​Επαγγελματική έκθεση σε μόλυβδο, δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας και αρτηριακή πίεση

Επικοινωνία: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Antonio Cardozo dos Santos, et al

Στην παρούσα μελέτη, εξετάσαμε ευαίσθητους βιοχημικούς δείκτες τουνεφρική λειτουργίακαι ζημιές σε 166 εργάτες που εκτέθηκαν σε μόλυβδο και σε 60 εργάτες ελέγχου. Ο στόχος ήταν να διερευνηθεί η χρόνια νεφρική τοξικότητα του μολύβδου και η πιθανή συσχέτισή του με την αρτηριακή πίεση.

Η διαστολική αρτηριακή πίεση ήταν υψηλότερη στην ομάδα που εκτέθηκε (p < {{0}}.05),="" αλλά="" οι="" δύο="" ομάδες="" δεν="" διέφεραν="" στη="" συστολική="" πίεση.="" η="" διάμεση="" δραστηριότητα="" της="" ν-ακετυλ-0-d-γλυκοζαμινιδάσης="" στα="" ούρα="" ήταν="" υψηλότερη="" στην="" ομάδα="" που="" εκτέθηκε="" (ρ="">< 0.001).="" και="" συσχετίστηκε="" με="" τα="" επίπεδα="" μολύβδου="" στο="" αίμα="" (p="">< 0,001)="" και="" τη="" διάρκεια="" της="" έκθεσης="" (p="">< 0,001),="" αλλά="" όχι="" με="" την="" αρτηριακή="" πίεση.="" οι="" άλλοι="" δείκτες="" που="" μελετήθηκαν,="" η="" δραστηριότητα="" της="" γ-γλουταμυλο-τρανπεπτιδάσης="" και="" της="" αλανίνης-αμινοπεπτιδάσης,="" η="" αλβουμίνη="" ούρων="" και="" η="" ολική="" πρωτεΐνη="" ούρων="" δεν="" ήταν="" υψηλότερες="" από="" ό,τι="" στην="" ομάδα="" ελέγχου="" και="" δεν="" συσχετίστηκαν="" με="" το="" μόλυβδο="" αίματος,="" τη="" διάρκεια="" έκθεσης="" ή="" την="" αρτηριακή="">

Λέξεις-κλειδιά:βιοχημικοί δείκτες, αρτηριακή πίεση,νεφρική λειτουργία, έκθεση σε μόλυβδο

Το Cistanche μπορεί να βελτιωθείνεφρική λειτουργία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τοξικολογικές και επιδημιολογικές μελέτες έχουν συσχετίσει την επαγγελματική και περιβαλλοντική έκθεση στο μόλυβδο με υπέρταση και νεφροπάθεια [ Batuman et al., 1983; Tyroler, 1988]. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν η νεφρική δυσλειτουργία που αποδίδεται στον μόλυβδο είναι συνέπεια της άμεσης επίδρασης του μετάλλου στονεφράή ένα δευτερογενές αποτέλεσμα της υπερτασικής επίδρασης του μολύβδου, ή ακόμη και ενός συνδυασμού των δύο επιδράσεων [Wedeen, 1988; Osterloh et al., 1989].

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει θετική συσχέτιση μεταξύ του μολύβδου στο αίμα και της υπέρτασης, αν και χωρίς αλλαγή στη λειτουργική νεφρική ικανότητα σε σχετικά χαμηλά επίπεδα έκθεσης [de Kort et al., 1987; Wedeen, 19881. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες βασίστηκαν σε τεστ που θεωρούνται χαμηλής ευαισθησίας για την έγκαιρη ανίχνευση νεφρικής βλάβης που προκαλείται από μόλυβδο [Lauwerys and Bernard, 1089; Omae et al., 1990]. Πρόσφατα, παρά τις αμφιβολίες σχετικά με την πραγματική κλινική σημασία αυτών των αλλαγών [WHO, 199 I], ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των ενζύμων ούρων έχει αποδειχθεί χρήσιμος για την αξιολόγηση των πρώιμων επιδράσεων των νεφροτοξινών [Meyer et al., 1984; Lauwerys και Bernard, 1987].

