Μέρος Δεύτερο Μέρος Διάχυσης σταθμισμένη μαγνητική τομογραφία στο ουροποιογεννητικό σύστημα

Απεικόνιση προστάτη με βαρύτητα διάχυσης

Το DWI αντιπροσώπευε μια σημαντική ανακάλυψη στην ογκολογική απεικόνιση, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης του προστάτη [43,44]. Αποτελεί πλέον τον ακρογωνιαίο λίθο της απεικόνισης του καρκίνου του προστάτη που πραγματοποιείται με πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία (mpMRI) [45]. Η "πολυπαραμετρική" προοπτική αντιστοιχεί σε τρεις αλληλουχίες που λαμβάνονται σε μία μόνο συνεδρία μαγνητικής τομογραφίας. Περιλαμβάνει πρώτα την ανατομική ακολουθία T2W που απεικονίζει την ζωνική αρχιτεκτονική του προστάτη σε τουλάχιστον δύο διαφορετικά επίπεδα, κυρίως στο αξονικό και δεύτερον στο οβελιαίο ή/και στο στεφανιαίο επίπεδο χρησιμοποιώντας εικόνες υψηλής ανάλυσης. Στη συνέχεια, δύο λειτουργικές ακολουθίες αποκτώνται στο αξονικό επίπεδο. Η θεωρούμενη ακολουθία DW εκτελείται πριν από τη χορήγηση σκιαγραφικού και ακολουθείται από απεικόνιση DCE, η οποία μερικές φορές αναφέρεται ως απεικόνιση αιμάτωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι το τελευταίο απαιτεί ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικού γαδολινίου με υψηλό ρυθμό ροής. Όταν δεν εκτελείται δυναμική απεικόνιση με ενισχυμένη αντίθεση, το ζεύγος των ακολουθιών T2W και DW αναφέρεται ως διπαραμετρική MRI (bpMRI). Το BpMRI αντιστοιχεί στο ελάχιστο πρότυπο μιας συνεισφέρουσας εξέτασης χωρίς απώλεια στη διαγνωστική απόδοση, όπως φαίνεται σε μια μελέτη που διεξήχθη σε 431 ασθενείς [46].

Οι περισσότερες από τις εξετάσεις mpMRI του προστάτη βασίζονται σε χάρτες ADC που παρέχονται μόνο από δύο διαφορετικές τιμές β και ένα μονοεκθετικό μοντέλο όπου η διάχυση στους ιστούς είναι πιθανώς ελεύθερη με κατανεμημένες αποστάσεις Gauss [47]. Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί πιο πολύπλοκα μοντέλα διάχυσης για τη διερεύνηση ιδιοτήτων μικροαρχιτεκτονικών ιστών [48]. Η αύξηση του αριθμού των αριθμών των συντελεστών στα μαθηματικά μοντέλα βελτιώνει την περιγραφή της διάχυσης του νερού στον προστάτη, όπως αποδεικνύεται από στατιστικές μεθόδους, όπως το κριτήριο πληροφοριών Akaike [47,49,50]. Για παράδειγμα, η προσθήκη μιας δεύτερης παραμέτρου στο δι-εκθετικό μοντέλο απεικονίζει καλύτερα τη διαφορά στις ιδιότητες διάχυσης λόγω πολλαπλών διαμερισμάτων ιστού. Η συμβολή των πολυεκθετικών μοντέλων διερευνήθηκε στη μελέτη των Bourne et al. χρησιμοποιώντας μικροαπεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας σε δείγματα σταθεροποιημένα με φορμαλίνη προστάτη [49]. Η συμπεριφορά του σήματος voxel ακολουθεί πρώτα μια ταχεία εκθετική αποσύνθεση και στη συνέχεια, από τιμές b υψηλότερες από 200 s/mm2, μια αργή εκθετική διάσπαση. Τέτοιες παρατηρήσεις οδήγησαν στο διεκθετικό μοντέλο «τριών συντελεστών», που ονομάζεται μοντέλο ασυνάρτητης κίνησης intravoxel (IVIM) το οποίο λαμβάνει υπόψη τη ροή του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο [51]. Το μοντέλο IVIM απαιτεί πολλές τιμές b για την παραγωγή τριών παραμετρικών χαρτών του κλάσματος διάχυσης, του καθαρού συντελεστή διάχυσης και του συντελεστή ψευδοδιάχυσης, αντίστοιχα [47]. Η ψευδοδιάχυση προέρχεται από τη μικροσκοπική κυκλοφορία στον ιστό που κυριαρχεί σε χαμηλές τιμές β (<200 s/mm2 ) and can be differentiated from the pure diffusion prevailing at higher b-values secondary to Brownian motion within the extravascular space [51]. Furthermore, the diffusion in prostatic tissue at b-values higher than 1000 s/mm2 is influenced by the spatial partitioning by cellular membranes which separate extracellular and intracellular spaces. This leads to another representation of a bi-exponential model with specific coefficients named ADCslow and ADChigh introduced for prostate DW imaging by Mulkern [52]. While multiexponential models add new terms for the DW signal decay, other models of higher complexity were studied in prostate MR imaging, such as the stretched exponential model or diffusion kurtosis imaging (DKI), which are not currently used in the clinical routine [53].

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε τι είναι τα Cistanche οφέλη

Μέχρι σήμερα, το μονοεκθετικό μοντέλο διατηρεί το υψηλό επίπεδο στη συστηματικά εκτελούμενη mpMRI προστάτη, λόγω της ταχείας επεξεργασίας και ερμηνείας του με βάση τον χάρτη ADC. Ένα τέτοιο μη παραμετρικό μοντέλο είναι καλά ενσωματωμένο ως κλινικό πρότυπο ρουτίνας [47]. Επιπλέον, η διαγνωστική του απόδοση θεωρήθηκε ανώτερη από το μοντέλο IVIM [48,54]. Σε μια πρόσφατη μελέτη, το μοντέλο DKI δεν βρέθηκε ανώτερο από το μονοεκθετικό μοντέλο για την ανίχνευση κλινικά σημαντικών καρκίνων [55]. Ωστόσο, όπως προτείνεται στις οδηγίες του συστήματος απεικόνισης-αναφοράς και δεδομένων προστάτη (PI-RADS), είναι σημαντικό να ερμηνεύεται ο χάρτης ADC σε συνδυασμό με τις εγγενείς εικόνες DW [45]. Το Σχήμα 6 απεικονίζει ένα νεοπλασματικό οζίδιο που εμφανίζεται στην περιφερική ζώνη του προστάτη, που εμφανίζεται με χαμηλότερες τιμές ADC σε συνδυασμό με μια υπερέντονη εστίαση σε εικόνες υψηλών τιμών β. Τέτοια ευρήματα είναι τυπικά για μειωμένη διάχυση εντός μιας περιοχής όγκου ως συνέπεια της υψηλής κυτταρικότητας. Η κυτταρική πυκνότητα που μετρήθηκε ποσοτικά με ιστολογικές τεχνικές αποδείχθηκε ότι σχετίζεται αρνητικά με τις τιμές ADC [56,57]. Μελέτες που βασίζονται στη σύγκριση μεταξύ αξονικών εικόνων DW και ιστολογικών διαφανειών έχουν αναφέρει αρνητική συσχέτιση μεταξύ των τιμών ADC και του βαθμού διαφοροποίησης του ιστού του όγκου - η βαθμολογία Gleason [58], η οποία είναι πιο εμφανής στην περιφερική ζώνη παρά στη ζώνη μετάβασης. 59].

Εικόνα 6. Εικόνες μαγνητικής τομογραφίας μαγνητικής τομογραφίας προστάτη σε 3Τ σε άνδρα 78- ετών με 7,7 ng/mL PSA. (Α) Η αξονική μορφολογική εικόνα T2W δείχνει μια υποέντονη περιοχή (βέλη) που επεκτείνεται στην περιφερική ζώνη του προστατικού παρεγχύματος και στις δύο πλευρές με κυρίαρχη ιστική διήθηση στην αριστερή πλευρά (Β) Ο αντίστοιχος χάρτης ADC που λήφθηκε με την προσαρμογή ενός μονοεκθετικού μοντέλου χρησιμοποιώντας οι εικόνες b-50 (C) και b-1500 (D). Ως τυπικό παράδειγμα υψηλού βαθμού αδενοκαρκινώματος προστάτη, οι εικόνες b-50 (C) tob-1500 (D) δείχνουν ένα αυξανόμενο σήμα στον νεοπλασματικό ιστό λόγω των ιδιοτήτων περιορισμού της διάχυσης στο αποδεδειγμένο ιστολογικά Gleason 9 καρκίνωμα προστάτη. Αυτά τα ευρήματα MR αναφέρθηκαν ως υποψήφιοι 5.

