Ρύθμιση των επιπέδων προσταγλανδίνης στη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική
Feb 21, 2025
Συντάκτης: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Δεσμός: Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan, Κίνα, 450046
Περίληψη
Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) χρησιμοποιεί διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας, συμπεριλαμβανομένων:
Κινεζικά φαρμακευτικά μονομερή εκχυλίσματα
Μεμονωμένα κινεζικά φαρμακευτικά βότανα
Κινεζικά φαρμακευτικά ζεύγη
Χρησιμοποιούνται συνήθως κινεζικές φόρμουλες φαρμακευτικής ένωσης
Κινεζική ιατρική ευρεσιτεχνίας
Βελονισμός και moxibustion
Θεραπεία μασάζ
Θεραπεία γύψου ωοτοκίας
Θεραπείες συνδυασμού
Αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές στη βελτίωση της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας μέσω της ρύθμισης των επιπέδων της προσταγλανδίνης (PG). Ωστόσο, παραμένουν προκλήσεις:
Ατομικές διαφορές:
Τα συντάγματα και οι απαντήσεις των ασθενών στην ίδια θεραπεία ποικίλλουν, καθιστώντας δύσκολη την τυποποίηση και την αναπαραγωγικότητα των θεραπειών TCM.
Δυσάρεστη γεύση:
Οι αφηγήσεις, μια κοινή μορφή κινεζικής ιατρικής, συχνά δοκιμάζουν δυσάρεστη, οδηγώντας σε κακή προσκόλληση των ασθενών. Ενώ οι σύγχρονες τεχνολογίες όπως οι κόκκοι και οι κάψουλες βελτιώνουν τη γεύση, απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας και την ενίσχυση της αποδοχής των ασθενών.
Περιορισμοί βελονισμού:
Αν και ο βελονισμός είναι αποτελεσματικός, ορισμένοι ασθενείς αγωνίζονται με αποδοχή ή επιμονή λόγω πόνου, δυσφορίας ή χαμηλής ανοχής.
Παράγοντες ζωής:
Οι ακανόνιστες διατροφικές συνήθειες, οι διαταραγμένες ρουτίνες και η έλλειψη άσκησης όχι μόνο επιδεινώνουν τα πρωτογενή συμπτώματα δυσμηνόρροιας αλλά και μειώνουν την αποτελεσματικότητα των θεραπειών TCM.
Μελλοντικές οδηγίες
Βελτιστοποίηση των πρωτοκόλλων θεραπείας:
Οι προσπάθειες θα πρέπει να επικεντρωθούν στη διασφάλιση της ασφάλειας, της αποτελεσματικότητας και της συμμόρφωσης των ασθενών, ενώ βελτιστοποιούν τα πρωτόκολλα θεραπείας TCM.
Σύγχρονες τεχνολογίες:
Η αξιοποίηση των μεγάλων αναλύσεων δεδομένων και της τεχνητής νοημοσύνης μπορεί να επιτρέψει ακριβείς αξιολογήσεις των συντάξεων, των συμπτωμάτων και των συνηθειών των ασθενών, οδηγώντας σε εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια.
Αιχμηρές συνθέσεις:
Η ανάπτυξη βολικών, αποτελεσματικών και εύγευστων κινεζικών φαρμακευτικών συνθέσεων θα βελτιώσει τη συμμόρφωση με τους ασθενείς.
Ενσωματωμένα συστήματα θεραπείας:
Ο συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών θεραπειών TCM σε ένα ολοκληρωμένο σύστημα μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα και να μειώσει τα ποσοστά επανεμφάνισης για την πρωτογενή δυσμηνόρροια.
