Πρόβλεψη Εγκεφαλοαγγειακής/καρδιαγγειακής Νόσος Δευτερογενούς στο Μεταβολικό Σύνδρομο: Υπερηχογραφικά Μέτρα Απόκρισης Αγγειοδιασταλτικού Ⅱ

Συζήτηση

Οι μετρήσεις FMD/NID εξετάστηκαν με υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η λειτουργική τους χρησιμότητα ως υποκατάστατομαρκαδόροι για τοπρώιμη πρόβλεψη CCVDπου εμφανιζόταν συχνά κατά τη διάρκεια της κλινικήςπερίοδος παρακολούθησης της ΧΝΝπαθοφυσιολογικά με βάση το MetS. Υπήρχαν 208 άτομα που αξιολογήθηκαν για τη συχνότητα εμφάνισης CCVD (Φιγούρα 1). Η συχνότητα εμφάνισης CCVD αυξήθηκε με μείωση του eGFR, ένας δείκτηςνεφρική λειτουργία σε ΧΝΝ, όπως φαίνεται από το 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30,4%, 60,0% και 75,0% σε επίπεδα eGFR των G1, G2, G3a, G3b, G4, και G5, αντίστοιχα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, άτομα με CCVD ήταν ήδη παρόντα στο επίπεδο eGFR G1 έως G2 και η συχνότητα εμφάνισης CCVD αυξήθηκε με την επιδείνωση της βλάβηςνεφρική λειτουργία στη συνέχεια. Αυτά τα ευρήματα επανεξετάστηκαν ως προς την αποτελεσματικότητα του αφθώδους πυρετού/NID ως υποκατάστατων δεικτών για τοπρόβλεψη CCVDεπηρεάζοντας τη ζωτική πρόγνωση του υποκειμένου και την απώλεια της ποιότητας ζωής του. Τα αποτελέσματα συζητούνται στις επόμενες ενότητες.

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΦΥΣΙΚΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΧΥΛΙΣΜΑ ΚΙΣΤΑΝΧΗΣ ΜΕ 25% ΕΧΙΝΑΚΟΣΙΔΗ ΚΑΙ 9% ΑΚΤΕΟΣΙΔΗ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ

Υποστήριξη της Wecistanche-Ο μεγαλύτερος εξαγωγέας κιστάνι στην Κίνα:

Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Αγορά για περισσότερες λεπτομέρειες Λεπτομέρειες:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-κατάστημα

1. αφθώδης πυρετός

Οι Maruhashi et al. ανέφεραν ότι 7277 Ιάπωνες είχαν τιμές αφθώδους πυρετού 7,5% ± 3,3% (διάμεσος, 7,3%, εύρος τεταρτημορίου, 5,3-9,4%) στην ομάδα χωρίς κίνδυνο και 5,9 ± 2,9% (διάμεσος, 5,7% ; διατεταρτημόριο, 3.9-7.5%) στην ομάδα κινδύνου10). Η μέση τιμή αφθώδους πυρετού για το GT ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την τιμή αποκοπής του αφθώδους πυρετού. Επιπλέον, η μέση τιμή του αφθώδους πυρετού ήταν χαμηλότερη στο GA από ό,τι στο GB και το GC από ότι στο GD, αν και η διαφορά μεταξύ των δύο υποκειμένων ομάδων δεν ήταν σημαντική (Εικόνες 2 και 3). Με άλλα λόγια, ο αφθώδης πυρετός είχε σημαντικά χαμηλότερες τιμές (σε σύγκριση με την τιμή αποκοπής) γενικά, χωρίς να έχει ως αποτέλεσμα την ανίχνευση CCVD ή αυξανόμενο αριθμό παραγόντων κινδύνου MetS. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι, στο πρώιμο στάδιο του MetS, οι τιμές του αφθώδους πυρετού είναι ήδη χαμηλές και έχουν ήδη εμφανιστεί αθηροσκληρωτικές βλάβες.