Ο ουσιαστικός ρόλος της τεχνικής διάχυσης στην απεικόνιση του προστάτη φαίνεται καλά από τη βαθμολογία PI-RADS. Αυτό το σύστημα βαθμολόγησης δημιουργήθηκε από μια συνδυασμένη εκπροσώπηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Ακτινολογίας (ACR), της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ουρογεννητικής Ακτινολογίας (ESUR) και του Ιδρύματος AdMeTech. Η βαθμολογία PI-RADS κυμαίνεται από 1 έως 5, με φυσιολογικά ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας (1) έως ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας πολύ ύποπτα για κακοήθη νεοπλασία προστάτη (5). Η έκδοση 1.0 δημοσιεύθηκε στο 2{{10}}12 και στη συνέχεια ακολούθησε η 2.{{2{0}} έκδοση στο 2014 και την έκδοση 2.1 το 2019 [60–62]. Σε όλες τις εκδόσεις 1.0 έως 2.0, σημαντικές αλλαγές αποκάλυψαν το ρόλο της απεικόνισης διάχυσης στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Στην έκδοση 1.0, όλες οι αλληλουχίες που πραγματοποιήθηκαν σε μαγνητική τομογραφία προστάτη (T2W, DWI και DCE) θεωρήθηκαν ίσες για την ανίχνευση καρκίνου. Από την έκδοση PI-RADS 2.0, το DWI αποτελεί βασικό παράγοντα εκτίμησης. Στην περιφερική ζώνη του προστάτη, η βαθμολογία PI-RADS της υποψίας όγκου βασίζεται κυρίως στα ευρήματα διάχυσης όπως απεικονίζονται στο Σχήμα 6. Στη ζώνη μετάβασης, το παρέγχυμα μπορεί να τροποποιηθεί από στρωματική και αδενική υπερπλασία με αποτέλεσμα μια πολύπλοκη και χαοτική ιστού που απαιτεί τις ανατομικές πληροφορίες που παρέχονται από τις ακολουθίες T2W. Ωστόσο, το DWI είναι απαραίτητο για την ολοκλήρωση της ανάλυσης, επιτρέποντας την αναβάθμιση των «αμφίβολων περιοχών» σε βλάβες υψηλότερου βαθμού PI-RADS. Σε μια πρόσφατη μελέτη, η απόδοση της βαθμολογίας PI-RADS στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη χαρακτηρίστηκε από υψηλή αρνητική προγνωστική αξία (NPV) 94,1 τοις εκατό για ένα όριο PI-RADS στο 3 και ένα NPV 85,5 τοις εκατό με αποκοπή στο 4 [63]. Η εξέταση με μαγνητική τομογραφία προστάτη παρέχει ένα πολύτιμο εργαλείο για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου καρκίνου. Ωστόσο, μια μετα-ανάλυση βρήκε το NPV του mpMRI να κυμαίνεται από 63 τοις εκατό έως 98 τοις εκατό, απεικονίζοντας τους υπόλοιπους περιορισμούς στην ανίχνευση σημαντικών αλλοιώσεων καρκίνου του προστάτη σε ορισμένους ασθενείς [64,65]. Η νέα έκδοση 2.1 της βαθμολογίας PI-RADS κρατά το DWI ως αναφορά για την ανίχνευση σημαντικού καρκίνου του προστάτη στην περιφερική ζώνη και ως ένα εξαιρετικά πολύτιμο εργαλείο υποστήριξης για τη ζώνη μετάβασης δίπλα στην κυρίαρχη ακολουθία T2W.

Εκχύλισμα Cistanche

Στο σύστημα βαθμολόγησης PI-PRADS, η αξιολόγηση της βαθμολογίας βασίζεται συνήθως στην ποιοτική και οπτική ερμηνεία του mpMRl. Σε ένα τέτοιο πλαίσιο, πρέπει να διευκρινιστεί η εμπειρία του ακτινολόγου και η αναπαραγωγιμότητα της βαθμολογίας. Σε μια μελέτη του 2017 από τους Kwon και συνεργάτες, οι συγγραφείς αναφέρουν μια εξαιρετική συμφωνία μεταξύ των παρατηρητών (k > 0.870) στη βαθμολογία DWI και μια καλή συμφωνία με την άριστη ( k > 0,771) στην τελική βαθμολογία PI-RADS χρησιμοποιώντας PI-RADS v2.0 μεταξύ δύο ακτινολόγων 11 ετών και 1-ετούς εμπειρίας, αντίστοιχα (66]. Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες ανέφεραν χαμηλότερες βαθμολογίες συμφωνίας μεταξύ των παρατηρητών ({{13 }}). Επομένως, για να περιοριστεί η μεταβλητότητα στην ερμηνεία mpMRI, η βελτιστοποίηση του πρωτοκόλλου MR είναι το πρώτο και απαραίτητο βήμα. Η βαθμολογία ποιότητας απεικόνισης προστάτη (PI-QUAL) [69] εφαρμόστηκε ειδικά για την αξιολόγηση της ποιότητας εικόνας των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας, επίσης συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης του DWI που είναι ευάλωτο σε τεχνουργήματα από τον ορθικό αέρα. Επιπλέον, η καμπύλη μάθησης και η διάρκεια της εκπαίδευσης του ακτινολόγου έχουν βελτιωτικό αποτέλεσμα στη συμφωνία μεταξύ των αναγνωστών (70,71). Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ουρογεννητικής Ακτινολογίας (ESUR) και η συναίνεση του Τμήματος Ουρολογικής Απεικόνισης (ESUl) της EuropeanAssociation of Urology (EAU) παρείχε ορισμένες συστάσεις που προτείνουν στους ακτινολόγους να εκπαιδεύονται με ένα όριο εποπτευόμενων περιπτώσεων πριν από την ανεξάρτητη αναφορά, καθώς και ένα ελάχιστο ετήσιο όριο μετρήσεων [70]. Η ομάδα εμπειρογνωμόνων και οι μελέτες προτείνουν τουλάχιστον 100 περιπτώσεις εκπαίδευσης πριν από την απόκτηση AUC ισοδύναμου με τους περισσότερους πειραματισμένους αναγνώστες [70,71]. Ωστόσο, οι απαιτήσεις εκπαίδευσης μπορεί να τροποποιηθούν δραστικά με την εισαγωγή νέων αλγορίθμων μηχανικής μάθησης για να βοηθήσουν την ανάλυση μαγνητικής τομογραφίας προστάτη [72,73].

Με την ενσωμάτωση αλληλουχιών DWI σε mpMRI του προστάτη, η τεχνική έχει εξελιχθεί σε κυρίαρχο ρόλο στο κλινικό περιβάλλον. Μέχρι αυτό το σημείο, η κλινική απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας του προστάτη περιοριζόταν στην τοπική σταδιοποίηση πριν από την τυχαία βιοπτική δειγματοληψία χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα του ορθού. Η μαγνητική τομογραφία πλέον έχει περισσότερα καθήκοντα στη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη πριν από τις βιοψίες, της προεγχειρητικής σταδιοποίησης, της ενεργητικής παρακολούθησης του χαμηλού βαθμού καρκίνου που έχει αποδειχθεί με βιοψία και της ανίχνευσης τοπικής υποτροπής μετά από ριζική προστατεκτομή ή άλλα σχήματα τοπικής θεραπείας. Οι Siddiqui et al. κατέδειξε τη σημασία της εξέτασης με μαγνητική τομογραφία προστάτη πριν από τις βιοψίες προστάτη για τη βελτίωση της ανίχνευσης υψηλού βαθμού βλαβών όγκου. Πράγματι, η στοχευμένη βιοψία βασισμένη σε εικόνες μαγνητικής τομογραφίας που καταχωρήθηκαν από κοινού με εικόνες υπερήχων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οδήγησε σε 30 τοις εκατό περισσότερο ανίχνευση καρκίνου υψηλού κινδύνου σε σύγκριση με την τυπική διαδικασία [74]. Αυτό το εύρημα μεταφράζεται σε 20-30 τοις εκατό των σημαντικών αλλοιώσεων του καρκίνου του προστάτη που χάνονται από τις τυπικές συστηματικές διορθικές βιοψίες [75,76]. Επιπλέον, ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας προστάτη στην τοπική σταδιοποίηση αξιολογήθηκε πρόσφατα από τους Caglic et al. [77]. Σύμφωνα με αυτούς, το mpMRI αποδίδει ευαισθησία και ειδικότητα 66,2 τοις εκατό και 84,6 τοις εκατό στην εξωκαψική επέκταση και 83,3 τοις εκατό και 97,8 τοις εκατό στην εισβολή σπερματικού κυστιδίου, με συγκρίσιμα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας την παραμετρική εξέταση MR. Από αυτή την άποψη, το mpMRI παρέχει ζωτικής σημασίας τοπικές πληροφορίες επιτρέποντας στον ουρολόγο να εκτιμήσει τη χειρουργική τακτική για τη διατήρηση των νευροαγγειακών δεσμών στη ριζική προστατεκτομή με τη βοήθεια ρομπότ Da-Vinci. Μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, το mpMRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση της κατάστασης της επέμβασης σε περίπτωση βιοχημικής υποτροπής. Ωστόσο, η εκτέλεση της εξέτασης εξαρτάται από τα επίπεδα Ειδικού Προστατικού Αντιγόνου (PSA) και τον βαθμό Gleason της αρχικής νεοπλασίας, σύμφωνα με τη μελέτη των Venkatesan et al. η οποία ανέφερε 87,2 τοις εκατό αρνητικές εξετάσεις σε περιπτώσεις PSA μικρότερο από 0,5 ng/mL σε όγκο χαμηλότερου βαθμού και 88,9 τοις εκατό θετικές εξετάσεις σε περιπτώσεις PSA υψηλότερο από 1,5 ng/mL σε όγκου υψηλότερου βαθμού [78]. Από αυτή την παρατήρηση, η διαγνωστική συμβολή του mpMRI είναι πιο σημαντική σε ενδιάμεσους συνδυασμούς επιπέδων PSA και όγκων βαθμού Gleason.

Συμπερασματικά, το DWI αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη με μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία αναγνωρίζεται ως βασικός παράγοντας στο πραγματικό σύστημα βαθμολόγησης PI-RADS 2.1, το οποίο ενημερώθηκε τελευταία το 2019. Ο ποσοτικός χάρτης ADC που προέρχεται από τη λήψη εικόνων b-value με την προσαρμογή του μονοεκθετικού μοντέλου χρησιμοποιείται τακτικά στο κλινικό περιβάλλον και επιτρέπει αποκτήσουν αντιπροσωπευτικό χαρακτηρισμό ιστού. Οι χαμηλές τιμές ADC συσχετίζονται με ιστούς όγκου υψηλής βαθμολογίας Gleason που αποτελούνται από ισχυρές κυτταρικές περιοχές. Στο μέλλον, ο ρόλος του DWI στη διπαραμετρική μαγνητική τομογραφία που συνδυάζει εικόνες T2W και DW χωρίς χορήγηση σκιαγραφικού πρέπει να καθοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια ως πιθανή μέθοδος για καλύτερη διαστρωμάτωση του κινδύνου καρκίνου και για την καθοδήγηση βιοψιών στοχευμένων στον προστάτη.