Λέξεις -κλειδιά
Πρωτογενή δυσμηνόρροια. Prostaglandin (PG);Κινεζικό φαρμακευτικό μονομερές; Μονό κινεζική φαρμακευτική ·Κινεζικό φαρμακευτικό ζευγάρι; Κινέζικη φαρμακευτική ένωση τύπου. Κινεζική ιατρική ευρεσιτεχνίας · Βελονισμός και θεραπεία moxibustion. Θεραπεία μασάζ · Θεραπεία γύψου ωοτοκίας
Παραδοσιακή κινεζική ιατρική φυτική cistanche για πρωτογενή δυσμηνόρροια
Ορισμός και κλινικές εκδηλώσεις
Η πρωτογενή δυσμηνόρροια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κατώτερο κοιλιακό πόνο και μια αίσθηση βαρύτητας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή γύρω από την εμμηνόρροια, χωρίς οργανικές βλάβες στην πυελική κοιλότητα. Συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ο πόνος στην πλάτη, η ναυτία, ο εμετός και τα χαλαρά κόπρανα [1]. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινή ζωή και εργασία του ασθενούς [2]. Στην Κίνα, η επίπτωση της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας είναι υψηλή, αντιπροσωπεύοντας το 90% των περιπτώσεων δυσμηνόρροιας [1, 3]. Δεδομένης της κυκλικής υποτροπής και της χρόνιας φύσης, η αποτελεσματική διάγνωση και η θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των γυναικών.
Παθογένεση στη σύγχρονη ιατρική
Η παθογένεση της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως στη σύγχρονη ιατρική. Ωστόσο, οι μη φυσιολογικές διακυμάνσεις στα επίπεδα προσταγλανδίνης (PG) στους ιστούς της μήτρας θεωρούνται ευρέως ως ένας από τους βασικούς παράγοντες που προκαλούν πρωτογενή δυσμηνόρροια [4]. Επί του παρόντος, η δυτική ιατρική βασίζεται κυρίως σε θεραπείες όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όπως η ιβουπροφαίνη και τα αντισυλληπτικά [5-6]. Ενώ αυτά τα φάρμακα μπορούν να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο, η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένη, με σημαντικές παρενέργειες. Αυτό το άρθρο συνοψίζει συστηματικά θεραπείες για πρωτογενή δυσμηνόρροια με βάση τη ρύθμιση των επιπέδων PG, με στόχο τη δημιουργία θεωρητικών θεμελίωσης για την πρόληψη και τη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM).
1. Κατανόηση TCM της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας
1.1 Αιτιολογία και παθογένεση
Στο TCM, η πρωτογενή δυσμηνόρροια εμπίπτει στην κατηγορία του "εμμηνορροϊκού κοιλιακού πόνου" [7]. ΟJing Yue Quan Shu (Πλήρης έργα του Jingyue) δηλώνει ότι η εμμηνορροϊκή κοιλιακή πόνο μπορεί να προκύψει τόσο από ανεπάρκεια όσο και από υπερβολικά σύνδρομα. Τα υπερβολικά σύνδρομα προκαλούνται από κρύα, στάση αίματος, στασιμότητα QI και θερμότητα, ενώ τα σύνδρομα ανεπάρκειας προκύπτουν από την ανεπάρκεια του αίματος και την ανεπάρκεια QI [8]. Με βάση αυτό, η κύρια παθογένεση της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας συνοψίζεται ως "πόνος λόγω εμπόδιο" και "πόνος λόγω έλλειψης διατροφής".
Η έναρξη της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας σχετίζεται στενά με τη δυσλειτουργία στο ήπαρ, τη σπλήνα και τα νεφρικά όργανα [7]. Η στασιμότητα του ήπατος Qi εμποδίζει τη ροή του αίματος της εμμηνόρροιας, η ανεπάρκεια σπλήνας με την υγρασία διαταράσσει την κίνηση του Qi και η ανεπάρκεια των νεφρών για το Yang οδηγεί σε έλλειψη ζεστασιάς στη μήτρα, προκαλώντας τη συσσώρευση ψυχρού και το αίμα, με αποτέλεσμα τον πόνο λόγω παρεμπόδισης ". Εν τω μεταξύ, το ανεπαρκές αίμα του ήπατος, η ανεπάρκεια του qi σπλήνας και η ανεπάρκεια ουσίας των νεφρών οδηγούν σε ανεπαρκή τροφή της μήτρας, με αποτέλεσμα τον πόνο λόγω έλλειψης τροφή ". Επιπλέον, οι εξωτερικοί παθογόνοι παράγοντες όπως ο άνεμος, το κρύο, η υγρασία και η θερμότητα, καθώς και οι συναισθηματικές διαταραχές, οι διατροφικές συνήθειες και οι συγγενείς παράγοντες, μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας. Οι κύριες τοποθεσίες της νόσου είναι οι Chong και Ren Meridians και η μήτρα [9-12].