Στην παρούσα μελέτη, ξεκινήσαμε να αξιολογήσουμε τη συσχέτιση μεταξύ του μολύβδου στο αίμα, του ενζυματικού καιπίεση αίματοςσε μια προσπάθεια να εδραιωθεί μια πιο συνεπής συσχέτιση μεταξύ της νεφροτοξικότητας του μολύβδου και της υπέρτασης σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία που είχαν εκτεθεί επαγγελματικά σε μόλυβδο.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

Μεθοδολογία

Χρησιμοποιήθηκε ο συγχρονικός τύπος επιδημιολογικής μελέτης. Σε αυτό το είδος μελέτης, «τα γεγονότα του παρελθόντος ή του μέλλοντος δεν λαμβάνονται υπόψη, αλλά λαμβάνονται υπόψη μόνο τα υποτιθέμενα ότι προκαλούν αντίστοιχο αποτέλεσμα σε μια δεδομένη στιγμή ή μέσα σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Έτσι, γίνεται μια προσπάθεια σύγκρισης των αναλογιών όσων εκτέθηκαν μεταξύ προσβεβλημένων και μη προσβεβλημένων ατόμων με βάση μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε για το σκοπό αυτό ή σε δεδομένα από αξιόπιστα διαθέσιμα αρχεία» [Foratini, 1986].

Πληθυσμός

Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελούνταν από 226 εργαζόμενους, 166 από τους οποίους εκτέθηκαν επαγγελματικά σε μόλυβδο σε εργοστάσια μπαταριών ή σε ανακατασκευή μπαταριών (εκτεθειμένη ομάδα), ενώ οι υπόλοιποι 60 δεν εκτέθηκαν σε μόλυβδο ή σε άλλες νεφροτοξικές χημικές ουσίες (ομάδα ελέγχου).

Τα κριτήρια για την ένταξη στη μελέτη ήταν τα εξής: (I) κανένα ιστορικό νεφρικής νόσου (κρεατινίνη ορού μικρότερη από 1,5 mg/dl) ή σακχαρώδη διαβήτη. (2) καμία άλλη δραστηριότητα που συνεπάγεται τη δυνατότητα επαγγελματικής έκθεσης σε άλλες χημικές ουσίες (μικτή έκθεση)· (3) μη χρήση φαρμάκου κατά τη διάρκεια των 30 ημερών που προηγήθηκαν της συλλογής του υλικού. (4) για τις εκτεθειμένες ομάδες, επιλέχθηκαν μόνο άτομα με σταθερή απασχόληση με αδιάλειπτη (μη διακοπτόμενη) έκθεση στον μόλυβδο. (5) μη καπνιστές.

Τα ακόλουθα δεδομένα καταγράφηκαν για τα άτομα που επιλέχθηκαν για τη μελέτη: ηλικία, φυλή, διάρκεια έκθεσης, βάρος, ύψος, οικογενειακό εισόδημα και συνήθεια καπνίσματος. Η ομάδα που εκτέθηκε κυμαινόταν σε ηλικία από 18 έως 60 ετών, με διάμεσο 33 έτη και η ομάδα ελέγχου κυμαινόταν σε ηλικία από 18 έως 58 ετών, με διάμεσο 33,5 έτη. Η κατανομή των φυλών ήταν ως εξής: 6,6 τοις εκατό Μαύροι, 1 1,7 τοις εκατό Μουλάτο και 8 1,7 τοις εκατό Λευκοί στην εκτεθειμένη ομάδα και 7,2 τοις εκατό Μαύροι, 9,0 τοις εκατό Μουλάτο και 83,8 τοις εκατό Λευκοί στην ομάδα ομάδα ελέγχου. Το οικογενειακό εισόδημα κυμαινόταν από δύο έως πέντε μηνιαίους κατώτατους μισθούς, που αντιστοιχούν σε 80 έως 400 $ το μήνα.

