Η σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ)
Mar 06, 2022
Επικοινωνία: emily.li@wecistanche.com
Παχυσαρκία και Νεφρική Νόσο
- από τους Sharon Stall και Joseph A.Vassalotti
Πολλά άτομα πιστεύουν ότι η νεφρική ανεπάρκεια και η διάγνωση τουΝεφρική Νόσοςσυμβαίνουν μόνο σε ηλικιωμένους πληθυσμούς. Όμως, ξέρατε ότι οι επιδημίες του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας συμβάλλουν στην αύξηση τουχρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ);
Τι είναι η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ);
Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα για να παράγουν ούρα. Το 2002, το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού (NKF) όρισε τη ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)ως μείωση της ικανότητας του νεφρού να λειτουργεί ως φίλτρο και/ή δείκτες νεφρικής βλάβης που συνήθως εμφανίζονται στα ούρα, ΧΝΝ(χρόνιοςΝεφρική Νόσος)είναι μια σιωπηλή ασθένεια αφού τα περισσότερα άτομα με την πάθηση αισθάνονται καλά ή έχουν ελάχιστα συμπτώματα. Επιπλοκές ΧΝΝ(χρόνιοςΝεφρική Νόσος)περιλαμβάνω:
Υψηλή πίεση του αίματος
Αναιμία (χαμηλός αριθμός αίματος)
Νόσος των οστών
Κακή διατροφική υγεία Βλάβη στα νεύρα
Συνήθως, μόνο όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν, τα απόβλητα αυξάνονται σε υψηλά επίπεδα στο αίμα και κάνουν κάποιον να αισθάνεται άρρωστος. Η νεφρική νόσος αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων.
Το Cistanche είναι καλό για τη χρόνια νεφρική νόσο
Πώς ξέρετε εάν έχετε ΧΝΝ(χρόνιοςΝεφρική Νόσος)?
Υπάρχουν δύο απλές ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)εξετάσεις που μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης ρουτίνας σε γιατρό. Το πρώτο είναι ένα μέτρο της νεφρικής λειτουργίας που ονομάζεται εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR). Ο eGFR προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την κρεατινίνη ορού (εξέταση αίματος), την ηλικία, το φύλο και τη φυλή. Αυτό απλοποιεί την πιο επαχθή και γενικά λιγότερο ακριβή 24-ωριαία συλλογή ούρων. Δεύτερον, τα ούρα αξιολογούνται επίσης για την αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης ούρων. Η λευκωματίνη, ένας τύπος πρωτεΐνης, είναι σημάδι νεφρικής βλάβης όταν βρίσκεται στα ούρα.
ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)προκαλείται συχνότερα από διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί συχνά να εμποδίσει την επιδείνωση της ΧΝΝ. Η ΧΝΝ μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να διατηρηθεί η ζωή. Περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού των ΗΠΑ έχει ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος). Με άλλα λόγια, ένας στους εννέα Αμερικανούς ενήλικες έχει ΧΝΝ.
Οι επιδημίες του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας, καθώς και η γήρανση του πληθυσμού, αναμένεται να συμβάλουν στην αύξηση της ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος). Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται τη νεφρική νόσο, σκέφτονται την αιμοκάθαρση ή τη μεταμόσχευση νεφρού. Δεν καταλαβαίνουν ότι η ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)είναι ένα φάσμα και ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων δεν γνωρίζει ότι έχει την πάθηση.
Η παχυσαρκία προκαλεί ΧΝΝ; (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)?
Ως έμμεση αιτία, η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο της μείζονος ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2 και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια άμεση αιτία θα ήταν όταν οι νεφροί πρέπει να εργαστούν σκληρότερα, φιλτράροντας πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο, που ονομάζεται υπερδιήθηση, για να καλύψουν τις μεταβολικές απαιτήσεις του αυξημένου δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία. Αυτή η αύξηση της φυσιολογικής λειτουργίας σχετίζεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ μακροπρόθεσμα.
