Επικοινωνία: emily.li@wecistanche.com

Κάντε κλικ εδώ για το Μέρος 1

Συζήτηση

Τα κύρια ευρήματά μας ήταν τα εξής: (1) Το ESUS και η καρδιοεμβολή ήταν οι πιο συχνοί υπότυποι εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με RT και HD, αντίστοιχα. και τόσο χαμηλό όσο αυτό στους ασθενείς χωρίς RRT. και (3) τα λειτουργικά αποτελέσματα ενός έτους έτειναν να είναι καλύτερα σε ασθενείς με RT από ό,τι σε ασθενείς με HD. Ενώ τόσο η διαχείριση των παραγόντων κινδύνου όσο και οι κατάλληλες αντιθρομβωτικές θεραπείες είναι απαραίτητες σε όλα τα στάδια της ΧΝΝ13, τα οφέλη των στοχευμένων θεραπειών μπορεί να διαφέρουν στους ασθενείς με RT και HD, δεδομένων των σημαντικών διαφορών στα χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ τους.

Νεφρό λειτουργία

Υπότυπος ισχαιμικού εγκεφαλικού

Τα αποτελέσματά μας συνάδουν με μια προηγούμενη μελέτη που ανέφερε ότι το 66 τοις εκατό των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων μετά από RT ήταν κρυπτογενή και το 31 τοις εκατό ήταν πιθανό να είναι εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια4. Οι υποκείμενοι μηχανισμοί του ESUS μπορούν να ταξινομηθούν ως καρδιοεμβολικοί και μη καρδιοεμβολικοί15. Αν και πραγματοποιήσαμε μια τυποποιημένη καρδιακή εξέταση, η λανθάνουσα παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι μια αιτία για ασθενείς με ESUSin RT. Μια άλλη πιθανότητα είναι η εμβολή από υποκλινικές μη στενωτικές αθηροσκληρωτικές βλάβες. Η αθηροσκληρωτική διαδικασία γενικά επιταχύνεται μετά την RT, με αποτέλεσμα θρομβοεμβολικά επεισόδια16. Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει αύξηση στον επιπολασμό αλλαγών αθηρωματικού τοιχώματος σε ασθενείς με RT7.18). Στη μελέτη μας, ομόπλευρη 30-50 τοις εκατό στένωση της εξωκρανιακής καρωτιδικής αρτηρίας βρέθηκε στο 15 τοις εκατό των ασθενών με RT, η οποία ήταν συγκρίσιμη με ότι σε ασθενείς με HD. Επιπλέον, τα επίπεδα ομοκυστεΐνης στον ορό ήταν σημαντικά υψηλότερα στους ασθενείς με RT από ό,τι σε εκείνους χωρίς ιστορικό RRT, ενώ ο επιπολασμός κοινών παραγόντων αγγειακού κινδύνου (π.χ. υπέρταση, διαβήτης ή δυσλιπιδαιμία) ήταν παρόμοιος. Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι μια αυξημένη συγκέντρωση ομοκυστεΐνης ήταν προγνωστικός παράγοντας αυξημένης καρδιαγγειακής νοσηρότητας ή θνησιμότητας μεταξύ ασθενών με τελικό στάδιονεφρόασθένεια 19,20). Οι υψηλές συγκεντρώσεις ομοκυστεΐνης είναι γνωστό ότι έχουν επιβλαβείς επιδράσεις στο αγγειακό ενδοθήλιο μέσω του οξειδωτικού στρες και προάγουν την αθηροσκλήρωση και το σχηματισμό θρόμβων21. 22). Επιπλέον, η ομοκυστεΐνη έδειξε προδιάθεση για την προώθηση της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων στα ενδοθηλιακά κύτταρα και συσχετίστηκε επίσης με υψηλότερα επίπεδα προθρομβωτικών παραγόντων2). Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι τα περιστατικά ESUS προέρχονται από μη στενωτική αθηροσκλήρωση, κολπική καρδιοπάθεια, ανοιχτό ωοειδές τρήμα κ.λπ., τα οποία γενικά θεωρούνται ως εμβολικές πηγές χαμηλού έως μέτριου κινδύνου 12). Υποθέσαμε ότι η θρομβωτική τάση μπορεί να ενισχυθεί από την παρουσία υπερομοκυστεϊναιμίας ακόμη και σε τέτοιες ασθένειες μη υψηλού κινδύνου. Οι θεραπείες για τη μείωση των συγκεντρώσεων της ομοκυστεΐνης μπορεί να έχουν καρδιαγγειακά οφέλη σε ασθενείς με RT, αν και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να επαληθευτεί αυτό.