Κάψουλες Cistanche

Απεικόνιση ουροδόχου κύστης με βαρύτητα διάχυσης

Η μαγνητική τομογραφία ουροδόχου κύστης σε νεοπλασματική νόσο εμφανίζεται ενώ η τοπική σταδιοποίηση του ουροθηλιακού καρκινώματος βασίζεται ουσιαστικά στα κυστεοσκοπικά ευρήματα και την ιστολογική ανάλυση της διουρηθρικής εκτομής του όγκου. Το κύριο κριτήριο για τη θεραπευτική απόφαση είναι η ακεραιότητα ή η διείσδυση της μυϊκής στοιβάδας του εξωστήρα, κατευθύνοντας τη θεραπεία προς ριζική χειρουργική επέμβαση ή πιο συντηρητική ενδοσκοπική τοπική εκτομή. Αυτή η δυαδικότητα οδηγεί στη σημαντική διάκριση μεταξύ του επιφανειακού, μη διηθητικού μυϊκού καρκινώματος και ενός μυοδιηθητικού όγκου. Μια βαθμολογία, το Vesical Imaging Reporting And Data System (VI-RADS) εισήχθη στο 2018 [79] εκτός από τους βαθμούς σε μια κλίμακα από το 1 έως το 5. Ενώ η βαθμολογία PI-RADS στον καρκίνο του προστάτη Το mpMRI είναι αφιερωμένο στην πιθανότητα σημαντικού καρκίνου, η βαθμολογία VI-RADS στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης βαθμολογεί την τοπική σταδιοποίηση της ογκικής βλάβης στο βάθος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Κάθε αλληλουχία του mpMRI αξιολογείται για την παρουσία μιας ασυνέχειας στο φυσιολογικό μυϊκό στρώμα της κύστης, βοηθώντας στον προσδιορισμό της πιθανότητας μυϊκής εισβολής μεταξύ 1 (μυϊκή εισβολή απίθανη) και 5 (μυϊκή εισβολή πολύ πιθανή). Οι εικόνες T2W παρέχουν μια πρώτη αξιολόγηση λόγω της ανώτερης ανατομικής τους απεικόνισης των στιβάδων της ουροδόχου κύστης πριν η απεικόνιση DWI και DCE συμβάλει στην τελική κατηγορία VI-RADS [79,80]. Η απόδοση του συστήματος βαθμολόγησης εξετάστηκε από τους Jury et al. [80] με βάση έξι προηγούμενες εκθέσεις. Ορίζοντας μια αποκοπή στο VI-RADS 4, μια ευαισθησία και ειδικότητα κυμαίνονται μεταξύ 76-91 τοις εκατό και 76-93 τοις εκατό, αντίστοιχα, με βαθμολογία συμφωνίας μεταξύ παρατηρητών άνω του 0,7 [80]. Είναι σαφές ότι το DWI είναι ένα ουσιαστικό μέρος του mpMRI στη σταδιοποίηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και περαιτέρω κλινικές επικυρώσεις της βαθμολογίας VI-RADS θα μπορούσαν να απαιτήσουν μια αυξανόμενη συμβολή της τεχνικής στην πρακτική ρουτίνας.

Απεικόνιση πέους με διάχυση

Στην τρέχουσα πρακτική, η μαγνητική τομογραφία πέους απαιτείται συχνότερα από τους ουρολόγους για την τοπική σταδιοποίηση όγκων που αναπτύσσονται ως επί το πλείστον στη βάλανο ή στην πρόποδη, για κάταγμα πέους και νόσο του Peyronie. Οι εικόνες υψηλής ανάλυσης T2W επιτρέπουν την ακριβή απεικόνιση της επέκτασης του όγκου εντός του σηραγγώδους τοιχώματος ή του τοιχώματος της ουρήθρας, καθώς και τραυματικών ρήξεων ή φλεγμονώδους πάχυνσης στον αλβουγινικό χιτώνα του σηραγγώδους σώματος. Κάτω από τέτοιες καλά καθορισμένες κλινικές συνθήκες, το DWI έχει λιγότερο κυρίαρχο ρόλο. Ωστόσο, οι πρωτογενείς κακοήθειες, πιο συχνά τα ακανθοκυτταρικά καρκινώματα, μπορούν να εντοπιστούν καλά χρησιμοποιώντας χάρτες DWI και ADC. Η νεοπλασματική διήθηση του πέους δείχνει χαμηλότερες τιμές ADC, σε αντίστροφη αναλογία με τον ιστολογικό βαθμό του όγκου, σύμφωνα με τη μελέτη των Barua et al. σε 26 ασθενείς [81]. Σε περιπτώσεις σοβαρής φίμωσης, οι όγκοι θα μπορούσαν να καλυφθούν [82] από το καλυπτικό δέρμα, καθιστώντας την εξέταση με μαγνητική τομογραφία ιδιαίτερα κατάλληλη για μια τοπική εξερεύνηση σε αναζήτηση νεοπλασματικού ιστού πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Απεικόνιση όρχεων με βαρύτητα διάχυσης

Όπως και για άλλα όργανα, το DWI είναι ενσωματωμένο σε τυπικά πρωτόκολλα μαγνητικής τομογραφίας για τον χαρακτηρισμό των ενδοόρχιων μαζών, συμβάλλοντας σε ένα πολυπαραμετρικό πρωτόκολλο όσχεου παρόμοιο με την απεικόνιση του προστάτη. Μελέτες έχουν διερευνήσει το ρόλο του DWI στη διαφοροποίηση μεταξύ όγκων μη βλαστικών κυττάρων που προκύπτουν στον διάμεσο ιστό των όρχεων από νεοπλάσματα γεννητικών κυττάρων ή μεταξύ σεμινωματωδών ή μη σεμινωματωδών όγκων [83,84]. Πράγματι, το DWI παρέχει λειτουργικές πληροφορίες σχετικά με τη μικροδομική ιστολογική αρχιτεκτονική που μπορεί να συνδυαστεί με τις ιδιότητες του μικροαγγειακού ιστού που προσφέρει η απεικόνιση DCE για να καθορίσει τη διάγνωση. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία συμβάλλει μόνο σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις λόγω της υψηλής ικανότητας του υπερήχου να καταδεικνύει κακοήθειες ως αγγειωμένες και συμπαγείς μάζες [85]. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν τα υπερηχογραφικά ευρήματα είναι ασαφή σε βλάβες που μοιάζουν με μάζα, όπως αιμάτωμα, τμηματικό έμφραγμα ή κοκκιωματώδης φλεγμονή ή λοίμωξη [85,86]. Με την υποστήριξη της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ουρογεννητικής Ακτινολογίας (ESUR), η Ομάδα Εργασίας Απεικόνισης Οσχεοειδούς και Πέους συντάσσει συστάσεις σχετικά με τις κατάλληλες ενδείξεις mpMRI οσχέου [87]. Από μια πολλά υποσχόμενη προοπτική, οι μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ του ADC και της σπερματογενετικής λειτουργίας των όρχεων [88], αν και δεν έχει ακόμη ακολουθήσει κλινική επικύρωση. Είναι ενδιαφέρον ότι μια μελέτη των Ntorkou et al. σε 49 άνδρες συζήτησαν την πιθανή ικανότητα του ADC να προβλέψει μια επιτυχημένη εξαγωγή σπερματοζωαρίων με μικροδιτομή για την ανάκτηση σπέρματος σε ασθενείς που παρουσιάζουν μη αποφρακτική αζωοσπερμία [89].

Συμπλήρωμα Cistanche

Απεικόνιση νεφρών με βαρύτητα διάχυσης
Το DWI δεν έχει προς το παρόν τεκμηριωμένη ένδειξη στην κλινική διάγνωση και διαχείριση της νεφρικής νόσου. Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν αναφέρει πολλά υποσχόμενες παρατηρήσεις που υποστηρίζουν τον πιθανό ρόλο του DWI σε διάφορες νεφρικές παθήσεις. Η τεχνική περιγραφή των διαφορετικών μεθόδων λήψης ή ανάλυσης που είναι ειδικά για το νεφρικό DWI ξεφεύγει από το πεδίο αυτής της ανασκόπησης και μπορεί να ληφθεί αλλού [90,91].

Στην ογκολογία, το ADC δεν είναι σε θέση να διαφοροποιήσει σθεναρά τους κακοήθεις και καλοήθεις όγκους του νεφρού, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμος για τον χαρακτηρισμό υποτύπων όγκων [92]. Σε μια μετα-ανάλυση 1126 νεφρικών βλαβών από 13 μελέτες, τα καρκινώματα των νεφρικών κυττάρων (RCC) κατέδειξαν υψηλότερες τιμές ADC από τα μη διαυγή κύτταρα RCC, τα αγγειομυολιπώματα με χαμηλά λιπαρά, τα θηλώδη RCC και τα χρωμοφοβικά RCCs, αλλά χαμηλότερες τιμές ADC από ογκοκυτώματα [93]. Παρόλο που αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν πρόσφατα χρησιμοποιώντας είτε ADC [92] είτε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με τανυστή κύρτωσης - έναν πιο προηγμένο τύπο ανάλυσης DWI [94] - η μέτρια ευαισθησία και ειδικότητα που αναφέρθηκαν από αυτές τις εργασίες μπορεί να είναι ανεπαρκείς ώστε το DWI να είναι μια αξιόπιστη μεμονωμένη δοκιμή διαφοροποιούν τους υποτύπους RCC [93]. Σε μια μελέτη 46 ασθενών με νόσο Von Hippel–Lindau (VHL), η ADC κατά την έναρξη συσχετίστηκε αρνητικά με τον χρόνο διπλασιασμού του όγκου 100 διαυγών κυττάρων RCC [95]. Καθώς η ενεργός επιτήρηση και η χειρουργική επέμβαση που προστατεύει τους νεφρούς είναι σημαντικά συστατικά της διαχείρισης των ασθενών με VHL, η αξιολόγηση της ανάπτυξης του όγκου από το ADC μπορεί να είναι μια σημαντική εξέλιξη του DWI στο μέλλον [96].

Η οξεία πυελονεφρίτιδα (APN) μπορεί να διαγνωστεί με DWI με μείωση της τιμής ADC στην περιοχή της διήθησης των φλεγμονωδών κυττάρων [97-99]. Οι πυελονεφριτικές εστίες εμφανίζονται σκούρες στον χάρτη ADC. Η απόδοση του DWI για την ανίχνευση APN είναι παρόμοια τόσο με την CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό CT (CECT) [100] όσο και με το σπινθηρογράφημα νεφρού [101-103] και πιθανώς καλύτερη από την πυρηνική απεικόνιση για την ανίχνευση πολλαπλών φλεγμονωδών εστιών [103]. Αυτό θα μπορούσε να είναι επωφελές σε διφορούμενες καταστάσεις όπου η διάγνωση του APN είναι αβέβαιη, ειδικά σε μεταμοσχεύσεις νεφρών και παιδιά. Ως εκ τούτου, το DWI θα μπορούσε να αντικαταστήσει τα παραδοσιακά διαγνωστικά εργαλεία χωρίς την ανάγκη χρήσης σκιαγραφικών μέσων ιωδίου και φειδωλών δόσεων ακτινοβολίας. Όπως τονίζεται από μια πρόσφατη έκθεση μιας ειδικής ομάδας απεικόνισης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παιδιατρικής Ακτινολογίας [104], το DWI δεν αποτελεί προς το παρόν μέρος των τρεχουσών κλινικών κατευθυντήριων γραμμών και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τον καλύτερο προσδιορισμό του κλινικού ρόλου του DWI στην περίπτωση APN.

