Φυσική δραστηριότητα και σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής των ασθενών σε αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες: Μια συγχρονική μελέτη

Αφηρημένη

Οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση με πολλαπλές συννοσηρότητες έχουν περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, με αποτέλεσμα κακή υγεία, χαμηλή συμμετοχή στη δραστηριότητα και χαμηλή ποιότητα ζωής. Κατά συνέπεια, η νοσηλευτική φροντίδα που παρέχεται σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να περιλαμβάνει τακτικά προγράμματα προπόνησης σωματικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, αυτή η συγχρονική περιγραφική μελέτη διερεύνησε εάν οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση με και χωρίς συννοσηρότητες έχουν διαφορετικά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας και σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής (HRQoL). αξιολογήθηκαν επίσης οι συσχετίσεις μεταξύ των συννοσηροτήτων, της φυσικής δραστηριότητας και του HRQoL των δύο κοορτών. Το 36-Item Short-Form Health Survey version 2 και το International Physical Activity Questionnaire χρησιμοποιήθηκαν για τη συλλογή δεδομένων από 120 ασθενείς σε αιμοκάθαρση. Διεξήχθη ένα ανεξάρτητο δείγμα t-test και αναλύσεις μονομεταβλητής και πολυμεταβλητής γραμμικής παλινδρόμησης. Το συνολικό HRQoL των ασθενών με συννοσηρότητες ήταν χαμηλότερο από αυτό των ασθενών χωρίς συννοσηρότητες (ρ=0.008). Σε σύγκριση με ασθενείς που συμμετείχαν σε χαμηλής έντασης σωματική δραστηριότητα, η συνολική HRQoL των ασθενών που συμμετείχαν σε μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα ήταν υψηλότερη (p < 0,001). Η συνολική HRQoL των ασθενών με συννοσηρότητες που συμμετείχαν σε χαμηλής έντασης σωματική δραστηριότητα ήταν χαμηλότερη από αυτή εκείνων που συμμετείχαν σε μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα (p < 0,001). Η μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα συσχετίστηκε με υψηλότερο HRQoL για ασθενείς με συννοσηρότητες. Αυτό το εύρημα υποστηρίζει την εφαρμογή αποτελεσματικών μέτρων παρέμβασης στη φυσική δραστηριότητα. Επιπλέον, υποστηρίζει την προώθηση της αυτοδιαχείρισης των ασθενών και την εφαρμογή τακτικών προγραμμάτων άσκησης και αλλαγές στον τρόπο ζωής, και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορούν να επωφεληθούν από τη μελλοντική διαχείριση των σωματικών δραστηριοτήτων.

Λέξεις-κλειδιά

αιμοκάθαρση; συννοσηρότητα? σωματική δραστηριότητα; Ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία (HRQoL)

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε ποιες είναι οι επιπτώσεις του Cistanche

Εισαγωγή

Οι πιο συχνές συννοσηρότητες των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι η υπέρταση, ο διαβήτης και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Αυτές οι συννοσηρότητες μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και μπορεί να οδηγήσουν σε περιορισμένη σωματική δραστηριότητα και χαμηλή ποιότητα ζωής [1-3]. Επιπλέον, ο κίνδυνος ασθενών σε αιμοκάθαρση με μειωμένη σωματική λειτουργία και μειωμένη μυϊκή και οστική μάζα είναι υψηλότερος από αυτόν των φυσιολογικών ατόμων. Μελέτες έχουν προτείνει ότι οι ασθενείς πρέπει να ασκούνται τουλάχιστον πέντε ημέρες την εβδομάδα και να συμμετέχουν σε μέτριας έντασης δραστηριότητες που διαρκούν για 30 λεπτά ή περισσότερο [4]. Η ενεργειακή τους δαπάνη πρέπει να φτάνει τουλάχιστον τα 600 μεταβολικά ισοδύναμα εργασιών (MET). Μια ενεργειακή δαπάνη μικρότερη από 600 MET μεταξύ αυτών των ασθενών υποδηλώνει ότι το επίπεδο φυσικής τους δραστηριότητας είναι ανεπαρκές και θα πρέπει να εντείνουν τη σωματική τους εκγύμναση για να αποτρέψουν περαιτέρω μείωση της σωματικής τους λειτουργίας [5,6].

Στην Ταϊβάν, η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) είναι η ένατη πιο κοινή αιτία θανάτου [7] και η συχνότητα της αιμοκάθαρσης αυξήθηκε από 10.668 άτομα το 2014 σε 12.346 το 2018. Ο επιπολασμός της αιμοκάθαρσης στην Ταϊβάν είναι 3587 ανά εκατομμύριο άτομα και Ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση αυξάνεται κατά 3% έως 4% ετησίως. Περίπου 94,000 ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση κάθε χρόνο. Αυτός ο αριθμός είναι ο υψηλότερος παγκοσμίως και η αιμοκάθαρση γίνεται μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας στην Ταϊβάν [8]. Περίπου το 40 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν δύο ή περισσότερες συννοσηρότητες [8]. Η ανάπτυξη ασθενειών και κλινικών ανωμαλιών σε αυτούς τους ασθενείς προκαλεί αρνητικά αποτελέσματα, όπως η ταχεία μείωση της μυϊκής έντασης και δύναμης, μειωμένη φυσική δραστηριότητα, κακές προγνώσεις και χαμηλή ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία (HRQoL) [9,10].