Γιατί είναι η ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)Σημαντική ευαισθητοποίηση για ένα άτομο που πάσχει από παχυσαρκία;
Ένα άτομο που πάσχει από παχυσαρκία θα πρέπει να λάβει υπόψη τα θετικά οφέλη της μείωσης βάρους, τα οποία περιλαμβάνουν την πρόληψη ή τη μείωση του κινδύνου και σε ορισμένες περιπτώσεις τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και η ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος). Τα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου νεφρών, όπως το ετήσιο eGFR και η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης ούρων, προτείνονται για όλα τα άτομα με παχυσαρκία, ιδιαίτερα εκείνα με διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Πώς επηρεάζεται ένα άτομο από παχυσαρκία και ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)αντιμετωπίζεται?
Η ενσωμάτωση υγιεινής διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και αναζωογονητικού ύπνου είναι το επίκεντρο της διαχείρισης του ασθενούς με παχυσαρκία και ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος). Υπάρχει ένας αριθμός εφαρμογών για κινητά τηλέφωνα που επιτρέπουν στο άτομο να παρακολουθεί την καθημερινή διατροφική πρόσληψη και τη σωματική δραστηριότητα για να βοηθήσει στην εφαρμογή. Αυτές οι συστάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες, είτε έχετε ΧΝΝ είτε όχι (χρόνιοςΝεφρική Νόσος).
Διατροφή
Οι ακραίες δίαιτες δεν συνιστώνται και πιθανώς δεν είναι επιτυχείς μακροπρόθεσμα. Η πρόκληση είναι να τροποποιηθεί η συμπεριφορά με τρόπο που θα αλλάξει τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, με αποτέλεσμα παρατεταμένα οφέλη. Η νέα στρατηγική MyPlate του Υπουργείου Γεωργίας των Ηνωμένων Πολιτειών επιχειρεί να επιτύχει αυτόν τον στόχο χρησιμοποιώντας ένα εικονίδιο ενός πιάτου χωρισμένο σε ενότητες για να προτείνει ένα υγιεινό πρόγραμμα γευμάτων (δείτε την παραπάνω εικόνα). Η χρήση μικρότερων μερίδων, η αλλαγή από μεγάλες πλάκες εννέα ιντσών σε πλάκες επτά ιντσών είναι ένα παράδειγμα μιας τεχνικής συμπεριφοράς που μπορεί να είναι χρήσιμη. Μια άλλη απλή και σαφής σύσταση είναι να αντικαταστήσετε το νερό με τα ζαχαρούχα ποτά.
Συνιστώμενες δίαιτες σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Τα συγκεκριμένα συστατικά της διατροφής που αξίζει να επισημανθούν περιλαμβάνουν τον περιορισμό της πρωτεΐνης και του νατρίου. Μια γενική σύσταση που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με τα γεύματα για να μειώσετε την πρόσληψη πρωτεϊνών είναι τα μεγέθη μερίδων τριών ουγκιών με κρέας, ψάρι ή κοτόπουλο. Αυτή η μερίδα απεικονίζεται ως το μέγεθος μιας τράπουλας, κάτι που συνάδει με την ιδέα του MyPlate. Δημοφιλείς δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες για απώλεια βάρους, όπως η δίαιτα Atkins, θα πρέπει να αποφεύγονται καθώς η περίσσεια πρωτεΐνης μπορεί να αυξήσει τον φόρτο εργασίας του νεφρού και να προάγει την απώλεια της νεφρικής λειτουργίας.
Η υπερβολική κατανάλωση αλατιού αυξάνει την αρτηριακή πίεση και συμβάλλει στη ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)σε άτομα με προδιάθεση. Η πρόσφατη έκθεση του Ινστιτούτου Ιατρικής συνιστά πρόσληψη νατρίου 2.300 mg/ημέρα για υγιείς νέους και 1.500 mg για όλους τους Αμερικανούς άνω των 50- ετών ή για νεότερα άτομα με διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος).
Η ιατρική διατροφική θεραπεία με διαιτολόγο καλύπτεται από το Medicare τόσο για τον διαβήτη όσο και για τη ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)αλλά δυστυχώς υποχρησιμοποιείται. Ένας ειδικός στη διατροφή μπορεί να σας βοηθήσει να διαβάσετε μια ετικέτα τροφίμων για να κάνετε υγιεινές επιλογές για το εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής σας.
