Kojima-2022-Προστατευτική ανοσία μετά την ανάκτηση

Από τον Ιανουάριο του 2020, η Elsevier δημιούργησε ένα κέντρο πόρων για τον COVID-19 με δωρεάν πληροφορίες στα Αγγλικά και τα Μανδαρινικά σχετικά με τον νέο κορονοϊό COVID-19. Το κέντρο πόρων COVID-19 φιλοξενείται στο Elsevier Connect, τον δημόσιο ιστότοπο ειδήσεων και πληροφοριών της εταιρείας.

Η Elsevier με το παρόν χορηγεί άδεια να κάνει όλη την έρευνά της σχετικά με τον COVID-19-που είναι διαθέσιμη στο κέντρο πόρων COVID{-19 - συμπεριλαμβανομένου αυτού του ερευνητικού περιεχομένου - άμεσα διαθέσιμη στο PubMed Central και σε άλλα δημόσια αποθετήρια, όπως ο ΠΟΥ Βάση δεδομένων COVID με δικαιώματα για απεριόριστη ερευνητική επαναχρησιμοποίηση και αναλύσεις σε οποιαδήποτε μορφή ή με οποιοδήποτε μέσο με αναγνώριση της πηγής. Αυτές οι άδειες παραχωρούνται δωρεάν από την Elsevier για όσο διάστημα το κέντρο πόρων COVID-19 παραμένει ενεργό.

Ο νέος κοροναϊός (COVID-19) μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο είναι ένας από τους πρώτους αμυντικούς μηχανισμούς κατά της ιογενούς λοίμωξης.

Η ιογενής λοίμωξη πυροδοτεί μια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής και της παραγωγής αντισωμάτων. Ωστόσο, ο παθογόνος μηχανισμός του COVID-19 είναι περίπλοκος. Ο ιός επιτίθεται σε σημαντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα Τ κύτταρα και τα Β κύτταρα, διαταράσσοντας την κανονική τους λειτουργία. Ταυτόχρονα, ο COVID-19 μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερβολική ανοσολογική απόκριση, προκαλώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε υγιή κύτταρα του σώματος, προκαλώντας μια σοβαρή φλεγμονώδη απόκριση που εκδηλώνεται ως καταιγίδα κυτοκινών και ακόμη και περαιτέρω βλάβη και θάνατο.

Συνεπώς, η ανοσολογική έρευνα για τον COVID-19 συνεχίζεται για να αποκτήσει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ρύθμισης των ανοσολογικών αποκρίσεων και τον τρόπο διασφάλισης αποτελεσματικών ανοσολογικών αποκρίσεων αποφεύγοντας τις υπερβολικές αντιδράσεις.

Επιπλέον, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει τη σοβαρότητα μιας λοίμωξης από COVID-19. Υπάρχουν άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα στον πληθυσμό, όπως ηλικιωμένοι, άτομα με υποκείμενα νοσήματα και ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς. Αυτά τα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από τον COVID-19 και μπορεί να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Επομένως, η διατήρηση ενός επαρκούς και υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της εμφάνισης και της σοβαρότητας του COVID-19.

Συμπερασματικά, υπάρχει μια πολύπλοκη και σημαντική σχέση μεταξύ του COVID-19 και του ανοσοποιητικού συστήματος που απαιτεί περαιτέρω έρευνα και κατανόηση. Ταυτόχρονα, η διατήρηση ενός υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος είναι επίσης ένα από τα σημαντικά μέτρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του COVID-19. Από αυτή την άποψη, πρέπει να βελτιώσουμε την ανοσία μας για να αντισταθούμε στους ιούς. Το Cistanche μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ανοσία και οι πολυσακχαρίτες στο κρέας μπορούν να ρυθμίσουν την ανοσολογική απόκριση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, να βελτιώσουν την ικανότητα στρες των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και να ενισχύσουν την ανοσία. Βακτηριοκτόνο δράση στα κύτταρα.

Κάντε κλικ στο συμπλήρωμα cistanche deserticola

Προστατευτική ανοσία μετά την ανάρρωση από λοίμωξη SARS-CoV-2

Η πανδημία του SARS-CoV-2 ελέγχεται πλέον καλύτερα σε ρυθμίσεις με πρόσβαση σε γρήγορες και αξιόπιστες δοκιμές και εξαιρετικά αποτελεσματικές εφαρμογές εμβολιασμού. Αρκετές μελέτες έχουν βρει ότι τα άτομα που ανέρρωσαν από τον COVID-19 και υποβλήθηκαν σε οροθετικό έλεγχο για αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 έχουν χαμηλά ποσοστά επαναμόλυνσης SARS-CoV-2. Υπάρχουν ακόμη διαφαινόμενα ερωτήματα σχετικά με τη δύναμη και τη διάρκεια μιας τέτοιας προστασίας σε σύγκριση με εκείνη από τον εμβολιασμό.

