Εκτίμηση κινδύνου για διαχρονικές τροχιές τροποποιήσιμων παραγόντων τρόπου ζωής σχετικά με την επιβάρυνση της χρόνιας νεφρικής νόσου στην Κίνα: Μελέτη με βάση τον πληθυσμό

Επικοινωνία: emily.li@wecistanche.com

Ping Li1, plus , Mingjia Yang2, plus , Dong Hang2, plus , Yongyue Wei2 , Hongling Di3 , Hongbing Shen2 και Zhihong Liu1,3

1 National Clinical Research Center of Kidney Diseases, Jinling Clinical Medical College of Nanjing Medical University, Nanjing, China 2 Department of Epidemiology and Biostatitics, Jiangsu Key Lab of Cancer Biomarkers, Prevention and Treatment, Collaborative Innovation Center for Cancer Personalized Medicine, School of Public Υγεία, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Nanjing, Nanjing, Κίνα 3 Εθνικό Κέντρο Κλινικής Έρευνας Νεφρικών Νοσημάτων, Νοσοκομείο Jinling, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Nanjing, Nanjing, Κίνα

Λήψη 19 Οκτωβρίου 2020. δεκτό στις 17 Μαρτίου 2021. κυκλοφόρησε διαδικτυακά στις 3 Απριλίου 2021

ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ

Ιστορικό: Χρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) συμβάλλει σημαντικά στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από μη μεταδοτικές ασθένειες. Στόχος μας ήταν να εξετάσουμε τοδιαμήκεις τροχιέςσε παράγοντες κινδύνου, εκτιμήστε τον αντίκτυπό τους στην επιβάρυνση της ΧΝΝ στην Κίνα από το 1991 έως το 2011 και τις τάσεις του έργου τα επόμενα 20 χρόνια.

Μέθοδοι: Χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από μια ομάδα της China Health and Nutrition Survey και εφαρμόσαμε τη μέθοδο συγκριτικής αξιολόγησης κινδύνου για να υπολογίσουμε τον αριθμό των συμβάντων ΧΝΝ που αποδίδονται σε όλα τα μη βέλτιστα επίπεδα κάθε παράγοντα κινδύνου.

Αποτελέσματα: Σε 2011, το τρέχον κάπνισμα ήταν ο κύριος μεμονωμένος αποδιδόμενος παράγοντας για την επιβάρυνση της ΧΝΝ στην Κίνα που ευθύνεται για 7,9 (διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό [CI], 7,5–8,3) εκατομμύρια περιπτώσεις ΧΝΝ με ένα κλάσμα που αποδίδεται στον πληθυσμό 8,7 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 6.0–11,6), ενώ τα ποσοστά καπνίσματος έχουν μειωθεί και μπορεί να έχουν μετριάσει την αύξηση της ΧΝΝ. Τα υψηλά τριγλυκερίδια (TG) και η υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση (SBP) ήταν οι κύριοι παράγοντες μεταβολικού κινδύνου που ευθύνονται για 6,8 (95 τοις εκατό CI, 6,4-7,1) εκατομμύρια και 5,8 (95 τοις εκατό CI, 5,5-6,1) εκατομμύρια περιπτώσεις που αποδίδονται σε ΧΝΝ, αντίστοιχα . Επιπλέον, ο αριθμός των περιπτώσεων ΧΝΝ που σχετίζονται με υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), υψηλή διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), υψηλή γλυκόζη στο πλάσμα και χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη χοληστερόλη (HDL-C) ήταν 5,4 (95 τοις εκατό CI, 5,1– 5,6), 3,9 (95 τοις εκατό CI, 3,7–4,1), 3,0 (95 τοις εκατό CI, 2,8–3,1) και 2,6 (95 τοις εκατό CI, 2,5–2,8) εκατομμύρια, αντίστοιχα.

συμπεράσματα: Το τρέχον κάπνισμα, η υψηλή TG και η υψηλή SBP ήταν οι τρεις κύριοι παράγοντες κινδύνου που συνέβαλαν στην επιβάρυνση της ΧΝΝ στην Κίνα. Αυξημένος ΔΜΣ, DBP, γλυκόζη πλάσματος και μειωμένη HDL-C συσχετίστηκαν επίσης με την αύξηση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ.

Λέξεις κλειδιά: χρόνια νεφρική νόσο; ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ; διαμήκεις τροχιές? συγκριτική αξιολόγηση κινδύνου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Με την ταχεία ανάπτυξη της κοινωνικής οικονομίας και τη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου, ο τρόπος ζωής των ανθρώπων αλλάζει. Όλο και περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότιτρόποι ζωήςδιαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και ανάπτυξη μη μεταδοτικών ασθενειών, ιδιαίτερα του διαβήτη, της παχυσαρκίας, του μεταβολικού συνδρόμου, των καρδιαγγειακών παθήσεων και του όγκου, τα οποία αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξηχρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ). Η ΧΝΝ συμβάλλει σημαντικά στα καρδιαγγειακά συμβάντα, τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, και αυτή η ασθένεια αποτελεί παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας. Ο παγκόσμιος επιπολασμός της ΧΝΝ είναι περίπου 8–16 τοις εκατό και εξακολουθεί να αυξάνεται δραματικά.1 Το 2017, οι παγκόσμιες περιπτώσεις ΧΝΝ σε όλα τα στάδια ήταν 697,5 εκατομμύρια και ο επιπολασμός της ΧΝΝ σε όλες τις ηλικίες αυξήθηκε κατά 29,3 τοις εκατό από το 1990. Επιπλέον, ο παγκόσμιος -Το ποσοστό θνησιμότητας λόγω ηλικίας από ΧΝΝ αυξήθηκε κατά 41,5 τοις εκατό μεταξύ 1990 και 2017.2 Η παγκόσμια μελέτη επιβάρυνσης ασθενειών, τραυματισμών και παραγόντων κινδύνου (GBD) κατατάσσει τη ΧΝΝ ως τη 12η κύρια αιτία θανάτου από 133 καταστάσεις.3

Η Κίνα είναι η μεγαλύτερη αναπτυσσόμενη χώρα στον κόσμο. Τις τελευταίες 4 δεκαετίες, η Κίνα έχει δει γρήγορες δημογραφικές και επιδημιολογικές μεταβάσεις, μαζί με την επιταχυνόμενη αστικοποίηση και εκβιομηχάνιση, που οδήγησαν σε μια δραματική αλλαγή της διατροφής από τα παραδοσιακά στα δυτικά διατροφικά πρότυπα και μια απότομη μείωση των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας. Έχουν συμβεί και συνεχίζονται θεμελιώδεις μετασχηματισμοί στη συνολική υγεία του πληθυσμού. Το 2017, η υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), το κάπνισμα και η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο ήταν μεταξύ των τριών κορυφαίων παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στους θανάτους και στα προσαρμοσμένα ως προς την αναπηρία έτη ζωής (DALYs) στην Κίνα.4 Οι Yanping Li et al διαπίστωσαν ότι η υψηλή αίματος η πίεση, ο αυξημένος δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η μειωμένη σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα και οι ανθυγιεινοί διατροφικοί παράγοντες συμβάλλουν στην επιβάρυνση των καρδιαγγειακών παθήσεων και του διαβήτη στην Κίνα. Τα υγιεινά διατροφικά πρότυπα, η σωματική δραστηριότητα και το κάπνισμα συσχετίστηκαν με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ.7–10 Ωστόσο, δεν έχει υπάρξει ολοκληρωμένη εκτίμηση τουδιαχρονικές τροχιές παραγόντων τρόπου ζωήςκαι το σχετικό φόρτο τους με ΧΝΝ μέχρι τώρα.