Στην οξεία δυσλειτουργία του μοσχεύματος, οι τιμές ADC μειώνονται σε περίπτωση οξείας απόρριψης (AR), οξείας σωληναριακής νέκρωσης (ATN) ή ανοσοκατασταλτικής τοξικότητας, αλλά το DWI δεν είναι σε θέση να διαφοροποιήσει αυτές τις παθολογίες [98,105-110]. Μια ενδιαφέρουσα εφαρμογή του DWI μπορεί να είναι η επιλογή ασθενών με οξεία μεταμοσχευτική δυσλειτουργία που μπορούν να ωφεληθούν από μια νεφρική βιοψία. Σε μια αναδρομική μελέτη 40 νεφρών μεταμόσχευσης, ένας συνδυασμός ποιοτικών και ποσοτικών παραμέτρων DW-MRI προέβλεψε τη σοβαρότητα των ιστοπαθολογικών ευρημάτων σε σύγκριση με φυσιολογικές ή ήπιες αλλαγές [111]. Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν σε μια προοπτική μελέτη 33 μεταμοσχευμένων ασθενών που χρειάζονταν παρέμβαση [112]. Το DWI βοήθησε στη διαφοροποίηση των ασθενών με ή χωρίς την ανάγκη για αλλαγές κλινικής διαχείρισης μετά από βιοψία νεφρού και μπορεί να είναι ένα σημαντικό βήμα σε μια αλλαγή παραδείγματος προς την εικονική βιοψία [113].

Τόσο οι τιμές ADC του φλοιού όσο και του μυελού των διαβητικών νεφρών μειώνονται σε σύγκριση με τις τιμές ADC των νεφρών που λειτουργούν καλά [114-116] και συσχετίζονται με τα κλινικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας [117]. Ωστόσο, η κλινική χρησιμότητα του DWI για διαβητικούς ασθενείς δεν έχει ακόμη αποδειχθεί και τα αποτελέσματα μεγάλων συνεχιζόμενων κλινικών δοκιμών, όπως οι βιοδείκτες προγνωστικής απεικόνισης για τη διαβητική νεφρική νόσο (iBEAt) (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03716401) θα βοηθήσουν σε αυτό το θέμα.

Μία από τις πιο υποσχόμενες εφαρμογές του DWI είναι η εκτίμηση της νεφρικής ίνωσης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), η οποία αποτελεί βασικό προγνωστικό δείκτη για τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας και την εξέλιξη της ΧΝΝ. Αυτός ο ισχυρισμός έχει δύο βασικά επιχειρήματα. Πρώτον, οι τιμές ADC συσχετίζονται με τη νεφρική λειτουργία [118-123] και η DWI είναι μια ακριβής μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης για την έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση της ΧΝΝ, όπως φαίνεται από μια μετα-ανάλυση [124]. Δεύτερον, πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει άμεσα ότι οι τιμές ADC του φλοιού καθώς και άλλες παράμετροι που σχετίζονται με τη διάχυση συσχετίζονται γραμμικά με τη νεφρική ίνωση σε ασθενείς με ΧΝΝ, όπως αξιολογήθηκε με βιοψία νεφρού [105,125-133]. Καθώς αυξάνεται η ίνωση, οι τιμές ADC του φλοιού μειώνονται πολύ περισσότερο από τις τιμές ADC του μυελού, με αποτέλεσμα την αντιστροφή της φλοιομυελικής διαφοράς του ADC ή του λεγόμενου ΔADC που μπορεί να παρατηρηθεί στις εικόνες [129] (βλ. Εικόνα 7). . Το DWI μπορεί επίσης να διαφοροποιήσει τα διαφορετικά επίπεδα ίνωσης [127,128].

Εικόνα 7. Αντιπροσωπευτικές εικόνες βιοψίας και MR σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Μορφολογικοί χάρτες MOLLI Tl χρησιμοποιήθηκαν για την τοποθέτηση των περιοχών ενδιαφέροντος (πάνω σειρά) και χάρτες ADC (κάτω σειρά) για τρεις ασθενείς που εμφανίζουν διαφορετικές περιπτώσεις AADC: θετικό, μηδέν και αρνητικό. μαζί με τα αντίστοιχα επίπεδα ίνωσης από την ιστολογία (χρώση τριχρωμίας Masson). Η αναστροφή της διαφοράς ADC του φλοιομυελικού ανταποκρίνεται στον αυξανόμενο βαθμό νεφρικής ίνωσης. Προσαρμογή από το Σχήμα 7 της Αναφ. [129] με άδεια. Πνευματικά δικαιώματα 2016 Springer Nature.

Η ακριβής φυσιολογική και μηχανιστική εξήγηση για τη σχέση μεταξύ των τιμών DWI και της νεφρικής ίνωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα δύο κύριων συνεργικών συμβάντων που συμβαίνουν στην ανάπτυξη νεφρικής ίνωσης στη ΧΝΝ: (1) μια αύξηση της κυτταρικής πυκνότητας και η επιπλέον -κυτταρική μήτρα που μειώνει την ελεύθερη κίνηση του νερού και (2) μείωση της μικροαγγειακής αιμάτωσης και της κινητικότητας του νερού που προκαλείται από τη διήθηση που αναμένεται με μειωμένη

νεφρική λειτουργία(134]. Είναι ενδιαφέρον ότι η συσχέτιση του DWI με τη νεφρική ίνωση είναι ανεξάρτητη από τη νεφρική λειτουργία όπως μετράται με το eGFR, υποστηρίζοντας περαιτέρω τον ρόλο του DWI ως υποκατάστατου της νεφρικής ίνωσης (127]. Εάν το DWI μπορεί να επιτρέψει τη μείωση του αριθμού των Οι νεφρικές βιοψίες με την πρόβλεψη της ποσότητας της διάμεσης ίνωσης στη ΧΝΝ δεν είναι επί του παρόντος γνωστές και χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση.

Μια άλλη πιθανή εφαρμογή του DWI στη ΧΝΝ σχετίζεται με την πρόβλεψη της εξέλιξής του. Πρόσφατα, τρεις ανεξάρτητες ερευνητικές ομάδες παρατήρησαν ότι η αρχική DWI συσχετίστηκε με την πτώση της νεφρικής λειτουργίας (126,135,136]. Σε μια μελέτη με 197 ασθενείς με ΧΝΝ, η πρόβλεψη της χειρότερης νεφρικής έκβασης, όπως φαίνεται στο Σχήμα 8, ήταν ανεξάρτητη από την αρχική ηλικία, το φύλο, το eGFR. και πρωτεϊνουρία, υποδηλώνοντας έντονα ότι το DWl θα μπορούσε να είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης της ΧΝΝ.

Εικόνα 8. Καμπύλες επιβίωσης Kaplan-Meier, στρωματοποιημένες σύμφωνα με τη φλοιομυελική διαφορά του φαινομενικού συντελεστή διάχυσης AADC σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Η κύρια έκβαση ήταν μείωση του eGFR > 30 τοις εκατό ή θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης. Ένα αρνητικό AADC συσχετίστηκε με ταχεία μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Cl, διάστημα εμπιστοσύνης; HR, αναλογία κινδύνου. Προσαρμογή από το Σχήμα 2 της Αναφ.[126] με άδεια. Πνευματικά δικαιώματα 2016 Springer Nature.

Συμπερασματικά, το DWI δείχνει ισχυρή υπόσχεση για τον χαρακτηρισμό των νεφρικών όγκων, την ανίχνευση APN και την ποσοτικοποίηση της νεφρικής ίνωσης σε διαβητικούς και ασθενείς με ΧΝΝ. Με τις συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές καθώς και τις διεθνείς προσπάθειες για μεθοδολογική εναρμόνιση (137), η διαγνωστική και προγνωστική του ισχύς είναι πιθανό να βελτιωθεί σημαντικά. Η χρήση του DWI μπορεί να ενισχυθεί περαιτέρω με την ανάπτυξη πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας που επιτρέπει την ταυτόχρονη πρόσθετη αξιολόγηση του νεφρικού αίματος ροή και οξυγόνωση καθώς και άλλες μορφομετρικές παραμέτρους όπως ο χρόνος χαλάρωσης Tl πάνω από το DWI (128].

Περιορισμοί Σπουδών

Αυτή η ανασκόπηση βασίζεται σε μια βιβλιογραφική ανάλυση που πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων PubMed. Για κάθε ουρογεννητικό όργανο, οι πιο σχετικές μελέτες αφορούν την πρόσφατη και την αναπαράσταση. επιλέχθηκε η εγγενής επίδραση στον τομέα του DWI. Τα ερωτήματα πραγματοποιήθηκαν με αναζήτηση στη βάση δεδομένων για λέξεις-κλειδιά σχετικά με το εμπλεκόμενο όργανο και περιλαμβάνοντας απεικόνιση διάχυσης ή/και μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, αυτή η εργασία δεν αναφέρει μελέτες με τον τρόπο που κάνει μια δομημένη μετα-ανάλυση συμπεριλαμβάνοντας επιστημονικά άρθρα που πληρούν συστηματικά κριτήρια. Η καταλληλότητα των επιλεγμένων εργασιών καθορίστηκε από την άποψη της πρακτικής μας και από τις εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας που πραγματοποιούνται τακτικά στο ίδρυμά μας. Σε ένα τέτοιο περιβάλλον, η επιλογή της μελέτης περιέχει ένα αναγνωρισμένο μέρος της υποκειμενικότητας που βασίζεται κυρίως στη συνδυασμένη εμπειρία των συγγραφέων.