Η καρδιοεμβολή ήταν ο πιο κοινός υποτύπος σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε HD, πιθανώς λόγω του υψηλού επιπολασμού της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτό είναι σύμφωνο με την αναφορά προηγούμενης μελέτης), ενώ ορισμένες μελέτες διαπίστωσαν ότι η απόφραξη μικρών αγγείων ήταν ο πιο συχνός υποτύπος για όσους έλαβαν HD6.4). Οπως καινεφρώνλειτουργίαμειώνεται, οι ασθενείς έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κολπική μαρμαρυγή. Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής αναφέρθηκε ότι είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με HD, σε 7-27 τοις εκατό 228). Οι περισσότεροι ασθενείς με HD αντιμετωπίζουν χρόνια υπερφόρτωση όγκου και την ταχεία διακύμανσή του, η οποία μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής. Επιπλέον, η ασβεστοποίηση της καρδιακής βαλβίδας από τη δυσρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου και των φωσφορικών μπορεί να προκαλέσει βαλβιδοπάθεια της καρδιάς, οδηγώντας στην ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής. Στη μελέτη μας, ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής σε ποσοστό 38,5% σε ασθενείς με HD ήταν ο υψηλότερος μεταξύ των ομάδων.

Cistancheμπορεί να θεραπεύσεινεφρόνόσος

Κίνδυνος Αγγειακών Συμβάντων

Οι ασθενείς με RT έχουν υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο από τον γενικό πληθυσμό, καθώς συνήθως έχουν, εκτός από τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, όπως υπέρταση, διαβήτη, υπερλιπιδαιμία ή κάπνισμα, μη παραδοσιακούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των δυσμενών μεταβολικών επιδράσεων της ανοσοκαταστολής, της χρόνιας αναιμίας, της υπερομοκυστεϊναιμίας. , χρόνια φλεγμονή, πρωτεϊνουρία και χρόνια νεφροπάθεια αλλομοσχεύματος30. Οι Ηνωμένες ΠολιτείεςΝεφρώνΗ Data Systems ανέφερε ότι η τριετής επίπτωση των de novo εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων μετά από RT ήταν 6,8 τοις εκατό. Στη μελέτη μας, ο κίνδυνος MACE ενός έτους μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν 11,3 τοις εκατό σε ασθενείς με RT, ο οποίος ήταν συγκρίσιμος με αυτόν σε ασθενείς χωρίς RRT (13,1 τοις εκατό) και χαμηλότερος από αυτόν σε ασθενείς με HD (28,2 τοις εκατό ). Οι ασθενείς μας στην ομάδα RT φάνηκε να υποβάλλονται σε αυστηρή προληπτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Συγκεκριμένα, τα ποσοστά χρήσης αντιαιμοπεταλιακών, αντιπηκτικών, αντιυπερτασικών και λιπιδικών παραγόντων ήταν 74 τοις εκατό , 32 τοις εκατό , 62 τοις εκατό και 56 τοις εκατό, αντίστοιχα. Αυτές οι κατάλληλες παρεμβάσεις μπορεί να έχουν μειώσει τον κίνδυνο MACE σε ασθενείς με RT στο επίπεδο των ασθενών χωρίς ιστορικό RRT.