Επομένως, χρησιμοποιούμε τα δεδομένα από μια συνεχή ανοιχτή κοόρτη της Έρευνας για την Υγεία και τη Διατροφή της Κίνας (CHNS)11 για να περιγράψουμε τις τάσεις του χρόνουπαράγοντες κινδύνου τρόπου ζωήςσχετίζονται με τη ΧΝΝ από το 1991 έως το 2011 και να υπολογίσετε τον αριθμό των κρουσμάτων ΧΝΝ που αποδίδονται σε μη βέλτιστα επίπεδα αυτών των παραγόντων κινδύνου, για την αξιολόγηση των τρεχουσών πολιτικών για τη δημόσια υγεία, την παροχή καθοδήγησης για μελλοντική πρόληψη και προαγωγή της ΧΝΝ και την προώθηση του σχεδίου Υγιεινή Κίνα 2030.

Το Cistanche μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών

ΜΕΘΟΔΟΙ

Σχεδιασμός μελέτης και πληθυσμός

Τα δεδομένα προήλθαν από το CHNS, το οποίο ήταν μια εθνικά διαχρονική μελέτη που κάλυψε εννέα επαρχίες της Κίνας από το 1989 (που αντιπροσωπεύουν 553 εκατομμύρια ανθρώπους). Λεπτομέρειες σχετικά με τη μελέτη CHNS έχουν αναφερθεί αλλού.6 Εν συντομία, η έρευνα χρησιμοποιεί μια διαδικασία δειγματοληψίας πολλαπλών σταδίων τυχαίας ομάδας για την επιλογή δειγμάτων τόσο σε αστικές όσο και σε αγροτικές περιοχές. Όλα τα μέλη του επιλεγμένου νοικοκυριού προσκλήθηκαν να συμμετάσχουν στη μελέτη. Η έρευνα εγκρίθηκε από τις θεσμικές επιτροπές αναθεώρησης του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας και του Εθνικού Ινστιτούτου Διατροφής και Ασφάλειας Τροφίμων.

Στην παρούσα μελέτη, συμπεριλάβαμε οκτώ γύρους συλλογής δεδομένων (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 και 2011) και αποκλείσαμε τους συμμετέχοντες που ήταν<18 years="" of="" age="" or="" pregnant="" at="" the="" time="" of="" the="" survey.="" data="" are="" available="" at="" http://www.cpc.="">

Πληροφορίες για δημογραφικά χαρακτηριστικά καιπαράγοντες του τρόπου ζωήςλήφθηκε από καλά εκπαιδευμένο προσωπικό χρησιμοποιώντας ένα δομημένο ερωτηματολόγιο σε κάθε κύμα. Το ύψος, το βάρος και η αρτηριακή πίεση μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας τυπικές διαδικασίες και ο ΔΜΣ υπολογίστηκε ως βάρος (kg) διαιρεμένο με το τετράγωνο του ύψους (m2). Η αρτηριακή πίεση μετρήθηκε τρεις φορές και χρησιμοποιήθηκε η μέση τιμή τριών μετρήσεων. Οι εργαστηριακοί δείκτες, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης αίματος, των τριγλυκεριδίων (TG) και της υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλης (HDL-C), μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας τυπικές εργαστηριακές διαδικασίες με μεθόδους της οξειδάσης γλυκόζης φαινόλη 4- αμινο-αντιπυρινο υπεροξειδάση, οξειδάση φωσφορικής γλυκερίνης- p αμινοφαιναζόνη, και ενζυματική, αντίστοιχα.

Επιλογή παραγόντων κινδύνου

Σε αυτόσυγκριτική αξιολόγηση κινδύνου, επιλέξαμε παράγοντες κινδύνου για ΧΝΝ με βάση τα ακόλουθα κριτήρια: 1) επαρκή στοιχεία υποδηλώνουν συσχέτιση με ΧΝΝ. 2) θα μπορούσε να παρέμβει. 3) δεδομένα έκθεσης ήταν διαθέσιμα στον πληθυσμό της μελέτης. Συνολικά συμπεριλήφθηκαν επτά παράγοντες: υψηλή SBP, υψηλή διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), υψηλός ΔΜΣ, τρέχον κάπνισμα, υψηλή TG, υψηλή γλυκόζη και χαμηλή HDL-C. Επειδή ήταν διαθέσιμη μόνο μία μέτρηση δεικτών αίματος, συμπεριλάβαμε τους επτά παράγοντες κινδύνου για την εκτίμηση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ το 2011 και τέσσερις παράγοντες εκτός αίματος για την ανάλυση χρονικής τάσης.

περιπτώσεις ΧΝΝ

Εξάγαμε τον επιπολασμό με το αντίστοιχο διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό (CI) της Κινεζικής ΧΝΝ το 2010 από μια δημοσιευμένη εργασία που καλύπτει 47.204 συμμετέχοντες.12 Οι συνολικές περιπτώσεις ΧΝΝ λήφθηκαν πολλαπλασιάζοντας τον επιπολασμό της ΧΝΝ επί τον αριθμό πληθυσμού σύμφωνα με την απογραφή πληθυσμού του 2010 στην Κίνα.

Εκτίμηση καταλογιζόμενης επιβάρυνσης

Οι σχετικοί κίνδυνοι (RRs) των παραγόντων κινδύνου για ΧΝΝ εξήχθησαν από τις πιο πρόσφατες ανασκοπήσεις ή μετα-αναλύσεις υψηλής ποιότητας στην Κίνα. Όταν δεν είναι διαθέσιμο, επεκτείναμε το εύρος στην Ασία ή σε άλλες περιοχές.

Για να αξιολογήσουμε το ποσοστό των περιπτώσεων ΧΝΝ που αποδίδεται σε μη βέλτιστα επίπεδα έκθεσης, χρησιμοποιήσαμε τη θεωρητική κατανομή έκθεσης ελάχιστης κινδύνου (TMRED). Στοσυγκριτική αξιολόγηση κινδύνουΗ επιβάρυνση της νόσου που αποδίδεται σε παράγοντες κινδύνου υπολογίζεται με αναφορά σε μια εναλλακτική (αντιπαραστατική) κατανομή της έκθεσης, που ονομάζεται TMRED.13,14 Στην παρούσα μελέτη, η TMRED για το τρέχον κάπνισμα ήταν η απαγόρευση του καπνίσματος. Για άλλους έξι παράγοντες κινδύνου, των οποίων η μηδενική έκθεση ήταν αδύνατη, το TMRED καθορίστηκε από επίπεδα με το χαμηλότερο κίνδυνο σε επιδημιολογικές μελέτες. Το TMRED και οι πηγές των RR των παραγόντων κινδύνου που περιλαμβάνονται φαίνονται στον Πίνακα 1. Για την κατηγορική έκθεση, υπολογίσαμε την αποδιδόμενη επιβάρυνση σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο, όπου το αποδιδόμενο σε πληθυσμό κλάσμα (PAF) Pi είναι το κλάσμα του πληθυσμού στην κατηγορία έκθεσης i, Το RRi είναι το RR για την κατηγορία έκθεσης i και το n είναι ο αριθμός των κατηγοριών έκθεσης.