Cistanche tubulosa

συμπεράσματα
Το DWI είναι ήδη μια καθιερωμένη τεχνική απεικόνισης για την αξιολόγηση του ουρογεννητικού συστήματος με δυνατότητα σημαντικής βελτίωσης. Στον γυναικείο καρκίνο της λεκάνης και του προστάτη, το DWI αποτελεί μέρος της διεθνούς κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και την αξιολόγηση της υποτροπής. Το DWI είναι ακόμη και καθοριστικός παράγοντας στις τυποποιημένες βαθμολογίες κινδύνου O-RADS και PI-RADS. Στο νεφρό, οι πιο υποσχόμενες εφαρμογές του DWI μπορεί να είναι η ποσοτικοποίηση της νεφρικής ίνωσης και η πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου στη ΧΝΝ. Για την περαιτέρω ενσωμάτωση του DWI στις στρατηγικές διάγνωσης και στη διαχείριση ασθενών, η τυποποίηση των πρωτοκόλλων λήψης και ανάλυσης θα είναι η επόμενη πρόκληση.

βιβλιογραφικές αναφορές

43. Blackledge, MD; Leach, Μ.; Collins, D.; Koh, D.-M. Η Απεικόνιση MR με υπολογιστική διάχυση μπορεί να βελτιώσει την ανίχνευση όγκου. Radiology 2011, 261, 573-581. [CrossRef] [PubMed]

44. Lim, HK; Kim, JK; Kim, KA; Cho, Κ.-Σ. Καρκίνος του προστάτη: Χάρτης φαινομενικού συντελεστή διάχυσης με Τ2-σταθμισμένες εικόνες για ανίχνευση—Μια μελέτη πολλαπλών αναγνωστών. Radiology 2009, 250, 145-151. [CrossRef] [PubMed]

45. Αμερικανικό Κολλέγιο Ακτινολογίας. PIRADS Prostate Imaging—Reporting and Data System v2.1. 2019. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: https: //www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/Pi-RADS/PIRADS-V2-1.pdf (πρόσβαση την 1η Φεβρουαρίου 2021).

46. ​​Pesapane, F.; Acquasanta, Μ.; Di Meo, R.; Agazzi, GM; Tantrige, Ρ.; Codari, Μ.; Schiaffino, S.; Patella, F.; Εσερίδου, Α.; Sardanelli, F. Σύγκριση της ευαισθησίας και της ειδικότητας της διπαραμετρικής έναντι της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας προστάτη στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη σε 431 άνδρες με αυξημένα επίπεδα ειδικού προστάτη αντιγόνου. Diagnostics 2021, 11, 1223. [CrossRef] [PubMed]

47. Wichtmann, BD; Zöllner, FG; Attenberger, UI; Schönberg, SO Πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη: Φυσικές βάσεις, περιορισμοί και προοπτικές προόδους της MRI με βαρύτητα διάχυσης. RöFo-Fortschr. Geb. Röntgenstrahlen Bildgeb. Verfahr. 2021, 193, 399–409. [CrossRef]

48. Quentin, Μ.; Blondin, D.; Klasen, J.; Lanzman, RS; Miese, F.-R.; Arsov, C.; Albers, Ρ.; Antoch, G.; Wittsack, H.-J. Σύγκριση διαφορετικών μαθηματικών μοντέλων απεικόνισης MR προστάτη με στάθμιση διάχυσης. Magn. Reson. Imaging 2012, 30, 1468–1474. [CrossRef]

49. Bourne, RM; Παναγιωτάκη, Ε.; Bongers, Α.; Sved, Ρ.; Watson, G.; Alexander, DC Θεωρητική κατάταξη πληροφοριών τεσσάρων μοντέλων εξασθένησης διάχυσης σε φρέσκο ​​και σταθερό προστατικό ιστό ex vivo. Magn. Reson. Med. 2013, 72, 1418–1426. [CrossRef]

50. Liang, S.; Παναγιωτάκη, Ε.; Bongers, Α.; Shi, Ρ.; Sved, Ρ.; Watson, G.; Bourne, R. Κατάταξη βάσει πληροφοριών 10 μοντέλων διαμερισμάτων εξασθένησης σήματος σταθμισμένης με διάχυση σε σταθερό προστατικό ιστό. NMR Biomed. 2016, 29, 660–671. [CrossRef]

51. Le Bihan, D.; Breton, Ε.; Lallemand, D.; Aubin, ML; Vignaud, J.; Laval-Jeantet, M. Separation of diffusion and perfusion in intravoxel incoherent motion MR imaging. Radiology 1988, 168, 497-505. [CrossRef]

52. Mulkern, RV; Barnes, AS; Haker, SJ; Hung, YP; Rybicki, FJ; Maier, SE; Tempany, CM Διεκθετικός χαρακτηρισμός καμπυλών αποσύνθεσης διάχυσης ύδατος ιστού προστάτη σε εκτεταμένο εύρος παραγόντων β. Magn. Reson. Imaging 2006, 24, 563–568. [CrossRef]

53. Brancato, V.; Cavaliere, C.; Salvatore, Μ.; Monti, S. Μη-Gaussian μοντέλα απεικόνισης με βαρύτητα διάχυσης για ανίχνευση και χαρακτηρισμό του καρκίνου του προστάτη: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Sci. Απ. 2019, 9, 16837. [CrossRef] [PubMed]

54. Döpfert, J.; Lemke, Α.; Weidner, Α.; Schad, LR Διερεύνηση του καρκίνου του προστάτη με χρήση απεικόνισης ασυνάρτητης κίνησης με στάθμιση διάχυσης. Magn. Reson. Imaging 2011, 29, 1053–1058. [CrossRef] [PubMed]

55. Park, Η.; Kim, SH; Lee, Υ.; Son, JH Σύγκριση διαγνωστικής απόδοσης μεταξύ παραμέτρων απεικόνισης κύρτωσης διάχυσης και μονο-εκθετικής ADC για προσδιορισμό κλινικά σημαντικού καρκίνου σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Κοιλιά. Radiol. 2020, 45, 4235–4243. [CrossRef]

56. Gibbs, Ρ.; Liney, GP; Τουρσιά, MD; Zelhof, Β.; Rodrigues, G.; Turnbull, LW συσχέτιση των μετρήσεων ADC και T2 με την κυτταρική πυκνότητα στον καρκίνο του προστάτη στο 3.{3}} Tesla. Ερευνήστε. Radiol. 2009, 44, 572-576. [CrossRef] [PubMed]

57. Kwak, JT; Sankineni, S.; Xu, S.; Turkbey, Β.; Choyke, PL; Pinto, PA; Merino, MJ; Wood, BJ Συσχέτιση μαγνητικής τομογραφίας με ψηφιακή ιστοπαθολογία στον προστάτη. Int. J. Comput. Βοηθώ. Radiol. Surg. 2016, 11, 657–666. [CrossRef] [PubMed]

58. Dhatt, R.; Choy, S.; Co, SJ; Ischia, J.; Kozlowski, Ρ.; Harris, AC; Jones, EC; Μαύρο, Η/Υ; Goldenberg, SL; Chang, SD MRI του προστάτη με και χωρίς ενδοορθική σπείρα σε 3 Τ: Συσχέτιση με Ολοκληρωμένο Ιστοπαθολογικό Βαθμολογία Gleason. Είμαι. J. Roentgenol. 2020, 215, 133–141. [CrossRef]

59. Surov, Α.; Meyer, HJ; Wienke, A. Συσχετίσεις μεταξύ του συντελεστή φαινομενικής διάχυσης και της βαθμολογίας Gleason στον καρκίνο του προστάτη: Συστηματική ανασκόπηση. Ευρώ. Urol. Oncol. 2020, 3, 489–497. [CrossRef]

60. Barentsz, JO; Richenberg, J.; Clements, R.; Choyke, Ρ.; Verma, S.; Villeirs, G.; Rouviere, Ο.; Logager, V.; Fütterer, JJ ESUR prostate MR guidelines 2012. Eur. Radiol. 2012, 22, 746–757. [CrossRef] [PubMed]

61. Turkbey, Β.; Rosenkrantz, ΑΒ; Haider, MA; Padhani, AR; Villeirs, G.; Macura, KJ; Tempany, CM; Choyke, PL; Cornud, F.; Μαργκόλης, DJ; et al. Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update of Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2. Eur. Urol. 2019, 76, 340–351. [CrossRef]

62. Weinreb, JC; Barentsz, JO; Choyke, PL; Cornud, F.; Haider, MA; Macura, KJ; Μαργκόλης, Δ.; Schnall, MD; Shtern, F.; Tempany, CM; et al. PI-RADS Prostate Imaging—Reporting and Data System: 2015, Έκδοση 2. Eur. Urol. 2016, 69, 16–40. [CrossRef]

63. Tsai, WC; Field, L.; Stewart, S.; Schultz, M. Ανασκόπηση της ακρίβειας της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας προστάτη στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη σε μια τοπική υπηρεσία αναφοράς. J. Med Imaging Radiat. Oncol. 2020, 64, 379–384. [CrossRef] [PubMed]

64. Felker, ER; Μαργκόλης, DJ; Nassiri, Ν.; Marks, LS Διαστρωμάτωση κινδύνου καρκίνου του προστάτη με μαγνητική τομογραφία. Urol. Oncol. Σεμιν. Orig. Ερευνήστε. 2016, 34, 311–319. [CrossRef]

65. Fütterer, JJ; Briganti, Α.; De Visschere, Ρ.; Emberton, Μ.; Giannarini, G.; Kirkham, Α.; Taneja, SS; Thoeny, Η.; Villeirs, G.; Villers, A. Μπορεί να ανιχνευθεί κλινικά σημαντικός καρκίνος του προστάτη με πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία; Μια συστηματική ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Ευρώ. Urol. 2015, 68, 1045–1053. [CrossRef] [PubMed]

66. Kwon, M.-R.; Kim, CK; Kim, J.-H. Έκδοση 2 PI-RADS: Αξιολόγηση της ερμηνείας απεικόνισης με στάθμιση διάχυσης μεταξύ b=1000 και b=1500 s mm–2. Br. J. Radiol. 2017, 90, 20170438. [CrossRef]