1,2 Ταξινόμηση του συνδρόμου
Ιστορικά, οι μελετητές της TCM πρότειναν διαφορετικές προοπτικές στην ταξινόμηση των πρωτογενών συνδρόμων δυσμηνόρροιας που βασίζονται σε διαστάσεις όπως η ψυχρή θερμοκρασία, η έλλειψη ανεπάρκειας, η qi αίμα και η εμπλοκή των οργάνων [13]. Τα τελευταία χρόνια, τα εγχειρίδια και οι κλινικές έρευνες έχουν σταδιακά ταξινομήσεις διαφοροποίησης του συνδρόμου.
ΟΠρότυπα διάγνωσης και θεραπευτικής αποτελεσματικότητας στις ασθένειες TCMταξινομεί πρωτογενή δυσμηνόρροια σε πέντε σύνδρομα:
Qi και στασιμότητα αίματος
Απόφραξη κρύου damp
Η κατάθλιψη του ήπατος με υγρή θερμότητα
Qi και ανεπάρκεια αίματος
Ανεπάρκεια ήπατος και νεφρού
ΟΓυναικολογία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικήςΠεραιτέρω υποδιαιρεά δυσμηνόρροια σε έξι σύνδρομα:
QI στασιμότητα και στάση αίματος
Ψυχρή συσσώρευση και στάση αίματος
Βαθμολογία υγρασίας με την στάση του αίματος
Η ανεπάρκεια Qi με στάση αίματος
Ανεπάρκεια νεφρού με στάση αίματος
Η αλληλεπίδραση φλέγματος και στάσης του αίματος
Μεταξύ αυτών, η "συσσώρευση κρύου και η στάση του αίματος" και η "στασιμότητα QI και η στάση του αίματος" είναι τα πιο κοινά σύνδρομα TCM για πρωτογενή δυσμηνόρροια και έχουν λάβει εκτεταμένη προσοχή και έρευνα [14-15].
2. Κοινές μέθοδοι TCM για τη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας με τη ρύθμιση των επιπέδων PG
Η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει πολλαπλούς παράγοντες που σχετίζονται με την έναρξη της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας, συμπεριλαμβανομένων των προσταγλανδινών (PG), της οξυτοκίνης (OT), της αγγειοπιεστίνης της αργινίνης (AVP), των ορμονών των φύλων, των ενδορφινών (-EP), των νευροδιαβιβαστών, των γενετικών και των ψυχολογικών παραγόντων [16-23]. Μεταξύ αυτών, η ανισορροπία των επιπέδων PG στους ιστούς της μήτρας θεωρείται η βασική σκανδάλη της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας. Το PG συντίθεται από αραχιδονικό οξύ μέσω της καταλυτικής δράσης των ενζύμων όπως η κυκλοοξυγενάση -2 (cox -2). Οι υποτύποιPgf₂καιPge₂είναι κρίσιμες στην ανάπτυξη της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας. Το PGF₂ προάγει σπασμωτική συστολή των ομαλών μυών της μήτρας, προκαλώντας πόνο, ενώ η PGE₂ αναστέλλει την αυθόρμητη δραστηριότητα των λείων μυών της μήτρας. Κλινικά, μια ανωμαλία σε PGF₂, PGE₂ ή η αναλογία τους είναι η άμεση αιτία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας [24]. Επομένως, η ρύθμιση των επιπέδων PG είναι μια βασική στρατηγική για τη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας.
Σε σύγκριση με τις δυτικές ιατρικές θεραπείες, όπως τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα ΜΣΑΦ, τις βιταμίνες και τους αναστολείς των καναλιών ασβεστίου [25], η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) ρυθμίζει αποτελεσματικά τα επίπεδα PG μέσω προσεγγίσεων πολλαπλών στόχων και πολλαπλών μονάδων, ανακουφίζοντας τον πόνο και την πρόληψη της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας.