Οι ασθενείς με ΧΝΝ πρέπει να υποβάλλονται σε δύο έως τρεις συνεδρίες αιμοκάθαρσης κάθε εβδομάδα, με κάθε συνεδρία να διαρκεί μεταξύ 3 και 4 ωρών. Επομένως, σε σύγκριση με υγιείς ανθρώπους, το επίπεδο σωματικής τους δραστηριότητας είναι 35 τοις εκατό χαμηλότερο και η σωματική τους ανοχή είναι επίσης χαμηλότερη [11-13]. Περίπου το 47,4 τοις εκατό όλων των ασθενών έχουν περιορισμένο χρόνο για σωματική δραστηριότητα και έχουν συνηθίσει σε έναν καθιστικό τρόπο ζωής. Με τον καιρό, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση τείνουν να εμφανίζουν συμπτώματα, όπως κόπωση, μυϊκό πόνο και κράμπες, καθώς και μειωμένη μυϊκή δύναμη των κάτω άκρων. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων συσχετίζεται αρνητικά με τα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας και την HRQoL. Σε σχέση με ασθενείς χωρίς πολλαπλές συννοσηρότητες, εκείνοι με πολλαπλές συννοσηρότητες έχουν χειρότερη σωματική υγεία και περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, με αποτέλεσμα χαμηλότερη συμμετοχή στη σωματική δραστηριότητα [11,12,14-16] και υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας [17]. Επιπλέον, η παρουσία πολλαπλών συννοσηροτήτων επιδεινώνει τις ασθένειές τους, συμβάλλει στην ιατρική τους επιβάρυνση και αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας [10]. Λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει πώς η παρουσία συννοσηροτήτων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση επηρεάζει το επίπεδο σωματικής τους δραστηριότητας και την HRQoL. Ως εκ τούτου, η παρούσα μελέτη συνέκρινε τα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας των ασθενών σε αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες και εκείνων χωρίς συννοσηρότητες και προσδιόρισε πώς το επίπεδο φυσικής τους δραστηριότητας επηρεάζει την HRQoL τους.

Cistanche tubulosa

Υλικά και μέθοδοι

1. Σχεδιασμός

Η παρούσα μελέτη είναι μια περιγραφική συγχρονική μελέτη.

2. Συμμετέχοντες

Ασθενείς σε αιμοκάθαρση προσλήφθηκαν από την κλινική εξωτερικών ασθενών ενός ιατρικού κέντρου στη Βόρεια Ταϊβάν μεταξύ Ιανουαρίου και Δεκεμβρίου 2020. Συνολικά, 120 ασθενείς ολοκλήρωσαν την 36-Item Short-Form Health Survey version 2 (SF-36) και τη συντομευμένη έκδοση του Διεθνούς Ερωτηματολογίου Φυσικής Δραστηριότητας (IPAQ) που χρησιμοποιείται στην Ταϊβάν (Εικόνα 1). Ο δείκτης συννοσηρότητας Charlson (CCI) περιλαμβάνει 19 ασθένειες που σταθμίζονται με βάση τη συσχέτισή τους με τη θνησιμότητα [18]. Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε το CCI για τη μέτρηση της σοβαρότητας της συννοσηρότητας ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Όπως επιλέχτηκε από τους γιατρούς, ο πληθυσμός της μελέτης περιελάμβανε ασθενείς που υποβάλλονταν τακτικά σε αιμοκάθαρση για περισσότερο από ή ίσο με 3 μήνες με συχνότητα τρεις φορές την εβδομάδα, με κάθε συνεδρία να διαρκεί περισσότερο από ή ίση με 3 ώρες. ήταν μεγαλύτεροι ή ίσοι με 20 ετών· είχαν συνείδηση? μπορούμε να επικοινωνούμε καθαρά στα κινέζικα ή ταϊβανέζικα. ήταν εγγράμματοι? και ήταν πρόθυμοι να συμμετάσχουν στην παρούσα μελέτη αφού τους εξηγήθηκε ο σκοπός της μελέτης. Εξαιρέσαμε ασθενείς με γνωστικές αναπηρίες ή ψυχικές ασθένειες (επειδή τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να ανταποκριθούν σωστά στο ερωτηματολόγιο μας), ασθενείς που δεν μπορούσαν να φροντίσουν τον εαυτό τους και ασθενείς που νοσηλεύονταν στο νοσοκομείο τη στιγμή της πρόσληψης.

Ο απαιτούμενος αριθμός δείγματος υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας το λογισμικό G*Power έκδοση 3.1.9 [19]. Διεξήχθη ένα γραμμικό μοντέλο πολλαπλής παλινδρόμησης F-test, με το μέγεθος επίδρασης (στ²), το επίπεδο σημασίας και η ισχύς είναι {{0}}.2, 0.05 και 0.80, αντίστοιχα. Με προβλεπόμενο ποσοστό φθοράς 10 τοις εκατό, το απαιτούμενο μέγεθος δείγματος εκτιμήθηκε ότι είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 104.

3. Μέτρηση

δημογραφικά στοιχεία

Τα δημογραφικά δεδομένα των συμμετεχόντων περιελάμβαναν ηλικία, φύλο, εκπαίδευση, οικογενειακή κατάσταση, διαβίωση, τρέχουσα απασχόληση, μηνιαίο εισόδημα, δείκτη μάζας σώματος (BMlkg/m?), συννοσηρότητες, τακτική σωματική δραστηριότητα (τρεις φορές/εβδομάδα) και διάρκεια αιμοκάθαρση (έτη). Τα βιοχημικά δεδομένα των συμμετεχόντων περιελάμβαναν αποτελεσματικότητα αιμοκάθαρσης Kt/V), κανονικοποιημένο καταβολικό ρυθμό πρωτεΐνης (nPCR), επίπεδο αιμοσφαιρίνης (mg/dL), επίπεδο αζώτου ουρίας αίματος (BUN; mg/dL), επίπεδο κρεατινίνης (mg/dL), λευκωματίνη επίπεδο (g/dL) (20].