Για συνεχή έκθεση, υπολογίσαμε την αποδιδόμενη επιβάρυνση σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο, όπου RR(x) είναι το RR στο επίπεδο έκθεσης x, P1 (x) είναι η πληθυσμιακή κατανομή της έκθεσης, P2 (x) είναι η αντιφατική κατανομή του θεωρητικού ελάχιστου έκθεση σε κίνδυνο και m είναι το μέγιστο επίπεδο έκθεσης.

Τραπέζι 1. Πηγές και μεγέθη των RRs για τις επιδράσεις της ΧΝΝ

χρόνια νεφρική νόσος; DBP, διαστολική αρτηριακή πίεση; HDL-C, λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας χοληστερόλη. RR, σχετικός κίνδυνος. SBP, συστολική αρτηριακή πίεση; SD, τυπική απόκλιση. TG, τριγλυκερίδια; TMRED, θεωρητική κατανομή έκθεσης ελάχιστου κινδύνου.

Στατιστική ανάλυση

Το μέσο και το τυπικό σφάλμα (SE) ή το ποσοστό κάθε παράγοντα κινδύνου υπολογίστηκε ανά ηλικία, φύλο και κατοικία σε κάθε κύμα και χρησιμοποιήθηκε γενικό γραμμικό μικτό μοντέλο για τον υπολογισμό προσαρμοσμένων μέσων συνμεταβλητών με προσαρμογή για ηλικία, φύλο, κατοικία, εκπαίδευση, επάγγελμα και επαρχίες. Για να εκτιμηθούν οι χρονικές τάσεις κάθε παράγοντα κινδύνου, το έτος κάθε κύματος συμπεριλήφθηκε στο μοντέλο ως βαθμολογούμενη μεταβλητή.

Τυποποιήσαμε τη συνολική κατανομή κάθε παράγοντα κινδύνου στις κοινές ταξινομήσεις ηλικίας, φύλου και κατοικίας σε κάθε κύμα χρησιμοποιώντας δεδομένα από την Κινεζική Απογραφή Πληθυσμού του 2010 ως αναφορά. Ο αριθμός των περιπτώσεων ΧΝΝ που αποδίδονται σε κάθε παράγοντα κινδύνου υπολογίστηκε πολλαπλασιάζοντας το PAF του επί τις συνολικές περιπτώσεις ΧΝΝ. Η πρόβλεψη μελλοντικών τάσεων τεσσάρων παραγόντων κινδύνου (SBP, DBP, BMI, τρέχον κάπνισμα) για το 2013-2031 διεξήχθη χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο τυχαίων επιδράσεων σε κάθε στρώμα ηλικίας, φύλου και κατοικίας μεταξύ των συμμετεχόντων που ολοκλήρωσαν τουλάχιστον τρεις έρευνες κατά τη διάρκεια του 1991- 2011. Πραγματοποιήσαμε την ανάλυση χρησιμοποιώντας το SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Το Cistanche μπορεί να τονώσει τα νεφρά

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Διαμήκεις τροχιές παραγόντων κινδύνουΟ Πίνακας 2 παρουσιάζει τη μέση αύξηση του SBP με την πάροδο του χρόνου και στα δύο φύλα, στην κατοικία (αγροτική=αστική) και σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, εκτός από εκείνες ηλικίας 70 ετών και άνω. Ομοίως, η μέση DBP αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου σε όλες τις υποομάδες εκτός από εκείνες ηλικίας 60 ετών και άνω. Αντίθετα, το ποσοστό του τρέχοντος καπνίσματος μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου σε όλες τις υποομάδες εκτός από εκείνες ηλικίας 60 ετών και άνω. Ο μέσος ΔΜΣ αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου σε όλα τα στρώματα ηλικίας, φύλου και κατοικίας.

Πίνακας 2. Κατανομή των παραγόντων κινδύνου για ΧΝΝ σε βάθος χρόνου

ΧΝΝ, χρόνια νεφρική νόσο. a Εφαρμόσαμε το γενικό μοντέλο γραμμικής μικτής παλινδρόμησης προσαρμοσμένο σε πολλές μεταβλητές για τον υπολογισμό των μέσων επιπέδων προσαρμοσμένων στη συνμεταβλητή με προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, την κατοικία, την εκπαίδευση, το επάγγελμα και τις επαρχίες. Για να ποσοτικοποιηθούν οι χρονικές τάσεις των παραγόντων κινδύνου, τα μοντέλα παλινδρόμησης περιλάμβαναν το έτος κάθε κύματος ως μεταβλητή τάσης με βαθμολογία. b Οι τιμές είναι οι μέσες τιμές (SE) εκτός από το τρέχον κάπνισμα, που είναι ο επιπολασμός (%).

Φιγούρα 1. Περιπτώσεις ΧΝΝ που αποδίδονται σε 7 παράγοντες κινδύνου το 2011. Τα συμβάντα ΧΝΝ αντιπροσωπεύονται ως συμπαγείς ράβδοι. Δεδομένα γλυκόζης πλάσματος, HDL-C και TG συλλέχθηκαν το 2009 και μεταφέρθηκαν για την εκτίμηση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ το 2011. ΔΜΣ, δείκτης μάζας σώματος. ΧΝΝ,χρόνια νεφρική νόσος; DBP, διαστολική αρτηριακή πίεση; HDL-C, λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας χοληστερόλη. SBP, συστολική αρτηριακή πίεση; TG, τριγλυκερίδια.

Αποδιδόμενη επιβάρυνση ΧΝΝ

Σύμφωνα με την απογραφή πληθυσμού της Κίνας στο 2010, υπήρχαν 846.662.309 άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών, η κατανομή του κινεζικού πληθυσμού ανάλογα με το φύλο, την κατοικία και την ηλικία έχει εμφανιστεί στον eΠίνακα 1. Ο μέσος όρος ο επιπολασμός της ΧΝΝ στην Κίνα ήταν 10,8 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 10,2–11,3 τοις εκατό). Ο εκτιμώμενος αριθμός συμβάντων ΧΝΝ μεταξύ Κινέζων ενηλίκων το 2011 ήταν 91,4 (95 τοις εκατό CI, 86,4– 95,7) εκατομμύρια. Το Σχήμα 1 παρουσιάζει το τρέχον κάπνισμα, το υψηλό TG και το υψηλό SBP ήταν οι τρεις κορυφαίοι παράγοντες κινδύνου που συνέβαλαν στην επιβάρυνση της ΧΝΝ στην Κίνα. Το τρέχον κάπνισμα είχε εκτιμώμενο PAF 8,7 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 6,0–11,6 τοις εκατό ) και αντιπροσώπευε 7,9 (95 τοις εκατό CI, 7,5–8,3) εκατομμύρια περιπτώσεις ΧΝΝ το 2011. Το υψηλό TG με PAF 7,4 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 3,2–12,0 τοις εκατό ) ήταν υπεύθυνο για 6,8 (95 τοις εκατό CI, 6,4-7,1) εκατομμύρια περιπτώσεις. και το υψηλό SBP είχε PAF 6,3 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 3,2–8,7 τοις εκατό ) και συνέβαλε σε 5,8 (95 τοις εκατό CI, 5,5–6,1) εκατομμύρια περιπτώσεις.