Το Cistanche μπορεί να βελτιωθείνεφρική λειτουργία

Μέθοδοι

Πίεση αίματοςμετρήθηκε τρεις φορές σε μεσοδιαστήματα των 5 λεπτών την ημέρα της συλλογής του δείγματος, με το άτομο να ξαπλώνει σε ύπτια θέση. Χρησιμοποιήθηκε ψηφιακό πιεσόμετρο που είχε προηγουμένως βαθμονομηθεί και καταγράφηκε η συστολική και η διαστολική πίεση. Το νόημαπίεση αίματος(MBP) υπολογίστηκε ως εξής.

Αίμα.Σε έναν επιτόπιο σταθμό στο χώρο εργασίας, συλλέχθηκαν περίπου 7,0 ml αίματος το πρωί πριν από τις ώρες εργασίας χρησιμοποιώντας πλαστικές σύριγγες μιας χρήσης και ηπαρίνη ως αντιπηκτικά. Προηγούμενες δοκιμές στο εργαστήριό μας έχουν δείξει ότι αυτή η διαδικασία αποτρέπει τη μόλυνση. Τα δείγματα αποθηκεύτηκαν σε ψυγείο στους 0 έως 4 βαθμούς για μέγιστο διάστημα 3 διαστάσεων.

Ούρο.Δείγματα ούρων (δεύτερη κένωση) συλλέχθηκαν στο χώρο εργασίας σε φιάλες πολυαιθυλενίου που είχαν προηγουμένως πλυθεί με αραιωμένο νιτρικό οξύ και ξεπλύθηκαν καλά με απεσταγμένο και απιονισμένο νερό. Δεν χρησιμοποιήθηκε συντηρητικό και τα δείγματα ούρων καταψύχθηκαν αμέσως και αναλύθηκαν το πολύ εντός 5 ημερών.

Εργαστηριακή Ανάλυση

Ο μόλυβδος αίματος (B-Pb) μετρήθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο που συνιστάται από το NIOSH [1984].

Το ουρικό 8-αμινολεβουλινικό οξύ (U-ALA) προσδιορίστηκε σύμφωνα με τη μέθοδο που προτείνεται από τους Tomokuni και Ogata [1972].

Τα ούρα και η κρεατινίνη ορού προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια που παρέχονται από την DOLES REAGENTS.

Η δραστικότητα της Ν-ακετυλο-PD-γλυκοζαμινιδάσης των ούρων (U-NAG, EC 3.2.1.30) αξιολογήθηκε με τη μέθοδο των Meyer et al. [1984].

Η δραστικότητα της υ-γλουταμυλο-τρανπεπτιδάσης ούρων (U-yGT; EC 2.3.2.2) ήταν όπως αναφέρθηκε χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια που παρέχονται από την DOLES REAGENTS, ενώ εκείνη της ala εννέα-αμινοπεπτιδάσης ούρων (U-AAP; EC 3.4.11.2) χρησιμοποιούσε τη μέθοδο των Jung και Scholz [19801. Οι μετρήσεις της λευκωματίνης ούρων (U-ALB) χρησιμοποίησαν αντιδραστήρια που παρέχονται από το LAB TEST Sistemas para Diagnbstico και η συνολική πρωτεΐνη στα ούρα προσδιορίστηκε με τη μέθοδο του Hartree [1972].

Στατιστική Ανάλυση των Δεδομένων

Τα δεδομένα αναλύθηκαν στατιστικά με μη παραμετρικές δοκιμές χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Statigraphics (Statistical Graphics Corporation, STSC, Inc.). Οι μη παραμετρικές δοκιμές επιλέχθηκαν ως συνάρτηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν, καθώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπόθεση της κανονικότητας των δεδομένων δεν έγινε αποδεκτή.

