Δεν σχετίζεται όλη η παχυσαρκία σε ασθενείς με ΧΝΝ με την αδυναμία;

Περισσότεροι από το ένα τρίτο των ασθενών με ΧΝΝ πάσχουν από αδυναμία, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία σε στρεσογόνους παράγοντες και έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με μια σειρά ανεπιθύμητων κλινικών συμβάντων, όπως θάνατος από κάθε αιτία, καρδιαγγειακά συμβάντα και κακή ποιότητα ζωής . Στο γενικό πληθυσμό, η γενική παχυσαρκία και η κοιλιακή παχυσαρκία έχει αποδειχθεί ότι είναι σημαντικές αιτίες αδυναμίας. Σε ασθενείς με ΧΝΝ, η γενική παχυσαρκία (που ορίζεται με βάση τον υψηλό ΔΜΣ) και η κοιλιακή παχυσαρκία (που ορίζεται με βάση την υψηλή περίμετρο μέσης) σχετίζονται με την αδυναμία σε ασθενείς με ΧΝΝ;

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Αυτή η μελέτη είναι μια συγχρονική μελέτη που ανέλυσε δεδομένα από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES 2003~2018). Τα κριτήρια ένταξης για τη μελέτη ήταν: ① ηλικία μεγαλύτερη από ή ίση με 20 ετών. ② επιβεβαιωμένη διάγνωση ΧΝΝ. Τα κριτήρια αποκλεισμού της μελέτης ήταν ① ασθενείς με εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Το πρωταρχικό αποτέλεσμα της μελέτης ήταν η αδυναμία, που αξιολογήθηκε από το {{0}}στοιχείο Δείκτης Ευπάθειας (FI). Η βαθμολογία FI κυμαίνεται από 0 έως 1, όπου το 0 αντιπροσωπεύει την πλήρη υγεία και το 1 αντιπροσωπεύει εξαιρετική αδυναμία. Η ευθραυστότητα ορίστηκε ως FI Μεγαλύτερο ή ίσο με 0,25.

Οι ερευνητές θα χρησιμοποιήσουν τον ΔΜΣ του ασθενούς για να προσδιορίσουν εάν υπάρχει γενική παχυσαρκία και η περίμετρος της μέσης για να προσδιορίσουν εάν υπάρχει κοιλιακή παχυσαρκία. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε ομάδες φυσιολογικού βάρους (18,5~24,9kg/㎡), υπέρβαρους (25.0~29,9kg/㎡) και σε ομάδες γενικής παχυσαρκίας (Μεγαλύτερο ή ίσο με 30).{{12 }}kg/㎡) σύμφωνα με τον ΔΜΣ τους. Η ομάδα παχυσαρκίας χωρίστηκε περαιτέρω σε ομάδα παχυσαρκίας βαθμού 1 (30.0~34,9kg/㎡), ομάδα παχυσαρκίας βαθμού 2 (35,0~39,9kg/㎡) και ομάδα παχυσαρκίας βαθμού 3 ( Μεγαλύτερο ή ίσο με 40,0 kg/㎡). Προσδιορίστε εάν ένας ασθενής έχει κοιλιακή παχυσαρκία με βάση την περίμετρο μέσης, δηλαδή η απόλυτη τιμή της περιφέρειας μέσης είναι μεγαλύτερη ή ίση με 102 cm για τους άνδρες και μεγαλύτερη ή ίση με 88 cm για τις γυναίκες.

Αυτή η μελέτη περιελάμβανε συνολικά 5604 ενήλικες ασθενείς με ΧΝΝ στα στάδια 1 έως 4, από τους οποίους το 40,7% διαγνώστηκε με αδυναμία. Η διάμεση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 71 έτη και το 42% ήταν άνδρες. Σχεδόν τα 3/4 των συμμετεχόντων είναι ηλικιωμένοι. Ο διάμεσος eGFR ήταν 57,3 mL/min/1,73㎡, και οι αναλογίες των σταδίων ΧΝΝ 1 έως 4 ήταν 15,3%, 23,8%, 56,1% και 4,7% αντίστοιχα. Συνολικά, ο επιπολασμός της γενικής και της κοιλιακής παχυσαρκίας μειώθηκε με την ηλικία και ο επιπολασμός της αδυναμίας αυξανόταν με την ηλικία.

1 Η γενική παχυσαρκία δεν σχετίζεται σημαντικά με την αδυναμία σε ασθενείς με ΧΝΝ

Ο ΔΜΣ έχει σχέση σχήματος J με κίνδυνο αδυναμίας. Ωστόσο, όταν άλλοι παράγοντες όπως η περίμετρος της μέσης προσαρμόστηκαν ως πρόσθετες συμμεταβλητές, η συσχέτιση δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντική.

