Μέρος 1: Επιδράσεις διαφορετικών τύπων άσκησης στις νεφρικές παθήσεις

Για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνίαtina.xiang@wecistanche.com

Αφηρημένη: Οι επιπτώσεις της άσκησης σενεφρική λειτουργίαέχουν μελετηθεί για περισσότερες από τρεις δεκαετίες. Ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας μεταξύ των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) είναι η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε χαμηλή ικανότητα άσκησης σε αυτούς τους ασθενείς. Η πλειοψηφία των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συντήρησης (MHD) δεν ασκούνται καθόλου. Σε κάθε στάδιο της αιμοκάθαρσης, οι ασθενείς χάνουν 10-12g των αμινοξέων τους μέσω αιμοληψίας. Η αιμοκάθαρση οδηγεί επίσης σε αυξημένη κορτιζόλη και διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (HD). Μελέτες έχουν επίσης αναφέρει υψηλότερα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε ασθενείς με HD, η οποία προκαλεί αρτηριακή ακαμψία. Η άσκηση έχει ποικίλα οφέλη για την υγεία για αυτούς τους ασθενείς, όπως βελτιωμένο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, καλύτερο ύπνο, υψηλότερη σωματική λειτουργία και μειωμένο άγχος και κατάθλιψη. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να σημειωθεί ότι η έντονη άσκηση έχει τη δυνατότητα να προοδεύσει την ΚΔ, ειδικά όταν διεξάγεται σε ζεστό καιρό με αφυδάτωση. Αυτή η ανασκόπηση είχε στόχο να διερευνήσει τις επιπτώσεις των διαφορετικών τύπων άσκησης στη νεφρική νόσο και να παράσχει κατευθυντήριες γραμμές για την άσκηση. Συμπερασματικά, η μέτριας έντασης και η μακροχρόνια άσκηση (για τουλάχιστον 6 μήνες), λαμβάνοντας υπόψη τις αρχές της άσκησης (εξατομίκευση, ένταση, χρόνος κ.λπ.), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπευτική στρατηγική σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Λέξεις-κλειδιά: άσκηση αερόμπικ; άσκηση αντίστασης? ηλεκτρική μυϊκή διέγερση. Νεφρική Νόσος

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε τι χρησιμοποιείται το cistanche

1. Εισαγωγή

Χρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για διάφορες διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία του νεφρού. Η ΧΝΝ είναι μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας, με παγκόσμιο εκτιμώμενο επιπολασμό 13 τοις εκατό (11-15 τοις εκατό )[1]. Η μείωση του εκτιμώμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR) είναι ένας σημαντικός δείκτης νεφρικής νόσου [2]. Το φυσιολογικό εύρος του GFR, προσαρμοσμένο για την επιφάνεια του σώματος, είναι 125 mL/min/1,73 m² στους άνδρες. Στη ΧΝΝ, ο eGFR μειώνεται σε λιγότερο από 60 mL/min ανά 1,73 m². Η πιο σοβαρή μορφή αυτής της νόσου είναι η νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESKD), κατά την οποία ο GFR πέφτει σε λιγότερο από 15 mL/min ανά 1,73 m², στάδιο στο οποίο απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για τη διατήρηση της φυσιολογικής ζωής του ασθενούς. [5,6]. Η ΧΝΝ παρουσιάζει μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως διαταραχές ύπνου στον κιρκάδιο ρυθμό, καρδιαγγειακά προβλήματα, σοβαρή μείωση της μυϊκής μάζας, μείωση της αντιοξειδωτικής ικανότητας, διαταραχή της οξειδοαναγωγικής ισορροπίας και υψηλή αρτηριακή πίεση [2,6-8].