Τα δεδομένα περιγράφηκαν χρησιμοποιώντας το τρίτο εκατοστημόριο, το διάμεσο και το 97ο εκατοστημόριο. Η σύγκριση μεταξύ των ομάδων πραγματοποιήθηκε με τη δοκιμή Mann-Whitney, με το επίπεδο σημαντικότητας να ορίζεται στο p< 0.05.="" correlations="" were="" tested="" by="" the="" spearman="" correlation="">

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Ο Πίνακας Ι δείχνει ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων ως προς την ηλικία, το βάρος, το ύψος, τον δείκτη μάζας σώματος, τη συστολική πίεση και τη μέση πίεση, αλλά ότι υπήρχε σημαντική διαφορά στη διαστολική πίεση. Οι διάμεσες πιέσεις της ομάδας που εκτέθηκε ήταν επίσης υψηλότερες από αυτές της ομάδας ελέγχου.

There was also a significant difference between groups in B-Pb, U-ALA, and U-NAG. Three workers in the exposed group had B-Pb>100 pg/IOO ml και το 39,2 τοις εκατό αυτής της ομάδας παρουσίασε B-Pb > 40 ug/100 ml. Η υψηλότερη τιμή B-Pb που ανιχνεύθηκε στην ομάδα ελέγχου ήταν 22,5 μg/l00 ml. Δεν ανιχνεύθηκαν διαφορές στα U-AAP, U-yGT, U-ALB και ολική πρωτεΐνη στα ούρα μεταξύ των ομάδων.

Συσχέτιση

Ο συντελεστής συσχέτισης Spearman (Πίνακας II) έδειξε μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της συστολικής πίεσης και της διάρκειας έκθεσης σε μόλυβδο και B-Pb. μεταξύ της διαστολικής πίεσης και της διάρκειας της έκθεσης σε μόλυβδο, B-Pb και U-ALA. μεταξύ της μέσης πίεσης και της διάρκειας έκθεσης στον μόλυβδο και του B-Pb. Η διάρκεια της έκθεσης συσχετίστηκε σημαντικά με B-Pb, U-ALA, U-NAG, συστολική, διαστολική και μέσηπίεση αίματος. Ο μόλυβδος αίματος συσχετίστηκε σημαντικά με τα U-ALA, U-NAG και συστολική, διαστολική και μέσηπίεση αίματος.Για τις μεταβλητές που μελετήθηκαν (U-AAP, U-TCT, U-ALB και ολική πρωτεΐνη στα ούρα) που δεν φαίνονται στον Πίνακα II, δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις.

Πολλαπλή παλινδρόμηση

Για να διερευνήσουμε και να ταξινομήσουμε τις πολυάριθμες σχέσεις αρθρώσεων που υπάρχουν μεταξύ των υπό μελέτη μεταβλητών και της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιήσαμε το μοντέλο πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης. Για να λάβουμε την εξίσωση που ταιριάζει καλύτερα στα δεδομένα, χρησιμοποιήσαμε τη σταδιακή μέθοδο και προέκυψαν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

log (συστολική πίεση) {{0}}.6022 - 0.0031 (ηλικία) συν 0,0001 (ηλικία)²συν {{0}},0031 βάρος συν 0,005 (διάρκεια έκθεσης).

log (διαστολική πίεση) {{0}},0734 συν 0,0022 (ηλικία) συν 7,7384 X lop^-6(ηλικία)²συν {{0}}.0091 μάζα σώματος συν 0,0058 (διάρκεια έκθεσης).

Οι τετραγωνικοί συντελεστές συσχέτισης (r²) που λήφθηκαν από αυτά τα μοντέλα ήταν {{0}},229 και 0,248, αντίστοιχα. Η ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος και το βάρος επιλέχθηκαν για το μοντέλο όπως στην Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής των Ηνωμένων Πολιτειών (NHANES-11) [Pirkle et a., 198.51. Το τετράγωνο ηλικίας επιλέχθηκε λόγω της ύπαρξης καμπυλόγραμμης σχέσης μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της ηλικίας. Εάν η διάρκεια της έκθεσης σε μόλυβδο αφαιρεθεί από το μοντέλο, το B-Pb θα είναι η μεταβλητή που επιλέγεται από τη διαδικασία στην εξίσωση συστολικής πίεσης και τα B-Pb, U-ALA και U-NAG θα είναι οι μεταβλητές που επιλέγονται από τη διαδικασία στην εξίσωση της διαστολικής πίεσης, με τα ακόλουθα αποτελέσματα:

log (συστολική πίεση) {{0}}.5075 συν 0,0006 ηλικία συν 0,00003 (ηλικία)²συν {{0}},0033 βάρος συν 0,0011 B-Pb;

log (διαστολική πίεση) {{0}}.969 συν 0,0051 (ηλικία) - 0.00002 (ηλικία²) συν {{0}}.001 1 Pb - 0.0033 U-ALA συν 0,0226 U-NAG συν 0,010 δείκτης μάζας σώματος.

Το B-Pb δεν περιλαμβάνεται στο μοντέλο όταν έχουμε μια διάρκεια έκθεσης ως προγνωστική μεταβλητή. Η ηλικία στο τετράγωνο επιλέχθηκε με τη σταδιακή διαδικασία και η ηλικία εισήχθη στο μοντέλο για να αφαιρεθούν οι πιθανές επιπτώσεις της ηλικίας στην αρτηριακή πίεση.

Οι μεταβλητές που υπονοούνται (r2) από αυτά τα μοντέλα ήταν 0.1908 και 0.2010.

Το Cistanche μπορεί να βελτιωθείνεφρική λειτουργία

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Η χρόνια νεφροπάθεια από μόλυβδο είναι ύπουλης φύσης, μενεφρόζημιά που μεταβαίνει από μια αναστρέψιμη σε μια μη αναστρέψιμη φάση. Μόνο όταν η σπειραματική διήθηση μειωθεί στο 25 τοις εκατό περίπου της φυσιολογικής τιμής, τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου γίνονται ορατά [Dieperink, 19891. Ο στόχος μας όταν εξαιρούσαμε από τη μελέτη άτομα με κρεατινίνη στον ορό > 1,50 mg/dl ήταν να επιλέξουμε μόνο εργαζόμενους με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, καθώς σκοπεύαμε να μελετήσουμε την επίδραση της χρόνιας έκθεσης στον μόλυβδο κατά τη διάρκεια μιας ακόμη προκλινικής φάσης. Ο διαβήτης, με τη σειρά του, μπορεί επίσης να έχει λειτουργήσει ως παράγοντας σύγχυσης.

Η απόφασή μας να αποκλείσουμε άτομα που υποβάλλονται σε κλινική θεραπεία οφειλόταν στην πιθανή παρέμβαση φαρμάκων με την ενζυμουρία. Υπήρχαν 16 υπερτασικά άτομα που δεν μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν επειδή, εκτός από τα αντιυπερτασικά, έπαιρναν και άλλα φάρμακα (αναλγητικά, αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, αντιβιοτικά και αντιδυστονικά φάρμακα). Συμπεριλαμβάνοντας αυτά τα άτομα, θα είχαμε επηρεάσει την ανάλυση των δοκιμασιών νεφρικής λειτουργίας που χρησιμοποιήθηκαν.

Η σχέση μεταξύ μολύβδου αίματος καιπίεση αίματοςέχει ένα ιστορικό γεμάτο αντιφάσεις τόσο σε μελέτες επαγγελματικής έκθεσης όσο και σε χρόνια περιβαλλοντική έκθεση σε χαμηλές συγκεντρώσεις [Sharp et al., 19881. Οι δύο πιο εκτεταμένες μελέτες για τη συσχέτιση μεταξύ μη επαγγελματικής έκθεσης στον μόλυβδο και εμφάνισης υπέρτασης ήταν η Εθνική Υγεία και Nutrition Examination Survey (NHANES-II), που πραγματοποιήθηκε στον αμερικανικό πληθυσμό από το 1976 έως το 1980 και η Περιφερειακή Καρδιολογική Μελέτη στη Μεγάλη Βρετανία. Η πρώτη, που περιελάμβανε περίπου 9,000 άτομα, έδειξε ότι μετά από τις κατάλληλες προσαρμογές για την ηλικία, τον δείκτη μάζας σώματος, τους διατροφικούς παράγοντες και τις βιοχημικές εξετάσεις αίματος με χρήση πολλαπλών μοντέλων παλινδρόμησης, υπήρχε στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ συστολικού και διαστολικού αίματος πίεση και μόλυβδο αίματος (p < 0,01)="" σε="" λευκούς="" άνδρες="" ηλικίας="" 20="" έως="" 74="" ετών="" [schwartz,="" 1988,="">