Νεφρό λειτουργία

Λειτουργική Πρόγνωση

Αν και οι μέθοδοι RRT δεν ήταν ανεξάρτητοι καθοριστικοί παράγοντες της λειτουργικής πρόγνωσης, οι ασθενείς με RT φαινόταν να παρουσιάζουν καλύτερα αποτελέσματα από τους ασθενείς με HD· 22 τοις εκατό και 36 τοις εκατό ήταν ανάπηροι ή νεκροί ένα χρόνο μετά το εγκεφαλικό σε ασθενείς με RT και HD, αντίστοιχα. Μέχρι σήμερα, λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει την αναπηρία μετά από εγκεφαλικό σε λήπτες RT. Οι Toyoda et al. ανέφερε ότι το HD ήταν ένας ανεξάρτητος δείκτης για mRS μεγαλύτερο ή ίσο με 3 στις 4 εβδομάδες4. Η θνησιμότητα από εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με RT έχει αναφερθεί ότι είναι πολύ υψηλή, με ποσοστό θνησιμότητας περίπου 40 τοις εκατό σε ένα έτος3. 33). Η καλή πρόγνωση στη μελέτη μας μπορεί να αποδοθεί εν μέρει στο διαφορετικό υπόβαθρο των ασθενών καθώς και στα βελτιωμένα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης. Επιπλέον, οι Ιάπωνες ασθενείς με RT εμφάνισαν εξαιρετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με μεγαλύτερες περιόδους επιβίωσης από τους μη Ιάπωνες ασθενείς με RT, κάτι που θα μπορούσε να είναι σύμφωνο με τα αποτελέσματά μας.

Περιορισμοί

Πρώτον, το δείγμα ήταν σχετικά μικρό, ειδικά για τις ομάδες RRT. Έτσι, η ανάλυσή μας είναι επιρρεπής σε σφάλμα τύπου II. Ωστόσο, αυτό είναι αναπόφευκτο δεδομένου ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από RT είναι μια σπάνια κατάσταση. Δεν μπορέσαμε να πραγματοποιήσουμε εκτενείς προσαρμογές πολλαπλών μεταβλητών λόγω του μικρού αριθμού γεγονότων αποτελέσματος. Δεύτερον, δεν είχαμε διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ακριβή αλλαγή των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, η οποία θα μπορούσε να επηρεάσει τα αγγειακά αποτελέσματα. Τρίτον, λόγω της ρύθμισης ενός κέντρου, η δυνατότητα γενίκευσης είναι περιορισμένη. Το ετήσιο ποσοστό MACE 11,3 τοις εκατό στην ομάδα χωρίς RRT ήταν υψηλότερο από αυτό που αναφέρθηκε σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές σε πληθυσμούς γενικών εγκεφαλικών επεισοδίων330. Αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στη διαδοχική εγγραφή ασθενών ανεξάρτητα από την ηλικία, τις γενικές καταστάσεις ή τις συννοσηρότητες τους, και οι κλινικές δοκιμές συνήθως επιλέγουν ασθενείς των οποίων η συστηματική κατάσταση είναι δίκαιη. Επιπλέον, οι ασθενείς συμπεριλήφθηκαν εντός μίας εβδομάδας από την έναρξη, διασφαλίζοντας ότι καταγράφηκαν πρώιμα υποτροπιάζοντα συμβάντα. Είναι εύλογο ότι οι ασθενείς μας αντιπροσωπεύουν την κοόρτη των εγκεφαλικών επεισοδίων του «πραγματικού κόσμου» και όχι εκείνους που θα περιλαμβάνονταν σε κλινικές δοκιμές. Τα αποτελέσματά μας θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή και να αναπαράγονται σε μεγαλύτερες πολυκεντρικές μελέτες.

συμπεράσματα

Οι ασθενείς με RT ήταν πιο πιθανό να έχουν ESUS και διέτρεχαν χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπιάζοντων αγγειακών επεισοδίων από τους ασθενείς με HD. Η μελέτη μας παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την ανάπτυξη βέλτιστων στρατηγικών δευτερογενούς πρόληψης για ασθενείς που υποβάλλονται σε RT καθώς και HD.

Ευχαριστίες

Κανένας.

Επιχορήγηση Υποστήριξης

Κανένας.