Βιολογικές μελέτες

• Dan et al (2021):1 Περίπου το 95 τοις εκατό των συμμετεχόντων που δοκιμάστηκαν διατήρησαν την ανοσολογική μνήμη σε περίπου 6 μήνες μετά την εμφάνιση του COVID-19. περισσότερο από το 90 τοις εκατό των συμμετεχόντων είχαν μνήμη CD4 συν Τ-κυττάρων σε 1 μήνα και 6–8 μήνες μετά την εμφάνιση του COVID-19.

• Wang et al (2021): 2 συμμετέχοντες με προηγούμενη λοίμωξη SARS-CoV-2 με προγονική παραλλαγή παράγουν αντισώματα που εξουδετερώνουν διασταυρούμενα αναδυόμενες παραλλαγές ανησυχίας με υψηλή ισχύ.

Επιδημιολογικές μελέτες

• Hansen et al (2021):3 Σε μια μελέτη παρατήρησης σε επίπεδο πληθυσμού, τα άτομα που είχαν προηγουμένως COVID-19 ήταν περίπου 80,5 τοις εκατό προστατευμένα από επαναμόλυνση.

• Pilz et al (2021):4 Σε μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης που χρησιμοποιεί εθνικά δεδομένα μόλυνσης από τον SARS-CoV-2 της Αυστρίας, τα άτομα που είχαν προηγουμένως COVID-19 προστατεύονταν κατά περίπου 91 τοις εκατό έναντι της επαναμόλυνσης.

• Sheehan et al (2021):5 Σε μια αναδρομική μελέτη κοόρτης στις ΗΠΑ, τα άτομα που είχαν προηγουμένως COVID-19 προστατεύονταν κατά 81,8 τοις εκατό από την επαναμόλυνση.

• Shrestha et al (2021):6 Σε μια αναδρομική μελέτη κοόρτης στις ΗΠΑ, τα άτομα που είχαν προηγουμένως COVID-19 προστατεύονταν 100 τοις εκατό από την επαναμόλυνση.

• Gazit et al (2021):7 Σε μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης στο Ισραήλ, τα εμβόλια SARS-CoV-2-αυτοκίνητα είχαν 13·06-πλάσιο κίνδυνο για πρωτοποριακή μόλυνση με το δέλτα (B.1.617. 2) παραλλαγή σε σύγκριση με εκείνους που είχαν COVID-19 στο παρελθόν. παρουσιάστηκαν επίσης ενδείξεις μείωσης της φυσικής ανοσίας.

• Kojima et al (2021):8 Σε μια αναδρομική ομάδα παρατήρησης προσωπικού εργαστηρίου που ελέγχεται τακτικά για SARS-CoV-2, τα άτομα που είχαν προηγουμένως COVID-19 προστατεύονταν 100 τοις εκατό από επαναμόλυνση.

Κλινικές μελέτες

• Hall et al (2021):9 Σε μια μεγάλη, πολυκεντρική, προοπτική μελέτη κοόρτης, το να είχατε στο παρελθόν COVID-19 συσχετίστηκε με 84 τοις εκατό μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης.

• Letizia et al (2021):10 σε μια υποψήφια κοόρτη πεζοναυτών των ΗΠΑ, οι οροθετικοί νεαροί ενήλικες προστατεύονταν κατά 82 τοις εκατό από την επαναμόλυνση.

Εξετάσαμε μελέτες που δημοσιεύτηκαν στο PubMed από την αρχή έως τις 28 Σεπτεμβρίου 2021 και βρήκαμε βιολογικές μελέτες που έχουν διεξαχθεί καλά που δείχνουν προστατευτική ανοσία μετά τη μόλυνση (πίνακας). Επιπλέον, πολλαπλές επιδημιολογικές και κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων μελετών κατά την πρόσφατη περίοδο μετάδοσης κατά κύριο λόγο δέλτα (B.1.617.2), διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης λοίμωξης SARS-CoV-2 μειώθηκε κατά 80,5–100 τοις εκατό μεταξύ εκείνων που είχαν COVID-19 στο παρελθόν (πίνακας). Οι μελέτες που αναφέρθηκαν ήταν μεγάλες και πραγματοποιήθηκαν σε όλο τον κόσμο.