Στη δεύτερη μελέτη, η οποία διεξήχθη σε 7.735 άνδρες ηλικίας 40 έως 52 ετών σε 24 βρετανικές πόλεις, παρατηρήθηκε ασθενής συσχέτιση μεταξύ του μολύβδου αίματος και της διαστολικής πίεσης και μια αύξηση της συστολικής πίεσης κατά 1,45 mmHg εκτιμήθηκε ότι σημειώθηκε με διπλασιασμό το επίπεδο του μολύβδου στο αίμα, με εύρος από 0,47 έως 2,73 mmHg και όριο εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό [Pocock et al., 1988].

Μια άλλη μελέτη [Staessen et al., 19901, εξέτασε 398 άνδρες και 133 γυναίκες που δεν εκτέθηκαν επαγγελματικά σε βαρέα μέταλλα. Η συγκέντρωση του μολύβδου στο αίμα συσχετίστηκε με τη συστολική και τη διαστολικήπίεση αίματος, αλλά η συσχέτιση δεν ήταν στατιστικά σημαντική και η συγκέντρωση δεν έγινε βιολογικά σημαντική αφού έγιναν προσαρμογές σε σχέση με την κατάποση αλκοόλ και άλλους σχετικούς παράγοντες.

Οι ίδιες αντιφάσεις παρατηρήθηκαν μεταξύ των επαγγελματικά εκτεθειμένων ατόμων. Οι Cramer και Dahlberg [19661] εξέτασαν 364 εργαζόμενους σε ένα εργοστάσιο μπαταριών και τους ταξινόμησαν σε δύο ομάδες, μια ομάδα που προσβλήθηκε από μόλυβδο και μια ομάδα που δεν επηρεάστηκε από μόλυβδο, και δεν βρήκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ τους όσον αφορά την αρτηριακή πίεση. Ramirez-Cervantes et al. [1978] μελέτησε 652 εργάτες χυτηρίου μολύβδου με τουλάχιστον 5 χρόνια έκθεσης και δεν βρήκε διαφορές στη συστολική και διαστολικήπίεση αίματος. Σε μια άλλη μελέτη, οι Parkinson et al. [1987] εξέτασε τη σχέση μεταξύ της επαγγελματικής έκθεσης στον μόλυβδο και της διαστολικής και συστολικήςπίεση αίματοςσε 270 εκτεθειμένα και 158 μη εκτεθειμένα άτομα. Αφού εξέτασαν παράγοντες όπως η ηλικία, η εκπαίδευση, η συνήθεια του καπνίσματος, η κατάποση αλκοόλ και η σωματική δραστηριότητα, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η σχέση μεταξύ της έκθεσης σε μόλυβδο καιπίεση αίματοςήταν αδύναμη και ασήμαντη.

