Πρόοδος στη διάγνωση και τη θεραπεία του μη φυσιολογικού μεταβολισμού ορυκτών και οστών στη χρόνια νεφρική νόσο το 2023Ⅲ

5. Πρόοδος Φωσφορικών Συνδετικών

Τα συνδετικά φωσφόρου είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να συνδυαστεί με φωσφορικά άλατα της διατροφής για να σχηματίσει αδιάλυτα σύμπλοκα φωσφόρου, μειώνοντας την απορρόφηση του φωσφόρου στο λεπτό έντερο και συνεπώς μειώνοντας τα επίπεδα φωσφόρου στον ορό. Στην κλινική θεραπεία, τα φωσφορικά συνδετικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν φωσφορικά συνδετικά που περιέχουν ασβέστιο και φωσφορικά συνδετικά που δεν περιέχουν ασβέστιο. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα συνδετικά φωσφόρου που περιέχουν ασβέστιο περιλαμβάνουν ανθρακικό ασβέστιο, οξικό ασβέστιο κ.λπ. Ωστόσο, η χρήση συνδετικών φωσφορικών που περιέχουν ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει στους ασθενείς να αναπτύξουν υπερασβεστιαιμία, να αυξήσει τον κίνδυνο μεταστατικής ασβεστοποίησης και VC και να αυξήσει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Σε σύγκριση με τα φωσφορικά συνδετικά που περιέχουν ασβέστιο, η σεβελαμέρη, ένα φωσφορικό συνδετικό μη περιέχον ασβέστιο, μειώνει τον κίνδυνο υπερασβεστιαιμίας σε ασθενείς με ΧΝΝ και καθυστερεί την εξέλιξη της VC σε ασθενείς με ΧΝΝ [3]. Ωστόσο, η σεβελαμέρη έχει χαμηλότερη ικανότητα δέσμευσης φωσφορικών από τα συνδετικά φωσφορικά που περιέχουν ασβέστιο, με αποτέλεσμα μεγαλύτερο ημερήσιο φορτίο δισκίων για τους ασθενείς.

Η νέα γενιά συνδετικού φωσφόρου σακχαρόζη σιδήρου οξυϋδροξείδιο είναι ένα συνδετικό μη φωσφόρου με βάση το σίδηρο. Κυκλοφόρησε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2013 και εγκρίθηκε για πώληση στην Κίνα τον Φεβρουάριο του 2023. Οι εγκεκριμένες ενδείξεις του είναι: (1) Χρήση Για τον έλεγχο των επιπέδων φωσφόρου στον ορό σε ενήλικες ασθενείς με ΧΝΝ που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. (2) Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιπέδων φωσφόρου ορού σε παιδιατρικούς ασθενείς με ΧΝΝ ηλικίας 12 ετών και άνω στα στάδια 4 έως 5 (που ορίζεται ως ρυθμός σπειραματικής διήθησης<30 mL/(min·1.73m²) or receiving dialysis. Sucrose ferric oxyhydroxide It is launched to fill the gap in phosphorus-lowering drugs for CKD stage 4 to 5 children aged 12 to 18 years old or receiving dialysis treatment.

1. Το οξυϋδροξείδιο του σιδήρου σακχαρόζης είναι αποτελεσματικό στη μείωση των επιπέδων φωσφόρου στον ορό και έχει χαμηλή φόρτωση δισκίων.

Τα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής Φάσης 3 της Κίνας που δημοσιεύθηκε το 2024 έδειξαν ότι το ποσοστό συμμόρφωσης με το φώσφορο του αίματος των ασθενών με θεραπεία με οξυϋδροξείδιο σιδήρου σακχαρόζης ήταν τόσο υψηλό όσο 56,5% την τέταρτη εβδομάδα (έναντι 32,8% με το σεβελαμέρη) και η συμμόρφωση στην πρώιμη μείωση του φωσφόρου ποσοστό ήταν σημαντικά υψηλότερο. . Και κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, το οξυϋδροξείδιο του σιδήρου σακχαρόζης μπορεί να μειώσει το μέσο ημερήσιο φορτίο δισκίου κατά 52% σε σύγκριση με τη σεβελαμέρη (μέση ημερήσια δόση: 2,98 δισκία οξυϋδροξειδίου σιδήρου σακχαρόζης, 6,31 δισκία σεβελαμέρης) [9] . Τα αποτελέσματα μιας πραγματικής μελέτης έδειξαν ότι 6 μήνες αφότου 1.029 ασθενείς σε αιμοκάθαρση άλλαξαν από άλλα συνδετικά φωσφορικά σε οξυϋδροξείδιο του σιδήρου σακχαρόζης, το ποσοστό συμμόρφωσης με τον φώσφορο ορού αυξήθηκε σημαντικά κατά 95% [10].

2. Το οξυϋδροξείδιο του σιδήρου σακχαρόζης έχει καλή ασφάλεια και δεν υπάρχει κίνδυνος υπερφόρτωσης σιδήρου.