67. Rosenkrantz, ΑΒ; Ginocchio, L.; Cornfeld, D.; Froemming, AT; Gupta, RT; Turkbey, Β.; Westphalen, AC; Babb, J.; Margolis, DJ Interobserver Reproducibility of the PI-RADS Version 2 Lexicon: A Multicenter Study of Six Experienced Prostate Radiologists. Radiology 2016, 280, 793-804. [CrossRef]

68. Muller, BG; Shih, JH; Sankineni, S.; Marko, J.; Rais-Bahrami, S.; George, AK; De La Rosette, JJMCH; Merino, MJ; Wood, Β.; Pinto, Ρ.; et al. Καρκίνος του προστάτη: Συμφωνία και ακρίβεια μεταξύ των παρατηρητών με το αναθεωρημένο σύστημα αναφοράς και δεδομένων απεικόνισης προστάτη στην Πολυπαραμετρική Απεικόνιση MR. Radiology 2015, 277, 741-750. [CrossRef]

69. Giganti, F.; Kirkham, Α.; Kasivisvanathan, V.; Παπουτσάκη, Μ.-Β.; Punwani, S.; Emberton, Μ.; Moore, CM; Allen, C. Κατανόηση του PI-QUAL για ποιότητα μαγνητικής τομογραφίας προστάτη: Ένα πρακτικό εκκινητή για ακτινολόγους. Insights Into Imaging 2021, 12, 59. [CrossRef] [PubMed]

70. de Rooij, Μ.; Ισραήλ, Β.; Tummers, Μ.; Ahmed, HU; Barrett, Τ.; Giganti, F.; Hamm, Β.; Løgager, V.; Padhani, Α.; Panebianco, V.; et al. Συναινετικές δηλώσεις ESUR/ESUI σχετικά με την πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση κλινικά σημαντικού καρκίνου του προστάτη: Απαιτήσεις ποιότητας για λήψη εικόνας, ερμηνεία και εκπαίδευση ακτινολόγων. Ευρώ. Radiol. 2020, 30, 5404–5416. [CrossRef]

71. Gatti, Μ.; Faletti, R.; Calleris, G.; Giglio, J.; Berzovini, C.; Gentile, F.; Marra, G.; Misischi, F.; Molinaro, L.; Bergamasco, L.; et al. Ανίχνευση καρκίνου του προστάτη με παραμετρική μαγνητική τομογραφία (bpMRI) από αναγνώστες με διαφορετική εμπειρία: Απόδοση και σύγκριση με πολυπαραμετρική (mpMRI). Κοιλιά. Radiol. 2019, 44, 1883–1893. [CrossRef]

72. Bertelli, Ε.; Mercatelli, L.; Marzi, C.; Pachetti, Ε.; Baccini, Μ.; Barucci, Α.; Colantonio, S.; Gherardini, L.; Lattavo, L.; Pascali, MA; et al. Πρόβλεψη μηχανικής και βαθιάς μάθησης της επιθετικότητας του καρκίνου του προστάτη με χρήση πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας. Εμπρός. Oncol. 2022, 11, 802964. [CrossRef]

73. Hosseinzadeh, Μ.; Saha, Α.; Brand, Ρ.; Slootweg, I.; de Rooij, Μ.; Huisman, H. Ανίχνευση καρκίνου του προστάτη με τη βοήθεια της βαθιάς μάθησης στη διπαραμετρική μαγνητική τομογραφία: Απαιτήσεις ελάχιστων μεγέθους δεδομένων εκπαίδευσης και επίδραση της προηγούμενης γνώσης. Ευρώ. Radiol. 2021, 32, 2224–2234. [CrossRef] [PubMed]

74. Siddiqui, Μ.; Rais-Bahrami, S.; Turkbey, Β.; George, AK; Rothwax, J.; Shakir, Ν.; Okoro, C.; Raskolnikov, D.; Parnes, HL; Linehan, WM; et al. Σύγκριση MR/Υπερηχογραφικής Συντήξεως-Καθοδηγούμενης Βιοψίας με Υπερηχογραφικά Καθοδηγούμενη Βιοψία για τη Διάγνωση του Καρκίνου του Προστάτη. JAMA J. Am. Med Αναπλ. 2015, 313, 390–397. [CrossRef] [PubMed]

75. Boesen, L. Πολυπαραμετρική MRI στην ανίχνευση και σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη. Dan. Med. J. 2017, 64, 5327.

76. Serefoglu, EC; Altinova, S.; Ugras, NS; Akincioglu, Ε.; Asil, Ε.; Balbay, D. Πόσο αξιόπιστη είναι μια 12-πυρηνική διαδικασία βιοψίας προστάτη στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη; Μπορώ. Urol. Αναπλ. J. 2013, 7, 293. [CrossRef]

77. Caglic, Ι.; Sushentsev, Ν.; Shah, Ν.; Warren, AY; Αρνί, BW; Barrett, T. Σύγκριση παραμετρικής έναντι πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας προστάτη για την ανίχνευση εξωκαψικής επέκτασης και διήθησης σπερματικού κυστιδίου σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε βιοψία. Ευρώ. J. Radiol. 2021, 141, 109804. [CrossRef]

78. Venkatesan, AM; Mudairu-Dawodu, Ε.; Duran, C.; Stafford, RJ; Yan, Υ.; Wei, W.; Kundra, V. Ανίχνευση υποτροπιάζοντος καρκίνου του προστάτη χρησιμοποιώντας πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία, η επίδραση του PSA και του βαθμού Gleason. Cancer Imaging 2021, 21, 3. [CrossRef] [PubMed]

79. Panebianco, V.; Narumi, Υ.; Altun, Ε.; Bochner, BH; Ευσταθίου, JA; Hafeez, S.; Huddart, R.; Kennish, S.; Lerner, S.; Montironi, R.; et al. Πολυπαραμετρική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης: Ανάπτυξη VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting and Data System). Ευρώ. Urol. 2018, 74, 294–306. [CrossRef]

80. Juri, Η.; Narumi, Υ.; Panebianco, V.; Osuga, K. Σταδιοποίηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης με πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία. Br. J. Radiol. 2020, 93, 20200116. [CrossRef]

81. Barua, SK; Kaman, ΡΚ; Baruah, SJ; TP, R.; Bagchi, PK; Sarma, D.; Singh, Y. Role of Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging (DWMRI) στην αξιολόγηση των χαρακτηριστικών του πρωτογενούς όγκου του πέους και των συσχετισμών του με τη μετάσταση του βουβωνικού λεμφαδένα: Μια προοπτική μελέτη. World J. Oncol. 2018, 9, 145–150. [CrossRef]

82. Lindquist, CM; Νικολαΐδης, Π.; Mittal, PK; Miller, FH MRI του πέους. Κοιλιά. Radiol. 2020, 45, 2001–2017. [CrossRef]

83. Tsili, AC; Σοφικίτης, Ν.; Στηλιάρα, Ε.; Αργυροπούλου, MI MRI κακοηθειών όρχεων. Κοιλιά. Radiol. 2019, 44, 1070–1082. [CrossRef] [PubMed]

84. Τσίλη, Α. Τιμές συντελεστών φαινομενικής διάχυσης και μοτίβα ενίσχυσης δυναμικής αντίθεσης στη διαφοροποίηση των σεμινωμάτων από τα μη σεμινωματώδη νεοπλάσματα των όρχεων. Ευρώ. J. Radiol. 2015, 84, 1219–1226. [CrossRef]

85. Moreno, CC; Μικρό, WC; Camacho, JC; Master, V.; Kokabi, Ν.; Lewis, Μ.; Hartman, Μ.; Mittal, P. Όγκοι όρχεων: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ακτινολόγοι - Διαφορική διάγνωση, σταδιοποίηση και διαχείριση. Radiographics 2015, 35, 400–415. [CrossRef] [PubMed]

86. Parenti, GC; Feletti, F.; Carnevale, Α.; Uccelli, L.; Giganti, M. Imaging of the scrotum: Beyond sonography. Insights Imaging 2018, 9, 137–148. [CrossRef] [PubMed]

87. Tsili, AC; Bertolotto, Μ.; Turgut, AT; Dogra, V.; Freeman, S.; Rocher, L.; Belfield, J.; Studniarek, Μ.; Ντόρκου, Α.; Derchi, LE; et al. Μαγνητική τομογραφία οσχέου: Συστάσεις της Ομάδας Εργασίας ESUR για την απεικόνιση του οσχέου και του πέους. Ευρώ. Radiol. 2018, 28, 31–43. [CrossRef] [PubMed]

88. Emad-Eldin, S.; Salim, AMA; Wahba, ΜΗ; ElAhwany, AT; Abdelaziz, O. The use of diffusion-weighted MR απεικόνισης στη λειτουργική αξιολόγηση των όρχεων ασθενών με κλινική κιρσοκήλη. Ανδρολογία 2019, 51, e13197. [CrossRef]

89. Ντόρκου, Α.; Tsili, AC; Goussia, Α.; Αστράκας, LG; Μαλιάκας, Β.; Σοφικίτης, Ν.; Αργυροπούλου, ΜΙ Συντελεστής Φαινόμενης Διάχυσης Όρχεων και Αναλογία Μεταφοράς Μαγνήτισης: Μπορούν αυτές οι Παράμετροι MRI να χρησιμοποιηθούν για την πρόβλεψη της επιτυχούς ανάκτησης σπέρματος στη μη αποφρακτική αζωοσπερμία; Είμαι. J. Roentgenol. 2019, 213, 610–618. [CrossRef]

90. Caroli, Α.; Schneider, Μ.; Friedli, Ι.; Ljimani, Α.; De Seigneux, S.; Boor, Ρ.; Gullapudi, L.; Kazmi, Ι.; Mendichovszky, IA; Notohamiprodjo, Μ.; et al. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με σταθμισμένη διάχυση για την αξιολόγηση της διάχυτης νεφρικής παθολογίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και έγγραφο δήλωσης. Nephrol. Καντράν. Μεταμόσχευση. 2018, 33 (Suppl. S2), ii29–ii40. [CrossRef]

91. Jiang, Κ.; Ferguson, CM; Lerman, LO Μη επεμβατική αξιολόγηση της νεφρικής ίνωσης με μαγνητική τομογραφία και τεχνικές υπερήχων. Μετάφρ. Res. 2019, 209, 105–120. [CrossRef]