Σύγκρουση συμφερόντων

Ο Δρ Kitagawa αναφέρει προσωπικές αμοιβές από την Kyowa Kirin, επιχορηγήσεις και προσωπικές αμοιβές από την Daiichi Sankyo, επιχορηγήσεις από την Bayer και επιχορηγήσεις από την Dainihon Sumitomo εκτός της υποβληθείσας εργασίας. Άλλοι συγγραφείς δεν έχουν τίποτα να αποκαλύψουν.

Νεφρό λειτουργία

βιβλιογραφικές αναφορές

1)Himmelfarb J, Vanholder R, Mehrotra R, Tonelli M. Το σημερινό και μελλοντικό τοπίο της αιμοκάθαρσης. Nat Rev Nephrol, 2020; 16:573-585

2)Reese PP Boudville N, Garg AX.Livingνεφρόδωρεά: αποτελέσματα, ηθική και αβεβαιότητα. Lancet, 2015; 385;2003-2013

3) Ηνωμένες ΠολιτείεςΝεφρώνData System.2020 USRDS Annual Data Report: Epidemiology ofνεφρόασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών, Bethesda, MD.2020

4)Toyoda K, Fujii K, Fujimi S, Kumai Y, Tsuchimochi H, Obayashi S, Lida M. Εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση συντήρησης: μια 22-ετής μονοκεντρική μελέτη. AmJΝεφρόDis,2005;45:1058-1066

5)Sozio SM, Armstrong PA, Coresh J, Jaar BG, Fink NE, Plantinga LC, Powe NR, Parekh RS. Επίπτωση, χαρακτηριστικά και αποτελέσματα εγκεφαλοαγγειακής νόσου σε ασθενείς που ξεκινούν αιμοκάθαρση: οι επιλογές για υγιή αποτελέσματα στη φροντίδα της μελέτης ESRD(CHOICE). Είμαι ο JΝεφρόDis, 2009;54: 468-477

6) Jung S, Kwon SB, Hwang SH, Noh JW, Lee YK. Ισχαιμικό εγκεφαλικό στους ασθενείς με τελικό στάδιονεφρώνασθένεια που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση συντήρησης. Yonsei Md J, 2012; 53:894-900

7)Herrington W, Haynes R, Staplin N, Emberson J, Baigent C, Landray M.Evidence for the prevention and treatment of stroke in dialilable ασθενείς. Semin Dial, 2015;28:35-47

8) Kawamura M, Fujimoto S, Hisanaga S, Yamamoto Y, Eto T. Επίπτωση, έκβαση και παράγοντες κινδύνου εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συντήρησης. Είμαι ο JΝεφρόDis,1998;31:991-996

9) Τυχαιοποιημένη δοκιμή ενδαρτηρεκτομής για πρόσφατα συμπτωματική στένωση καρωτίδας: τελικά αποτελέσματα της MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet,1998;351:1379-1387

10)Kronzon I, Tunidk PA. Αθηροσκληρωτική νόσος της αορτής και εγκεφαλικό επεισόδιο. Κυκλοφορία, 2006; 114: 63-75

11)Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, Marsh EE. Ταξινόμηση του υποτύπου του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ορισμοί για χρήση σε μία πολυκεντρική κλινική δοκιμή. ΤΟΣΤ. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke,1993;24: 35-4l

12)Hart RG, Diener HC, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, O'Donnell MJ, Sacco RL, Connolly SJ, Cryptogenic Stroke/ESUS International Working Group. Εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια απροσδιόριστης πηγής: η περίπτωση για ένα νέο κλινικό κατασκεύασμα. Lancet Neurol, 2014; 13;429-438

13)Gansevoort RT, Corre-Rotter R.Hemmelgarn BR. Jafar TH, Heerspink HJ, Mann JF, Matsushita K, Wen CP. Χρόνιοςνεφρόασθένεια και καρδιαγγειακός κίνδυνος: επιδημιολογία, μηχανισμοί και πρόληψη. Lancet, 2013;382:339-352

14)Adams HP, Dawson G, Coffman TJ, Corry RJ. Stroke σε λήπτες νεφρικής μεταμόσχευσης. Arch Neurol, 1986, 43: 113. 115