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η σημαντικότερη από τις οποίες είναι η άσκηση, συγκαταλέγονται στις κύριες στρατηγικές για την πρόληψη και τη θεραπεία της ΧΝΝ, όπως οι φαρμακολογικές προσεγγίσεις, οι διατροφικές βελτιώσεις και τα αντιυπερτασικά φάρμακα. Η άσκηση έχει αναγνωριστεί ως θεμελιώδες συστατικό για την ενίσχυση ή τη διατήρηση της συνολικής υγείας και ευεξίας. βελτίωση της φυσικής λειτουργίας· και την πρόληψη και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, δηλαδή τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβαμάτων και της θνησιμότητας [9] και πιθανώς την παροχή πολλαπλών οφελών σε ασθενείς με ΧΝΝ [2,4,10]. Το σίγουρο είναι ότι η άσκηση επηρεάζει τα διάφορα συστήματα του σώματος αλλάζοντας τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό, βελτιώνοντας την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί οξυγόνο και αυξάνοντας τη ζήτηση για θρεπτικά συστατικά [7,9,10]. Τα νεφρά και οι συλλεκτικοί πόροι, οι μύες και το καρδιοαναπνευστικό σύστημα είναι μεταξύ των οργάνων του σώματος που αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας τους λόγω της άσκησης [7,1112]. Η άσκηση και η φυσική δραστηριότητα οδηγούν σε αλλαγές στην αιμοδυναμική των νεφρών και στους ηλεκτρολύτες [7,10,13]. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η άσκηση μπορεί να βελτιώσει το eGFR και τη νεφρική λειτουργία [4,6,13]. Οι Toyama et al. διερεύνησε εάν η θεραπεία άσκησης έχει τη δυνατότητα να τροποποιήσει τον μεταβολισμό των λιπιδίων και να βελτιώσει τον eGFR σε ασθενείς μεκαρδιαγγειακή νόσοκαι ΧΝΝ[14]. Επιπλέον, μια μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι ο eGFR αυξήθηκε κατά 2,62 mL/min/1,73 m² μετά από θεραπεία άσκησης σε ασθενείς με ΧΝΝ που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Μια συστηματική ανασκόπηση ανέφερε ότι η αερόβια προπόνηση ή/και η προπόνηση με αντίσταση έχει σημαντικά θετικά αποτελέσματα στη φυσική και λειτουργική ικανότητα σε ΧΝΝ που δεν υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση[16]. Η υπέρταση, ο διαβήτης και η παχυσαρκία είναι οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης ΧΝΝ[15]. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση, η θεραπεία άσκησης έχει αντι-υπερτασικά αποτελέσματα, μειώνοντας τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική αρτηριακή πίεση (BP) σε ασθενείς με ΧΝΝ[15]. Σε μια μελέτη από τους Alike et al., η αερόβια προπόνηση βελτίωσε την ΑΠ σε υπέρβαρους χωρίς αιμοκάθαρση -εξαρτώμενοι ασθενείς με ΧΝΝ [17]. Αντίθετα, έχει αναφερθεί έλλειψη επίδρασης της άσκησης στην ΑΠ σε ασθενείς με ΧΝΝ [14,18], η οποία μπορεί να σχετίζεται με τον τύπο ή την ένταση της άσκησης που εκτελείται. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, η αποτελεσματική νεφρική ροή αίματος (RBF) μειώνεται, ο βαθμός της οποίας σχετίζεται άμεσα με την ένταση της άσκησης και μερικές φορές φτάνει το 25 τοις εκατό της τιμής ηρεμίας κατά τη διάρκεια της έντονης άσκησης [6]. Τα πιθανά οφέλη για την υγεία από την άσκηση μέτριας έντασης στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, του μεταβολικού συνδρόμου και των χρόνιων ασθενειών είναι γνωστά[19]. Αν και η μέτριας έντασης άσκηση είναι ασφαλής, η άσκηση υψηλής έντασης μπορεί να αυξήσει τους βιοδείκτες που ενδεικτικά των μυών καινεφρική βλάβη, συγκεκριμένα επίπεδα κρεατινικής κινάσης (CK) ορού και μυοσφαιρίνης και κρεατινίνης στα ούρα[19,20]. Αντίθετα, αποδείχθηκε ότι το HIT είναι πρακτικό και ασφαλές για ασθενείς με ΧΝΝ, με παρόμοια οφέλη με το HIIT και το MICT στην ικανότητα άσκησης και στη σύνθεση πρωτεϊνών των σκελετικών μυών [21].

Τώρα, λαμβάνοντας υπόψη τον διττό ρόλο της άσκησης στην υγεία, αυτή η μελέτη στοχεύει να διερευνήσει τη σκοπιμότητα και τα πιθανά οφέλη διαφορετικών τύπων άσκησης σε ασθενείς με ΧΝΝ. Η διερεύνηση των επιπτώσεων των διαφόρων τύπων άσκησης στη σωματική λειτουργία και σε διαφορετικές πτυχές της υγείας σε ασθενείς με διαφορετικές νεφρικές παθήσεις είναι κλινικά σημαντική επειδή υπάρχουν διακρίσεις μεταξύ νεφρικών παθήσεων.