Μια άλλη εργαστηριακή μελέτη που ανέλυσε τα αποτελέσματα δοκιμών 9119 ατόμων με προηγούμενο COVID-19 από την 1η Δεκεμβρίου 2019 έως τις 13 Νοεμβρίου 2020, διαπίστωσε ότι μόνο 0· Το 7 τοις εκατό μολύνθηκε εκ νέου.11 Σε μια μελέτη που διεξήχθη στην κλινική του Κλίβελαντ στο Κλίβελαντ, Οχάιο, ΗΠΑ, όσοι δεν είχαν μολυνθεί προηγουμένως είχαν ποσοστό εμφάνισης COVID{10}} 4,3 ανά 100 άτομα, ενώ εκείνοι που είχαν είχε μολυνθεί στο παρελθόν είχε ποσοστό επίπτωσης COVID-19 0 ανά 100 άτομα.6

Επιπλέον, μια μελέτη που διεξήχθη στην Αυστρία διαπίστωσε ότι η συχνότητα νοσηλείας λόγω επαναλαμβανόμενης λοίμωξης ήταν πέντε ανά 14840 (0·03 τοις εκατό ) άτομα και η συχνότητα θανάτων λόγω επαναλαμβανόμενης λοίμωξης ήταν ένα ανά 14840 (0,01 τοις εκατό ) άτομα.4 Λόγω της ισχυρής συσχέτισης και της βιολογικής βάσης για προστασία, 12 κλινικοί γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο παροχής συμβουλών σε ασθενείς που έχουν αναρρώσει σχετικά με τον κίνδυνο επαναμόλυνσής τους και να τεκμηριώσουν την προηγούμενη κατάσταση μόλυνσης στα ιατρικά αρχεία.

Αν και αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι η προστασία από την επαναμόλυνση είναι ισχυρή και παραμένει για περισσότερους από 10 μήνες παρακολούθησης,3 είναι άγνωστο πόσο θα διαρκέσει πραγματικά η προστατευτική ανοσία. Πολλές συστηματικές ιογενείς λοιμώξεις, όπως η ιλαρά, προσδίδουν μακροπρόθεσμη, αν όχι δια βίου, ανοσία, ενώ άλλες, όπως η γρίπη, όχι (λόγω αλλαγών στην ιική γενετική). ανεβάσετε δεδομένα για να γνωρίζετε με βεβαιότητα την αναμενόμενη διάρκεια που η προηγούμενη μόλυνση θα προστατεύσει από τον COVID-19. Ενθαρρυντικά, οι συγγραφείς μιας μελέτης που διεξήχθη μεταξύ αναρρωμένων ατόμων που είχαν παρουσιάσει ήπια λοίμωξη από SARS-CoV-2 ανέφεραν ότι η ήπια λοίμωξη προκάλεσε μια ισχυρή, ειδική για το αντιγόνο, μακρόβια χυμική ανοσολογική μνήμη στους ανθρώπους.13

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αντισώματα είναι ελλιπείς προγνωστικοί παράγοντες προστασίας. Μετά τον εμβολιασμό ή τη μόλυνση, υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί ανοσίας σε ένα άτομο όχι μόνο σε επίπεδο αντισωμάτων αλλά και σε επίπεδο κυτταρικής ανοσίας.14–16 Είναι γνωστό ότι η λοίμωξη από SARS-CoV-2 επάγει συγκεκριμένο και ανθεκτικό Τ- κυτταρική ανοσία, η οποία έχει πολλαπλούς στόχους πρωτεϊνών ακίδας SARS-CoV-2 (ή επίτοπους) καθώς και άλλους στόχους πρωτεΐνης SARS-CoV-2. Η ευρεία ποικιλία της αναγνώρισης ιών Τ-κυττάρων βοηθά στην ενίσχυση της προστασίας στις παραλλαγές SARS-CoV-2,15 με αναγνώριση τουλάχιστον των άλφα (B.1.1.7), βήτα (B.1.351) και γάμμα ( P.1) παραλλαγές του SARS-CoV-2.17 Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι οι άνθρωποι που ανέρρωσαν από λοίμωξη από SARS-CoV το 2002–03 συνεχίζουν να έχουν Τ κύτταρα μνήμης που αντιδρούν στις πρωτεΐνες SARS-CoV 17 χρόνια μετά αυτό το ξέσπασμα.15 Επιπλέον, μια απόκριση των Β-κυττάρων μνήμης στον SARS-CoV-2 εξελίσσεται μεταξύ 1·3 και 6,2 μήνες μετά τη μόλυνση, κάτι που συνάδει με μακροπρόθεσμη προστασία.18

Ορισμένα άτομα που έχουν αναρρώσει από τον COVID-19 ενδέχεται να μην επωφεληθούν από τον εμβολιασμό κατά του COVID{-19.6,19 Στην πραγματικότητα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι ο προηγούμενος COVID-19 σχετίστηκε με αυξημένα ανεπιθύμητα συμβάντα μετά τον εμβολιασμό με το εμβόλιο mRNA της Comirnaty BNT162b2 (Pfizer– BioNTech).20 Επιπλέον, υπάρχουν σπάνιες αναφορές για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19.21 Στην Ελβετία, κάτοικοι που μπορούν να αποδείξουν ότι έχουν αναρρώσει από SARS-CoV{{ 11}} λοίμωξη μέσω θετικής PCR ή άλλης εξέτασης τους τελευταίους 12 μήνες θεωρούνται εξίσου προστατευμένα με εκείνους που έχουν εμβολιαστεί πλήρως.22