2.1 μονομερή και εκχυλίσματα TCM
Τα μονομερή TCM και τα εκχυλίσματα, που προέρχονται κυρίως από φυσικά φυτά, χαρακτηρίζονται από υψηλή ασφάλεια και ελάχιστες παρενέργειες. Μελέτες έχουν δείξει ότι εκχυλίσματα όπωςπτητικό πετρέλαιο φασκόμηλο, εκχύλισμα ligusticum, πετρέλαιο Angelica, και μονομερήγιουανχουακίνη, paeoniflorin και albiflorin, τετραϋδροπαλματίνη, λιγκσιλίδης,-Cyperoneπαρουσιάζουν σπασμολυτικές και αναλγητικές επιδράσεις στην πρωτογενή δυσμηνόρροια με τη ρύθμιση των επιπέδων PG, αναστέλλοντας έτσι τις μη φυσιολογικές συσπάσεις των λείων μυών της μήτρας.
Πτητικό πετρέλαιο φασκόμηλο [13], γιουανχουακίνη[26], καιpaeoniflorin και albiflorin[27] μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα PGF₂.
Τετραϋδροπαλματίνημειώνει τόσο τα επίπεδα PGF₂ όσο και τον λόγο PGF₂ /PGE₂ [28].
Εκχύλισμα ligusticum[29] καιλιγκσιλίδηςόχι μόνο μειώνουν τα επίπεδα PGF₂ αλλά και αυξάνουν τα επίπεδα PGE₂, ενώπετρέλαιο Angelicaαναστέλλει τόσο τα επίπεδα PGF₂ όσο και PGE₂ [30-31].
-Cyperoneμειώνει την έκφραση πρωτεΐνης Cox -2, αναστέλλοντας έμμεσα τη σύνθεση PG και την απελευθέρωση [13, 32].
Αυτά τα ευρήματα εμπλουτίζουν την κατανόησή μας για τις φαρμακολογικές επιδράσεις του TCM και παρέχουν νέες στρατηγικές για τη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας.
2.2 Μονό Κινέζικα Φαρμακευτικά Βότανα
Λαμβάνοντας υπόψη τους διαφορετικούς τύπους πρωτογενούς δυσμηνόρροιας, χρησιμοποιείται μια μεγάλη ποικιλία κινεζικών φαρμακευτικών βοτάνων για θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι βότανα όπωςγηπεδούχος, τζίντζερ, Πέτινη γύρη, κανέλα, Δάφνη, μούχλα, μέντα, ζεδωάρι,πολύγωνοΔυνατότητα εκθέσεων στη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας με τη ρύθμιση των επιπέδων PG.
Γηπεδούχος [33–34], τζίντζερ [35–36], Πέτινη γύρη[37], καικανέλα[35, 38] ρυθμίζουν την έκφραση πρωτεΐνης Cox -2, αναστέλλοντας έτσι τη σύνθεση PG.
Πέτινη γύρηκαικανέλαΕπικεντρωθείτε στην καταστολή των επιπέδων PGF₂ και PGE₂, ενώτζίντζερμειώνει κυρίως τα επίπεδα PGF₂.
ΓηπεδούχοςΜειώνει το PGF₂ ενώ αυξάνει τα επίπεδα PGE₂ και μειώνοντας τον λόγο PGF₂ /PGE₂, εμποδίζοντας τη PG από τη δέσμευση στους υποδοχείς του.
Δάφνημειώνει το PGF₂ αναστέλλοντας την οδό σύνθεσης από αραχιδονικό οξύ σε PG [26].
Μούχλα [39], μέντα [40], ζεδωάρι[41], καιπολύγωνο[42] ρυθμίζουν άμεσα τα επίπεδα PG. Για παράδειγμα,μέντακαιζεδωάρικυρίως χαμηλότερα επίπεδα PGF₂, ενώμούχλαΜειώνει τα επίπεδα PGE₂ για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.ΠολύγωνοΜειώνει το PGF₂, αυξάνει τα επίπεδα PGE₂ και μειώνει τον λόγο PGF₂ /PGE₂.
Συνοπτικά, τα μεμονωμένα κινεζικά φαρμακευτικά βότανα όχι μόνο κληρονομούν τη σοφία της παραδοσιακής ιατρικής, αλλά και συμπληρώνουν τις σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις στη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας.