Από την άλλη πλευρά, μια μελέτη που διεξήχθη σε μια ομάδα 53 εργαζομένων που εκτέθηκαν επαγγελματικά σε μόλυβδο έδειξε ότι οι συστολικές και διαστολικές πιέσεις ήταν συγκρίσιμες με αυτές μιας ομάδας 52 εργαζομένων που δεν εκτέθηκαν σε μέταλλα, αλλάπίεση αίματοςήταν υψηλότερη στην εκτεθειμένη ομάδα (p < {{0}}.05).="" ο="" επιπολασμός="" της="" υπέρτασης="" ήταν="" υψηλότερος="" στην="" ομάδα="" που="" εκτέθηκε,="" αλλά="" ο="" σχετικός="" κίνδυνος="" που="" παρατηρήθηκε="" δεν="" ήταν="" στατιστικά="" σημαντικός="" (σχετικός="" κίνδυνος="1.91," 95="" τοις="" εκατό,="" όριο="" εμπιστοσύνης,="" 0.90-4.05)="" [de="" kort="" et.="" α].,="" 19871.="" σε="" μια="" δεύτερη="" μελέτη="" που="" αναφέρεται="" από="" τους="" neri="" et="" al.="" [19881="" σε="" εργαζομένους="" σε="" ένα="" χυτήριο="" μολύβδου,="" μια="" συσχέτιση="" που="" ανιχνεύθηκε="" μεταξύ="" βραχυπρόθεσμων="" αλλαγών="" στο="" ατομικό="" επίπεδο="" μολύβδου="" στο="" αίμα="" και="" ταυτόχρονων="" αλλαγών="" στη="" διαστολική="" πίεση="" παρέμεινε="" σημαντική="" αφού="" ληφθούν="" υπόψη="" οι="" τάσεις="" ηλικίας="" (ή="" χρόνου)="" και="" για="" τις="" επιπτώσεις="" που="" αποδίδονται="" σε="" αλλαγές="" στο="" σωματικό="">

Στη μελέτη μας, βρήκαμε μια στατιστικά σημαντική διαφορά που σχετίζεται με τη διαστολική (σελ< 0.05)="" but="" not="" to="" systolic="" pressure.="" these="" results="" agree="" with="" those="" obtained="" by="" neri="" et="" al.="" [i9881="" and="" harlan="" [1988],="" agree="" in="" part="" with="" those="" obtained="" by="" de="" kort="" et="" al.="" [="" 19871,="" who="" also="" observed="" differences="" in="" systolic="" pressure,="" and="" disagree="" with="" those="" reported="" by="" weiss="" et="" al.="" [="" 19861,="" which="" suggested="" an="" association="" between="" exposure="" to="" lead="" and="" systolic="" pressure.="" the="" greater="" prevalence="" of="" hypertension="" among="" exposed="" individuals="" (32.2%="" vs.="" 20.4%)="" was="" basically="" due="" to="" the="" larger="" number="" of="" cases="" of="" diastolic="" hypertension="" (18.6%="" in="" the="" exposed="" group="" vs.="" 6.7%="" in="" the="" control="" group).="" however,="" when="" analyzing="" the="" correlations="" between="" blood="" lead="" and="" systolic="" and="" diastolic="" pressure,="" we="" obtained="" correlations="" with="" both="" variables,="" although="" the="" correlation="" with="" diastolic="" pressure="" was="" more="">

Απόπίεση αίματοςείναι μια πολύ σύνθετη παράμετρος που επηρεάζεται από πολλούς ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες και λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία και ο δείκτης μάζας σώματος στην ανάλυση παλινδρόμησης με τη σταδιακή μέθοδο, η προγνωστική αξία ήταν η διάρκεια της έκθεσης σε μόλυβδο και όχι τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα. Το γεγονός αυτό υποδηλώνει ότι η διάρκεια της έκθεσης είναι ένας κυρίαρχος παράγοντας στην ανάπτυξη υπέρτασης, αντανακλώντας με πιο αποτελεσματικό τρόπο τη βιολογική επίδραση που προκαλεί ο μόλυβδος, η οποία είναι μεγαλύτερης διάρκειας και ίσως ακόμη και μη αναστρέψιμη. Αντίθετα, τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα αντικατοπτρίζουν μόνο μια παροδική κατάσταση. δεν μπορούν να διερευνηθούν για προηγούμενες εκθέσεις και δεν αντικατοπτρίζουν το συνολικό μόλυβδο του σώματος εκτός εάν χρησιμοποιούνται τεχνικές κινητοποίησης αποθηκευμένου μολύβδου. Η διάρκεια της έκθεσης συσχετίστηκε επίσης με τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα (ηλικία;).