2 Η κοιλιακή παχυσαρκία δεν σχετίζεται με αδυναμία σε ασθενείς με ΧΝΝ, αλλά η αυξημένη περιφέρεια μέσης σχετίζεται με αδυναμία

Παρόμοια με τον ΔΜΣ, η κοιλιακή παχυσαρκία δεν συσχετίστηκε σημαντικά με την αδυναμία στο Μοντέλο 3 (με τον ΔΜΣ ως παράγοντα προσαρμογής). Ωστόσο, εάν η περίμετρος της μέσης χρησιμοποιείται ως συνεχής μεταβλητή, στο Μοντέλο 3, για κάθε αύξηση 5 cm στην περίμετρο μέσης, ο κίνδυνος ασθενών με ΧΝΝ να αισθάνονται αδύναμοι θα αυξηθεί σημαντικά (OR=1.09; 95% CI, 1.02 ~1.17; P{10}}.01). Μέσω της μοντελοποίησης RCS, διαπιστώθηκε ότι υπάρχει μια περίπου γραμμική σχέση μεταξύ της περιφέρειας της μέσης και της ευθραυστότητας. Η ανάλυση των υποομάδων φύλου διαπίστωσε ότι τα κατώφλια της περιφέρειας μέσης για την αδυναμία ήταν 122 cm για τους άνδρες και 103 cm για τις γυναίκες.

3 Ο υψηλός ΔΜΣ σε συνδυασμό με την κοιλιακή παχυσαρκία σχετίζεται σημαντικά με την αδυναμία σε ασθενείς με ΧΝΝ

Σε σύγκριση με ασθενείς με ΧΝΝ με φυσιολογικό ΔΜΣ και φυσιολογική περίμετρο μέσης, οι ασθενείς με ΧΝΝ με υψηλό ΔΜΣ και κοιλιακή παχυσαρκία είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο αδυναμίας (OR=1.53; 95% CI, 1.20~1.95, P<0.001).

Συμπέρασμα ανάλυσης

Συνολικά, αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η γενική παχυσαρκία σε συνδυασμό με την κοιλιακή παχυσαρκία μπορεί να αλληλεπιδράσει με την αδυναμία σε ασθενείς με ΧΝΝ και ο αντίκτυπος της παχυσαρκίας στους ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την πρόληψη της αδυναμίας.

Κριτικές εμπειρογνωμόνων

Αυτή η μελέτη παρέχει στους γιατρούς πολύτιμες γνώσεις σχετικά με τη σύνθετη σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και αδυναμίας σε ασθενείς με ΧΝΝ, στην οποία ο ΔΜΣ και η κοιλιακή παχυσαρκία από μόνα τους μπορεί να μην συνδέονται σημαντικά με την αδυναμία.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και της αδυναμίας, αλλά ο πληθυσμός που συμπεριλήφθηκε ήταν οι γενικά ηλικιωμένοι. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών με ΧΝΝ διαφέρουν σημαντικά από αυτά των ηλικιωμένων γενικά, όπως χαρακτηριστικά της νόσου, αλλοιωμένη μεταβολική κατάσταση, ορμονικές ανισορροπίες, διατροφή και συννοσηρότητες. Ως εκ τούτου, τα ερευνητικά συμπεράσματα του γενικού πληθυσμού δεν μπορούν να εφαρμοστούν άμεσα στον πληθυσμό με ΧΝΝ και απαιτείται πιο εις βάθος έρευνα για ασθενείς με ΧΝΝ.

Προηγούμενες μελέτες σε ασθενείς με ΧΝΝ έχουν δείξει ότι ο ΔΜΣ και η περίμετρος της μέσης σχετίζονται με την πρόγνωση των ασθενών με ΧΝΝ. Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει περαιτέρω ότι οι ασθενείς με ΧΝΝ με γενική παχυσαρκία (υψηλό ΔΜΣ) και κοιλιακή παχυσαρκία (υψηλή περίμετρος μέσης) μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στην αδυναμία.

Επιπλέον, αυτή η μελέτη υποδηλώνει επίσης ότι τα κατώφλια της περιφέρειας μέσης που προκαλούν αδυναμία είναι 122 cm για τους άνδρες και 103 cm για τις γυναίκες. Αυτό το όριο είναι σημαντικά διαφορετικό από αυτό του γενικού πληθυσμού. Επομένως, ο ορισμός της «παχυσαρκίας» σε ασθενείς με ΧΝΝ μπορεί να είναι διαφορετικός από αυτόν του γενικού πληθυσμού.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistancheDeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.