2.3 Κοινά φυτικά ζεύγη
Angelica και Ligusticum: Η Angelica θρέφει το αίμα, προωθεί την κυκλοφορία και ανακουφίζει τον πόνο, ενώ το Ligusticum ενεργοποιεί το αίμα, διαλύει τη στάση και ανακουφίζει τον πόνο. Αυτό το ζεύγος ενισχύει την εμμηνορροϊκή ανακούφιση από τον πόνο και προστατεύει τη ζωτική ενέργεια, που χρησιμοποιείται συχνά για τη στασιμότητα του QI και τη δυσμηνόρροια τύπου αίματος. Μελέτες [43] έδειξαν ότι αυτό το ζεύγος ανακουφίζει τους σπασμούς των λείων μυών της μήτρας σε μοντέλα δυσμηνόρροιας αναστέλλοντας την παραγωγή PGF₂ και αυξάνοντας τα επίπεδα PGE₂.
Galangal και Cyperus: Αυτό το ζεύγος μειώνει σημαντικά τα επίπεδα PGF₂ ορού και αναστέλλει την έκφραση Cox -2 [44].
Λευκή παιώνια και γλυκόριζα: Συνήθως χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο, αυτό το ζεύγος μειώνει τα επίπεδα PGE₂, 6- keto-pGF₁ επίπεδα και δραστικότητα προσταγλανδίνης, αυξάνοντας την υπεροξειδάση της γλουταθειόνης, ανακουφίζοντας αποτελεσματικά τα συμπτώματα σε μοντέλα δυσμηνόρροιας [45]. Η βέλτιστη αναλογία είναι 2: 1.
Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν τους αναλγητικούς μηχανισμούς των φυτικών ζευγών και παρέχουν μια επιστημονική βάση για τη βελτιστοποίηση των αναλογιών τους.
2.4 Κινέζοι φυτικοί τύποι
Οι κλασικοί τύποι, θησαυροί της κλινικής πρακτικής TCM, έχουν διερευνηθεί και επικυρωθεί εκτενώς για την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας. Τύποι όπωςΓκέγκεν Τανγκ, Wenjing Τανγκ, Σίνι Τανγκ, Ντάνγκκουι Σίνι Τανγκ, Τούγκα Γεν Σαν, Chaigui tang, Ντανγκγκούι Σαογιάο Σαν,Guizhi fuling wanέχουν αποδειχθεί ότι ρυθμίζουν τα επίπεδα PG και αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά την πρωτογενή δυσμηνόρροια.
Γκέγκεν Τανγκανακουφίζει την επαγόμενη από ψυχρή δυσμηνόρροια αναστέλλοντας την μη φυσιολογική έκκριση PGF₂ [46].
Wenjing Τανγκ [47], Σίνι Τανγκ[48], καιΕκχύλισμα από το ντάγκγουι και το σίνι τόγκ[49-50] Μειώστε τα επίπεδα PGF₂ και αυξήστε τα επίπεδα PGE₂.
Τούγκα Γεν Σαν[51] καιChaigui tang[52] Μειώστε τα επίπεδα PGF₂ και PGE₂ και μειώνουν τον λόγο PGF₂ /PGE₂.
Ντανγκγκούι Σαογιάο Σαν[53] καιGuizhi fuling wan[54] Ρυθμίστε προς τα κάτω την έκφραση πρωτεΐνης Cox -2, μειώνοντας έμμεσα την παραγωγή PGF₂.
Επιπλέον, οι γιατρό της δυναστείας Qing Wang Qingren, όπωςΞουέφου Ζούγιου Τανγκ, Σάοφου Ζουγιού Τανγκ,Γκεξία Zhuyu Tang, παραμένουν ερευνητικά hotspots για τη θεραπεία της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας [55-58].Ξουέφου Ζούγιου Τανγκυπογραμμίζει τη μείωση του PGF₂ και την αύξηση του PGE₂ για την εξισορρόπηση των επιπέδων τους, ενώΓκεξία Zhuyu TangΠροωθεί την έκκριση PGE₂. Προσαρμοσμένοι τύποι όπωςΤονγκξιάο ΓινκαιAiqi tangέχουν επίσης δείξει δυναμικό στη ρύθμιση των επιπέδων PG [59-60].Aiqi tangυπερέχει στη μείωση του PGF₂, ενώΤονγκξιάο Γινμειώνει το PGF₂ και αυξάνει τα επίπεδα PGE₂.