2. NID

Οι Maruhashi et al.10) ανέφεραν ότι 1764 άτομα στην Ιαπωνία είχαν τιμές NID 17,7 ± 5,7% (διάμεσος, 17,4%, εύρος διατεταρτημορίου, 13.2-21,7%) στην ομάδα χωρίς κίνδυνο και 11,7 ± 5,9% (διάμεσος, 11,4%· εύρος διατεταρτημορίου, 7,4-13,5%) στην ομάδα κινδύνου. Η μέση τιμή NID για το GT ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την τιμή αποκοπής NID, σε GA από ό,τι σε GB και σε GC από ό,τι στο GD (Εικόνες 4 και 5). Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι αθηροσκληρωτικές βλάβες εκφυλίζονται με αυξανόμενο αριθμό παραγόντων κινδύνου MetS, προκαλώντας έτσι CCVD. Οι τιμές FMD (δείκτης δυσλειτουργίας αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων) και NID (δείκτης υπολειτουργίας του έσω λείου μυϊκού στρώματος) αξιολογήθηκαν στα άτομα-στόχους που διαγνώστηκαν με MetS λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές αποκοπής (FMD, 7,1%, NID, 15,6% ) ορίστηκε σε προηγούμενη μελέτη. Κατά τη στιγμή της αξιολόγησης, ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα αφθώδους πυρετού παρατηρήθηκαν στο 93,8% των ατόμων, ενώ τα επίπεδα του NID παρέμειναν στο 66,8%. Παρεμπιπτόντως, όταν χρησιμοποιήθηκε η τιμή αποκοπής του αφθώδους πυρετού 4,0%, βρέθηκαν χαμηλά επίπεδα αφθώδους πυρετού στο 69,3% των ατόμων. Εν τω μεταξύ, όταν χρησιμοποιήθηκε η τιμή αποκοπής NID του 15,1%, βρέθηκαν χαμηλά επίπεδα NID στο 60% των υποκειμένων. Εάν η εσωτερική και η μεσαία λειτουργία θεωρηθεί ότι είναι παρόμοιες ως προς το βαθμό φθοράς, η υιοθέτηση μιας τιμής αποκοπής αφθώδους πυρετού 4,0% μπορεί να είναι σωστή. Τα δεδομένα αφθώδους πυρετού και NID στη συνέχεια αναλύθηκαν από την άποψη της παρουσίας ή απουσίας CCVD και του αριθμού των παραγόντων κινδύνου MetS. Ο αφθώδης πυρετός του οποίου οι τιμές ήταν χαμηλές σε όλα τα άτομα-στόχους δεν έδειξε διαφορά μεταξύ της παρουσίας και της απουσίας CCVD (GA και GB) ή μεταξύ 4 και 3 παραγόντων κινδύνου για MetS (GC και GD), ενώ το NID του οποίου οι τιμές δεν ήταν χαμηλές σε πολλά άτομα, έδειξαν σημαντική διαφορά σχετικά με την παρουσία ή απουσία CCVD και τον αριθμό των παραγόντων κινδύνου MetS. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η μείωση της τιμής του αφθώδους πυρετού σε άτομα με MetS μπορεί να προηγείται αυτής της τιμής NID. Αυτό υποδηλώνει επίσης ότι ο αφθώδης πυρετός μπορεί να είναι χρήσιμος στον διαγνωστικό έλεγχο με βάση την αρτηριοσκλήρωση για CCVD, ενώ η οριστική διάγνωση μπορεί να διευκολυνθεί από το NID. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι τα άτομα που διαγνώστηκαν με MetS στις πρόσφατες ιατρικές τους εξετάσεις στην Ιαπωνία το 2008 θα πρέπει να υποβληθούν ενεργά σε υπερηχογραφική εξέταση για RI/eRBF στην περίπτωση CKD και FMD/NID στην περίπτωση CCVD για έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία . Αυτό αναμένεται να αποτρέψει την ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτών των ασθενειών.