Τα αποτελέσματα μιας προοπτικής πολυκεντρικής μελέτης κοόρτης έδειξαν ότι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με σακχαρόζη υδροξυλοσίδηρο ήταν η διάρροια, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της ήταν ήπια και παροδική και υποχώρησε γρήγορα μετά τη θεραπεία, χωρίς ειδική θεραπεία [11] Sucrose hydroxyl Το οξείδιο του σιδήρου έχει καλό προφίλ ασφάλειας σε παιδιατρικούς ασθενείς και δεν βρέθηκαν νέα σήματα ασφάλειας σε σύγκριση με τους ενήλικες [12]. Ιαπωνικές κλινικές μελέτες φάσης 3 δείχνουν ότι μετά τη χορήγηση της μέγιστης δόσης (4,5 έως 6 δισκία/ημέρα), τα επίπεδα φερριτίνης ορού δεν θα συνεχίσουν να αυξάνονται. Η διάμεση μέγιστη τιμή φερριτίνης είναι περίπου 200 ng/mL και ο κορεσμός της τρανσφερρίνης ορού είναι σταθερός. Γύρω στο 30%. Σε μια προοπτική μελέτη παρατήρησης, τα μέσα επίπεδα φερριτίνης ορού αυξήθηκαν σημαντικά από την έναρξη μόνο σε ασθενείς που έλαβαν σίδηρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και σε ασθενείς που δεν έλαβαν ταυτόχρονα θεραπεία με σίδηρο, οι τιμές φερριτίνης δεν αυξήθηκαν. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι η λήψη οξυϋδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης δεν επηρεάζει τη σταθερότητα των παραμέτρων σιδήρου των ασθενών και δεν υπάρχει κίνδυνος υπερφόρτωσης σιδήρου.

3. Άλλα κλινικά οφέλη του οξυϋδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης.

Μια ιστορική μελέτη κοόρτης έδειξε ότι οι ασθενείς με υπολευκωματιναιμία με άλλα συνδετικά φωσφορικών που άλλαξαν σε οξυϋδροξείδιο του σιδήρου σακχαρόζης ήταν σε θέση να αυξήσουν μέτρια τη διατροφική πρωτεΐνη ενώ έλεγχαν τα επίπεδα φωσφόρου στον ορό με χαμηλή φόρτωση δισκίων. πρόσληψης, αυξάνοντας έτσι τα επίπεδα αλβουμίνης ορού και βελτιώνοντας τον υποσιτισμό, κάτι που έχει μεγάλο όφελος για τη βελτίωση της συμμόρφωσης των ασθενών με τα φάρμακα και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

6. Περίληψη

Με βάση το παραπάνω περιεχόμενο, η ΧΝΝ-ΜΒΔ, ως κλινικό σύνδρομο της ΧΝΝ, έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία των ασθενών. Προς το παρόν, το επίπεδο διαχείρισης της ΧΝΝ-ΜΒΔ στη χώρα μου δεν είναι ιδανικό και μόνο λίγοι ασθενείς μπορούν να πληρούν τα πρότυπα για ασβέστιο, φώσφορο και PTH. Για τη θεραπεία του SHPT και της οστεοπόρωσης, νέα φάρμακα όπως το Upacicalcet και το Etecatide έχουν δείξει καλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, φέρνοντας νέες θεραπευτικές επιλογές στους ασθενείς. Ωστόσο, ορισμένες θεραπείες ενέχουν επίσης πιθανούς κινδύνους. για παράδειγμα, το denosumab μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής υπασβεστιαιμίας. Για το πρόβλημα της VC, αν και ορισμένες θεραπευτικές επιλογές όπως το μαγνήσιο και η βιταμίνη Κ δείχνουν ορισμένες δυνατότητες, οι κλινικές επιδράσεις τους χρειάζονται περαιτέρω επαλήθευση. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η διάγνωση, η θεραπεία και η διαχείριση της CKD-MBD και να διερευνηθούν πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές στρατηγικές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της πρόγνωσης των ασθενών.

Το Etecatide hydrochloride, που κυκλοφόρησε πρόσφατα στη χώρα μου το 2024, θα βοηθήσει στη διαχείριση του SHPT και στη μείωση της χειρουργικής επέμβασης PTX. Το οξυϋδροξείδιο του σιδήρου της σακχαρόζης, ως νέας γενιάς συνδετικών φωσφόρου που δεν βασίζονται σε ασβέστιο-σίδηρο, αναμένεται επίσης να συμβάλει στη βελτίωση του επιπέδου διαχείρισης του φωσφόρου στο αίμα στην Κίνα. Η τρίτη γενιά φαρμάκων SHPT θα κυκλοφορήσει αργότερα. Ένα άλλο συνδετικό φωσφόρου με βάση τον σίδηρο, ο κιτρικός σίδηρος και το καινοτόμο φάρμακο μείωσης του φωσφόρου Tenapanor κυκλοφόρησαν στην Ιαπωνία και τις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014 και το 2023 αντίστοιχα. Δεν έχουν ακόμη εγκριθεί στην Κίνα. Προσβλέπουμε στο μέλλον. Μπορούν να εγκριθούν περισσότερα νέα φάρμακα με καλύτερη αποτελεσματικότητα και καλύτερη ασφάλεια, παρέχοντας περισσότερες επιλογές για τη διαχείριση της ΧΝΝ-ΜΒΔ.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους του Cistanche deserticola, ενός φυτού που προέρχεται από τις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.