15)Kamel H, Merkler AE,ladecola C, Gupta A, Navi BB.Tailoring the Approach to Embolic Stroke of Undetermined Source: A Review. JAMA Neurol, 2019;76:855-861

16) Bruno A, Adams HP. Νευρολογικά προβλήματα σε λήπτες νεφρικού μοσχεύματος. Neurol Clin, 1988; 6:305-325

17) Jogestrand T, Fehrman-Ekholm I, Angelin B, Berglund L, Gabel H. Αυξημένος επιπολασμός αλλαγών αθηρωματικού τοιχώματος σε ασθενείς με υπερλιπιδαιμία μετάνεφρώνμεταφύτευση. intern Med. 1996; 239;177-180

18) Barbagallo CM, Pinto A, Gallo S, Parrinello G, Caputo F Sparacino V, Cefal AB, Novo S, Licata G, Notarbartolo A, Averna MR. Καρωτιδική αθηροσκλήρωση σε λήπτες νεφρικού μοσχεύματος: σχέσεις με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και λιποπρωτεΐνες πλάσματος. Transplantation, 1999; 67:366 371

19) Moustapha A, Naso A, Nahlawi M, Gupta A, Arheart KL, Jacobsen DW, Robinson K, Dennis VW. Προοπτική μελέτη της υπερομοκυστεϊναιμίας ως δυσμενούς καρδιαγγειακού παράγοντα κινδύνου στην νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Circulation, 1998; 97:138-141

20)Mallamaci F, Zoccali C, Tripepi G, Fermo I, Benedetto FA, Cataliotti A,Bellanuova I, Malatino LS,Soldarini A, CREEDInvestigatos. Η υπερομοκυστεϊναιμία προβλέπει καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Kidney Int,2002;61:609-614

21) Kanani PM, Sinkey CA, Browning RL, Allaman M, Knapp HR, Haynes WG. Ο ρόλος του οξειδωτικού στρες στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία που προκαλείται από πειραματική υπερομοκύστη(ε)αναιμία σε ανθρώπους. Circulation,1999;100:1161-1168

22)Loscalzo J. The oxidant stress of hyperhomocyst(e)anemia. J Clin Invest, 1996; 98:5-7

23) Zhang S, Bai YY, Luo LM, Xiao WK, Wu HM, Ye P. Συσχέτιση μεταξύ ομοκυστεΐνης ορού και αρτηριακής ακαμψίας σε ηλικιωμένους: μια μελέτη που βασίζεται στην κοινότητα. J Geriatr Cardiol, 2014; 11:32-38

24)Yeh SJ,Tang SC,TsaiLK, Chen CH,Hsu SP, Sun Y,Lien LM. Wei CY, Lai TC, Chen PL, Chen CC, Huang PH, Lin CH, Liu CH, Lin HJ, Hu CJ, Lin CL Jeng JS, Hsu CY και Taiwan Stroke Registry Investigators. Συσχετίσεις στατινών που εξαρτώνται από τη νεφρική λειτουργία με αποτελέσματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. J Atheroscler Thromb, 2021;28:146-156

25) Liao IN, Chao TF Liu CJ, Wang KL, Chen SJ, Lin YJ,Chang SL, Lo LW,Hu YF, Tuan TC,Chung FP Chen TJ, Chen SA. Επίπτωση και παράγοντες κινδύνου για νέα εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με τελικό στάδιονεφρώνασθένεια που υποβάλλεται σε θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.ΝεφρόInt, 2015;87:1209-1215

26) Wetmore JB, Mahnken JD, Rigler SK, Ellerbeck EF, Mukhopadhyay P Spertus JA, Hou Q, Shireman TI. Ο επιπολασμός και οι παράγοντες που σχετίζονται με τη χρόνια κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση που είναι επιλέξιμοι για Medicare/MedicaidΝεφρόInt, 2012;81: 469-476

27) Genovesi S, Pogliani D, Faini A, Valsecchi MG, Riva A, Stefani F, Acquistapace I, Stella A, Bonforte G, DeVecchi A, DeCristofaro V, Buccianti G, Vincenti A. Επιπολασμός κολπικής μαρμαρυγής και συναφείς παράγοντες σε πληθυσμό ασθενών που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση. Είμαι ]ΝεφρόDis, 2005;46:897-902