Για τους άλλους παράγοντες κινδύνου, ο υψηλός ΔΜΣ με PAF 5,9 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 2,9-8,8 τοις εκατό ) ήταν υπεύθυνος για 5,4 (95 τοις εκατό CI, 5,1-5,6) εκατομμύρια περιπτώσεις. Το υψηλό DBP έδειξε PAF 4,2 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 1,4–7.{{20}} τοις εκατό ) και αντιπροσώπευε 3,9 (95 τοις εκατό CI, 3,7–4,1) εκατομμύρια περιπτώσεις. Επιπλέον, η χαμηλή HDL-C με PAF 2,9 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 1,5–4,4 τοις εκατό ) και η υψηλή γλυκόζη με PAF 3,3 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 0}.7–5,9 τοις εκατό ) συνέβαλαν στην 2,6 (95 τοις εκατό CI, 2,5–2,8) εκατομμύρια και 3,0 (95 τοις εκατό CI, 2,8–3,1) εκατομμύρια περιπτώσεις, αντίστοιχα.

Πρόβλεψη μελλοντικών τάσεων της επιβάρυνσης της ΧΝΝ

Σύμφωνα με τις προβλέψεις των μελλοντικών τάσεων στο Σχήμα 2, οι μέσοι όροι των SBP, DBP και BMI θα συνεχίσουν να αυξάνονται, ενώ το ποσοστό του τρέχοντος καπνίσματος θα συνεχίσει να μειώνεται στα επόμενα 20 χρόνια. Η μέση ΑΠ στους ενήλικες ήταν 115 (SE, 0.20) mm Hg το 1991, η οποία αυξήθηκε σε 125 (SE, 0}.16) mm Hg σε 2{{35 }}11, και θα αυξηθεί σε 135 (SE, 0.22) mm Hg σε 2031. Η αύξηση της SBP εκτιμήθηκε ότι θα προκαλέσει 1,7 (95 τοις εκατό CI, 1,6–1,8) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ από το 1991 έως το 2011 και θα ήταν υπεύθυνη για άλλα 3.0 (95 τοις εκατό CI, 2,8–3,1) εκατομμύρια περιπτώσεις στο μέλλον 2{{1{00}} χρόνια. Η πρόβλεψη των μελλοντικών τάσεων πρότεινε ότι η υψηλή SBP θα είχε PAF 9,6 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 5.0–12,8 τοις εκατό ) και θα ήταν υπεύθυνη για 8,8 (95 τοις εκατό CI, 8,3–9,2) εκατομμύρια συμβάντα ΚΥΑ σε 2031. Η μέση DBP στους ενήλικες ήταν 74 (SE, 0,12) mm Hg το 1991, η οποία αυξήθηκε σε 79 (SE, 0,1) mm Hg το 2011 και θα αυξηθεί σε 84 (SE, 0,14) mm Hg το 2031. Η αύξηση στο DBP ​​εκτιμήθηκε ότι είχε ως αποτέλεσμα 1,5 (95 τοις εκατό CI, 1,4–1,6) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ από το 1991 έως το 2011 και θα είχε ως αποτέλεσμα άλλα 2,9 (95 τοις εκατό CI, 2,8-3,1) εκατομμύρια περιπτώσεις ΧΝΝ από το 2011 έως το 2031, υψηλό ΔΑΠ το 2031 εκτιμήθηκε ότι είχε PAF 7,4 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 2,7–11,6 τοις εκατό ) και ήταν υπεύθυνος για 6,8 (95 τοις εκατό CI, 6,4-7,1) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ. Ο μέσος ΔΜΣ στους ενήλικες αυξήθηκε από 21,67 (SE, 0,03) kg=m2 το 1991 σε 23,92 (SE, 0,04) kg=m2 το 2011, ο αριθμός των περιπτώσεων ΧΝΝ που αποδίδονται σε υψηλό ΔΜΣ ήταν 2,4 (95 τοις εκατό CI, 2,3–2,5) εκατομμύρια και 5,4 (95 τοις εκατό CI, 5,1–5,6) εκατομμύρια το 1991 και το 2011, αντίστοιχα. Το 2031, ο μέσος ΔΜΣ θα αυξηθεί στα 25,53 (SE, 0,06) kg=m2 και θα είχε PAF 9,5 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 4,7–13,6 τοις εκατό ) και θα αντιστοιχούσε σε 8,7 (95 τοις εκατό CI, 8,2–9,1) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ. Η συχνότητα του τρέχοντος καπνίσματος στους ενήλικες μειώθηκε από 33,7 τοις εκατό το 1991 σε 26,5 τοις εκατό το 2011 και θα συνεχίσει να μειώνεται στο 20,4 τοις εκατό το 2031. Μια τάση μείωσης του τρέχοντος καπνίσματος εκτιμήθηκε ότι θα είχε ως αποτέλεσμα 2,1 (95 τοις εκατό CI, 2,0–2,2 ) εκατομμύρια λιγότερα συμβάντα ΧΝΝ κατά την περίοδο 1991–2011 και θα μπορούσε να αποτρέψει 2,0 (95 τοις εκατό CI, 1,9–2,1) εκατομμύρια περιπτώσεις ΧΝΝ κατά την περίοδο 2011–2031, αλλά το τρέχον κάπνισμα θα εξακολουθεί να ευθύνεται για 5,9 (95 τοις εκατό CI, 5,6–6,2) εκατομμύρια Συμβάντα ΧΝΝ με εκτιμώμενο PAF 6,5 τοις εκατό (95 τοις εκατό CI, 4,5–8,7 τοις εκατό ) το 2031.

Σχήμα 2. Διαμήκεις τροχιές και εκτιμώμενες περιπτώσεις ΧΝΝ που αποδίδονται στο τρέχον κάπνισμα (A), SBP (B), DBP (C) και BMI (D). Οι περιπτώσεις ΧΝΝ που αναπαρίστανται ως συμπαγείς ράβδοι και οι κύκλοι αντιπροσωπεύουν μέσες τιμές. Ο μέσος όρος (SE) της κατανομής κάθε παράγοντα κινδύνου σε κάθε χρονική στιγμή τυποποιήθηκε κατά ηλικία, φύλο και κατανομή σε αστικά ή αγροτικά σημεία χρησιμοποιώντας ως πρότυπο τα δεδομένα της Κινεζικής Απογραφής Πληθυσμού του 2010. ΔΜΣ, δείκτης μάζας σώματος; ΧΝΝ,χρόνια νεφρική νόσος; DBP, διαστολική αρτηριακή πίεση; SBP, συστολική αρτηριακή πίεση.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Η τρέχουσα μελέτη εξέτασε μια ποικιλία απόπαράγοντες κινδύνου τρόπου ζωήςμεταξύ ενός μεγάλου και αντιπροσωπευτικού ενήλικου κινεζικού πληθυσμού. Πολλοί τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του τρέχοντος καπνίσματος, του υψηλού TG, του υψηλού SBP, του υψηλού DBP, του υψηλού ΔΜΣ, της υψηλής γλυκόζης στο αίμα και της χαμηλής HDL-C ευθύνονται για μεγάλο αριθμό συμβάντων ΧΝΝ στην Κίνα. Παρατηρήσαμε μέτρια βελτίωση στο κάπνισμα, η οποία μπορεί να έχει επιβραδύνει την ταχεία αύξηση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ. Ωστόσο, το ποσοστό καπνίσματος εξακολουθούσε να υπολείπεται του βέλτιστου στόχου και αυτή η μέτρια βελτίωση δεν μπορούσε να εξουδετερώσει την αυξανόμενη επιβάρυνση της ΧΝΝ λόγω δυσμενών ταυτόχρονων αλλαγών στην αρτηριακή πίεση και τον ΔΜΣ.

