Νεφροπάθεια παχυσαρκίας, 9 ερωτήσεις που ξεκαθαρίζονται ταυτόχρονα!

Ερώτηση 1: Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νεφροπάθειας που σχετίζεται με την παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια μεταβολική νόσος που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους και υπερβολικό σωματικό βάρος. Η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει άμεσα σε νεφρική βλάβη, η οποία ονομάζεται νεφροπάθεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία (ORG). Η υψηλή διήθηση με μπάλα μπορεί σταδιακά να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Κάντε κλικ στο cistanche tubulosa κάψουλες για νεφρική νόσο

Δεύτερη ερώτηση: Κάθε παχυσαρκία προκαλεί νεφρική βλάβη;

Δεν θα προκαλέσουν όλοι οι παχύσαρκοι ασθενείς νεφρική βλάβη και δεν προκαλούνται όλες οι νεφρικές βλάβες σε υπέρβαρα άτομα από παχυσαρκία και άλλες αιτίες νεφρικής βλάβης πρέπει να αποκλειστούν. Η διάγνωση της νεφρικής νόσου που σχετίζεται με την παχυσαρκία πρέπει να πληροί τα ακόλουθα τέσσερα κριτήρια:

(1) Πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για την παχυσαρκία: ΔΜΣ > 28kg/m2.

(2) Μη φυσιολογική εξέταση ούρων: εκδηλώνεται ως πρωτεϊνουρία με ή χωρίς μικρή ποσότητα μικροσκοπικής αιματουρίας, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εκδηλωθούν ως νεφρική ανεπάρκεια, συχνά χωρίς υποπρωτεϊναιμία.

(3) Η παθολογία της νεφρικής βιοψίας υποδηλώνει σπειραματική υπερτροφία, εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση ή σφαιρική σκλήρυνση.

(4) Εξαιρούνται άλλες δευτερογενείς ή πρωτοπαθείς σπειραματικές ασθένειες.

Ερώτηση 3: Ποιοι είναι οι δείκτες κλινικής αξιολόγησης για την παχυσαρκία;

Ο ΔΜΣ είναι ένας ευρέως χρησιμοποιούμενος δείκτης για την αξιολόγηση της παχυσαρκίας. ΔΜΣ (kg/m2)=βάρος (kg)/ύψος2 (m2). Η κινεζική ομάδα εργασίας για την παχυσαρκία και η κινεζική εταιρεία διαβήτη ορίζουν τον ΔΜΣ<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Ερώτηση 4: Πώς να αντιμετωπίσετε τη νεφροπάθεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία;

Η θεραπεία πρέπει να λαμβάνει ολοκληρωμένα μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους, της διόρθωσης της αντίστασης στην ινσουλίνη, της μείωσης της πρωτεΐνης των ούρων, της μείωσης των λιπιδίων, κ.λπ. Η απώλεια βάρους είναι θεμελιώδης, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της διατροφής, της μέτριας άσκησης και των καλών συνηθειών διαβίωσης. Το βάρος στόχος είναι ο ΔΜΣ<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Ερώτηση 5: Η δίαιτα και η άσκηση είναι αναποτελεσματικές για την απώλεια βάρους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για απώλεια βάρους;

Δεν μπορούν όλοι οι υπέρβαροι να παίρνουν φάρμακα για να χάσουν βάρος, επομένως μπορείτε να σκεφτείτε υπό ποιες συνθήκες μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για να χάσετε βάρος. Ο συντάκτης έχει τακτοποιήσει έξι καταστάσεις, τις γνωρίζετε όλες;

Ερώτηση 6: Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απώλεια βάρους;