συμπέρασμα

Όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση της ΧΝΝ, έχει ήδη αναφερθεί ότι η RI και η eRBF, όπως μετρώνται με υπερηχογράφημα, είναι χρήσιμοι και σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες της ΧΝΝ παθοφυσιολογικά με βάση το MetS. Επιπλέον, με βεβαιότητα, δεδομένων των ευρημάτων ότι η μείωση της τιμής του αφθώδους πυρετού σε υποκείμενα-στόχους έδειξε την εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών βλαβών και ότι η μείωση της τιμής NID συσχετίστηκε με την εξέλιξη της αρτηριοσκλήρωσης, οι μετρήσεις FMD/NID με υπερηχογράφημα δείχνουν ότι χρησιμεύει για είναι ένας χρήσιμος σημαντικός υποκατάστατος δείκτης για την πρώιμη προγνωστική/σίγουρη διάγνωση της CCVD. Συνοπτικά, το FMD και το NID είναι σημαντικές παράμετροι μέτρησης ως προγνωστικοί/καθοριστικοί παράγοντες του CCVD, οι οποίοι εμφανίζονται συχνά ως η παθοφυσιολογική βάση του MetS κατά την εξέλιξη τηςνεφρική βλάβηοδηγει σενεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Συμπερασματικά, τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι οι μετρήσεις RI και eRBF και οι μετρήσεις FMD και NID με υπερηχογράφημα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ακριβές διαγνωστικό εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση ΧΝΝ και CCVD ως αρτηριολικές ερωτικές οργανοπάθειες που εμφανίζονται με βάση το MetS. Έτσι, η έγκαιρη ολοκληρωμένη διάγνωση της ΧΝΝ και της ΚΚΦ θα έχει ευεργετική επίδραση στην πρόληψη και τη θεραπεία τους. AA ΕυχαριστίεςΘα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τον Δρ. Yasumi Uchida και τον Dr. Nao Take Hashimoto για την προσεκτική καθοδήγησή τους στη συγγραφή του χειρογράφου και του tr. Toshio Hiroi για την ευγενική του βοήθεια στη μετάφρασή του στα αγγλικά. Σύγκρουση συμφερόντων Οι συγγραφείς δεν έχουν οικονομικές συγκρούσεις συμφερόντων να αποκαλύψουν σχετικά με αυτήν τη μελέτη.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Επιτροπή Διαγνωστικών Κριτηρίων για το Μεταβολικό Σύνδρομο. Κριτήρια ορισμού και διάγνωσης μεταβολικού συνδρόμου. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Η επιδημία της καρδιαγγειακής νόσου στη νεφρική ανεπάρκεια: Από πού προέρχεται από πού πάμε; Acta Clin Belg Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2006; 61(5): 205- 11.

3. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 και προδιαβήτη: Μια συναινετική δήλωση από την Ιαπωνική Κυκλοφοριακή Εταιρεία και την Ιαπωνική Εταιρεία Διαβήτη (ISBN978-4-524-22818-8). Τόκιο: Nank odo Co., 2020 (στα Ιαπωνικά).

4. Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού. KDOQI Οδηγίες κλινικής πρακτικής και συστάσεις κλινικής πρακτικής για τον διαβήτη και τη χρόνια νεφρική νόσο. Am J Kidney Dis 2007 Φεβ. 49(2 Suppl 2): ​​S12- S154.

5. Tsuchida H. ΘΕΜΑΤΑ Μεταβολικό σύνδρομο νεφροπάθεια. Kidney and Dialysis 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Προληπτική στρατηγική για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου: Πρόταση μεταβολικού συνδρόμου-νεφροπάθειας στο σημείο της ανάλυσης ούρων γυμνασίου στο νομό Chiba για 20 χρόνια. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Εξέταση φυσιολογικής εξέτασης και εργαστηριακού ελέγχου (Συμπόσιο). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Μεταβολικό σύνδρομο νεφροπάθεια—Τα κλινικοθεολογικά χαρακτηριστικά και έγκαιρη διάγνωση. Νεφρός και Αιμοκάθαρση 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Μεταβολικό σύνδρομο νεφροπάθεια (πρώιμη διάγνωση ενδονεφρικών αρτηριοσκληρωτικών βλαβών με υπερηχογράφημα νεφρού). Αγγειακή Ανεπάρκεια 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi Τ, Kajikawa Μ, Kishimoto S, Hashimoto Η, Takaeko Υ, Yamaji Τ, et αϊ. Διαγνωστικά κριτήρια αγγειοδιαστολής μέσω ροής για φυσιολογική ενδοθηλιακή λειτουργία και επαγόμενης από νιτρογλυκερίνη αγγειοδιαστολής για φυσιολογική αγγειακή λεία μυϊκή λειτουργία της βραχιόνιας αρτηρίας. J Am Heart Assoc 2020, 21 Ιανουαρίου; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Japanese Society for Dialysis Therapy Committee of Renal Data Registry. ΕΙΚΟΝΙΣΗ Τρέχουσα κατάσταση της θεραπείας χρόνιας αιμοκάθαρσης στην Ιαπωνία (από τις 31 Δεκεμβρίου 2016). 2016.