HRQoL

Το HROoL αξιολογήθηκε με τη χρήση της Μελέτης Ιατρικών Αποτελεσμάτων {{0}}Item Short-Form HealthSurvey έκδοση 2 (SF-36). Το ερωτηματολόγιο περιέχει 36 στοιχεία κάτω από οκτώ υποκλίμακες ως εξής: σωματική λειτουργία (10 στοιχεία), σωματικός ρόλος (4 στοιχεία), σωματικός πόνος (2 στοιχεία), γενική υγεία (5 στοιχεία), ζωτικότητα (4 στοιχεία) , κοινωνική λειτουργικότητα (2 στοιχεία), ρόλος-συναισθηματικό (3 στοιχεία), ψυχική υγεία (5 στοιχεία) και μετάβαση στην υγεία (1 στοιχείο). Οι οκτώ υποκλίμακες ανήκουν στις δύο κατασκευές της βαθμολογίας φυσικής συνιστώσας (PCS) και της βαθμολογίας νοητικής συνιστώσας (MCS) (21). Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 100, με υψηλότερη βαθμολογία να υποδηλώνει καλύτερη υγεία και υψηλότερη ποιότητα ζωής (22). Το άλφα Cronbach του ερωτηματολογίου έχει αναφερθεί ότι είναι μεγαλύτερο από 0,70 (22].

Μέτρο Φυσικής Δραστηριότητας

Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε τη συντομευμένη έκδοση του Διεθνούς Ερωτηματολογίου Φυσικής Δραστηριότητας (IPAQ) της Ταϊβάν για τη μέτρηση της φυσικής δραστηριότητας (23). Η κλίμακα χρησιμοποιήθηκε για να εξετάσει πόσο χρόνο αφιέρωσαν οι συμμετέχοντες σε σωματικές δραστηριότητες τις τελευταίες 7 ημέρες, τους τύπους σωματικών δραστηριοτήτων που που διήρκεσε περισσότερο από 10 λεπτά και η διάρκεια τέτοιων δραστηριοτήτων. Η ένταση της σωματικής δραστηριότητας μετρήθηκε χρησιμοποιώντας το μεταβολικό ισοδύναμο της σωματικής δραστηριότητας (MET; kcal/h/kg). Το MET είναι το γινόμενο του μεταβολικού ρυθμού ηρεμίας πολλαπλασιασμένο επί χρόνο (6]. Οι δραστηριότητες κατηγοριοποιήθηκαν ως χαμηλής έντασης(<600 MET-min/week), moderate-intensity (600-2999 MET-min /week), and vigorous-intensity (>3000 MET-min/εβδομάδα) δραστηριότητες και υπολογίστηκε η συνολική βαθμολογία σωματικής τους δραστηριότητας. Το IPAO έχει εξαιρετική σταθερότητα. Ο Spearman's rho χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο του IPAQ και τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το IPAO είχε αξιοπιστία 0,8 και εγκυρότητα κριτηρίου 0,30 (24. Επομένως, το IPAO είναι ακριβές και αποτελεσματικό.

Ηθικές Θεωρήσεις

Στην παρούσα μελέτη εγγράφηκαν οι συμμετέχοντες αφού έλαβε έγκριση από το αρμόδιο θεσμικό συμβούλιο αναθεώρησης (αριθμός IRB: 1-108-05-195). Οι συμμετέχοντες έδωσαν προφορική και γραπτή συγκατάθεση και είχαν το δικαίωμα να ασκήσουν την αυτονομία τους και να αρνηθούν τη συμμετοχή ή να αποχωρήσουν από τη μελέτη ανά πάσα στιγμή. τα ιατρικά δικαιώματα των συμμετεχόντων δεν επηρεάστηκαν από τη συμμετοχή τους στην παρούσα μελέτη. Όλα τα δεδομένα που συλλέχθηκαν στην παρούσα μελέτη κωδικοποιήθηκαν και χρησιμοποιήθηκαν μόνο για ερευνητικούς σκοπούς.

Ανάλυση δεδομένων

Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το SPSS έκδοση 22.0 (SPSS, Chicago, IL, USA), με το επίπεδο σημαντικότητας να ορίζεται στο 0.05. Τα δεδομένα κοινωνικοδημογραφικών στοιχείων, ποιότητας ζωής και φυσικής δραστηριότητας των συμμετεχόντων παρουσιάζονται ως μέσοι όροι, τυπικές αποκλίσεις (SDs) και ποσοστά (%). Οι συσχετίσεις μεταξύ των συννοσηροτήτων, της ποιότητας ζωής και της φυσικής δραστηριότητας αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας τεστ t και γενικευμένη γραμμική μοντελοποίηση (GLM). Πραγματοποιήθηκαν πολυμεταβλητές αναλύσεις βασισμένες σε μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης, με προσαρμογές για κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο, εκπαίδευση, οικογενειακή κατάσταση, απασχόληση, μηνιαίο εισόδημα, τακτική φυσική δραστηριότητα, διάρκεια αιμοκάθαρσης και συννοσηρότητες) και φυσική δραστηριότητα.