92. Serter, Α.; Onur, MR; Coban, G.; Yildiz, Ρ.; Armagan, Α.; Kocakoc, E. Ο ρόλος της MRI με βαρύτητα διάχυσης και MRI ενισχυμένης με σκιαγραφικό για τη διαφοροποίηση μεταξύ συμπαγών νεφρικών μαζών και υποτύπων καρκινώματος νεφρικών κυττάρων. Κοιλιά. Radiol. 2021, 46, 1041–1052. [CrossRef] [PubMed]

93. Tordjman, Μ.; Mali, R.; Madelin, G.; Prabhu, V.; Kang, S. Ακρίβεια διαγνωστικής δοκιμής των τιμών ADC για ταυτοποίηση διαυγούς νεφρικού κυτταρικού καρκινώματος: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Ευρώ. Radiol. 2020, 30, 4023–4038. [CrossRef] [PubMed]

94. Zhu, J.; Luo, Χ.; Gao, J.; Li, S.; Li, C.; Chen, M. Application of diffusion kurtosis tensor MR imaging in the χαρακτηρισμό νεφρικών κυτταρικών καρκινωμάτων με διαφορετικούς παθολογικούς τύπους και βαθμούς. Cancer Imaging 2021, 21, 30. [CrossRef] [PubMed]

95. Farhadi, F.; Nikpanah, Μ.; Paschall, AK; Shafiei, Α.; Tadayoni, Α.; Μπάλα, MW; Linehan, WM; Jones, EC; Malayeri, ΑΑ Η ανάπτυξη του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων διαυγούς κυττάρου συσχετίζεται με τη MRI σταθμισμένης με βάση τη διάχυση στη νόσο Von Hippel–Lindau. Radiology 2020, 295, 583–590. [CrossRef] [PubMed]

96. Goh, V.; Prezzi, D. Πρόβλεψη κινητικής ανάπτυξης στον κληρονομικό καρκίνο του νεφρού με MRI με βαρύτητα διάχυσης. Radiology 2020, 295, 591–592. [CrossRef] [PubMed]

97. Vivier, Ρ.-Η.; Salem, Α.; Beurdeley, Μ.; Lim, RP; Leroux, J.; Caudron, J.; Coudray, C.; Liard, Α.; Michelet, Ι.; Dacher, J.-N. Μαγνητική τομογραφία και ύποπτη οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά: Σύγκριση σταθμισμένης απεικόνισης με διάχυση με σταθμισμένη απεικόνιση Τ1- ενισχυμένου με γαδολίνιο. Ευρώ. Radiol. 2013, 24, 19–25. [CrossRef]

98. Thoeny, HC; De Keyzer, F. Απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας με διάχυση εγγενών και μεταμοσχευμένων νεφρών. Radiology 2011, 259, 25–38. [CrossRef]

99. Faletti, R.; Cassnis, MC; Fonio, Ρ.; Grasso, Α.; Battisti, G.; Bergamasco, L.; Gandini, G. Diffusion–Weighted Imaging and Apparent Diffusion Coefficient Values ​​Versus Contrast–Enhanced MR Imaging in the Identification and Characterization of Acute Pyelonephritis. Ευρώ. Radiol. 2013, 23, 3501–3508. [CrossRef]

100. Sriman, R.; Venkatesh, Κ.; Mathew, C.; Pankaj, Μ.; Shankar, R. Εγκυρότητα μαγνητικής τομογραφίας σταθμισμένης διάχυσης στην αξιολόγηση οξείας πυελονεφρίτιδας σε σύγκριση με υπολογιστική τομογραφία με σκιαγραφικό. Πολ. J. Radiol. 2020, 85, e137–e143.

101. Aoyagi, J.; Kanai, Τ.; Odaka, J.; Ito, Τ.; Saito, Τ.; Betsui, Η.; Furukawa, R.; Nakata, W.; Yamagata, T. Απεικόνιση μη ενισχυμένου μαγνητικού συντονισμού έναντι σπινθηρογραφήματος νεφρού στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Παιδιατρ. Int. 2018, 60, 200–203. [CrossRef]

102. Bosáková, A.; Šalounová, D.; Havelka, J.; Kraft, Ο.; Sirucek, Ρ.; Kocvara, R.; Hladik, M. Η μαγνητική τομογραφία με στάθμιση διάχυσης είναι πιο ευαίσθητη από το σπινθηρογράφημα με διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ στην ανίχνευση παρεγχυματικών βλαβών σε παιδιά με οξεία πυελονεφρίτιδα: Μια προοπτική μελέτη. J. Pediatr. Urol. 2018, 14, 269.e1–269.e7. [CrossRef]

103. Simrén, Υ.; Stokland, Ε.; Hansson, S.; Sixt, R.; Svensson, Ρ.-Α.; Lagerstrand, K. Η σταθμισμένη με διάχυση απεικόνιση είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για την ανίχνευση της οξείας πυελονεφρίτιδας σε βρέφη που αναπνέουν χωρίς ναρκωτικά. J. Pediatr. Urol. 2020, 16, 320–325. [CrossRef] [PubMed]

104. Damasio, MB; Müller, L.-SO; Augdal, TA; Avni, FE; Basso, L.; Bruno, C.; Kljuˇcevšek, D.; Littooij, AS; Franchi-Abella, S.; Lobo, LM; et al. Ομάδα εργασίας απεικόνισης κοιλιακής απεικόνισης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παιδιατρικής Ακτινολογίας: Συστάσεις για υπερηχογράφημα ενισχυμένου με σκιαγραφικό και απεικόνιση με βαρύτητα διάχυσης σε εστιακές νεφρικές βλάβες σε παιδιά. Παιδιατρ. Radiol. 2019, 50, 297–304. [CrossRef] [PubMed]

105. Li, Υ.; Lee, MM; Worters, PW; MacKenzie, JD; Laszik, Ζ.; Courtier, JL Pilot Study of Renal Diffusion Tensor Imaging as a Relation to Histopathology in Pediatric Renal Allografts. Είμαι. J. Roentgenol. 2017, 208, 1358–1364. [CrossRef] [PubMed]

106. Lanzman, RS; Ljimani, Α.; Pentang, G.; Ζγκούρα, Ρ.; Zenginli, Η.; Kröpil, Ρ.; Heusch, Ρ.; Schek, J.; Miese, FR; Blondin, D.; et al. Μεταμόσχευση νεφρού: Λειτουργική αξιολόγηση με απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας διάχυσης-τανυστή σε 3Τ. Radiology 2013, 266, 218-225. [CrossRef] [PubMed]

107. Hueper, Κ.; Gutberlet, Μ.; Rodt, Τ.; Gwinner, W.; Lehner, F.; Wacker, F.; Galanski, Μ.; Hartung, D. Απεικόνιση τανυστή διάχυσης και τρακτογραφία για την αξιολόγηση της δυσλειτουργίας νεφρικού αλλομοσχεύματος - αρχικά αποτελέσματα. Ευρώ. Radiol. 2011, 21, 2427–2433. [CrossRef] [PubMed]

108. Fan, W.-J.; Ren, Τ.; Li, Q.; Zuo, P.-L.; Long, Μ.-Μ.; Μο, C.-B.; Chen, L.-H.; Huang, L.-X.; Shen, W. Αξιολόγηση της λειτουργίας νεφρικού αλλομοσχεύματος νωρίς μετά τη μεταμόσχευση με απεικόνιση τανυστή διάχυσης ισοτροπικής ανάλυσης. Ευρώ. Radiol. 2015, 26, 567–575. [CrossRef]

109. Eisenberger, U.; Thoeny, HC; Binser, Τ.; Gugger, Μ.; Frey, FJ; Boesch, C.; Vermathen, P. Αξιολόγηση της λειτουργίας νεφρικού αλλομοσχεύματος νωρίς μετά τη μεταμόσχευση με απεικόνιση MR με βαρύτητα διάχυσης. Ευρώ. Radiol. 2010, 20, 1374–1383. [CrossRef]

110. Abou-El-Ghar, ME; El-Diasty, TA; El-Assmy, AM; Refaie, HF; Refaie, AF; Ghoneim, MA Ο ρόλος της MRI με στάθμιση διάχυσης στη διάγνωση οξείας δυσλειτουργίας νεφρικού αλλομοσχεύματος: Μια προοπτική προκαταρκτική μελέτη. Br. J. Radiol. 2012, 85, e206–e211. [CrossRef]

111. Steiger, Ρ.; Barbieri, S.; Kruse, Α.; Ith, Μ.; Thoeny, HC Selection για βιοψία ασθενών με μεταμόσχευση νεφρού με MRI με στάθμιση διάχυσης. Ευρώ. Radiol. 2017, 27, 4336–4344. [CrossRef]

112. Νί, Χ.; Wang, W.; Li, Χ.; Li, Υ.; Chen, J.; Shi, D.; Wen, J. Utility of Diffusion-Weighted Imaging for Guiding Clinical Management of Patients with Kidney Transplant: A Prospective Study. J. Magn. Reson. Imaging 2020, 52, 565–574. [CrossRef]

113. Hussain, SM Editorial for "Utility of Diffusion-Weighted Imaging for Guiding Clinical Management of Patients with Kidney Transplant: A Prospective Study". J. Magn. Reson. Imaging 2020, 52, 575–576. [CrossRef] [PubMed]

114. Chen, Χ.; Xiao, W.; Li, Χ.; He, J.; Huang, Χ.; Tan, Υ. In vivo, αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας με χρήση απεικόνισης με σταθμισμένη διάχυση και απεικόνιση τανυστή διάχυσης σε διαβητικούς τύπου 2 με φυσιολογική λευκωματουρία έναντι μικρολευκωματινουρίας. Εμπρός. Med. 2014, 8, 471–476. [CrossRef] [PubMed]

115. Lü, L.; Sedor, JR; Gulani, V.; Schelling, JR; O'Brien, Α.; Flask, CA; Dell, KM Χρήση μαγνητικής τομογραφίας με τανυστή διάχυσης για τον εντοπισμό πρώιμων αλλαγών στη διαβητική νεφροπάθεια. Είμαι. J. Nephrol. 2011, 34, 476-482. [CrossRef] [PubMed]