Προς το παρόν, το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων της Κίνας (CFAD) για τη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι η ορλιστάτη. Είναι ένας ειδικός αναστολέας της γαστρεντερικής λιπάσης, ο οποίος μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του λίπους από τον εντερικό βλεννογόνο αναστέλλοντας τη γαστρεντερική λιπάση και τα παγκρεατικά ένζυμα. Από του στόματος με τα γεύματα, 120 mg ανά ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κυρίως στεατόρροια, στεατόρροια, κοιλιακό άλγος, κοιλιακή διάταση, αυξημένη πρωκτική εξάτμιση και ακράτεια κοπράνων, κ.λπ., περισσότερο από 1 εβδομάδα μετά τη θεραπεία και μπορούν σταδιακά να γίνουν ανεκτές με την παράταση του χρόνου θεραπείας και το ποσοστό επίπτωσης είναι σημαντικά μειωθεί μετά από 3 μήνες θεραπείας, Θα επηρεάσει επίσης την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών (βιταμίνες A, D, E) και οι πολυβιταμίνες πρέπει να συμπληρωθούν.

Ερώτηση 7: Η δίαιτα, η άσκηση και τα χάπια αδυνατίσματος είναι όλα αναποτελεσματικά. Πρέπει να κάνω επέμβαση για να χάσω βάρος;

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35kg/m2 συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία, η μεταβολική χειρουργική είναι εφικτή. Κινέζοι ειδικοί πιστεύουν ότι η χειρουργική θεραπεία πρέπει να εξετάζεται ενεργά όταν η περιφέρεια μέσης των ανδρών είναι μεγαλύτερη ή ίση με 90 cm και των γυναικών μεγαλύτερη ή ίση με 80 cm.

Συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις για μεταβολική χειρουργική: γαστρική παράκαμψη (RYGB), γαστρεκτομή χιτώνων (SG), χολοπαγκρεατική εκτροπή (BPD) και χολοπαγκρεατική εκτροπή δωδεκαδακτύλου (BPD-DS), επί του παρόντος Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι οι ενδοσκοπικές RYGB και SG.

Ερώτηση 8: Με βάση την απώλεια βάρους, ποιες άλλες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν;

Για ασθενείς με νεφροπάθεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη θα πρέπει επίσης να διορθώνεται ενεργά, μεταξύ των οποίων οι θειαζολιδινεδιόνες και τα υπογλυκαιμικά φάρμακα μετφορμίνης μπορούν να βελτιώσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Εκτός από τη μείωση της κατάστασης υψηλής πίεσης και υψηλής διήθησης στο σπείραμα για τη μείωση της πρωτεΐνης των ούρων, τα φάρμακα ACEI/ARB μπορούν επίσης να μειώσουν άμεσα την απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα μέσω άλλων μηχανισμών, και προτείνεται η έγκαιρη εφαρμογή.

Για διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων που προκαλούνται από παχυσαρκία, εκτός από τον έλεγχο της δίαιτας, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA (στατίνες) ή παράγωγα υφασμάτων οξέος (φιβράτες).

Ερώτηση 9: Ποια είναι η πρόγνωση της νεφροπάθειας που σχετίζεται με την παχυσαρκία;

Η αιτία του ORG είναι η παχυσαρκία. Εάν το βάρος μπορεί να ελεγχθεί έγκαιρα, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Ωστόσο, εάν η νεφρική βλάβη επιμένει, μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν οι μισοί ασθενείς θα εισέλθουν σταδιακά σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου μετά από 10 χρόνια.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Το Cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο βότανο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας με:

Μείωση της φλεγμονής: Το Cistanche περιέχει αντιφλεγμονώδεις ενώσεις που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στα νεφρά και να βελτιώσουν τη λειτουργία των νεφρών.

Υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος: Το Cistanche περιέχει πολυσακχαρίτες που μπορούν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να προστατεύσουν τα νεφρά από βλάβες.

Αύξηση της ροής του αίματος: Το Cistanche περιέχει ενώσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της ροής του αίματος στα νεφρά, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών.

Υποστήριξη των νεφρικών κυττάρων: Το Cistanche περιέχει αντιοξειδωτικά που μπορούν να προστατεύσουν τα νεφρικά κύτταρα από βλάβες και να προωθήσουν την επισκευή τους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ το Cistanche μπορεί να έχει πιθανά οφέλη για τη νεφρική νόσο, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της ιατρικής θεραπείας.