Σκόνη κιστάνς

Συζήτηση

Τα αποτελέσματά μας αποκάλυψαν ότι η συνολική ποιότητα ζωής των ασθενών σε αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες ήταν χειρότερη από αυτή των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χωρίς συννοσηρότητες. Επιπλέον, οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες που ασκούνταν τακτικά είχαν υψηλότερη ποιότητα ζωής από αυτούς που δεν ασκούνταν τακτικά. Αυτό είναι η ενασχόληση με τη φυσική. Η φυσική δραστηριότητα βελτίωσε τη σωματική λειτουργία και το πνεύμα αυτών των ασθενών. Αυτό επιβεβαίωσε ότι σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η τακτική άσκηση είναι μια εφικτή και αποτελεσματική δραστηριότητα που μπορεί να βελτιώσει την HRQoL και τη μυϊκή δύναμη και να βοηθήσει στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου (25,26]Για αυτούς τους ασθενείς, η εφαρμογή προγραμμάτων άσκησης μέτριας έντασης (π.χ. οι αερόβιες ασκήσεις) μπορούν να βελτιώσουν αποτελεσματικά τον σωματικό ρόλο, τη γενική υγεία και τους τομείς διαχείρισης του πόνου του HRQoL τους, να αυξήσουν τις κοινωνικές τους αλληλεπιδράσεις και να ενισχύσουν την αυτοπεποίθησή τους (27l: ανακούφιση από τις ασθένειες και τις επιπλοκές τους και να βελτιώσουν τη σωματική τους λειτουργία και πρόγνωση (28,29]. Μια μελέτη έδειξε ότι το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συσχετίζεται με το HRQoL τους· η μελέτη ανέφερε επίσης ότι σε σχέση με υγιή άτομα, η συνήθης άσκηση είναι ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας του HROoL για ασθενείς σε αιμοκάθαρση (301. Επομένως, η άσκηση και η σωματική δραστηριότητα είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία και την πρόληψη πολλαπλών ασθενειών.Με άλλα λόγια, η άσκηση είναι φάρμακο (31]. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν συνήθως πολλαπλές συννοσηρότητες. Σε σύγκριση με ασθενείς με μία μόνο νόσο, το HROoL και η σωματική λειτουργία των ασθενών με πολλαπλές συννοσηρότητες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες (32]. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι συννοσηρότητες επιδείνωσαν την πρωτοπαθή νόσο των ασθενών και επηρέασαν τη γενική τους υγεία και το MCS. 33]. Η παρουσία πολλαπλών συννοσηροτήτων συσχετίζεται με μειωμένο PCS, MCS και το συνολικό HROoL 2. Πολλαπλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι συννοσηρότητες και οι ασθένειες επηρεάζουν η μία την άλλη και, κατά συνέπεια, τη φυσική λειτουργία και την επιβίωση των ασθενών. Οι συννοσηρότητες επιδεινώνουν τη σοβαρότητα της ασθένειες· για τους ασθενείς η ποιότητα ζωής μειώνεται καθώς αυξάνεται ο αριθμός των συννοσηροτήτων και η σωματική υγεία αυτών των ασθενών επηρεάζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από την ψυχική τους υγεία (34). Η αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες είναι χαμηλότερη και είναι επίσης πιο πιθανό να παρουσιάσουν φθίνουσα υγεία (34]. Ως εκ τούτου, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να επικεντρωθεί στη βελτίωση των ασθενών HROolof που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες.