Προηγούμενες μελέτες σχετικά με την καρδιαγγειακή θνησιμότητα υπό συνθήκες μέτριας έκθεσης στον μόλυβδο έχουν δείξει ότινεφρόΗ βλάβη ήταν ο αιτιολογικός παράγοντας που εμπλέκεται στη συσχέτιση μεταξύ μολύβδου και υπέρτασης [Emmerson, 1973; Batuman et al., 19831. Άλλες μελέτες δεν κατέδειξαν δράση του μολύβδου στη νεφρική λειτουργία σε μέτρια επίπεδα έκθεσης [Buchet et al., 1980; Omae et al., 19901. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες χρησιμοποίησαν δείκτες που θεωρούνται περιορισμένης ευαισθησίας για την ανίχνευση διακριτής μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη το τεράστιο λειτουργικό απόθεμα τουνεφρό[Lauwerys and Bernard, 19871. Από αυτή την άποψη, οι προσδιορισμοί των δραστικών ενζύμων ούρων έχουν αποδειχθεί πιο ευαίσθητοι δείκτες νεφρικής βλάβης πριν ανιχνευθούν κλινικά οι λειτουργικές αλλοιώσεις των νεφρών [Mueller et al., 19891. Meyer et al. [1984] και Verschoor et al. [ 19871 παρατήρησε μια αύξηση στην απέκκριση U-NAG σε εργαζόμενους που εκτέθηκαν σε μόλυβδο, αλλά αυτό δεν επιβεβαιώθηκε από τους Cardenas et al. [1993].

Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η δραστηριότητα του U-NAG ήταν υψηλότερη στην εκτεθειμένη ομάδα (p < 0.05),="" αλλά="" δεν="" βρέθηκαν="" σημαντικές="" διαφορές="" μεταξύ="" των="" εκτεθειμένων="" και="" των="" εργαζομένων="" ελέγχου="" σε="" σχέση="" με="" το="" u-aap="" ή="" το="" u-yct="" .="" σε="" αντίθεση="" με="" τη="" μελέτη="" των="" verschoor="" et="" al.="" [19871,="" βρήκαμε="" μια="" θετική="" συσχέτιση="" μεταξύ="" της="" διάρκειας="" έκθεσης="" στον="" μόλυβδο="" και="" της="" δραστηριότητας="">

Η αβεβαιότητα παραμένει σχετικά με το εάν η χρόνια έκθεση σε μόλυβδο προκαλεί υπέρταση και η υπέρταση προκαλεί νεφρική βλάβη ή εάν η συσσώρευση μολύβδου στονεφράπροκαλεί υποκλινική νεφρική δυσλειτουργία, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε υπέρταση ή, πάλι, εάν αυτές οι επιδράσεις δεν σχετίζονται μεταξύ τους [Sharp et a., 19881. Η απουσία συσχέτισης μεταξύ ενζυμουρίας καιπίεση αίματοςπου ανιχνεύεται στην παρούσα μελέτη υποδηλώνει ότι οι επιδράσεις του μολύβδου σεπίεση αίματοςκαι τονεφρόείναι ανεξάρτητες και ότι δεν αντικατοπτρίζουν την έκταση της νεφρικής προσβολής, τουλάχιστον κατά τα αρχικά στάδια των πρωταγωνιστών.

Το Cistanche μπορεί να βελτιωθείνεφρική λειτουργία

ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ

Ευχαριστούμε θερμά τον καθηγητή L. Larini και τον καθηγητή PET Salgado (Σχολή Φαρμακευτικών Επιστημών Araraquara, UNESP), τον Καθ. HV Della Rosa (Σχολή Φαρμακευτικών Επιστημών, USP) και τον Καθ. JR Comes (Σχολή Δημόσιας Υγείας, USP) ) για τα σχόλιά τους και την κ. SH Abbade για τη δακτυλογράφηση του χειρογράφου.

Από: ' Επαγγελματική έκθεση στον μόλυβδο,Λειτουργία νεφρούΔοκιμές καιΠίεση αίματος' μεAntonio Cardozo dos Santos, et al

---American Journal of Industrial Medicine 26:635443 (1994)