116. Razek, AAKA; Al-Adlany, MAAA; Alhadidy, AM; Atwa, MA; Abdou, NEA Απεικόνιση τανυστή διάχυσης του νεφρικού φλοιού σε διαβητικούς ασθενείς: Συσχέτιση με βιοδείκτες ούρων και ορού. Κοιλιά. Radiol. 2017, 42, 1493–1500. [CrossRef]

117. Cakmak, Ρ.; Yagci, ΑΒ; Dursun, Β.; Herek, D.; Fenkci, SM Απεικόνιση με βαρύτητα νεφρικής διάχυσης στη διαβητική νεφροπάθεια: Συσχέτιση με κλινικά στάδια της νόσου. Διάγνωση. Interv. Radiol. 2014, 20, 374–378. [CrossRef]

118. Carbone, SF; Gaggioli, Ε.; Ricci, V.; Mazzei, F.; Mazzei, MA; Volterrani, L. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με βαρύ διάχυση στην αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας: Μια προκαταρκτική μελέτη. Radiol. Med. 2007, 112, 1201–1210. [CrossRef]

119. Ding, J.; Chen, J.; Jiang, Ζ.; Zhou, Η.; Di, J.; Xing, W. Εκτίμηση της νεφρικής δυσλειτουργίας με απεικόνιση με βαρύτητα διάχυσης: Σύγκριση ασυνάρτητης κίνησης εντός voxel (IVIM) με μονο-εκθετικό μοντέλο. Acta Radiol. 2015, 57, 507–512. [CrossRef]

120. Özçelik, Ü.; Çevik, Η.; Bircan, HY; Karakayalı, FY; I¸sıklar, I.; Haberal, M. Evaluation of Transplanted Kidneys and Comparison with Healthy Volunteers and Kidney Donors with Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging: Initial Experience. Exp. Clin. Transpl. 2017. [CrossRef]

121. Emre, Τ.; Kiliçkesmez, Ö.; Büker, Α.; Inal, BB; Do ˘gan, H.; Ecder, T. Νεφρική λειτουργία και απεικόνιση με βαρύτητα διάχυσης: Μια νέα μέθοδος για τη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας πριν από την απώλεια της μισής λειτουργίας. Radiol. Med. 2016, 121, 163–172. [CrossRef]

122. Xu, X.; Fang, W.; Ling, Η.; Chai, W.; Chen, K. Απεικόνιση MR νεφρών με βαρύτητα διάχυσης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο: Αρχική μελέτη. Ευρώ. Radiol. 2010, 20, 978–983. [CrossRef]

123. Yalçin- ¸Safak, K.; Ayyildiz, Μ.; Ünel, SY; Umarusman-Tanju, Ν.; Akça, Α.; Baysal, T. Η σχέση των τιμών ADC του νεφρικού παρεγχύματος με το στάδιο της ΧΝΝ και τα επίπεδα κρεατινίνης ορού. Ευρώ. J. Radiol. Ανοιχτά 2016, 3, 8–11. [CrossRef] [PubMed]

124. Liu, Η.; Zhou, Ζ.; Li, Χ.; Li, C.; Wang, R.; Zhang, Υ.; Niu, G. Απεικόνιση με βαρύτητα διάχυσης για σταδιοποίηση χρόνιας νεφρικής νόσου: Μια μετα-ανάλυση. Br. J. Radiol. 2018, 91, 20170952. [CrossRef] [PubMed]

125. Beck-Tölly, Α.; Eder, Μ.; Beitzke, D.; Eskandary, F.; Agibetov, Α.; Lampichler, Κ.; Hamböck, Μ.; Regele, Η.; Kläger, J.; Nackenhorst, Μ.; et al. Μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της διάμεσης ίνωσης σε αλλομοσχεύματα νεφρού. Transpl. Απευθείας 2020, 6, e577. [CrossRef] [PubMed]

126. Berchtold, L.; Crowe, LA; Combescure, C.; Kassaï, Μ.; Aslam, Ι.; Legouis, D.; Moll, S.; Martin, Ρ.-Υ.; de Seigneur, S.; Vallée, J.-P. Η τομογραφία διάχυσης-μαγνητικού συντονισμού προβλέπει την πτώση της νεφρικής λειτουργίας σε χρόνια νεφρική νόσο και σε ασθενείς με αλλομόσχευμα νεφρού. Kidney Int. 2022, 101, 804–813. [CrossRef] [PubMed]

127. Berchtold, L.; Friedli, Ι.; Crowe, LA; Martinez, C.; Moll, S.; Hadaya, Κ.; De Perrot, Τ.; Combescure, C.; Martin, Ρ.-Υ.; Vallée, J.-P.; et al. Επικύρωση της φλοιομυελικής διαφοράς στον συντελεστή φαινομενικής διάχυσης που προέρχεται από απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για την ανίχνευση της ίνωσης των νεφρών: Μια μελέτη διατομής. Nephrol. Καντράν. Transpl. 2020, 35, 937–945. [CrossRef]

128. Buchanan, CE; Mahmoud, Η.; Cox, EF; McCulloch, Τ.; Prestwich, BL; Taal, MW; Selby, Ν.; Francis, ST Ποσοτική αξιολόγηση νεφρικών δομικών και λειτουργικών αλλαγών στη χρόνια νεφρική νόσο με χρήση πολυπαραμετρικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Nephrol. Καντράν. Transpl. 2019, 35, 955–964. [CrossRef]

129. Friedli, I.; Crowe, LA; Berchtold, L.; Moll, S.; Hadaya, Κ.; De Perrot, Τ.; Vesin, C.; Martin, Ρ.-Υ.; De Seigneux, S.; Vallée, J.-P. Νέος Δείκτης Απεικόνισης Μαγνητικού Συντονισμού για Εκτίμηση Νεφρικής Ίνωσης: Σύγκριση μεταξύ Απεικόνισης με βαρύτητα διάχυσης και χαρτογράφησης Τ1 με ιστολογική επικύρωση. Sci. Απ. 2016, 6, 30088. [CrossRef]

130. Inoue, Τ.; Kozawa, Ε.; Okada, Η.; Inukai, Κ.; Watanabe, S.; Kikuta, Τ.; Watanabe, Υ.; Takenaka, Τ.; Katayama, S.; Tanaka, J.; et al. Μη επεμβατική αξιολόγηση της νεφρικής υποξίας και της ίνωσης με χρήση μαγνητικής τομογραφίας. Μαρμελάδα. Soc. Nephrol. 2011, 22, 1429–1434. [CrossRef]

131. Mao, W.; Ding, Υ.; Ding, X.; Fu, C.; Zeng, Μ.; Zhou, J. Απεικόνιση κύρτωσης διάχυσης για την αξιολόγηση της νεφρικής ίνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου: Μια προκαταρκτική μελέτη. Magn. Reson. Imaging 2021, 80, 113–120. [CrossRef]

132. Zhang, J.; Yu, Υ.; Liu, Χ.; Tang, Χ.; Xu, F.; Zhang, Μ.; Xie, G.; Zhang, L.; Li, Χ.; Liu, Ζ.-Η. Αξιολόγηση Νεφρικής Ίνωσης με Χαρτογράφηση Ιστολογίας και Απεικόνισης Μαγνητικού Συντονισμού. Νεφρού Dis. 2021, 7, 131–142. [CrossRef]

133. Zhao, J.; Wang, Ζ.; Liu, Μ.; Zhu, J.; Zhang, Χ.; Zhang, Τ.; Li, S.; Li, Y. Εκτίμηση νεφρικής ίνωσης σε χρόνια νεφρική νόσο με χρήση MRI με στάθμιση διάχυσης. Clin. Radiol. 2014, 69, 1117–1122. [CrossRef] [PubMed]

134. Akashi, Τ.; Terayama, Ν.; Okada, E. Solitary Renal Pelvic Lesion as the Primary Manifestation of Hodgkin Lymphoma: A Case Report. Urol. Case Rep. 2017, 13, 87–88. [CrossRef] [PubMed]

135. Liu, Υ.; Zhang, G.-M.-Y.; Peng, Χ.; Li, Χ.; Sun, Η.; Chen, L. Η απεικόνιση κύρτωσης διάχυσης ως βιοδείκτης απεικόνισης για την πρόβλεψη της πρόγνωσης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Nephrol. Καντράν. Transpl. 2021, gfab229. [CrossRef] [PubMed]

136. Srivastava, Α.; Cai, Χ.; Lee, J.; Li, W.; Larive, Β.; Kendrick, C.; Gassman, JJ; Middleton, JP; Carr, J.; Raphael, KL; et al. Λειτουργική νεφρική μαγνητική τομογραφία και αλλαγή στο eGFR σε άτομα με ΧΝΝ. Clin. Μαρμελάδα. Soc. Nephrol. 2020, 15, 776–783. [CrossRef]

137. Ljimani, Α.; Caroli, Α.; Laustsen, C.; Francis, S.; Mendichovszky, IA; Bane, Ο.; Nery, F.; Sharma, Κ.; Pohlmann, Α.; Dekkers, ΙΑ; et al. Τεχνικές συστάσεις που βασίζονται στη συναίνεση για την κλινική μετάφραση της MRI με βαρύτητα νεφρικής διάχυσης. Magn. Reson. Μητήρ. Phys. Biol. Med. 2020, 33, 177–195. [CrossRef]

Thomas De Perrot 1, Christine Sadjo Zoua 1 , Carl G. Glessgen 1 , Διομήδης Μπότσικας 1 , Lena Berchtold 2 , Rares Salomir 1 , Sophie De Seigneux 2 , Harriet C. Thoeny 3 και Jean-Paul Vallée 1

1 Division of Radiology, Geneva University Hospitals and University of Geneva, 1205 Geneva, Switzerland. christine.sadjo@hcuge.ch (CSZ); carl.glessgen@hcuge.ch (CGG); diomidis.botsikas@hcuge.ch (DB); raresvincent.salomir@hcuge.ch (RS); jean-paul.vallee@hcuge.ch (J.-PV)

2 Division of Nephrology, Geneva University Hospitals, 1205 Geneva, Switzerland; lena.berchtold@hcuge.ch (LB); sophie.deseigneux@hcuge.ch (SDS)

3 Division of Radiology, Hopital Cantonal Fribourgois, 1752 Villars-sur-Glâne, Ελβετία; harriet.thoeny@h-fr.ch