2. Υλικά και μέθοδοι

Το PubMed και το Google Scholar αναζητήθηκαν ηλεκτρονικά για εργασίες που δημοσιεύτηκαν στα αγγλικά. Η στρατηγική αναζήτησης περιελάμβανε διαφορετικούς συνδυασμούς των όρων "ΧΝΝ" και "ESRD" με όρους παρέμβασης στην άσκηση όπως "άσκηση", "αερόβια άσκηση", "άσκηση αντίστασης", "συνδυασμένη άσκηση", "άσκηση με περιορισμό ροής αίματος"," σωματική δραστηριότητα", "λειτουργική άσκηση", "ηλεκτρική μυϊκή διέγερση" ή "διαλειμματική προπόνηση υψηλής έντασης (HIT). Κριτήρια συμπερίληψης ήταν μελέτες κλινικών δοκιμών και τυχαιοποιημένες και ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Επιλέχθηκαν μόνο άρθρα πλήρους κειμένου. Η διαδικασία αναζήτησης διεξήχθη από δύο ανεξάρτητους συγγραφείς (MMand AF).Μετά την εμφάνιση οποιωνδήποτε πιθανών διαφωνιών ως προς το εάν μια συγκεκριμένη μελέτη θα έπρεπε να ληφθεί υπόψη στη μελέτη, ζητήθηκε η γνώμη του επιβλέποντος καθηγητή.Το επόμενο βήμα ήταν η ανάγνωση του πλήρους κειμένου του Βρέθηκαν συνολικά 166 άρθρα με τα παραπάνω κριτήρια και μετά τον έλεγχο εξετάστηκαν 39 από αυτά: συνολικά 18 για παρεμβάσεις αερόβιας άσκησης, 7 για άσκηση με αντίσταση, 5 για συνδυασμένη άσκηση. ise,3 για άσκηση με περιορισμό της ροής του αίματος, 3 για ηλεκτρική μυϊκή διέγερση, 2 για HIT και 1 για λειτουργική άσκηση. Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν μελέτες που χρησιμοποίησαν συνδυασμό παρεμβάσεων διατροφής και άσκησης και παρεμβάσεων και μεθόδων εκτίμησης φαρμάκων και άσκησης. Συνολικά 1449 ασθενείς με ΧΝΝ στα πρώιμα στάδια ESRD και ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Οι περισσότερες από τις εφαρμοζόμενες παρεμβάσεις ήταν ενδοδιαλυτικές και κάποιες ασκήσεις στο σπίτι. Επιπλέον, ασκήσεις αντίστασης σε αυτές τις μελέτες πραγματοποιήθηκαν με χρήση ελαστικών λωρίδων. Εξαιρέσαμε τις μελέτες σε ζώα. Επιπλέον, οι περισσότερες από τις μελέτες σε ανθρώπους πραγματοποιήθηκαν σε ενήλικες. Δείτε την εικόνα 1.

Cistancheμπορεί να τονώσει τα νεφρά και να ενισχύσει το yang. Το Cistanche προέρχεται από το σαρκώδες στέλεχος του βοτάνου Cistanche με φολιδωτά φύλλα. Είναι ζεστό στη φύση, γλυκό και αλμυρό στη γεύση και ανήκει στους Μεσημβρινούς του Νεφρού και του Παχέος Εντέρου. Μπορεί να τονώσει τα νεφρά και να βοηθήσει το γιανγκ, να υγράνει τα έντερα και να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα, την μυϊκή αδυναμία, την ανδρική ανικανότητα και τη γυναικεία υπογονιμότητα. Η ανεπάρκεια νεφρού yang μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια νεφρού yang. Παράγοντες όπως η ανεπάρκεια γιανγκ στο σώμα, η γήρανση, οι χρόνιες ασθένειες και η υπερβολική εργασία μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια γιανγκ στα νεφρά. Συνήθη συμπτώματα είναι ο πόνος και ο πόνος στη μέση και τα γόνατα, καθώς και ρίγη και κρύα άκρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συμπτώματα όπως ζάλη και λήθαργος μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα. Το Cistanche μπορεί να ρυθμίσει τη νεφρική ανεπάρκεια και οι φαρμακευτικές ιδιότητες του Cistanche δεν είναι ξηρές, και ταυτόχρονα, η φαρμακευτική ισχύς είναι σχετικά ήπια, η οποία είναι κατάλληλη για μακροχρόνια χρήση από ασθενείς με ανεπάρκεια νεφρού-yang. Η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει ότι το Cistanche περιέχει μεγάλο αριθμό αμινοξέων, κυστίνη, βιταμίνες και μέταλλα, τα οποία είναι σπάνια και θρεπτικά συστατικά, τα οποία έχουν μεγάλη τονωτική δράση στα ανδρικά νεφρά, τους όρχεις, το πέος, το σπηλαιώδη σώμα και άλλα σεξουαλικά όργανα. και μπορεί επίσης να βελτιώσει αποτελεσματικά την κινητικότητα και την ποιότητα του σπέρματος. Ως εκ τούτου, η επίδραση του Cistanche στη βελτίωση της υγείας και της σεξουαλικής λειτουργίας είναι πολύ εμφανής.