Το κάπνισμα είναι ο πρώτος κύριος παράγοντας κινδύνου για ΧΝΝ. Η Κίνα υπέγραψε τη Σύμβαση Πλαίσιο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τον Έλεγχο του Καπνίσματος το 2003 και τέθηκε σε ισχύ το 2005. Παρά το γεγονός ότι τα ποσοστά καπνίσματος έχουν μειώσει και δυνητικά μετριάζουν την αύξηση της ΧΝΝ, τα σημερινά ποσοστά καπνίσματος εξακολουθούν να είναι υψηλά. Σύμφωνα με το Κινεζικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, το ποσοστό καπνίσματος μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 15 ετών στην Κίνα ήταν 26,2 τοις εκατό το 2018, το οποίο απέχει ακόμα πολύ από τον στόχο μείωσης του ποσοστού καπνίσματος στο 20 τοις εκατό το 2030. Το 2015, Το 11,5 τοις εκατό των παγκόσμιων θανάτων (6,4 εκατομμύρια) οφείλονταν στο κάπνισμα παγκοσμίως, εκ των οποίων το 52,2 τοις εκατό σημειώθηκε σε τέσσερις χώρες (Κίνα, Ινδία, Ηνωμένες Πολιτείες και Ρωσία). Το κάπνισμα κατατάχθηκε μεταξύ των πέντε κορυφαίων παραγόντων κινδύνου από DALY σε 109 χώρες και περιοχές το 2015, αυξανόμενος από 88 γεωγραφίες το 1990.15 Η συστηματική ανάλυση για το GBD 2017 έδειξε ότι το κάπνισμα ήταν ο πρώτος και ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου για θάνατο και DALY στην Κίνα. αντίστοιχα.4 Προηγούμενες προοπτικές μελέτες κοόρτης διαπίστωσαν ότι το κάπνισμα συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ στον ενήλικο γενικό πληθυσμό ανεξάρτητα από παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, η υπέρταση και ο διαβήτης.10,16,17 Επιπλέον, οι σημερινοί καπνιστές έχουν μεγαλύτερος κίνδυνος για ΧΝΝ από τους πρώην καπνιστές (RR 1,34 vs 1,15).10 Ωστόσο, η συνειδητοποίηση του καπνίσματος είναι επιβλαβής για την υγεία και η πρόθεση διακοπής του καπνίσματος στους ενήλικες Κινέζους καπνιστές είναι γενικά χαμηλή. Το ποσοστό διακοπής του καπνίσματος ήταν 16,9 τοις εκατό το 2010, 14,4 τοις εκατό το 2015 και 20,1 τοις εκατό το 2018. Η μελέτη μας υπολόγισε ότι η τάση μείωσης του τρέχοντος καπνίσματος θα μπορούσε να αποτρέψει 2 εκατομμύρια περιπτώσεις ΚΥΝ κατά την περίοδο 2011-2031, αλλά το σημερινό κάπνισμα θα εξακολουθεί να ευθύνεται για 5,9 εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ το 2031. Για να ελαφρυνθεί περαιτέρω το βάρος της ΧΝΝ, θα πρέπει να ενισχυθεί περαιτέρω ο έλεγχος του καπνίσματος.

Οι αυξανόμενες ανοδικές τάσεις στο SBP και το DBP ​​ήταν συνεπείς με τα δεδομένα της κινεζικής εθνικής επιτήρησης που δείχνουν συνεχή αύξηση του επιπολασμού της υπέρτασης τις τελευταίες δεκαετίες: Ο επιπολασμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης ήταν 5,1 τοις εκατό το 1959, 7,7 τοις εκατό το 1979, 13,6 τοις εκατό το 1991 , 17,7 τοις εκατό το 2002, 29,6 τοις εκατό το 2010 και 37,2 τοις εκατό το 2017.18–21 Σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας του 2017=American Heart Association, ο επιπολασμός της υπέρτασης μεταξύ των Κινέζων ενηλίκων ήταν παρόμοιος 46 τοις εκατό. 22,23 Το 2017, η υψηλή αρτηριακή πίεση κατατάσσεται ως ο κορυφαίος και δεύτερος παράγοντας κινδύνου για την επιβάρυνση της ΧΝΝ στην ανατολική Ασία και παγκοσμίως, αντίστοιχα.2 Επιπλέον, η υπέρταση αντιπροσώπευε το μεγαλύτερο ποσοστό θανάτων στην Κίνα. 4 Η αύξηση του επιπολασμού της υπέρτασης μπορεί να οφείλεται εν μέρει στη δυσλιπιδαιμία και στον υψηλότερο ΔΜΣ. Επιδημιολογικές μελέτες με βάση τον πληθυσμό έχουν δείξει ισχυρά μια αιτιολογική σχέση μεταξύ της δυσλιπιδαιμίας ή του ΔΜΣ και του κινδύνου περιστατικής υπέρτασης.24–27 Η εκτιμώμενη PAF 6,3 τοις εκατό και 4,2 τοις εκατό του υψηλού SBP και DBP υποδηλώνει ότι περίπου 2 έως 3 στα 50 συμβάντα ΧΝΝ στην Κίνα θα μπορούσε να αποφευχθεί εάν η SBP και η DBP μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στο θεωρητικό ελάχιστο επίπεδο των 115 και 75 mm Hg