Η σωματική δραστηριότητα είναι ευεργετική για τη ΧΝΝ (35]. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βελτιώσει τη σωματική λειτουργία, τη μυϊκή ένταση, τη δύναμη, το PCS και το MCS των ασθενών (25.36n ασθενείς σε αιμοκάθαρση, που εκτελούν τακτικές ασκήσεις μέτριας έντασης τρεις φορές την εβδομάδα, με κάθε συνεδρία άσκησης που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, μπορεί να βελτιώσει τον υπολογιστή τους, το MCS (37 l και το HROoL όσον αφορά τον πόνο, τον σωματικό ρόλο και τους τομείς γενικής υγείας (24,38. Η άσκηση μπορεί επίσης να βελτιώσει τη σωματική λειτουργία των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση Sis, σταθεροποιούν τη γνωστική τους λειτουργία, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης παθήσεων υγείας και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής τους 39. Η τακτική άσκηση βελτιώνει τη σωματική λειτουργία και το HROoL των ασθενών (40). Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. (3]. Η βαθμολογία ποιότητας ζωής και η καθημερινή σωματική δραστηριότητα συσχετίζονται θετικά (41). Οι Hornik et al. [13) ανέφεραν ότι σε σύγκριση με ασθενείς σε αιμοκάθαρση που δεν ασκούνταν τακτικά και έκαναν λιγότερη φυσική δραστηριότητα, οι ασθενείς που που ασκούνταν τακτικά σύμφωνα με τη σωματική δραστηριότητα τα τηγάνια έδειξαν χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Επιπλέον, η τακτική άσκηση βελτίωσε την αιμοκάθαρση, τη σωματική λειτουργία, τους περιορισμούς του ρόλου των σωματικών προβλημάτων, την κοινωνική λειτουργία και το PCS. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης αποκάλυψαν ότι οι ασθενείς που έκαναν μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα κάθε εβδομάδα είχαν υψηλότερο HROoL από τους ασθενείς που δεν έκαναν μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα κάθε εβδομάδα. Δηλαδή, ασθενείς σε αιμοκάθαρση με χαμηλή φυσική δραστηριότητα είχαν χαμηλής ποιότητας ζωή. Επομένως, η τακτική σωματική δραστηριότητα και η αύξηση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας μπορεί να βελτιώσει το HROoL των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Μια πρόσφατη μελέτη στο Tawan ανέφερε μια συσχέτιση μεταξύ των συννοσηροτήτων και της απώλειας HROoL σε αναλύσεις με προσαρμογή για κοινωνικοδημογραφικούς παράγοντες και ιατρικές συννοσηρότητες. αυτή η ανακάλυψη είναι συνεπής με τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης (42. Οι επιπλοκές και το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας επηρεάζουν το HROOL. Πιθανώς επειδή η αύξηση του αριθμού των συννοσηροτήτων οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας, περιορισμένη σωματική δραστηριότητα και μειωμένη συμμετοχή στη δραστηριότητα μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση 341 , επηρεάζοντας έτσι το HROoL τους. Όταν οι ασθενείς επιδίδονταν σε περισσότερη σωματική δραστηριότητα, η μυϊκή δύναμη και η ικανότητα αφαίρεσης της φυσικής λειτουργίας των νεφρών και η αποτελεσματικότητά τους βελτιώθηκαν, αυτό βελτίωσε επίσης την αιμοκάθαρσή τους. Κατά συνέπεια, το HROoL τους βελτιώθηκε (28,41]. Ασθενείς σε αιμοκάθαρση με Οι συννοσηρότητες μπορούν να ασκούνται τακτικά για να βελτιώσουν τη μυϊκή τους δύναμη και την καρδιαγγειακή λειτουργία, να αποτρέψουν καρδιαγγειακές παθήσεις και να αυξήσουν το ποσοστό επιβίωσής τους, ενώ μπορούν επίσης να αποκομιστούν οφέλη από τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Επιπλέον, η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και τη σωματική λειτουργία και μπορεί να μειώσει τα αρνητικά αποτελέσματα των επιπλοκών 36,42) Τα αποτελέσματά μας αποκάλυψαν το HROoL των ασθενών σε αιμοκάθαρση που έκαναν μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα ήταν χαμηλότερο από εκείνους χωρίς συννοσηρότητες. Ως εκ τούτου, μπορούμε να ενθαρρύνουμε ενεργά τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες να ακολουθούν τακτικά προγράμματα προπόνησης σωματικής δραστηριότητας μέτριας έντασης για να βελτιώσουν το HROoLμειώστε τις αρνητικές επιπτώσεις που προκαλούνται από τις συννοσηρότητες τους και να βελτιώσουν τη συνολική τους υγεία. συσχετίζεται με το HROoL. Επιπλέον, το μορφωτικό επίπεδο, η οικογενειακή κατάσταση και το επάγγελμα. Το εισόδημα, η συννοσηρότητα και η τακτική αιμοκάθαρση των ασθενών σχετίζονται με το HROoL τους. Ωστόσο, παρόμοια με άλλες μελέτες, δεν παρασχέθηκαν επαρκή στοιχεία στην παρούσα μελέτη για να υποστηρίξουν τη συσχέτιση ηλικίας και φύλου με το HROoL (43).

Τυποποιημένο Cistanche

Μελέτες έχουν δείξει ότι ασθενείς με χαμηλότερο μορφωτικό επίπεδο ή καθόλου εκπαίδευση, ασθενείς που δεν είναι παντρεμένοι ή χήροι, άνεργοι ασθενείς, ασθενείς με χαμηλό μηνιαίο εισόδημα και ασθενείς με πολλαπλές συννοσηρότητες έχουν συνήθως χειρότερη ψυχική υγεία, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τους HROoL και συσχετίζεται αρνητικά με την ποιότητα ζωής τους Επιπλέον, η ποιότητα ζωής των ασθενών επηρεάζεται αρνητικά από ιστορικό αιμοκάθαρσης 2 ετών, έλλειψη τακτικής άσκησης και έλλειψη άσκησης μέτριας έντασης (29,43,44]. Επομένως, η τακτική σωματική δραστηριότητα συσχετίζεται θετικά με τις βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής, το PCS και το MCS. Η σωματική δραστηριότητα είναι ένας προγνωστικός παράγοντας της ποιότητας ζωής (45). Η καθημερινή μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα συσχετίζεται με βελτιωμένη SF{{ 7}} βαθμολογείται (σωματική λειτουργία, ελευθερία από πόνο, ζωτικότητα και ψυχική υγεία) (46), και μειώνει τις επιπλοκές και βελτιώνει τη σωματική λειτουργία, το HROoL και τις προγνώσεις (27,28Η παρούσα μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς. Πρώτον, οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν ασθενείς από ένα μόνο κέντρο αιμοκάθαρσης στη Βόρεια Ταϊβάν. Επομένως, τα αποτελέσματά μας μπορεί να έχουν περιορισμένη γενίκευση. Δεύτερον, ο σχεδιασμός της διατομής απέκλεισε τον προσδιορισμό μακροπρόθεσμων αλλαγών στη φυσική δραστηριότητα και στο HRCL. Τέλος, το IPAQ που χρησιμοποιήθηκε στην παρούσα μελέτη είναι μια κλίμακα ανασκόπησης και δεν λαμβάνει υπόψη αντικειμενικά δεδομένα. Τα άλλα δεδομένα της κλίμακας αναφέρθηκαν από τους ίδιους τους ασθενείς, οι οποίοι θα μπορούσαν να έχουν υποτιμήσει ή υπερεκτιμήσει την κατάστασή τους. Ως εκ τούτου, η αξιοπιστία και η αυθεντικότητα των αποτελεσμάτων είναι χαμηλότερες. Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι το HROoL των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ιδιαίτερα εκείνων με συννοσηρότητες, μπορεί να βελτιωθεί παρέχοντας έγκαιρη παρέμβαση που περιλαμβάνει τακτική μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα. Οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να εφαρμόζουν αποτελεσματικές παρεμβάσεις φυσικής δραστηριότητας για να βελτιώσουν το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας αυτών των ασθενών και να τους ενθαρρύνουν να κάνουν τακτική σωματική δραστηριότητα και να υιοθετήσουν έναν πιο δραστήριο τρόπο ζωής: αυτές οι αλλαγές θα βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Herba Cistanche