Σωματική δραστηριότητα
Η σωματική δραστηριότητα είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή υγιή απώλεια βάρους. Η άσκηση αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη, προωθεί την απώλεια βάρους και βοηθά στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Η αδράνεια είναι ανθυγιεινή και πρέπει να αποφεύγεται. Ο στόχος για την επίτευξη του στόχου είναι δύο ώρες και 30 λεπτά μέτριας έντασης άσκηση την εβδομάδα. Αυτό συνήθως κατανέμεται καθ' όλη τη διάρκεια της εβδομάδας σε εφικτές στιγμές δραστηριότητας,20-30 λεπτά τη φορά ή ακόμη και σε μικρότερα διαστήματα. Ένα απλό βήμα είναι να αυξήσετε το καθημερινό περπάτημα. Η χρήση μιας σταδιακής προσέγγισης για την αύξηση της δραστηριότητας είναι πολύ πιθανό να είναι επιτυχής. Θα πρέπει να συνεργαστείτε με τον επαγγελματία υγείας σας για να καθορίσετε τον καλύτερο τύπο προγράμματος άσκησης.
Η σωματική δραστηριότητα είναι ζωτικής σημασίας για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Υπνος
Ο επαρκής ύπνος προάγει τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Τα περισσότερα άτομα χρειάζονται περίπου επτά ώρες ύπνου κάθε βράδυ. Πολλές μελέτες υποδεικνύουν ότι τα ακανόνιστα πρότυπα ύπνου, το φαγητό πριν τον ύπνο και η σύντομη διάρκεια ύπνου συνδέονται όλα με την παχυσαρκία. Επίσης, τα άτομα με παχυσαρκία είναι πιο πιθανό να έχουν άπνοια ύπνου, η οποία μπορεί να βρεθεί με υψηλή αρτηριακή πίεση και ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος). Τα συμπτώματα της υπνικής άπνοιας είναι η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, η έλλειψη αίσθησης ανανέωσης μετά τον ύπνο, το δυνατό ροχαλητό και οι περίοδοι μη αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Φαρμακευτική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας στο πλαίσιο της ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)Είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε τη φαρμακευτική θεραπεία και να εστιάσετε πρώτα στις προηγούμενες παρεμβάσεις που αναφέρθηκαν. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει τις προαναφερθείσες παρεμβάσεις και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη θεράποντος ιατρού.
Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας στο πλαίσιο της ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής παχυσαρκίας για άτομα με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 40 ή ΔΜΣ μεγαλύτερο από 35 με διαβήτη ή οποιαδήποτε άλλη πάθηση που σχετίζεται με την παχυσαρκία. Η σημαντική απώλεια βάρους που αναφέρεται συχνά μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα βελτιώσεις στο σάκχαρο του αίματος και την αρτηριακή πίεση και την επίλυση της υπέρτασης. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει τα επίπεδα λευκωματίνης στα ούρα για ασθενείς με ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος).
Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για την αξιολόγηση των επιπτώσεων αυτής της θεραπείας σε ασθενείς με ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος). Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους έχει ένα πρόσθετο όφελος για τη ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)ασθενής που επηρεάζεται από παχυσαρκία, καθώς αυξάνει τις πιθανότητες να πληροί τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση νεφρού, καθώς η παχυσαρκία μπορεί να περιορίσει την πρόσβαση στη μεταμόσχευση νεφρού ως θεραπεία για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η θεραπεία για τον διαβήτη και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: εχινακοσίδη της κιστάνης
συμπέρασμα
Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και ένα περιβάλλον που προωθεί την υγιεινή διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσουν στην πρόληψη και τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Επιπλέον, ένα υγιές σωματικό βάρος θα μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών χρόνιων ασθενειών, διαβήτη, υψηλής αρτηριακής πίεσης, ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)και καρδιαγγειακά νοσήματα. Αύξηση της ευαισθητοποίησης για τη ΧΝΝ (χρόνιοςΝεφρική Νόσος)τόσο μεταξύ των υπέρβαρων ασθενών όσο και των επαγγελματιών του τομέα της υγείας θα βοηθήσει να διαδοθεί η λέξη ότι η ΧΝΝ είναι αποτρέψιμη, επιβλαβής και θεραπεύσιμη.
Πηγή από: www.obesityaction.org.