28) Wetmore JB, Ellerbeck EF, Mahnken JD, Phadnis M, Rigler SK, Mukhopadhyay P, Spertus JA, Zhou X, Hou Q, Shireman κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος εγκεφαλικού σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ann Epidemiol, 2013;23: }}

29) Shen CH, Zheng CM, Ku KT, Chen HA, Wu CC, Lu KC, Hsu YH, Lin YF Wang YH. Αυξημένος κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής στο τελικό στάδιονεφρώνασθενείς με ασθένεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση: Μια πανεθνική, πληθυσμιακή μελέτη στην Ταϊβάν.Ιατρική (Βαλτιμόρη), 2016; 95:e3933

30)Rangaswami, Mathew RO, Parasuraman R, Tantisattamo E, Lubetzky M, Rao S, Yaqub MS, Birdwell KA, Bennett W, Dalal Kapoor R, Lerma EV, Lerman M, McCormick N, Bangalore S, McCullough DM.Dadhania Καρδιαγγειακά νοσήματα στονεφρόλήπτης μοσχεύματος: επιδημιολογία, διάγνωση και στρατηγικές διαχείρισης. Nephrol Dial Transplant,2019;34:760-773

31)Lentine KL, Rocca Rey LA, Kolli S, Bacchi G, Schnitzler MA, Abbott KC, Xiao H, Brennan DC. Παραλλαγές στον κίνδυνο για αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια μετάνεφρόμεταμόσχευση σε σύγκριση με την εμπειρία στη λίστα αναμονής και μετά από αποτυχία του μοσχεύματος. Clin JAm Soc Nephrol,2008;3:1090-1101 32) Oliveras A, Rocher J, Puig JM, Rodriguez A, Mir M, Orfila MA, Masramon J, Lovers J. Εγκεφαλικό επεισόδιο σε λήπτες νεφρικής μεταμόσχευσης: επιδημιολογία, προγνωστικοί παράγοντες κινδύνου , and outcome.Clin Transplant,2003; 17;1-8

33)Findlay MD, Thomson PC, MacIsaac R, Jardine AG, Patel RK, Stevens KK, Rutherford E, Clancy M, Geddes CC, Dawson J, Mark PB. Παράγοντες κινδύνου και έκβαση του εγκεφαλικού σενεφρώνλήπτες μεταμοσχεύσεων. Clin Transplant,2016;30:918-924

34)Takahashi K, Saito K, Takahara S, Okuyama A, Tanabe K, Toma H, Uchida K, Hasegawa A, Yoshimura N, Kamiryo Y, Ιαπωνική Επιτροπή Μεταμόσχευσης Νεφρού Μη Συμβατή με ΑΒΟ. Εξαιρετικό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα του ABO. μη συμβατή μεταμόσχευση νεφρού από ζωντανό δότη στην Ιαπωνία. Am JTransplant,2004;4:1089-1096

35)Hoshino T, Sistani L, Labreuche J, Bousser MG, Chamorro A, Fisher M, Ford I, Fox KM, Hennerici MG, Mattle HP, Rothwell PM, Gabriel Steg P Vicaut E, Amarenco P Μη καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο/παροδικό ισχαιμικό επίθεση σε Ασιάτες και μη Ασιάτες: Μια εκ των υστέρων ανάλυση της μελέτης PERFORM. Eur Stroke J, 2019;4:65-74

36) Hoshino T, Uchiyama S, Wong LKS, Kitagawa K, Charles H, Labreuche J, Lavalle PC, Albers GW, Caplan LR, Donnan GA, Ferro JM, Hennerici MG, Molina C, Rothwell PM, Steg PG, Touboul PJ, Vicaut E, Amarenco P TIA registry.org Investigators. Πενταετής Πρόγνωση Μετά από ΤΙΑ ή Μικρό Ισχαιμικό Εγκεφαλικό Σε Ασιατικούς και Μη Ασιάτες πληθυσμούς. Neurology, 2021;96: e54-e66