συμπεράσματα

Η παρούσα μελέτη αποκάλυψε ότι μεταξύ των ασθενών σε αιμοκάθαρση που έκαναν σωματική δραστηριότητα χαμηλής έντασης, εκείνοι με συννοσηρότητες είχαν χαμηλότερο HROoL σε σχέση με εκείνους χωρίς συννοσηρότητες. Επιπλέον, μεταξύ των ασθενών σε αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες, εκείνοι που έκαναν μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα είχαν γυμνάσιο από εκείνους που έκαναν χαμηλής έντασης σωματική δραστηριότητα. Αυτό συνέβη επειδή η τελευταία ομάδα είχε έναν καθιστικό τρόπο ζωής που είχε ως αποτέλεσμα αναπηρίες και οι συννοσηρότητες επιδεινώνουν τη μείωση της μυϊκής έντασης, της δύναμης και των σωματικών δραστηριοτήτων, τα οποία οδήγησαν σε κακή πρόγνωση. Στην κοόρτη μας, η ποιότητα ζωής των ασθενών με συννοσηρότητες που ασκούνταν τακτικά ήταν υψηλότερη από αυτή των ασθενών με συννοσηρότητες που δεν ασκούνταν τακτικά. Τα ευρήματά μας υποστηρίζουν την προώθηση προγραμμάτων σωματικής άσκησης μέτριας έντασης, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Αυτά τα προγράμματα θα πρέπει να διαδραματίσουν ουσιαστικό ρόλο στα σχέδια θεραπείας και στα μέτρα προαγωγής της υγείας για ασθενείς που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση με συννοσηρότητες.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Liu, J.; Huang, Ζ.; Gilbertson, DT; Foley, RN; Collins, AJ Ένας βελτιωμένος δείκτης συννοσηρότητας για αναλύσεις έκβασης μεταξύ ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Kidney Int. 2010, 77, 141–151. [CrossRef]

2. Cha, J.; Han, D. Ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία με βάση τις συννοσηρότητες μεταξύ ασθενών με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Osong Public Health Res. Προοπτική. 2020, 11, 194–200. [CrossRef]

3. Stojanovic, M.; Stefanovic, V. Αξιολόγηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αιμοκάθαρση στη Σερβία: Επίδραση συννοσηρότητας, ηλικίας και εισοδήματος. Artif. Organs 2007, 31, 53–60. [CrossRef] [PubMed]

4. Roshanravan, Β.; Gamboa, J.; Wilund, K. Exercise and CKD: Skeletal Muscle Dysfunction and Practical Application of Exercise to Prevent and Treat Physical Impairments in CKD. Είμαι. J. Kidney Dis. 2017, 69, 837–852. [CrossRef] [PubMed]

5. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ για τη σωματική δραστηριότητα και την καθιστική συμπεριφορά. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας: Γενεύη, Ελβετία, 2020.

6. Bjordal, Κ.; de Graeff, Α.; Fayers, PM Μια 12-μελέτη πεδίου χώρας του EORTC QLQ-C30 (έκδοση 3.0) και της ειδικής ενότητας για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου (EORTC QLQ-H&N35) σε ασθενείς κεφαλής και τραχήλου. Ομάδα Ποιότητας Ζωής EORTC. Ευρώ. J. Cancer 2000, 36, 1796–1807. [PubMed]

7. Διοίκηση Προαγωγής Υγείας, Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, Ταϊβάν. Ετήσια Έκθεση Διοίκησης Προαγωγής Υγείας 2019. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: https://www.hpa.gov.tw/EngPages/Detail.aspx?nodeid=1070&pid=12811 (πρόσβαση στις 19 Οκτωβρίου 2021).

8. Ετήσια έκθεση για τη νόσο των νεφρών στην Ταϊβάν. 2020. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: https://www.google.com.tw/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s& source= web&cd=&ved=2ahUKEwjejszbztbzAhDAIgKHXrOB5AQFnoECAkQAQ&url=https τοις εκατό 3A τοις εκατό 2F τοις εκατό 2Fwww.tsn.org.tw τοις εκατό 2FUI τοις εκατό 2FL τοις εκατό 2spVxaw0} 9TkeB2l3rgZIPLGx (πρόσβαση στις 9 Ιανουαρίου 2022).

9. Visser, WJ; Egmond, AMEM; Timman, R.; Severs, D.; Hoorn, EJ Risk Factors for Muscle Loss σε Ασθενείς Αιμοκάθαρσης με Υψηλή Συννοσηρότητα. Nutrients 2020, 12, 2494. [CrossRef] [PubMed]

10. Tonelli, Μ.; Wiebe, Ν.; Guthrie, B. Η συννοσηρότητα ως οδηγός δυσμενών εκβάσεων σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Kidney Int. 2015, 88, 859–866. [CrossRef] [PubMed]

11. Gomes, EP; Reboredo, MM; Carvalho, EV Physical Activity in Hemodialysis Patients Measured by Triaxial Accelerometer. BioMed Res. Int. 2015, 2015, 645645. [CrossRef]

12. Johansen, KL; Chertow, GM; Ng, AV Επίπεδα φυσικής δραστηριότητας σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση και υγιείς καθιστικούς ελέγχους. Kidney Int. 2000, 57, 2564–2570. [CrossRef] [PubMed]