Τις τελευταίες δεκαετίες, η ταχεία μετάβαση σε ένα δυτικό διατροφικό πρότυπο οδήγησε σε ταχεία αύξηση του επιπολασμού του ΔΜΣ, της δυσλιπιδαιμίας και της υψηλής γλυκόζης πλάσματος στην Κίνα. Το 2014, ο αριθμός των παχύσαρκων ατόμων σε Κινέζους άνδρες και γυναίκες ήταν 43,2 εκατομμύρια και 46,4 εκατομμύρια, αντίστοιχα, κατατάσσοντας την πρώτη θέση στον κόσμο. Η παγκόσμια κατάταξη του αριθμού των σοβαρά παχύσαρκων ατόμων έχει μετακινήσει την Κίνα από την 6η0 θέση για τους άνδρες και την 41η θέση για τις γυναίκες το 1975 στη δεύτερη θέση για άνδρες και γυναίκες το 2014, δεύτερη μόνο στην Αμερική.28 Ο υψηλός ΔΜΣ ήταν ο τρίτος παράγοντας κινδύνου για ΧΝΝ που ποσοτικοποιήθηκε σε GBD και αντιπροσώπευε το 9,5 τοις εκατό του τυποποιημένου για την ηλικία ποσοστού των ΧΝΝ DALY το 2017.2 Ενώ τα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογική επίδραση του ΔΜΣ που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη προήλθαν από πληθυσμούς της Ιαπωνίας και της Κορέας, αυτοί οι πληθυσμοί είναι Ασιατικός και παρόμοιος με τον κινεζικό πληθυσμό.29 Ως εκ τούτου, η εκτιμώμενη επιβάρυνση της ΧΝΝ που αποδίδεται στον υψηλό ΔΜΣ στην Κίνα θα πρέπει να είναι σχετικά ακριβής. Επιπλέον, η υψηλή TG και η χαμηλή HDL-C ήταν οι δύο κύριοι τύποι δυσλιπιδαιμίας στους Κινέζους ενήλικες. Ο επιπολασμός της υψηλής TG και της χαμηλής HDL-C ήταν 11,9 τοις εκατό και 7,4 τοις εκατό το 2002, ο οποίος αυξήθηκε σε 12,17 τοις εκατό και 15,31 τοις εκατό, αντίστοιχα, το 2010.30 Η μελέτη μας διαπίστωσε ότι η υψηλή TG ήταν ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου επιβάρυνσης της ΧΝΝ στην Κίνα. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια αυξανόμενη επιδημία στην Κίνα και ήταν σπάνιος στην Κίνα τη δεκαετία του 1980, με εκτιμώμενο επιπολασμό 0,67 τοις εκατό. του διαβήτη ήταν 2,5 τοις εκατό , 5,5 τοις εκατό , 9,7 τοις εκατό και 11,6 τοις εκατό, αντίστοιχα.32–34 Από το 2011, το ποσοστό με ΧΝΝ που σχετίζεται με διαβήτη ξεπέρασε το ποσοστό με ΧΝΝ που σχετίζεται με σπειραματονεφρίτιδα στην Κίνα και το χάσμα μεταξύ τους αυξήθηκε προοδευτικά . Το 2015, το ποσοστό του κινεζικού πληθυσμού με ΧΝΝ που σχετίζεται με διαβήτη και σπειραματονεφρίτιδα ήταν 1,23 τοις εκατό και 0,91 τοις εκατό, αντίστοιχα.35 Τα παραπάνω δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα συμβάντα ΧΝΝ σχετίζονται με υψηλό ΔΜΣ, υψηλό TG, υψηλή γλυκόζη πλάσματος και χαμηλή HDL- Το C θα συνεχίσει να αυξάνεται στο μέλλον.

Το Cistanche μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών

Η CHNS είναι η μόνη μεγάλης κλίμακας διαχρονική μελέτη του είδους της στην Κίνα και έχει υψηλό ποσοστό απόκρισης (88 τοις εκατό ) και πρωτοτυπία.11 Τα τυχαία επιλεγμένα νοικοκυριά σε εννέα επαρχίες έχουν παράσχει μια ευρεία ένδειξη των τάσεων που συμβαίνουν στην Κίνα. Από όσο γνωρίζουμε, η τρέχουσα μελέτη είναι η πρώτη μακροπρόθεσμη ανάλυση σε επίπεδο πληθυσμού της επιβάρυνσης της ΧΝΝ που σχετίζεται με παράγοντες τρόπου ζωής στην Κίνα χρησιμοποιώντας συγκρίσιμες μεθόδους. Οι εκτιμήσεις μας βασίστηκαν στα πιο πρόσφατα και καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με τις συσχετίσεις παράγοντα κινδύνου-ΧΝΝ, που προέρχονται κυρίως από μετα-αναλύσεις.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη μελέτη μας. Η ανθυγιεινή διατροφή είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μη μεταδοτικές ασθένειες και θάνατο. Το 2017, 11 εκατομμύρια θάνατοι και 255 εκατομμύρια DALY σε όλο τον κόσμο οφείλονταν σε διαιτητικούς παράγοντες κινδύνου.36 Αν και ορισμένες προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ορισμένους διατροφικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της πρόσληψης νατρίου, ζωικής πρωτεΐνης, κόκκινου κρέατος και ζαχαρούχων ποτών και Η μείωση στην πρόσληψη φρούτων, λαχανικών και φυτικών ινών, συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ, οι σχετικές μελέτες με βάση τον πληθυσμό υγείας είναι σπάνιες και τα αποτελέσματα παραμένουν αμφιλεγόμενα. συμβάλλοντας στη ΧΝΝ, επομένως δεν μπορέσαμε να αξιολογήσουμε τις τάσεις των διατροφικών παραγόντων στη μελέτη μας. Δεύτερον, η ΧΝΝ είναι αχρόνια σύνθετη ασθένειακαι πιθανότατα προκαλείται από πολλούς παράγοντες. Τα συμβάντα ΧΝΝ που αποδίδονται σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου συχνά επικαλύπτονται και τα συνολικά συμβάντα ΧΝΝ που αποδίδονται σε όλους τους παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν απλώς να αθροιστούν. Τρίτον, οι αιτιολογικές επιδράσεις των παραγόντων κινδύνου στη ΧΝΝ που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη προήλθαν από μετα-αναλύσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως μελέτες από μη κινεζικούς πληθυσμούς. Οι μελλοντικές εκτιμήσεις θα πρέπει να βασίζονται σε μετα-αναλύσεις των κινεζικών πληθυσμών όταν γίνουν διαθέσιμα περισσότερα δεδομένα. Τέλος, δεν λάβαμε υπόψη τη γήρανση ή την αύξηση του πληθυσμού στην ανάλυση χρονικής τάσης της επιβάρυνσης της ΧΝΝ. Εφαρμόσαμε συμβάντα ΧΝΝ το 2011 σε όλα τα PAF σε διαφορετικά κύματα για να εκτιμήσουμε τη χρονική τάση της αποδιδόμενης επιβάρυνσης ΧΝΝ. Αυτό μπορεί να υπερεκτίμησε το βάρος της ΧΝΝ πριν από το 2001, αλλά υποτίμησε το μελλοντικό βάρος της ΧΝΝ, επειδή ο κινεζικός πληθυσμός γερνάει. Η πρόβλεψή μας για την επιβάρυνση της ΧΝΝ που σχετίζεται με μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι υποεκτίμηση, καθώς η τυποποίηση και οι εκτιμήσεις μας βασίστηκαν στην αναλογία πληθυσμού και τον αριθμό των συμβάντων ΧΝΝ το 2011.

