική πίεση στο έντερο, μαλακώνοντας έτσι τα κόπρανα, αυξάνοντας τον όγκο του και προάγοντας την εντερική περισταλτικότητα για την απέκκριση των κοπράνων. Έχει ένα γρήγορο αποτέλεσμα κάθαρσης και είναι ευεργετικό για τους ασθενείς Έχει μικρότερη επίδραση στο εσωτερικό περιβάλλον και είναι ένα σχετικά βολικό και ασφαλές σκεύασμα καθαρισμού του εντέρου [28-29]. Για ασθενείς με ηλεκτρολυτικές διαταραχές, προχωρημένη ηπατική νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια, είναι σχετικά ασφαλής η λήψη αυτού του διαλύματος και η PEG είναι η πρώτη επιλογή για την προετοιμασία του εντέρου σε έγκυες γυναίκες και βρέφη[30]. Ως εκ τούτου, το PEG χρησιμοποιείται ευρέως στο εσωτερικό και στο εξωτερικό λόγω των παραπάνω χαρακτηριστικών.

Κάντε κλικ στο καλύτερο καθαρτικό

3. 1 PEG με φωσφορικό άλας νατρίου

Μια ξένη μετα-ανάλυση σχετικά με την αποτελεσματικότητα των από του στόματος φαρμάκων καθαρισμού του εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση[28] περιελάμβανε 104 επιλέξιμες μελέτες, που συνέκριναν τις επιδράσεις του φωσφορικού νατρίου και του PEG για τον καθαρισμό του εντέρου. Η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική ( OR=0. 82, 95% CI 0. 56-1. 21, P=0. 36), αλλά η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (OR {{11 36, 95% CI1. 16 - 4. 77, P=0. 012), η επίδραση του PEG ήταν σημαντικά καλύτερη από αυτή του φωσφορικού νατρίου. Σε σύγκριση με τα παρασκευάσματα καθαρισμού του εντέρου χωρίς φωσφορικό νάτριο, το PEG έχει σημαντική αποτελεσματικότητα (OR=2. 02, 95% CI 1. 08-3. 78, P=0. 03).

Δεδομένου ότι το φωσφορικό νάτριο είναι ένα υπερωσμωτικό διάλυμα, είναι εύκολο να προκληθούν διαταραχές ηλεκτρολυτών. Το φωσφορικό νάτριο δεν συνιστάται για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Τα παρασκευάσματα φωσφορικού νατρίου μπορεί να επιδεινώσουν τη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι [31], σε σύγκριση με το PEG, το φωσφορικό νάτριο θα αυξήσει τον κίνδυνο μακροπρόθεσμης εκτιμώμενης μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (Εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης, eGFR) στους ασθενείς. Οι ασθενείς με μη σιδηροπενική αναιμία διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο μείωσης του eGFR.

3. 2 PEG με μαννιτόλη

Σε μια ξένη μελέτη, 100 άτομα χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Η ομάδα PEG έλαβε Bisacodyl 10 mg + PEG 1 L μια νύχτα πριν από την εξέταση και στη συνέχεια πήρε 1 L PEG την ημέρα της εξέτασης. Η ομάδα μαννιτόλης πήρε 1 λίτρο πριν από την εξέταση. Λαμβάνοντας 20 mg Pisacodyl την ημέρα και λαμβάνοντας 1 λίτρο μαννιτόλης 10% την ημέρα της εξέτασης, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η PEG και η μαννιτόλη είχαν παρόμοια θεραπευτικά αποτελέσματα από τα δύο παρασκευάσματα και είχαν υψηλότερη ανοχή, αποδοχή και ασφάλεια. χρησιμοποιείται αντί για μαννιτόλη [32].

Μια κινεζική μετα-ανάλυση σχετικά με τη χρήση της ένωσης PEG και μαννιτόλης για την προετοιμασία του εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση[33] περιελάμβανε 15 βιβλιογραφίες με συνολικά 3 131 ασθενείς. σε διάλυμα μαννιτόλης ( RR=1. 08, 95% CI 1. 05-1. 12, P {{10}}. 000). Το PEG ήταν επίσης ανώτερο από το διάλυμα μαννιτόλης όσον αφορά τον εξαιρετικό ρυθμό ολικού καθαρισμού του παχέος εντέρου (RR=1. 23, 95% CI 1. 09-1. 39, P=0. {{39} }01). Όσον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειες, η ομάδα PEG είχε κοιλιακό άλγος και διάταση (RR=0. 29, 95% CI 0. 22-0. 39, P=0. 000) , ναυτία και έμετος ( RR=0. 32, 95% CI 0. 20 - 0. 50, P=0. 000), πείνα, ζάλη και κόπωση ( RR { {36}}. 25, 95% CI 0. 12 - 0. 50, P=0. 000) ήταν σημαντικά χαμηλότερα από την ομάδα μαννιτόλης.

3. 3 PEG με Θειικό Μαγνήσιο

Επειδή το θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται λιγότερο στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχει έλλειψη σχετικών ερευνητικών εκθέσεων. Μια μετα-ανάλυση μελετών προετοιμασίας εντέρου για PEG και θειικό μαγνήσιο περιελάμβανε 8 μελέτες και 1 909 ασθενείς. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ανεξάρτητα από το αν το παρασκεύασμα της δίαιτας ήταν το ίδιο, το PEG είχε καλύτερη δράση καθαρισμού του εντέρου από το θειικό μαγνήσιο (P < 0. 05) και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν μικρότερη από αυτό του θειικού μαγνησίου (P <0. 05) [34].

Το θειικό μαγνήσιο δεν συνιστάται για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Λόγω της καλής καθαριστικής του δράσης και της υψηλής ασφάλειας, σχετικές εγχώριες και ξένες οδηγίες [10, 30, 35-36] συνιστούν τη χρήση του PEG ως το φάρμακο πρώτης γραμμής για την προετοιμασία του εντέρου.

Οι περισσότερες ξένες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν από του στόματος χορήγηση 4 LPEG σε διαιρεμένες δόσεις, ενώ οι κινεζικές κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν από του στόματος χορήγηση 2–3 L, 250 mL σε 10 λεπτά και ολοκληρώνεται εντός 2 ωρών. Εάν έχετε σοβαρή κοιλιακή διάταση ή ενόχληση, μπορείτε να επιβραδύνετε την ταχύτητα λήψης ή να διακόψετε τη λήψη του και να συνεχίσετε να το παίρνετε αφού εξαφανιστούν τα συμπτώματα [10]. Ωστόσο, στην κλινική πράξη, πολλοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι με δυσκοιλιότητα, δεν μπορούν να ανεχθούν μια εφάπαξ μεγάλη δόση και την ιδιαίτερη μυρωδιά και γεύση της, και η συχνότητα γαστρεντερικών αντιδράσεων (όπως διάταση της κοιλιάς, ναυτία και έμετος κ.λπ.) μπορεί να να είναι έως και 33,1% [37], επομένως η συνδυαστική θεραπεία είναι η μελλοντική κατεύθυνση της έρευνας για την προετοιμασία του εντέρου.

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche,και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Προάγοντας την ενυδάτωση και τη λίπανση των εντέρων, μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν τη διέλευση, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.