13. Hornik, Β.; Duława, J. Frailty, Ποιότητα Ζωής, Άγχος και Άλλοι Παράγοντες που Επηρεάζουν την Συμμόρφωση στις Συστάσεις της Φυσικής Δραστηριότητας από Αιμοκαθαιρόμενους Ασθενείς. Int. J. Environ. Res. Δημόσια Υγεία 2019, 16, 1827. [CrossRef]

14. Cupisti, Α.; D'Alessandro, C.; Bottai, Α.; Fumagalli, G.; Capitanini, A. Φυσική δραστηριότητα και προπόνηση άσκησης: Μια σχετική πτυχή της φροντίδας του ασθενούς σε αιμοκάθαρση. Κρατώ. Emerg. Med. 2013, 8 (Suppl. 1), S31–S34. [CrossRef]

15. Sheshadri, Α.; Kittiskulnam, Ρ.; Johansen, KL Η ανώτερη φυσική δραστηριότητα σχετίζεται με λιγότερη κόπωση και αϋπνία μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Kidney Int. Απ. 2018, 4, 285–292. [CrossRef]

16. Diaz, KM; Howard, VJ; Hutto, B. Μοτίβα καθιστικής συμπεριφοράς και θνησιμότητας σε ενήλικες μέσης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας στις Η.Π.Α.: Μια εθνική μελέτη κοόρτης. Αννα. Κρατώ. Med. 2017, 167, 465–475. [CrossRef] [PubMed]

17. Ware, JE, Jr.; Sherbourne, CD The MOS 36-στοιχείο σύντομη έρευνα υγείας (SF-36). I. Εννοιολογικό πλαίσιο και επιλογή αντικειμένων. Med. Care 1992, 30, 473-483. [CrossRef]

18. Charlson, ME; Πομπηία, Ρ.; Ales, KL; MacKenzie, CR Μια νέα μέθοδος ταξινόμησης της προγνωστικής συννοσηρότητας σε διαχρονικές μελέτες: Ανάπτυξη και επικύρωση. J. Chronic Dis. 1987, 40, 373-383. [CrossRef]

19. Faul, F.; Erdfelder, Ε.; Lang, AG; Buchner, A. G*Power 3: Ένα ευέλικτο πρόγραμμα στατιστικής ανάλυσης ισχύος για τις κοινωνικές, συμπεριφορικές και βιοϊατρικές επιστήμες. Συμπεριφορά. Res. Methods 2007, 39, 175–191. [CrossRef]

20. Kim, JC; Young Do, J.; Kang, SH Συγκρίσεις φυσικής δραστηριότητας και κατανόηση της σημασίας της άσκησης σύμφωνα με τον τρόπο αιμοκάθαρσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συντήρησης. Sci. Rep. 2021, 11, 1–9. [CrossRef]

21. Lu, JF; Tseng, HT; Tsai, YJ Αξιολόγηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής στην Ταϊβάν (I): Ανάπτυξη και ψυχομετρική δοκιμή της έκδοσης SF-36 Ταϊβάν. Taiwan J. Public Health 2003, 22, 501–511.

22. Liou, YM; Jwo, CJ; Yao, KG; Chiang, LC; Huang, LH Επιλογή κατάλληλων κινεζικών όρων που αντιπροσωπεύουν την ένταση και τους τύπους όρων σωματικής δραστηριότητας για χρήση στην έκδοση του IPAQ στην Ταϊβάν. J. Nurs. Res. 2008, 16, 252-263. [CrossRef] [PubMed]

23. Hallal, PC; Victora, CG Αξιοπιστία και εγκυρότητα του International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Med. Sci. Αθλητική Άσκηση. 2004, 36, 556. [CrossRef]

24. Ibrahim, AA; Althomali, OW; Atyia, MR Μια συστηματική ανασκόπηση δοκιμών που διερευνούν την αποτελεσματικότητα της προπόνησης άσκησης για λειτουργική ικανότητα και ποιότητα ζωής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Int. Urol. Nephrol. 2021, 10, 1–10. [CrossRef]

25. Pu, J.; Jiang, Ζ.; Wu, W. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της ενδοδιαλυτικής άσκησης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMJ Open 2019, 9, e020633. [CrossRef] [PubMed]

26. Pei, G.; Tang, Υ.; Tan, L.; Tan, J.; Ge, L.; Qin, W. Αερόβια άσκηση σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ): Μια μετα-ανάλυση. Int. Urol. Nephrol. 2019, 51, 1787–1795. [CrossRef]

27. Μαρθοένης, Μ.; Syukri, Μ.; Abdullah, A. Ποιότητα ζωής, κατάθλιψη και άγχος ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση: Σημαντικός ρόλος αποδοχής της ασθένειας. Int. J. Psychiatry Med. 2021, 56, 40–50. [CrossRef] [PubMed]

28. de Lima, MC; Cicotoste, CDL; Cardoso, KDS; Forgiarini, LA, Jr. Monteiro, MB; Dias, AS Επίδραση της άσκησης που εκτελείται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: Δύναμη έναντι αερόβιας. Ρεν. Αποτυγχάνω. 2013, 35, 697-704. [CrossRef]

29. Filipˇciˇc, T.; Bogataj, Š.; Pajek, J.; Pajek, M. Physical Activity and Quality of Life in Hemodialysis Patients and Healthy Controls: A Cross-Sectional Study. Int. J. Environ. Res. Δημόσια Υγεία 2021, 18, 1978. [CrossRef]

30. Wilkinson, TJ; Shur, NF; Smith, AC «Η άσκηση ως φάρμακο» στη χρόνια νεφρική νόσο. Scand. J. Med. Sci. Αθλητισμός 2016, 26, 985–988. [CrossRef] [PubMed]