Συμπερασματικά, αν και ο μειωμένος επιπολασμός του καπνίσματος συνέβαλε σε κάποια μείωση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ, τα τρέχοντα επίπεδα καπνίσματος παραμένουν κατώτερα από τα βέλτιστα και το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην επιβάρυνση της ΧΝΝ στην Κίνα. Η υψηλή TG, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο υψηλός ΔΜΣ, η υψηλή γλυκόζη στο πλάσμα και η χαμηλή HDL-C ήταν επίσης σημαντικοί παράγοντες. Είναι ακόμη απαραίτητο να ληφθούν τα αντίστοιχα μέτρα για τη διακοπή του καπνίσματος και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της γλυκόζης του πλάσματος, των λιπιδίων του αίματος και του βάρους. Τα ευρήματά μας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην ενημέρωση των στρατηγικών πολιτικής για την πρόληψη της ΧΝΝ σε επίπεδο πληθυσμού.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ

Αυτή η έρευνα χρησιμοποιεί δεδομένα από την China Health and Nutrition Survey (CHNS). Ευχαριστούμε το Εθνικό Ινστιτούτο Διατροφής και Υγείας, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων της Κίνας, το Κέντρο Πληθυσμού της Καρολίνας (P2C HD050924, T32 HD007168), το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill, το NIH (R{4}} HD30880, DK056350 , R24 HD050924 και R01-HD38700) και το Διεθνές Κέντρο NIH Fogarty (D43 TW009077, D43 TW007709) για οικονομική υποστήριξη για τα αρχεία συλλογής και ανάλυσης δεδομένων CHNS από το 1989 έως το 2015 και τις μελλοντικές έρευνες για την Κίνα, Friendship Hospital, Υπουργείο Υγείας για υποστήριξη για το CHNS 2009, Κινεζικό Εθνικό Κέντρο Ανθρώπινου Γονιδιώματος στη Σαγκάη από το 2009 και Δημοτικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων του Πεκίνου από το 2011.

Χρηματοδότηση: Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Πρόγραμμα Βασικού Προγράμματος Κοινωνικής Ανάπτυξης της επαρχίας Jiangsu (BE2016747) και το Πρόγραμμα του Κέντρου Κλινικής Έρευνας γιαΝεφρικές παθήσειςτης επαρχίας Jiangsu (YXZXA2016003).

Συνεισφορές: Ερευνητική ιδέα και σχεδιασμός μελέτης: ZL, HS, PL, MY, DH;

απόκτηση δεδομένων: PL, MY, DH, HD; ανάλυση δεδομένων= ερμηνεία: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD;

Στατιστική ανάλυση: PL, MY, DH, WY; επίβλεψη ή καθοδήγηση: ZL, HS. Κάθε συγγραφέας συνέβαλε με σημαντικό πνευματικό περιεχόμενο κατά τη σύνταξη ή την αναθεώρηση του χειρογράφου και αποδέχεται την ευθύνη για το συνολικό έργο διασφαλίζοντας ότι τα ερωτήματα που σχετίζονται με την ακρίβεια ή την ακεραιότητα οποιουδήποτε τμήματος του έργου διερευνώνται και επιλύονται κατάλληλα.

Συγκρούσεις συμφερόντων: Κανένας δεν δηλώθηκε.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α. ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Μπορείτε να βρείτε συμπληρωματικά δεδομένα σχετικά με αυτό το άρθρο στη διεύθυνση https://doi.org=10.2188=jea.JE20200497.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Χρόνια νεφρική νόσο. Νυστέρι. 2017;389:1238–1252.

2. Συνεργασία για τη χρόνια νεφρική νόσο GBD. Παγκόσμια, περιφερειακή και εθνική επιβάρυνση της χρόνιας νεφρικής νόσου, 1990–2017: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου φορτίου της νόσου 2017. Lancet. 2020; 395:709-733.

3. GBD 2017 DALYs και HALE Συνεργάτες. Παγκόσμια, περιφερειακά και εθνικά έτη ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία (DALYs) για 359 ασθένειες και τραυματισμούς και προσδόκιμο υγιούς ζωής (HALE) για 195 χώρες και περιοχές, 1990–2017: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου βάρους της νόσου 2017. Lancet . 2018;392:1859–1922.

4. Zhou Μ, Wang Η, Zeng X, et αϊ. Θνησιμότητα, νοσηρότητα και παράγοντες κινδύνου στην Κίνα και τις επαρχίες της, 1990–2017: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου φορτίου της νόσου 2017. Lancet. 2019; 394: 1145–1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Πιθανή επίδραση της χρονικής τάσης των παραγόντων του τρόπου ζωής στην επιβάρυνση των καρδιαγγειακών παθήσεων στην Κίνα. J Am Coll Cardiol. 2016; 68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Οι χρονικές τάσεις των παραγόντων της διατροφής και του τρόπου ζωής και ο πιθανός αντίκτυπός τους στην επιβάρυνση του διαβήτη στην Κίνα. Φροντίδα Διαβήτη. 2017, 40:1685–1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. The Association between Dietary Approaches to Stop Hypertension and the incidence of χρόνια νεφρική νόσο σε ενήλικες: the Tehran Lipid and Glucose Study. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 2017; 32:ii224–ii230. 8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Υγιεινά διατροφικά πρότυπα και επίπτωση ΧΝΝ: μια μετα-ανάλυση μελετών κοόρτης. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14:1441–1449.

9. Bharakhada Ν, Yates Τ, Davies MJ, et αϊ. Συσχέτιση του χρόνου καθίσματος και της φυσικής δραστηριότητας με ΧΝΝ: μια συγχρονική μελέτη σε οικογενειακές πρακτικές. Am J Kidney Dis. 2012; 60:583-590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. Το κάπνισμα τσιγάρων και η χρόνια νεφρική νόσος στον γενικό πληθυσμό: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προοπτικών μελετών κοόρτης. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 2017; 32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Η έρευνα για την υγεία και τη διατροφή στην Κίνα, 1989–2011. Obes Rev. 2014;15(Suppl 1):2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Επιπολασμός χρόνιας νεφρικής νόσου στην Κίνα. Νυστέρι. 2012; 380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. Μια συγκριτική εκτίμηση κινδύνου για την επιβάρυνση των ασθενειών και των τραυματισμών που αποδίδονται σε 67 παράγοντες κινδύνου και ομάδες παραγόντων κινδύνου σε 21 περιοχές, 1990–2010: μια συστηματική ανάλυση για τη Μελέτη Παγκόσμιας Επιβάρυνσης Νοσημάτων 2010. Lancet. 2012; 380: 2224- 2260.

14. Peleteiro B, Padrão P, Castro C, Ferro A, Morais S, Lunet N. Η παγκόσμια επιβάρυνση του γαστρικού καρκίνου το 2012 θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί με την αύξηση της πρόσληψης φρούτων και λαχανικών και τις προβλέψεις για το 2025. Br J Nutr. 2016, 115:851–859.

15. Vasily V. Ο επιπολασμός του καπνίσματος και το αποδιδόμενο βάρος ασθενειών σε 195 χώρες και εδάφη, 1990–2015: Μια συστηματική ανάλυση από τη μελέτη Global Burden of Disease 2015. 2017.

16. Janssen WM, Hillege Η, Pinto-Sietsma SJ, et al; Ομάδα Μελέτης PREVEND. Πρόληψη νεφρικής και αγγειακής νόσου τελικού σταδίου. Τα χαμηλά επίπεδα απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα σχετίζονται με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου στο γενικό πληθυσμό. Clin Chem Lab Med. 2000; 38:1107–1110.

17. Meigs JB, D'Agostino RB Sr, Nathan DM, Rifai N, Wilson PW; Framingham Offffspring Study. Διαχρονική συσχέτιση γλυκαιμίας και μικρολευκωματινουρίας: η μελέτη Framingham Offffspring. Φροντίδα Διαβήτη. 2002; 25:977-983.