Αν και απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες παρακολούθησης, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να παραμείνουν αισιόδοξοι σχετικά με την προστατευτική επίδραση της ανάρρωσης από προηγούμενες λοιμώξεις. Η ανοσία της κοινότητας για τον έλεγχο της επιδημίας SARS-CoV-2 μπορεί να επιτευχθεί με επίκτητη ανοσία είτε λόγω προηγούμενης μόλυνσης είτε λόγω εμβολιασμού. Η επίκτητη ανοσία από τον εμβολιασμό είναι σίγουρα πολύ πιο ασφαλής και προτιμώμενη. Λαμβάνοντας υπόψη τα στοιχεία ανοσίας από προηγούμενη λοίμωξη από SARS-CoV-2, ωστόσο, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο ανάρρωσης από προηγούμενη μόλυνση από SARS-CoV-2 ίση με την ανοσία από τον εμβολιασμό για σκοπούς που σχετίζονται με την είσοδο σε δημόσιες εκδηλώσεις, επιχειρήσεις, τον χώρο εργασίας ή τις ταξιδιωτικές απαιτήσεις.

Η ΝΚ έχει λάβει αμοιβές συμβούλων από την Curative. Η JDK λειτουργεί ως ανεξάρτητος ιατρικός διευθυντής της Curative.

Αναφορά

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et αϊ. Η ανοσολογική μνήμη του SARS-CoV-2 αξιολογήθηκε για έως και 8 μήνες μετά τη μόλυνση. Science 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y, et al. Υπερισχυρά αντισώματα έναντι διαφόρων και εξαιρετικά μεταδοτικών παραλλαγών SARS-CoV-2. Science 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Αξιολόγηση της προστασίας από επαναμόλυνση με SARS-CoV-2 μεταξύ 4 εκατομμυρίων ατόμων που υποβλήθηκαν σε δοκιμή PCR στη Δανία το 2020: μια μελέτη παρατήρησης σε επίπεδο πληθυσμού. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. Κίνδυνος επαναμόλυνσης SARS-CoV-2 στην Αυστρία. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Ποσοστά επαναμόλυνσης μεταξύ ασθενών που είχαν προηγουμένως βρεθεί θετικοί στον COVID-19: μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. Clin Infect Dis 2021; δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά στις 15 Μαρτίου. https://doi.org/10.1093/ cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Η αναγκαιότητα του εμβολιασμού κατά του COVID-19 σε άτομα που έχουν μολυνθεί στο παρελθόν. medRxiv 2021; δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά 19 Ιουνίου. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (προεκτύπωση).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, et al. Σύγκριση της φυσικής ανοσίας του SARS-CoV-2 με την επαγόμενη από εμβόλια ανοσία: επαναμολύνσεις έναντι πρωτοποριακών λοιμώξεων. medRxiv 2021; δημοσιεύτηκε διαδικτυακά 25 Αυγούστου. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (προεκτύπωση).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Επίπτωση λοίμωξης από κορωνοϊό με σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο-2 μεταξύ εργαζομένων που έχουν μολυνθεί προηγουμένως ή έχουν εμβολιαστεί. medRxiv 2021; δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά 8 Ιουλίου. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (προεκτύπωση).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Ποσοστά μόλυνσης από SARS-CoV-2 θετικών σε αντισώματα σε σύγκριση με εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης αρνητικών σε αντισώματα στην Αγγλία: μια μεγάλη, πολυκεντρική, προοπτική μελέτη κοόρτης (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, et al. Οροθετικότητα SARS-CoV-2 και επακόλουθος κίνδυνος μόλυνσης σε υγιείς νεαρούς ενήλικες: μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Επαναμόλυνση με SARS-CoV-2 σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σειριακές εργαστηριακές εξετάσεις. Clin Infect Dis 2021; δημοσιεύτηκε διαδικτυακά 25 Απριλίου. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, et al. Διακεκριμένες αποκρίσεις αντισωμάτων και Β-λεμφοκυττάρων μνήμης σε άτομα που δεν έχουν λάβει το SARS-CoV-2 και έχουν αναρρώσει μετά από εμβολιασμό με mRNA. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. Η λοίμωξη SARS-CoV-2 προκαλεί μακρόβια κύτταρα πλάσματος μυελού των οστών σε ανθρώπους. Nature 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: έχουν πολλοί άνθρωποι προϋπάρχουσα ανοσία; BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. SARS-CoV-2-ειδική ανοσία Τ-λεμφοκυττάρων σε περιπτώσεις COVID-19 και SARS και μη μολυσμένα μάρτυρες. Φύση 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com