31. Fraser, SD; Barker, J.; Roderick, PJ Ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία, λειτουργική έκπτωση και συννοσηρότητα σε άτομα με ήπια έως μέτρια χρόνια νεφρική νόσο: Μια συγχρονική μελέτη. BMJ Open 2020, 10, e040286. [CrossRef]

32. Markle-Reid, Μ.; Ploeg, J.; Το κοινοτικό πρόγραμμα Fraser, KD βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την αυτοδιαχείριση σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με σακχαρώδη διαβήτη και συννοσηρότητα. Μαρμελάδα. Geriatr. Soc. 2018, 66, 263–273. [CrossRef]

33. Makovski, TT; Schmitz, S.; Zeegers, MP; Stranges, S.; van den Akker, M. Multimorbidity and quality of life: Συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Aging Res. Αναθ. 2019, 53, 100903. [CrossRef] [PubMed]

34. Μοΐσογλου, Ι.; Μαργαρίτη, Ε.; Κόλλια, Κ.; Droulias, J.; Σάββα, Λ. Ο ρόλος των δημογραφικών χαρακτηριστικών και των συννοσηροτήτων στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ιπποκράτεια 2017, 21, 163–168. [PubMed]

35. Wang, IK; Tsai, MK; Liang, CC Ο ρόλος της φυσικής δραστηριότητας στη χρόνια νεφρική νόσο παρουσία σακχαρώδους διαβήτη: Μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Είμαι. J. Nephrol. 2013, 38, 509–516. [CrossRef]

36. Afsar, Β.; Siriopol, D.; Aslan, G. Η επίδραση της άσκησης στη σωματική λειτουργία, στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα και στην ποιότητα ζωής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο: Μια συστηματική ανασκόπηση. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 885–904. [CrossRef]

37. Takhreem, M. Η αποτελεσματικότητα της συνταγογράφησης ενδοδιαλυτικής άσκησης στην ποιότητα ζωής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Medscape J. Med. 2008, 10, 226. [PubMed]

38. Lin, CH; Hsu, YJ; Hsu, PH Επιδράσεις της ενδοδιαλυτικής άσκησης στις διαλυτικές παραμέτρους, την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία και την κατάσταση κατάθλιψης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 9205. [CrossRef]

39. Mallamaci, F.; Pisano, Α.; Τριπέπη, Γ. Φυσική δραστηριότητα στη χρόνια νεφρική νόσο και η δοκιμή EXerCise Introduction To Enhance. Nephrol. Καντράν. Μεταμόσχευση. 2020, 35 (Suppl. 2), ii18–ii22. [CrossRef]

40. Heiwe, S.; Jacobson, SH Προπόνηση άσκησης για ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο. Σύστημα βάσης δεδομένων Cochrane. Αναθ. 2011, 10, CD003236. [CrossRef]

41. Katayama, Α.; Miyatake, Ν.; Nishi, H. Σχέση μεταξύ των αλλαγών στη φυσική δραστηριότητα και των αλλαγών στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ασθενείς σε χρόνια αιμοκάθαρση με 1-Έτος παρακολούθηση. Acta Med. Okayama 2016, 70, 353–361. [PubMed]

42. Shimoda, Τ.; Matsuzawa, R.; Yoneki, K. Αλλαγές στη φυσική δραστηριότητα και κίνδυνος θνησιμότητας από κάθε αιτία σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση συντήρησης: Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. BMC Nephrol. 2017, 18, 154. [CrossRef]

43. Σαμούδη, Α.Φ. Marzouq, MK; Samara, AM; Zyoud, SH; Al-Jabi, SW Η επίδραση του πόνου στην ποιότητα ζωής ασθενών με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση: Μια πολυκεντρική διατομική μελέτη από την Παλαιστίνη. Υγεία Ποιότητα. Life Outcomes 2021, 19, 39. [CrossRef]

44. Ma, SJ; Wang, WJ; Tang, Μ.; Chen, Η.; Ding, F. Κατάσταση ψυχικής υγείας και ποιότητα ζωής σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συντήρησης. Αννα. Palliat. Med. 2021, 10, 6112–6121. [CrossRef] [PubMed]

45. Tsai, YC; Chen, HM; Hsiao, SM Σύλλογος φυσικής δραστηριότητας με καρδιαγγειακά και νεφρικά αποτελέσματα και ποιότητα ζωής σε χρόνια νεφρική νόσο. PLoS ONE 2017, 12, e0183642. [CrossRef] [PubMed]

46. ​​Aoyagi, Υ.; Park, H.; Park, S.; Shephard, RJ Συνήθης σωματική δραστηριότητα και σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας: Αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ποσότητας και της έντασης της δραστηριότητας (η Μελέτη Nakanojo). Qual. Life Res. 2010, 19, 333-338. [CrossRef] [PubMed]

Yu-Hui Wu 1,2, Yu-Juei Hsu 3,4 και Wen-Chii Tzeng 5

1 Μεταπτυχιακό Ινστιτούτο Ιατρικών Επιστημών, Ιατρικό Κέντρο Εθνικής Άμυνας, Ταϊπέι 11490, Ταϊβάν. nana197926@mail.ndmctsgh.edu.tw

2 Nursing Department, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan

3 Nephrology Division, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan; yujuei@gmail.com

4 Ιατρική Σχολή, Ιατρικό Κέντρο Εθνικής Άμυνας, Ταϊπέι 11490, Ταϊβάν

5 Σχολή Νοσηλευτικής, Ιατρικό Κέντρο Εθνικής Άμυνας, Ταϊπέι 11490, Ταϊβάν