18. Tao S, Wu X, Duan X, et αϊ. Επιπολασμός υπέρτασης και κατάσταση ευαισθητοποίησης, θεραπείας και ελέγχου στην Κίνα. Chin Med J (Αγγλικά). 1995; 108:483-489.

19. Wu Y, Huxley R, Li L, et al; Συντονιστική Επιτροπή NNHS της Κίνας. Ομάδα Εργασίας NNHS της Κίνας. Επιπολασμός, ευαισθητοποίηση, θεραπεία και έλεγχος της υπέρτασης στην Κίνα: δεδομένα από την China National Nutrition and Health Survey 2002. Circulation. 2008;118:2679-2686.

20. Wang J, Zhang L, Wang F, Liu L, Wang H; Ομάδα Εργασίας για την Εθνική Έρευνα για τη Χρόνια Νεφρική Νόσο της Κίνας. Επιπολασμός, ευαισθητοποίηση, θεραπεία και έλεγχος της υπέρτασης στην Κίνα: αποτελέσματα από μια εθνική έρευνα. Am J Hypertens. 2014; 27:1355–1361.

21. Lu J, Lu Y, Wang X, et αϊ. Επιπολασμός, ευαισθητοποίηση, θεραπεία και έλεγχος της υπέρτασης στην Κίνα: δεδομένα από 1,7 εκατομμύρια ενήλικες σε μια πληθυσμιακή μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου (China PEACE Million Persons Project). Νυστέρι. 2017;390:2549–2558.

22. Wang Ζ, Chen Ζ, Zhang L, et al; Ερευνητές για την έρευνα για την υπέρταση στην Κίνα. Κατάσταση υπέρτασης στην Κίνα: αποτελέσματα από την έρευνα για την υπέρταση της Κίνας, 2012–2015. Κυκλοφορία. 2018; 137:2344- 2356.

23. Muntner Ρ, Carey RM, Gidding S, et al. Πιθανός αντίκτυπος του 2017 ACC στον πληθυσμό των Η.Π.Α.=Κατευθυντήρια γραμμή για την υψηλή αρτηριακή πίεση της AHA. J Am Coll Cardiol. 2018; 71:109–118.

24. Otsuka Τ, Takada Η, Nishiyama Υ, et αϊ. Δυσλιπιδαιμία και κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης σε ανδρικό πληθυσμό σε ηλικία εργασίας. J Am Heart Assoc. 2016; 5: e003053.

25. Tohidi M, Hatami M, Hadaegh F, Azizi F. Τα τριγλυκερίδια και η αναλογία τριγλυκεριδίων προς λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας χοληστερόλη είναι ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες της περιστατικής υπέρτασης σε γυναίκες της Μέσης Ανατολής. J Hum Hypertens. 2012; 26:525-532.

26. Mertens IL, Van Gaal LF. Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία και αρτηριακή πίεση: τα αποτελέσματα της μέτριας μείωσης βάρους. Obes Res. 2000; 8:270-278.

27. Ren Q, Su C, Wang H, Wang Z, Du W, Zhang B. Αλλαγή στον δείκτη μάζας σώματος και ο αντίκτυπός της στην επίπτωση της υπέρτασης σε ενήλικες Κινέζους 18–65- ετών. Int J Environ Res Public Health. 2016; 13(3):257.

28. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Τάσεις στον δείκτη μάζας σώματος ενηλίκων σε 200 χώρες από το 1975 έως το 2014: μια συγκεντρωτική ανάλυση 1698 μελετών μέτρησης βάσει πληθυσμού με 19,2 εκατομμύρια συμμετέχοντες. Νυστέρι. 2016;387:1377–1396.

29. Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι η παχυσαρκία προβλέπει την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής νόσου στον γενικό πληθυσμό. Kidney Int. 2017, 91:1224–1235.

30. Pan L, Yang Ζ, Wu Y, et al; Ομάδα Εργασίας για την Εθνική Έρευνα για τη Χρόνια Νεφρική Νόσο της Κίνας. Ο επιπολασμός, η ευαισθητοποίηση, η θεραπεία και ο έλεγχος της δυσλιπιδαιμίας μεταξύ των ενηλίκων στην Κίνα. Αθηροσκλήρωση. 2016; 248:2–9.

31. [Μαζική έρευνα για τον σακχαρώδη διαβήτη σε πληθυσμό 300,000 σε 14 επαρχίες και δήμους στην Κίνα (μετάφραση συγγραφέα)]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1981; 20:678-683.

32. Pan XR, Yang WY, Li GW, Liu J. Επιπολασμός του διαβήτη και οι παράγοντες κινδύνου του στην Κίνα, 1994. National Diabetes Prevention and Control Cooperative Group. Φροντίδα Διαβήτη. 1997, 20:1664–1669.

33. Xu Y, Wang L, He J, et al; Ομάδα επιτήρησης μη μεταδοτικών ασθενειών 2010 Κίνας. Επιπολασμός και έλεγχος του διαβήτη σε ενήλικες Κινέζους. ΤΖΑΜΑ. 2013; 310:948–959.

34. Gu D, Reynolds Κ, Duan X, et al; Συνεργατική Ομάδα InterASIA. Επιπολασμός του διαβήτη και μειωμένης γλυκόζης νηστείας στον κινεζικό ενήλικο πληθυσμό: Διεθνής Συνεργατική Μελέτη Καρδιαγγειακών Νόσων στην Ασία (InterASIA). Διαβητολογία. 2003; 46: 1190- 1198.

35. Zhang L, Long J, Jiang W, et al. Τάσεις στη χρόνια νεφρική νόσο στην Κίνα. N Engl J Med. 2016; 375:905–906.

36. GBD 2017 Diet Collaborators. Επιδράσεις στην υγεία των διατροφικών κινδύνων σε 195 χώρες, 1990–2017: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου φορτίου της νόσου 2017. Lancet. 2019;393:1958–1972.

37. Kelly JT, Palmer SC, Wai SN, et al. Υγιεινά διατροφικά πρότυπα και κίνδυνος θνησιμότητας και ESRD στη ΧΝΝ: μια μετα-ανάλυση μελετών κοόρτης. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12:272–279.

38. Haring B, Selvin E, Liang Μ, et al. Πηγές διατροφικών πρωτεϊνών και κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου: αποτελέσματα από τη Μελέτη Αθηροσκλήρωσης Κίνδυνος στις Κοινότητες (ARIC). J Ren Nutr. 2017; 27:233–242.

39. Yuzbashian E, Asghari G, Mirmiran P, Zadeh-Vakili A, Azizi F. Κατανάλωση ποτών με ζάχαρη και κίνδυνος επεισοδίου χρόνιας νεφρικής νόσου: Μελέτη λιπιδίων και γλυκόζης της Τεχεράνης. Νεφρολογία (Carlton). 2016; 21:608–616.

40. Jhee JH, Kee YK, Park JT, et al. Μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά και φρούτα και περιστατικό ΧΝΝ: μια προοπτική μελέτη κοόρτης με βάση την κοινότητα. Am J Kidney Dis. 2019; 74:491–500.